DATOS DE FILIACIN:

Nombre

: Shiliman

Edad

: 26 aos

Sexo

masculino

Lugar y fecha de nacimiento :

Guayaquil- Ecuador / Enero 9 de 1980

Ocupacin

Futbolista

Instruccin

Estudios Secundarios (inconcluso)

Nmero de hermanos

Cuatro hermanos: tres mujeres y un varn.

PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS:
TIPOS DE ENTREVISTAS
Entrevista semidirigida

No.
ENTREVISTAS
3

TIEMPO
10:00 11:30

Tcnica de respiracin

10:00 10:30

Tcnica de relajacin Pasiva

10:00 11:00

OBJETIVOS:
Recolectar informacin y establecer hiptesis
Completar informacin y constatar hiptesis
Establecer plan teraputico a seguir.

MOTIVO DE CONSULTA:
El paciente Shiliman se encuentra en el Centro de Rehabilitacin Salva tu vida por su consumo de
drogas y alcohol
Biotipo morfolgico del paciente:
El paciente tiene una estatura aproximada de 1.75 cms, contextura delgada, tez blanca, cabello
castao, ojos caf oscuro, viste informal. Fluidez en el habla, mirada evasiva.

DESARROLLO CRONOLGICO DEL SNTOMA:

Hace cinco aos, cuando el paciente tena 21 aos la madre de ste empez a tener una relacin
amorosa con un chico de 24 aos, lo cual gener en l un malestar, debido a que su madre estando
casada mantena una relacin abierta con este joven. La madre de Shiliman contrajo segundas nupcias,
el esposo de ella, padrastro de Shiliman, por asuntos de trabajo emigr a Estados Unidos. l enviaba
dinero para mantener el hogar. Mi mam est casada con mi padrastro, l vive en New York y le
mandaba plata y ella se lo daba a este chico. Yo quedaba mal ante los del barrio como el alcahuete, de
ah empez una mala relacin mi madre. El amante de la madre, lo indujo a una vida bohemia, en la
cual empez la ingesta de alcohol; posteriormente se inici en el consumo de drogas. Puesto que el
alcohol ya no causaba el efecto (porque no aceptaba el hecho de que su madre llevara una vida
desorganizada, a causa del libertinaje)

HISTORIA FAMILIAR Y PERSONAL EVOLUTIVA:

El paciente es de un estatus socio- econmico bajo. A los ocho aos vivi con su to, del cual denuncia
que una vez lo roz con su miembro, y lo maltrataba verbal y fsicamente. Ha vivido bajo el estigma
de ser un hijo de prostituta, ya que cuando el tena doce aos la madre de este llegaba siempre al
amanecer, y los rumores de la vecindad (que la vean trabajando en un cabaret).
La madre de Shiliman contrajo segundas nupcias, por lo cual vivi un tiempo con el padrastro hasta
que ste emigrara a los Estados Unidos. A la edad de 21 aos, empez la mala relacin con su madre;
porque ella comenz a salir con un compaero de l. Al principio esto no lo incomodaba, es a partir de
los comentarios de sus amigos que empez el conflicto, no soportaba que hablaran mal de l y que le
digan que era el alcahuete.
A los 23 aos empez a consumir drogas, se inici con la marihuana, luego a fumar polvo. Posterior a
ello traficaba droga y aprendi a elaborarlos. Ese ao vendi toda su ropa, descuid su imagen,
fumaba enfrente de cualquier persona. Cuenta que varias veces se quit una prenda de vestir para
obtener la droga e incluso robaba plata a sus amigos, celulares.

Meses antes de que lo ingresen al centro de rehabilitacin, tuvo una confrontacin con su cuado,
relata que la relacin entre ellos es hostil, ya que lo acusa al cuado de vividor. Por lo que reacciona de
manera agresiva.

4
OPININ DEL PACIENTE SOBRE SU PROBLEMA:
El paciente indica que su conflicto parte del comportamiento inapropiado de la madre. Se describe
como una persona que se deja llevar, se deja manipular. No establece buenas relaciones con las
mujeres, por lo cual nunca ha mantenido una relacin estable. Empez a consumir para de esta manera
sentirse ms seguro, como un medio de escape, sin importar las consecuencias.

COMENTARIO PERSONAL:
El paciente presenta un problema de adaptacin social, provocado por las inseguridades suscitadas en
su infancia, el vivir con una madre desenfrenada, despreocupada, sin referentes slidos

Primer Problema:
El haber sido para su madre desde su nacimiento hasta hace tres aos atrs el centro de atencin y
cuidado, situacin que cambia ante la presencia del padre, producen en el paciente sentimientos de
insatisfaccin por percibirse desplazado y reemplazado, ideas que se refuerzan al nacer su hermano y
verlo como alguien ms con quien compartir la atencin y el amor de la madre.

