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0 Elsevier, Paris
1999 ; 18 : 725-47
Revue gCnCrale
Comprendre
la biologie mol6culaire
chirurgicale,
unite E-9935,
hdpitaux
h6pital
RiSUME
Objectifs : Exposer les bases theoriques et methodologiques de la biologie moleculaire.
lndiquer ses principales
applications dans le domaine medical.
Sources des don&es
: Pour cette revue, les publications
en langues francaise et anglaise, parues dans les journaux
consacres a la recherche en biologie moleculaire
et a
Ianesthesie-reanimation
chirurgicale, referencees dans la
banque de don&es Medline@, ont ete analysees, ainsi que
les ouvrages de la specialite.
Selection
des articles : Ont ete selectionnes : 1) les articles originaux correspondant
aux principales
avancees
ayant abouti a Ietat actuel de la specialite, en particulier
dans le domaine de Ianesthesie-reanimation
chirurgicale ;
2) les revues et mises au point ; 3) certains chapitres
douvrage de synthese.
Extraction
des donnbes : Les donnees extraites correspondent : 1) aux connaissances
actuelles concernant les
mecanismes de conservation et dexpression du genome ;
2) aux principes des techniques experimentales
les plus
courantes ; 3) aux possibilites
dexploitation
de ces
connaissances
et de ces techniques en anesthesie et en
reanimation chirurgicale
; 4) aux developpements
les plus
recents et aux perspectives offertes par les techniques de
biologie moleculaire.
SyntMse
des don&es
: Le terme de biologie moleculaire employe en biologie medicale correspond
essentiellement a letude des acides nucleiques.
Cette mise au
point rappelle les principes generaux selon lesquels le genome est organise. Elle decrit brievement la facon dont il
sexprime. Le developpement
de la biologie moleculaire repose sur Iutilisation doutils enzymatiques,
dont les premiers ont ete les enzymes de restriction bacteriennes.
Ces
outils permettent de couper, lier, synthetiser et lire IADN.
Quelques-unes
des techniques
les plus representatives
Requ le 29 dkcembre
le 19 avril
1999.
Bichat-Claude
Robert-Deb&
Bernard-Robert
48, boulevard
Deb&
Seruriel;
75018 Paris
7.5019 Paris,
;
France
sont detaillees. Certaines, telles que la PCR, sont couramment employees dans le domaine clinique. Lexperimentation in vivo a donne naissance a des modeles animaux
dont on sait modifier le genome. II devient possible danalyser, sur un organisme entier, les consequences
de ces
modifications.
Recemment,
la possibilite
de cloner un
mammifere, puis celle de cultiver des cellules humaines totipotentes, ont bouleverse les previsions en termes dapplications a Ihomme. Les principes de ces voies de recherthe sont exposes. Le point est fait sur Ietat davancement
des programmes
de therapie genique et de cartographic
du genome humain. 0 1999 Elsevier, Paris
biologie
mol&ulaire
ABSTRACT
To understand
molecular
biology.
Objectives:
To display theorical and methodological
basis
of the molecular biology. To point out its main medical applications.
Data sources:
For this review, we analysed the English
and French literature concerning the research and clinical
aspects of the molecular biology, especially in anaesthesiology and intensive care, using the Medline@ database. The
current textbooks were also used.
Study selection: We selected: 1) the original articles corresponding
to the main advances that resulted in the
present state of this discipline; 2) the reviews; 3) some
chapters of textbooks.
Data extraction:
In this review, we report: 1) the current
knowledge
concerning the conservation
and the expression of the genome; 2) the principles of the most widely
used experimental techniques; 3) the medical applications
of this knowledge
in anaesthesiology
and intensive care;
4) the more recent developments
of this research field.
726
V. Laudenbach
Data synthesis:
Within medical biology, molecular biology
essentially corresponds to the study of nucleic acids. In this
review, the general principles governing the organization
and expression of the genome are discussed. The expansion of molecular biology has been a consequence
of the
widespread
use of enzymatic tools, of which bacterial restriction enzymes were the first. Numerous enzymes are
now available, permitting DNA strands to be cut, linked,
synthesized
and sequenced.
Several of the most representative molecular
biology techniques
are described.
Some of them, such as PCR, are commonly used in clinical situations. Animal experimental
models have also been
generated
by genome altering methods, in order to analyse the phenotypic consequences
of these modifications.
Recently, a viable mammal, deriving from a differentiated
cell, has been cloned. Human embryonic totipotent stem
cells are now available in cultures. These advances have
important ethical implications whilst, at the same time, offering new opportunities for medical applications. The state
of gene therapy and human genome sequencing
programmes is discussed. 0 1999 Elsevier, Paris
molecular
biology
et al.
727
2 base
T
l-l-T
TTC
TTA
TTG
CTT
CTC
CTA
CTG
ATT
ATC
ATA
ATG
GTC
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V-J
Arg
Ser
Arg
GUY
T
C
A
G
T
C
A
G
T
C
A
G
T
C
A
G
amines correspondants (tableau I). Ce code, qui regit la traduction dun acide nucleique en proteine,
est universel, cest-a-dire identique chez tous les organismes, de la bacterie a lhomme.
Finalement,
cest une serie davandes
methodologiques,
realisees entre 1970 et 1977, qui va offrir aux mains des
experimentateurs les outils leur permettant de developper la biologie moleculaire. On sait, a partir de
cette Cpoque, couper 1ADN en fragments de taille
variable a laide des enzymes de restriction bacteriennes. Lutilisation
de ces enzymes, combinee a
celle de ligases qui permettent de lier entre eux deux
brins dADN,
autorise le clonage de sequences.
