MINISTRIO DA SADE

A Educao
Permanente
Entra na Roda
Plos de Educao
Permanente em Sade

Educao na Sade

Conceitos e Caminhos
a Percorrer

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Braslia DF
2005

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MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade
Departamento de Gesto da Educao na Sade

A Educao
Permanente
Entra na Roda
Plos de Educao
Permanente em
em Sade
Conceitos e Caminhos
a Percorrer

Srie C. Projetos,
Programas e Relatrios
Educao na Sade

Braslia DF
2005

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 2005 Ministrio da Sade.

Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde
que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial.
Srie C. Projetos, Programas e Relatrios
Educao na Sade
Tiragem: 2a edio 2005 30.000 exemplares
Elaborao, distribuio e informao:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade
Departamento de Gesto da Educao na Sade
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CEP: 70058-900 Braslia, DF
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Home page: www.saude.gov.br/sgtes
Texto original: Laura Feuerwerker e Ricardo Burg Ceccim
Coordenao editorial e ilustraes: Caco Xavier
Adapatao e redao: Ana Beatriz de Noronha
Reviso tcnica: Rosaura Hexsel e Antnio Srgio de Freitas Ferreira
Reviso: Maria Luiza Jaeger
Impresso no Brasil/ Printed in Brazil
Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade.
Departamento de Gesto da Educao na Sade.
A educao permanente entra na roda: plos de educao permanente em sade: conceitos e caminhos a percorrer / Ministrio da Sade, Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade, Departamento de Gesto da Educao na Sade.
2. ed. Braslia : Ministrio da Sade, 2005.
36 p.: il. color. (Srie C. Projetos, Programas e Relatrios) (Educao na Sade)
ISBN 85-334-0973-7
1. Educao permanente. 2. Polticas pblicas em Sade. 3. Capacitao. I. Ttulo. II. Srie.
NLM WA 590

Catalogao na fonte Editora MS OS 2005/0642

Ttulos para indexao:

Em ingls:
The Permanent Education Comes into Play Circles for Permanent Education in
Health: Concepts and Paths
Em espanhol: La Educacin Permanente Entra en la Rueda Polos de Educacin Permanente
en Salud: Conceptos y Caminos a Recurrir
EDITORAL MS
Documentao e Informao
SIA, Trecho 4, Lotes 540/610
CEP: 71200-040 - Braslia - DF
Tels.: (61) 3233 1774 / 3233 2020 Fax: (61) 3233 9558
E-mail: editora.ms@saude.gov.br
Home page: www.saude.gov.br/editora

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Equipe editorial:
Normalizao: Luciana Cerqueira
Reviso: Marjorie Tunis Leito
Paulo Henrique de Castro.
Projeto grfico: Joo Mrio P. dA. Dias
Diagramao: Srgio Ferreira

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Sumrio
A importncia da poltica de
formao e desenvolvimento para o SUS 5
O que j foi feito 6
O que preciso fazer 6
A Secretaria de Gesto do
Trabalho e da Educao na Sade 9
A Educao Permanente em Sade 11
A Educao Permanente
em Sade e o SUS que queremos 12
O que devemos esperar como
resultado da Educao Permanente em Sade? 13
Os Plos de Educao Permanente em Sade 15
Quem participa da roda? 17
Por que todos devem participar? 17
Para que organizar a roda? 18
A cadeia de cuidado progressivo sade 21
O papel da educao permanente
na construo da cadeia de cuidado progressivo sade 23

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A populao no centro de tudo 25

Um passo importante: avaliar o que est sendo realizado 27
Diagrama A interinstitucionalidade na formao,
na ateno, na gesto e no controle social em sade nos territrios 28
Da teoria prtica: como funcionam os
Plos de Educao Permanente em Sade 29
Os objetivos dos Plos 29
Como funciona a gesto colegiada dos Plos 30
Aos projetos afinados Poltica de Educao Permanente
em Sade, o Ministrio garante apoio 33
Como esto sendo criados os Plos 36

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A importncia da
poltica de formao e
desenvolvimento para o SUS

O setor da Sade responsvel pela maior poltica brasileira de

incluso social. O Sistema nico de Sade (SUS), criado para atender
a todos os cidados, a mais importante reforma de Estado em curso
no Pas. O fortalecimento do SUS, que de interesse de todos ns,
depende diretamente de pessoas dos diversos segmentos sociais,
pessoas que tm a tarefa tica e poltica de dar continuidade ao
processo iniciado pelo Movimento Sanitrio.
Desde que foi criado, o SUS j provocou profundas mudanas nas
prticas de sade, mas ainda no o bastante. Para que novas mudanas ocorram, preciso haver tambm profundas transformaes
na formao e no desenvolvimento dos profissionais da rea. Isso
significa que s conseguiremos mudar realmente a forma de cuidar,
tratar e acompanhar a sade dos brasileiros se conseguirmos mudar
tambm os modos de ensinar e aprender.

