Universidad estatal del valle de Ecatepec

Anlalisis del simulador 4 : Anemia ferrica en paciente de 73 aos

Materia Hematologa
Simulador 4
Equipo 4
Herrea Zamudio paulina
Ledezma carrera victor Antonio
Yaez ramirez Mirian iztel
Vergara gonzalez Sharon Valeria
Grupo 2311
Tercer semestre

Resuemen
El presente caso es un estudio de un caso clnico ficticio el cual tiene como objetivo
analizar el caso de paciente , llamado Felipe con edad de 73 aos que presenta
neoformaciones en la piel ,fatiga, astenia ,adinamia , hiporexia asentuada ,mucosas con
palides regualarmente hidratada con excrencias el paciente presenta un peso de 48
kilogramos y una estatura de 1.60 presenta anemia micrositica y hipocroma leucopenia
con linfopenia , neutropenia y estado emocional del paciente deprimido en este sentido
el simulador hace incapie a una perdia de peso notable sin que nos refiera otra patologa ,
el objetivo de este trabajo es elaborar un diagnostico diferencial apartir de los datos que
hemos recabado usando diferentes bibliografas en biociencias modernas y asi mismo
tambin en medicina tradicional china haciendo que la bsqueda de datos nos llevara aun
diagnostico principal el cual fue anemia ferrica ,en mtch dicha enfermedad no tiene una
clasificacin sindromatica tradicional pero si se menciona como falla nutricional o
deficiencia de qi de bazo de origen externo ya que la comida no es recibida por el exterior
o su calidad no cumple con los requerimientos nutricionales bsicos por lo que el clasificar
esta enfermedad en mtch resulta ser un poco confuso ya que en la informacin que se
recopilo en la investigacin de este trabajo encontramos que ningn autor pone atencin
preferencial ni referencial a la patologa que estamos tratando por lo que nos apegamos al
diagnostico mas cercano que es el de giobanni massiocia .

Introducion
El presente trabajo es el desarrollo de un ingenioso simuladaro el cual es basado en un
paciente de 73 aos con diferentes sntomas que al parecer corresponden a una
enfermedad llamada anemia ferropenica clasificada por la oms en

el Anexo:CIE-10

Captulo III: Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos y otros

trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad , el objetivo del presente trabajo es
realizar un anlisis diferencial hasta llegar a un diagnostico mas prximo ala literatura
para ello usaramos las siguientes herramientas:
Desarrollo
Etiologa
Patologa
Epidemiologia
Fisiopatologa
Diagnostico diferencial
Tratamiento en biociencias modernas y mtch
Prevencin
Por medio de la investigacin bibliogrfica se desarrollo un diagnostico basado en los
conceptos de la literatura moderna por ello se procuro estar mas cerca de los conceptos
modernos asi como una delicada bsqueda de los conceptos de medicina china lo cual
resulto en una labor titnica en tratar de encuadrar dicho sndrome en los mas comunes
de la medicina china , teniendo encuenta las biociencas modernas como la base de la
bsqueda en mtch.

Desarrollo
Definicin de la enfermedad
Anemia ferropenica.
La anemia es una enfermedad causada por la disminucin de la cantidad de hemoglobina
en la sangre. La hemoglobina es un elemento compuesto por una protena unida a una
molcula de hierro, que se encuentra en los glbulos rojos y que transporta el oxgeno
desde los pulmones a los tejidos. Existen diferentes causas de anemia, entre las cuales la
ms habitual es la anemia por carencia de hierro. La carencia de otros nutrientes como
los folatos (o cido flico), la vitamina B12 y las protenas, tambin pueden causar
anemia. El cido ascrbico (vitamina C), la vitamina E, el cobre y la piridoxina (vitamina
B6), tambin son necesarios para la produccin de glbulos rojos. Asimismo la carencia
de vitamina A tambin est asociada a la anemia.
A diferencia de otras enfermedades por carencia de micronutrientes, la anemia por
carencia de hierro es comn tambin en los pases industrializados, aunque predomina
claramente en los pases en desarrollo.
Las fuentes alimenticias del hierro son principalmente los alimentos de origen animal,
como el hgado, la carne roja, el pescado y los productos derivados de la carne. Las
fuentes vegetales como las legumbres, los vegetales de hoja oscura y el mijo,
proporcionan hierro, pero de un tipo que es asimilado por el organismo con mayor
dificultad. La cantidad total de hierro en la dieta no es el nico factor que condiciona el
desarrollo de una anemia. Algunas formas de hierro se absorben mejor que otras y ciertos
alimentos favorecen la absorcin del mismo (como las frutas que contienen vitamina C),
mientras que otros la obstaculizan (como la yema del huevo y el t). Adems, el hierro
puede perderse por una variedad de condiciones, siendo una de ellas, importante en
muchos pases tropicales, la infeccin por parsitos intestinales de la familia de los
helmintos. Tambin la esquistosomiasis, una parasitosis que afecta los vasos sanguneos
genitourinarios o intestinales, es una importante causa de prdida de sangre y por lo tanto
de hierro, por la orina o por la materia fecal. El paludismo tambin es una de las
principales causas de anemia, aunque en este caso no est relacionada con la prdida de
hierro, sino con la destruccin de los glbulos rojos por el parsito.

