TCNICO AUXILIAR DE SADE | SADE |

10 ANO
MDULO 1

3. SISTEMAS OSTEOARTICULAR E MUSCULAR

a. Noes gerais sobre estrutura e classificao dos ossos, articulaes e msculos
Ossos
O sistema esqueltico composto por ossos e cartilagens. Os ossos so rgos esbranquiados,
muito duros, que unidos uns aos outros, por intermdio de articulaes constituem o esqueleto.
O osso formado por vrios tecidos diferentes: tecido sseo, cartilaginoso, conjuntivo denso,
epitelial, adiposo, nervoso e vrios tecidos formadores de sangue.
Quanto irrigao do osso, existem vasos sanguneos maiores e outros menores, no entanto, o
tecido sseo no apresenta vasos linfticos, apenas o tecido peristeo tem drenagem linftica.
Por outro lado, como falado anteriormente, existem umas partes do esqueleto denominadas de
cartilagem que tm uma forma elstica de tecido conectivo semi-rgido que forma partes do esqueleto
onde h movimento. A cartilagem no possui suprimento sanguneo prprio e obtm oxignio e nutrientes
atravs de difuso.

Relativamente classificao dos ossos:

Ossos longos: Tem o comprimento maior que a largura e so constitudos por um corpo e
duas extremidades. Eles so um pouco encurvados, o que lhes garante maior resistncia. O
osso um pouco encurvado absorve o stress mecnico do peso do corpo em vrios pontos.
Os ossos longos tm as difises formadas por tecido sseo compacto e apresentam grande
quantidade de tecido sseo esponjoso nas epfises. Exemplo: Fmur.
Ossos curtos: so semelhantes a um cubo, tendo o comprimento praticamente iguais s
suas larguras. Eles so compostos por osso esponjoso, excepto na superfcie, onde h uma
fina camada de sseo compacto. Exemplo: osso do carpo

 Ossos laminares: So ossos finos e compostos por duas lminas paralelas de tecido sseo
compacto, com uma camada de osso esponjoso entre elas. Os ossos planos garantem
proteo e geram grandes reas para insero de msculos. Exemplo: osso parietal e
frontal.
Ossos alongados: so ossos longos, porm achatados e no apresentam canal central.
Exemplo: costelas.
Ossos pneumticos: so ossos ocos, com cavidades cheias de ar e revestidos por mucosa,
apresentando um pequeno peso em relao ao seu volume.
Ossos irregulares: apresentam formas complexas e no podem ser agrupados em
nenhuma das categorias j referidas. Tm quantidades variveis de osso esponjoso e osso
compacto. Exemplo: vrtebras.
Ossos sesamides: esto presentes no interior de alguns tendes em que h considervel
frico, tenso e stress fsico, como as palmas e plantas. Eles podem variar de tamanho,
nmero, de pessoa para pessoa e no so sempre completamente ossificados.
Ossos suturais: so pequenos ossos localizados dentro de articulaes, chamadas de
suturas, entre alguns ossos do crnio. O seu nmero varia muito de pessoa para pessoa.

o Estrutura dos ossos longos:

o A disposio dos tecidos sseos compactos e esponjoso num
osso longo responsvel pela sua resistncia. Os ossos longos
contm locais de crescimento e remodelao, e estruturas
associadas s articulaes. As partes de um osso longo so as
seguintes:

Difise: a haste longa do osso. Ele constitudo

principalmente

de

tecido

sseo

compacto,

proporcionando resistncia ao osso longo.

Epfise: as extremidades alargadas de um osso

longo. A Epfise de um osso articula ou une este
com um segundo osso com uma articulao. Cada
epfise consiste de uma fina camada de osso compacto que reveste o osso esponjoso.
2

Metfise: parte dilatada da difise mais prxima da epfise.

Msculos
Os msculos so estruturas individualizadas que cruzam uma ou mais articulaes e pela sua
contrao so capazes de transmitir-lhe movimento. O movimento efectuado por fibras, as fibras
musculares, controladas pelo sistema nervoso. Um msculo vivo apresenta cor vermelha e representam
cerca de 40-50% do peso corporal.
Relativamente classificao, estes podem ser classificados segundo a situao, a forma e
funo.