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O que j foi feito

Muitos programas foram criados com o objetivo de melhorar a
formao em sade e, dessa forma, consolidar o SUS. Dentre esses
programas, podemos citar o de Capacitao e Formao em Sade
da Famlia, o de Profissionalizao dos Trabalhadores da rea de
Enfermagem (Profae), o de Desenvolvimento Gerencial de Unidades Bsicas de Sade (Gerus), o de Interiorizao do Trabalho em
Sade (Pits) e o de Incentivo s Mudanas Curriculares nos Cursos
de Graduao em Medicina (Promed). Tambm foram criados programas de mestrado profissional e promovidos cursos de formao
de conselheiros de sade e de membros do Ministrio Pblico para
fortalecer o controle social no SUS.
Embora fossem isolados e desarticulados entre si, esses programas
provocaram algumas alteraes na formao e cuidado em sade
e, acima de tudo, fizeram pessoas e instituies perceberem que
preciso mudar, ao mesmo tempo, as prticas educativas e as aes
e servios do SUS.

O que preciso fazer

A poltica de formao deve levar em conta os princpios que
orientaram a criao do SUS:

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1. construo descentralizada do sistema;

2. universalidade;
3. integralidade;
4. participao popular.
A idia usar a educao permanente para melhorar a formao
e, conseqentemente, fortalecer o SUS. A educao permanente
possibilita, ao mesmo tempo, o desenvolvimento pessoal daqueles
que trabalham na Sade e o desenvolvimento das instituies. Alm
disso, ela refora a relao das aes de formao com a gesto do
sistema e dos servios, com o trabalho da ateno sade e com o
controle social.
O primeiro passo para provocar mudanas nos
Problematizar
processos de formao entender que as propostas
significa refletir
no podem mais ser construdas isoladamente e
sobre determinadas
situaes, questionando
nem de cima para baixo, ou seja, serem decifatos, fenmenos e
idias, compreendendo os
didas pelos nveis centrais, sem levar em conta
processos e propondo
solues.
as realidades locais. Eles devem fazer parte de
uma grande estratgia, estar articulados entre
si e ser criados a partir da problematizao
das realidades locais, envolvendo os diversos segmentos.

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Eles devem levar os diferentes atoress

atores que atuam no setor da
Sade a questionarem sua maneira
de agir, o trabalho em equipe, a
qualidade da ateno individual
Em Sade, os
atores so indivduos,
e coletiva e a organizao do
grupos ou instituies
capazes de interferir
sistema como rede nica.
de forma tica e/ou
Num trabalho articulado
poltica numa determinada
situao, de acordo com
entre o Sistema de Sade e
um projeto prprio.
as instituies de ensino, a
educao permanente ser capaz
de reorganizar, simultaneamente,
os servios e os processos formativos, transformando as prticas
educativas e as de sade.

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A Secretaria de Gesto
do Trabalho e da
Educao na Sade

No campo da Educao na Sade, a grande maioria dos cursos

tcnicos, universitrios, de ps-graduao e as residncias formam
profissionais distantes das necessidades de sade da populao e de
organizao do sistema. Alm disso, enquanto em algumas regies do
Pas h uma grande oferta de cursos de formao na rea da Sade,
em outras eles quase no existem. Para completar, temos muitos
educadores e orientadores de servios que esto desatualizados e
precisam aprender novos modos de ensinar.
Cabe Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade, do
Ministrio da Sade, junto com as Secretarias Estaduais e Municipais de
Sade, mostrar caminhos para a formao de novos profissionais de sade,
aperfeioar o pessoal que j est no SUS e cuidar para que haja profissionais
de sade comprometidos e em quantidade suficiente em todos os pontos
do Pas.
O Departamento de Gesto da Educao na Sade, ligado Secretaria,
foi organizado em trs Coordenaes-Gerais: a de Aes Estratgicas em

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Educao na Sade, responsvel pelo trabalho com a educao superior;

a de Aes Tcnicas em Educao na Sade, responsvel pela educao
profissional; e a de Aes Populares de Educao na Sade, que cuida da
educao popular em sade.
O mais importante, no entanto, foi a escolha da Educao Permanente
em Sade como importante instrumento para a consolidao do SUS.

