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Instituto Nacional de Medicina Legal

y Ciencias Forenses

Versin 01, diciembre de 2009

Bogot, D. C. Colombia

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL


Y CIENCIAS FORENSES

GUILLERMO MENDOZA DIAGO


Fiscal General de la Nacin
Presidente de la Junta Directiva
LUZ JANETH FORERO MARTNEZ
Directora General
CARMEN DORIS GARZN OLIVARES
Subdirectora de Investigacin Cientfica
CARLOS HERNN MARN ARIAS
Subdirector de Servicios Forenses
ALCIDES BERNARD ORTIZ BARBOSA
Subdirector Administrativo y Financiero
LUIS CARLOS GUERRERO ESCOBAR
Secretario General
ANA MARA BERENGUER VISBAL
Asesora, Divisin Normalizacin Forense
CLAUDIA MERCEDES MONROY AVELLA
Coordinadora, Divisin de Servicios Forenses
ADA ELENA CONSTANTN PEA
Asesora, Direccin Regional Oriente
La elaboracin del presente documento se consolid bajo la Direccin General
del doctor Pedro Gabriel Franco Maz

Gua para la realizacin


de pericias psiquitricas o psicolgicas
forenses sobre adiCcin a sustancias
Versin 01, diciembre de 2009
Participaron en la elaboracin de la versin 01
Ivn Perea Fernndez, Heydy Luz Chica Urzola, Jorge Buitrago Cullar y
Participantes en los Encuentros Nacionales de Normalizacin en Psiquiatra
y Psicologa Forenses del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
Forenses.

Participaron en la revisin de esta versin 01


Ivn Perea Fernndez, Javier Augusto Rojas Gmez, Victoria Eugenia Villegas
Meja, Ivn Alberto Jimnez Rojas, Miguel E. Crdenas Rodrguez, Ana Mara
Berenguer Visbal, Carmen Doris Garzn Olivares, Enrique Miguel Altamar
Ospino.
Aprob
Luz Janeth Forero Martnez,
Directora General
Fecha: diciembre 16 de 2009

Esta publicacin equivale a una COPIA NO CONTROLADA


del documento original que hace parte del Sistema de Gestin de
la Calidad del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
Forenses. Se permite el uso y la reproduccin parcial con fines
acadmicos, reconociendo la autora y consultando al Instituto
sobre su actualizacin.

Gua para la Realizacin de Pericias Psiquitricas o Psicolgicas Forenses sobre Adiccin


a Sustancias. Cdigo: DG-M-Gua-05-V01. Versin 01, diciembre de 2009

1.

OBJETIVO

Establecer los lineamientos para la realizacin de la evaluacin


psiquitrica o psicolgica forense en pericias sobre adiccin a sustancias solicitadas en el marco de investigaciones judiciales.

2.

ALCANCE

La Gua para la Realizacin de Pericias Psiquitricas o Psicolgicas Forenses sobre Adiccin a Sustancias, complementaria del
Protocolo de Evaluacin Bsica en Psiquiatra y Psicologa Forenses del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses,
est dirigida a todos los psiquiatras, psiclogos y otros profesionales capacitados en el tema, que realicen pericias sobre adiccin a
sustancias en el marco de investigaciones judiciales en Colombia.
Esta gua complementaria del Protocolo de Evaluacin Bsica
en Psiquiatra y Psicologa Forense del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, aplica para hacer pericias sobre
sustancias ilcitas y hace una revisin de las caractersticas de la intoxicacin por estas sustancias; sin embargo, el perito deber tener
conocimientos ms profundos de las sustancias sobre las que deba
pronunciarse. As mismo, puede servir de apoyo cuando se realiza
una pericia sobre adiccin a alcohol, siempre y cuando el perito
tenga informacin acerca de la intoxicacin aguda que produce y
sus efectos a largo plazo, incluyendo el conocimiento de las patologas asociadas y el proceso de deterioro psicosocial del consumidor
crnico.

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

Esta gua NO APLICA para realizar pericias sobre embriaguez


aguda por alcohol u otras sustancias psicoactivas. En esos casos
debe aplicarse la versin vigente del Reglamento Tcnico Forense para la Determinacin del Estado de Embriaguez Aguda1 del
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Resolucin 001183 de 2005).

3.

DEFINICIONES

3.1. DEFINICIONES DEL ESTATUTO NACIONAL DE


ESTUPEFACIENTES (LEY 30 DE 19862)
En la pericia sobre adiccin es necesario tener en cuenta las
definiciones establecidas en esta Ley, las cuales se transcriben a
continuacin:
Artculo 2. Definiciones:
3.1.1. Droga: Toda sustancia que introducida en el organismo
vivo modifica sus funciones biolgicas.
3.1.2. Estupefaciente: Es toda droga no medicada que acta
sobre el sistema nervioso central produciendo dependencia (embriaguez eufrica).
3.1.3. Medicamento: Es toda droga producida o elaborada en
forma farmacutica reconocida que se utiliza para la prevencin, diagnstico, tratamiento, curacin o rehabilitacin de las enfermedades de los seres vivos.
3.1.4. Sicotrpico: Es la droga que acta sobre el sistema nervioso
central produciendo efectos neuropsicofisiolgicos.
3.1.5. Abuso: Es el uso de droga por una persona, prescrita por
ella misma y con fines no mdicos.

Versin vigente en la pgina web del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses,
www. medicinalegal.gov.co, cono publicaciones.

