Actinomicosis

Guadalupe Zaldvar Lelo de

Larrea

 La actinomicosis es una enfermedad

subaguda o crnica, supurativa, tumoral
o seudo tumoral, localizada pero
progresiva, de origen endgeno y no
contagiosa, comienza como zonas
aumentadas de volumen e induradas
que posteriormente se reblandecen y
fistulizan hacia el exterior por uno o
ms puntos.

 A travs de estas fstulas sale un pus blanco

o blanco amarillento que contiene granos
pequeos. Estos granos, que se comparan
con los granos de smola, contienen al
agente etiolgico. Se trata de abscesos
mltiples unidos entre s.
Esta afeccin evoluciona desde adentro
hacia fuera y altera diversos planos de tejido
incluyendo el seo.

Actinomicosis
Enfermedad caracterizada por reaccin
inflamatoria supurativa y granulomatosa.
Formacin de abscesos y tractos sinuosos
Descarga purulenta que contiene grnulos de
azufre
Actinomyces israelii es la especie ms
comnmente aislada.

Actinomicosis
65% Cervicofacial: rea
subangulomandibular, rea geniana,
submentoniana, ocular, temporofacial,
ganglios, glndulas salivales, senos
maxilares y fosas nasales.
20% Abdomen, 15% Trax, plvica y de
SNC.

Agente etiolgico
Por MO pertenecientes a la familia
Actinomycetaceae, del orden
Actinomycetales, suborden Actinomycinae.
Es una enfermedad polietiolgica.
Son formas bacilares filamentosas,
ramificadas o no, con alguno de sus
extremos dilatados y con tendencia a
fragmentarse en elementos cocoides o
bacilares, por lo que su largo es variable.

Agente etiolgico
Son MO anaerobios y anaerobios
facultativos, salvo un gnero y una
especie, que son aerobios, y en general
se desarrollan mejor en presencia de
O2. Se tieen con gram, no son AAR,
son inmviles y no esporulados y
pueden poseer delicadas fibrills
extracelulares. Son procariotas.

Grnulo de azufre

Grnulo de azufre

Hbitat
Actinomyces: A. israelii, A.naeslundii,
A.viscosus, A.odontolyticum
Pueden formar parte de la microbiota oral
dominante.
Propionobacterium contiene a P.propionicus
y P.acne, que forman un gnero diferente y
otra familia ya que poducen cido propinico
al metabilizar la CH.

 El hbitat normal de estos MO es la

cavidad bucal, en especial zonas con
baja tensin de O2: surco gingival,
bolsas periodontales, clculos dentales,
cavidades cariosas, capuchones que
recubren los 3os molares, las zonas
periimplantarias y las criptas
amigdalinas. Estos MO pueden formar
biofilm o placa in vivo.

Actinomicosis

1.
2.
3.
4.
5.

Los identificados con mayor frecuencia en

pacientes con actinomicosis son:
A. israelii
A. odontolyticus
P. porpionicus
A. viscosus
A. naeslundi

Actinomicosis
Estos MO se encuentran junto con otros. Se
dice que esta enferemdad puede er
considerada una infeccin mixta o asociada,
en la que las bacterias actan
sinrgicamente.
MO asociados: Haemophillus, eikenella,
Caonocytophaga y Actinobacillus.

Manifestaciones clnicas

Actinomicosis

Actinomicosis: caractersticas generales

Origen
Endgeno
Contagiosidad
No
Evolucin
Crnica
Agentes etiolgicos
Bacterias Actinomycetaceae
Causas predisponentes Caries, enfermedad
periodontal, molares en
malerupucin, implantes
Causa desencadenante Trauma
Cuadro clnico
Tumoral supurativo con
distintas localizaciones
Dx microbiolgico
Directo: examen
microscpico y cultivos a
37C, 7=15 dias

Factor desencadenante
Siempre se debe a unn trauma:
Fx de maxilares, extraccion del primer y tercer molar,
amigdalectomia. Trauma constante como el roce de
una cavidad cariosa persistente, el trauma por
dientes en malposicion, restauraciones
desbordantes, enfermedad periodontal avanzada y
pericoronitis de los terceros molares. Tejidos
inflamados o con soluciones de continuidad.
Diabetes, uso de corticoides. Osteomielitis de huesos
subyacentes. El inicio es insidioso y lento:
SUBDIAGNOSTICADA.

Epidemiologia
Ambos sexos, cualquier edad, cualquier
epoca del ao.

Actinomicosis
En un comienzo la lesion es dura,
leosa y casi siempre indolora; luego se
reblandece en uno o mas puntos por los
que mana el pus. A veces adquiere el
aspecto de un granuloma ulcerado o
excepcionalmente el de un nodulo,
cuando aun no se ha reblandecido. Se
propaga por continuidad. En general no
hay compromiso ganglionar.

Actinomyces
Cuando se localiza en el angulo mandibular, el
trismus es un sintoma temprano. Si no se Dx
tempranamente quedan cicatrices muy visibles. En
casos mal Tx con Antimicrobianos el Dx se
dificulta.
Region intraoral: encia, lengua, amigdalas, tejidos
periimplantarios y abscesos periodontales.
Participan en caries, abscesos periapicales y
gingivitis.

Actinomicosis

Localizaciones de las actinomicosis

Extraorales Sugangulomandibular,
submentoniana, geniana,
ocular, temporofacial,
ganglionar, glandulas salivales,
senos maxilares y fosas
Cervicofaciales
nasales.
Intraorales Gingival, lingual, palatina,
amigdalina, participacion en
enfermedad periodontal,
periimplantitis, caries.
Toracica
Abdominal
Pelviana
SNC
Diseminada

Actinomicosis crvicofacial
Mandbula llena de grumos
Forma ms comn
Ocurre despus de ciruga oral o en
pacientes con pobre higiene oral.
Usualmente se presenta con lesiones
nodulares en el ngulo de la mandbula.

Actinomicosis crvicofacial
No virulenta (Oportunista)
Componente de la Flora
oral
Bolsa Periodontal
Placa Dental
Criptas tonsilares

Toman
ventaja
del
trauma para penetrar las
barreras mucosas.
Infeccion coincidente
Trauma
Cirugia

Actinomicosis crvicofacial

http://www.swmedicalcenter.com/16243.cfm

http://www.indstate.edu/thcme/micro/actncard.html

http://www.emedicine.com/derm/topic767.htm

Bacterias gram positivas no

formadoras de esporas

Tincin de gram y colonias de

Actinomyces

NOTA:

La apariencia de las colonias del molar en

agar pueden ayudarnos a recordar que la cavidad
oral es un nicho comn para Actinomyces.