Etiologa
El caso clnico no nos marca la razn de la etiologa en el paciente por lo cual nostros
inclumimos las posibles etiologas.
La anemia por deficiencia de hierro se presenta cuando las reservas corporales de este
bajan. Esto puede ocurrir debido a que:
Perdida de glbulos sanguneos y hierro de lo que su cuerpo puede reponer.
El cuerpo no hace un buen trabajo de absorcin del hierro.
El cuerpo puede absorber el hierro, pero usted no est consumiendo suficientes alimentos
que contengan este elemento.
El cuerpo necesita ms hierro de lo normal .
El sangrado puede causar prdida de hierro. Las causas comunes de sangrado son:
Periodos menstruales frecuentes, prolongados o abundantes.
Cncer de esfago, estmago, intestino delgado o colon.
Vrices esofgicas usualmente por cirrosis.
Uso prolongado de cido acetilsaliclico (aspirina), ibuprofeno o medicamentos para la
artritis, lo cual puede causar sangrado gastrointestinal.
lcera pptica.
Es posible que el cuerpo no absorba suficiente hierro de la dieta debido a:
Celiaqua
Enfermedad de Crohn
Ciruga de derivacin gstrica
Tomar demasiados anticidos que contengan calcio
Dado que el simulador no nos incluye esta etiologa concluimos que esta fue dada ya que
es un adulto mayor y no consume una alimentacin completa.

Sntomas
El paciente presenta los siguientes sntomas referidos del simulador
neoformaciones en la piel ,fatiga, astenia ,adinamia , hiporexia asentuada ,mucosas con
palides regualarmente hidratada con excrencias el paciente presenta un peso de 48
kilogramos y una estatura de 1.60 presenta anemia micrositica y hipocroma leucopenia
con linfopenia , neutropenia y estado emocional del paciente deprimido .

ANLISIS Y DEFINICIN DE SNTOMAS

Fatiga se define en el diccionario medico como Cansancio que se experimenta despus
de un intenso y continuado esfuerzo fsico o mentales de origen multifactorial pero en
este caso la literatura nos marca que es causada por la falta de oxigeno y nutrientes a las
clulas .
Astenia se define en el diccionario medico como Debilidad o fatiga general que dificulta
o impide a una persona realizar tareas que en condiciones normales hace fcilmente. La
literatura refiere que este sntoma es por lo general un resultado de una alteracin
psquica que resulta en una somatisacion como lo refiere el libro de la enfermedad como
camino .
Adinamia se define en el diccionario medico como Ausencia total de fuerza fsica que es
stoma de algunas enfermedades graves. En este caso dicho sntoma es justificado a la
fisiopatologa general de la anemia ferropenica.
Hiporecia el diccionario medico la define como Disminucin persistente del apetito
segn la literatura este sntoma se debe tambin ala anemia ferropenica .
Anemia microctica es un trmino genrico para cualquier tipo de anemia caracterizada
por glbulos rojos pequeos. Normalmente el volumen corpuscular medio (abreviado
como VCM en el los resultados del hemograma) es de 76 a 100 fl, los eritrocitos ms
pequeos (<76 fl) se describen como microctico y los ms grandes (> 100 fl) como
macrocticos este dado clnico es el que nos ha llevado a la conclucion de que es anemia
ferrica ya que es el nico dato con respaldo clnico .