Repblica de Colombia. Ley 30 de 1986, Estatuto Nacional de Estupefacientes. Disponible


con notas de vigencia y jurisprudencia en: Alcalda Mayor de Bogota D.C. - Secretara General - Cdigos y Estatutos Distritales y Nacionales. http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/
normas/Norma1.jsp?i=2774#0 (Mayo 18 de 2009).

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a Sustancias. Cdigo: DG-M-Gua-05-V01. Versin 01, diciembre de 2009

3.1.6. Dependencia psicolgica: Es la necesidad repetida de


consumo de una droga no obstante sus consecuencias.
3.1.7. Adiccin o drogadiccin: Es la dependencia de una
droga con aparicin de sntomas fsicos cuando se suprime la droga. Sin embargo, el Artculo 1 del Decreto
reglamentario No. 3788 de 1986 establece: Para la aplicacin de la Ley 30 de 1986, el sentido de las palabras
adiccin o drogadiccin comprende tanto la dependencia
fsica como la dependencia psquica.
3.1.8. Toxicomana: Entindase como dependencia a sustancias mdicamente calificadas como txicas.
3.1.9. Dosis teraputica: Es la cantidad de droga o de medicamento que un mdico prescribe segn las necesidades
clnicas de los pacientes.
3.1.10. Dosis para uso personal: Es la cantidad de estupefaciente que una persona porta o conserva para su propio
consumo. Es dosis para uso personal la cantidad de marihuana que no exceda de veinte (20) gramos; la de marihuana hachs la que no exceda de cinco (5) gramos; de
cocana o cualquier sustancia a base de cocana la que no
exceda de un (1) gramo, y de metacualona la que no exceda de dos (2) gramos. No es dosis para uso personal, el
estupefaciente que la persona lleve consigo, cuando tenga
como fin su distribucin o venta, cualquiera que sea su
cantidad.
3.1.11. Precursor: Es la sustancia o mezcla de sustancias a partir
de las cuales se producen, sintetizan u obtienen drogas
que pueden producir dependencia.
3.1.12. Prevencin: Es el conjunto de actividades encaminadas
a reducir y a evitar la dependencia.
3.1.13. Tratamiento: Son los distintos mtodos de intervencin
teraputica encaminados a contrarrestar los efectos producidos por la droga.

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3.1.14. Rehabilitacin: Es la actividad conducente a la reincorporacin til del farmacodependiente en la sociedad.


3.1.15. Plantacin: Es la pluralidad de plantas, en nmero superior a veinte (20), de las que pueden extraerse drogas
que causa dependencia, y
3.1.16. Cultivo: Es la actividad destinada al desarrollo de una
plantacin en los trminos descritos en el literal anterior.
3.2. DEFINICIONES DE LA RESOLUCIN 001315
DE 2006, MINISTERIO DE LA PROTECCIN
SOCIAL3
Otras definiciones que tambin se deben tener en cuenta cuando se habla de adiccin en Colombia, son las contempladas en la
mencionada Resolucin, mediante la cual se definen las Condiciones de Habilitacin para los Centros de Atencin en Drogadiccin
y Servicios de Frmacodependencia:
Artculo 2. Definiciones: Para los efectos de la presente Resolucin,
se define el alcance de las siguientes expresiones.
3.2.1. Centro de Atencin en Drogadiccin cad: Es toda
institucin pblica, privada o mixta que presta servicios
de salud en sus fases de tratamiento y rehabilitacin, bajo
la modalidad ambulatoria o residencial, a personas con
adiccin a sustancias psicoactivas, mediante la aplicacin
de un determinado Modelo o Enfoque de Atencin, basado en evidencia.
3.2.2. Intoxicacin aguda: Es el estado posterior a la administracin de una sustancia psicotrpica, que da lugar a
perturbaciones en el nivel de conciencia, en lo cognitivo,
en la percepcin, en la afectividad, en el comportamiento

Ministerio de la Proteccin Social. Resolucin 001315 (abril 25) de 2006, por la cual se definen las Condiciones de Habilitacin para los Centros de Atencin en Drogadiccin y servicios de Frmacodependencia. Disponible con notas de vigencia y jurisprudencia en Alcalda
Mayor de Bogota, D. C. - Secretara General - Cdigos y Estatutos Distritales y Nacionales,
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=20834 (mayo 18 de 2009).

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o en otras funciones y respuestas psicofisiolgicas y que


ponen en riesgo la vida y la salud del paciente.
3.2.3. Modelo o Enfoque de Atencin: Es el conjunto de
orientaciones teraputicas en las que se basan los centros
de atencin en drogadiccin para brindar el tratamiento a
sus usuarios. Entre ellos se destacan: Comunidad teraputica (tradicional/renovada), 12 pasos, espiritual-religioso,
mdico-clnico-psiquitrico, psicolgico-interdisciplinario, pedaggico-reeducativo y terapias alternativas u otras
que demuestren evidencia comprobable de eficacia.
3.2.4. Persona con adiccin a sustancias psicoactivas: Es toda
persona consumidora de cualquier sustancia psicoactiva
que presenta dependencia fsica o psicolgica a la misma.
3.2.5. Servicio de Farmacodependencia: Es el servicio clnico en la modalidad hospitalaria, dedicado al tratamiento
de pacientes con adicciones a sustancias psicoactivas, que
por su condicin aguda requieren el servicio de atencin
mdica, ofrecido por Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
3.2.6. Sndrome de Abstinencia: Grupo de sntomas de gravedad y grado de integracin variables, que aparecen durante la suspensin absoluta o relativa de una sustancia
psicotrpica, luego de una fase de utilizacin permanente
de la misma.
3.2.7. Sustancia Psicoactiva - spa: Son aquellas sustancias
qumicas o naturales que por sus caractersticas farmacolgicas, tienen la posibilidad de ser consumidas por varias vas, ser absorbida, concentrarse en la sangre, pasar al
cerebro, actuar sobre las neuronas y modificar principalmente el funcionamiento del sistema nervioso central y
crear dependencia fsica o psicolgica.
3.2.8. Tratamiento y rehabilitacin de personas con adiccin
a sustancias psicoactivas: Es el conjunto de programas,
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terapias, actividades, intervenciones, procedimientos y