Dans le meme temps, on dispose de systemes de
transcription in vitro reposant sur lutilisation
de la
transcriptase inverse des retrovirus oncogenes [5,6].
Enfin, en 1975, puis en 1977, sont d&rites deux
techniques permettant detablir la sequence dune
molecule dADN, cest-a-dire lordre dans lequel
sont agencees les bases qui la constituent [7]. La
combinaison de ces outils enzymatiques permet, une
fois que lon a extrait un acide nucleique dun tissu
ou dune culture cellulaire,
den determiner
le
contenu informatif (sequence codant un fragment
DE BASE
de IADN
728
V. Laudenbach
jrFigure 1. Double
-hClice de Watson,
Crick
et Wilkins
[2].
et al
Comprendre
la biologie
g&hale
des ghes
Lhomme
possbde entre 60 000 et 70 000 genes.
Leur expression aboutit a un nombre de proteines
differentes non determine. Les differents elements
dune meme sequence codante peuvent Ctre employ& de facon variable selon lenvironnement
cellulaire, aboutissant a differentes modalites de traduction. Cest le cas du gene de la calcitonine, proteine
produite par les cellules thyroidiennes. Ce gene peut
Cgalement coder pour le CGRP (calcitonin
gene
related peptide), un neuropeptide, selon le choix des
exons effectivement transcrits [12]. En fait, la majeure partie de 1ADN total est non codant. Certaines
des sequences de cet ADN non codant ont un role
dans lorganisation
de la structure de la chromatine
ou, au tours de la mitose, dans celle des chromosomes.
On distingue trois classes de genes, definies en
fonction de la nature de IARN polymerase (I, II ou
III) assurant leur transcription. Les genes de classe I
sont les genes des ARN du ribosome (ARNr). Le ribosome traduit les ARNm dans le cytoplasme. La
classe III est celle des ARN de transfert (ARNt),
Cgalement impliques dans la traduction. Les genes
de ces deux classes sont tres rep&es dans le genome.
Au contraire, la plupart des genes codant pour les
proteines, dits genes de classe II, sont presents en un
molCculaire
729
seul exemplaire. Leur organisation g&-i&ale est illustree par la Jigwe 2. En amont (5) de la sequence
codante, on trouve une region appelee promoteur.
Cette region est celle sur laquelle se fixe 1ARN polymerase. Cette enzyme fait partie dun complexe
proteique qui va transcrire en ARNm la sequence situee plus en aval. Elle se fixe au promoteur par lintermediaire de cofacteurs, au niveau dune sequence
particuliere,
appelee <<boite TATA B (sequence
consensus TATA (A/T)A(A/T)).
Une partie du promoteur, le promoteur <<minimal >> qui contient la
boite TATA, est indispensable
a lexpression
du
gene. On peut trouver Cgalement, dans la region 5,
un ou plusieurs elements plus ou moins critiques
pour lexpression du gene selon le contexte cellulaire. Ce sont des sequences regulatrices damont, ou
cis-regulatrices. 11 sagit de sites de liaison a IADN
pour des facteurs proteiques de regulation transcriptionnelle, les facteurs truns-regulateurs. 11s sont exprimes de facon variable selon les cellules et peuvent cooperer avec 1ARN polymerase
ou, au
contraire, en limiter
lactivite.
Lactivite
transregulatrice dun facteur transcriptionnel
peut etre
modulee en fonction de sa concentration dans le
noyau, de son degre de phosphorylation
ou de ses
interactions avec dautres facteurs transcriptionnels.
En aval du promoteur, a une trentaine de bases de la
boite TATA, se situe le site dinitiation
de la transcription. Au-dela du site de debut de la transcription,
on trouve une altemance de sequences dites exons et
introns. Apres la transcription et avant la traduction,
lARN, appele initialement
pre-messager, subit une
maturation qui aboutit a 1ARNm. Au tours de cette
maturation, les sequences exoniques sont conservees
et les sequences introniques Climinees (voir le chapitre sur la transcription). Dans la partie distale (3)
de la succession des exons et des introns, on trouve
un, parfois plusieurs, codons <<stop >>qui constituent
le signal darret de la traduction. Un seul est fonctionnel. Finalement, tous les exons ne sont pas forcement traduits, certains &ant localises en amont du
codon ATG-methionine,
initiateur de la traduction,
ou en aval du premier codon <<stop B. Les regions
transcrites non traduites peuvent contenir des SCquences regulatrices influant sur le niveau dactivite
transcriptionnelle
de 1ARN polymerase. LARN
polymerase
ninterrompt
pas son activite
de
transcription immediatement
au niveau du demier
codon <<stop >>.La terminaison de la transcription a
730
V. Laudenbach
Initiation
de Is
L__
Promoteur
<c minimum
-.
lnitirtton
de Is
trnnscriptton
Figure 2. Organisation
gCnCrale
. . .
/
2.
..__ j.
