Professional Documents
Culture Documents
PEDIATRA
ENFERMEDADES ERUPTIVAS DE LA INFANCIA
INTRODUCCIN
A. ERUPCIONES ERITEMATOSAS
5. Erupciones Medicamentosas
B. ERUPCIONES VESICULOSAS
Varicela
Herpes Zoster
Herpes
E. Pie mano - boca
C. ERUPCIONES PAPULOSAS
C. ERUPCIONES PAPULOSAS
1.
Pustulosis spticas
2.
Pstulas aspticas
ENFERMEDADES ERUPTIVAS
MS COMUNES
A. RUBEOLA
Agente Etiolgico
Virus - ARN
Miembro de la familia Togavirus
Miembro del gnero Rubivirus
Codifica tres protenas estructurales:
C, E1, E2.
2. Epidemiologa
Periodo de Incubacin
Modo de Transmisin
aislar en faringe y de
la sangre durante
este perodo
Tracto
superior
Ganglios
linfticos
locales
Viremia
Tejidos y
Piel
14 a 17 das
7 das
INOCULACIN
Erupcin
0
4. Manifestaciones Clnicas
5. Diagnstico
El diagnstico
diferencial de la
rubola incluye
causas infecciosas y
no infecciosas tales
como
enfermedades de
la piel y reacciones
a los
medicamentos.
anticuerpos IgG
contra la
rubola entre
sueros agudos y
6. Prevencin
Vacunacin:
RA / 23
Efectos adversos
embarazo
enfermedades de inmunodepresin.
Rubeola Congnita
SARAMPIN
Milton Alex VEGA BECERRA
SARAMPIN
Epidemiologa
SARAMPIN
Transmisin
SARAMPIN
Patogenia
Perodo de incubacin
(10 a 12 das)
SARAMPIN
Manifestaciones Clnicas
SARAMPIN
Manifestaciones Clnicas
SARAMPIN
Diagnstico
SARAMPIN
Diagnstico Diferencial
SARAMPIN
Complicaciones
SARAMPIN
Tratamiento
ESCARLATINA
LOCALIZACIN
Estructura cutnea
Lugar del organismo
ESCARLATINA
Etiologa
ESCARLATINA
Manifestaciones Clnicas
Faringoamigdalitis febril, que cursa con odinofagia, cefalea, dolor abdominal y algn
vmito. Las amgdalas hipermicas y con exudado. Enantema en forma de manchas
petequiales, adenitis submaxilar y lengua de aspecto saburral.
ESCARLATINA
Manifestaciones Clnicas
ESCARLATINA
Diagnstico
El diagnstico es clnico.
Frotis farngeo para establecer la causa estreptoccica.
En los casos con clnica compatible y sin positividad para el
estreptococo, puede pensarse en la etiologa estafiloccica.
ESCARLATINA
Diagnstico diferencial
ESCARLATINA
Tratamiento
La varicela
Enfermedad que representa la
primoinfeccin de VVZ y cuyo signo
cardinal es un exantema vesiculoso
generalizado.
Es una enfermedad generalmente leve,
muy contagiosa, que se disemina en
comunidades semicerradas (escuelas y
guarderas).
Epidemiologa
La varicela es endmica en la poblacin
general, pero se vuelve epidmica en
individuos predispuestos, perodos
estacionales principalmente al final del
invierno y al comienzo de la primavera.
La frecuencia del nmero de
hospitalizaciones por varicela present una
distribucin estacional entre los meses de
noviembre, diciembre, enero y febrero,
correspondiendo a la estacin de primaveraverano. (.(An. Fac. med. Lima abr./jun. 2013.Scielo-Per))
Tras un contacto intrafamiliar con una
persona infectada, 96% de los sujetos
susceptibles se enfermedad en 1 mes
Pese a que la poblacin mas afectada son
los nios, las complicaciones se presentan
con mas frecuencia en menores de 1 ao y
adultos
Etiopatogenia
El hombre es el nico
reservorio del VVZ.
Transmisin:
Contacto directo con vesculas
contacto de gotitas de aerosol de
secrecin nasofarngea de un
individuo infectado.
