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Organizacin de los servicios de salud

elementos se centraliza en el
trabajo de ingenieros y arquitectos.

para desastres naturales y antrpicos

Introduccin
El incremento de la incidencia y
gravedad de las lesiones que
motivan atenciones mdicas de
urgencia, los altos costos y las
secuelas discapacitantes que ellas
conllevan, ha impulsado la
evolucin de la infraestructura,
gestin, recursos humanos y
materiales de los servicios
hospitalarios de emergencia en
Amrica Latina y el Caribe.

Un Sistema de Atencin de
Urgencias Mdicas debe permitir
que una o muchas vctimas puedan
recibir una atencin de urgencia
con la perentoriedad y tecnologa
necesarias para afrontar
exitosamente su nivel de gravedad
y la complejidad de sus daos.

El Sistema al integrar
armnicamente servicios de
mltiples disciplinas eleva la
operatividad del conjunto y reduce
la vulnerabilidad de sus
componentes en beneficio de los
pacientes ms graves.

Esta mejora en la salud y el


bienestar pblico exige el
compromiso y la participacin de la
comunidad entera
Objetivo

Reducir la morbilidad, la mortalidad


y las secuelas discapacitantes
causadas por lesiones o afecciones
atribuibles a aquellas situaciones
Proporcionar asistencia adecuada a
las urgencias mdicas, en tanto
que el objetivo del sistema es
lograr el funcionamiento integrado
de los servicios requeridos para
asegurar una asistencia integral
con calidad aceptable y con
sostenibilidad.

La segunda condicin se relaciona


tanto con la organizacin y los
procesos asistenciales en servicios
crticos a cargo del personal de
salud y de gestin, como con las
redes de servicios que deben
garantizar una distribucin
equitativa de la demanda masiva,
de acuerdo a las potencialidades
remanentes en cada
establecimiento, que permita no
slo dar atencin efectiva sino
tambin proteger la capacidad
disponible en todas las
instalaciones.
La responsabilidad de crear
hospitales seguros debe
compartirse entre varios sectores:
finanzas, obras pblicas y
planificacin urbana, entre otros,
conjuntamente con el sector de
salud.

Se define como aquella situacin


que afecta o pone en peligro la
salud o la vida de una o de muchas
personas.
Debe contar con eficaces
mecanismos de triage, filtro y
referencia permiten el manejo de
esta situacin, evitando conflictos y
mejorando la imagen del
establecimiento.
Un sistema de servicios de
atencin de urgencias mdicas
debe verse como un conjunto
concertado de organizaciones de
diferente filiacin que funcionan
eficazmente para alcanzar un
propsito comn, tanto en lo
cotidiano como en las
contingencias extremas.

Oferta de servicios

Los servicios no slo deben existir.


Deben adems funcionar y hacerlo
bien, sus productos deben tener
una calidad aceptable y
permanente, las prestaciones
deben hacerse en ambientes que
garanticen la seguridad y el confort
de usuarios y prestadores, el
conjunto de servicios debe estar
integrado y debe tener
sostenibilidad tcnica, social y
econmica.

HOSPITALARIA PARA DESASTRES


INTRODUCCIN

Hospital de Tacna Terremoto del


Sur del Per, 2001
Hospital San Juan de Dios
Terremoto de Pisco, 2007
Hospital Regional de Ica Terremoto
de Pisco, 2007
Hospital EsSalud en Chincha
Terremoto de Pisco, 2007

Hospital EsSalud en Chincha


Terremoto de Pisco, 2007

Son los Hospitales Seguros ante


Desastres?

Todos los grandes desastres han


tenido un gran impacto en el
funcionamiento de los
establecimientos de salud.
Muchos hospitales han sido
severamente afectados por
desastres naturales.

Impacto de la salida de operacin de los


hospitales: Sobre la SALUD

Incrementa el riesgo de muerte y


de minusvala especialmente en los
enfermos y heridos.

Deja el personal de salud sin


infraestructura de trabajo.
Impacto de la salida de operacin de los
hospitales: Sobre la POBLACION
Se estima que en el mundo al menos 24
millones de personas quedaron sin
servicios de salud debido a la interrupcin
de stos despus de un desastre

1. Disminuir la morbimortalidad
2. Adecuado manejo de recursos humanos
y materiales
3. Adecuada capacidad de referencia
4. Adecuada capacidad de transporte
ACCIONES GENERALES

1.

2.

Los nosocomios deberan reunir


requisitos mnimos de seguridad,
no slo en sus procesos y
resultados sino tambin en su
estructura fsica.
Se define al Hospital Seguro como aquel
que puede garantizar dos condiciones:
1. Que los eventuales daos causados por
el desastre en sus
componentes fsicos no
afectarn la integridad de sus
ocupantes,
2. Que despus del desastre seguir
funcionando adecuadamente
para prestar asistencia mdica
oportuna y eficaz a la poblacin
afectada.

