SISTEMA CARDIOVASCULAR

GENERALIDADES
CORAZN
CARCTERSTICAS GENERALES DE ARTERIAS Y VENAS
ARTERIAS
CAPILARES Y ANASTOMOSIS ARTERIO-VENOSAS
VENAS
VASOS SANGUNEOS ATPICOS
VASOS LINFTICOS

SISTEMA CARDIOVASCULAR
GENERALIDADES
SISTEMA DE TRANSPORTE QUE LLEVA LA SANGRE Y LINFA
HACIA Y DESDE LOS TEJIDOS DEL CUERPO.
COMPRENDE CORAZN, VASOS SANGUNEOS Y VASOS
LINFTICOS.
SISTEMA VASCULAR Y SISTEMA LINFTICO ESTN EN
COMUNICACIN:
CORAZN VASOS SANGUNEOS CAPILARES
SANGUNEOS. Intercambio bidireccional filtrado
sanguneo en tejidos. CAPILARES VENOSOS CORAZN
VASOS LINFTICOS DRENAN LINFA EN SISTEMA
VENOSO SANGUNEO (ngulo yugulo-subclavio)
CIRCULACIN MAYOR O SISTMICA de alta presin
CIRCULACIN MENOR O PULMONAR de baja presin
ENTRE CAPILARES ARTERIALES Y CAPILARES VENOSOS:
Lecho microcirculatorio o microvascular = arteriolas, red
capilar asociada (con capilares arteriales y venosos) y vnulas
poscapilares

ENTRE DOS REDES CAPILARES DE CIRC. SISTMICA:

Sistema porta heptico (vena porta)
Sistema porta hipotlamo-hipofisario

SISTEMA CARDIOVASCULAR
CORAZN
Bomba muscular que mantiene el flujo unidireccional de la
sangre.
Trax. Mediastino medio. En pericardio, adherencia a
rganos vecinos y diafragma.
Cavidades: AD, VD, AI, VI
Vlvulas: AV (MITRAL Y TRICSPIDE), SEMILUNARES
(ARTICA Y PULMONAR)
Tabiques INTERAURICULAR E INTERVENTRICULAR

CONTIENE:
o MSCULO ESTRIADO CARDACO
o ESQUELETO FIBROSO (T.C.denso). Aislante elctrico.
Puntos de insercin distintos para fibras auriculares y
ventriculares:
Cuatro anillos fibrosos (T.C.D. Irregular) alrededor
de orificios vasculares para insercin de valvas de
las vlvulas. Flujo unidireccional
Dos trgonos fibrosos de conexin
Porcin membranosa de tabiques IA e IV

SISTEMA CARDIOVASCULAR
CORAZN
o SISTEMA DE CONDUCCIN: N SA N AV HH RED
PURKINJE
Inicio y propagacin despolarizacin rtmica.
Clulas musculares cardacas modificadas (fibras de
Purkinje).
Taquicardia, fibrilacin, bradicardia y asistolia causas
de Paro Cardaco, (resucitacin cardio-pulmonar o
muerte sbita).

o VASOS CORONARIOS:
Dos arterias coronarias D e I, origen Ao. y rodean
base dando ramas hasta punta corazn.
Venas cardacas al seno coronario y AD.
CAPAS PARED CARDACA:
EPICARDIO o capa visceral del pericardio.
Mesoteliales, conjuntivo y adiposo subyacente con
vasos y nervios. Continua con capa parietal del
pericardio. Cavidad pericrdica con lquido seroso
(15-50 ml). Traumatismos, roturas miocardio o
pericarditis son causa de taponamiento cardaco.
MIOCARDIO o capa muscular cardaca. Miocardio
auricular ms fino que miocardio ventricular.
ENDOCARDIO o capa interna.