Quanto situao
o Superficiais ou cutneos: esto logo abaixo da pele e apresentam no mnimo uma das
inseres na camada profunda da derme.
o Profundos: so msculos que no apresentam inseres na camada profunda da derme, na
maioria das vezes inserem-se nos ossos.

Quanto forma
o Longos: so encontrados maioritariamente nos membros. Os mais superficiais so mais
longos, passando por duas ou ais articulaes.
o Curtos: encontram-se nas articulaes cujos movimentos tm mais amplitude.
o Largos: caracterizam-se por serem laminares. So encontrados nas paredes das grandes
cavidades.

Quanto funo
o Agonistas: so os msculos principais que activam um movimento especfico do corpo.
Contraem-se activamente para produzir um movimento desejado.
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o Antagonistas: msculos que se opem aco dos agonistas. Quando um agonista

contrai, o antagonista descontrai.
o Sinergistas: participam estabilizando as articulaes para que no ocorram movimentos
indesejveis.
o Fixadores: estabilizam a origem do agonista de modo a que ele possa agir mais
eficazmente.

Quanto estrutura os msculos classificam-se da seguinte forma:

Msculos estriados esquelticos: contraem-se por nossa vontade, isto , so voluntrios. O tecido
muscular esqueltico chamado de estriado porque ao microscpio verificam-se faixas estriadas
alternadas, de cor clara e escura.
Msculos lisos: Localizado nos vasos sanguneos, vias areas e maioria dos rgos da cavidade
abdomino-plvica. A aco involuntria controlada pelo sistema nervoso autnomo.
Msculo estriado cardaco: representa a arquitectura cardaca. um msculo estriado,
involuntrio com auto ritmicidade.

b. Biofsica da locomoo e dos principais movimentos dos membros

Locomoo
o Flexo: curvatura ou diminuio do ngulo entre os ossos ou partes do corpo
o Extenso: endireitar ou aumentar o ngulo entre os ossos ou partes do corpo

Movimentos
o Aduo: movimento na direo do plano mediano num plano coronal
o Abduo: afastar-se do plano mediano no plano coronal
4

o Rotao medial: traz a face anterior de um membro para mais perto do plano
mediano
o Rotao lateral: leva a face anterior para longe do plano mediano
o Pronao: movimento do antebrao e mo que gira o rdio medialmente em torno
do eixo longitudinal de modo que a palma da mo olha posteriormente no ombro
o Supinao: movimento do antebrao e mo que gira o rdio lateralmente em torno
do seu eixo longitudinal de modo que a palma da mo olha anteriormente no ombro

c. Funo e estabilidade da coluna vertebral

A coluna vertebral responsvel por dois quintos do peso corporal total e composta por tecido
conjuntivo e por uma srie de ossos, chamados vrtebras. A coluna vertebral constituda por 24
vrtebras
As funes da coluna vertebral so:
Protege a medula espinhal e os nervos espinhais
Suporta o peso do corpo
Fornece um eixo parcialmente rgido e flexvel para o corpo
Exerce um papel importante na postura e locomoo
Serve de ponto de fixao para as costelas, a cintura plvica e os msculos do dorso
Proporciona flexibilidade para o corpo, podendo flectir-se para a frente, para trs, para os
lados e ainda girar sobre o seu eixo

d. Osteoporose, fracturas, luxaes, principais doenas reumatismais, tumores

sseos - conceitos; noes bsicas sobre manifestaes clnicas; implicaes para
os cuidados de sade
Osteoporose
A osteoporose uma doena ssea sistmica, (i.e. generalizada a todo o esqueleto), que por si s
no causa sintomas, caracterizada por uma densidade mineral ssea (DMO) diminuda e alteraes da
microarquitectura e da resistncia sseas que causam aumento da fragilidade ssea e, consequentemente,
aumento do risco de fracturas.
Se no for prevenida precocemente, ou se no for tratada, a perda de massa ssea vai aumentando
progressivamente, de forma assintomtica, sem manifestaes, at ocorrncia de uma fractura.
O que caracteriza as fracturas osteoporticas ocorrerem com um traumatismo mnimo, que no
provocaria fractura dum osso normal. Tambm se chamam, por isso, fracturas de fragilidade.
Habitualmente no ocorrem sintomas clnicos de osteoporose antes da ocorrncia de uma fractura.
A osteoporose considerada uma doena assintomtica. De facto, durante a progresso da doena, os
ossos tornam-se progressivamente mais frgeis sem que os indivduos afectados o percebam.