La primera condicin est


relacionada con las cualidades
fsicas de la edificacin en sus
componentes estructural y noestructural; la responsabilidad
sobre la seguridad de estos

Proteccin interna:

5.

Evaluacin de daos y anlisis de


necesidades:

Se evaluara los daos producidos


en el servicio de Emergencia, con
la finalidad de decidir si continuar
funcionando o no, la cual estar a
cargo de Ingenieros del Servicio de
Mantenimiento. Adems se
realizara una lista de
requerimientos para afrontar el
evento (medicamentos,
instrumental, ropa, alimentos, etc);
adems de la evaluacin de los
servicios bsicos.
6.
Referencia y Contrarreferencia de
los pacientes:

Los pacientes que sobrepasen la


capacidad del servicio sern
transferidos de acuerdo a la
prioridad de gravedad y a la
patologa a Hospitales de mayor
complejidad.
7.
Atencin mdica de emergencia
en el hospital segn prioridades:

De acuerdo a la llegada de las


ambulancias, las cuales ingresarn
por la puerta de Emergencia,
trasladarn a los pacientes hacia la
Emergencia, donde se ubicar el
Equipo de Triage en la Sala de
Espera principal del Servicio, cuya
funcin ser designar a las
victimas de acuerdo a su gravedad
en colores:
Vctimas de acuerdo a su gravedad:

Rojo: graves o prioridad I,


Amarillo: urgente o prioridad II, y
Verde: pacientes que pueden
esperar su atencin o prioridad III).
Acciones generales
7. Tratamiento segn equipos de
atencin:
Atencin Prioridad I (Equipo de
Estabilizacin): Atender a los
pacientes asignados con el color
rojo. Ubicacin: Shock Trauma (2) y
Traumatologa (1). Capacidad : 3
camillas.
7. Tratamiento segn equipos de

atencin:

Atencin Prioridad II (Equipo de


Observacin): Atender a los
pacientes asignados con el color
rojo ya estabilizados y aquellos
asignados con el color amarillo.
Ubicacin: Observacin de Adultos
(15), Observacin de nios (8),
Tpico de Medicina (3), Tpico de
Ciruga (3) y Tpico de Pediatra (4)
Capacidad 33 camillas.
Acciones generales

Intervencin Quirrgica (Equipo de


Atencin Quirrgica): Atender a
los pacientes por orden de
prioridad que requieran
Intervencin Quirrgica de
Urgencia. Capacidad 2 SOP y 8
camas de recuperacin. En caso se
requieran otras Sala de
Operaciones se habilitar 1 Sala de
Operaciones (del Centro Quirrgico
del Hospital).
7. Tratamiento segn equipos de

Entre el ao 1981 y 1996, la prdida


directa por daos en establecimientos de
salud fue de 3120 millones de dlares
(CEPAL).

Calificacin segn el ndice de Seguridad

Las frecuentes tragedias que


afectan a gran nmero de la
poblacin se presentan la mayora
de las veces en forma inesperada e
imprevisible.
Lo que hace necesario que las
instituciones de Salud y su
personal tengan presente, que al
estar preparados para atender las
emergencias se disminuirn los
daos a la poblacin.
Los hospitales desempean un rol
trascendental en la atencin de
salud de la poblacin, que son
instituciones altamente
vulnerables, con niveles de
complejidad e ndices de ocupacin
muy altos.
Se puede elevar la proteccin
contra las amenazas de un
fenmeno al modificar o eliminar
sus causas o aminorar sus efectos,
reduciendo la vulnerabilidad
estructural, no estructural y
funcional
Los costos de las medidas de
prevencin y mitigacin antes de
un desastre son relativamente
bajas en comparacin a la
relevancia de la prevencin de las
vidas humanas de los trabajadores
y pacientes del hospital, ante un
evento de grandes proporciones, la
capacidad de prevencin y
mitigacin de los desastres dirigido
por un Comit Hospitalario.

Objetivos

Impacto de la salida de operacin de los


hospitales: Sobre la ECONOMIA

Seguridad del hospital

En la Categora A se ubican los


establecimientos de salud que
protegen la vida de sus ocupantes
y probablemente continuarn
funcionando en situaciones de
desastre.
La Categora B es asignada a los
establecimientos que pueden
permanecer en pie en casos de
desastre, pero cuyo equipamiento
y servicios crticos estn en riesgo.
La Categora C corresponde a un
establecimiento de salud que no
garantiza la vida y seguridad de los
ocupantes y tiene alta probabilidad
de dejar de funcionar en casos de
desastre.