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A Educao
Permanente em Sade

O Ministrio da Sade est propondo a educao permanente como

estratgia de transformao das prticas de formao, de ateno,
de gesto, de formulao de polticas, de participao popular e de
controle social no setor da Sade. A educao permanente se baseia
na aprendizagem
aprendizagems ssignifi
significativa . Possibilidade de transformar as
prticas profissionais existe porque perguntas e
A
respostas so construdas a partir da reflexo
aprendizagem
significativa
de trabalhadores e estudantes sobre o
acontece quando
trabalho que realizam ou para o qual
aprender uma novidade faz
sentido para ns. Geralmente
se preparam. A educao permanente
isso ocorre quando a novidade
responde a uma pergunta nossa
pode ser entendida como aprendizae/ou quando o conhecimento
novo construdo a partir de um
gem-trabalho, ou seja, ela acontece
dilogo com o que j sabamos
no cotidiano das pessoas e das
antes. Isso bem diferente
da aprendizagem mecnica, na
organizaes. Ela feita a partir dos
qual retemos contedos. Na
aprendizagem significativa
problemas enfrentados na realidade e
acumulamos e renovamos
experincias.
leva em considerao os conhecimentos
e as experincias que as pessoas j tm.

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A Educao Permanente em
Sade e o SUS que queremos
A idia que, a partir de agora, os processos de qualificao dos
trabalhadores da sade sejam orientados pelas necessidades de sade
da populao, do prprio setor da Sade e do controle social, ou seja,
eles devem responder a indagaes como: o que ou quais so os
problemas que afastam nossa prtica da ateno integral sade e
de qualidade? Por qu? Como mudar essa situao? A educao deve
servir para preencher lacunas e transformar as prticas profissionais
e a prpria organizao do trabalho. Para tanto, no basta apenas
transmitir novos conhecimentos para os profissionais, pois o acmulo
de saberes tcnicos apenas um dos aspectos para a transformao
das prticas e no o seu foco central. A formao e o desenvolvimento
dos trabalhadores tambm tm que envolver os aspectos pessoais, os
valores e as idias que cada profissional tem sobre o SUS.
Na proposta da educao permanente, a capacitao da equipe, os
contedos dos cursos e as tecnologias a serem utilizadas devem ser
determinados a partir da observao dos problemas que ocorrem no
dia-a-dia do trabalho e que precisam ser solucionados para que os
servios prestados ganhem qualidade, e os usurios fiquem satisfeitos
com a ateno prestada.

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O que devemos esperar como resultado

da Educao Permanente em Sade?
A proposta da educao permanente parte de um desafio central: a
formao e o desenvolvimento devem ocorrer de modo descentralizado,
ascendente e transdisciplinar, ou seja, em todos os locais, envolvendo
vrios saberes. O resultado esperado a democratizao dos espaos de trabalho, o desenvolvimento da capacidade de aprender e de
ensinar de todos os atores envolvidos, a busca de solues criativas
para os problemas encontrados, o desenvolvimento do trabalho em
equipe matricial, a melhoria permanente da qualidade do cuidado
sade e a humanizao do atendimento.
O trabalho em equipe matricial importante porque so necessrios saberes diferentes e articulados para dar conta das necessidades
de sade de cada pessoa e das coletividades. Isso acontece porque
nenhum problema de sade existe fora de uma pessoa. Uma doena
que exija repouso poder impedir que um diarista receba remunerao
por toda uma semana. Um servidor pblico com a mesma doena,
no entanto, pode permanecer em casa sem qualquer prejuzo salarial.
Essas duas pessoas podem at ter a mesma doena, mas certamente
vivero o adoecimento de modo bastante diferente.
A melhor forma de tratar dos adoecimentos e no das doenas
por meio de uma equipe que se apia em informao e em troca

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de conhecimentos para exercer a clnica da sua profisso. Em equipe, os profissionais se unem pelo cuidado com a pessoa e no por
conta dos cargos que ocupam ou pelas doenas. Profissionais que se
apiam compem equipes matriciais e podem se responsabilizar por
grupos populacionais, grupos de pessoas portadoras de um agravo
(ex.: diabticos) ou grupos de usurios. Isso evita que as pessoas
precisem, a cada problema de vida e sade, serem levadas, como um
eletrodomstico, a uma assistncia tcnica autorizada.
Como no possvel que na porta de entrada de todos os servios
de sade haja profissionais de todas as especialidades, a composio
multiprofissional das equipes de sade deve ser definida pelo objetivo de cada unidade de ateno, pelas caractersticas do local onde
o servio se insere e pela oferta e garantia em rede de todos os
cuidados necessrios sade individual e coletiva. Cada profissional
contribui para que a equipe, como um todo, possa atender as pessoas,
aos adoecimentos e s necessidades sociais por sade.