SISTEMA CARDIOVASCULAR
CORAZN
ENDOCARDIO o capa interna. Asienta sobre el miocardio.
Capa interna: Endotelio y tejido conjuntivo subendotelial
Capa media: tejido conjuntivo y clulas msculo liso
Capa profunda o subendocrdica de conjuntivo con SISTEMA DE CONDUCCIN DEL CORAZN
EL ENDOCARDIO TAPIZA TABIQUE IV (porcin membranosa y muscular) Y TABIQUE IA (ms fino con regin fibrosa y cardaca
central)

SISTEMA CARDIOVASCULAR
CORAZN

El ENDOCARDIO reviste el
tejido conjuntivo que forma las
VLVULAS CARDACAS.

4 VLVULAS CARDACAS:
Unidas al esqueleto fibroso que forma anillos fibrosos.
3 capas cada vlvula:
o ESPONJOSA: lado auricular. Conjuntivo laxo con elsticas y colgenas infiltradas en PG. Amortiguador al cierre valvular.
Confiere flexibilidad y plasticidad a las cspides. Esponjosa arterial (vlvulas Ao. y P) y esponjosa auricular (vlvulas AV).
o FIBROSA: central. Extensin tcd no modelado
o VENTRICULAR: lado ventricular. Revestimiento Endotelial sobre Conjuntivo denso con muchas capas de elsticas.
Continua con cuerdas tendinosas en vlvulas AV (cordones fibrosos + endotelio desde borde libre vlvulas AV hasta
msculos papilares).
VALVAS SON AVASCULARES, SALVO EN SU BASE, SE NUTREN POR DIFUSIN.
VALVULOPATAS CARDACAS: Calcificacin o fibrosis causan estenosis o insuficiencia orificios valvulares. CARDIOPATA
REUMTICA.

SISTEMA CARDIOVASCULAR
CORAZN
REGULACIN INTRNSECA DE LA FRECUENCIA CARDACA :
LATE ESPONTNEAMENTE, AUTNOMO.
SISTEMA DE CONDUCCIN CARDACO:
La contraccin del corazn est sincronizada por fibras musculares cardacas
especializadas en NDULO SINUSAL, AURCULO VENTRICULAR, HAZ DE HIS
Y RAMAS DE PURKINJE (subendoteliales).
PROPAGACIN DE AURCULAS A VENTRCULOS
REGISTRABLE MEDIANTE ECG

REGULACIN SISTMICA DE LA FUNCIN CARDACA (SNA):

SIMPTICO
Postsinticas ganglionares a
NSA y NAV, y coronarias

PARASIMPTICO (X p.)
Postsinpticas intracardiacas a
NSA y NAV, y coronarias

NA
Aumenta FC, taquicardia
Aumenta fuerza contraccin
muscular
Dilatacin coronarias

Ach
Disminuye FC, bradicardia
Disminuye fuerza contraccin
muscular
Contrae coronarias

HORMONAS CIRCULANTES A
y NA SR (agonistas 1)
Ca2+, tiroideas, cafena, teofilina,
digoxina (Ca2+)

PROPANOLOL (antagonista 1)
Bloqueadores conductos Ca2+

NF, FIBRAS NERVIOSAS SNA

SNC VIGILA EL SCV:

RECEPTORES CVC (aferentes al SNC) en
PAREDES VASOS SANGUNEOS e
INTRACARDACOS.
1) BARORRECEPTORES (alta presin). Seno
carotdeo y arco artico.
2) RECEPTORES DE VOLUMEN (baja presin).
Paredes de A y V. PVC y Distensin.
3) QUIMIORRECEPTORES (O2, CO2 y pH). Cuerpo
carotdeo y Cuerpo Artico. Reflejos nerviosos de
ajuste.

