METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO

Las sustancias que el organismo recibe del exterior o aquellas que necesita
sintetizar para un adecuado funcionamiento orgnico y que van a ser transformadas
por las mltiples reacciones metablicas se conocen como principios inmediatos.
Estos principios inmediatos son 3: hidratos de carbono, lpidos y protenas.
HIDRATOS DE CARBONO
Tambin denominados azcares son compuestos orgnicos en cuya
formacin entran a formar parte fundamentalmente el carbono, el oxgeno y el
hidrgeno. En funcin del nmero de molculas de azcares sencillos que entran a
formar parte de su estructura estos compuestos pueden ser clasificados en:
Monosacridos: formados por una molcula de azcar.
Disacridos: formados por 2 molculas de azcar.
Oligosacridos: formados por 3-10 molculas de azcar.
Polisacridos: formados por ms de 10 molculas de azcar.
Los monosacridos se clasifican a su vez en:
1- Aldosa y cetosas: en funcin del grupo funcional aldehdo o cetona
presentes en los carbono terminales de su estructura,
2- Formas D y L: en funciones de la posicin (derecha o izquierda) del grupo
funcional OH en su cadena carbonada.
3- Formas a y b: en funcin de la posicin del grupo OH del carbono
nmero 1 de su molcula.
ORIGEN DE LOS HIDRATOS DE CARBONO
Los azcares o hidratos de carbono tienen su origen en la dieta y tambin
en la sntesis endgena.
Se digieren en la dieta en forma de polisacridos (por ejemplo: el almidn que se
encuentra en el arroz) o en forma de disacridos (por ejemplo: la fructosa) o
monosacridos (por ejemplo glucosa o galactosa); y una vez digeridos son
absorbidos por la flora intestinal en forma de monosacridos. Cuando el
monosacrido absorbido no es glucosa se transforma en ella en el nivel heptico).
El sistema endgena tiene lugar a nivel del hgado y rin partiendo de
aminocido y cido lctico mediante el proceso denominado gluconeognesis
(produccin de nueva glucosa).

FUNCIONES DE LOS HIDRATOS DE CARBONO

Las funciones ms importantes son:
1- Fuentes de energa: es la funcin primordial.
2- Reserva energtica
3- Servir de base para la sntesis de otras estructuras como por ejemplo de
los cidos nucleicos.
La energa para consumo inmediato es obtenida de la degradacin de molculas de
glucosa (que es el monosacrido por excelencia) que puede tener lugar por 3 vas:
1- La gluclisis Embden-Meyerhof
2- Pentosas fosfato
3- Sorbitol
La primera va o gluclisis es la ms importante cuantitativamente y en condiciones
de anaerobios finaliza en piruvato. Este en presencia de oxgeno ingresa en el ciclo
de Krebs y con un gran rendimiento energtico proporciona 36 molculas de ATP
(adenn trifosfato) por cada molcula de glucosa degradada.
En la va de las pentosas aldosas se obtiene ribosa (fundamentalmente en la
sntesis de cido nucleicos) y NADPH (nicotinamida-adenina-di-nucletido fosfato
reducido) es necesario en muchos procesos metablicos de la clula.
El sorbitol proporciona molculas de fructosa.
La funcin de reserva energtica: la funcin de depsito es realizada por el
glucgeno sintetizado a partir de la glucosa por el proceso de gluconeognesis. El
glucgeno se encuentra tanto en el hgado (donde puede ser degradado hasta
glucosa y utilizado como fuente energtica en todo el organismo) como en la masa
muscular (este nicamente puede ser usado como fuente de energa para
msculos).
Glucosa y glucgeno estn ntimamente relacionados a nivel metablico en
virtud de los procesos de glucogeneognesis y glucogenolisis (escisin de
glucgeno liberando glucosa a la sangre).