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Os Plos de Educao
Permanente em Sade

De acordo com a poltica proposta pelo Ministrio da Sade, a

Educao Permanente em Sade ser construda em cada llocorrelocorregio do Pas e realizada por meio dos Plos
A
de Educao Permanente em Sade.
Constituio
Federal estabeleceu a
Esses Plos so instncias colegiadas
expresso regionalizao e
hierarquizao como parte da
que servem para a articulao, o
luta poltica pela universalizao do
direito sade. A regionalizao busca
dilogo, a negociao e a pacaproximar as aes e os servios de
tuao interinstitucional. So
sade da populao e, assim, assegurar
o acesso. A hierarquizao, por sua vez,
espaos onde atores de diversas
permite melhorar a qualidade dos diferentes
nveis de ateno e organizar os servios
origens se encontram e pensam
de forma que eles se complementem.
juntos as questes da Educao
Por essa razo, a proposta do Ministrio
da Sade utiliza o termo locorregio,
Permanente em Sade, como em
uma palavra que representa a unio
na prtica da compreenso
uma mesa de negociao.
da expresso regionalizao
A idia que os Plos de Educae hierarquizao.
o Permanente em Sade sejam rodas
para a gesto da Educao Permanente em

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Sade. No haver um comando vertical e obrigatrio, j que na roda

todos podem influir e provocar movimento. Nessas rodas, pessoas
que realizam as aes e os servios do SUS e pessoas que pensam a
formao em sade dialogam livremente. Todos juntos, interagindo,
identificam as necessidades e construir as estratgias e as polticas
no campo da formao e do desenvolvimento, sempre buscando
melhorar a qualidade da gesto, aperfeioar a ateno integral
sade, popularizar o conceito ampliado de sade e fortalecer o
controle social.
Os Plos funcionam como a parte do
Sistema nico de Sade responsvel
Durante muito
pela mudana tanto das prticas
tempo, sade foi entendida
como ausncia de doenas
de sade quanto das aes de
fsicas e mentais. Depois, a
Organizao Mundial da Sade
educao na sade. So rodas
(OMS) passou a definir sade como
completo bem-estar fsico, mental
de debate e de construo
e social e no a simples ausncia de
coletiva.
doena. Hoje, a sade vista de uma
forma mais ampla, como qualidade de
vida. Qualidade que depende no apenas
de questes biolgicas, mas tambm do
estilo de vida que levamos e das condies
sociais, histricas, econmicas e
ambientais em que vivemos, trabalhamos,
nos relacionamos e pensamos em
nosso futuro. Para ter sade,
preciso ter acesso s aes
e aos servios de cuidado,
tratamento e recuperao.

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Quem participa da roda?

Os participantes dos Plos de Educao Permanente em Sade so
os gestores estaduais e municipais de sade, as instituies de ensino
com cursos na rea da Sade, os hospitais de ensino, as organizaes
estudantis da rea da Sade, os trabalhadores de sade, os conselhos
municipais e estaduais de sade, os movimentos sociais ligados
gesto social das polticas pblicas de sade e todos aqueles que,
de alguma maneira, estejam envolvidos com as questes de sade
em nosso Pas.

Por que todos devem participar?

Os Plos de Educao Permanente em Sade so instncias de articulao interinstitucional para a gesto da Educao Permanente em
Sade. A palavra interinstitucional mostra que o processo da Educao
Permanente em Sade s ser legtimo se envolver dirigentes, profissionais em formao, trabalhadores, estudantes e usurios. Na prtica, so
eles que se ocupam do fazer, pensar e educar em sade nas diferentes
realidades do Pas e so eles que, em suas negociaes, podem definir
o que preciso ensinar e aprender. Para que a roda se aproxime da
realidade, ela precisa reunir os diferentes interesses e pontos de vista
existentes na prtica diria das reas da Sade e da Educao.

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Para que organizar a roda?

