T.

20 SOCORRISMO
1-Concepto
2-Ppios generales del socorrismo
3-1os Auxilios
4-Heridas, fracturas y hemorragias
5-Traumatismos y contusiones
6-Quemaduras
7-Pautas generales de actuacin en accidentes
8-Fisiologa del sistema cardiorrespiratorio
9-Evaluacin inicial del paciente
10-Los signos vitales
11-Apertura y mantenimiento de las vas areas
12-RCP
13-Manipulacin y transporte de heridos, posicin de espera y transporte segn
patologa.
14-Vocabulario y otras cosas de interes

1-Concepto
Son las acciones que proporcionan los cuidados necesarios a un accidentado, en donde se le
asiste, hasta la llegado de personal ms cualificado (o especializado)
2-Ppios grales del socorrismo/ 3-1os Aux/ 7-Pautas generales de actuacin
El objetivo del socorrismo es: -No agravar
-Mantener las constantes vitales (C,R, P)
-Asegurar el traslado
Principio generales del socorrismo: tranquilidad, composicin del lugar?, mover al herido con
precacucin y slo lo imprescindible, no hacer ms que lo indispensable.
Cadena asistencial o de supervivencia (4 eslabones):
1-Alerta inmediata/2-RCP precoz/3-RCP avanzada/4-Cuidados post reanimacin
Pautas generales de actuacin (Regla de oro del socorrismo): PAS: Proteger, Alertar,Socorrer.
Aplicaremos diferentes 1os Aux en funcin de la lesin, como norma gral ante un shock
utilizaremos la oposicin tren de lendburg, tapando al afectado con una manta, etc ante una
hemorragia seguiremos un orden de actuaciones concatenadas, empezaremos por taponar la
hemorragia, sino corta la hemorragia elevaremos el miembro, de ah pasaremos a presionar la
arteria ppal del miembro afectada y en ultimo caso realizaremos un torqniquete. En relacin a
las quemaduras, depende del % de superficie corporal y de la gravedad de esta se utilizara
agua en mayor o menos cantidad para no producir hipotermia. En definitiva, debido a la
extensin del tema no puedo profundizar en todo lo que me gustara, pero segn la lesin que
encontraramos se aplicara un tipo u otro de 1os auxilios siempre bajo las mismas premisas
ya mencionadas.

4-Heridas, fracturas y hemorragias

Heridas:
Es toda solucin de continuidad (rotura) de los tejidos, ya sean superficiales (piel) o producida
por rganos internos.
Tipos:
-Incisas: producida por objeto cortante, bordes limpios, regulares y lineales. Ej: cuchillo,
navaja.
-Contusas: producida por objeto romo
-Punzantes: producida por objeto punzante. Ej: clavo, punzn, aguja.
-Abrasiones: Resultado del rozamiento de la piel con superficie dura.
-Laceradas: Producidos por desgarros de la piel irregulares por contacto con instrumento
cortante. Ej: alambre de puas.
-Desgarro
-Con prdida de sustancia
-En colgajo
-Especiales:
*Perforantes: Torax: Neumotorax, Hemotorax
*Craneo: Scalp
Fracturas:
-Segn etiologa:

Habituales: por un traumatismo.

Patolgicas: por enfermedad (Ej: JOAN)
Fatiga: huesos sometidos a cargas repetidas frecuentes.

-Segn mecanismos de produccin:

Directas/ Indirectas

-Segn interrupcin:
-Fisuras
Fracturas incompletas: -Tallo verde:nios (=rama rbol)
-Rodete, torus o caa de bamb (nios por compresin)
-Simple
Fracturas completas:
-Con desplazamiento
-con minuta
Tb exiten espiroideas, lnea oblicua que gira alrededor del hueso.