METABOLISMO DE LA GLUCOSA

La glucosa es el principal producto de energa del organismo (participa en el

ciclo de Krebs de las mitocondrias para generar energa en forma de ATP) por lo que
determina la capacidad de este para responder a las demandas de aporte y
utilizacin de la energa.
La glucosa presente en la sangre tiene su origen en:
Los hidratos de carbono ingeridos en la dieta
la eventual glucogenolisis de glucgeno heptico.
La gluconeognesis a partir de las protena (aminocidos).
Tras la absorcin de la glucosa ingerida en la dieta esta pasa a la sangre y entonces
los niveles normales en ayunas o basales (de 60-90 mg/dl) se eleva hasta valores
de 120-150 mg/dl o incluso ms. En personas en cuyo metabolismo de hidratos de
carbono funciona adecuadamente estos niveles de glucosa disminuyen enseguida
de manera que al cabo de 1 o 2 horas se vuelven a alcanzar los niveles basales. Si
una persona se mantiene en ayunas mucho tiempo el nivel de glucosa desciende
pero nunca debe descender por debajo de 50-60 mg/dl.
La glucosa es filtrada continuamente a nivel glomerular y vuelve en su totalidad a la
sangre ya que es reabsorbida en los tbulos renales.
En individuos con una funcin renal normal la glucosa aparece en orina (glucosuria)
cuando su nivel en sangre (glucemia) es superior a 160 mg/dl (umbral renal para la
glucosa). Sin embargo si el tbulo renal est daado puede aparecer glucosuria con
glucemias normales.
El mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre entre las comidas se consigue
gracias al equilibrio que existe entre 2 procesos que son:
Utilizacin de la glucosa por los tejidos.
La glucogenolisis.
El metabolismo de los hidratos de carbono y el de la glucosa por tanto est
regulado a nivel hormonal mediante la insulina (producida por el pncreas) por otro
lado un conjunto de sustancias de accin antagnica denominadas contra-insulares:
Glucagn
Glucocorticoides (corteza suprarrenal)
Catecolamina (adrenalina y noradrenalina)
GH (hormona del crecimiento tambin llamada Somatotropina)

Destacar 3 funciones de la insulina (disminuye los niveles de glucosa en sangre)

sobre los hidratos de carbono:
~ Aumenta la glucogenognesis
~ Disminuye la glucogenolisis
~ Disminuye la gluconeognesis
ALTERACIN DEL METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO
Pueden darse alteraciones debido a:
1- disminucin de la glucemia en sangre, es decir, hipoglucemia
2- Las ms importantes son debido a una alteracin de la tolerancia a los
hidratos de carbono que conduce a un aumento del nivel de glucosa en sangre
denominado hiperglucemia, dentro de las cuales la ms importante es la diabetes.
Hipoglucemia: estado fsico-patolgico de etiologa muy variada y que consiste en
la existencia de glucosa plasmtica menor a 45-50 mg/dl acompaada o no de
signos clnicos (no siempre aparecen al alcanzarse una misma cifra lmite de
glucosa en sangre). Una hipoglucemia se produce a consecuencia de un
desequilibrio entre la glucosa que llega al torrente sanguneo (procedente de la
absorcin intestinal, gluconeognesis y glucogenolisis) y la que sale del mismo
como consecuencia del consumo de glucosa por los tejidos. Es una situacin poco
frecuente ya que mientras varias hormonas contribuyen al aumento de la glucemia
una sola tiene efecto hipoglucemiante (insulina).
Los sntomas o manifestaciones clnicas de una hipoglucemia son
inespecficos y debidos a 2 causas:
1- aumento de la liberacin de adrenalina (por una aumento de la actividad
del sistema nervioso simptico) cuya finalidad es restablecer los niveles de
glucemia normales. Provocan estos sntomas: temblores, taquicardias, hipertensin,
sudoracin, sensacin de ansiedad y de hambre, estos sntomas son precoces.
2- disfuncin del sistema nervioso central (en especial en la zona cortical
cerebral) por un dficit de glucosa. Estos sntomas son tardos y son: mareos,
confusin, alteraciones de percepcin visual, cefaleas, convulsiones, coma, y si la
hipoglucemia es prolongada deterioro mental, con lesiones irreversibles del sistema
nervioso central.
Segn la causa desencadenante de la hipoglucemia hablaremos de 2 tipos:
por ayuno y por postprandial.
1- Por ayuno: se produce porque se va consumiendo progresivamente toda
la glucosa (e incluso el glucgeno) y se instaura por:

A- disminucin de la produccin de glucosa, esto puede ser debido a varias causas:

A las hormonas hiperglucemiantes.
A una insuficiencia heptica grave.
A un elevado consumo de alcohol.
B- Un aumento del consumo de glucosa, este aumento puede ser debido a:
Tumores pancreticos (se segrega insulina en exceso y
abundancia)
Tumores con metabolismo hiper-activo.
2- Postprandial: son frecuentes en personas que han sufrido la extirpacin
parcial o total del estmago, ya que el vaciamiento rpido del mismo provoca una
absorcin brusca de la glucosa (hiperglucemia) seguida de un excesivo aumento de
la secrecin de insulina (hipoglucemia).
Hiperglucemia: es una elevacin anormal de la concentracin de glucosa en
sangre que conduce a un sndrome clnico denominado diabetes cuyo signo clnico
ms destacado es el aumento de los niveles plasmticos de glucosa.
La diabetes o diabetes mellitus es una metabolopata compleja crnica que
se origina en consecuencia de un dficit de insulina que puede ser absoluto o
relativo. En el absoluto la secrecin de insulina es insuficientes para el metabolismo
normal de los hidratos de carbono. En el relativo la secrecin de insulina es normal
o incluso est aumentado pero es insuficiente por estar aumentados las
necesidades.
Este dficit de insulina altera el metabolismo de los hidratos de carbono,
lpidos y protenas.
~ Dficit de insulina en los hidratos de carbono:

Disminuye el consumo de glucosa en el msculo y tejido adiposos, como

consecuencia aumenta la gluconeognesis.

Disminuye la sntesis de glucgeno.

Aumenta la glucogenolisis.

~ Consecuencias (de las 2 primeras causas del dficit de insulina): se produce

hiperglucemia y glucosuria.
~ Consecuencia con respecto a los lpidos: aumenta la liplisis lo que
produce gran cantidad de cidos grasos que se usan como fuente de energa y en el
hgado se transforman en cuerpos cetnicos (cetognesis) estimulado por el

glucagn. Estos cuerpos cetnicos pasan a la sangre y como no se pueden usar al

ritmo que se producen se acumulan dando hiper-cetonemia y se eliminan va
urinaria dando cetonuria. Otra alteracin es que se altera el metabolismo de las
lipoprotenas
~ Respecto a las protenas (alteracin de su metabolismo): aumenta la
liberacin al torrente sanguneo de aminocidos pertenecientes a protenas
musculares (aumenta el catabolismo proteico) los cuales una vez en el hgado
aumenta la gluconeognesis.
~ Dficit de insulina:
1- Hidratos de carbono (hiperglucemia y glucosuria):
A- Disminucin del consumo de glucosa: msculo y/o tejido
adiposo
B- Disminucin del glucogenognesis
C- Aumento de glucogenolisis
2- Lpidos: aumento de liplisis aumento de cidos grasos
hgado aumento de cuerpo cetnicos sangre hipercetonemia cetonuria
3- Protenas: aumento de los aminocidos musculares en la sangre
hgado aumento de gluconeognesis
~ Tipos de diabetes de diabetes mellitus:

Primaria esencial:

Insulino-dependiente, juvenil tipo I.

No insulino-dependiente, diabetes del adulto o tipo II.

Secundaria sintomtica: causa conocida.

Si la causa del dficit de insulina es conocida hablamos de diabetes secundaria o

sintomtica. Si la causa es desconocida hablamos de diabetes primaria o esencial,
la cual tiene un elevado componente gentico. Esta diabetes primaria a veces se
relaciona con defectos en los receptores de insulina y tambin se relaciona con
reacciones autoinmunes (anticuerpos). Esta diabetes primaria se clasifica en:
1- Diabetes insulino-dependiente, tipo I juvenil.
2- Diabetes no insulino-dependiente, tipo II del adulto.
Las diferencias entre ellas son:

TIPO I INSULINO-DEPENDIENTE
TIPO II NO INSULINO-DEPENDIENTE
Juvenil
Adulto
Edades tempranas (Aprox. 30 aos)
Madurez (mayor a 40 aos)
Desaparicin de las clulas b de los islotes de Langerhans
No se conoce la causa (disfuncin de las cl b
resistencia a la insulina debido a defectos en el receptor de la insulina
Cursa con cetosis
Raramente existe cetosis
Peso corporal inferior al normal
Peso corporal superior al normal
Se detectan anticuerpos contra los islotes
Raramente no se detectaran Ac anti-islotes de L.
Imprescindible uso de insulina
No suele ser necesarios el uso de insulina

Debemos nombrar que aparte de estos 2 tipos de diabetes existen 2 ms:

La tolerancia anormal a la glucosa, tambin denominada diabetes latente

qumica: tiene hiperglucemia pero con cifras inferiores a las anteriores, no tiene
sntomas de diabetes y son obesos.