Os Plos de Educao Permanente em Sade aumentam a capacidade de realizar a formao e o desenvolvimento das equipes de
sade, dos agentes sociais envolvidos com as polticas pblicas de
sade e tambm dos profissionais de outros setores para fortalecer
a ao intersetorial.
Para contribuir na melhoria das condies de vida e sade da
populao e superar as deficincias resultantes da formao e das
prticas tradicionais de sade, os Plos devem buscar a integralidade
integralidades
sda
da ateno sade por meio do fortalecimento dos
elementos dessa diretriz do SUS:
A integralidade
da ateno sade
envolve, dentre outras coisas:
1. a idia da clnica ampliada,
segundo a qual o centro da ateno
se desloca do profissional isolado para
a equipe responsvel pelo cuidado; e
da doena para a pessoa que corre o
risco de adoecer, para os modos como ela
adoece e para a realidade em que ela vive;
2. o trabalho em equipe multiprofissional
(formada por profissionais de diferentes
reas) e transdiciplinar (com conhecimento
em vrias reas do saber);
3. a ao intersetorial;
4. o conhecimento e a capacidade
de trabalhar com as informaes
epidemiolgicas, demogrficas,
econmicas, sociais e culturais da
populao de cada local e com os
problemas de impacto regional,
estadual e nacional.

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o acolhimento de todos os usurios;

a produo de vnculo entre eles e a equipe de sade local;
a responsabilizao das equipes com a sade individual
e coletiva;
o desenvolvimento da autonomia dos usurios, que devem ser protagonistas no proNa
Sade, a palavra
cesso de cuidado e no meros objetos
responsabilizao
tem vrios sentidos.
nas mos dos profissionais; e
Pelo lado do cidado, ela
significa o abandono de
a resolutividade da ateno sauma atitude passiva com
de, que representa a capacidade
relao sua prpria sade
e a busca da melhor qualidade
de resolver com qualidade os
de vida possvel. Pelo lado dos
profissionais e do sistema,
problemas de sade detecela pode ser entendida como
a capacidade de assumir
tados em cada caso. Outra
a responsabilidade pelos
importante funo dos Plos
problemas de sade de uma
populao ou de um indivduo.
descobrir formas de aproximar
Cada equipe de sade e
cada profissional devem se
as escolas dos servios de sade,
sentir responsveis pelos
cuidados necessrios ao
possibilitando que professores e
melhor atendimento de
estudantes vivenciem o cotidiano
cada usurio.
dos processos de organizao dos
servios de cuidado e ateno sade
da populao.

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A cadeia de cuidado
progressivo sade

A ateno bsica sade desempenha um papel estratgico no

SUS. Ela a principal ligao entre o sistema de sade e a populao
de um determinado territrio. A ateno bsica sade poderia melhorar muito se houvesse um bom fluxo de conhecimentos e prticas
entre os profissionais de diferentes servios, um apoiando o outro, e o
acesso dos usurios aos diferentes servios de sade, de acordo com
suas necessidades de ateno. Da mesma forma, o conjunto da rede
de aes e servios de sade tambm seria fortalecido se incorporasse
algumas noes importantes de sade da famlia. Todos ns sabemos,
por exemplo, que os hospitais precisam humanizar suas prticas de
acolhimento aos usurios, acompanhantes e familiares. Somente assim
possvel cumprir a promessa de um sistema nico e organizado, capaz
de prestar atendimento integral e que funcione como uma cadeia de
cuidado progressivo sade.
Vamos imaginar um sistema verticalizado, representado por uma
pirmide cuja base seja formada pela ateno bsica e o topo pelos
servios de alta complexidade tecnolgica. De acordo com essa

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idia, a ateno bsica poderia ser considerada mais simples e os

hospitais, principalmente os especializados, mais complexos e mais
importantes.
Essa idia produz distores, porque induz a pensar que importantes
e resolutivas so as aes que envolvem equipamentos complicados. Na
verdade, apesar de diferentes, todas as partes do sistema so igualmente
importantes e complexas. Na ateno bsica, a complexidade ocorre
porque as equipes de sade tm que encontrar maneiras de atuar,
levando em conta e respeitando o modo de vida dos grupos sociais,
suas idias, costumes e culturas. uma complexidade de pessoas,
sentimentos, culturas e autonomias. Nos hospitais, a complexidade
de equipamentos e de gravidade de doenas.
Sabendo disso, podemos agora substituir a imagem tradicional
da pirmide por outra que represente um conjunto solidrio e bem
articulado formado pelos servios bsicos, os ambulatrios de especialidades e os hospitais. Um conjunto cujo objetivo seja garantir o
melhor acolhimento possvel e a responsabilizao pelos problemas de
sade das pessoas e das populaes, funcionando como uma malha
de servios cuidadores (cadeia de cuidado), que oferece servios de
maneira complementar e no isolada, de acordo com as necessidades
de cuidado de cada pessoa (cuidados progressivos).

