TUDO SOBRE EPILEPSIA, INCLUSIVE SEU PROGNSTICO

https://www.utilidadepublica.inf.br/2012/03/04/tudo-sobre-epilepsia-inclusive-seuprognostico/

A epilepsia afeta cerca de 50

milhes de pessoas em todo o
mundo. Cerca de 75% dos casos
tm incio ainda na infncia.
Na imensa maioria das vezes,
no possvel determinar uma
causa especfica para o
distrbio. Quais os tipos de
Epilepsia existentes?
Tudo sobre Epilepsia, inclusive
seu prognstico.
Os especialistas dividem a
epilepsia em 4 tipos principais:
1.
Epilepsia Focal Simples;
2.
Epilepsia
Complexa;

Focal

3.

Epilepsia tipo Grande Mal ou Tnico-Clnica Generalizada;

4.

Epilepsia tipo Pequeno Mal ou Ausncia.

Veja a seguir mais caractersticas de cada uma delas:

Tipo de
Epilepsia
Epilepsia Focal
Simples

Caractersticas
Esta forma de epilepsia, tambm chamada de Epilepsia
Jacksoniana, no causa perda da conscincia, mas as
pessoas afetadas podem se queixar de perodos de confuso
mental, movimentos inusitados, tremores, sensaes
de deja vu, alucinaes leves ou respostas extremas para
gostos ou cheiros. Aps a crise de ausncia, a pessoa em

geral se queixa de fraqueza temporria em certos msculos.

Epilepsia Focal
Complexa

Este tipo responde por pouco mais da metade dos casos de

Epilepsia em adultos. Em 80% dos pacientes, o problema
est no lobo temporal do crebro, uma regio localizada
prxima ao ouvido; nos 20% restantes, o problema est no
lobo frontal. Os distrbios nesta rea do crebro podem
resultar em erros de julgamento, comportamentos
involuntrios ou descontrolados, ou mesmo perda da
conscincia.
Muitas pessoas com Epilepsia Focal Complexa apresentam
sinais de alarme antes da ocorrncia das convulses. Estes
sinais so chamados Auras, e podem ser representadas por
diversas sensaes olfativas, visuais ou auditivas.
Durante as crises (que no duram mais de 2 minutos), estas
pessoas podem perder a conscincia durante um breve
perodo de tempo, parecendo estar areas, com um olhar
perdido. As emoes podem ser exageradas e alguns
pacientes podem se comportar como se estivesse
embriagados e, aps alguns segundos, comeam a realizar
movimentos repetitivos (p.ex.: mastigar, estalar os lbios,
etc).

Epilepsia tipo
Grande
Mal
ou
TnicoClnica
Generalizada

a forma de Epilepsia mais conhecida e com as

manifestaes mais dramticas. O Grande Mal possui uma
fase inicial chamada Tnica, onde se observa uma
contrao generalizada dos msculos por 10-30 segundos.
Nesta fase, os pacientes em geral caem rgidos no cho,
podendo se machucar seriamente com a queda. Alguns
pacientes relatam alguma espcie de Aura, mas maioria
perde a conscincia sem o menor sinal de alarme.
Aps cerca de 30 segundos, os espasmos musculares vo
cedendo e a pessoa entra na fase chamada Clnica, onde os
msculos alternam perodos de rigidez com perodos de
relaxamento durante mais 2-3 minutos. Algumas pessoas
podem perder o controle intestinal ou urinrio ao final da
fase Clnica.
Terminada a convulso Tnico-Clnica, o paciente costuma
permanecer inconsciente por alguns minutos, e ento
acorda confuso e queixando uma fadiga extrema.

