PSICOLOGIA

MEDICA
DR. ENRIQUE BOJORQUEZ GIRALDO
JEFE DE LA ASIGNATURA DE PSICOLOGIA MEDICA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

USMP

SEMINARIOS
ORGANIZACIN:

Lunes y sbado
-Grupo de 3.00 pm a 4.40 pm
- Grupo de 4.50 pm a 6.30 pm
- Grupo de 6.40 pm a 8.20 pm
PROFESORES

-Dr. Roger Abanto:

-Dra. Sonia Morales:
-Dr. Carlos Salgado:
-Dr. Augusto Velez:
-Dra. Carmen Vera:

ROL DE SEMINARIOS
N SEMINARIO

GRUPO LUNES

GRUPO SABADO

07-03-16

12-03-16

14-03-16

19-03-16

28-03-16

02-04-16

04-04-16

09-04-16

11-04-16

16-04-16

25-04-16

30-04-16

02-05-16

07-05-16

09-05-16

14-05-16

16-05-16

21-05-16

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11-06-16

AGENDA
DEFINICION Y LIMITES DE LA PSICOLOGIA MEDICA
EL PROBLEMA MENTE CUERPO
EL CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD

DEFINICION Y LIMITES
Conde Lpez, seala que la Psicologa Mdica nace
con G. Maran y Ortega y Gasset, cuando, cada uno
desde su ngulo, insistan en la necesidad de humanizar
los estudios de medicina.

Un segundo momento, se inicia en la dcada del 50,

cuando la psicologa empieza a impartirse en las
Facultades de Medicina, como una psicologa general
para no psiclogos.

El tercer momento se da, en la dcada de los 60,

cuando empieza a ser impartida por los
Departamentos de Psiquiatra. Es en esta fase cuando
comienza la psicologa mdica propiamente dicha,
introduciendo conceptos y mtodos procedentes, de la
psicologa, pero tambin del de la psiquiatra.
Estos pasos evolutivos se reflejan en las diferentes
definiciones que se recogen en la literatura sobre el tema:

Alonso Fernndez (1989) la entiende como una

consecuencia a la existencia de la prctica
mdica.
Kerejarto (1978) como la psicologa en la
educacin mdica, en la investigacin y en la
prctica clnica.

Rachman (1977) como la aplicacin de los mtodos

y conceptos psicolgicos a los problemas mdicos.
Lpez Ibor, dice La Psicologa Mdica no es una
disciplina per se, sino una seccin que se opera en
los temas psicolgicos, recabando para s los que
tienen inters para los mdicos.

Dentro de estos conceptos clsicos, la Psicologa

Medica trata de aplicar los conocimientos y
experiencias de la psicologa general a los problemas de
la medicina. teniendo como meta el preparar al mdico en
los conocimientos psicolgicos que le permitan
comprender mejor al enfermo.

Frente a estas definiciones restrictivas, la psicologa

mdica recurre a otras ciencias que permitan al mdico
adquirir una comprensin holstica de la persona humana:
As, debe estudiar las relaciones entre mentecerebro-cuerpo, es decir las correlaciones e
interacciones entre procesos fisiolgicos y
mentales.
Los limites entre la conducta normal y patolgica;
y para ello servirse de la psiquiatra y psicopatologa.
Finalmente, dado que los fenmenos mentales, estn
relacionados y condicionados por el entorno social,
resulta inescapable incluir la interaccin con los
fenmenos sociales, culturales y econmicos.

De este modo la interaccin de los fenmenos sociales,

biolgicos y psicolgicos en una sntesis superadora
del viejo concepto de la causalidad; constituye uno de
los objetivos cientficos de la Psicologa Mdica.

Por eso, la Psicologa Mdica es a la vez una ciencia

humana y tambin emprica.

Por lo que sintetizando, podemos definir la

Psicologa Medica en la actualidad, del siguiente
modo:
Parte de la medicina encargada de informar y
formar al mdico para mejor realizar su labor en
general, proporcionndole una conceptualizacin
ampla del contexto psicobiolgico y psicosocial
de la salud y la enfermedad, y facilitndole el
desarrollo de sus habilidades de interaccin
interpersonal.

FUNCIONES DE LA PSICOLOGA
MDICA
Formativa: cambios en la personalidad, cambios en las
motivaciones, cambios en las actitudes.
Informativa: en las teoras de la personalidad, la
relacin medico- paciente, la personalidad de los
mdicos, diagnsticos personales y comprensivos,
procedimientos psicoteraputicos

EN CONCLUSIN:
La Psicologa Mdica se puede considerar como una
ciencia hbrida, an en perodo de gestacin y
diferenciacin interna; que contiene:
Aspectos de ciencia bsica: conocimiento de las
interacciones psicosociobiolgicas;
Aspectos de ciencia aplicada: resolver problemas
humanos especficos,

Aspectos tcnicos: normas para el desarrollo ptimo

y eficiente de la actividad mdica.