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O papel da educao
permanente na construo da cadeia
de cuidado progressivo sade
Para que seja possvel construir esse novo modo de organizar e
praticar a ateno, precisamos de um outro perfil de trabalho e de
trabalhadores. Sempre pensando no desenvolvimento da gesto do
sistema, das aes e dos servios de sade, o processo de Educao
Permanente em Sade tem como alvos prioritrios:
1. as equipes que atuam na ateno bsica, nas urgncias e emergncias, na ateno e internao domiciliar e na reabilitao
psicossocial;
2. o pessoal encarregado da prestao de ateno humanizada ao
parto e ao pr-natal;
3. os hospitais universitrios e de ensino, buscando integr-los rede
do SUS e cadeia de cuidados progressivos sade, revendo o seu
papel no ensino e no apoio ao desenvolvimento do Sistema.
Alm disso, deve orientar cursos e qualificaes negociados e
pactuados junto s Comisses Intergestoras do SUS e aprovados pelos
Conselhos de Sade. Nesses casos, a educao para o trabalho deve
ser uma educao que pensa o trabalho e que pensa a produo do
mundo. O objetivo no apenas formar bons tcnicos, mas bons
profissionais, capazes de ser criativos no pensar, no sentir, no querer
e no atuar.

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 muito importante lembrar que a Educao Permanente em Sade,

por ser um recurso estratgico para o fortalecimento do trabalho e da
educao na sade, deve ser usada com sabedoria. A proposta das
rodas no pode ser apenas uma lista de cursos ou programas pontuais
e isolados. As rodas precisam buscar sempre a melhor maneira de se
formar e desenvolver permanentemente os trabalhadores da sade.

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A populao no
centro de tudo

Se olharmos o diagrama da pgina 28, veremos a multiplicidade de

atores e, portanto, a complexidade das prticas educativas necessrias
para melhorar de fato o prprio Sistema de Sade. O mais importante,
no entanto, perceber que a populao ocupa o espao central da
poltica de educao e desenvolvimento dos trabalhadores para o
SUS. O objetivo final da poltica de educao permanente garantir
uma ateno sade de qualidade, desenvolvendo a autonomia da
populao em relao a sua prpria sade, satisfazendo suas necessidades de sade e de educao em sade, fazendo com que ela seja
capaz de exercer conscientemente a participao popular e o controle
social das polticas pblicas para o setor.
Para que isso acontea, preciso que as polticas de sade nas
reas estratgicas e de prioridade na organizao da rede de ateno sade sejam formuladas em cada territrio de acordo com as
necessidades reais de sade de cada populao.

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O governo elegeu a Sade da Famlia como prioridade para a

organizao da rede de ateno sade. Essa a diretriz geral da
poltica de sade para melhorar o Sistema como um todo. S que de
nada adiantaria se a Sade da Famlia fosse uma estratgia igual em
todo o Pas, pois todos ns sabemos que em cada lugar as pessoas
tm necessidades de sade diferentes. Ento, a composio e o modo
de operar e organizar a ateno tm que ser diferentes, de acordo com
as necessidades locais. exatamente dessa forma que devemos pensar
quando planejamos as aes de educao permanente produzindo
estratgias de acordo com a diversidade local. Podemos, ento, dizer
que os Plos so espaos de planejamento, gerenciamento e apoio,
cujo papel transformar as diretrizes gerais da poltica de educao
na sade em iniciativas prticas que retratem a realidade local.
Ns acabamos de ver os dois fatores que sempre devem ser levados em conta pela Educao Permanente em Sade: as necessidades
da populao e a cadeia de cuidado progressivo sade. Os atores
que esto na roda devem desenvolver novas propostas de ensino e
aprendizagem que caminhem nessa direo, propostas que ajudem a
reorganizar os servios, para que eles tambm funcionem como espaos
de aprendizagem. Propostas que levem os profissionais a compreender
que seu espao de trabalho no serve s para atender as pessoas
que vo ali em busca de tratamento de doenas, mas que um local
privilegiado de produo e disseminao do conhecimento.

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No entanto, para que tudo d certo, preciso que as instituies

formadoras tambm se reorganizem para as mudanas. Logo, indispensvel que haja uma boa sintonia entre o Ministrio da Sade,
o Ministrio da Educao e os Conselhos Nacionais de ambos os
setores. Somente assim ser possvel haver alianas entre os gestores
e os servios do SUS, as instituies formadoras e as instncias de
controle social em sade.