-Segn comunica o no con el exterior: Abiertas/cerradas Se limpian y se valoran los puntos

distales para descartar hemorragias
internas
Hemorragias:
Clasificacin:..Q haramos?comprimo hemorrag, levanto
miembro, presiono art.ppal,
I: pierde 750ml (15%)
torniquete(venda esmarch 8cm)
II:
750-1500ml (15-30%)
III: 1500-2000ml (30-40%)
IV: +2000ml (+40%)
Las hemorragias pueden ser int, ext o exteriorizadas como:
Otorragia, epistaxis, hematemesis, hemoptisis, melenas y rectorragias, metrorragias y
hematurias.

5-Traumatismos y contusiones
Efecto producido en una persona por choque cada o agresin, que origina un dao en el
organismo.
3 grandes clasificaciones:
*T.Crneo-cervicales:
Debemos hablar al enfermo para apreciar su nivel de conciencia, si aparece coma o pupilas
Desiguales, trasladar urgentemente.
Evaluacin del reflejo pupilar:
-Tamao:
Contradas o miticas: por intoxicacin con opiceos como la morfina
Dilatadas o midriticas: por drogas como la cocana
Medias o normales
-Simetra
Isocricas: = tamao
Anisocricas: dif. Tamao
-Reaccin a la luz: Reactivas/ No reactivas.
-Escala de Glasgow, para evaluar el nivel de conciencias de los adultos que han sufrido
TCE(traumatisco crneo enceflico), estar entre 3-15.
Resp.Ocular
Resp.Verbal
Resp.Motora
6
Eleva los miembros o los mueve a
ordenes
5
Orientado en espacio y t
Al aplicar dolor lleva la mano
4 Abre ojos espontnea_
Confuso (desorientado)
Al aplicar dolor retira el miembro
3 Abre ojos ante orden
Emite palabras sin
Decorticacin: Responde
sentido
flexionando ext
2 Abre ojos estimulo
Emite sonidos
Descerebracin: estirando
doloroso
incomprensibles
extremidades
1 No los abre
No hay respuesta verbal
No hay respuesta
13-15: trauma leve o menor
Hay otras escalas de Glasgow modificadas para
nios y lactantes.
9-12: trauma moderado
8 -: trauma grave (por debajo ser intubado)
*T. Torcicos: Suele haber fracturas de costillas, los extremos pinchan el pulmn y los tejidos.
Normalmente existe dolor al respirar por lo que se debe inmovilizar el trax con un vendaje
fuerte o tiras largas esparadrapo.
Otra caracterstica es el neumotrax: entrada de aire en la cavidad pleural. La presin en la
cavidad pleural es menor a la atmosfrica y si se perfora esta, penetra aire y se colapsa.
Se colocar en decbito supino semiincorporado (posicin de fowler) salvo que existe shock,
si es necesario hacer boca a boca y trasladar al hospital.
El hemotorax es la entrada de sangre en la cavidad pleural.
Neumotorax y hemotorax pueden ir asociados y pueden complicarse con shock.
*T.Abdominal: Posicin decbito supino con las rodillas flexionadas.
Si los intestinos han salido, se hace una cura cubrindose con gasas, paos estriles y
limpios.
Nunca introducir los rganos que sobresalgan y no dar alimentos.

Dentro de los traumatismos hago una ligera mencin a las contusiones, estas se dividen de la
siguiente forma:
-mnimas: azote
-1er grado: Equimosis, cardenal (+ extensin equimoma)
-2 grado: chichn (no explotar), hematoma
-3er grado: Aplastamientos
6-Quemaduras
Agentes causales: trmicas, corrosivas, elctricas, fsicas, energ.radiante, rozamiento.
Clasificacin:
-1er grado: Afectan a la epidermis, producen enrojecimiento y hay dolor: Eritema, saban,
equimosis.
-2 grado: Afectan a la epidermis y a la dermis: Hematoma, flictena. Podemos encontrarla
divididas en superficiales y
Profundas, dependiendo del grado de afectacin de la dermis. (+afectacin, + grave, - dolor
por destruccin de terminaciones nerviosas)
-3er grado: Afectan a la epid, dermis e hipodermis(a toda la piel): A parecen escaras (muerte
celular)
Sist.Integumentario:

Para calcular la extensin corporal quemada, utilizaremos:

-Regla de Wallace o de los nueves: No se caracteriza por su exactitud, aunq si por su rapidez.
%
%
adultos nios
Cabeza y
9
18
cuello
Trax ant
9
18 9 18
Abdominales
9
9
Trax post
9
18 9 18
Espalda baja
9
9
Miembro sup
9
9
Miembro inf
18
13,5
Perin y
1
1
genitales
-Regla de la palma: Se usa para pequeas reas teniendo en cuenta que la palma de la mano
es aprox.del 1%
-Formula de BAUX: % de mortalidad del quemado en relacin con el % de superficie quemada
y edad.
-Recordemos:
Las lesiones producidas por alcalisis son +
severas ya que disuelven
Ph sangre: 735-745
las protenas.
Ph piel: 55
Infeccin al utilizar un extintor de polvo BC
directamente sobre el
Ph cidos: 1-7/ Ph bases (alclisis):7-14
cuerpo pseudomona: germen que resiste
los antibiticos.
Ph neutro 7
(de ah que la gente ardiendo se sofoque con mantas)

Ph no agresivo entre 5-9

8-Fisiologa del sist.cardiorrespiratorio

Nos meteremos en profundidad con estos dos sitemas, no sin antes nombrar al Sistema
Nervioso, el cual podemos dividir en SNCentral (encfalo + mdula) y SNPerifrico
(ramificaciones)
*Sist.circulatorio, formado: corazn, v.sanguneos(art,venas,cap) y sangre(clulas sanguneas:
GR,GB,Plaqut+Plasma)
La funcin ppal es el transporte de la sangre.
La fuerza para mover la sangre la proporcionan los latidos cardacos y la tensin arterial.
-El corazn (miocardio) acta a modo de bomba.
El endocardio rodea las cmaras del corazn, ayudando a que la sangre fluya por este.
Lado derecho: circulacin pulmonar: Recibe sangre pobre en O2
y la devuelve al lado izq rico en O2.
Funcin: intercambio gaseoso y devolver sangre al corazn.
Lado izq: circulacin sistmica, se bombea fuera del corazn por
la aorta, nutre a los tejidos y vuelve pobre en O2 a la auricula dcha

Movimientos del corazn:Sstole: contraccin para expulsar sangre de auric y ventric

Diastole: relajacin para recibir sangre de aur y ventr
-Vasos sanguneos:
Arterias: Salen del corazn y van a

Los pulmones (sin O2)

Al organismo (con O2)

Capilares: Enlazan arterias y venas
Venas: Vasos que llevan sangre al corazn
Circulacin menor: las venas provenientes de los pulmones (oxigenada)
Circulacin mayor: resto del organismo (desoxigenada)
-Sangre: 3 tipos de clulas (45%) + plasma (55%) est formado en un 90% por agua
GB o Leucocitos: Protegen de enfermedades
GR o eritrocitos o hemates: transportan O2 y CO2
Plaquetas o tromb: favorecen coagulacin

Ins/inh:entrada
*Sist. Respiratorio: Conjunto de rganos para conducir el aire del ext al int y viceversa
esp/exh:salida
Formado por: Nariz, boca, faringe, laringe y trquea, se ramifica en 2 bronquios (uno a cada
pulmn), acabando en los alveolos, donde se produce el intercambio gaseoso.
Pluximetro o saturmetro: para medir el O2 transportado por la hemoglobina en el int de los
vasos sanguneos.
Fonendoscopio: amplificador de sonidos
Esfigmammetro: mide la tensin arterial
Capngrafo: CO2 exhalado

