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Anatoma
Diafragma del dioptrio
ocular
Interviene en la
adaptacin luminosa
Aumenta la
profundidad de foco
(acomodacin)
Suprime aberraciones
pticas.
Uveitis
Inflamacin del tracto
uveal
endoftalmitis
Forma severa de inflamacin
intraocular que afecta cavidades
oculares y estructuras adyacentes,
NO ms all de la esclera.
vitritis
Inflamacin de cavidad
vtrea por una uvetis o
endoftalmitis
Vasculitis
Inflamacin de vasos
sanguneos de la
retina
Panoftalmitis
Semejante a endoftalmitis
pero tambin afecta
capas oculares externas.
Precipitados
queraticos
depsitos celulares
sobre el endotelio
de la crnea
Clasificacin anatmica
Uvetis anterior:
Iritis: Inflamacin del iris
Iridociclitis: Inflamacin del iris y parte anterior del cuerpo ciliar (Pars plicata).
Uvetis intermedia
Inflamacin de parte posterior del cuerpo ciliar (Pars plana) y de periferia extrema de la retina.
Uvetis posterior
Inflamacin por detrs del extremo posterior de la base vtrea
Coroiditis, retinitis, corioretinitis y retinocoroiditis.
Clasificacin uveitis
Clnica
Aguda
Crnica
1. Secundaria a enfermedad
sistmica. (tbc, artritis).
2. Infestaciones parasitarias (toxo).
3. Infecciones vricas (CMV).
4. Infecciones micticas (Cndida).
5. Uvetis especficas idiopticas
6. Uvetis inespecficas idiopticas
Segn etiologa
Exgena
Endgena
invasin de microorganismos de
otros agentes del exterior
Clasificacin patolgica
CARACTERSTICAS
GRANULOMATOSA
NO GRANULOMATOSA
Instauracin
Insidiosa
Aguda
Curso
Prolongado
Corto
+
+/+++
Grasa de carnero
+++
+++
Habitualmente
pequeos.
Afectacin difusa
Segmento anterior
Inyeccin
Dolor
Ndulos en iris
Precipitados
Queraticos
Fondo de ojo
Lesin nodular
Uvetis Anterior
signos
1. Inyeccin ciliar
cincurcorneal.
2. Precipitados
querticos
3. Clulas y brillo del
humor acuoso
aumentados.
4. Ndulos de Koeppe
(iris): En el borde de la
pupila
5. Atrofia del ris
6. Rubeosis iridis:
Neovascularizacin del
iris
7. Sinequias posteriores
sntomas
Crnica
Fotofobia
Dolor
Eritema
Disminucin de la
visin
Lagrimeo
mnimos.
Uvetis intermedia
signos
Sntomas
Moscas volantes.
o ninguna clula
en la cmara
anterior y
ausencia de lesin
inflamatoria focal
en fondo de ojo.
Trastorno de
visin central.
Uvetis posterior
sntomas
Moscas volantes
trastornos de la visin
Coroiditis activa
signos
VITREO:
finas
gruesas
en bola de nieve
en cordon
Opacidades
Exacerbacin vtrea y desincercin
posterior
FONDO DE OJO:
Coroiditis: placas, amarillentas o
grisceas con limites definidos
Retinitis: Aspecto blanco y turbio a la
retina
Vasculitis: halo blanco algodonoso que
rodea la columna de sangre, Puede
afectar a venas retinianas (periflebitis)
a arteriolas (periarteritis)
Otras como: Neovascularizacin,
desprendimiento de retina, papilitis,
atrofia ptica
Diagnsticos diferenciales
Melanoma
Retinoblastoma
Tumor metastsico
Linfoma histoctico.
Tratamiento
3 objetivos
Prevenir:
Glaucoma
Cataratas
Edema macular cistoide crnico
Desprendimiento de retina
Midriticos
Indicaciones Aliviar las molestias (debidas a
espasmo de musculo ciliar y del esfinter de la
pupila)
Prevenir sinequias posteriores (Midriaticos de
accin corta que mantienen pupila mvil)
Fragmentar sinequias.