CAPACIDAD DE RESPUESTA INTRA

Hospitales seguros frente a desastres

Urgencia mdica

Inmediatamente sucede el
movimiento telrico, el personal se
dispondr en las reas de
seguridad mas cercanas a su
persona, sea esta una zona de
seguridad interna (generalmente
las columnas de la edificacin) o
externa (la cual debe estar
sealizada).
Alejarse de los objetos que puedan
caer, deslizarse o quebrarse (como
ventanas amplias, etc). No usar el
ascensor ni escaleras mecnicas.
Evacuacin al exterior:
Abandonar ordenadamente el
Servicio dirigindose a las reas
externas, alejndose de postes,
rboles o edificaciones daadas,
as como de los cables de
electricidad si los hubiera. Esta
funcin estar a cargo de la
Brigada de Proteccin y
Evacuacin.

Es una herramienta de evaluacin rpida,


confiable, y de bajo costo, que
proporciona una idea inmediata de la
probabilidad de que un establecimiento de
salud contine funcionando en casos de
desastre.

3.

No reemplaza a los detallados y costosos


estudios de vulnerabilidad, sin embargo, y
debido a que es barato y fcil de aplicar,
es un primer paso importante para los
pases, a fin de priorizar las inversiones
para el mejoramiento de la seguridad de
sus establecimientos de salud.

Control del siniestro:


En caso de incendios, aniegos, etc;
a travs de las Brigada de lucha
contra incendios, y de la Brigada
de Proteccin y Evacuacin
interrumpir el fuego, flujos de
energa, gases y lquidos
inflamables.

4.

Bsqueda y rescate:
Se activa la brigada de bsqueda y
rescate para el personal atrapado
en el servicio de emergencia,
dando atencin de primeros
auxilios.

atencin:

Atencin Prioridad III (Equipo de


Hospitalizacin y Altas): Se
implementar el rea de expansin
para casos de desastres ubicada en
el ambiente de UTC (Unidad de
Tratamiento para el Clera) con
capacidad para 10 camas; y otra
en la explanada de Emergencia,
capacidad 15 camillas. Total
capacidad 25 camillas.

8.

Referencia y Contra referencia de


los pacientes:

Los pacientes que sobrepasen la


capacidad del servicio sern
transferidos de acuerdo a la
patologa.
Organizacin de la respuesta

Representa la estructura orgnica


que el hospital adoptar para dar
cumplimiento a las acciones de
respuesta previstas. Las funciones
generales y composicin bsica de
cada rgano son:
a) Comit operativo de emergencia (COE).
b) Equipos de atencin hospitalaria.
c) Equipos de apoyo logstico
administrativo.
d) Brigadas operativas.
a). Comit Operativo de Emergencia
Conformantes:

El Director General.

Jefe del Departamento de


Emergencia.

Jefe del Servicio de Emergencia.

Jefa de Enfermeras Emergencia.


Jefe de Mantenimiento.
Tareas de COE
a. Instalar el COE y desarrollar la
gestin de la situacin de
emergencia.
b. Dirigir las acciones durante la
emergencia o desastre
c. Realizar las coordinaciones intra y
extra hospitalarias
d. Gestionar los recursos y ponerlos a
disposicin de los Jefes de
Guardia y de equipos o
brigadas
e. Dar por finalizado el operativo y
preparar el informe del mismo.
b) Equipos de atencin hospitalaria
Equipo de Triage Hospitalario:
Conformantes:

Medico de Triage (3).

Enfermera de Triage (3).

Tcnicos de Enfermera (3).


Equipo de Triage Hospitalario:
Tareas:
a. Establecer la gravedad de la vctima
para priorizar su atencin(I:
emergencia; II: urgencia
mayor, III: urgencia menor;
fallecidos) y registrarlo en un
formato (Tarjeta de triage).
b. Destinar cada paciente al ambiente
donde ser atendido.
c. Identificar a la vctima y registrar el
ingreso hospitalario.
Equipo de Atencin Prioridad I
(Estabilizacin):
Conformantes:

Mdicos:1 Mdico Emergencilogo,


1 Mdico Intensivista.

Enfermeras:2.

Tcnicos de Enfermera: 2.
Equipo de Atencin Prioridad I
(Estabilizacin):
Tareas:
a. Estabilizar funcin cardiorespiratoria
en las vctimas graves
b. Acondicionar a la vctima grave para
ciruga mayor urgente o
terapia intensiva
c. Traslado asistido de la vctima al
ambiente de atencin
definitiva
Equipo de Atencin Prioridad II
(Observacin)
Conformantes:

Mdicos: 1 Mdico Internista,


Mdico Traumatlogo, Mdico
Neurocirujano.

Enfermeras: 2

Tcnicos de Enfermera: 2.
Equipo de Atencin Prioridad II
(Observacin)
Tareas:
a. Realizar diagnsticos,
procedimientos invasivos y
acondicionamiento clnico de
vctimas o pacientes graves
(prioridad I) y moderados
(prioridad II).
b. Apoyar labores profesionales en
especialidades crticas
c. Hacer seguimiento de la evolucin
de pacientes graves de
medicina
Equipo de Intervenciones Quirrgicas:
Conformantes:

Mdicos: Cirujano(s) de
Guardia, Traumatlogo.