_.~
EXONS
(trsduits)
et al.
transcription est impossible [16]. TFIIA, qui participe a la cohesion des interactions ADN-TBP,
est
crucial pour la stabilite de lappareil transcriptionnel
dans certains contextes. 11 peut Ctre absent dans
dautres [ 151. La machinerie transcriptionnelle
basale, deja Claboree, ne peut pas jouer son role sans
lintervention
dautres proteines. Chez la levure, le
mediateur, structure peptidique like a lextremite
carboxy-terminale
de IARN polymerase, lui transmet linfluence, activatrice ou inhibitrice, des facteurs transcriptionnels qui se fixent sur les sequences
sit&es plus en amont. Lensemble ARN polymerase
II-facteurs generaux-mediateur
Porte le nom dholoenzyme [17]. Au total, on peut opposer la grande
sophistication de lappareil assurant la transcription
chez les eucaryotes a lexistence dune unique ARN
polymtrase bacterienne, qui ne comporte que quatre
sous-unites [ 181.
Linitiation
de la transcription est un processus
ATP-dependant.
La phosphorylation
de lextremite
carboxy-terminale
de 1ARN polymerase par la fonction kinase de TFIIH entraine la liberation du promoteur par lensemble du complexe. Simultanement,
les facteurs TFIIB, TFIIE et TFIIH sont relargds.
Lelongation
de 1ARNm est amorcee. Un autre
complexe ARN polymerase peut venir se fixer sur la
boite TATA et debuter la synthese dun nouveau
transcrit. Ainsi, plusieurs molecules dARN polymerase peuvent transcrire le meme ADN en paralMe [19]. Le brin de 1ADN sur lequel on lit la sequence (brin <<sens >> 5 + 3) nest pas le brin
transcrit. LARN polymerase progresse de 3 en 5
sur le brin antiparallele
complementaire
(<<antisens >>).Au tours de la traduction, la complementarite joue a nouveau via la sequence anticodon de
1ARNt (voir le chapitre sur la traduction). Au total,
cest done bien le brin G sens >>qui est traduit.
Le transcrit primaire, ou ARN pre-messager, <<premiere version >>de lARNm,
doit subir une maturation. Elle a egalement lieu dans le noyau. La premiere &ape est la fixation dune coiffe nucleotidique
a lextremite 5. Sa presence est necessaire au transport vers le cytoplasme et a linitiation
de la traduction. Une fois la transcription achevee, une polyA
polymerase lie a lextremite
3 une sequence de
quelques centaines dadenosines.
Cette sequence
polyA est impliquee dans la stabilisation du transcrit, cest-a-dire linhibition
des systemes enzymatiques de degradation
des ARNm [20-221. Enfin,
Comprendre
la biologic
731
moltculaire
II
w
60s
Figure
3. Traduction dun ARNm en peptide. LARNt initiateur,
norteur dune methionine. se fixe SLITla sous-unite 40s du ribosome.
Dans un deuxieme temps, IARNm, se lie egalement a cette sousunite. La sous-unite 60s intervient en se liant simultanement a la
40s et a IARNt. La region de 1ARNt situee immediatement en regard de la 60s est celle qui Porte lacide amine. Le site de la 60s
fixant I ARNt charge est annele site P. Le site voisin, nomme site A,
accueille ensuite 1ARNt poiteur de lacide amine qui correspond au
codon suivant sur 1ARNm. La liaison entre ce nouvel acide amine
et la methionine initiatrice est Ctablie par une peptidyltransferase
associte a la sous-unite 60s du ribosome. Une translocation, realisee avec le concours de facteurs delongation (eF), fait passer
lacide amine porte par le site A sur le site, tandis que la methionine initiatrice quitte le site P et le ribosome. Le site A est lib&C et
peut accueillir le prochain acide amine. Le processus se rep&e, entrainant lelonaation de la chaine peptidique: 1ARNm defile sur la
sous-unite 40S-tandis les acides am&s sent successivement lies par
la 60s.
correspondent au m&me acide amine. La cellule synthetise une quarantaine d ARNt differents.
LARNt capable de reconnaitre le codon ATG initiateur de la traduction est different de celui, correspondant a une methionine non initiatrice. Lamorce
de la traduction necessite la formation dun complexe dinitiation.
Celui-ci comporte 1 ARNt initiateur, porteur dune methionine, la petite sous-unite
ribosomale (40s) libre, les facteurs dinitiation
(eIF)
et du GTP. Le processus delongation
est decrit sur
la figure 3. Lorsquil
parvient au premier codon
<<stop >>de lARNm,
le ribosome est incapable de
trouver 1ARNt
correspondant
et le complexe
ARNm-ribosome-peptide
synthetise est dissocie.
Plusieurs ribosomes peuvent traduire simultanement
le m&me ARNm. Ces conditions autorisent un rendement maximal pour lexpression dun gene et la
production de la proteine correspondante.
732
RCgulation
V. Laudenbach
de lexpression
des g&es
et al.
Comprendre
la biologie
primaire
saccompagnent
dune polyadenylation
normale par la polyA polymerase. Elles entrainent
des modifications
de la portion carboxy-terminale
de la proteine. Cest le cas pour les immunoglobulines produites par les lymphocytes B. Dans les cellules pluripotentes
initiales, elles comportent une
portion COOH terminale hydrophobe, ancree dans
la membrane cellulaire. Ce sont alors des recepteurs
membranaires aux antigenes. Apres une stimulation
antigenique induisant une proliferation
clonale, la
portion 3 du transcrit qui correspond aux acides
amines hydrophobes est clivee. La proteine est alors
secretee [33].