Fracturas e luxaes
Ao nvel osteoarticular, as fracturas so o principal problema e fundamental que em caso de
suspeita o membro deve ser imediatamente imobilizado. Os sinais e sintomas mais frequentes so: dor
intensa no local, edema, diminuio da fora no membro afectado, perda total ou parcial dos movimentos
e encurtamento ou deformao do membro lesionado.
As fracturas podem ser consideradas segundo o seu tipo em fracturas expostas e fracturas no
expostas.
Numa fractura exposta h fractura do osso sem que haja leso (corte) da pele mas podem existir
tecidos lesionados debaixo da pele, ao contrrio na fractura no exposta h fractura do osso com leso
com corte da pele, sendo que o osso fracturado pode sair pela pele, provocando contaminao com
possibilidade de infeo.
Uma luxao outra leso considerada entre as leses articulares, musculares e sseas e que
consiste na perda de contacto das superfcies articulares por deslocao dos ossos que formam a
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articulao. Os sinais e sintomas mais frequentes so a dor violenta, incapacidade funcional, deformao
e edema.

Tumores sseos
Os tumores sseos so produzidos pelo crescimento de clulas anormais nos ossos.
Podem ser no cancerosos (benignos) ou cancerosos (malignos). Os tumores sseos no
cancerosos so relativamente frequentes, enquanto os cancerosos so pouco frequentes. Alm disso, os
tumores sseos podem ser primrios (tumores cancerosos ou no cancerosos que tm origem no prprio
osso) ou metastticos, quer dizer, cancros originados noutro ponto do organismo (por exemplo, nas
mamas ou na prstata) e que depois se propagam ao osso.
Nas crianas, a maior parte dos tumores sseos cancerosos so primrios; nos adultos, a maioria
so metastticos. A dor dos ossos o sintoma mais frequente de tumores sseos. Alm disso, possvel
notar uma massa ou tumefaco. Por vezes, o tumor (especialmente se for canceroso) enfraquece o osso,
pelo que este se fractura com pouca ou nenhuma sobrecarga (fractura patolgica). Devem-se fazer
radiografias das articulaes ou de qualquer membro que cause dor persistente.
Contudo, os raios X s mostram uma zona anormal, mas no indicam de que tipo de tumor se
trata. A tomografia axial computadorizada (TAC) e a ressonncia magntica (RM) so teis para
determinar a localizao exacta e o tamanho do tumor. Contudo, no costumam fornecer um diagnstico
especfico.
A extraco de uma amostra do tumor para exame microscpico (biopsia) necessria para
estabelecer o diagnstico na maioria dos casos. Em alguns tumores, pode obter-se a amostra extraindo
algumas clulas com uma agulha (biopsia por aspirao). No obstante, pode ser necessrio um
procedimento cirrgico (biopsia aberta) para obter uma amostra adequada para o diagnstico. O
tratamento imediato (que consiste numa combinao de medicamentos, cirurgia e radioterapia) de
grande importncia no caso de tumores cancerosos.

e. Alteraes

osteoarticulares

musculares

decorrentes

do

processo

de

envelhecimento e da mobilidade - implicaes para os cuidados ao utente

Quando determinadas alteraes osteoarticulares e musculares resultam do processo de
envelhecimento e que levam a alteraes da mobilidade necessrio um planeamento de cuidados
adequado ao caso em questo. Na alterao da mobilidade, existem duas situaes que implicam cuidados
de sade: transferncias do utente e preveno de lceras de presso.

Preveno de lceras de presso

As lceras de Presso so reas da superfcie corporal localizadas que sofreram exposio
prolongada a presses elevadas, frico ou estiramento, de modo a impedir a circulao local, com
consequente destruio e/ou necrose tecidular. (DGS, 2007).