enfoques basados en evidencia, que aplican los Centros
de Atencin en Drogadiccin, con el propsito de lograr
la deshabituacin al consumo de sustancias psicoactivas o
su mantenimiento, con el fin de reducir los riesgos y daos asociados al consumo continuado de sustancias psicoactivas y procurar su rehabilitacin y preparacin para
la reinsercin a la vida social.

A este respecto cabe mencionar que el tratamiento para
adiccin a sustancias no se encuentra contemplado dentro de las patologas que deben atenderse mediante el Plan
Obligatorio de Salud; sin embargo, existen sentencias de la
Corte Constitucional como la T-814/08, donde se obliga a
una EPS a realizar consulta mdica en las especialidades de
psiquiatra, psicologa, toxicologa o cualquier otra que requiera para el manejo de su problema de adiccin de forma
inmediata conforme al Plan Obligatorio de Salud.
3.3. OTRAS DEFINICIONES
Para conciliar entre los trminos definidos en la ley colombiana y
los definidos por la literatura cientfica en psiquiatra y psicologa,
para los efectos de esta gua se utilizan los siguientes trminos:
3.3.1. Sustancia: se utiliza indistintamente para referirse a droga, estupefaciente o medicamento.
3.3.2. Intoxicacin: desde las clasificaciones psiquitricas se refiere a la sintomatologa que se produce inmediatamente
despus de que se consume una sustancia, es decir sus
efectos fsicos y psicolgicos.
3.3.3. Embriaguez: desde una perspectiva jurdica forense es el
estado de alteracin transitoria de las condiciones fsicas
y mentales, causado por ingesta de una sustancia que no
permite una adecuada realizacin de actividades de riesgo. Este concepto incluye lo que se entiende en la nosologa clnica como intoxicacin aguda.
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3.3.4. Dependencia psquica: se refiere al consumo intenso o


compulsivo de una sustancia a pesar de las complicaciones mdicas, legales, sociales o psicolgicas.
3.3.5. Dependencia fsica: se refiere al consumo intenso o
compulsivo de una sustancia a pesar de las complicaciones mdicas, legales, sociales o psicolgicas, acompaado
del fenmeno de tolerancia y abstinencia.

4.

NORMATIVIDAD

4.1.

Estatuto Nacional de Estupefacientes, Ley 30 de 1986.

4.2.

Decreto 3788 de 19864, por el cual se reglamenta la Ley


30 de 1986 o Estatuto Nacional de Estupefacientes.

4.3.

Cdigo Penal, Ley 599 de 20005.

4.4.

Resolucin 001315 del 25 de abril 2006, Ministerio de la


Proteccin Social.

4.5.

Sentencias de la Corte Constitucional Nos. C-221/946 y


T-814/08.7

5.

MARCO TERICO

5.1. ENFOQUE GENERAL


Las pericias psiquitricas o psicolgicas para determinar adiccin
generalmente son solicitadas en el marco de procesos por Trfi

Repblica de Colombia. Decreto 3788 de 1986. Disponible con notas de vigencia y jurisprudencia en: Alcalda Mayor de Bogot, D. C. - Secretara General - Cdigos y Estatutos Distritales y Nacionales. http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.
jsp?i=32793#0 (mayo 18 de 2009).

Repblica de Colombia. Ley 599 de 2000, Cdigo Penal. Disponible con notas de vigencia y
jurisprudencia en: Senado de la Repblica de Colombia, Informacin legislativa. http://www.
secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/2000/ley_0599_2000.html (mayo 18 de 2009).

Corte Constitucional, Sentencia C-221 del 5 de mayo de 1994. Magistrado Ponente: Carlos Gaviria Daz. Disponible en: http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.
jsp?i=6960#1 (mayo 18 de 2009).

Corte Constitucional, Sentencia de Tutela No. 814 del 21 de agosto de 2008. Magistrado Ponente: Rodrigo Escobar Gil. Disponible en: http://www.corteconstitucional.gov.co/
relatoria/2008/T-563-08.rtf (mayo 18 de 2009).

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co, fabricacin o porte de estupefacientes, delito tipificado en el


artculo 3768 del Cdigo Penal colombiano (Ley 599 de 2000), el
cual establece:
Trfico, fabricacin o porte de estupefacientes: El que sin permiso
de autoridad competente, salvo lo dispuesto sobre dosis para uso personal,
introduzca al pas, as sea en trnsito o saque de l, transporte, lleve consigo, almacene, conserve, elabore, venda, ofrezca, adquiera, financie o
suministre a cualquier ttulo droga que produzca dependencia, incurrir en prisin de ciento veintiocho (128) a trescientos sesenta (360) meses
y multa de mil trescientos treinta y tres punto treinta y tres (1.333.33) a
cincuenta mil (50.000) salarios mnimos legales mensuales vigentes
(el subrayado es nuestro).
En Colombia, aunque en la Ley 30 de 1986 (Estatuto Nacional
de Estupefacientes), dentro del concepto de Estupefacientes9
incluye todas las sustancias que potencialmente pueden producir
dependencia, sea su uso lcito o ilcito, solamente se especfica la
cantidad de sustancia que constituye dosis personal para la marihuana, marihuana hachs, la cocana y la metacualona10. La misma
ley reglamenta lo relacionado con las sustancias lcitas (bebidas alcohlicas, tabaco y sustancias con efectos psicotrpicos en su uso
como medicamentos), tipifica como delitos y sanciona diversas
conductas relacionadas con el cultivo, elaboracin, almacenamiento, transporte, ingreso al pas, venta, adquisicin, suministro, entre
otros, de sustancias consideradas ilcitas, haciendo igualmente la
salvedad relativa a lo dispuesto sobre dosis para uso personal11, 12.
El artculo 51 de la Ley 30 de 1986 estableca como contravencin
el porte, conservacin para uso propio o consumo de cocana, marihuana o cualquier otra droga que produzca dependencia en can