La diabetes gestacional que aparece por primera vez en el embarazo, da

mayor riesgo de morbi-mortalidad perinatal (en los recin nacidos) y se diagnostica
por la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG).

DIAGNSTICO DE LA DIABETES

Las pruebas diagnsticas ms usadas estn basadas en la demostracin de

la tolerancia de la glucosa anormal. En las personas en las que esta tolerancia est
muy disminuida la demostracin de que padecen hiperglucemia y glucosuria en
ayunas es suficiente para establecer un diagnstico de diabetes, de no ser a s hay
que usar pruebas de provocacin.
En general para considerar a una persona como diabtica a de poder
demostrarse cualquiera de estas condiciones:
1- Un aumento de los niveles plasmticos de glucosa mayor a 198 mg/dl y
la presencia de sntomas de diabetes que son 4 fundamentales (las 4 Pes):
Polidipsia: aumento de la sed.
Poliuria: aumento de las veces del nmero de micciones
Polifagia: aumento de la sensacin de hambre.
Disminucin del peso corporal.
2- Una glucemia en ayunas mayor de 139 mg/dl obtenidas en 2 muestras
de sangre.
3- Una glucemia en ayunas menor de 140 mg/dl (aunque mayor a los
valores normales) y 2 PTOG con un nivel de glucosa a las 2 horas mayor a 198
mg/dl y al menos otro valor puntual tambin mayor a 198 mg/dl.
Pruebas ms usadas para el diagnstico de la diabetes:
~ Las que determinan la glucosuria: para que la glucosa aparezca en orina
la glucosa debe ser superior a 160 mg/dl.
~ Las que determina la glucemia: en ayunas, post-prandial y las pruebas de
sobrecarga de glucosa (oral, intravenosa, sensibilizada con cortisol).
Pruebas que determinan la glucemia en ayunas: valores de glucemia
plasmtica en ayunas mayor de 120 mg/dl, son indicativos de diabetes mellitus
mientras que los comprendidos entre 100-120 mg/dl se consideran valores dudosos
que se deben confirmar con alguna prueba de sobrecarga de glucosa.
La postprandial es ms sensible; se usa si la anterior no es definitiva y
consiste en determinar los niveles de glucosa en sangre obtenida 2 horas despus
de haber ingerido una dosis conocida de glucosa (normalmente 100 gr. De glucosa).
Previo al anlisis se debe instaurar durante 3 das una dieta rica en hidratos de
carbono (mnimo 300 gr. diarios) e interrumpir el tratamiento de frmacos que
puedan influir en el metabolismo de los hidratos de carbono.

Prueba de sobrecarga oral se usan para establecer un diagnstico en los

siguientes casos:
1- Personas con glucosuria que no tiene sntomas clnicos y que los niveles
de glucosa en ayunas y post-prandial son normales.
2- Personas que no existe glucosuria pero tiene sntomas y los niveles de
glucosa en ayunas y post-prandial son normales.
3- Personas con antecedentes de diabetes mellitus (para detectar diabetes
latentes).
4- En mujeres que han dado a luz nios con peso elevado (4-45 o ms).
5- Mujeres embarazadas que presentan glucosuria.
Una de las pruebas ms usadas es la prueba de sobrecarga oral ( PTOG)
reservando la prueba de sobrecarga intravenosa a personas con problemas
gastrointestinales.
Para descubrir pacientes pre-diabticos se puede realizar una prueba alternativa
denominada sobrecarga de glucosa sensibilizada con cortisona ( cortisol) en ella se
evita tener que usar una sobrecarga de glucosa tan grande (que podra
desencadenar una diabetes) ya que la cortisona es una hormona que aumenta la
intolerancia a la glucosa.

PRUEBAS DE TOLERANCIA ORAL DE LA GLUCOSA ( prueba de sobrecarga oral de la

glucosa PTOG)
Existen varios mtodos pero en general se realiza as:
Durante varios das (normalmente los 3 das) anteriores a la prueba hay
que ingerir una dieta rica en hidratos de carbono.
A de realizarse por las maanas porque vara la tolerancia a la glucosa a lo
largo del da; es mayor por la maana y menor por la tarde.
Hay que tener una absoluta precisin con el horario de administracin de
la glucosa (normalmente 75 gr. en ayunas) y con las sucesivas extracciones
sanguneas (normalmente cada 30 minutos hasta un total de 2 horas tras la ingesta
de la glucosa).
Durante toda la prueba la sangre debe tener la misma procedencia (o toda
capilar o toda venosa).