La maturation de 1ARNm est un phenomene nucleaire. La traduction necessite au prealable le transport du transcrit vers le cytoplasme au travers des
pores de la membrane nucleaire. Ce transport se fait
de man&e active. 11 nest possible que si la maturation est complete. Lexistence dune regulation du
transport nest pas demontree a ce jour, mais chacurie des modifications
de 1ARNm requises peut
Ctre soumise a un mecanisme de controle [34]. Une
fois dans le cytoplasme, 1ARNm peut etre specifiquement
adresse vers un compartiment
cellulaire [35]. LARNm
codant lactine chez les mammiferes est adresse au <<cortex cellulaire >>,region
riche en filaments dactine. Dans ce cas, le signal
dadressage est sit& dans la region 3 transcrite non
traduite. L ARNm peut etre stock6 dans le noyau ou
le cytoplasme. A la suite de signaux inducteurs, les
stocks peuvent &r-e mobilises et la traduction rapidement augmentee saris necessiter de variations de
la transcription.
La cellule peut aussi modifier la
concentration dARNm et le taux de traduction, saris
modification
transcriptionnelle,
en agissant sur la
stabilite metabolique
des messagers [36]. Les sequences regulatrices impliquees dans les variations
de stabilite sont localisees dans les regions non traduites. Elles fixent des facteurs capables de faciliter,
ou au contraire dinhiber, laction des endonucleases, enzymes responsables de la degradation des
messagers. Deux autres mecanismes de regulation
post-transcriptionnelle
sont connus. 11s sont employes par le trypanosome, le protozoaire responsable de la maladie du sommeil. Le trans-Cpissage est
un Cpissage qui aboutit a la liaison de deux transcrits
differents. Les differentes combinaisons de transcrits
participent a lextreme variabilite des glycoproteines de surface qui permet au trypanosome dechap-
mokulaire
133
734
V. Laudenbach et al.
QUELQUES
OUTILS
ET TECHNIQUES
DE BIOLOGIE
MOLkCULAIFW
Enzymes
Enzymes de restriction
Ce sont des endonucleases dorigine bacterienne, capables de couper IADN double brin apres avoir reconnu des sequences specifiques (&we 4). Le site
de reconnaissance est appele site de restriction. Elles
permettent de cliver une molecule dADN en plusieurs fragments, dont la taille est reproductible pour
un meme couple ADN-enzyme.
On parle de digestion de 1ADN. I1 sagit dun mecanisme de defense
des batteries vis-a-vis des virus bacteriophages. Les
enzymes bacteriennes clivent 1ADN viral et empechent ainsi son integration au genome. Elles respectent 1ADN bacterien car celui-ci est methyl6 sur les
adenines ou les cytosines des sequences qui pourraient etre reconnues comme sites de restriction, ce
qui les empeche dy acceder. La protection enzymatique vis-a-vis des virus est restreinte a certaines
souches bacteriennes, en fonction des enzymes
quelles produisent, doti le terme denzymes de restriction Elles permettent de determiner le profil de
restriction dun ADN, cest-a-dire la repartition des
sites de coupure, reflet de la sequence nucleotidique.
En fonction de cette repartition, la digestion enzymatique va produire un nombre donne de fragments
dADN, dont la taille peut etre determinCe par migration en Clectrophorese sur gel. Une autre application frequente est le clonage de sequences, par
coupure-ligation
dans un vecteur.
Polymerases dacides nucleiques
Les polymerases sont capables de lier entre eux une
succession de nucleotides et ainsi de synthetiser un
acide nucleique.
Les ADN polymerases synthetisent le brin complementaire dune matrice (ADN monobrin) a partir
dune amorce (ARN ou ADN).
La transcriptase inverse est une ADN polymerase ARN dependante. Elle est employee pour produire des banques dADN
dits complementaires
(ADNc) a partir des ARN extraits de cellules ou de
tissus.
La Taq polymerase est une ADN polymerase extraite de batteries du genre Thermus aquaticus, decouvertes dans des sources chaudes. Elle est stable a
l
Mw
IkMophor~se
SW gel dagmse
color.6aubromured&hidiwn
nae 111
(3c enzyme emaite
dH. inq7uenzar)
5 GG
CC
3CC
GG
I
Coupure B bous francs
(blunt ends)
Figure 4. Digestion de IADN par des enzymes de restriction. Certaines enzymes de restriction coupent IADN au niveau du site de
restriction, dautres a distance de ce site. Seules les premieres ont
une utilisation courante. Deux types de coupure peuvent etre observes. Les coupures a bouts francs (blunt ends) correspondent a une
coupure realisee au m&me niveau sur les deux brins dADN. II ne
peut pas y avoir de reassociation spontanee des deux brins. Les coupures a bouts cohesifs (sticky ends) sont des coupures realisees en
un point different sur chaque brin, les deux points &ant separes de
quelques bases. Les fragments simple brin situ& de part et dautre
de la zone de coupure peuvent se reapparier spontanement.
Ligases
Elles sont capables de creer des liaisons phosphodiester entre des molecules dacides nucleiques. La
T4 DNA ligase, produite a partir de batteries infectees par le phage T4, peut lier deux molecules
dADN double brin. Elle est necessaire au clonage
dune sequence.