Anestesilogo de guardia.

Enfermeras Instrumentistas
de SOP

Tcnicos de Enfermera de
SOP.
Equipo de Intervenciones Quirrgicas:
Tareas:
a. Realizar diagnsticos,
procedimientos invasivos y
acondicionamiento pre
quirrgico en vctimas graves
(prioridad I) y moderados
(prioridad II) con necesidad
quirrgica
b. Ejecutar ciruga mayor de urgencia
c. Hacer seguimiento de la evolucin
de pacientes operados de
urgencia
Equipo de Atencin Prioridad III
(Hospitalizacin y Altas).
Conformantes:

Medico: Mdico Asistente de


Pediatra; Mdico Asistente
programado de otros servicios.

Enfermera: Enfermera supervisora,


Enfermeras de Hospitalizacin.

Tcnicos de Enfermera de
Hospitalizacin.
Equipo de Atencin Prioridad III
(Hospitalizacin y Altas).
Tareas:
a. Hospitalizar a los pacientes que no
requieren estabilizacin o
tratamiento quirrgico
b. Prestar atencin a siniestrados
dentro del hospital

c. Dar altas, actualizar cuadro de


camas disponibles e informar
al Jefe de Guardia
d. Habilitar ambientes para
necesidades especficas de
hospitalizacin
e. Hospitalizar siniestrados, darles
atencin y facilidades para
contacto con familiares
f. Apoyar las actividades de evaluacin
y control de daos en reas de
hospitalizacin
Diagnstico por imgenes, laboratorio y
farmacia:
Conformantes:

Medico radilogo de guardia.

Tecnologo mdico.

Qumico farmacutico.

Tcnico radilogo, farmacia

Diagnstico por imgenes, laboratorio y


farmacia:
Tareas:
a. Realizar exmenes radiolgicos
ecogrficos como apoyo
diagnstico para pacientes en
estado critico
b. Enviar informes mdicos al personal
asistencial para el manejo
adecuado.
c. Realizar exmenes de laboratorio.
d. Alistar y entregar medicamentos de
stock para Emergencias y kits
respectivos a Brigadas extra
hospitalarias
Equipos de atencin hospitalaria

Equipo de comunicaciones.

Equipo de relaciones publicas.

Equipo de seguridad y vigilancia.

Equipo de esterilizacin.

Equipo de mantenimiento.

Brigada de lucha contra incendios.


Brigada de bsqueda y rescate.
Brigada de proteccin y
evacuacin.

Notificacin del evento

Se activar el Plan de Respuesta


ante la activacin de la alerta roja
o eventos adversos que afecten la
integridad del Hospital as como en
casos de afluencia masiva de
pacientes que sobrepase la
capacidad de resolucin del
servicio de emergencia del
Hospital. La informacin deber de
hacerse llegar a la mxima
autoridad presente en el hospital,
quien a su vez comunicara de ser
necesario a la autoridad respectiva
del MINSA (OGDN).

Fin de la Emergencia

El director del hospital como


Encargado del COE, una vez que se
haya controlado el evento, dar por
finalizado la situacin de
emergencia a travs de los
altoparlantes del hospital

El Sistema de Referencia y
Contrareferencia es el mecanismo
a travs del cual el Ministerio de
Salud, en el marco de sus procesos
de descentralizacin de
competencias y recursos, define
estrategias que permitan
garantizar a la poblacin en
general el acceso a los servicios de

Tambin, se ha creado el Sistema


de Adscripciones por el cual las
personas se pueden atender segn
el sitio de ubicacin de su
domicilio, para esto adems se ha
realizado la contratacin de
asistentes administrativos que
procuran informar asertivamente a
los usuarios con Calidad y Calidez
as el objetivo fundamental es
brindar un servicio personalizado a
la ciudadana
Se transferir a aquellos pacientes
que no pueden demorar su
tratamiento final como son
Intervenciones Quirrgicas o
Requerimiento de una Unidad de
Terapia Intensiva y haya
sobrepasado la capacidad del
Hospital.

La prevencin primaria comienza antes de que


acaezca una calamidad, comprende todos
los aspectos de planificacin del
suministro de atencin medica y de
enfermera y la preparacin de las
actividades bsicas de la vida diaria en
condiciones de desastre.
Considera los posibles peligros de
seguridad e intenta aminorar las
situaciones riesgosas del medio ambiente.
Por ejemplo, habr que designar otras
fuentes de alimentos y agua si las que se
utilizan normalmente llegaran a
contaminarse o fueran inaccesibles.
Los programas de fomento de la salud
pueden estar diseados para alentar las
medidas de autoauxilio como el
almacenamiento de alimentos, y agua
dentro del hogar y entrenamiento en
primeros auxilios.
Las intervenciones especificas como la
prevencin de enfermedades infantiles y
la distribucin de suplementos nutritivos a
los pobres, deben ayudar a conservar los
niveles altos de salud en la comunidad y a
evitar algunos posibles peligros contra
stos en un desastre.