 Algunas personas toleran mal la carga de glucosa con lo cual, si aparecen

vmitos o nuseas hay que anotarlo por se vara la interpretacin final de
resultados.
La tolerancia a la glucosa disminuye con la edad por lo tanto la
interpretacin de esta prueba en ancianos es difcil.
Sea cual sea el mtodo la interpretacin de resultados debe ser por
personal especializado.

INTERPRETACIN DE RESULTADOS
1- Glucosuria renal: existe glucosa en orina y la glucemia es normal. Esto
quiere decir que est alterado el umbral renal. Aparece glucosuria intensa a partir
de la primera media hora, sin embargo, no existe cetonuria.
2- Retraso en el almacenamiento de glucosa: aparece glucosuria pero no
intensa y no existe cetonuria.
3- Diabetes leve: existe glucosuria, pero no es intensa y tampoco existe
cetonuria.
4- Diabetes grave: existe glucosuria muy intensa casi desde el principio y
existe cetonuria moderada hora y media despus de la ingesta.

DETERMINACIONES PARA VALORAR EL FUNCIONAMIENTO DEL METABOLISMO DE LOS

HIDRATOS DE CARBONO
Conocer el metabolismo de los hidratos de carbono (sobretodo la glucosa) permite
valorar las alteraciones en la concentracin plasmtica de la glucosa, que pueden
ser:
Primarias: reflejan alteraciones del metabolismo de los hidratos de los
hidratos de carbono.
Secundarios: son manifestaciones que acompaan a otras enfermedades.
De todos aquellos proceso diagnsticos, adecuados para valorar el funcionamiento
del metabolismo de los hidratos de carbono, los ms importantes son:
1- Determinacin de la glucemia basal (en ayunas)
2- Determinacin de la glucosuria.

3- Determinacin de la cetonemia y de la cetonuria.

4- Prueba de sobrecarga oral de la glucosa.
5- Anlisis de hormonas relacionados con el metabolismo de los hidratos de
carbono.
6- Determinacin de enzimas y sustratos hidro-carbonados en clulas y
tejidos
7- Otros
1- Determinacin de la glucemia basal: a temperatura ambiente la glucosa
presente en una muestra de sangre entera sufre gluclisis (debido a los glbulos
rojos o eritrocitos) de tal importancia que al cabo de 6 horas puede desaparecer
totalmente, proceso que puede verse aumentado por la presencia de leucocitos en
elevado nmero y contaminacin bacteriana. Por ello debemos tener en cuenta:
A- Siempre que la muestra sea sangre total debemos realizar el anlisis de
la glucosa durante la media hora despus de la extraccin.
B- Si la anterior no es posible debemos aadir un conservador que inhiba la
gluclisis, por ejemplo fluoruro sdico.
C- Se recomienda usar plasma o suero par evitar la gluclisis.
Los mtodos de determinacin de la glucosa basal son:
Mtodos basados en el poder reductor de la glucosa son:
~ Mtodo de la orto-toluidina: es colormetro, por lo tanto
espectrofotmetro. La cantidad de color es directamente proporcional a la cantidad
de glucosa que aparece en la muestra. Casi no se usa debido a que la orto-toluidina
es corrosiva y no se puede automatizar y es cancergena y es un tcnica con
muchas interferencias.
~ Mtodo de la reduccin del cobre: son mtodos antiguos. El ms conocido
es el de Benedict que detecta glucosa e hidratos de carbono reductores totales. Se
siguen usando para la determinacin semi-cuantitativa de azcares reductores
totales en orina y determinacin de efecto genticos de los hidratos de carbono en
nios.
Cu+2 + Glucosa calentamientoCu2O + CuOH
Mtodos enzimticos:
~ Mtodo de la glucosa oxidasa (GOD): es la enzima que cataliza la reaccin
de la glucosa presente en la muestra. La cuantificacin de resultados se puede

realizar por 2 mtodos que son: mediante polarografa y el otro por determinacin
de perxido de hidrgeno (H2O2) formado.