9-Evaluacin inicial del paciente/ 10-Signos vitales

Asegurar las c.vitales: R, P y C
Identificar los 5 estados crticos: Asfixia, parada CR, hemorragia, Inconscia y shock (APHIS)
Valoraremos las lesiones: Rapido ex, inc/consc, comprobar lesiones, calmar y dar confianza,
obviar noticias trgicas.
Valorar funciones vitales:
-Respiracin: Aplicaremos el VER-OIR-SENTIR.
Cifras: entre 12-20rpm (Taquipnea:+20/Bradipnea: -12)
-Pulso: Se debe medir el central(cartida o femoral), el perifrico en ocasiones es ms difcil
de medir o incluso desaparece.
Cifras: entre 60-100ppm (taquicardia:+100/bradicardia:-60)
-Conciencia: Grado de afectacin del encfalo
A: Habla sin dificultad
V: Responde a estmulos verbales
D:

al dolor
N: No resp. a nada
-Tensin: Cifras: 100-140mx/50-90mn.
De libro se suele decir que la presin arterial normal en mmhg sera la mitad de la mxima +
1 Ej en adulto: 120/70
-T:
Axila: 36-37: 10 Segn el ERC(consejo europeo resucitacin) hipotermia 35C/hipertermia: + 41C
Oral: 365-375: 3
Rectal: 37-38: 6
Se realizar 1ero una evaluacin 1aria donde veremos PRC y ms adelante y una vez
terminadas estas los sanitarios realizarn la 2aria, buscando lesiones, valorando las pupilas
(visto en epgrafe 5 Traumatismos C-C) y utilizando todos sus materiales.
11-Apertura y mantenimiento de las vas Areas.
*Sin equipo bsico:
-Hiperextensin de la cabeza: para que no se obstruya la hipofaringe por la lengua.
Si existe protesis fija: No quitar/ si es mvil: quitarla
Si hay sospecha de lesin cervical, esta maniobra frente mentn est contraindicada.

-Traccin mandibular: Con dedo pulgar e ndice, haciendo gancho se tracciona de la

mandbula hacia arriba, con la otra mano se fija la cabeza.
objetos solidos: barrido
con el dedo ndice.
-Limpieza manual boca y garganta
Lquidos: se har con gasas o pauelos.
Se evitar el barrido digital a ciegas, slo retiraremos los obj que puedan verse.
-Golpes en la espalda (interescapulares) y compresiones manuales (maniobra de Heimlich)
Secuencia segn el ERC:
Consciente: Animar a toser, 5 golpes interescapulares,5 compres.abd (entre ombligo y
ap.xifoides)/revisar boca y continuar 5+5.
Inconsciente: Victima suelo/avisar 112/barrido digital/RCP 30-2 y comprobacin de
cuerpo extrao.
Sino hay respuesta continuar RCP hasta que:
Respire normalmente
Estemos agotados
Lleguen los sanitarios
En embarazadas y obesos las compresiones sern torcicas (encima ap.xifoides), en
lactantes haremos respiraciones de rescate 15-2
*Con equipo:
Sonda de aspiracin rgida:limpieza va area de boca y faringe.
Intubacin farngea: mantiene abierta va area en inconsc y sostiene la base de
la lengua.
12-RCP
Una parada respiratoria, puede evolucionar a PCR (gasping: boqueadas agnicas, indicacin
para iniciar RCP)
3 caractersticas de la RCP: instantnea, ininterrumpida y duradera.
Niveles instrumentales: Bsica, instrumental, avanzada
RCP
Incosciente
Consc (no respira)
Grite pidiendo
Atragantamiento:
ayuda
-Obst.ligera: Toser
-Obst.grave: 5 golpes
Respira (V-O-S)
interescapulares
No
Si=PLS
112
30-2 + DEA (si lo
hay)

Si persiste
5 golpes interesc + 5
m.Heimlich
Si pierde conocimiento 30-2

Se realizar 2m por encima del ap.xifoides (centro del esternn)

Comp-Ventilaciones: 30-2 hasta Llegada de ayuda
Recuperacin
Agotamiento
Adultos y nios: B-B B-N, 2 manos, deprimir al 5cm no + de 6cm, al 100cpm no + de
120cpm.
Nios peq (1-8 aos): B-B B-BN, 1 mano, deprimir 5cm (1/3 del trax),

