Alunma : Carmen fiorela urviola aragon

farmacologia
Rifampicina
Grupo: agente antimicobacteriano

Informacin general
Derivado semisinttico de la rifamicina, antibitico macrocclico complejo que inhibe la sntesis del
cido ribonucleico en una amplia gama de microbios patgenos. Tiene accin bactericida y ejerce
un potente efecto de esterilizacin contra los bacilos tuberculosos tanto en localizaciones celulares
como extracelulares.
La rifampicina es liposoluble. Tras la administracin oral, se absorbe rpidamente y se distribuye
por todos los tejidos y humores orgnicos; si las meninges estn inflamadas pasa al lquido
cefalorraqudeo en cantidades importantes. Una sola dosis de 600 mg produce en 2-4 horas una
concentracin srica mxima de unos 10 microgramos/ml, que disminuye ulteriormente con una
semivida de 2-3 horas. La rifampicina se recicla en gran medida en la circulacin enteroheptica y
los metabolitos formados por desacetilacin en el hgado se eliminan finalmente en las heces.
Como la resistencia aparece rpidamente, la rifampicina debe administrarse siempre en
combinacin con otros agentes micobacterianos eficaces.
Informacin clnica
Aplicaciones
Componente de todas las pautas de quimioterapia antituberculosa de seis y ocho meses de
duracin actualmente recomendadas por la OMS (vanse las pginas 13 y 14).
Dosificacin y administracin
La rifampicina debe administrarse de preferencia al menos 30 minutos antes de las comidas,
puesto que su absorcin se reduce cuando se toma acompaada de alimentos.
Adultos y nios: 10 mg/kg (mximo: 600 mg) al da o tres veces por semana.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a las rifamicinas.
Disfuncin heptica.

Precauciones

En pacientes que reanudan el tratamiento con rifampicina tras una interrupcin se han observado
graves reacciones inmunitarias que dan lugar a trastornos renales, hemlisis o trombocitopenia. En
esta rara eventualidad hay que suspender inmediata y definitivamente la medicacin. En los
ancianos y los sujetos alcohlicos o con hepatopatas es preciso vigilar estrechamente la funcin
heptica.
Debe advertirse a los pacientes que el tratamiento puede producir una coloracin en la orina, las
lgrimas, la saliva y los esputos, y que las lentes de contacto pueden quedar coloreadas de modo
irreversible.
Empleo en el embarazo
Siempre que sea posible, debe usarse la pauta de seis meses a base de isoniazida, rifampicina y
pirazinamida.
Hay que administrar vitamina K al recin nacido por el riesgo de hemorragia post-natal.
Efectos adversos
La mayor parte de los pacientes toleran bien la rifampicina en las dosis actualmente
recomendadas, pero la intolerancia gastrointestinal puede ser excesivamente grave. Otros efectos
adversos (erupciones cutneas, fiebre, sndrome seudogripal y trombocitopenia) tienden ms a
presentarse cuando la administracin es intermitente. Tambin se han dado casos de oliguria
transitoria, disnea y anemia hemoltica en pacientes que tomaban este frmaco tres veces por
semana. Tales reacciones suelen remitir si se pasa a una pauta de administracin diaria.
Las elevaciones moderadas de la concentracin srica de bilirrubina y transaminasas, frecuentes al
comienzo, suelen durar poco y carecen de importancia clnica. En cambio, es posible que aparezca
una hepatitis dependiente de la dosis, que puede ser mortal. Importa por ello no sobrepasar la
dosis diaria mxima recomendada de 10 mg/kg (600 mg).
Interacciones medicamentosas
La rifampicina induce la actividad enzimtica del hgado y puede aumentar las necesidades de
otros frmacos que se metabolizan en el hgado, entre los que figuran diversos corticosteroides,
anticonceptivos esteroideos, agentes hipoglucemiantes orales, anticoagulantes orales, la fenitona,
la cimetidina, la quinidina, la ciclosporina y glucsidos de la digital. As pues, debe aconsejarse a
las pacientes que utilicen un mtodo anticonceptivo no hormonal durante todo el tratamiento y por
lo menos durante el mes siguiente.
La excrecin biliar de medios de contraste radiolgico y de bromosulftalena sdica puede verse
reducida y tambin pueden perturbarse las determinaciones microbiolgicas de cido flico y de
vitamina B12.
Sobredosificacin

El lavado gstrico puede ser til si se aplica a las pocas horas de la ingestin. Las dosis muy
elevadas pueden deprimir la funcin del sistema nervioso central. No hay ningn antdoto
especfico y el tratamiento ser de sostn.