Artculo 376 del Cdigo Penal, Ley 599 de 2000 (modificado por el artculo 17 del la Ley 890
de 2004, que aument las penas a partir del 1 de enero de 2005).

Literal b, del artculo 2 de la Ley 30 de 1986, Estatuto Nacional de Estupefacientes.

12

10

Literal j, del artculo 2 de la Ley 30 de 1986, Estatuto Nacional de Estupefacientes.

11

Artculo 32 de la Ley 30 de 1986, Estatuto Nacional de Estupefacientes.

12

Artculo 33 de la Ley 30 de 1986, Estatuto Nacional de Estupefacientes, modificado por el


artculo 17 de la Ley 365 de 1997.

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tidad considerada como dosis de uso personal, estableciendo entre


otras sanciones, un manejo especial cuando la conducta se cometa
por parte de personas con dependencia o adiccin. Sin embargo,
dicho artculo fue declarado inexequible mediante Sentencia de la
Corte Constitucional C-221 de 1994, por vulnerar el derecho al
libre desarrollo de la personalidad13.
Entonces, con mucha frecuencia se requiere que un perito experto
auxilie a la justicia indicando si una persona que se encuentra en
posesin de una sustancia que produce dependencia es un adicto
a dicha sustancia para considerarlo garante de su derecho a portar
la dosis personal o, por el contrario, no es adicto y por lo tanto se
puede procesar en los trminos del artculo 376 del Cdigo Penal.
Eventualmente las autoridades judiciales civiles, administrativas y
militares solicitan pericias para determinar adiccin a sustancias
en el marco de procesos de divorcio, custodia, patria potestad o
potestad parental e investigaciones disciplinarias o por infraccin
de normas castrenses.
Adicionalmente, en relacin con la adquisicin y el porte de sustancias por personas consumidoras de sustancias altamente adictivas como el basuco o la herona, sorprendidos con cantidades
superiores a las consideradas como dosis personal, en ocasiones
se solicitan pericias para determinar si a pesar de comprender la
ilicitud de la conducta, carece de capacidad para determinarse de
acuerdo con esa comprensin, debido, precisamente, a la compulsin dada por su adiccin.
Tambin se puede requerir una pericia sobre adiccin para la aplicacin de la norma cobijada bajo el Ttulo XIII del Cdigo Penal
De los delitos contra la salud pblica, Captulo II. Del trfico de
estupefacientes y otras infracciones, Artculo 384, el cual establece:
Circunstancias de Agravacin Punitiva. El mnimo de las penas previstas en los artculos anteriores se duplicar en los siguientes casos: 1.
13

Artculo 51, de la Ley 30 de 1986 (Estatuto Nacional de Estupefacientes), declarado inexequible mediante Sentencia de la Corte Constitucional C-221 de mayo 5 de 2004, Magistrado
ponente Carlos Gaviria Daz.

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ra, sueo y coma que puede llevar a la muerte; algunos consumidores pueden experimentar diferentes grados de alteracin de la
conciencia, alucinaciones e ideas delirantes15. Los sedantes, hipnticos y anestsicos producen un efecto paradjico cuando los usan
personas en los extremos de la vida, se asocian a alcohol o se ingieren en grandes cantidades, produciendo euforia, comportamiento
desorganizado y, frecuentemente, amnesia del episodio.
Las sustancias estimulantes como el clorhidrato de cocana causan
sensacin de competencia, aumento de la atencin, euforia, locuacidad, percepcin subjetiva de mayor inteligencia y creatividad.
El basuco (base de coca) produce hiperactividad, ideas delirantes
de persecucin, deseo de continuar experimentando su olor y sensacin de placer sexual generalmente acompaado de disfuncin
erctil. Las anfetaminas producen hiperactividad, euforia, alucinaciones e ideas delirantes.
Las sustancias alucingenas son tambin llamadas psicodislpticas
por las alteraciones perceptivas que producen en general. Generan
un cuadro de alucinaciones, ilusiones, y adems, son entactgenos
en la medida que crean una sensacin subjetiva de mayor conocimiento de s mismo.
Entre las sustancias mixtas se encuentra el xtasis que es estimulante y alucingeno; es entactgeno y adems empatgeno, ya que
da la percepcin de ser amado por todos; es euforizante, causa una
sensacin de felicidad, aumenta la energa, la locuacidad, eleva la
autoestima, aumenta y distorsiona las percepciones, incrementa
el deseo sexual y en ocasiones produce agobio, inquietud y pensamientos extraos disfricos. La marihuana es mixta porque produce efectos depresores e hipnticos; en los primeros consumos causa euforia, risa, aumenta el apetito, distorsiona las percepciones;
despus de un tiempo de uso produce sensacin de tranquilidad
y de relajacin, y cuando se llega a un consumo crnico causa un
15

National Institute on Drug Abuse (NIDA). Serie de Reportes de Investigacin - Abuso de Inhalantes. Publicacin NIH No. 00-3818(S), 2001; actualizada en julio 2005. Disponible en:
http://www.nida.nih.gov/ResearchReports/Inhalantes/Inhalantes.html (mayo 19 de 2009).