Epilepsia tipo
Pequeno Mal ou
Crises de Ausncia

As crises de Pequeno Mal ou Ausncia so episdios

breves (3 a 30 segundos) de paralisia e desateno que
podem at passar despercebidos pelas outras pessoas. No
raramente, a Epilepsia tipo Pequeno Mal confundida com
Epilepsias Focais. Contudo, no Pequeno Mal o paciente
experimenta perda da conscincia. Alm disso, as crises de

ausncia ocorrem so bem mais freqentes, podendo

ocorrer 50-100 vezes por dia. Cerca de 25% das pessoas
que sofrem de Pequeno Mal terminam desenvolvendo
crises convulsivas do tipo Tnico-Clnicas Generalizadas.

O que causa a Epilepsia?

Cerca de dos pacientes, no possvel determinar uma causa especfica, mas alguns
fatores de risco so bem conhecidos.

Febre
As crises convulsivas podem ser causadas por febre alta, especialmente em crianas
entre 3 meses e 5 anos de idade. As convulses so bem comuns e chegam a acometer
3% de todas as crianas com idade inferior a 5 anos. Felizmente, quase todos os casos
so rpidos e no possuem conseqncias no longo prazo.

Vacinas
Existe uma certa controvrsia quanto possibilidade da Vacina Trplice (contra difteria,
ttano e coqueluche) desencadear crises de epilepsia e outras doenas neurolgicas. A
febre resultante da vacinao pode, em raras ocasies, desencadear convulses
temporrias e de fundo benigno. Alguns especialistas sugerem que crianas que
apresentam alteraes neurolgicas aps a vacinao trplice j sofriam de alguma
doena no sistema nervoso (p.ex.: epilepsia decorrente de problemas no desenvolvimento
cerebral ainda no tero), que foi ento revelada mas no causada pela vacina.
Crianas portadoras de epilepsia apresentam um aumento no risco de convulses 2 ou 3
dias aps a vacinao. Esta piora temporria da doena no significa aumento no risco
de complicaes.

Televiso
Certos padres de cores rapidamente alternadas podem desencadear crises convulsivas.
Um evento deste tipo ocorreu recentemente no Japo, onde centenas de crianas que
assistiam um desenho animado sofreram crises convulsivas. Parece que as variaes
rpidas na cor e no a luminosidade foi o fator desencadeante das crises.

Traumas na cabea
Pancadas na cabea podem causar Epilepsia. Nestes casos, a primeira crise pode
ocorrer vrios anos aps o acidente. Pessoas que sofreram traumas leves na cabea,
com perda da conscincia por um perodo inferior a 30 minutos, possuem um risco
levemente aumentado para crises convulsivas nos 5 anos seguintes.

Outras causas
As crises convulsivas em crianas podem estar relacionadas a defeitos de nascimento,
problemas durante o parto, infeces e envenenamentos. A Melatonina, um fitoterpico
bastante utilizado no tratamento de distrbios do sono, pode causar convulses em
crianas que sofrem de problemas neurolgicos.

Finalmente, algumas formas de epilepsia podem ser transmitidas de modo hereditrio.

O que o Status Epilepticus ?

O Status Epilepticus um distrbio grave, que pode causar leses cerebrais srias ou at
mesmo a morte. Ele definido como um padro de crises convulsivas generalizadas
recorrentes com durao de cerca de 5 minutos intercaladas por perodos muito breves
de alvio parcial. Quanto mais tempo o estado durar, maior o risco de leses cerebrais
permanentes.
Em mais de 1/3 dos pacientes, o Status Epilepticus a primeira manifestao da
epilepsia. Outros 30% dos casos ocorrem em pacientes que no esto fazendo uso
correto dos medicamentos anticonvulsivantes. Mais da metade das crises de Status
Epilepticus ocorre em crianas. Felizmente, menos de 8% dos casos resultam em morte
do paciente.

Como agir durante uma crise epilptica?