SISTEMA CARDIOVASCULAR
CARACTERSTICAS GENERALES DE ARTERIAS Y VENAS
CAPAS:
TNICA NTIMA. Interna.
a) Endotelio. Ep. Plano simple. LB
b) Subendotelial: conjuntivo laxo
musculares lisas + elstica interna
fenestrada (arterias y arteriolas).
Limite con media.
TNICA MEDIA. Media.
a) Musculares lisas circunferenciales
entre hojas fenestradas y concntricas
de elastina, reticulares y PG (ambos o.
musc.)
b) Elstica externa fenestrada de
elastina. Lmite con adventicia.
ADVENTICIA. Ms externa.
Colgeno laxo longitudinal y algunas
fibras elsticas. De continuidad.
Delgada en arteriales y gruesa en
vnulas y venas.
Haces musculares de m. liso en venas
mediano y gran calibre.
Vasa vasorum y Nervi
vasorum (SNA) en arterias y venas
grandes (control contraccin lisas)

ARTERIA

VENA

SISTEMA CARDIOVASCULAR
CARACTERSTICAS
GENERALES DE ARTERIAS Y
VENAS (96.500 Km de vasos)
ENDOTELIO VASCULAR
a) Papel fundamental HOMEOSTASIS sangunea.
Molculas de adhesin y receptores superficiales.
Activacin endotelial: bacterias y virus, citocinas,
complemento, lpidos e hipoxia.
Producen: nuevas molculas de adhesin superficiales,
citocinas, linfocinas, factores de crecimiento, molculas
VC y VD, molculas que controlan coagulacin
sangunea.
b) Proveen INTEGRIDAD ESTRUCTURAL Y
FUNCIONAL A LA PARED VASCULAR
Mantienen barrera permeabilidad selectiva
Mantienen barrera no trombognica
Modulan flujo sanguneo y resistencia vascular (VC y
VD)
Regulan proliferacin celular
Regulan las respuestas inmunitarias
Mantienen MEC
Participan en metabolismo de lipoprotenas y
colesterol

c) Controla RELAJACIN DE CLULAS

MUSCULARES LISAS TNICA MEDIA (INFLUYE
FLUJO Y CIRCULACIN DE LA SANGRE).

LA RELAJACIN DEL MSCULO LISO EN

UN VASO SANGUNEO (VD) AUMENTA
SU DIMETRO Y DISMINUYE LA
RESISTENCIA VASCULAR,
CONDUCIENDO A LA DISMINUCIN DE
LA PRESIN ARTERIAL SISTMICA

E
N
D
O
T
E
L
I
O

VASODILATADORES
NO (EDRF) PROSTACICLINA (PGI2).
Relaja liso e inhibe agregacin
plaquetaria
EDHF (factor hiperpolarizante derivado
del endotelio)

c) Controla CONTRACCIN DE CLULAS

MUSCULARES LISAS TNICA MEDIA (INFLUYE
FLUJO Y CIRCULACIN DE LA SANGRE).

LA CONTRACCIN DEL MSCULO LISO

EN UN VASO SANGUNEO (VC)
DISMINUYE SU DIMETRO Y AUMENTA
LA RESISTENCIA VASCULAR,
CONDUCIENDO AL AUMENTO DE LA
PRESIN ARTERIAL SISTMICA

E
N
D
O
T
E
L
I
O

VASOCONSTRICTORES
ENDOTELINAS (ET-1, ET-2 y ET-3), son VC
ms potentes.
TROMBOXANO A2 y PROSTAGLANDINA H2.
NO o inactivacin (O2-)

SISTEMA
CARDIOVASCULAR
CARACTERSTICAS
GENERALES DE ARTERIAS Y
VENAS.
DISTINTOS TIPOS DE VASOS

SISTEMA CARDIOVASCULAR
ARTERIAS
SEGN TAMAO y CARCTERSTICAS DE SU TNICA MEDIA:
Grandes, medianas, pequeas y arteriolas
ARTERIAS GRANDES O ELSTICAS
Vas de conduccin. Facilitan movimiento sangre
Sstole: genera distensin pared
Distole: cierre vlvulas Ao y P,
y mantenimiento del flujo

ARTERIAS GRANDES O ELSTICAS:

AORTA Y PULMONAR, Y SUS RAMAS
(TBC, CC, SUBCLAVIA E ILIACA COMN)
TRANSPORTAN SANGRE DESDE EL CORAZN
CAPAS MLTIPLES DE LMINAS ELSTICAS EN SUS
PAREDES
TNICA NTIMA
o ENDOTELIO REVESTIMIENTO + LB
o SUBENDOTELIAL COLGENA Y ELSTICA +
MUSCULARES LISAS
o MEMBRANA ELSTICA INTERNA (no visible)
TNICA MEDIA
o GRUESA+++
o LMINAS FENESTRADAS DE ELASTINA DISPUESTA
CONCNTRICAMENTE ENTRE CLULAS
MUSCULARES LISAS (aumentan con la edad y la HTA)
o CAPAS DE MUSCULARES LISAS RODEADAS POR LB
(NO Fb) (las musculares sintetizan MEC y migran a
ntima en caso de reparacin pared y arteriosclerosis).
Discreta espiral.
o FIBRAS COLGENAS Y PG
TNICA ADVENTICIA
o RED LAXA DE COLGENAS Y ELSTICAS
o FIBROBLASTOS Y MACRFAGOS
o VASA VASORUM (02 y nutricin pared por difusin.
Relacionado grosor pared y formacin placas
ateromatosas)
o NERVI VASORUM (VASCULARIS) SNA SIMPTICO
(NA, VC)

ARTERIA ELSTICA, aorta

SISTEMA CARDIOVASCULAR
ARTERIAS
ARTERIAS MEDIANAS O
MUSCULARES:
Va disminuyendo la elastina y va
aumentando el componente
muscular
Vemos MEI y MEE

ARTERIAS MEDIANAS O MUSCULARES:

Va disminuyendo la elastina y va aumentando el
componente muscular
Vemos MEI y MEE
TNICA NTIMA
Ms delgada que en arterias musculares
ENDOTELIO +LB
SUBENDOTELIAL CONJUNTIVA DELGADA CON
GRUESA Y ONDULADA MEI
Escasa en nios, expandida en adultos por depsitos de
lpidos estras lipdicas irregulares
TNICA MEDIA
MSCULARES LISAS CIRCULARES + LB ENTRE
COLGENAS Y POCAS ELSTICAS FINAS (en espiral)
Musculares sintetizan MEC. NO fb.
MEE
TNICA ADVENTICIA
GRUESA, similar a la t. Media
Fb, COLGENAS Y ELASTICAS ADIPOCITOS
Pequeos VASA VASORUM Y NERNI VASORUM

ARTERIA MUSCULAR

SISTEMA CARDIOVASCULAR
ARTERIAS PEQUEAS Y ARTERIOLAS:
ARTERIAS
Vara el n de capas celulares de msculo liso en capa media.

ARTERIAS
PEQUEAS

TNICA NTIMA

TNICA MEDIA

TNICA ADVENTICIA

ENDOTELIO. NEXOS
con musculares de la
media (ME)

8 CAPAS

CONJUNTIVO
DELGADO Y MAL
DEFINIDO, en
continuidad

1 2 CAPAS
Regulan flujo
sanguneo a lechos
capilares
ESFNTER
PRECAPILAR

CONJUNTIVO
DELGADO Y MAL
DEFINIDO, en
continuidad

MEI
ARTERIOLAS

ENDOTELIO. NEXOS
Con musculares de la
media (ME)
MEI

ARTERIOLA

SISTEMA CARDIOVASCULAR
CAPILARES Y ANASTOMOSIS A-V
CAPILARES
FORMAN REDES VASCULARES SANGUNEAS (80.000 Km)
VASOS MS PEQUEOS con MENOR DIMETRO QUE GR
PAREDES DELGADAS CON ENDOTELIALES + LB
Ofrecen mnima trayectoria para el INTERCAMBIO DE GASES Y
METABOLITOS SANGRE-TEJIDOS
TIPOS DE CAPILARES:

TC,MUSCULAR,
PIEL, PULMONES Y
SNC

GL. ENDOCRINAS, SITIOS ABSORCIN

LQUIDOS/METABOLITOS (v. Biliar, tubo
digestivo, hgado, pncreas, rin)

CAPS. SINUSOIDES
HGADO, BAZO Y M.O.