Clonage
Cloner une sequence dADN consiste a lintegrer
dans un vecteur, de facon a pouvoir lamplifier et la
conserver a des fins experimentales. Le vecteur est
lui-meme une sequence dADN, dont la fonction est
dincorporer la sequence que lon souhaite cloner,
puis dautoriser sa multiplication
dans une celluleh8te. Ce vecteur doit done etre replique dans la cellule-hate. 11 doit posseder des proprietes permettant
735
de lidentifier
de faGon certaine, telles que la presence dun gene de resistance a certains antibiotiques. Afin de faciliter la manipulation des sequences
recombinantes, il doit etre de taille aussi petite que
possible et posseder un grand nombre de sites de restriction uniques. Un CC
polylinker >>(succession de sites de restriction uniques) peut y etre introduit. Differents vecteurs peuvent Ctre employ& : plasmides,
phages, autres virus, cosmides, chromosomes artificiels de levure. Leur choix depend de la taille de
linsert desire, les plasmides &ant capable dintegrer
des sequences dont la taille nexcede pas 10 kilobases, contre plusieurs centaines pour les chromosomes de levure. Un vecteur peut etre destine a la multiplication et a lanalyse de linsert, mais il peut aussi
exprimer une proteine dont il renferme le gene. La
nature de la cellule-hate du vecteur varie. Dans la
majorite des cas, les batteries de type E. cob sont
employees. Elles ont lavantage dun faible coQt et
dun temps de doublement
court (20 minutes a
37 C), autorisant une amplification
rapide de la sequence clonee. Lemploi des cellules eucaryotes (levures, cellules animales ou humaines) est necessaire
si lon veut obtenir lexpression dune proteine necessitant des modifications
post-traductionnelles
specifiques des eucaryotes. Elles constituent Cgalement le stade initial de la generation dorganismes
gtnetiquement
modifies.
La situation la plus simple est celle dun insert de
quelques kilobases que lon veut cloner dans un
plasmide (figure 5). Le plasmide est une molecule
dADN double brin circulaire, qui doit dabord etre
linearise par coupure enzymatique. Pour Cviter la refermeture du plasmide sur lui-meme, ses extremites
sont traitees a la phosphatase alcaline, qui dephosphoryle les nucleotides en 5. Le vecteur ne peut se
recirculariser quen integrant linsert, dont les extremites sont phosphorylees. La ligation de linsert au
vecteur est assuree par une ligase. Le plasmide recombinant est alors introduit dans des batteries,
prealablement
fragilisees pour etre permeables a
IADN
(on parle de <<batteries competentes >>).
Lintroduction
de lADN, ou transformation
bacterienne, est obtenue par un choc thermique bref. Les
batteries transformees sont etalees sur une boite de
Petri. Lidentification
des clones recombinants necessite un marqueur de selection. Le plus courant, le
gene de resistance a lampicilline,
est present dans
de nombreux plasmides commerciaux.
Sur un mi-
Ghe
Gist
A lampicilline
5 P
OH
OHS
P 3
I
t
Ligase
:: OH
OH
-I
5 p
OH
OHS
OH 3
ADN
Transfection
et amplification
sur milieu ampicilline+
Phosphatase
alcaline
B cloner
OHs
P 1
_I
dans E. coli
Figure
5. Clonage dun ADN double brin dam un plasmide. On
doit disposer au moins dun site de coupure unique pour une enzyme de restriction. Dam ce cas, Iinsert est orient6 au hasard par
rapport au plasmide. Si on veut sassurer de IJorientation de linsert,
il faut choisir deux enzymes a sites uniques. A condition que chaque
extrtmite de Iinsert ait une sequence compatible avec un seul des
deux sites, le clonage ne pourra se faire que dam un seul sens. Si
Iinsert est une sequence codant pour une proteine que Ion souhaite
exprimer, Iexpression ne peut se faire correctement que si les CICments de la construction dADN sont agences dans le bon ordre
avec la bonne orientation.
736
V. Laudenbach
et al.
Tampon+Mg++
Amorces
(OligonuclCotides)
dATP,
dCTP,
dGTP
dTTP
Dhaturation
( 94C)
lmin
(Sparation
des brins dADN)
17
Hybridatio;{xnorces
n Cycles
5
3
5
3
( 60C)
5
3
Elongation
( 72C)
min / IOOOpb)
Figure
6.
(Polymerase
Transgenhe
Un organisme transgenique est un organisme, animal ou vegetal, qui a integre dans son patrimoine genetique un gene &ranger, introduit artificiellement.
Cette strategic experimentale permet danalyser les
effets dune proteine surexprimee dans un organisme
dans lequel on a introduit son gene. On peut Ctudier
la proteine dans sa forme native ou mutee, selon que
731
V. Laudenbach et al.
738
RLeioo
RCioa
codante nanqunote
Promateur
I
dune
dans Put&us
femelle pseudo-g&ante
Souris
transghiques
(PCR+)
effectuee par les recombinases cellulaires. Ces enzymes font partie des systemes de <<reparation B de
1ADN genomique, dont la fonction est de cot-tiger
les mutations naturelles. Le taux de recombinaison
varie, selon les conditions, entre 5 et 25 % des cellules. Les marqueurs de selection permettent de determiner les clones de cellules ES dans lesquels un
evenement de recombinaison
ciblee a bien eu lieu.