Hipocroma significa que los glbulos rojos tienen menos color de lo normal al
examinarlos bajo un microscopio. Esto generalmente ocurre cuando no hay suficiente
cantidad del pigmento que transporta el oxgeno (hemoglobina) en dichos glbulos rojos
por lo cual este sntoma corresponde al cuadro clnico de la anemia ferrica
Leucopenia se define en el diccionario medico como Disminucin del nmero de
leucocitos en la sangre, por debajo de 4 000 por milmetro cbico. Dato que confirma el
cuadro clnico de la anemia ferropenica.
Linfopenia se define como la Disminucin anormal de los linfocitos en la sangre, dato que
cuadra una vez mas en la sintomatologa y diagnostico de la anemia ferropenica.
Neutropenia se define como es la disminucin aguda o crnica de granulocitos de la
sangre, condicin anormal de la sangre que puede predisponer al cuerpo humano a
contraer infecciones, dato generado por la anemia ferrica el cual puede explicar nuevas
complicaciones inmunolgicas en el paciente .
mucosas con palides regualarmente hidratada y con excrenciasneoformaciones en la piel
ardorosas pequeas puriginosas y con aspecto esttico inadecuado, estos sntomas al
anlisis no corresponden a la fisiopalogia o sintomatologa clsica de la anemia
ferropenica por lo cual creemos segn la literatura que se debe tratar de una enfermedad
desatada por la baja inmunologaca que presenta el paciente al no tener una imagen de
las leciones caresemos de una vicion total de dicha patologa por lo cual nos quedamos
en un suponer que puede ser una alteracin producida por la baja del sistema inmune y
no podemos indagar mas por falta de datos espesificos dermatolgicos ya que en la
revicion del arenas la descricion del simulador conrresponde a varias enfermedades , sin
embargo todas apuntan a enfermedades autoinmunes o prosucidas por

una

inmunodeprecion la cual si es caracterstica del anemia ferrica .

Definicin

La anemia es una afeccin en la cual el cuerpo no tiene suficientes glbulos rojos sanos.
El hierro es un pilar fundamental e importante para los glbulos rojos.

Cuando el cuerpo no tiene suficiente hierro, produce menos glbulos rojos o glbulos
rojos demasiado pequeos. Esto se denomina anemia ferropnica.

Fisiopatologa
La enfermedad se inicia con un ndice Reflejado en una sideremia y ferritina generalmente
descendidas e ndice de saturacin de la transferrina bajo, sin acompaarse de anemia.
Disminucin de los depsitos sistmicos de Fe; por s sola es capaz de producir efectos
nocivos, pero que a la larga llevar al desarrollo de la anemia. Ferropenia.,lo cual nos
llevara a Disminucin de la velocidad de la eritropoyesis por dficit de Fe debido a
diferentes causas, y consecuentemente una reduccin en su captacin por los eritrocitos
llevando a una disminucin HCM Ni la anemia ferropnica ni la ferropenia son
enfermedades primarias de la sangre, sino la repercusin de un trastorno originado a otro
nivel. Anemia Ferropenica. Factores que afectan la Absorcin Fe no hemo: supone el
90% del hierro de la dieta, pero absorcin escasa. Inhibidores: Ca++, huevo, fitatos de
grano y legumbres, anticidos, caf, t y cacao En los adultos, casi el 95% del hierro
necesario deriva de la destruccin de los propios hemates y slo un 5% procede de la
dieta. Fe hemo: absorcin del 20-75% Inhibido por el Ca++ y estimulado por la carne.
Absorcin: Duodeno - Yeyuno Proximal y Medio Absorcin ferrosa y transporte mediante
la Transferrina en estado frrico (capacidad ligadora por Fe es del 33% ) y en el plasma
por accin de la ferritina Fe absorbido es transportado por la transferrina en forma frrica
hasta el sistema mononuclearfagoctico y la mdula sea, donde se une al receptor de la
transferrina y penetra en la clula. Transporte & Almacenamiento Absorcin Transporte Almacenamiento El Fe no utilizado para la sntesis de hemoglobina se almacena en los
macrfagos (bazo, hgado) y en los eritroblastos de la mdula sea en forma de ferritina y
de hemosiderina, en forma ferrosa. El Fe se une a la protoporfirina IX en las mitocondrias
para formar el grupo hem, que se unir a las cadenas de globina, para formar la
hemoglobina. dichos datos general constituyen la fisiopatologa de la anemia ferropenica
EPIDEMIOLOGA Incidencia en pases subdesarrollados es 2,5 veces mayor que en
pases desarrollados Mundialmente primer lugar entre las 38 enfermedades ms
frecuentes del ser humano En el mundo 66 - 80% de la poblacin puede ser deficiente
en hierro y ms del 30% presenta anemia ferropnica Mundialmente 700 millones de
personas padecen esta enfermedad Anemia mas prevalente 70%-80%
Prevencin
La dieta de todas las personas debe incluir suficiente hierro. Las carnes rojas, el hgado y
la yema de huevo son fuentes importantes de este elemento. La harina, el pan y algunos
cereales estn fortificados con hierro. Si usted no est recibiendo suficiente hierro en la
dieta (situacin poco comn en los Estados Unidos), tome suplementos de ste.
.historia natural de la enfermedad
En el periodo prepatogenico tendremos al paciente antes de desarrollar las deficiencias
nutricionales en este caso anemia por desnutricin teniendo como agente causal una
dieta inapropiada ,en el periodo patognico se obtiene el progreso de la enfermedad en
este caso la falta de macronutrientes dando lugar los signos y sntomas propios de la
enfermedad en cuestin ,periodo patognico en este momento de la historia natural se