ENDOTELIO Y LB
CONTINUOS

FENESTRACIONES (O POROS DE
FILTRACIN)
DIAFRAGMA no membranoso

DIMETRO MAYOR, FORMA IRREGULAR

ABERTURAS CITOPLSMICAS
ESPACIOS INTERCELULARES
LB DISCONTINUA

TRANSCITOSIS
ZO (ESTRECHAS)

PINOCITOSIS

KUPFFER, ITO enganchados (hgado)

PERICITOS O CLULAS DE ROUGET EN CAPILARES Y

VNULAS POSCAPILARES:
PERIENDOTELIALES, RODEADOS POR LB
CONTRCTILES
CONTROLADOS POR NO DE ORIGEN ENDOTELIAL
COMUNICACIN FSICO-QUMICA COMPLEJA Y
BIDIRECCIONAL CON ENDOTELIALES
o SON CLULAS MADRE MESENQUIMATOSAS
INDIFERENCIADAS
o ACTIVOS EN DESARROLLO EMBRIONARIO Y
ANGIOGNESIS
o
o
o
o

ANASTOMOSIS A-V
CORTACIRCUITOS ENTRE ARTERIAS Y VENAS QUE SALTAN LA
MICROCIRCULACIN CAPILAR.
PUNTA DEDOS, NARIZ Y LABIOS, ERCTIL PENE Y CLTORIS.
ESFNTER PRECAPILAR EN ARTERIOLAS Y METAARTERIOLAS,
NO EN CAPILARES.
ARTERIOLA ENROLLADA (SOLENOIDE) CON MUSCULAR GRUESA
Y CPSULA CONJUNTIVA MUY INERVADA.
LA RELAJACIN DEL ESFNTER MUSCULAR PERMITE ENTRADA
SANGRE EN VNULA SALTANDO EL LECHO CAPILAR.
INTERVIENE EN TERMORREGULACIN Y ERECCIN.

SISTEMA CARDIOVASCULAR
VENAS
q TNICAS NO TAN BIEN DEFINIDAS
q PAREDES MS FINAS
q LUZ MAYOR
q VLVULAS DE VALVAS SEMILUNARES EN MMII
q GRANDES Y MEDIANAS VAN CON ARTERIAS GRANDES Y MEDIANAS, Y ARTERIOLAS Y VNULAS MUSCULARES IC
TIPOS SEGN TAMAO:
VNULAS (VENAS POSCAPILARES Y VENAS MUSCULARES) < 0,1 mm
VENAS PEQUEAS < 1 mm
VENAS MEDIANAS < 10 mm
VENAS GRANDES > 10 mm
VNULAS POSCAPILARES
RECOGEN SANGRE DE CAPILARES
ENDOTELIO + LB + PERICITOS
Pericitos relacionan endoteliales y CMM.
Cubren ms. Sintetizan y comparten LB y f. Crecimiento. ZO.
HISTAMINA Y SEROTONINA ACTAN EN ENDOTELIO Inflamacin y R. Alrgicas
MIGRACIN TRANSENDOTELIAL DE LINFOCITOS GL
VNULAS DE ENDOTELIO ALTO poscapilares. GL
VNULAS MUSCULARES
CON TNICA MEDIA MUSCULAR (1 2 CAPAS)
ADVENTICIA DELGADA
VNULAS PEQUEAS
Siguen a las venas musculares. 3 tnicas, la MUSCULAR DE 2-3 CAPAS
ADVENTICIA MS GRUESA.

