Un hombre de 75 aos se present a la oficina para un

seguimiento de rutina. El est bajo tratamiento de hipertensin

e ICC con enalapril y un diurtico. Su presin sangunea esta
bajo control y no tiene sntomas de ICC. Se ha estado quejando
que est tosiendo frecuentemente durante los pasados meses.
El historial y la examinacin revelan que no hay otra causa de la
tos crnica, as que le descontinuaron el enalapril y empezaron
con losartan.

Cul es el mecanismo de accin del enalapril?

Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que

conduce a disminucin de la actividad vasopresora y secrecin reducida de
aldosterona.

Por cul mecanismo es convertido el enalapril a su forma activa

enalaprilato?

Una vez absorbido, el enalapril se hidroliza a enalaprilato, el verdadero

inhibidor de la ECA. Las concentraciones mximas de enalaprilato se alcanzan
unas 4 horas despus de una dosis oral de enalapril.

Cul es la probable causa de la tos?

La inhibicin de esta enzima podra ser responsable del bloqueo de la

degradacin de la bradicinina que se observa en los individuos bajo
tratamiento con l-ECA y que obviamente presentan un aumento de los efectos
de la bradicinina. Esta sustancia en un potente broncoconstrictor y mediador
de inflamacin.

Cul es el mecanismo de accin del losartan?

Es una antagonista selectivo de los receptores de angiotensina II, bloquean de

manera selectiva los receptores AT; esto ocasiona vasodilatacin, aumento de
la renina y de la angiotensina II, reduccin de la resistencia perifrica, de los
niveles de aldosterona y de la presin arterial, sin modificar la frecuencia
cardaca.

CUESTIONARIO
Losartn acta para disminuir cul de las siguientes:
a)
b)
c)
d)

Actividad del receptor AT-1

Produccin de bradicinina
Produccin de angiotensina II
Produccin de renina

Cul de los siguientes es un efecto adverso limitante de los

inhibidores de la ECA?:
a)
b)
c)
d)
e)

Acidosis
Hiperpotasemia
Hipernatremia
Hipopotasemia
Hiponatremia

Cul de las siguientes es una ventaja del losartan sobre el enalapril?:

a)
b)
c)
d)

Mejor eficacia al bajar la presin sangunea

Mejor prevencin de eventos miocardiacos secundarios
Menos costo
Menos incidencia de angioedema

Un hombre de 74 aos de edad con un antecedente medico de

insuficiencia cardiaca crnica, anteriormente infarto al miocardio,
enfermedad renal crnica etapa 3, diabetes est siendo tratado con
un inhibidor de la ECA (entre otros medicamentos). En cul de las
siguientes condiciones los inhibidores de la ECA puede traer
beneficios?
a)
b)
c)
d)
e)

ICC
Enfermedad coronaria
Enfermedad renal crnica
DM II
Todo lo anterior