15

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sndrome llamado amotivacional, caracterizado por la prdida del


inters en la mayora de las actividades cotidianas.
5.3. PATRONES DE CONSUMO DE SUSTANCIAS
El trmino adiccin necesita particular atencin porque comprende tanto la dependencia fsica, como la psicolgica; sin embargo,
no todas las personas que portan una sustancia para su consumo
han desarrollado dependencia fsica o psicolgica, sino que las
usan por un consumo experimental, socio recreativo, o situacional
circunstancial.
Las categoras de consumo16 se describen, as:
Consumo experimental: ensayos fortuitos, generalmente con
amigos ntimos, dentro de un lapso de tiempo limitado y con
un consumo total inferior a 10 ensayos. La motivacin fundamental es la curiosidad.
Uso socio-recreativo: el consumo es ms regular que la categora
anterior, tiene lugar voluntariamente, entre amigos y conocidos,
y se busca compartir una experiencia agradable. El motivo principal es facilitar el comportamiento social.
Consumo situacional-circunstancial: autolimitado y con un
propsito especfico, con patrones variables de cantidad consumida, frecuencia y duracin.
Consumo intenso: implica consumir la sustancia por lo menos
una vez al da.
Consumo compulsivo: la persona necesita ingerir la sustancia
varias veces al da.
Por lo anteriormente anotado, en las pericias relacionadas con
consumo de sustancias, ms que hacer una homologacin entre
una categora determinada de consumo y el trmino forense de
adiccin, cuando se encuentra un consumo como los descritos,
que no cumplen los criterios de dependencia fsica ni de depen16

16

Prez, Augusto. Pilas con las Drogas. Rumbos, Programa Presidencial para Afrontar el Consumo de Drogas. Senz Editores, Santa Fe de Bogot, 1999.

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dencia psicolgica, debe describirse la categora de consumo para


ilustrar a la autoridad judicial, a quien le corresponde decidir sobre
los casos teniendo en cuenta el contexto general.
Aunque la normatividad colombiana no establece diferencias entre la dosis de uso personal y la dosis de aprovisionamiento, esta
diferencia la encontramos descrita en un anteproyecto de Cdigo
Penal venezolano del 2004, segn el cual Como dosis personal para
consumo se entendera la cantidad de sustancia estupefaciente que no
exceda a la necesaria para el consumo medio individual, por no ms
de 5 das; y como dosis de aprovisionamiento a la cantidad de sustancia que se emplee para el consumo medio individual (segn forenses),
por no ms de 10 das17.

6. DESARROLLO - DESCRIPCIN DEL


PROCEDIMIENTO
6.1. OBJETIVO DE LA PERITACIN
Realizar un diagnstico psiquitrico o psicolgico positivo, negativo o indeterminado sobre adiccin a sustancias en personas involucradas en procesos penales, civiles, administrativos o militares,
que sirva como apoyo tcnico cientfico para la administracin de
justicia.
Esto implica:
6.1.1. Realizar una historia clnica completa que permita hacer
un diagnstico de rasgos de personalidad y nivel de funcionamiento que oriente sobre quin es la persona investigada.
6.1.2. Elaborar una historia de consumo de sustancias verificando si el relato de la intoxicacin que produce la sustancia
17

lvarez, Irma. Reforma penal. Permiten dosis de aprovisionamiento en caso de farmacodependientes y Dosis Media permitida en casos de drogadictos. Nota de Prensa El Universal, Caracas, martes 13 de enero de 2004. Disponibles en: http://www.eluniversal.com/2004/01/13/
pol_art_13105A.shtml y http://www.eluniversal.com/2004/01/13/pol_art_13105B.shtml
(mayo 19/09).

17

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es consistente con lo descrito en la literatura cientfica y


con lo que refieren otros consumidores.
6.1.3. Determinar si una persona es consumidora de una o varias sustancias y si ello corresponde en trminos forenses
a que presenta adiccin.
6.1.4. Establecer la cantidad para el consumo personal de un
examinado, de aquellas sustancias que no estn mencionadas taxativamente en los artculos relativos a la dosis
personal de la legislacin colombiana.
6.2. INFORMACIN RELEVANTE A OBTENER DE
LOS DOCUMENTOS APORTADOS POR EL SOLICITANTE
Del expediente se debe revisar:
Copia de la denuncia, captura e informacin de testigos sobre
la descripcin de la conducta de la persona en relacin con los
hechos por los que se le acusa.
Valoraciones sobre embriaguez y resultados de anlisis toxicolgicos, de haberse realizado.
Informe de sustancias incautadas, con especial atencin a la forma de presentacin y cantidad.
Diligencia de indagatoria, entrevistas e interrogatorios realizados.
Otros informes periciales previos si se realizaron.
Historias clnicas, de tratamiento o de rehabilitacin.
6.3. PAUTAS RECOMENDADAS PARA LA ENTREVISTA
Y EVALUACIN PSIQUITRICA O PSICOLGICA
EN PERICIAS SOBRE ADICCIN
Se realiza una entrevista semiestructurada como la recomendada
en el Protocolo Bsico de Evaluacin Psiquitrica y Psicolgica
Forense, con nfasis en lo que la persona refiere acerca de los hechos relacionados con el uso de sustancias.
18

