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SOAP II (Comparison of Dopamine and Norepinephrine in the Treatment of Shock) N Engl J Med
2010;362;9.
Objetivo
Introduccin
Tipo
Poblacin
Exclusiones
Protocolo de tratamiento
Objetivo primario
Objetivos secundarios
Analisis estadistico
Anlisis
CARACTERSTICAS BASALES
Grupos
1) DOPAMINA
2)
NORADRENALINA
n
858
n
821
%
EDAD
Mediana
68
67
NS
Rango intercuartlico
55-76
56-76
NS
Sexo masculino
507
59'1%
449
54'7%
NS
APACHE II SCORE
Mediana
20
20
NS
Rango intercuartlico
15-28
14-27
NS
Mediana
NS
Rango intercuartlico
7 12
6 - 12
NS
SOFA SCORE
Razn de admisin
NS
Mdica
565
65'9%
532
64'8%
NS
Ciruga programada
168
19'6%
161
19'6%
NS
Ciruga urgente
125
14'6%
128
15'6%
NS
Sepsis
542
63'2%
502
61'1%
NS
Pulmonar
278
32'4%
246
30,0
%
NS
Abdominal
138
16'1%
135
16'4%
NS
Urinario
51
5'2%
42
5'1%
NS
Cateter
14
1'6%
10
1'2%
NS
Endocardio
1,0%
11
1'3%
NS
Mediastino
10
1'2%
15
1'8%
NS
Tejidos blandos
11
1'3%
13
1'6%
NS
Otros
15
1'75
20
2'4%
NS
Cardiognico
135
15'7%
145
17'6%
NS
IAM
75
8'7%
86
10'5%
NS
MCD
25
2'9%
19
2'3%
NS
CAUSA DE SHOCK
Tamponamiento
0'2%
0'9%
NS
TEP
10
1'2%
0,0
NS
Valvulopatas
0'5%
0'6%
NS
CABG
19
2'2%
20
2'4%
NS
Hipovolemia
138
16'9%
125
15'2%
NS
Hemorragia
130
15'2%
116
14'1%
NS
-Trauma
17
2,0%
23
2'8%
NS
-Hemorragia GI
31
3'6%
22
2'7%
NS
-Sangrado quirurgico
64
7'5%
57
6'9%
NS
-Otros
18
2'1%
14
1'7%
NS
Deshidratacin
0'9%
1'1%
NS
Otras
48
5'9%
44
5,0%
NS
Espinal
0'7%
1,0%
NS
Peridural
13
1'5%
0'5%
NS
Intoxicacin
0'8%
0'5%
NS
Anafilaxia
0'3%
0'5%
NS
Miscelania
13
1'5%
29
3'5%
NS
Temperatura
36'6 +/1'5
NS
FC
97 +/- 27
95 +/- 25
<0'05
TAM
58 +/- 13
58 +/-13
NS
TA pulmonar media
27 +/- 9
29 +/- 8
<0'05
Presin de enclavamiento
16 +/- 6
18 +/- 6
<0'05
PVC
13 +/- 6
13 +/- 5
NS
Indice cardiaco
3'11 +/1'35
<0'05
pH arterial
7'32 +/0'13
NS
PaCO2
42 +/-16
41 +/- 14
NS
PaO2
110 +/- 75
123 +/- 84
<0'01
SaO2
95 +/- 5
96 +/- 4
<0'01
SvO2
64 +/- 9
62 +/- 13
NS
Lactato
Mediana
2'1
2'2
NS
Rango intercuartlico
1'2 -4'3
1'2 -3'8
NS
NS
Mediana
1'4
1'3
NS
Rango intercuartlico
0'8 - 2'4
0'8 - 2'3
NS
FR
21 +/- 8
21 +/- 8
NS
Ratio PaO2/FiO2
210 +/157
<0'01
Hemoglobina
Creatinina
615
71'1%
580
70'6%
NS
Volumen Tidal
NS
PEEP
6+/-3
6+7-2
NS
FiO2
0'59 +/0'24
0'58+/-0'23
NS
63
7'3%
61
7'4%
NS
18'3%
107
13,0
%
<0,001
Pacientes tratados
157
Dosis
0'58 +/0'8
NS
EPINEFRINA
Pacientes tratados
13
Dosis
1'5%
1'1%
1'3 +/-1'9
NS
NS
DOBUTAMINA
Pacientes tratados
127
Dosis
10 +/- 6
14'8%
159
19'4%
9 +/-6
<0'05
NS
VASOPRESINA
Pacientes tratados
Dosis
0'03
CORTICOIDES
TASAS DE MORTALIDAD
101
0'2%
0'2%
0'03
11'8%
76
NS
NS
9'3%
NS
Periodo de tiempo
Dopamin
a
Noradrenalina
OR (IC 95%)
Estancia UCI
50'2%
45'9%
1'19(0'98-1'44)
0'07
Estancia hospitalaria
59'4%
56'6%
1'12(0'92-1'37)
0'24
28 das
52'5%
48'5%
1'17(0'97-1'42
0'1
6 meses
63'8%
62'9%
1'06(0'86-1'31)
0'71
12 meses
65'9%
63,0%
1'15(0'91-1'46)
0'34
Noradrenalina
Variable
Dopamin
a
11+/- 12'1
12'5 +/-12'1
0'01
Vasopresores abiertos
12'6 +/12'5
0'007
8'5 +/11'2
9'5 +/-11'4
0'13
12'8 +/12'4
14+/-12'3
0'07
8'1+/- 10'3
8'5+/-10'3
0'43
DURACIN ESTANCIA
Estancia UCI
0'12
Mediana
Rango intercuartlico
1-11
2-12
Hospital
0'22
Mediana
11
12
Rango intercuartlico
2-28
3-28
CAUSA DE MUERTE
0'31
Shock refractario
196/426
46%
155/381
41%
193/426
45%
190/381
50%
37/426
9%
36/381
9%
ARRITMIAS
207
24'1%
102
12'4%
Fibrilacin auricular
176
20'5%
90
11%
0'05
EFECTOS ADVERSOS
<0'001
Taquicardia ventricular
21
2'4%
1%
Fibrilacin ventricular
10
1'2%
0'5%
INFARTO MIOCARDIO
19
2'2%
25
3%
0'29
NUEVA INFECCIN
Numero episodios
0'69
Mediana
Rango intercuartlico
0-1
0-1
674
78'6%
619
75'4%
0'35
ISQUEMIA CUTNEA
56
6'5%
34
4'1%
0'09
Moderada
46
5'4%
28
3'4%
Severa
10
1'2%
0'7%
OCLUSIN ARTERIAL
23
2'7%
20
2'4
Brazos o dedos
0'6%
0'1%
Piernas
0'8%
13
1'6%
Mesentrica
11
1'3%
0'7%
0'12
DISCUSIN
Aunque no existen diferencias en la tasa de mortalidad entre los pacientes tratados con
dopamina y noradrenalina, este estudio plantea serias dudas en relacin con la seguridad de
la terapia dopaminergica dada la mayor aparicin de eventos arritmicos y el aumento de
mortalidad en el subgrupo de shock cardiognico.
Autor: Dr. Fernando Garca Lpez
Revisado por: Dr. Guillermo Aldama Lpez
Enlace PubMed
Enlace NEJM
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