Um passo importante: avaliar o

que est sendo realizado
Como saber se o que estamos fazendo est dando resultado? No
caso dos projetos e processos desenvolvidos a partir dos Plos de
Educao Permanente em Sade, a idia criar mecanismos de avaliao e monitoramento que periodicamente consigam identificar os
efeitos das aes desenvolvidas. Se estiver tudo bem, timo. Se for
preciso, sempre podemos fazer ajustes, corrigir trajetrias e aprimorar
o que est dando certo.
O monitoramento um processo de avaliao externa dos recursos institucionais. Ele tem carter de acompanhamento e deve ser
diferenciado de outros processos como licenciamento, classificao,
habilitao ou credenciamento.

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DIAGRAMA
A interinstitucionalidade na formao, na ateno, na
gesto e no controle social em sade nos territrios

Ministrio
da Sade

Conselho Nacional
de Sade

Entidades da
rea da Sade

Entidades
Estudantis

Entidades de
Educao na
rea da Sade

Ministrio
da Educao

Entidades
Sindicais

Conselho Nacional
de Educao

Conselhos
Profissionais

Associaes
Profissionais

Movimentos
Populares

Educao Permanente em Sade (o que entra na roda)

Universidades e
Escolas Pblicas

Escolas de
Sade Pblica

Estudantes
de Graduao

Ambulatrios
de Referncia

UBS
Agentes Comunitrios
de Sade
CEO

Grupos Sociais
Territorializados

Secretarias Municipais
de Sade

Centros de
Formao Tcnica

Estudantes de
Educao Tcnica

Escolas de
Educao Bsica

Estudantes de
Ps-Graduao da
rea da Sade

Hospitais
Universitrios

Secretarias Estaduais
de Sade

Servios de
Emergncia e Urgncia
CAPS
Servidores
Tcnico-Cientficos

Servidores
Tcnico-Administrativos

Conselhos Municipais
de Sade

Docentes da
rea da Sade

Conselhos Estaduais
de Sade

Universidade e
Escolas Privadas

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Da teoria prtica:
como funcionam os
Plos de Educao
Permanente em Sade

At agora, ns vimos a teoria e os conceitos que foram utilizados

na proposta da educao permanente como uma poltica pblica do
SUS. A partir de agora, veremos que critrios, regras e diretrizes que
precisam ser usados pelo gestor federal para aprovar, acompanhar e
avaliar os projetos apresentados.

Os objetivos dos Plos

1. Formular e integrar aes de educao em servio ou formao
para usurios, dirigentes de aes ou unidades, gestores pblicos, professores, estudantes e trabalhadores da rea da Sade,
agentes sociais e parceiros intersetoriais.
2. Provocar processos de transformao das prticas de sade e
de educao na sade.
3. Formular polticas de formao e desenvolvimento em bases
locorregionais.

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4. Estabelecer relaes com outros Plos, formando redes estaduais e

uma rede nacional de Plos de Educao Permanente em Sade.

Como funciona a gesto colegiada dos Plos

Todas as instituies, entidades e movimentos sociais que esto interessados na educao permanente dos profissionais de sade para o
SUS esto convidados a discutir e trabalhar juntos, no Plo de Educao
Permanente em Sade para o SUS.
O Colegiado de Gesto do Plo uma plenria onde participam
todas as instituies que aderirem proposta o espao de pactuao das aes que so realizadas na locoregio. Pode contar com um
Conselho Gestor que deve ser constitudo por representantes do gestor
estadual (direo regional ou similar), dos gestores municipais (Cosems),
do gestor do municpio sede do plo, das instituies de ensino e dos
estudantes, dos trabalhadores de sade e representantes dos movimentos
sociais e dos conselhos de sade, formalizado por resoluo do CES.
O Conselho Gestor tem como responsabilidade organizar e promover
reunies peridicas do Colegiado de Gesto, nas quais so identificadas,
discutidas e pactuadas as reas temticas relevantes para as mudanas
nas prticas de formao e de ateno sade e a produo de conhecimento e feitas avaliaes peridicas das atividades executadas, bem
como o acompanhamento da execuo financeira.

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A gesto deve ser participativa e transparente. As decises devem

ser tomadas por consenso e, quando isso no for possvel, sero
encaminhadas para o Conselho Estadual de Sade.
A articulao dos Plos, por ser locorregional, d muita importncia ao parceira entre os municpios e das instituies formadoras com as secretarias municipais de sade. Cabe aos estados,
ento, coordenar esse processo, prestando assessoria, consultoria,
retaguarda e mobilizao. Os Plos so dos atores locorregionais
e no do Ministrio ou das Secretarias Estaduais de Sade.
A articulao dos Plos, por ser locorregional, d muita importncia
ao parceira entre os municpios e das instituies formadoras com
as secretarias municipais de sade. Cabe aos estados, ento, coordenar
esse processo, prestando assessoria, consultoria, retaguarda e mobilizao. Os Plos so dos atores locorregionais e no do Ministrio
ou das Secretarias Estaduais de Sade.

