GPC TRASTORNO BIPOLAR

Trastorno afectivo que se caracteriza por presencia de al menos 2 episodios reiterados en los que
el estado de nimo y niveles de actividad estn alterados, puede haber periodos de exaltacin
del estado de nimo y aumento de la vitalidad o nivel de actividad (Mana/Hipomana) o
disminucin del estado de nimo y un descenso de la vitalidad y de la actividad (depresin), con
presentaciones variables en intensidad y duracin.

Deteccin/Factores de Riesgo
Evidencia
Recomendacin
Hay mayor riesgo si hay antecedentes

familiares de TB
Anormalidades neuroendocrinolgicas y
neuroanatmicas:
Eje Hipotlamo-Hipfisis-Suprarrenal
Eje hipotlamo-hipfisis-tiroides
Sistema lmbico
Amgdala
Ncleos basales
Conexin cerebelo/reg.
Lmbica/paralmbica/corteza ventral
frontal izquierda/regin
prefrontal/estriado/corteza
frontal/parietal/temporal

Hay evidencia de etiologa gentica,

80% en gemelos monocigotos

Aumento de Dopamina en Mana

Disminucin serotoninrgica en
Depresin

Diagnstico
Evidencia
Signos & sntomas de Mana/Hipomana:
Energa, Hiperactividad, Inquietud
Autoestima (Sentimientos de
grandeza)
Irritabilidad extrema
Pensamientos en cascada, lenguaje
rpido, logorrea
Distrabilidad
Necesidad de dormir
Juicio pobre
Creencias no realistas en habilidad y
poder
Gastos/compras innecesarias
Actividad sexual
actividad intencionada
Abuso de alcohol, cocana y
medicamentos para dormir
Optimismo excesivo
*En la hipomana estn presentes con un
grado menor de disfuncionalidad
*En casos mixtos se presenta una
combinacin de sntomas depresivos y mana
Hay mayor riesgo suicida!*
Sntomas psicticos ms comunes:
Alucinaciones visuales o auditivas
Ideas delirantes
Desorganizacin de la conducta y del
pensamiento
Prdida del juicio de la realidad

Recomendacin
Signos & Sntomas de depresin:
Abatimiento del nimo
Humor depresivo
Desesperanza o pesimismo
Sentimiento de culpa, inutilidad o
abandono
Prdida de inters
placer
energa
Hipoactvidad y lentitud psicomotora
Dificultad para concentrarse, memoria
y toma de decisiones
Irritabilidad/Inquietud
Insomnio o hipersomnia
Hipo o Hiperexia
Dolores crnicos o quejas somticas
Ideas de muerte/suicidio
Investigar uso de sustancias o frmacos:
50% por abuso de sustancias
59.7% Alcohol en hombres, 37.8
Mujeres
21% de TB presentan TOC
20.8% de TB presentan Trastorno de
pnico
16-475 de TB presenta fobia social
10% de TB presentan trastornos
alimentarios

Tratamiento
Evidencia
Litio y antiepilpticos como

estabilizadores de nimo de primera

eleccin en fase aguda y

mantenimiento
Valproato como alternativa

Lamotrigina para episodios depresivos

y en mantenimiento

Recomendacin
Episodios maniacos o mixtos graves
Litio/valproato + Antipsictico
Hipomana?
Litio/Valproato/Antipsictico atpico
Mixtos? Valproato!
Depresin? Litio o lamotrigina!

Tratamiento

Evidencia
Litio y antiepilpticos como
estabilizadores de nimo de primera
eleccin en fase aguda y
mantenimiento
Valproato como alternativa
Lamotrigina para episodios depresivos
y en mantenimiento

Recomendacin
Episodios maniacos o mixtos graves
Litio/valproato + Antipsictico
Hipomana?
Litio/Valproato/Antipsictico atpico
Mixtos? Valproato!
Depresin? Litio o lamotrigina!