Las enfermeras de la comunidad tienen que


atender principalmente lesionados y
accidentados, que son el resultado de
situaciones de la vida desorganizadas y
temporales. Entre los conocimientos que
son necesario dominar estn:
Reanimacin cardiopulmonar.
Maniobra de heimlich.
Colocacin de apsitos y frulas.

Los programas sociales comunitarios son


importantes porque las personas cuya
salud emocional es satisfactoria tienen
mayor fortaleza para superar las crisis
generadas por los desastres.
Las comunidades podrn adaptarse mejor
a las nuevas exigencias y dificultades si
han logrado una estabilidad y sus
miembros cuentan con apoyo fsico y
social adecuado.
La prevencin primaria tambin aminora
la vulnerabilidad de las personas al
mejorar su capacidad para reaccionar ante
una catstrofe.
Las comunidades cuyos integrantes tienen
una conciencia muy clara de las
posibilidades de que surja un desastre,
pueden reaccionar con mayor rapidez y
productividad.

Caracterstica de la poblacin:
Tamao y densidad.
Edad y sexo.
Distribucin.
Carcter transitorio o estabilidad.
Nivel educativo.
Caractersticas culturales:
Religin.
Lenguaje o dialecto.
Costumbres.
Casas:
Cantidad y calidad.
Ubicacin.
Composicin de una casa tpica.
Servicios pblicos:
Edificios de servicios.
Escuelas.
Transportacin.
Sistema de comunicacin.
Instalaciones para salud pblica y
mdica.
Organizaciones.

En caso de Desastres, la mxima


autoridad presente en el hospital,
activar la cadena de llamadas a
los integrantes del COE, estos a su
vez comunicarn a los jefes de los
equipos pertenecientes a su
servicio, quienes a su vez
comunicarn a los integrantes de
su equipo; por el medio de
comunicacin que se encuentre
disponible en ese momento
(celulares, radio, beepers, etc) para
lo cual se encuentra publicada en
la admisin del hospital los
telfonos celulares y domiciliarias
del personal de emergencia.

Las actividades de enfermera en la


comunidad en caso de una calamidad,
comprende:
La prevencin primaria es la disminucin de
las probabilidades de enfermedad, muerte
e incapacidad como consecuencia de un
desastre.
La prevencin secundaria es la identificacin
rpida de problemas propios del desastre
y la implementacin de medidas para
tratar y evitar su reaparicin o las
complicaciones.
La prevencin terciaria comprende la
rehabilitacin para restaurar a la
comunidad y a su poblacin al estado en
el que se encontraba antes del desastre y
mitigar las incapacidades a largo plazo.

Control de sangrados: puntos de presin y


torniquetes.
Tratamiento de mordeduras de serpiente y
otros animales.
Tratamientos de lesiones calientes y fras.

Valoracin de la comunidad

Geografa:
Localizacin.
Caractersticas topogrficas notables.
Clima.
Gobierno:
Lderes.
Tipo de sistema.
Distribucin de poder.
Consideraciones polticas.
Economa:
Industrias.
Grupos ocupacionales.
Nivel de ingresos.
Estadsticas de salud:
Nacimientos y muertes.
Incidencia y prevalencia de
enfermedades.
Distribucin de enfermedades.
Niveles de inmunizacin.
Prevencin secundaria

Prevencin primaria

Sistemas de referencia y comunicaciones


Concepto de referencia

Acciones de enfermera

En el caso que el paciente requiera


atencin especializada, en el
centro o subcentro de salud se le
entregar un turno con la hoja de
referencia para ser atendido en
un hospital por un mdico
especialista, o por el contrario,
sern contrareferidos.

Enfermera comunitaria en desastres

Declaratoria de Alerta / Alarma

La alerta es la situacin declarada


por la Autoridad de Salud con el fin
de adoptar las acciones que
aseguren la atencin adecuada y
oportuna de los daos a la salud de
la poblacin, as como la proteccin
de la infraestructura y la
operatividad de los
establecimientos de salud ante la
ocurrencia de emergencias o
desastres.
Alerta Verde. situacin de
expectativa ante la posible
ocurrencia de un evento adverso o
destructivo.
Alerta Amarilla: situacin que se
establece cuando se recibe
informacin sobre la inminente o
alta probabilidad de ocurrencia de
un evento adverso o destructivo.
Alerta Roja: situacin que se
establece cuando se han producido
daos a la poblacin, sus bienes y
su entorno debido a un evento
adverso o destructivo, lo que
determina que las dependencias de
salud efecten en forma inmediata
las intervenciones y acciones de
respuesta que sean necesarias.

Comunicaciones

c). Brigadas operativas

salud, con el concurso de los


distintos actores involucrados entre
los que se cuentan los entes
territoriales, y los prestadores de
servicios de salud de carcter
pblico.