EL PROBLEMA MENTE CUERPO

DUALISMO Y MONISMO
Mente y cuerpo, o ms bien, mente y cerebro: son
realidades distintas en origen, naturaleza, substancia y
funciones?.
Los dualistas afirman la existencia de dos
substancias, la material y la espiritual; y los monistas
no admiten ms que una.
A comienzos del siglo XVII, Galileo y Descartes ponen
los cimientos de la ciencia y la filosofa modernas:
Galileo, exiga utilizar el mtodo de investigacin
experimental para explicar los fenmenos fsicos.

Descartes quiere sentar las bases de un

pensamiento racional, capaz por s solo de descubrir
certezas.
Descartes, elimina la nocin clsica del alma como
principio de vida y movimiento, estableciendo una
distincin radical entre el alma y el cuerpo:
El alma es puro pensamiento pero carece de
extensin, se rige por leyes lgicas que estn
impresas en la mente en el momento del nacimiento.
Los cuerpos son extensos y se rigen por causas
puramente mecnicas pero son incapaces por
completo de pensar.
Alma y cuerpo son dos sustancias de naturaleza
totalmente distinta y se encuentran separados.

El dualismo
consecuencias:

de

Descartes

tiene

importantes

Hace posible una explicacin mecanicista del

Cosmos, independiente por completo de la religin.
Afirma la total libertad del pensamiento humano,
ya que al ser la mente una sustancia totalmente distinta
del cuerpo, no est sometida a las leyes mecnicas.
Haca posible el estudio autnomo de la mente
humana, ya que los fenmenos mentales no podan ser
explicados como los fenmenos fsicos y la
introspeccin es el nico acceso posible a los
contenidos de la conciencia.

Sin embargo, esta separacin radical entre mente y

cuerpo que haca posible la nueva ciencia introduca un
problema de difcil solucin:
Si alma y cuerpo son dos sustancias enteramente
distintas, cmo las afecciones del cuerpo pueden
producir las ideas de la mente y cmo las ideas de la
mente pueden producir acciones del cuerpo?

El dualismo de Descartes fue puesto en cuestin por una

serie de desarrollos filosficos y cientficos posteriores:
El empirismo y el positivismo: eliminaron la nocin
cartesiana de sustancia; y abrieron con ello el camino
al estudio de los fenmenos mentales utilizando la
metodologa aplicada a los fenmenos fsicos.
El evolucionismo de Darwin: puso en cuestin la
radical separacin entre el hombre y el animal y por lo
tanto la posibilidad de que los animales tuvieran
mente.

El psicoanlisis de Freud: puso en cuestin la

identidad de mente y conciencia, pues pensamientos y
sentimientos inconscientes actan sobre la conducta.

INTENTOS DE SOLUCIN AL PROBLEMA

DE LA RELACIN MENTE-CUERPO
Para resolver este problema, Descartes propuso la
glndula pineal, como el punto donde se establecera esta
comunicacin. Pero esta solucin era inaceptable ya que
supona la afirmacin de una sustancia que sera
pensante y extensa a la vez lo que era contradictorio con
la propia definicin cartesiana de la sustancia.
Los filsofos racionalistas trataron de resolver el
problema, manteniendo la nocin de sustancia de
Descartes: los fenmenos fsicos y los fenmenos
mentales son totalmente diferentes, pero ni los procesos
psquicos causan los fsicos ni viceversa, aunque hay una
correspondencia estricta entre unos y otros.

PLANTEAMIENTO ACTUAL
Los avances de las neurociencias han puesto de
manifiesto el papel rector que el cerebro ejerce respecto
del resto del organismo; y replanteado el problema de la
relacin entre el cuerpo y la mente en trminos de la
relacin entre el cerebro y la mente. Sin embargo, la
estructura del problema, sigue siendo bsicamente la
misma:
Son los procesos mentales idnticos o distintos a
los procesos cerebrales?
Si son idnticos, cmo los procesos cerebrales
producen los procesos mentales?
Si mente y cerebro son realidades distintas, cmo
interactan entre s?

EL REDUCCIONISMO MONISTA
Niega la existencia de la mente como una realidad

distinta del cerebro y trata de explicar los fenmenos

mentales en trminos fsicos o biolgicos;
considerando, en general, que la insuficiencia actual de
nuestros conocimientos dificulta su explicacin, pero
que el desarrollo cientfico futuro permitir reducir
los fenmenos mentales a fenmenos puramente
fsicos o biolgicos que tienen lugar en el cerebro.
Entre las posiciones monistas mas importantes tenemos:

a) El Conductismo: al centrarse solo en lo observable

y verificable, niega en la practica que existen los
estados mentales
b)Teora de la identidad mente-cerebro (J. Smart y D.
Armstrong): propone que los procesos mentales son
idnticos a los procesos cerebrales. Se realizan en
trminos del funcionamiento fsico-qumico del SNC.
Por consiguiente, la psicologa debe reducirse a la
neurofisiologa.
c) Materialismo eliminativo
(Paul Churchland):
propone que las actividades cognitivas son en
ltima instancia actividades del sistema nervioso.