Etiopatogenia
PI: 14-17 d(10-21)
Contagio: 1-3 d antes de la aparicin del exantema hasta
5 d despus del primer brote de vesculas cutneas
lesiones pequeas, base eritematosa, dimetro de 5 a 10
mm. Aparecen brotes sucesivos con intervalos de 2-4 d
(100-300 lx)
24 h
2-3d
Prdromos(50%):
fiebre, malestar
general, faringitis y
disminucin del apetito
Exantema
vesicular
pruriginoso
Fiebre (37,8 a 39,4C )
Complicaciones:
han disminuido con la vacuna
Sobreinfeccin x Staphylococcus
Aureus
La
sobreinfeccin
bacteriana
es
despus
del
rascado
complicaciones
Encefalitis(fin 1 ss de
neumona
exantema)
Encefalitis difusa
+ fct adultos
rara en nios
Inmunocompetentes
Delirium, convulsiones,
focalizacin
Lx desmielinisante, ventriculitis
Mortalidad: 10 %
Secuelas: 15%
Diagnstico
Exantema caracterstico y antecedente de exposicin.
Para pacientes con CC atpico: inmunodeprimidos y vacunados:
Tratamiento
Primoinfeccin en edad peditrica: tto sx ambulatorio
Aislamiento, con retiro de guarderas, jardines infantiles o colegios
Reposo variable segn compromiso del estado general
Bao diario con jabn liquido
Mantener uas limpias y cortas
No aplicar nada para cubrir las lesiones
Analgesia con paracetamol
Uso de clorfenamina para manejo del prurito
Usuarios
crnicos
de
corticoides inhalatorios
Profilaxis
La introduccin de la vacuna contra el virus varicela ha logrado la
disminucin de la incidencia de esta enfermedad.
En EEUU luego de la implementacin de una dosis en el programa
de vacunacin la incidencia disminuyo 43%.
Posteriormente, con la incorporacin de 2 dosis, disminuyo un
72%.
La vacuna est compuesta de una cepa OKA de virus vivo
atenuado. Marcas reconocidas: VARIVAX y ProQuad.
No es parte de esquema de vacunacin Se recomiendo de rutina
entre los 12 y 15 meses, con un nuevo refuerzo a los 4-6 aos,
segn las ltimas meta anlisis.
> 13 a, sin evidencia de inmunidad tambin deben ser vacunados
en el mejor escenario.
Personal de salud, deben ser vacunados.
En cuanto al embarazo, no se recomiendo la vacunacin durante
el periodo de gestacin, ni 4 ss antes de un posible embarazo.
Sin embargo aquella sin evidencia de inmunidad, deben recibir la
primera dosis de la vacuna antes del alta posterior al parto.
Varicela
Vacuna: Virus vivo atenuado.
Dosis: 2 dosis en mayores de
10 aos.
Esquema: Da de inicio - 2
meses.
Tiempo de proteccin: 10
aos.
Recomendacin: Evitar el
embarazo de 1 a 3 meses
despus de la vacunacin.
Varicela IU
Varicela congnita
HERPES SIMPLE
Tipo de enfermedad depende:
Inicio de infeccin
Estado inmunolgico del
husped
Primoinfeccin o recidiva
Manifestaciones clnicas
gingivoestomatitis
HERPES LABIAL
VHS 1
borde barmellon del labio
pacientes mayores refieren: quemazn, hormigueo, prurito o
dolor 3-6 h (24-48 h) antes de lx herpticas.
ppulas eritematosas, vesculas, ulceras superficiales o
convertirse en pustulosas, costra(6-10 d)
Infeccin cutnea
traumatismo cutneo, abrasin,
exposicin a secreciones infecciosas
Pre erupcin herptica:
dolor,quemazn, prurito u
hormigueo.
ppulas eritematosas, vesculas,
ulceras superficiales o pustulosas,
costra(6-10 d)
lesiones independientes y afecta a
una superficie mayor
Recidivas: edema local y linfangitis o
neuralgia local.
adenopatas regionales, y puede
haber linfangitis y neuralgia
Herpes genital:
Fcte en adolescentes sexualmente activos(90 % ignoran)
Genital genital(VHS 2), oral genital(VHS1)
Precede quemazn local, dolor
Genitales, ano, nalgas y musculos
Vesculas, ulceras superficiales dolorosas, cubiertas x exudado
amarillo grisceo, borde eritematoso.
Uretritis, cervicitis disuria
Linfadenopatia inguinal y plvica
Mujeres: exudado vaginal acuoso
Varones: exudado uretral mucoide transparente
Herpes ocular
HERPES NEONATAL
Infrecuentes
riesgo de infeccin mayor en los lactantes
nacidos de madres con primoinfeccion genital
(mas del 30%) que recidivante(menos del
2%).
infeccin IU: vesculas cutneas o cicatrices,
coriorretinitis y queratoconjuntivitis, y
microcefalia o hidranencefalia.
CITODIAGNOSTICO DE TZANK
TRATAMIENTO