Las medidas de prevencin secundaria


asumen importancia durante las etapas de
impacto, rescate y socorro en un desastre.
Las instalaciones para casos agudos
pueden estar totalmente saturadas con
heridos y por tal motivo, las enfermeras
de la comunidad pueden organizar y
supervisar la atencin a personas
enfermas y lesionadas, ya sea en el hogar
o en refugios.
Ellas pueden asumir tareas de enseanza
y consulta, en tanto que las voluntarias y
miembros de la familia se dedican a
actividades de asistencia de la salud, en el
hogar.
Las enfermeras deben establecer una
intercomunicacin con instituciones que
atiendan casos agudos, para consultarse
mutuamente y solucionar problemas.
Tales arreglos pueden facilitar la
hospitalizacin de enfermos con
problemas graves, y asegurarn que
aquellas personas que han sido dadas de
alta del hospital, reciban atencin
asistencial ininterrumpida y adecuada en
la comunidad.
Los recursos locales pueden
suplementarse por medio de la asistencia
de organizaciones y diversas agencias
externas.
Es importante efectuar la deteccin de
casos de enfermedades y problemas
especficos a gran escala.
Se necesita establecer programas de
tratamiento complementarios para evitar
complicaciones y la recurrencia de
problemas identificados, adems de llevar
a la prctica medidas adicionales de
prevencin primaria.
En muchos casos, habr que ampliar
inmediatamente los programas existentes
de supervisin y de enfermedades, y
medidas sanitarias.


Prevencin terciaria

El objetivo es que la regin afectada y sus


habitantes recuperen sus condiciones
previas al desastre.
En esta etapa de rehabilitacin se basa en
el tratamiento de las enfermedades,
lesiones y de la salud mental. Los
cuidados de enfermera se dirigirn a
valorar el nivel de ansiedad, brindar apoyo
emocional.
La informacin que posiblemente deseen
obtener incluye los siguientes aspectos:
Extensin geogrfica del rea de desastre.
Nmero de personas afectadas.
Principales problemas preexistentes.
Estado de los albergues y edificaciones
para refugio.
Localizacin y estado de las instalaciones
mdicas.
Estado y magnitud de los suministros de
agua.
Extensin y distribucin de los recursos
alimentarios.
Estado de nimo de la comunidad y nivel
de actividad.
Proyectos de auxilio en marcha.
La prevencin terciaria

es importante durante la fase de


recuperacin en un desastre, pero las
bases deben haber estado sentadas desde
mucho antes.
La planificacin y los esfuerzos de rescate
en situaciones de desastre deben
efectuarse con la meta a largo plazo de
restaurar el funcionamiento existente
antes de la calamidad.
Por ejemplo, cuando se escojan los sitios
para campamentos de refugiados, los
socorristas deben recordar que los
evacuados a los albergues, lejos de sus
hogares destruidos, son los que menores
posibilidades tienen de regresar una vez
que haya terminado el desastre.
Por tal motivo, el establecimiento de
campamentos lo ms cerca posible de la
comunidad original, exhorta a la
reconstruccin y ayuda a conservar los
lazos comunitarios.
Las enfermeras que permanecen en la
comunidad despus de una calamidad
tienen la satisfaccin de haber conducido
a la poblacin hacia la normalidad.
Comenzarn a funcionar de nuevo
escuelas, industrias y clnicas. Ellas deben
intervenir en actividades de prevencin
terciaria y restablecer sus tareas en un
medio que se normalice poco a poco.
Las actividades de prevencin primaria
deben asumir nueva importancia
conforme las enfermeras colaboren en la
revisin de planes contra un posible
desastre futuro y lleven a la prctica
programas de enseanza.
El estudio de los problemas de salud por lo
general se lleva a cabo como supervisin
epidemiolgica y puede utilizarse para
determinar los siguientes aspectos:
Nmero y proporcin de heridos.
Nmero y proporcin de muertos.
Incidencia de enfermedades contagiosas.
Incidencia de alteraciones de la salud
psquica.
Inventario de las instalaciones mdicas
restantes.
Inventario de los materiales mdicos
Principales aspectos de la atencin
Las calamidades generan problemas
mdicos y de salud al alterar los
estndares de vida en un entorno.
Adems de muertes y lesiones, crea
situaciones que aumentan el peligro de
enfermedades y diversos trastornos:

Tales como:

Aglomeracin excesiva de la poblacin.


Disminucin de la higiene personal y de
las prcticas sanitarias.
Incremento de las lesiones personales y la
desnutricin.
Contaminacin de alimentos y agua.
Perturbacin de los servicios de salud
pblica
Valoraciones y prioridades
Las enfermeras ante el caos que prima en
un desastre y en sus etapas ulteriores
pueden sentirse abrumadas por el nmero
de necesidades de salud que deben
satisfacer.
El papel general que normalmente
desempean muchas de las enfermeras
comunitarias puede darles flexibilidad
para atender situaciones diversas.