Segundo problema:
El recuerdo del abandono sufrido por su padre desde antes de su nacimiento, genera en l
resentimiento e insatisfaccin respondiendo con conductas verbales agresivas hacia ste y de manera
especial hacia su madre a quien considera responsable del retorno y permanencia del padre en el
hogar.

Tercer problema:
Al no aceptar como figura de autoridad en el hogar al padre y los constantes llamados de atencin al
orden por parte de este, estimulan en el paciente respuestas de rebelda e indisciplina, y ansiedad,
reforzadas por la inexistencia de un adecuado vnculo afectivo padre-hijo.

ANALISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA

Excesos

Dficit

Sentimientos de insatisfaccin

Adaptacin

Conductas verbales agresivas

Autorregulacin

Estado de ansiedad

CONDUCTAS EN EXCESO
SENTIMIENTOS DE INSATISFACCIN
Caractersticas: Rechaza su situacin actual, con el padre en el hogar, y la presencia de su hermano
menor, lo que ha provocado dejar de ser el centro de atencin para su madre, adems de tener que
compartir sus afectos.

E. D

La presencia del padre y el nacimiento de su Cond. Operante

hermano menor.

Cond. Cognitivo

R. D
Agresividad y frustracin.

8
CONDUCTAS VERBALES AGRESIVAS
Caractersticas: Enfrenta al padre verbalmente y lo bota de la casa, adems de responderle a su
madre con irrespeto y altanera.

E. D

R. D

El retorno del padre al hogar

Cond. Operante

Expresiones verbales de

Cond. Cognitivo.

desobediencia y rebelda.

ESTADOS DE ANSIEDAD
Caractersticas: El paciente manifiesta que teme que su padre los vuelva a abandonar en el futuro y
quedar nuevamente solo con su madre.

E. D

R. D

Los recuerdos de los aos vividos

Cond. Operante

sin su padre en el hogar.

Cond. Cognitivo.

Ansiedad, e incertidumbre.

9
CONDUCTAS EN DFICIT
ADAPTACIN
Caractersticas: El paciente rechaza un eventual acercamiento con el padre, pues no ha desarrollado
vnculos afectivos con ste por su ausencia de nueves aos.

E. D

R. D

La no presencia del padre durante su niez temprana.

Resentimiento, rechazo.

AUTORREGULACIN
Caractersticas: Al verse impedido de cambiar la situacin interna del hogar que lo afecta, no
controla sus respuestas, siendo impulsivo y agresivo.

E. D

R. D

Sentimientos de insatisfaccin al no poder producir Desobediencia,

cambios en su situacin actual de vida.

altanera

conductas

desafiantes.

DIAGNSTICO PRESUNTIVO: El paciente presenta conductas desadaptativas caracterizadas

por un alto nivel de agresividad en sus expresiones verbales hacia la madre y el padre, ocasionadas por
la no aceptacin a la presencia de este en el hogar luego de un largo periodo de ausencia, sumado a
esto el temor que le genera el futuro y un nuevo abandono del padre para reunirse con su anterior
conviviente, pensamientos que generan en Roberto estados de ansiedad profundo.

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ANLISIS MULTIAXIAL
EJE I

F41.1

Trastorno de Ansiedad Generalizada

F43.25 Trastorno Adaptativo con alteracin mixta de las

emociones y el comportamiento.

EJE II

F91.3 Trastorno Negativista Desafiante

EJE III

Ninguna

EJE IV

Problemas relativos al grupo primario de apoyo.

EJE V

EEAG = 55 actual.

PLAN TERAPUTICO:
1.- Plan para conducta o conductas a modificar:
Sentimientos de insatisfaccin
Conductas verbales agresivas
Estados de ansiedad
Autorregulacin.
Repertorio de entrada.- El paciente asiste a la consulta llevado por su madre, quien indica se
ha vuelto agresivo y desobediente ya que increpa al padre botndolo de la casa, no acepta la
presencia de ste, no colabora con las tareas del hogar, y le reclama a ella ser la culpable de
que todo esto suceda, adems de reprocharle su preferencia en atencin y afecto hacia su
hermano menor.
PROGRAMA DE REFORZADORES.REFORZADORES SOCIALES (Elogios ante avances, exaltacin de ideas asertivas,
aprobacin por acciones positivas, estrechn de manos, abrazos de felicitacin)
REFORZADORES MATERIALES: (Libros, revistas)
REFORZADORES DE ACTIVIDAD: (Salidas de visita donde la familia, playa y de la
escuela)
Declarar la tcnica teraputica.Relajacin muscular profunda
Tcnica Operante de Moldeamiento
Tcnica del control del dilogo interno y autoinstrucciones
PLAN A SEGUIR:
PRIMERO:
RELAJACION MUSCULAR PROFUNDA:

Se entrena al paciente una vez por semana en la consulta y se le solicita lo practique en casa
dos veces por semana.
TECNICA OPERANTE DEL MOLDEAMIENTO:
Inicialmente se jerarquizarn las conductas metas, reforzando el acercamiento a las mismas.
Se utilizar como refuerzo cualquier objeto o evento que incremente la probabilidad de la
conducta que lo precede, de esta forma se lograr fortalecer la probabilidad de la conducta
respecto de la cual es contingente.
Se establecer un registro de las aproximaciones sucesivas que el paciente vaya generando, de
tal forma que se establezcan patrones de conducta que al ser reforzadas se fortalecern,
favoreciendo la interaccin familiar del paciente.
TCNICA DEL CONTROL DEL DILOGO INTERNO Y AUTOINSTRUCCIONES:
Se buscar instaurar verbalizaciones internas adecuadas que permitan la realizacin o el
afrontamiento de una determinada tarea, situacin o acontecimiento. La finalidad de esta
tcnica con el paciente consiste en modificar o contrarrestar los efectos de pensamientos
automticos que interfieren con la ejecucin correcta de una tarea o el afrontamiento de una
situacin.
Se ensear al paciente a realizar autoinstrucciones que favorezcan alcanzar con xito la
conducta asertiva (autorregulacin), recalcando la importancia que sean generadas por l
mismo sin la ayuda del terapeuta, utilizando su propio vocabulario o formas habituales de
expresin.
SEGUNDO:
Se invita al paciente a participar en el proceso teraputico, explicando y absolviendo todas las
inquietudes que presente sobre las tcnicas que se aplicarn.
TERCERO:
Dado que la casustica pertenece a un paciente del rea rural, se establecern las consultas una
vez por semana los das sbados y de ser necesario se realizar conjuntamente con el
domingo. Posteriormente en el desarrollo de la terapia se irn espaciando conforme se observe
el avance adecuado del proceso.
CUARTO:

El terapeuta ser el encargado de facilitar los reforzadores al paciente identificando el tipo de

reforzador que administrar.
QUINTO:
Se acuerda a travs de un contrato conductual el compromiso mutuo entre terapeuta-pacientefamiliares, a cooperar en el desarrollo y aplicacin del plan teraputico para asegurar el xito
del mismo. Se proceder a explicar detalladamente el alcance del documento especificando
que no conlleva alguna validez legal.
SEXTO.RAZN FIJA:
Conducta alcanzada (aceptacin de su actual entorno familiar). Reforzador (Social: elogios).
Conducta alcanzada (establecer espacios de dialogo con el padre, interactuar adecuadamente
con el hermano,). Reforzador (Sociales: Elogios Actividad: paseos a la playa, jugar football)
Conducta alcanzada (respuestas de autocontrol). Reforzador (Actividad: jugar en casa de los
amigos, Material: entradas para el cine)
RAZN VARIABLE:
Conducta alcanzada (aceptacin de su actual entorno familiar).Reforzador (Social: elogios)
(Aplicacin: dos veces por semana)
Conducta alcanzada (establecer espacios de dialogo con el padre, interactuar adecuadamente
con el hermano,). Reforzador (Sociales: Elogios Actividad: paseos a la playa, jugar football)
(Aplicacin: martes, jueves y domingo)
Conducta alcanzada (respuestas de autocontrol). Reforzador (Actividad: jugar en casa de los
amigos, Material: entradas para el cine) (Aplicacin: sbados y domingos)
EVALUACIN.La desarrollar el terapeuta a travs de la observacin y las entrevistas teraputicas con el
paciente que se las realizar cada 15 das para establecer la obtencin o el alcance de las
metas teraputicas planteadas.
SEGUIMIENTO.-

Una vez aplicado el proceso teraputico planificado para el presente caso, se establece una
entrevista de seguimiento luego de tres meses y la siguiente al cumplir seis meses, las mismas
que se darn de forma personal en el consultorio psicolgico.