VENAS MEDIANAS
HASTA 10 mm
Frecuentes en MMII
VENAS PROFUNDAS QUE ACOMPAAN A ARTERIAS (radial, tibial, popltea)
Asociadas a TVP (trombosis vv profunda)
T. NTIMA
ENDOTELIO + LB
SUBENDOTELIAL FINA CON MUSCULARES LISAS DISPERSAS
MEI FINA DISCONTINUA
T. MEDIA (+ DELGADA)
MUSCULARES LISAS ENTRE COLGENO Y ELSTICAS
T. ADVENTICIA (+ GRUESA)
MENOS MUSCULARES LISAS/NO Y
COLGENAS Y ELSTICAS

VENAS GRANDES
MAYORES DE 10 mm
Subclavia, porta y cavas
T. NTIMA
ENDOTELIO + LB
SUBENDOTELIAL CONJUNTIVA CON
MUSCULARES LISAS DISPERSAS
Lmite no preciso ntima-media
T. MEDIA (+ DELGADA)
MUSCULARES LISAS CIRCULARES ENTRE
COLGENAS Y ALGN fb
T. ADVENTICIA (+ +GRUESA)
COLGENAS Y ELSTICAS y fb
MUSCULARES LISAS LONGITUDINALES
Mangas de miocardio de fibras musculares
auriculares en vasos venosos (cavas, tronco
pulmonar
y venas pulmonares) relacionadas con FA

SISTEMA CARDIOVASCULAR
VASOS SANGUNEOS ATPICOS
q

ARTERIAS CORONARIAS
ORIGEN AORTA, IRRIGAN SUPERFICIE CORAZN POR
EPICARDIO
SON ARTERIAS MUSCULARES MEDIANAS PERO MS
GRUESAS MS MUSCULARES CIRCULARES EN
MEDIA
ENVEJECIMIENTO ENGRUESA LA SUBENDOTELIAL
ADVENTICIA DE CONJUNTIVO LAXO CON COLGENAS
PERIFRICAS LONGITUDINALES
ALTERACIONES ALTERIOSCLERTICAS ENFERMEDAD CARDACA ISQUMICA

SISTEMA CARDIOVASCULAR
VASOS SANGUNEOS ATPICOS
q

SENOS VENOSOS DURALES

VENAS DE LA DURAMADRE CRANEAL CON AMPLIA LUZ Y
ENDOTELIO. NO MUSCULARES

VENA SAFENA MAGNA

SUBCUTNEA MMII (PIE INGLE). VENA MUSCULAR CON:
INTIMA GRUESA Y MUSCULARES LONGITUDINALES
MEDIA CON +++ MSCULO LISO CIRCULAR
ADVENTICIA GRUESA CON MUSCULARES
LONGITUDINALES
TTO. BY PASS CORONARIO

VENA CENTRAL DE LA MDULA SR

MEDIA CON MUSCULARES LISAS LONGITUDINALES
EXCTRICAS (ALMOHADILLAS MUSCULARES)
PAREDES IRREGULARES
NTIMA SOBRE CLULAS SR

SISTEMA CARDIOVASCULAR
VASOS LINFTICOS
TRANSPORTE DE LINFA UNIDIRECCIONAL
DESDE TEJIDOS A SANGRE
LINFA = protenas EIC, lpidos dieta, molculas
inflamatorias y cls. Inmunidad.
CAPILARES LINFTICOS
FONDOS DE SACO CIEGOS EN LECHOS
MICROCAPILARES
TEJIDO CONJUNTIVO LAXO PIEL Y
MUCOSAS +++
Disposicin en red
MS PERMEABLES = endotelio + LB
discontinua + filamentos de anclaje (FA)
FA de microfibrillas de fibrilina
(fibrilina-1 y protenas emilina-1)
VASOS LINFTICOS (ganglios linfticos)
ZO entre endoteliales y LB continua +
musculares lisas
Aumenta progresivamente grosor pared
VLVULAS impiden retroceso linfa. Impulso
por msculo liso de pared y msculo
esqueltico
CONDUCTO TORCICO (izquierdo) Y
CONDUCTO LINFTICO DERECHO
(derecha)