Ellas no deben reaccionar en una forma


rgida y predeterminada, sino que deben
estar listas para ajustarse a circunstancias
cambiantes conforme surjan y a
problemas importantes segn se vayan
identificando.
Sin embargo, a veces se sienten
"fragmentadas" ante las mltiples
exigencias que se les plantean.
Durante la presin de la crisis, las
enfermeras deben advertir que resulta de
gran utilidad un enfoque lgico para la
solucin de problemas como los que
ofrecen las

Cuatro etapas del proceso asistencial:


1. Valoracin inicial.
2. Diagnstico.
3. Intervencin.
4. Evaluacin final.
Conclusiones
Las enfermeras que trabajan en una
comunidad en un desastre pueden
provenir de una gran variedad de medios
y especialidades clnicas.
Pueden ser parte de la comunidad o del
pas afectado o haber sido asignadas a
esa rea para brindar ayuda.
Se le solicitar para trabajar como parte
de diversos grupos multidisciplinarios,
aplicando principios de enfermera
comunitaria y salud pblica a situaciones
nuevas y cambiantes.
Las enfermeras pueden contribuir a la
preparacin contra desastres al actualizar
sus conocimientos de los aspectos de
inters bsicos de la comunidad en la
respuesta a una calamidad.
Es importante considerar dentro de un
contexto de diferentes escenarios,
poblaciones y tipos de desastres, las
medidas de prevencin primarias,
secundarias y terciarias.
Las actividades deben ser parte de un
proceso que incluya valoraciones iniciales
especificas y la aplicacin de
conocimientos, ajustados conforme lo
indica la valoracin constante de las
necesidades para crear nuevas
estrategias.

En nuestro pas hay una constante


ocurrencia de eventos adversos de
origen principalmente natural, los
cuales nos obligan como rgano
rector de las actividades de salud
en nuestro pas, a estar preparados
para el afronte de estas
eventualidades cuando se
presenten.
La labor profesional de la salud
tradicionalmente se encuentra
ligada al quehacer asistencial,
producto de los aos de formacin
acadmica; por lo que, la atencin
masiva de vctimas, en caso de los
eventos adversos, requiere de un
proceso de organizacin y
capacitacin arduo y continuo.

Los aspirantes a Brigadistas, que


cumplan con los requisitos, sern
inscritos en un Libro de Registro,
que para estos efectos aperturarn
los Comits de Defensa Civil.
En caso que en el cumplimiento de
sus funciones cometan faltas
graves o delitos tipificados en el
Cdigo Penal, sern denunciados
ante las autoridades
correspondientes.

Organizacin de las brigadas

Pueden conformar las brigadas de


Defensa Civil, todos los peruanos y
extranjeros residentes en el pas,
no menores de 16 aos ni mayores
de 40, sin distincin de sexo, raza,
credo poltico o religioso, posicin
socioeconmica, ocupacin o
educacin.

Fortalecer la capacidad de
respuesta de los niveles locales de
salud en el manejo de una
emergencia o desastre.

Grupo de personas, constituido


voluntariamente para apoyar a los
Comits de Defensa Civil
Regionales (Departamentales),
Provinciales y Distritales, en las
actividades de Defensa Civil, antes,
durante y despus de la ocurrencia
de un desastre o emergencia.
Teniendo como sustento legal el
Art. 12 del Reglamento de la Ley
del Sistema Nacional de Defensa
Civil - Decreto Supremo N 005-88SGMD. BRIGADAS DE DEFENSA
CIVIL
Brigadista

Es la persona que en forma


espontnea, voluntaria, consciente,
con vocacin de servicio y que ha
recibido una formacin general
terico-prctica, conforma la
Brigada de Defensa Civil.

Perfil del brigadista

TAP de salud, preferentemente


nombrado.
Incorporacin voluntaria.
Vocacin de servicio.
Disponibilidad para el trabajo en
emergencias y desastres.

Realizar la Evaluacin Preliminar de


Daos y constatar necesidades.
Apoyar acciones de Bsqueda y
Rescate.
Contribuir en el mantenimiento del
orden pblico y efectuar el
empadronamiento de la poblacin
damnificada.
Brindar Primeros Auxilios a la
poblacin afectada.
Participar en la recepcin,
almacenamiento y distribucin del
socorro.
Realizar el acondicionamiento de
refugios temporales.
Participar en la evacuacin de la
poblacin.
Apoyar en la extincin de
incendios.
Ejecutar acciones de remocin de
escombros y apoyar en el
tratamiento de cadveres.
Otras funciones pertinentes que le
designe su Comit de Defensa
Civil.