Midriticos
Farmaco
midriasis
ciclopleja
Efecto
maximo (min)
Recuperacion
total (dias)
40
10+
14
30
Homatropina
a 1-5%
60
Ciclopentolat
o 0.5-2%
60
Tropicamida
0.5 y 1%
40
0.25
0.5
0.25
Fenilefrina
10%
20
0.25
Ninguno
Atropina al
1%
Escopolamina
al 0.25 y 0.5%
Efecto
maximo (H)
Recuperacion
total (dias)
Tpicos
corticoides
Betametasona
Dexametasona
Prednisolona
Inyeccin periocular
Glaucoma
Cataratas
Complicaciones
corneales
Absorcion sistemica
Midriasis y ptosis
1 gota c/5min
!gota en das
alternos
Betametasona 4mg/ml
Dexametasona 4mg/ml
Sistemicos
Prednisolona 5mg
Dosis inicial 1-1.5 mg/kg
TRATAMIENTO
Inhibidor de clulas T
Agentes citotxicos
utilizarse ante:
Inflamacin
intraocular
reversible
potencialmente
cegadora (bilateral) que no
responde
a
terapia
corticoide adecuada.
Efectos
colaterales
intolerables de la terapia
con corticoides sistmicos.
Antifolatos: Metrotexato
-Antipurinas: 6Mercaptopurina
-Agentes alquilantes:
Ciclofosfamida
(ciclosporina)
Ciclosporina: 2-5mg/kg/da
divididos en 2 dosis Ea: hta,
nefrotoxicidad, hirsutismo,
hepatotoxicidad
Tracrolimus: 0.05-0.15
mg/kg/dia
ARTRITIS
Espondilitis anquilopoytica
Manifestaciones
sistmicas
Artritis inflamatoria crnica
que afecta el esqueleto axial.
Manifestaciones
oculares
Iridociclitis no granulomatosa
recurrente aguda. 30% .
espolvoreado
Precipitados queraticos
Ppal complicacin: sinequias
posteriores.
tratamiento
Corticoesteroides tpicos o
perioculares.
Sd. Reiter
Uretritis, conjuntivitis y artritis sero-.
Tres formas de presentacin:
1. Posvenerea
2. Posdisenterica
3. Articular
Afecta mas a Varones jvenes
Conjuntivitis, queratitis,
iridociclitis unilateral
aguda en 20% de
pacientes.
Artritis psoriasica
Artritis erosiva, inflamatoria, anodular y
seronegativa.
5% de pacientes con psoriasis.
Uvetis anterior aguda o crnica (Iridociclitis)
Conjuntivitis 20% ,
Queratoconjuntivitis seca,
Queratitis,
Iridociclitis
Siempre es asintomtica
Refieren moscas volantes
No hay ojo rojo
Sinequias posteriores frecuentes
Nodulos de koeppe
Toxoplasmosis
Toxoplasma gondii
Protozoo intracelular obligado y ubicuo.
Causa
ms frecuente de retinitis
infecciosa en personas inmunocompetentes.
Puede ser:
Agudo
Crnico
recurrente
FONDO DE OJO
1.
2.
3.
4.
5.
manifestaciones
Directas
Afectacin de la fovea
Afectacin del haz papilomacular
Afectacin de a cabeza del nervio optico
Indirectas
Edema macular cistoide debido a lesion extrafoveal
Fruncido macular con arrugas en la fovea
Neovasc subretiniana que conduce a hemorragia vitrea
secundaria
Desprendimiento de retina por traccion
Desprendimiento de retina regmatogeno
Manifestaciones oculares
LESIONES CURADAS
RETINITIS
QUIESCENTES
NECROSANTE FOCAL
Foco inflamatorio
y cicatrizacin
solitario de tamao
coriorretiniana con
variable, con
bordes pigmentados
nubosidad vtrea
adyacente a cicatriz
pigmentada antigua
PAPILITIS
Inflamacin de la
cabeza del N. ptico
Tratamiento
Indicado en:
Lesin que compromete o afecta:
la mcula
el haz papilomacular,
la cabeza del N. ptico o un vaso sanguneo
principal.
Farmaco
posologia
Clindamicina
Sulfadiazina
Pirimetamina