Cinthya Muoz

ENFERMEDADES
CEREBROVASCULARES

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

Isquemias cerebrales

ENFERMEDADES CEREBRO-VASCULARES

NDICE
Enfermedades cerebro- vasculares............................................................................2
Isquemia cerebral............................................................................................. 2
Interrupcin de la circulacin cerebral....................................................................2
Sndromes arteriales cerebrales............................................................................ 3
Oclusin de la arteria cerebral anterior................................................................3
Oclusin de la arteria cerebral media..................................................................3
Oclusin de la arteria cartida interna.................................................................3
Oclusin de la arteria vertebrobasilar..................................................................4

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Enfermedades cerebro- vasculares

El cerebro recibe alrededor del 15% del gasto cardiaco en reposo. El aporte arterial llega
al cerebro a travs de las dos arterias cartidas internas (principal aporte de sangre
arterial) y de las dos arterias vertebrales. (Snell R. , 2010)
A pesar de la reciente disminucin de la enfermedad cerebrovascular producida por el
tratamiento de la hipercolesterolemia y del tratamiento energtico de la hipertensin, se
estima que la enfermedad cerebro vascular sigue siendo responsable del alrededor del
50% de todos los ingresos hospitalarios por causa neurolgica en los adultos.
Centro de Salud
Hosp. Luis Vernaza

Enfermedad
Enfermedad Cerebro

Mortalidad
2000 muertes al ao

Porcentaje
50%

Vascular
Accidentes de Trnsito
Otras causas

950 muertes al ao
1050 muertes al ao

25%
25%

Tabla 1: Porcentaje de Mortandad de Pacientes

Fuente: Hospital Luis Vernaza

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Mortalidad en Hospital Luis Vernaza

Enfermedad
Cerebro
Vascular

25%
50%
25%

Accidentes
de Trnsito
Otras
causas

Grfico 1: Mortalidad del Hospital Luis Vernaza

Fuente: Hospital Luis

Vernaza

Isquemia cerebral
La prdida de consciencia se
produce en alrededor de 5 a
10

si

se

corta

completamente el flujo de
sangre al cerebro. El dao
cerebral irreversible con la muerte del tejido nervioso sigue rpidamente al cese
completo del flujo cerebral. Se ha estimado que la funcin neurolgica case tras
alrededor de 1 min, y que los cambios irreversibles empiezan una vez transcurridos unos
4 minutos, aunque este tiempo puede ser mayor si el cuerpo del paciente se ha enfriado.

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Imagen 1: Arterias de la superficie del cerebro

Interrupcin de la circulacin cerebral

Las lesiones vasculares del cerebro son muy frecuentes, y el defecto neurolgico
resultante depende del tamao de la arteria ocluida, de la situacin de la circulacin
colateral y de la zona del cerebro afectada. Los estudios clnicos y la exploracin del
material post mortem han centrado la atencin en la elevada frecuencia de lesiones en la
arteria cartida comn, la cartida interna, y las arterias vertebrales en el cuello.

Sndromes arteriales cerebrales

Oclusin de la arteria cerebral anterior
Si la oclusin de la arteria cerebral anterior es proximal a la arteria comunicante
anterior, la circulacin colateral suele ser adecuada para conservar la circulacin. La
oclusin distal a la arteria comunicante puede producir los siguientes signos y sntomas
(Carpenter, 1999):
1. Hemiparesia y hemianestesia que afectan principalmente a la pierna y al pie
(lobulillo parecentral de la corteza)
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2. Incapacidad para identificar objetos correctamente, apata y cambios de

personalidad (lbulos frontal y parietal)
Localizacin de la oclusin
Signos y Sntomas
Proximal a la art. Comunicante No pasa nada
anterior
Distal a la art comunicante anterior

Hemiparesia, hemianestesia, incapacidad

para identificar objetos.