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Quando houver vrios Plos de Educao Permanente em Sade

num estado, a Secretaria Estadual de Sade (SES) deve fazer reunies
peridicas com esses Plos, estimulando a cooperao entre eles
e a coerncia das propostas com a poltica estadual e nacional de
sade. Todos os municpios do Pas devem estar ligados a um Plo
de Educao Permanente em Sade.
Entre muitas outras coisas, cada Plo deve:
1. ser um lugar de debates sobre os problemas, as prioridades e
as alternativas para a formao e o desenvolvimento dos trabalhadores de sade e demais atores sociais da sade e no o de
um lugar de execuo das aes educativas;
2. ser referncia para apresentar as necessidades de seu territrio
de abrangncia e ser dispositivo para mobilizar a formao e o
desenvolvimento;
3. agregar os interesses das diferentes instituies participantes,
sendo responsvel por um determinado territrio bem especificado;
4. valorizar a negociao e a pactuao, possibilitando o desenvolvimento de estratgias locais, regionais e estaduais;
5. referenciar-se aos municpios de seu territrio e s diretorias
regionais das Secretarias Estaduais de Sade (SES).

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6. levar cada parceiro institucional a reorientar suas atividades

de formao e desenvolvimento em sade de acordo com os
princpios da educao permanente;
7. produzir polticas e estabelecer negociaes, entre instituies
e entre setores, orientadas pelas necessidades de formao e
desenvolvimento e pelos princpios e diretrizes do SUS;
8. registrar as prticas implementadas e suas caractersticas, apresentando, de forma transparente, uma anlise crtica do trabalho
realizado;

Aos Projetos afinados Poltica

Poltica de
Educao
Educa
o Permanente em Sade,
Sa de,
o Ministrio garante apoio
O Ministrio da Sade validar os projetos dos Plos de Educao
Permanente em Sade pactuados pela Plenria e pelo Colegiado de
Gesto do Plo, atendendo s diretrizes de cada Comisso Intergestores Bipartite (CIB) e de cada Conselho Estadual de Sade (CES),
garantindo que sejam seguidas as diretrizes da Poltica de Educao
Permanente para o SUS.

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Quando o projeto for aceito, ser estabelecido um dilogo com as

instituies responsveis. Nesse dilogo, so feitos os ajustes necessrios para que o projeto fique afinado com as diretrizes da Poltica
de Educao Permanente para o SUS.
Para que sejam aceitos, os projetos devem, dentre outras coisas:
1.. mostrar claramente as necessidades de sade que a proposta
quer atender e as metodologias que sero utilizadas;
2.. mostrar de que forma a proposta se relaciona com os princpios
e as diretrizes do SUS e com o princpio de Ateno Integral
Sade e da cadeia de cuidados progressivos sade;
3. mostrar que mudanas podero advir de sua execuo para
as aes e os servios de sade, para a gesto do SUS, para a
formao em todos os nveis, para a educao popular e para
a produo e a disseminao de conhecimentos, definindo os
compromissos dos parceiros participantes do Plo;
4. mostrar o nmero e a diversidade de atores, servios e prticas
includos na proposta;
5. especificar os responsveis (instituio formadora, secretaria
municipal, secretaria estadual, etc.) pela realizao de cada etapa
do projeto, os custos e de que forma sero feitos os gastos;
6. ser encaminhados em forma de projetos documentados ao
Departamento de Gesto da Educao na Sade, da Secretaria
de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade.

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Como esto sendo criados os Plos

Os principais atores que participam da gesto da Educao Permanente em Sade j esto mobilizados. Em todo o Pas, esto ocorrendo reunies e oficinas de trabalho com a participao de centenas
de representantes de gestores estaduais e municipais, dirigentes de
hospitais de ensino, escolas de ensino superior, escolas tcnicas,
organizaes estudantis e conselhos de sade.
A partir dessas reunies, o prximo passo para a criao de um
Plo de Educao Permanente em Sade a formao do colegiado
responsvel pela gesto do Plo. Somente aps o estabelecimento
do Plo, as propostas comeam a ser formalmente elaboradas e
analisadas.
Agora que j sabemos o que so os Plos de Educao Permanente
em Sade e como funcionam, no podemos deixar de participar. A
tarefa de estabelecer uma poltica de formao em sade que fortalea
o SUS e melhore a qualidade dos servios para a populao do

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I SBN 85- 334- 0799- 8

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