UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Per, DECANA DE AMERICA

Facultad de medicina
Escuela acadmico profesional de Obstetricia

SEMINARIO: EDEMA

PROFESOR:
ALUMNAS:

DORORTE NATALI

HUAMAN LAHURA ROCIO

HUAMANI CHIPANA SANDRA
SOFIA
HUARACAYA GUTIERREZ ROCIO
HUETE FELIX CINTHYA

EDEMA
1.- DEFINICIN
Procede del griego ODEMA: que significa hinchazn. Adems el hinchazn se
puede apreciar porque al apretar fuerte con el dedo y soltar permanece el
hundimientoun tiempo antes, que puede ser durar pocos segundos o varios
minutos.
Es la acumulacin de cantidades anormales de lquido en los espacios
intercelulares de los tejidos o en las cavidades corporales.
Los edemas ms frecuentes ocurren en los pies y las piernas, pero pueden
tambin producirse en las manos, los brazos, el rostro, el abdomen (donde se
denomina ascitis) y alrededor de los pulmones (donde se denominaderrame
pleural).

El edema en sentido amplio se ha definido como la acumulacin excesiva de fluido

(liquido, agua y sal) en las clulas, tejidos o cavidades serosas del cuerpo y, por
cierto el uso de este trmino tambin es habitual fuera de la medicina clnica, en
las ciencias biolgicas, para describir ese fenmeno a nivel histolgico.
El edema clnico es aquel que se puede percibir y diagnosticar mediante el
examen fsico de la superficie corporal cutnea a travs de la tumefaccin o
hinchazn de la dermis y el tejido celular subcutneo, que denota, en principio, un
aumento del contenido acuoso del espacio intersticial.
Puede ser un signo que exprese una alteracin trivial y transitoria, o bien puede
constituir una manifestacin clnica que denote el comienzo de una enfermedad
grave.
En general, los edemas pueden ser localizados o generalizados. Los primeros
obedecen a la existencia de factores que operan sobre regiones u rganos
perturbando alguna de las fuerzas que componen la Ley de Starling, que regula el
intercambio de lquidos entre los espacios vascular e intersticial a travs de la
membrana capilar.
Cuando los edemas son generalizados, a la perturbacin inicial de las fuerzas se
suma una acumulacin excesiva de agua en el espacio extravascular (intersticial)
que se asocia de modo invariable con un transtorno en la retencin renal de sodio
y agua.

Consideraciones
La hinchazn (edema) ligera de la parte inferior de las piernas es comn en los
meses clidos del verano, en especial si una persona ha estado de pie o
caminando mucho.
La hinchazn generalizada o edema masivo (tambin denominado anasarca) es
un signo comn en las personas que estn muy enfermas. Aunque el edema leve
puede ser difcil de detectar, una cantidad grande de hinchazn es bastante obvia.
El edema se describe como edema con o sin fvea:

El edema con fvea deja una abolladura en la piel despus de que uno
presiona el rea con un dedo durante 5 segundos y luego la abolladura se
llena de nuevo lentamente.

El edema sin fvea no deja este tipo de abolladura al presionar en el rea

de la hinchazn.

Tipos de edema segn su origen:

1. Edema Inflamatorio, que se debe a un aumento de la permeabilidad
vascularcon aumento de la presin hidrosttica intravascular y disminucin de la
presin coloidosmtica del plasma.
2. Edema No Inflamatorio, se debe a alteraciones de las fuerzas hemodinmicas a
travs de la pared capilar (edema hemodinmico)
Tipos de edema segn su extensin:
El edema puede ser localizado o generalizado.
-

Localizado: que se produce en una parte del cuerpo, por ejemplo ante una
inflamacin o hinchazn de una pierna en caso de trombosis venosa.

Generalizado o sistmico: que cuando es intenso, provoca una hinchazn

difusa de todos los tejidos y rganos del cuerpo, especialmente el tejido
celular subcutneo, llamndose entonces anasarca.

Tipos de edema segn su localizacin:

La presencia de edema en las diversas cavidades serosas del cuerpo recibe las
siguientes denominaciones: hidrotrax o derrame pleural (acmulo de lquido en la
cavidad pleural o torcica), hidropericardio o derrame pericrdico acumulacin de
lquido en la cavidad pericrdica), e hidroperitoneo o ascitis (acmulo de lquido en
la cavidad peritoneal o abdominal)
-

El lquido del edema no inflamatorio es un trasudado, tiene bajo contenido

en protenas y otros coloides, con una densidad inferior a 1,012.
El edema inflamatorio (exudado) es rico en protenas y tiene una densidad
mayor, habitualmente superior a 1,020. El exudado puede ser o no
purulento.

2.-PATOGENIA

3. - ETIOLOGA DEL EDEMA

El incremento del sodio en el espacio extracelular provoca la salida de agua del
intracelular y la deshidratacin celular. En cambio, cuando la concentracin de
sodio y la osmolaridad se reduce en el espacio extracelular producindose un
edema celular. Este edema celular sistmico es debido a que se debe a cambios
en la concentracin de sodio y en la osmolaridad. El edema habitualmente se
asocia a una retencin de agua en el espacio intersticial.La salida de agua hacia
ese espacio se produce por un incremento de la presin hidrosttica y un
descenso de la presin oncticaintravasculares. El incremento de la presin
hidrosttica se produce por un aumento de la volemia vascular o dificultad para el
retorno venoso (mientras que la presin onctica disminuye por un descenso de
los niveles de protenas. El incremento de la volemia vascular se asocia a
retencin hidrosalina, como sucede en la insuficiencia cardaca o renal, gestante,
ingesta de medicamentos (antiinflamatorios no esteroideos, corticoides, calcio
antagonistas o vasodilatadores perifricos como el minoxidil) o aporte intravenoso
excesivo de fluidos. La dificultad para el retorno venoso puede ser por un
problema perifrico (trombosis o compresin venosa) o central (aumento de la
precarga o incremento de la presin intraabdominal). El descenso de la albmina
srica se produce por consumo, falta de sntesis o prdida. La vida media de la al bmina se reduce en estados inflamatorios, con un aumento de la permeabilidad
capilar que favorece su salida hacia el espacio intersticial. La desnutricin y la
insuficiencia heptica ocasionan menor produccin de albmina. El sndrome
nefrtico y las enteropatas asociadas a mal absorcin determinan la prdida de
protenas.
Otras causas son:

Cirrosis heptica
Sndrome nefrtico
Desnutricin
Fistulas
Ascitis
Obstruccin linftica

4. - SIGNOS Y SINTOMAS

El edema presenta un claro sntoma que es la inflamacin, caracterizado por

digitalizacin, es decir, cuando se presiona sobre l quedan marcadas las huellas
dactilares que corresponde al signo del godet o fvea.
El examen de la piel y el tejido celular subcutneo como parte de un examen
fsico ordenado debe incluir la bsqueda especial del edema en los sitios en donde
es detectado en forma primaria. Cuando el paciente deambula, normalmente se le
buscara en los pies y en las piernas y sobre todo en las zonas de los malolos y
adyacentes. La presencia provoca un cambio en el contorno usual de la zona
anatmica. En estos sitios en los que existe un plano rgido seo (malolo o
tibia) cercano, la impronta del dedo ndice del operador aplicado con cierta presin
sobre la superficie cutnea durante unos segundos, permitir reconocer al
retirarlo la existencia de una depresin (signo de la fvea o del godet) que
persistir durante algn tiempo y que indica la existencia de edema. Cuando el
paciente est en cama, la investigacin se realizara del mismo modo sobre la
regin sacra. La eleccin de estos lugares se fundamenta en que cuando la
causa del edema es general las zonas en declive son las primeras que registran
la acumulacin liquida.
En edemas muy importantes, estos avanzan hacia las piernas y los muslos y en
los pacientes con desequilibrio hidrosalino graves que estn en cama, el dorso y
los flancos del tronco son los sitios electivos de la bsqueda. En estos casos la
exploracin en los muslos y flancos debe hacerse tomando un grueso pliegue
cutneo con una o las dos manos en forma de pinza entre el pulgar y el ndice,
luego de algunos segundos, al soltarlo suavemente se pondr en evidencia la
depresin ejercida que tiene el mismo significado de la fvea o godet descrito.
La magnitud del edema se puede medir por el grado de depresin que pueda
provocarse y el tiempo de recuperacin de la forma.
Es importante descartar que cuando el edema producida por causas generales se
hace evidente, denota la existencia de una acumulacin corporal de liquido
intersticial superior al 20 % lo que equivale a una retencin de agua y sal
aproximadamente 3,5 a 5 litros. En la etapa previa sin edema (edema oculto) y
tambin en el seguimiento clnico de los pacientes con trastornos edematosos es
fundamental la pesada diaria, en la que toda variacin del peso corporal de 1 kg o
mayor hace sospechar la acumulacin de liquido por ejemplo los parpados y la
conjuntivas. En los edemas de causas locales, el examen se efectuara en el sitio
donde se produzca.

El examen propiamente dicho comprende adems de la bsqueda del signo del

godet o fvea, el estudio de sus caractersticas semiolgicas intrnsecas son:
Distribucin corporal (simetra o asimetra y localizacin original)
Visualizacin del color de la piel (rojo, blanco, azul)
Registro de la temperatura (normal como el resto de la superficie cutnea,
caliente, frio)
Aspecto de la piel (fina y lustrosa en los agudos y con fibrosis y pigmentacin
en los crnicos)
Coexistencia de dolor (frecuente en los inflamatorios)
Consistencia (duro en los casos muy crnicos)
Hallazgos de patologa cutnea en la misma zona(pigmentacin, lcera y otras
lesiones trficas)
Ritmo de su aparicin y de su magnitud (matinal, por la noche, peridico)
Vinculacin con los movimientos o la posicin (permanencia en cama,
estacin prolongada de pie)
Asociacin de su aparicin con algn evento extremo (medicacin,
alimentacin, picadura)
Concomitancia de su existencia con sntomas o signos de enfermedad o
situaciones fisiolgicas (menstruacin)
La presencia de edema muy importante y generalizada se denomina
anasarca, circunstancia en la cual puede agregarle la cual puede agregarse la
presencia de trasudados en las cavidades serosas
Naturalmente a todo paciente con edema se lo deber someter a un examen
semiolgico completo pero es necesario que en los edemas generalizados
adems de la semiologa minuciosa del signo para determinar con todos sus
caracteres, se ponga especial atencin en la bsqueda de signos de insuficiencia
ventricular derecha e hipertensin venosa, de derrame cavidades serosas (ascitis,
hidrotrax, derrame pericardio) y de sndromes hipertensin portal o estigmas que
sugieran hepatopatascrnicas( araas vasculares , signos hiperestrogenismo).

BIBLIOGRAFIA
Edema/http://medicina9.blogspot.com/2012/05/edema.html

Edema intracelular y extracelular /http://es.scribd.com/doc/100711544/Edema1

Flores,Lazcano

Mendoza.Servicio

Interna.UrgenciasAdultos.Hospital
clnico. MedIntMx 2014;30:51-55.
Fisiopatologia
y

General

de

de

Cuernavaca,Edema

Semiologia,

Medicina
enfoque
Edema/

http://www.todosobremedicina.com/2012/09/edema-fisiopatologa-y-semiologa/