Procedimientos qumicos para esterilizacin

Los ms empleados actualmente son:

1) Oxido de etileno en forma de gas, mezclado con fren o CO2. Tiene un tiempo de actuacin
de 3-8 horas y una presin de 1-2 atm. Mata los grmenes por alquilacin, o sea, sustituyendo
un tomo de Hidrgeno por un radical hidroxil. La cmara es de acero inoxidable; la marcha de
la esterilizacin es automtica y posee dispositivos de seguridad que no permiten abrir las
puertas, mientras haya presin en el interior de la cmara. Las estufas, cmaras o autoclaves
que emplean el xido de etileno se usan cada vez ms, por su utilidad especfica de actuar a
bajas temperaturas, lo que permite tener material estril que puede quedar estropeado por
temperaturas altas, con ciclos de esterilizacin relativamente cortos, permitiendo unas tres
cargas al da. Las mscaras de anestesia, tubos de intubacin endotraqueales, guantes,
catretes de goma o plstico, equipos de perfusin y transfusin, sondas uretrales, catteres y
goteros diversos, jeringas de plstico con sus agujas, etc. pueden ser esterilizados muy
eficazmente en estas cmaras. Como el material ha de conservarse estril, debe estar incluido
en una bolsa de material plstico, de polietileno o polipropileno, que se cierra por un
procedimiento termoelctrico, permitiendo as su manejo y traslado hasta tanto que no se abra:
es necesario que el material que se lleva a esterilizar est totalmente limpio y seco, as como
su aireacin posterior antes de su empleo, pues su contacto con la piel, mucosas o heridas
puede resultar irritante, por conservar restos de glicoles.
2. Glutaraldehdo activado, generalmente potenciado con una sal de estao y medio alcalino,
para inmersin en l del instrumental y objetos que se desee. Es un procedimiento qumico que
puede destruir tanto las esporas del C. tetani, C. welchi, etc., como los virus de poliomielitis,
hepatitis, Coxsackie, etc., y por tanto conseguir una esterilizacin. Este desinfectante es
bactericida y viricida es efectivo sobre los virus HIV, hepatitis B, polio I, influenza A, y herpes
simple I y II y entre las bacterias, sobre el bacilo de Koch, neumococos, estafilococos, etc.
3. Formol. La solucin de formaldehdo en alcohol de 70 es tambin esterilizante de formas
vegetativas aunque no es utilizada en la prctica.
Nitrous acid pretreatment of tendon xenografts cross-linked with glutaraldehyde and
sterilized with gamma irradiation.
Johnson KA, Rogers GJ, Roe SC, Howlett CR, Clayton MK, Milthorpe BK, Schindhelm K
Biomaterials 1999 Jun;20(11):1003-15
Los xenotrasplantes de colgeno del tendn de la cola de canguro pretratado con
glutaraldehido tiene una aplicacin potencial en la reconstruccin de las prdidas masivas de
los tendones digitales. Sin embargo, una limitacin al uso clnico de estos xenotrasplantes ha
sido la optimizacin del tratamiento con colgeno pretratado, y la bioincorporacin
subsecuente, con retencin del implante de propiedades mecnicas. El propsito de este
estudio era evaluar el efecto del cido nitroso en la modulacin de las propiedades biolgicas y
mecnicas de los xenotrasplantes del tendn pretratado con glutaraldehido. Los
xenotrasplantes de tendn eran pretratados con solucin cida nitrosa 0.1 a 0.01M, previo al
tratamiento con un glutaraldehido (2 por ciento) y la esterilizacin a travs de irradiacin
gamma. Se implantaron los xenotrasplantes de forma intramuscular en conejos para examinar
su biocompatibilidad, y tambin se examinaron en ovejas con dficit de tendones extensores
digitales para evaluar la incorporacin funcional. Histolgicamente, los implantes
intramusculares pretratados con cido nitroso en conejos tenan un grado mayor de infiltracin
celular difusa intersticial en el injerto que los controles despus de 12 semanas. Los
xenotrasplantes implantados en ovejas con dficit de tendones extensores digitales se
evaluaron despus de 26 a 52 semanas. La proporcin de fracaso de las tenorrafias en el
tendn del husped en los xenotrasplantes era significativamente mayor (P<0.05) que para el
autotrasplante (1/21), sugiriendo una mayor fortaleza de las suturas en el autotrasplante. Los
xenotrasplantes pretratados con cido nitroso soportaban tensiones similares en el momento
del implante que los controles. A las 52 semanas, los autotrasplantes tratados con cido nitroso
soportaban un mayor estrs en las tensiones que los controles (47.4+3.1 MPa frente a 63.7+5.4

MPa, P<0.05) tendiendo a tener unas secciones ms gruesas (7.6+0.5 contra 5.7+0.6 mm2,
respectivamente). Histolgicamente, los autotrasplantes mantuvieron su arquitectura tisular
normal, evocando una respuesta celular ms limitada en los tejidos circundantes que el
xenotrasplante (P<0.05). Ambos tipos de xenotrasplantes fueron rodeados por una densa capa
de clulas. Sin embargo, los xenotrasplante pretratados con cido nitroso tenan grandes haces
de colgeno, e infiltracin celular y vascular intersticial ms acusada que los controles y estas
alteraciones estaban contribuyendo a los mejores resultados de estos xenotrasplantes. Se
necesitan estudios extensos para elucidar el mecanismo de estos efectos, y para determinar si
el protocolo para la preparacin de xenotrasplante de tendn pudiera perfeccionarse.