Para la polarografa realizamos la medida del consumo de oxgeno con un

electrodo de oxgeno. La cantidad de glucosa de la muestra es directamente
proporcional a la cantidad de oxgeno consumido.
Glucosa + O2 cido glucnico + H2O2

Determinacin de perxido de hidrgeno: mediante la accin de una

peroxidasa, un cromgeno pasa de su forma reducida (que es incolora) a su forma
oxidada (coloreada). El ms usado son los mtodo de Trinder en el cual la intensidad
de color es directamente proporcional a la cantidad de glucosa de la muestra.
Glucosa + O2 cido glucnico + H2O2
H2O2 + cromgeno compuesto coloreado (oxidado)
~ Hexoquinasa: este mtodo proporciona el mximo grado de especificidad.
La hexoquinasa cataliza el paso de glucosa a glucosa-6-fosfato. En una segunda
reaccin se produce la reduccin de NADP a NADPH (sustancia que absorbe el
ultravioleta prximo visible). La reaccin se mide en el espectrofotmetro a 340
nanmetros y el incremento de absorbancia es directamente proporcional a la
concentracin de glucosa.
Glucosa + ATP Glucosa-6-P + ADP
Glucosa-6-P + NADP NADPH + (a los UV prximos visibles)
Interpretacin de estos resultados: Los valores normales de glucemia basal
en ayunas 80 mg/dl y valores mayores de 140 mg/dl de glucosa en 2 muestras
califica a la persona como diabtica.
2- Determinacin de glucosa en orina: valores normales; glucosuria negativa,
debemos recordar que la glucosa aparece en orina si se supera el umbral renal, es
decir, la glucemia es mayor de 160-180 mg/dl.
3- Determinacin de cuerpos cetnicos: la determinacin se realiza en sangre
(cetonemia) y en orina (cetonuria) aunque derivan de los cidos grasos informan
indirectamente sobre el metabolismo de los hidratos de carbono.
4- Prueba de sobrecarga oral de la glucosa PTOG: nos permite diferenciar la
intolerancia a la glucosa y la diabetes.
La intolerancia a la glucosa: cuando obtenemos en la curva un valor de
200 mg/dl y l obtenido a las 2 horas est entre 140-200 mg/dl.

 Diabetes: si en 2 valores uno de los cuales es obtenido a las 2 horas la

glucemia es mayor a 200 mg/dl.
5- Anlisis de hormonas relacionados con el metabolismo de los hidratos de
carbono: se determina especialmente la insulinemia, se suele usar 2 mtodos:
RIA (Radio inmuno ensayo): se uso como marcadores isotpicos
radiactivos.
Enzimo-inmuno anlisis (el ms usado es el test de Elisa): que utiliza
marcadores enzimticos.
A parte de determinar insulinemia tambin se puede determinar las
hormonas contra-insulares como el glucagn y a veces se determina el pptido-C.
6- Determinacin de enzimas y sustratos hidro-carbonados en clulas y tejidos:
estos mtodos determinan enzimas del metabolismo de los hidratos de carbono o
sustratos. Se realizan en clulas y tejidos de biopsias de rganos. Son importantes
para determinar ciertas metabolopatas.
Mtodo de la hemoglobina glicosilada: es una fraccin de la hemoglobina
A unida por enlaces covalentes a la glucosa. Su aparicin es directamente
proporcional a la aparicin de glucosa en sangre por lo tanto sirve para control de la
diabetes en periodo prolongado. Pero en cambio no es til para el diagnstico de la
diabetes. Es muy especfico pero con sensibilidad escasa.
Mtodo cromatogrficos inmunolgicos
7- Otras determinaciones:
Determinacin de micro-albuminuria: es la excrecin de pequeas
cantidades de albminas (menos de 20 mg/dl). Si la cantidad de albmina en orina
es aproximadamente 20 mg/dl sera detectada mediante tiras reactivas. Esta
determinacin sirve de control de personas diabticas. Se determina mediante
mtodos inmuno-qumicos: tienen buena sensibilidad (detectan de 2-20 mg/dl),
buena especificidad y son automatizables. La cuantificacin de resultados es
mediante tubidimetra y nefelometra.
Determinacin inmunolgicas: consisten en la determinacin de
anticuerpos especficos frente a la insulina o a las clula pancreticas productoras
de insulina. Los mtodos ms usados son: enzimo-inmuno-anlisis e inmunofluorescencia indirecta.
Determinacin de receptores: la cantidad de receptores de insulina
determina la efectividad y absorcin como hormona hipoglucemiante.