EMERGENTISMO
Esta teora representa, una posicin ms flexible y
realista. Admite, por un lado, que los estados mentales
no son idnticos a los estados fsicos del cerebro y que,
por los mismo, no pueden reducirse a ellos. No obstante
admite, que tampoco existe independencia entre los
mismos.
Este planteamiento acepta el rol del cerebro en cuanto
causa y origen de los procesos mentales; pero no reduce
los estados mentales a los procesos cerebrales, sino que
los considera fenmenos o propiedades autnomos que
emergen de los sistemas neurofisiolgicos en el curso
del proceso evolutivo de la especie.

En este planteamiento los procesos mentales son

distintos a los procesos neurolgicos, pero emergen de
estos. No pueden ser explicados slo a partir de la
organizacin, estructura y funcionamiento del cerebro;
pero no existe independencia absoluta entre ellos.
Hay, pues, dos niveles de descripcin del cerebro :
Las micropropiedades: estructura y funcionamiento
de las neuronas;
Las
macropropiedades:
estructura
funcionamiento de los procesos mentales.

Los procesos mentales, los estudia la psicologa; y los

procesos cerebrales, los estudia la neurociencia, sin
necesidad de reducir los primeros a los segundos.

SALUD Y ENFERMEDAD
Los conceptos, de salud y enfermedad, han tenido y
tendrn una significacin especial segn la poca, el
momento histrico, las connotaciones sociales y
culturales de cada sociedad, ms all de los
innumerables avances, que desde el campo cientfico han
modificado para siempre el estar enfermo.
Segn la OMS la salud es el estado de completo
bienestar, fsico, psquico y social y no solamente la
ausencia de enfermedad o invalidez.

Segn San Martn y Pastor , la salud no puede

definirse hoy como un estado de bienestar absoluto,
completo y esttico, por cuanto ella representa una
situacin relativa, variable , dinmica, producto de
todos los factores de la vida social sobre la poblacin y
el individuo.
De acuerdo a ello la define como un proceso social en
su origen, que tiene repercusiones ecolgicas en el
ambiente de vida de la comunidad y que finalmente
produce en el individuo, segn las circunstancias
(favorables o negativas), el estado ecolgico de salud o
el desequilibrio ecolgico que llamamos enfermedad.

 En este concepto hay varios aspectos a considerar:

El estado de salud no puede ser absoluto porque
es inseparable del ambiente ecolgico y social de la
comunidad que es esencialmente variable. Aunque
se enfatice la importancia de las caractersticas
individuales y familiares, es real que el componente
cultural ejerce tanta influencia como stas.
No existe un lmite neto entre la salud y la
enfermedad, sino grados y expresiones diversos,
mezclados; lo que nos plantea algunos problemas
cuando atendemos personas que no responden
estrictamente a la enfermedad, pero que obviamente
tampoco son sanas. Es decir, la ausencia de
enfermedad no implica automticamente que una
persona est sana.

Por otro lado, en el concepto de salud hay tres

componentes a considerar:
Componente Subjetivo (bienestar)

Componente Objetivo (capacidad para la funcin)

Componente Psico-ecolgico-social
biolgica, mental y social)

(adaptacin

Finalmente, tambin es necesario comprender la

evolucin del vnculo entre salud y enfermedad, desde
la perspectiva de cada uno de sus protagonistas, ya sea
como paciente, como familiar, como profesional de la
salud.

DETERMINANTES DE LA SALUD
Segn Lalonde, los determinantes de la salud son:
Estilo de vida: Es el determinante que ms influye
en la salud y el ms modificable mediante
actividades de promocin de la salud o prevencin
primaria.
Biologa humana: Este determinante se refiere a la
herencia gentica que no suele ser modificable
actualmente con la tecnologa mdica disponible.

Sistema sanitario: Es el determinante de salud

que quiz menos influya en la salud y sin embargo el
que ms recursos econmicos recibe para cuidar la
salud de la poblacin.
Medio ambiente: Se refiere a cualquier
contaminacin producida en el aire, suelo o agua que
afecta a la salud, tanto si es biolgica, fsica, qumica
o sociocultural y psicosocial, en la que incluiramos
la dependencia, violencia, estrs, competitividad etc.

EL HOMBRE COMO SER

BIOPSICOSOCIAL
.

Hace ms de 130 aos C. Bernard dijo: no hay

enfermedades sino enfermos.
Sin embargo, hoy aun muchos profesionales siguen la
antigua divisin cartesiana donde el cuerpo y la mente
son tratados como entidades separadas y errneamente
lo aplican en su trato diario con los enfermos en lugar de
considerar a la persona como un todo.
Por ello, la formacin medica debe ser integral.
Necesitamos el conocimiento cientfico, pero tambin
saber comprender y relacionarse con las personas.

La ciencia de vivir es el arte de amar

Rubn Daro