Tabla 2: Localizacin de la oclusin en la arteria cerebral anterior

Fuente: Cinthya Muoz

Oclusin de la arteria cerebral media

La oclusin de la arteria cerebral media puede producir los siguientes signos y sntomas,
pero el cuadro clnico depende del lugar de oclusin y del grado de anastomosis
colaterales.
1. Hemiaparesia y hemihipoestesia contracentral que afecta principalmente a la
cara y el brazo (surco precentral y postcentral)
2. Afasia1, si se afecta el hemisferio izquierdo (20% de los casos, el derecho)
3. Hemianopsia homnima contralateral (dao de la radicin ptica)
4. Anosognosia, si se afecta el hemisferio derecho.

Signo o sntoma

Afasia

Localizacin
de dao
cerebral
Hemisferio
izquierdo
Hemisferio
derecho

Porcentaje

80% de los casos

20% de los casos

Tabla 3: Lugar del dao cerebral por afasia

Fuente: Hospital Luis Vernaza

1 Ceguera.
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Localizacin del dao cerebral por Afasia

20%

Hemisferio izquierdo
Hemisferio derecho

80%

Grfico 2: Localizacin del dao cerebral por afasia

Fuente: Hospital Luis Vernaza

Oclusin de la arteria cartida interna

La oclusin de la arteria cartida interna puede producirse sin causar sntomas ni signos,
o bien puede originar una isquemia cerebral masiva, dependiendo del grado de
anastomosis colaterales. (Quinteros, 2011)
1. Los sntomas y signos son los de la oclusin de la arteria cerebral media,
incluyendo hemiparesia 2y hemihipoestesia contralaterales
2. Prdida completa o parcial de la visin del mismo lado, pero la prdida
permanente es infrecuente (los mbolos procedentes de la arteria cartida interna
llegan a la retina a travs de la arteria oftlmica)

2 Parlisis que afecta principalmente a los brazos y piernas.

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Imagen 2: Arterias del Encfalo

Oclusin de la arteria vertebrobasilar

Las arterias vertebral y basilar irrigan todas las partes del SNC en la fosa craneal
posterior, y a travs de las arterias cerebrales posteriores irrigan la corteza visual a
ambos lados. Los signos y sntomas clnicos son muy variables, y pueden incluir los
siguientes (Netter, 2011):
1. Prdida de la sensacin de dolor y de la temperatura ipsolateral de la cara, y
prdida de la sensacin de dolor y de la temperatura contralateral del cuerpo.
2. Crisis de hemianopsia o ceguera cortical completa
3. Prdida ipsolateral del reflejo nauseoso, disfagia3 y disfona como consecuencia
4.
5.
6.
7.

de las lesiones del ncleo de los nervios glosofarngeo y vago

Vrtigo, nistagmo, naseas y vmito
Ataxia y otros signos cerebelosos ipsolaterales
Hemiaparesia unilateral o bilateral
Coma

3 Prdida total de la voz por lesin del nervio vago.

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Imagen 3: Polgono de Willis

INDICE DE IMGENES
Imagen 1: Arterias de la superficie del cerebro---------------------------------------------------3
Imagen 2: Arterias del Encfalo------------------------------------------------------------------------6
Imagen 3: Polgono de Willis----------------------------------------------------------------------------7

NDICE DE GRFICOS
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Grfico 1: Mortalidad del Hospital Luis Vernaza........................................................2

Grfico 2: Localizacin del dao cerebral por afasia..................................................5

NDICE DE TABLAS
Tabla 1: Porcentaje de Mortandad de Pacientes........................................................2
Tabla 2: Localizacin de la oclusin en la arteria cerebral anterior............................4
Tabla 3: Lugar del dao cerebral por afasia...............................................................5

Bibliografa
Carpenter. (1999). Neuroanatoma. Espaa: Elsevier S.A.
Netter. (2011). Atlas de Neuroanatoma. Espaa: Elsevier S.A.
Quinteros. (2011). Neuroanatoma Clnica. Guayaquil: Oceano.
Snell, R. (2010). Neuroanatoma Clnica. Espaa: Elsevier S.A.
Snell, R. S. (2012). NEUROANATOMIA CLINICA. ESPAA : LIPPINCOTT
WILLIAMS AND WILKINS. WOLTERS KLUWER HEALTH.

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