Despus:

Brigada: Constituida por 09


Brigadistas y un Jefe.
Seccin: Constituida por 03 Brigadas
y un Jefe.
Cuerpo: Constituido por un mnimo
de 03 secciones y un Jefe.
El Jefe de Brigada ser el Brigadista
que ha alcanzado la ms alta
puntuacin lograda en el Curso de
Instruccin; el Jefe de Seccin y el
Jefe de Cuerpo es designado por el
Comit de Defensa Civil respectivo,
entre los Jefes de Brigada
existentes.
El procedimiento de designacin de
Jefes se refiere slo a la
constitucin inicial de la Brigada;
para lo sucesivo, se tendr en
cuenta la capacitacin y los
mritos obtenidos por el Brigadista
en el servicio. El ejercicio de la
Jefatura de Brigada, Seccin o
Cuerpo, durar dos aos,
debindose dejar un perodo para
ser reelegido nuevamente.

Dotar al brigadista de un
adiestramiento fsico-tcnicopsicolgico para la intervencin en
la emergencia para aliviar el dolor
o sufrimiento del ser humano, ante
los efectos de desastres,
rescatando a las personas del
peligro llevndolos hacia las zonas
seguras y aplicarle los primeros
auxilios.

Funciones de las brigadas

Participar en la elaboracin del


Inventario de Recursos Humanos y
Materiales para la atencin de
Emergencias.
Contribuir en la organizacin de
Comits de Defensa Civil en
centros educativos, organizaciones
laborales, comunales, sociales,
culturales, etc.
Promover en la poblacin
conciencia de proteccin del medio
ambiente.
Participar en los programas de
capacitacin a la poblacin en
general, que realiza su respectivo
Comit.
Contribuir en los programas de
difusin.
Participar en la promocin y
ejecucin de ejercicios de
simulacin por desastre.
Apoyar en el manejo de los equipos
de comunicaciones.
Otras funciones pertinentes que le
designe su Comit de Defensa
Civil.

Funciones de las brigadas

Durante:

Tener liderazgo y tomar decisiones.


Realizar prcticas peridicas con
las brigadas.
Organizar y dirigir los
procedimientos operativos.
Coordinar las reuniones operativas.
Solicitar asesora de tcnicos
especializados en el control de
riesgos especficos.
Entrenar y realizar prcticas de
incendios, salvamento y
evacuacin.
Planificar mtodos de control y
actuacin para casos de
emergencias.
Mantener los equipos de extincin
en buenas condiciones.
Comprobar la transmisin de las
seales y alarmas.
Organizar la evacuacin del plantel
educativo.
Asistir y prestar los primeros
auxilios a las personas lesionadas.
Control y extincin de incendios.

Funciones brigadas de primeros auxilios

Antes:

Contribuir en las operaciones de


saneamiento bsico y recuperacin
de los servicios pblicos vitales.
Apoyar en la recuperacin de los
recursos materiales utilizados y/o
movilizados en la emergencia.
Contribuir en la reubicacin
definitiva de poblaciones
damnificadas.
Otras funciones pertinentes que le
designe su Comit de Defensa
Civil.

Funciones del jefe de brigadas

Misin de la brigadas

Definicin

Funciones de las brigadas

Objetivo de la brigada

Las Brigadas de Defensa Civil, tendrn la


siguiente organizacin

Brigadas para emergencias y desastres


Generalidades

Disposicin de trabajo en equipo.


Preferentemente no mayor de 45
aos.
Buenas condiciones fsicas y
mentales.

Es el grupo encargado de dar la


atencin inmediata a las personas
enfermas o lesionadas,
estabilizndolas en el sitio y
remitindolas a un centro
asistencial, sin causarle mayores
complicaciones.
Activar el sistema de comando de
incidentes.
Atender en el sitio seguro a las
personas lesionadas.
Coordinar y realizar el transporte
de los lesionados a un centro
asistencia.

Funciones brigada contra incendios

Activar el sistema de comandos de


incidentes.
Inspeccionar los sistemas de
alarmas y detectores contra
incendios.
Dirigir en una forma ordenada el
control del fuego.
Participar en el salvamento de
bienes. Ayudar en las labores de
remocin de escombros.

Funciones brigada de evacuacin

Activar el comando de incidente.


Dar aviso correctamente al
personal cuando ello sea necesario
manteniendo un control efectivo
para evitar el pnico y
aglomeraciones.

Mantener sealizado las rutas de


evacuacin.
Activar los sistemas de iluminacin
de emergencias.

Requisitos e inscripcin

Son requisitos para ser inscritos como


Brigadista:

Gozar de buena salud fsica y


mental, certificada.
No tener antecedentes judiciales ni
policiales, comprobados con los
correspondientes certificados.
Los menores de edad, contar con la
autorizacin expresa de los padres.

Son requisitos para ser inscritos como


Brigadista:

Los aspirantes a Brigadistas, que


cumplan con los requisitos, sern
inscritos en un Libro de Registro,
que para estos efectos aperturarn
los Comits de Defensa Civil
En caso que en el cumplimiento de
sus funciones cometan faltas

graves o delitos tipificados en el


Cdigo Penal, sern denunciados
ante las autoridades
correspondientes.

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