puede diagnosticar la anemia ferropenica dado a los sntomas y signos obtenidos y

corroborados por el anlisis de los sntomas por lo que se declara ya la anemia
ferropenica .
Orisonte clnico
El orisonte clnico se ve asimilado en una complicacin de distintas enfermedades de tipo
infeccioso ya que la disminucin de las plaquetas globulos rojos linfa y dems sistemas
afectados por la anemia nos llevaran en un corto plazo a una enfermedad coadyuvante de
difcil prevencin ya que al no contar con un sistema inmune funcional cualquier
enfermedad pudiera llevarnos a una enfermedad inmunodepresiva .
Este se debe anaotar en el apartado de historial de enfermedades
Ejemplo
Si ha padesido en el pasado alguna enfermedad con diagnostico hecho por un profesional
de la salus
el paciente refiere haber sido diagnosticado y tratado por gastritis
Diagnostico en medicina china
En medicina china ningn autor menciona esta enfermedad como un sndrome a tratar sin
embargo en el apartado de el su wen refiere a la falta de una buena nutricin como el
origen de muchas enfermedades , el escritor li dong yuan hace referencia a que la mala
alimentacin puede generar enfermedades de tipo endmico ,infeccioso, alteraciones en
la mente y por los signos y sntomas el nico autor que se puede acoplar literariamente es
giovani massiocia quien encuadra algunos de los sntomas en :
Deficiencia de qi de bazo
8 principios
Origen externo por ser una enfermedad adquirida por los nutrientes externos y no por
alteraciones funcionales en el organismo
De tipo yang en su etapa gestacional ya que alterara las funciones fisiolgicas pero no
habra daos en los rganos viceras y anexos
De tipo yin cuando es prolongada ya que afectara las estructuras celulares
Frio en un inicio ya que la falta de nutrientes hara una hiperfuncin
Calor en el estadio avanzado por una hiperfuncin del organismo

*Explica los procesos etio-patogenicos que dan origen a cada uno de los

sntomas y signos del diagnstico tentativo as como el estado emocional

*Explica la historia natural de la enfermedad y su relacin con MTVJ

La piel es el rgano ms grande el ser humano realiza mltiples funciones las ms
importantes de las cuales son:

1-. Delimitacin y proteccin

2-. Contacto
3-. Expresin
4-. Estimulo sexual
5-. Respiracin
6-. Exudacin
7-. Termorregulacin
Estas funcin es giran en torno a un tema en comn que oscila entre dos polos de
separacin y contacto. La piel es nuestra frontera material externa y al mismo
tiempo estamos en contacto con el exterior. La piel revela nuestro modo de ser
hacia el exterior. Y lo hace de 2 maneras por un lado la piel en la superficie que
revela todos los rganos internos, por ello tambin se muestran todos nuestros
procesos y reacciones psquicos
PRURITO: Fenmeno que acompaa a muchas enfermedades de la piel por
ejemplo urticaria pero que tambin puede presentarse solo sin causa alguna,
continuamente presenta a rascarse alguna parte del cuerpo.
Tambin tiene significado psquico.
*Hacia donde diriges la enfermedad y local que esperas encontrar, en que
apartado de la historia clnica lo anotas, cita un ejemplo de cmo lo
anotaras en el lenguaje adecuado a tu informacin
Esperamos encontrar la rama secundaria a la enfermedad principal (anemia
ferropnica). Lo colocaramos en la parte de Interrogatorio por Aparatos y
sistemas
-Presenta sequedad y flacidez, formacin de arrugas, prurito. A partir de los 60
aos se presenta de forma generalizada.

*Explica la correlacin entre el hoy existencial del paciente y la

diferenciacin sindroma tica en MTCH fundamntalo con los datos clnicos
Deficiencia de qi de pulmn a causa de deficiencia de qi de bazo
La deficiencia de qi de bazo se debe a la mala alimentacin llevada por el
paciente, al no haber una jing nutricio eficiente los dems rganos y vsceras
tendrn deficiencia principalmente pulmn y al ser la primera lnea de defensa
ser ms propenso a enfermedades por factores patgenos.

*De acuerdo al estado evolutivo de la patologa y la historia natural de la

enfermedad especfica que posibilidades de diferenciacin sindromatica
existen o existieron en el enfermo y su patologa.

*Que estudios complementarios pediras, para que y que esperas encontrar

en caso de que exista el DX presuntivo.

*Plan de accin (contempla MTCH y rehabilitacin en su caso)

Regular la dieta alimentaria, para poder regular el qi en los rganos afectados
(pulmn)