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a Sustancias. Cdigo: DG-M-Gua-05-V01. Versin 01, diciembre de 2009

Debe hacerse un encuadre que facilite la generacin de empata, para


que el examinado pueda ofrecer informacin acerca de sus comportamientos relacionados con el consumo, incluyendo patrones que describan frecuencia y cantidad de sustancia por consumo; rituales que
muestren formas de consecucin de la sustancia, lugares y compaeros de consumo, vas de administracin; sintomatologa presentada
durante el consumo; descripcin de utensilios usados para el consumo; sntomas de abstinencia o de tolerancia; y vinculacin en conductas delictivas para la consecucin del dinero para comprar la sustancia.
Dentro de los antecedentes txicos, el perito indaga sobre el consumo de sustancias psicoactivas comenzando por las legales tipo
tabaco, alcohol, medicamentos tranquilizantes y anfetaminas; luego por las ilegales como marihuana, cocana, basuco, inhalables,
hongos, xtasis, cidos, herona y otras.
Al momento de realizar la valoracin hay que estar atento para
detectar si el examinado presenta semiologa sugestiva de consumo crnico o de intoxicacin aguda, esta ltima de acuerdo con
las pautas del examen consignado en el Reglamento Tcnico para
la Determinacin Clnica del Estado de Embriaguez Aguda del
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Resolucin 001183 de 2005).18
La informacin que se obtenga del examinado debe confrontarse
con la encontrada en el expediente en indagatorias, declaraciones,
descripciones de testigos sobre la conducta y aspectos del estado
mental en el momento de la captura, valoraciones sobre embriaguez
y resultados de anlisis de toxicologa, si se han realizado, as como el
antecedente de haber estado en tratamiento o rehabilitacin.
En las pericias sobre adiccin a sustancias, el psiquiatra se basa en
el conocimiento cientfico sobre la intoxicacin que producen las
diferentes sustancias, para as poder evaluar la consistencia y coherencia del relato de la persona examinada. La intoxicacin por las
sustancias que ms comnmente se consumen, tienen particularidades que el experto debe conocer para indagar al respecto durante
18

Consultar sobre versin vigente en la pgina web del Instituto Nacional de Medicina Legal y
Ciencias Forenses, www. medicinalegal.gov.co o escribiendo a la Divisin de Normalizacin
Forense del Instituto: medilegalnormal2@medicinalegal.gov.co.

19

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la evaluacin y que dependen fundamentalmente de si la sustancia


es depresora, estimulante, alucingena o tienen efecto mixto sobre
el sistema nervioso central.
6.4. TESTS PSICOMTRICOS U OTROS EXMENES
Los test psicolgicos pueden ofrecer informacin sobre rasgos de
personalidad y otros aspectos relacionados con el funcionamiento
de la persona, pero no son concluyentes respecto al tema especfico
del uso o abuso de sustancias.
Eventualmente se plantea la posibilidad de apoyarse en anlisis
toxicolgicos, pero estos tienen limitaciones, porque detectan sustancias en orina y sangre, que se eliminan de estos fluidos en perodos relativamente cortos. Hoy en da se ha avanzado en otros
mtodos toxicolgicos de deteccin de sustancias como el estudio
del cabello, ya que en este tejido permanecen mayor tiempo los
residuos y metabolitos de las sustancias de abuso; sin embargo, se
trata de mtodos sin suficiente desarrollo en nuestro medio para
su aplicacin. De todas maneras, las pruebas toxicolgicas para deteccin de sustancias solo establecen si una persona las consumi
o no en un cierto perodo de tiempo antes de la toma de muestra,
segn la biodisponibilidad de la sustancia, pero no determinan si
esa persona es o no consumidora habitual de la sustancia.
6.5.

ANLISIS Y CONCLUSIN FORENSES EN PERICIAS SOBRE ADICCIN A SUSTANCIAS

Se recomienda el uso de terminologa que pueda ser comprensible


para el solicitante de la valoracin.
Para el anlisis, interpretacin y conclusin se debe tener en cuenta:
Informacin de los documentos allegados por el solicitante.
Informacin obtenida en la entrevista.
Hallazgos del examen mental.
Informacin obtenida en la anamnesis que sustente o descarte el diagnstico clnico psiquitrico o psicolgico forense de adiccin.

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a Sustancias. Cdigo: DG-M-Gua-05-V01. Versin 01, diciembre de 2009

6.5.1. Anlisis:

Se sugiere que el anlisis de un caso de adiccin parta de


la descripcin de la persona examinada, mencionando su
origen socioeconmico y cultural, as como las caractersticas del hogar nuclear primario.

Se puede hacer la descripcin de los rasgos de personalidad del examinado, remarcndose aquellos que le hagan
propenso al uso o abuso de sustancias.
Se recomienda mencionar los antecedentes de adaptacin
global, destacando particularmente las reas familiar, psicolgica, de relacin, acadmica, laboral y si tiene o no
antecedentes penales o delictivos.
Se sugiere consignar los datos positivos o negativos de historia de enfermedad mental actual o previa del examinado y la historia completa de consumo de sustancias. Adems, el perito sealar si la descripcin de la intoxicacin
que dice le producen las sustancias que asegura consume
es coherente con lo descrito en la literatura o con lo observado en otros consumidores.
Si se observan hallazgos de importancia al examen mental
actual realizado en la evaluacin, se consignarn los datos
positivos o negativos relevantes para sustentar un diagnstico psiquitrico o psicolgico. Es deseable anotar si el afecto mostrado por la persona examinada durante la entrevista
es congruente o no con el contenido de su relato.
El diagnstico clnico psicolgico o psiquitrico puede formularse en trminos de ausencia o presencia de uso, abuso,
dependencia psicolgica o fsica de una o varias sustancias,
indicando la presencia o ausencia de alteraciones fisiolgicas tipo tolerancia o sndrome de abstinencia. Si no se
cumplen criterios para diagnosticar dependencia fsica o
psicolgica de una sustancia y se encuentra un patrn de
uso clasificable como consumo experimental, socio recreativo o situacional-circunstancial, debe describirse.