Le gene de resistance a la neomycine est un marqueur souvent employ& Les cellules ayant integrt ce
gene sont seules capables de proliferer sur un milieu
contenant du G418, analogue eucaryote de la neomycine. Dans certaines cellules, la recombinaison a
lieu au hasard, B distance du gene <<cible B, independamment des sequences homologues. Afin deliminer ces clones, un marqueur de selection negatif peut
etre employ& comme le gene de la thymidine-kinase
de lherpes virus. Dans le vecteur dinsertion,
ce
gene est place, non pas entre les sequences homologues, mais en amont ou en aval. Si la recombinaison
nest pas ciblee, il sera present dans le genome du
clone ES. On applique alors du ganciclovir aux cellules en culture. Lorsque la thymidine-kinase
est exprimee, elle phosphoryle le ganciclovir et le rend actif, entrainant la mort cellulaire. Une fois les clones
recombinants
detect& et amplifies, leurs cellules
sont injectees dans la cavite de blastocystes danimaux normaux. Le developpement
de ces mufs
donne naissance a des animaux <<chimeres )), dont
une partie des tissus est issue de cellules recombinantes. Si les gametes dun animal chimere sont dtveloppees a partir des cellules ES, la mutation est
transmissible a la descendance. La premiere generation est mutee sur le mode heterozygote. Les croisements permettent dobtenir des animaux homozygotes. Certaines
lignees
mutantes
permettent
danalyser le role joue par le gene mute dans le developpement (lignees deficientes en facteurs myogeniques, impliques dans le developpement
musculaire, mutation
des genes homeotiques
chez la
drosophile [49-511). Dautres sont des modeles de
maladies rencontrees chez lhomme,
telles que la
mucoviscidose (gene CFTR) [52]. Les mutants de la
NO synthase neuronale facilitent la comprehension
des voies de signalisation
intracellulaires
et des
consequences de leur activation [53]. Les animaux
mutants pour un gene peuvent etre croises avec une
lignee transgenique. Cest le cas de lignees deficitaires pour le gene de la chaine fl de la globine, mais
739
Cdulea
ES
GENE <<CIBLE
>>
-Y
rugion 5 banalogue i
,....;i
.,..... ,;
/.
,./.Y; R&ion
3 hmologue
@
R DINSERTION
ccKNOCK
Descendaoce
Nee-R: g&e de r&stance P la nhomycine
NLS-hcZ:
~Galactosidax
TK: thymidine kinnse virnle
egn&
OUT P
chimhique
KO fond&ice
porteuses dun transgene humain exprimant lhemoglobine S, destinees a reproduire les conditions de la
drepanocytose [54]. Une des limites du systeme
G knock out >>est le cat-act&e l&al de la mutation, si
le gene recombine est critique pour le developpement embryonnaire. On peut contourner cette difficult& en produisant des <<knock outs B inductibles [.55, 561. Le principe consiste a introduire dans
le genome, de part et dautre du gene a Climiner,
deux sequences de type lox. Ces sequences sont des
sites de coupure specifiques pour la recombinase
Cre. Les animaux porteurs du gene encadre par les
sequences lox sont croists avec des animaux transgeniques porteurs du gene Cre. Le gene 0-e est
clone en aval dun promoteur inductible, sensible,
par exemple, a la tetracycline. Lexpression de la
0-e peut etre obtenue en donnant de la tetracycline a
lanimal. On entraine ainsi la recombinaison du gene
Ctudie. La comparaison du phenotype des animaux
avant et apres recombinaison
fournit des informations sur le role joue par le gene mute.
BIOLOGIE
MOLkCULAIBE
ET MkDECINE
1970. Dans un premier temps, lanalyse a Cte purement descriptive. 11 sagissait de decrypter des mecanismes physiologiques ou didentifier des modifications du genome associees a lemergence
de
maladies. Puis, est nee lidee de modifier volontairement le genome dun animal. Les animaux genetiquement modifies sont devenus des modeles de
maladies humaines. Actuellement,
les animaux ou
les plantes transgeniques sont en passe de devenir
des ressources therapeutiques capables, a lavenir, de
produire des molecules voire, pour certains, des or! Une reflexion Cthique se
ganes de remplacement
developpe naturellement
en parallele de ces avantees techniques.
Identification
de g&es morbides
Concernant les maladies genetiques monofactorielles, au nombre denviron 5 000, le gene en cause est
connu dans moins de 10 % des cas. Jusquau debut
des annees 1980, lidentification
dun gene responsable dune maladie reposait sur la connaissance
prealable de la proteine en cause (hemoglobinopathies, hemophilie).
La dtcouverte des polymorphismes de restriction (RFLP) a permis detablir un lien
genttique entre une alteration du phenotype et les
variations allCliques dun locus morbide, saris que le
gene soit connu. Cette strategic est appelee g&r&ique inverse. On clone et lon sequence la region polymorphe, de facon a identifier les mutations. Si le
cadre de lecture est ouvert, le gene correspondant est
un candidat possible pour lanomalie du phenotype
Ctudiee. La sequence du gene permet de predire la
nature de la proteine codbe. Cette strategic a permis
le clonage du gene CFTR, dont les mutations sont
responsables de la mucoviscidose [57]. La sequence
a rev& une structure primaire correspondant a une
proteine-canal
transmembranaire,
permeable
au
chlore. Dans 70 % des cas de mucoviscidose, elle est
mutee par deletions de 3 nucleotides, entrainant labsence de residu phenylalanine en position 508, au niveau du site de liaison de IATP. La distribution tissulaire de la proteine a CtC Ctablie par des
experiences dimmunomarquage
[58]. Une approche
analogue a CtC employee pour dautres maladies genetiques. Elle pourrait contribuer a Clucider certaines maladies polyfactorielles
telles que lhypertension arterielle essentielle, latherome ou le diabete.
740
ThCrapie
V. Laudenbach
gCnique
Le decryptage des mecanismes moleculaires de maladies a conduit a envisager la correction des anomalies responsables au niveau de IADN. Cette approche permettrait deviter le recours a des drogues
defficacite limitee, aux effets secondaires parfois
graves. Elle se heurte a de nombreuses difficult&
methodologiques.