No h muito que possa ser feito para controlar uma crise fora do ambiente de um
hospital. Contudo, isso no significa que nada possa ser feito: durante a crise
convulsiva, o paciente deve ser mantido protegido para evitar leses adicionais.
Ajoelhe-se prximo cabea da pessoa, protegendo-a entre suas pernas e posicionando
algo macio sob sua cabea (p.ex.: uma blusa ou toalha dobrada). Isto evitar que o
paciente se machuque ainda mais durante os espasmos, contundido o crnio contra o
cho duro. Mas no tente conter o paciente fora. Se for possvel, deite-o levemente de
lado at que a crise cesse.
No introduza coisa alguma na boca da pessoa durante a convulso. Isso poder apenas
provocar um reflexo de vmito com grave risco de aspirao. No mximo, limpe com um
pano o excesso de saliva da boca do paciente, desobstruindo as vias respiratrias.
A pessoa no deve ser deixada sozinha durante a convulso. Se a crise estiver durando
mais de 2-3 minutos, ou houver suspeita que a vtima se machucou gravemente,
diabtica ou est grvida, acione o servio de emergncia mais prximo.

Como a Epilepsia diagnosticada?

O diagnstico em geral feito no atendimento mdico de urgncia durante uma crise
convulsiva. Se a pessoa for levada para atendimento mdico relatando ter sofrido
convulses no passado recente ou porque suspeita sofrer de Epilepsia, o mdico ento
ir realizar um exame clnico detalhado.
Um estudo recente mostrou que o exame clnico simples capaz de identificar com boa
preciso a regio do crebro responsvel pela crise convulsiva. O nariz costuma escorrer
aps epilepsias do lobo temporal e no aps epilepsias originadas de outras regies
cerebrais. Alm disso, a mo com a qual o paciente limpa o nariz corresponde ao lado
do crebro onde a convulso ocorreu.

O exame mdico importante para excluir outras causas de convulses, tais como
alcoolismo, infeces, traumas na cabea, envenenamento, abuso de drogas e diabetes.
Havendo suspeita de infeco, o mdico poder solicitar uma anlise do lquido
espinhal.
O exame diagnstico mais importante na epilepsia o Eletroencefalograma (ou EEG). O
EEG avalia o padro das ondas cerebrais e deve ser realizado ainda nas primeiras 24h
aps a crise. Entretanto, o EEG no prova de falhas, e at metade das pessoas que
sofrem crises epilpticas no apresentam alteraes ao exame.
Havendo necessidade, o passo seguinte a realizao de uma Tomografia
Computadorizada do Crnio. Este exame pode mostrar leses, tumores ou outras
alteraes cerebrais responsveis pela crise. Atualmente, existem exames ainda mais
sensveis que a tomografia simples, como por exemplo a Ressonncia Nuclear Magntica
e a Tomografia Computadorizada com emisso de psitrons, que podem ser utilizados no
caso de dvidas.
Tudo sobre Epilepsia, inclusive
seu prognstico

Como a Epilepsia
tratada?
O tratamento prolongado com
remdios anticonvulsivantes est
indicado na maioria dos pacientes que apresentaram duas ou mais convulses. Porm,
em alguns casos, os remdios podem ser iniciados j aps a primeira crise.
Os anticonvulsivantes mais comumente empregados no tratamento da epilepsia incluem
carbamazepina, fenitona, cido valprico, fenobarbital, primidona, diazepam e
clonazepam.
O tipo e a quantidade de drogas empregadas no tratamento da Epilepsia variam de
acordo com a idade do paciente, o tipo, a freqncia e a causa das crises. Felizmente,
cerca de 80% das convulses epilpticas pode ser tratada com uma nica droga.
Vale lembrar que os anticonvulsivantes possuem vrias interaes medicamentosas. Por
isso, antes de fazer uso de qualquer outra medicao, essencial que o paciente
comunique o fato ao seu mdico, evitando associaes que podem causar efeitos
colaterais graves.
Por exemplo: os anticonvulsivantes reduzem a eficcia da plula anticoncepcional.
Mulheres epilpticas que estejam fazendo uso de anticonvulsivantes devem utilizar
contraceptivos contendo pelo menos 50 microgramas de etinil estradiol ou mestranol.
Remdios para tratar asma, lceras gstricas e doenas cardacas tambm podem ter
seus efeitos afetados pelas drogas anticonvulsivantes.