21

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Igualmente, debe consignarse si no se encuentran signos


o sntomas que permitan confirmar o descartar el consumo, o si los hallazgos no son concordantes con lo que
generalmente refieren otros consumidores o lo descrito
por la literatura cientfica.
El perito dir si el consumo de sustancias observado en
la persona examinada corresponde en trminos forenses a
que presenta adiccin a una o a varias sustancias.
Si se encuentran, el perito registrar y sustentar diagnsticos adicionales como rasgos o trastornos de personalidad, trastornos del estado de nimo, trastornos psicticos
relacionados o no con el consumo de sustancias.
Si hay sintomatologa que requiera tratamiento, se podr
recomendar que la persona examinada asista a centros de
atencin en drogadiccin para tratamiento, rehabilitacin o reinsercin social.

6.5.2. Otras consideraciones a tener en cuenta en el anlisis


forense para responder la pregunta o cuestionario del
solicitante de la pericia
La dosis personal. Una solicitud frecuente en relacin con personas procesadas por porte de sustancias
ilcitas, es que se establezca la dosis personal, tanto
para las sustancias que taxativamente estn establecidas por la Ley 30 de 1986 (marihuana, marihuana
hachs, cocana y metacualona), como para aquellas
que no lo estn (inhalables, xtasis, herona, tranquilizantes, entre otras).

El primer problema consiste en que dado el bajo costo de algunas de estas drogas en nuestro medio, los
consumidores adquieren para su aprovisionamiento
cantidades que sobrepasan la dosis personal establecida, sin que esto implique que destinen tales sustancias al trfico. Si el perito considera que este es el
caso, puede registrarlo en el anlisis y conclusin del
informe, recalcando el concepto de dosis de aprovi22

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a Sustancias. Cdigo: DG-M-Gua-05-V01. Versin 01, diciembre de 2009

sionamiento, el cual no est definido en las normas,


pero puede ser tenido en cuenta por el juez para no
tratar a la persona como traficante.
El segundo problema radica en que los patrones de
consumo son cambiantes, como lo observado con el
xtasis, sustancia con la que inicialmente, cuando se
introdujo en nuestro medio, lo observado era que una
persona en una noche poda consumir una o dos tabletas y en casos excepcionales llegar hasta cuatro tabletas,
mientras que actualmente observamos que la dosis de
una noche ha ido en aumento, no siendo infrecuente
escuchar relatos de consumo segn los cuales algunos
jvenes llegan a ingerir hasta seis tabletas por noche, as
como relatos anecdticos acerca de consumos de hasta
diecisiete tabletas en una fiesta de tres das. Si este es el
caso, debe ser descrito por el perito en su informe.
Otra dificultad que se presenta al realizar una peritacin psiquitrica para determinar adiccin consiste
en que el examinado suele tener inters en conseguir
ganancias secundarias, ya sea simulando adiccin o
negndola, y por esto puede tender a ocultar o distorsionar la informacin sobre sus verdaderos hbitos de
consumo. El perito debe evaluar cuidadosamente las
motivaciones del examinado al respecto y confrontar
la informacin de la entrevista con las dems fuentes de datos. Tambin describir los datos semiolgicos
evaluados durante la entrevista para hacer una impresin diagnstica de simulacin o disimulacin.

6.5.3. Aspectos que deben ser incluidos en la conclusin:


6.5.3.1. Se recomienda que la conclusin se exprese en trminos
que sean claros para personas que no tengan formacin
mdica, psiquitrica o psicolgica y teniendo en cuenta
las expresiones de los cdigos.
6.5.3.2. Si existe sustentacin, anotar el diagnstico psiquitrico
de los rasgos de personalidad y positivo o negativo para
23

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

enfermedad mental actual o previa. Si se encuentran trastornos asociados al porte y consumo de sustancias, que
puedan alterar o no la capacidad de comprensin o de
autodeterminacin respecto a esta conducta como un
trastorno psictico, tambin se debe registrar.
6.5.3.3. Decir si hay un diagnstico de uso, abuso, dependencia
fsica o psicolgica a una o varias sustancias. Si no se cumplen criterios para diagnosticar dependencia fsica o psicolgica de una sustancia y se encuentra un patrn de uso
clasificable como consumo experimental, socio recreativo, o situacional-circunstancial, debe consignarse.
6.5.3.4. Especificar si la persona tiene o no un diagnstico psiquitrico forense de adiccin y a cul o a cules sustancias.
6.5.3.5. Si en la solicitud se pregunta sobre dosis personal, responder este aspecto o referirse a dosis de aprovisionamiento si aplica.
6.5.3.6. Recomendaciones teraputicas.

7.

RESPONSABLES

Son responsables de seguir los lineamientos contemplados en


esta gua, los peritos psiquiatras o psiclogos forenses del Instituto
Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, o cualquier psiquiatra o psiclogo debidamente entrenado y capacitado, que deban realizar una experticia forense sobre adiccin a sustancias, en
los casos sealados por la ley y rendir el respectivo informe pericial,
en todo el territorio nacional.

8.

BIBLIOGRAFA
Citada en notas a pie de pgina.