Lactantes (1m-1 ao):B-BN, 2 dedos (medio y anular), deprimir 4 cm,

(conocer la tcnica del abrazo, 2 pulgares cuando existan 2 reanimadores)
Neonatos hasta un mes

Nota: Ap.de respiracin artificial: tubo de mayo o cnula de guedel u orofarngeas, pulmotores
o amb, laringoscopios, sondas.
13-Manipulacin y transporte de heridos, posicin de espera y transporte segn
patologas
-Sistema de recogida (para colocar al herido en una camilla, no para trasladarlo):
-Puentes Holandes: 3 socorristas, nadie desliza la camilla
-Tecn.Cuchara: 3 socorristas a un mismo lado o 2+1.
-Puente simple: 4 socorristas. 3 encima + 1 desliza.
-Puente mejorado: 5 socorristas
-Materiales:
-Collarn cervical: 1er elem q hay que colocar.
-Ferula espinal(fernoked, kendrick corse de extricacin): Especialmente diseada para
extricacin manteniendo el bloque cabeza-cuello-tronco. La extricacin definitiva se
hace con ayuda de la tabla.
Cuando est fuera del vehiculo se retira esta f.espinal ya que entorpece en la
evacuacin.
-Camilla de cuchara,tijera o pala: es metlica, se desmonta y permite R.X
-Inmovilizador tetracameral o dama de elche: evita mov.laterales, se utiliza con
c.cervical y c.cuchara.
-C. de vaco: es el mejor inmovilizador durante el traslado, realiza un molde con el vacio
mediante la bomba
de aspiracin aspiracin de secreciones.
-El transporte de heridos, puede realizarse en:
-1 mismo plano:
El rescatador gatea y el rescatado va arriba o abajo
Entre 2 ayudando a andar
-En diferentes planos:
1bombero: sobre la espalda (muleta humana), tecn.bombero,
arrastre por axilas
2bomberos: silla, silla reina, silla real, camilla
-Posicin de espera y transporte segn patologas:
Insuficiencia respiratoria: Traumatismo, maxilofacial. Semisentado, posicin Fowler
Cardacos: Semisentado, control de T

Problemas hemodinmicos: lipotimias,shockDec.supino, cabeza + baja q los pies:

Posicin tren de Lendburg
Comas: Proteccin vas areas. PLS
Traumat.abd: Dec.supino con piernas flexionadas

14-Vocabulario y otras cosas de interes

DCAP: Deformidad, contusiones, abrasiones, penetraciones.
SAMPLE: Signos y sntomas, Alergias, Medicamentos, Pased (historia pasada), Last (ltima
comida), Eventos post.
PIRRL: Pupilas iguales, redondas y reactivas a la luz.
ETA: t estimado de arribo
PH: Pre hospitalario
USVA: Unidad de soporte vital avanzado
OTS/ TUM: Oficial tcnico sanidad/ Tcnico urgencias mdicas
ILCOR: Comit unificado internacional de resucitacin
OPUMA: Ocurre algo, antecedentes Personales, Ultima comida, Medicacin, Alergias.

En accidentes mltiples: Triaje o Triage: Elegir , discriminar o clasificar: Lo hace un mdico o

personal sanitario.
Se clasifica para saber las probabilidades de sobrevivir.
Verde (3): ambulancia X
Amarillo (2): tortuga, aguantan 6h
Rojo (1): conejo, cuidados inmediatos
Negro (0): muerto +
S: Sale caminando (verde)
H: Habla sin dificultad (amarillo)
O: Obedece rdenes
R: Respira (Rojo: SI// Negro: NO)
T: Taponar hemorragias (Verde, Amarillo, Rojo)

SHORT

Shock que podemos encontrarnos:

Hipovolmico, anafilptico, sptico, neurognico, cardiognico, txico, hipoglucmico,
traumtico.
Que haramos?