Classificao das lceras de presso

i

Grau I

Presena de eritema cutneo que no desaparece ao fim de 15 min de alvio da presso. Apesar da
integridade cutnea, j no est presente resposta capilar.

ii

Grau II
A derme, epiderme ou ambas

esto destrudas. Podem

observar-se flictenas e escoriaes.

iii

Grau III
Ausncia da pele, com leso ou necrose do tecido subcutneo, sem atingir a fscia

muscular.

iv

Grau IV
Ausncia total da pele com necrose do tecido subcutneo ou leso do msculo, osso ou

estruturas de suporte (tendo, cpsula articular, etc.).

b Fatores de Risco de lceras de presso

i

Fatores intrnsecos
1 Vasculares: incluem alteraes como arteriopatias obliterantes, insuficincia venosa
perifrica e microarteriopatia diabtica.
2 Neurolgicos: alteraes da sensibilidade, da motricidade e do estado de conscincia,
podem induzir situaes de imobilidade ou agitao, que favorecem as foras de presso
e/ou de frico.
3 Tpicos: a diminuio da elasticidade da pele, a perda de gordura sub-cutnea e a atrofia
muscular, levam ao aparecimento de proeminncias sseas mais salientes, facilitadoras do
aparecimento de lceras de presso, sobretudo em pessoas idosas
4 Gerais: neoplasias, febre, infeces, desnutrio, frmacos (crticosteroides, analgsicos e
sedativos) que possam diminuir a sensibilidade.

ii

Fatores extrnsecos
So as foras fsicas que actuam a nvel local, como compresso prolongada, frico e

estiramento.

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Medidas de Alvio de Presso

Medidas de alvio de presso

O

reas de risco

Medidas de conforto,
hidratao cutnea

higiene

O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
e
O
O
O
O
O
O
O
O
O

Medidas de alvio de presso

Tcnicas de alvio de presso

A localizao das lceras est associada s

proeminncias sseas
So reas preferenciais para o seu aparecimento
regio sacro coccgea
regio trocanteriana / crista ilaca
regio isquitica
regio escapular
regio occipital
cotovelos
calcneos
regio maleolar
Observao da pele e cuidados especficos
Manter a pele seca (e limpa);
Lavar com gua morna e sem esfregar/causar frico;
Secar a pele, sem friccionar e utilizar toalhas ou
outros tecidos suaves e lisos;
No utilizar lcool;
Usar sabes no irritantes e hidratantes;
Massajar com cremes hidratantes;
No massajar sobre as proeminncias sseas ou zonas
ruborizadas (os capilares j esto afectados);
Quando presentes situaes de incontinncia, a zona
afectada deve ser limpa e seca o mais rapidamente
possvel;
Usar meios de proteco que no danifiquem ou
irritem a pele
O Colches:
O Roupa:
O lenis moldveis, sem bordas, lisos
O roupa de tecidos naturais
O txteis de l de carneiro (meias, resguardos)
O Suportes
O Almofadas
O Almofadas e dispositivos especiais para suporte
dos ps e cotovelos
O Almofadas em donut(com uso limitado)

O
Tcnicas de posicionamento dos doentes:
O evitar arrastar o doente levantar!
O distribuir o peso do doente no colcho, evitando
zonas de presso.
O colocar o doente em posies naturais. (respeitando
o alinhamento corporal).

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Reposicionar doentes em intervalos de 3-4 horas!!!

O O aporte dos nutrientes necessrios dever ser, tanto
quanto possvel, garantido atravs de produtos
naturais e uma alimentao com confeco e
apresentao normais, devendo o recurso a
produtos farmacuticos (suplementos alimentares)
ser restrito aos casos em que existe indicao estrita
para tal.

Alimentao

d Posicionamentos
i

Decbito Dorsal

ii

Decbito lateral

1. TAREFAS
A
ESTA
MBITO
DO/A
AUXILIAR DE SADE

QUE EM RELAO
TEMTICA
SE
ENCONTRAM NO
DE INTERVENO
TCNICO/A

a Tarefas que, sob orientao de um profissional de sade,

tem de executar sob sua superviso directa

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O Tcnico Auxiliar de Sade, sob superviso directa de uma profissional de sade pode executar
determinadas tarefas de transferncias e posicionamentos de utentes em estado critico, auxiliando o enfermeiro.

b Tarefas que, sob orientao e superviso de um profissional de sade, pode

executar sozinho/a
O Tcnico Auxiliar de Sade, sob superviso e orientao de um profissional de sade pode executar
tarefas como posicionamento e transferncias de utentes com mobilidade reduzida, mas que no requerem cuidados
especializados.
Por outro lado, ainda podem vigiar a pele do utente, alertando o enfermeiro sempre que haja alteraes da
integridade ou aspecto da mesma.

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