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Antecedentes no patolgicos:
Paciente masculino, actualmente dedicado a la costura en la
Ciudad de Mxico
desde hace 23 aos hasta la fecha.
Originario del Estado de Mxico. Habita en casa propia con su
esposa y un hijo,, la vivienda es de tipo urbano la cual cuenta
con todos los servicios intradomiciliarios, el paciente refiere
que la casa esta bien equipada y ventilada. El perfil de
alimentacin de la persona es la siguiente:leche 3/7, huevo
5/7, carne roja6/7, carnes blancas 2/7 , pan 7/7, tortillas 7/7,
granos 2/7. Su ingesta de lquidos al da es de
aproximadamente 2500 mililitros. Inicio de vida sexual a los
16 aos. el paciente refiere 6 parejas sexuales. Tabaquismo
espordicamente (5 cigarros a la semana), alcoholismo
actualmente lo ha dejado pero refiere una ingesta de alcohol
antes de su diagnstico de 7 litros de cerveza todos los fines
Antecedentes infecto-contagiosos
El paciente refiere haber referido en la infancia varicela a la
edad de 6 aos de edad.
Infecciones: niega tos ferina, niega hepatitis, niega meningitis,
niega otitis, niega fiebre reumtica.
Congnitos: negados
Quirrgicos: refiere haber sido operado por apendicitis hace
12 y coledoco-litiasis hace 10 aos.
Alrgicos: Refiere ser alrgico a las fresas y al naproxeno.
Transfuncionales: niega haber recibido alguna transfusin.
Crnico de generativos: refiere hipertensin arterial desde
hace 5 aos de edad.
Teraputica actual: actualmente el paciente esta en
tratamiento con anti hipertensin (clonidina) y con
hipoglucemiantes orales.
Antecedentes gineco-obstetricos
No aplica
PADECIMIENTO ACTUAL
APARATOS Y SISTEMAS
Aparato circulatorio:actualmente el paciente sufre
hipertensin arterial diagnosticado desde hace 5 aos.
Aparato respiratorio: Sin ninguna alteracin
Aparato digestivo: sin ninguna alteracin.
Aparato urinario: Sin ninguna alteracin
con
EXPLORACIN FSICA
Habitus: Paciente masculino, con palidez generalizada,
orientado en las cuatro esferas, postura normal, no se
aprecian movimientos anormales.
Somatometria:
Talla:1.75
Peso actual:103kg.
Triglicridos:240mg/dl
IMC: 29.4.
FR: 29
TA:156/92
Cc:101cm
EXAMEN NEUROLOGICO
Paciente consciente, lucido y orientado temporo-espacial. No
presenta trastornos de atencin ni de concentracin.
Comprende ordenes, repite frases y denomina objetos
adecuadamente, pero presenta bradilalia y lenguaje con difcil
Semiologa