Ses applications en clinique sont
limitees a des protocoles de recherche dont les resultats sont encore tres preliminaires.
11apparait plus
simple de tenter de corriger une perte de fonction,
enzymatique
par exemple, en apportant a lorganisme un gene exogene qui code pour la proteine deficiente, que de <<reparer >>directement lanomalie
de 1ADN. Un gene peut alors devenir <<medicament >>.
Le premier probleme a resoudre est celui du choix
du gene sur lequel on doit agir. Ce probleme est assez facilement resolu dans le cas de maladies genetiques a Iorigine dun deficit en une proteine. Toutefois, si lon cherche a apporter un gene sain pour
pallier ce deficit, on doit pouvoir controler son niveau dexpression, afin deviter une surproduction
deletere. Lexpression du gene apporte doit souvent
etre limitee a un tissu. Dans certains cas, elle devrait
pouvoir &i-e regulee.
Dans le traitement des cancers, plusieurs voies de
recherche sont possibles. Certaines Cquipes ont tent6
dinduire
une reponse immune
antitumorale
en
transferant les genes codant pour differentes cytokines (IL2, IL4, IL7, GM-CSF) dans des cellules malignes, prelevees puis reinoculees [59]. Dautres ont
cherche a surexprimer un anti-oncogene (gene suppresseur de cancer), comme le gene de la proteine
~53. Cette proteine est normalement impliquee dans
linduction
de la mort cellulaire. La mutation ou la
deletion du gene correspondant est a lorigine de certains cancers [60, 611. On peut Cgalement tenter
dinhiber lexpression dun oncogene, ou gene implique dans la naissance de tumeurs, en inoculant un
ARN antisens, cest-a-dire un ARN capable de shybrider avec 1ARNm de loncogene et ainsi den emp&her la traduction [62]. On peut donner un avantage selectif aux cellules saines en transferant un
gene dit <<suicide X> aux cellules tumorales. Par
exemple, si on introduit dans le genome dune cellule maligne le gene de la thymidine-kinase
de lherpes virus (HSV-tk), lapplication
de ganciclovir en-
et al.
Comprendre
la biologie
vecteur et de lindication
: greffe de moelle, injections, aerosols, etc.
Environ 300 protocoles devaluation clinique sont
en tours [65]. Un seul a atteint le stade des essais de
phase III. 11 sagit de limplantation
intratumorale,
dans des glioblastomes,
de cellules murines infectees par un retrovirus porteur du gene HSV-tk [68].
Dans la plupart des autres protocoles, les benefices
se sont pour linstant limit&
a certains patients
consider&
incurables par une prise en charge
conventionnelle.
En revanche, la faisabilite et linnocuite de ce type dapproche ont pu &tre demontrees dans de nombreux cas. Le cas du deficit congenital en adenosine-desaminase
(ADA), a lorigine
dune immunodepression
severe (severe combined
immunodeficiency
syndrome, SCID), doit Ctre souligne. Deux enfants, atteints de cette maladie rare et
jusqualors toujours fatale, ont Cte trait& par inoculation ex vivo de retrovirus ADA + dans leurs lymphocytes T [69]. Letude a debut6 en 1990, avec succ&s a ce jour. Plusieurs autres enfants ont CtC inclus
depuis cette date. En dehors des maladies genetiques
et candreuses, la rest&rose arterielle apres angioplastie est un exemple de theme de recherche. Dans
des systemes experimentaux, les phenomenes dhyperplasie intimale et de remodelage arteriel peuvent
etre inhibes par expression locale de facteurs cytostatiques (proteines Rb, Gax, NO synthase endotheliale) ou cytotoxiques (gkne tk) [70]. Si le grand
nombre detudes experimentales
et cliniques offre
des espoirs, lessor de la therapie genique est actuellement limit6 par les difficult& rencontrees pour infetter un grand nombre de cellules, de facon stable
et definitive. Les problemes de cotit sont incontournables et le recul pris sur les applications cliniques
reste insuffisant a ce jour.
Biologie
molbculaire,
anesthbsie et &animation
Sur le plan experimental, la comprehension des mecanismes daction dagents anesthesiques a pu Ctre
facilitee par le clonage des recepteurs des neurotransmetteurs et par lemploi de lignees animales genetiquement pures ou modifiees. Lexpression de recepteurs des neurotransmetteurs
dans des systemes
in vitro (ovocytes de x&rope) permet danalyser la
contribution
respective de leurs differentes sousunites aux effets des anesthesiques [71, 721. Par
ailleurs, lutilisation
de lignees animales pures per-
molkulaire
741
met des etudes de liaison genetique entre un polymorphisme du genome et la sensibilite aux anesthesiques [73]. Simpson et al. ont identifie un locus,
Lorpl, sit& sur le chromosome 7, dont le polymorphisme de restriction est associe a un delai de reveil
variable apres injection de propofol chez la souris [74]. Lidentification
de la sequence du gene en
cause devrait foumir des informations sur les voies
de signalisation cellulaire, impliquees dans laction
des anesthesiques ou sur leurs voies delimination.
Les lignees employees (souris LSX-SS et LSX-LS
pour Short Sleep et Long Sleep) ont Cgalement une
sensibilite differente a lethanol, a la k&amine, a
letomidate,
a lisoflurane et a lenflurane [75]. En
revanche, leur comportement en reponse a lhalotane
est identique. Ces observations plaident en faveur
dun determinisme polygenique de la sensibilite aux
agents depresseurs du systeme nerveux central.