24

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a Sustancias. Cdigo: DG-M-Gua-05-V01. Versin 01, diciembre de 2009

9.
Ver

HISTORIA DEL DOCUMENTO


ELABORACIN O MODIFICACIN
NOMBRE

01 Ivn Perea Fernndez


Heydy Luz Chica Urzola
Jorge Buitrago Cullar
Con observaciones y aportes
de los participantes en los
Encuentros Nacionales de
Normalizacin en Psiquiatra y Psicologa Forenses
con fines de Normalizacin
del Instituto Nacional de
Medicina Legal y Ciencias
Forenses:
Regional Norte
Juan ngel Isaac Llanos
Libia E. Striedinger Lozano
Sandra Sanjun Figueroa
Astrid I. Arrieta Molinares
Rafael E. Bustillo Arrieta
Regional Noroccidente
Javier Villa Machado
Gabriel Jaime Lpez Calle
Yaneth Monterrosa Martnez
Luisa F. Alarcn Rivera
Mariela Gmez Berro
Regional Nororiente
Juan E. Arteaga Medina
Juan Jos Caas Serrano
Edmundo J. Gmez Durn
Leddy M. Contreras Pezzotti
Myrtha Cecilia Lpez Rojas
Teresa Prez Osorio
Manuel de J. Altamar Coln
Dorys Reyes Gonzlez
Regional Occidente
Jairo Robledo Vlez
Jairo Franco Londoo
Jorge O. Cardona Londoo
Gloria P. Crdenas Castao
Gerardo E. Cern Gmez
Ricardo Sarmiento Garca
Regional Sur
Juan C. Cullar Hernndez
Claudia P. Vargas Cedeo
Nancy Gordillo Ramrez
Nelly Hernndez Molina
Regional Suroccidente
scar Armando Daz Beltrn
Constanza Jimnez Rendn
Genny E. Apraez Villamarn
Liliana Charry Lozano
Fernando A. Jurado Rosero

FECHA

Primer
Encuentro:
Bogot,
2007-11-26
al 30
Segundo
Encuentro:
Cali,
2008-03-21
al 25.

REVISIN
NOMBRE

APROBACIN
FECHA

2009-09Ivn Perea
04-30 a
Fernndez
Javier A. Rojas
Gmez
2009-0928
Ana M. Berenguer Visbal
Carmen Doris
Garzn Olivares
Enrique Miguel
Altamar Ospino

MODIFICACIN

NOMBRE Y
FECHA
CARGO

Luz
Janeth
Forero
Martnez,
Directora
General

290912-16

PARES
EXTERNOS
Ivn A. Jimnez
Rojas
Miguel
Tercer En- Crdenas
Rodrguez
cuentro:
Victoria E.
Bogot,
2008-11-27, Villegas Meja
28 y 29.
Cuarto
Encuentro:
Bogot,
2009-03-12,
13 y 14.

25

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

Ver

ELABORACIN O MODIFICACIN
NOMBRE

Regional Oriente
Jorge E. Buitrago Cullar
Heydy Luz Chica Urzola
Olga E. Morales Ospina
Mara Jeimy Moreno Carrillo
Ruth Rosala Nio Castro
Rafael I. Martnez Aparicio
Sonia Y. Lizcano Cordero
mar de la Hoz Matamoros
Yeny Triana Beltrn
Elsa Susana Guerra Chincha
Andrea Camperos Cuberos
Regional Bogot
Dagoberto A. Daz Osorio
Nancy de la Hoz Matamoros
Amparo Mndez Torres
Ivn Perea Fernndez
Javier Augusto Rojas Gmez
Camilo Herrera Triana
Jairo E. Roncallo Buelvas
Diana Luca Celis Prez
Luz Cristina Jimnez Jordn
lvaro E. Noguera Nez
Claudia A. Parra Bustos
Diana C. Guzmn Santos
Roco Esmeralda Prez Cely
Alfonso Carrasquilla Castilla
Servio R. Tamayo Fonseca
Juan Elas Bitar Surez
Mara Luisa Crespo Rosales
Juan Diego Barrera Vsquez
Josu Vladimir Falla Morales
Ximena Corts Castillo
Claudia Martnez Uzeta
(Residente)
Div. Normalizacin Forense
Ana Mara Berenguer Visbal
Div. de Servicios Forenses
Ada Elena Constantn Pea
Claudia M. Monroy Avella

26

FECHA

REVISIN
NOMBRE

APROBACIN
FECHA

NOMBRE Y
FECHA
CARGO

MODIFICACIN

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10.

NDICE

NUMERAL

DESCRIPCIN

PGINA

Objetivo

Alcance

Definiciones

3.1

Definiciones del Estatuto Nacional de Estupefacientes (Ley 30 de 1986)

3.2

Definiciones de la Resolucin 001315 de 2006, Ministerio de la Proteccin


Social

3.3

Otras definiciones

10

Normatividad

11

Marco Terico

11

5.1

Enfoque General

11

5.2

Sustancias de Abuso

14

5.3

Patrones de consumo de sustancias

16

Desarrollo-Descripcin del Procedimiento

17

6.1

Objetivo de la peritacin

17

6.2

Informacin relevante a obtener de los documentos aportados por el solicitante

18

6.3

Pautas recomendadas para la entrevista y evaluacin psiquitrica o psicolgica


en pericias sobre adiccin

18

6.4

Tests psicomtricos u otros exmenes

20

6.5

Anlisis y conclusin forenses en pericias sobre adiccin a sustancias

20

Responsables

24

Bibliografa

24

Historia del documento

25

10

ndice

27

27

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