Quando
os
suspensos?

medicamentos

podero

ser

A interrupo dos medicamentos pode comear a ser planejada quando a pessoa tiver
passado mais de 2 anos sem novas crises convulsivas. Cerca de 60% dos pacientes
tratados corretamente consegue suspender as medicaes aps 5-10 anos de tratamento.

Quais
so
os
tratamentos
disponveis para Epilepsia?

cirrgicos

O tratamento cirrgico pode ser indicado se os remdios no forem capazes de controlar

as crises convulsivas aps 2-3 anos de tratamento. Os procedimentos mais realizados
envolvem remoo da rea cerebral responsvel pelas crises, sendo a Lobectomia
Temporal a cirurgia mais freqentemente realizada.
Os candidatos ideais para lobectomia temporal em geral sofrem de Epilepsia Focal
Complexa iniciada entre os 5-10 anos de idade, que entrou em remisso durante a
infncia mas que retorna resistente ao tratamento durante a adolescncia e o inicio da
idade adulta. O procedimento resulta em cura de 70-80% dos pacientes operados.

Quais as complicaes da Epilepsia?

A ameaa e o receio permanente de ter uma convulso a qualquer momento gera um
estigma desagradvel. Alm disso, muitas crianas e adultos afetados pela Epilepsia
sofrem bastante e so humilhados aps uma convulso, principalmente quando o
episdio acompanhado de incontinncia urinria ou intestinal. Devido estas
repercusses emocionais associadas doena, pessoas que sofrem de epilepsia possuem
um risco maior para suicdio.
Quedas e acidentes causados pelas crises epilpticas tambm so complicaes comuns.
No preciso nem dizer o risco que representa uma crise enquanto a pessoa est
dirigindo ou nadando.

Qual o prognstico da doena?

Praticamente todas as crianas que apresentam convulses febris apresentaro melhora
do problema com o tempo, sem qualquer seqela.
A imensa maioria das pessoas que sofreram uma crise convulsiva, relacionada ou no
febre, jamais ir apresentar outro episdio semelhantes. As pesquisas mostram que
apenas 30-40% das pessoas que sofreram uma crise convulsiva iro sofrer uma segunda
crise. Contudo, aps uma segunda crise, 60-90% das pessoas iro sofrer crises
subseqentes.
Felizmente, o prognstico no longo prazo para pessoas com Epilepsia de causa
indeterminada (ou seja, epilepsias que no esto relacionadas a tumores, hemorragias
cerebrais ou meningite, por exemplo) excelente: um estudo mostrou que 70-90% dos

pacientes que sofriam de Epilepsia estavam livres da doena aps 20 anos da primeira
crise.
Atualizado por Redao do Utilidade Pblica, em 04 de maro de 2012 s 17:09.
Por Boa Sade, em 01 de maro de 2012.

Compartilhe isso:

Imprimir

Tags: ambiente de hospital, ataque de epilepsia, como agir com o ataque da

epilepsia, como agir durante uma crise epiltica, como lhe dar com a epilepsia,como
reagir ao ataque da epilepsia, complicaes da epilepsia, crise epiltica,diagnsticos da
epilepsia, doenas neorolgicas, EEG, emisso de psitrons,epilepsia, epilepsia focal
complexa, febre, Infarto do Miocrdio, lobectomia,medicamentos para
epilepsia, prognstico da doena, prognstico da epilepsia,rossonncia nuclear
magntica, Sade, Status Epilepticus, televiso, tomografia
computadorizada, tomografia computadorizada do crnio, tratamento da
epilepsia,tratamentos cirrgicos para epilepsia, traumas na cabea, Utilidade
Pblica,vacina contra coqueluche, vacina contra difteria, vacina contra ttano, vacina
trplice, vacinas
Postado por ABE-RIO Associao Brasileira de Epilepsia do RJ s 1