Plusieurs Cquipes ont produit des lignees de souris
mutantes, deficitaires en recepteurs de neurotransmetteurs ou de neuromodulateurs.
Les genes des recepteurs des opidides (p, K) ont ainsi CtC invalid& [76, 771. Letude des animaux porteurs de ces
mutations a permis detablir la responsabilite respective de ces differents recepteurs dans les mecanismes controlant la douleur, lanxiete et lactivite locomotrice spontanee. Le <<knock out B du gene
codant la sous-unite a6 du recepteur GABA, a montre quelle nest pas impliquee
dans laction de
lethanol ni dans celle du thiopental, comme en temoigne labsence de difference de comportement
des animaux recombinants par rapport aux individus
gdnetiquement
non
modifies [78].
normaux,
Dautres systemes de mutants animaux, chez le nematode Caenorhabditis
elegans et chez Drosophila
melanogaster, ont mis en evidence des liens entre
genotype et comportement
en reponse a differents
anesthesiques [79-931.
Sur le plan clinique, les techniques de biologie
moleculaire
permettent un diagnostic genotypique
chez certains patients, victimes de complications de
lanesthesie (retards de reveil lies a un deficit en
isoenzymes du cytochrome ~450, curarisation prolongee chez les mutants des genes de la butyrilcholinesterase, hyperthermie maligne) [94-991. Ce diagnostic permet de prevenir les recidives chez le
patient et dans sa famille.
En reanimation, les techniques de biologie moleculaire sont quotidiennement
employees dans le
742
V. Laudenbach
domaine des maladies infectieuses. Le profil de restriction du genome de batteries responsables dinfections nosocomiales a CtC realise dans differentes
structures (reanimations
medicales, chirurgicales,
neonatales). Les informations recueillies, sajoutant
aux caracteres phenotypiques
(antibiogramme)
et
immunologiques
des souches isolees, permettent de
distinguer une Cpidemie de lemergence simultade
de plusieurs souches du meme germe. On peut ainsi
Cvaluer limpact des mesures de prevention ou des
traitements employ& [ lOO-1021. Sur un plan plus
fondamental,
les mecanismes cellulaires de situations graves et complexes (traumatismes cerebraux,
chocs septiques, syndromes de detresse respiratoire
peuvent
maintenant
etre
aigus de ladulte)
decrypt& [ 103- 1051. Plusieurs travaux cliniques ont
cherche a Cvaluer la valeur pronostique du niveau
dexpression de proteines impliquees dans ces mtcanismes [106, 1071. Leurs resultats doivent toutefois etre consider& avec prudence car ils sont observes sur des effectifs de patients relativement limit&.
11pourrait exister un determinisme genetique des capacites de defense dun individu vis-a-vis des agressions responsables de telles situations. En particulier, en pathologie infectieuse, certaines mutations de
proteines des systemes de defense immunitaire,
exposant a un risque particulier,
ont et& identifrees [108]. Les genes, dont lexpression est activee
ou reprimee dans ces circonstances, pourraient constituer des cibles therapeutiques.
AVANCtiES
et al
RlkENTES
Cultures
Projet
dun mammifke
de cellules embryonnaires
humaines
gCnome humain
I1 a CtC lance en 1986. Trois tendances compltmentaires se sont developpees. La cartographic des loci
morbides, cest-a-dire pour lesquels il existe un lien
genetique avec une pathologie, repose sur lanalyse
des RFLP et des polymorphismes
de repetition. Le
sequencage des banques d ADNc, obtenues par
transcription
inverse a partir des ARNm,
limite
lanalyse a 1ADN codant. Le clonage de fragments
dADNc de grande taille est rendu possible par les
vecteurs de type YAC (Yeast Artijcial
Chromosomes) ou cosmides. Enfin, en parallele du genome humain, la cartographic et le sequencage dautres genomes sont realises, en raison de la conservation
dun grand nombre de sequences entre les especes.
743
DAPPLICATION
MOLlkULAIRE
ICgale
Lanalyse du profil de restriction de 1ADN genomique est employee pour des etudes de liaison. On recherche, par la technique de Southern Blot, les similitudes
entre deux ADN,
en comparant
les
polymorphismes
de restriction et de repetition. On
peut ainsi etablir une filiation ou determiner le profil
dun suspect. Lamplification
par PCR est un autre
outil developpe par les laboratoires de medecine criminelle. Son extreme sensibilite autorise la detection dADN
depose sur une surface par simple
contact de la peau.
Industrie
Industrie biomhdicale
La liste des medicaments et hormones produits dans
des systemes recombinants aprbs clonage du gene
correspondant sallonge regulierement
(tableau ZZ).
Ce mode de production permet de limiter les problemes de purification des proteines ou de contamination par des agents infectieux dans le cas de molecules times, a lorigine,
dorganismes
vivants.
Lhormone
de croissance recombinante
est venue
ainsi remplacer lhormone humaine, extraite dhypophyses de cadavres, a lorigine de la transmission
Tableau
clinique.
II.
Insuline
Hormone de croissance
Erythropoietine
Interferons
tPA (activateur tissulaire du plasminogene)
Urokinase
Facteurs VIII et IX
Antithrombine III
G-CSF (Granulocyte Colony Stimulating Factor)
ctl-antitrypsine
Vaccin antihepatique B (HB VAX DNA)
744
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83
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1025-7.
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