MYANMAR

SUSTAIN : UNE
INTERVENTION EN
SCURIT ALIMENTAIRE
TOURNEE VERS LA
NUTRITION

In response to the 2010 devastating earthquake, Action

Contre la Faim implemented a range of emergency activities,
in Port-au-Prince and Gonaves, including a pilot Fresh Food
Vouchers (FFV) project to complement other food assistance
and nutrition interventions. Building on lessons learnt, the
pilot was then adapted and replicated in Gonaves and
again in Port au Prince in 2011 in the frame of a safety
net approach. The latter programme aims at restoring food
security for vulnerable households and to improve their
nutritional situation. By providing food vouchers giving access
to fresh food and staple food through the local market,
ACF intends to support the local economy, to strengthen
WKHEHQHFLDULHVUHVLOLHQFHDQGWRLPSURYHWKHKRXVHKROGV
DFFHVVWRDGLYHUVLHGGLHW

ACF - Myanmar, Courtesy Victor Kiaya

Myanmar
Naypyidaw

Contexte humanitaire
Origines
Bien que le Myanmar soit considr
comme un pays dont la production
alimentaire est excdentaire, avec
un potentiel agricole lev et des
ressources naturelles abondantes, il est
OXQGHVSD\VOHVSOXVSDXYUHVG$VLH
et est plac au 132e rang mondiale
GDQVODFODVVLFDWLRQ,'+1
/LQVpFXULWpDOLPHQWDLUHHWQXWULWLRQQHOOH
FKURQLTXHHVWODFRQVpTXHQFHGXQ
certain nombre de situations :
politiques conomiques dfavorables,
sous-dveloppement rural, mauvaises
conditions mtorologiques et
marginalisation de certaines
catgories de la population. En
consquence, la capacit de nombreux
mnages accder des niveaux
VXIVDQWVGHQRXUULWXUHDLQVLTXj
GHVVHUYLFHVGHEDVHWHOVTXHOHDX
SRWDEOHODVDQWpHWOpGXFDWLRQUHVWH
limite, en particulier aux frontires et
parmi les minorits ethniques.
valuation initiale
/HVGHUQLqUHVHQTXrWHVG$QDO\VHHW
de Cartographie des Vulnrabilits
(VAM)2 du PAM (2011) estiment
que 33 % et 45 % des mnages
sont respectivement dans un tat
GLQVpFXULWpDOLPHQWDLUHPRGpUpHHW
svre dans le Northern Rakhine State
156'DQVOeWDWGH6KDQHWGDQV
la zone sche, prs de la moiti de
la population est considre comme
VRXIIUDQWGLQVpFXULWpDOLPHQWDLUH
% svrement et 24 % modrment).
Bien que des amliorations modestes

aient t accomplies, le pays est loin

GDWWHLQGUHOHSUHPLHUGHV2EMHFWLIV
GX0LOOpQDLUHSRXUOH'pYHORSSHPHQW
TXLHVWGHUpGXLUHGHPRLWLpOH[WUrPH
SDXYUHWpHWODIDLPGLFL3
/HSRXUFHQWDJHGHQIDQWVHQ
LQVXIVDQFHSRQGpUDOHUHVWHpOHYp
avec des disparits importantes
entre les tats (voir le tableau ciGHVVRXV/HVGRQQpHVRIFLHOOHVOLpHV
la malnutrition chronique et aigu
indiquent que 41 % des enfants de
moins de cinq ans sont chroniquement
sous-nutris, alors que 11 % souffrent
de malnutrition aigu.4

SUDWLTXHVG$OLPHQWDWLRQGX1RXUULVVRQ
et du Jeune Enfant (ANJE) sont autant
de facteurs qui ont entran des taux
levs et prolongs de sous-nutrition.

Tableau 1 : Pourcentage de
OLQVXIVDQFHSRQGpUDOHHQHW

tats

2005

Ayeyarwaddy 36.2%

2010
33.4%

5DNKLQH 
Shan (N)

26.5%

17.2%

6DJDLQJ 
Yangon

27%

27.3%
ACF - Myanmar, Courtesy Victor Kiaya

La publication de la Multiple Indictors

Cluster Survey (MICS) ralise en
20095 a fourni des informations
VXSSOpPHQWDLUHVSRXUODQDO\VH
(QHIIHWOHPDQTXHGDFFqVjOD
QRXUULWXUHODXJPHQWDWLRQGXSUL[
des denres alimentaires, le manque
GDFFqVjODWHUUHOHVHIIHWVGX
changement climatique et le manque
de connaissances de base sur les

Indice de Dveloppement Humain

Vulnerability Analysis and Mapping
3
Le PNUD a publi en 2011 un rapport partiel sur
les Objectifs du Millnaire pour le Dveloppement
(Millennium Development Goal - MDG), bas sur
lvaluation intgre des conditions de vie des mnages au
Myanmar en 2009-2010 (Integrated Household Living
Conditions Assessment in Myanmar - IHLCA).
4
Selon la classification de lOMS, malnutrition aigu
globale de 10 14 % est considr comme grave.
5
UNICEF, Ministre de la Sant du Myanmar, Ministre
de la Planification nationale et du Dveloppement
conomique, Myanmar Multiple Indicator Cluster Survey,
2009-2010, publie en octobre 2011.
2

$SHUFXHWMXVWLFDWLRQGX
SURJUDPPH
ACF a dmarr en 2012 un
programme de scurit alimentaire
de 40 mois (SUSTAIN6DQGHOXWWHU
contre les causes sous-jacentes de la
sous-nutrition. Le programme est mis
en uvre dans cinq rgions agrocologiques et culturelles distinctes
du Myanmar : Northern Rakhine
State (Maungdaw and Buthidaung
Townships), Northern Shan State
(Lashio, Namtu and Theinni Townships),
Ayeyarwaddy Region (Bogalay
7RZQVKLS6DJDLQJ'LYLVLRQ0RQ\ZD
7RZQVKLSHW<DQJRQ'LYLVLRQ
/REMHFWLIGHFHSURJUDPPHHVWG
$PpOLRUHUOHVWDWXWQXWULWLRQQHOGHV
SRSXODWLRQVYXOQpUDEOHV
Grce
Une consommation durablement
DXJPHQWpHGDOLPHQWVSURGXLWV
riches en micronutriments, des
SUDWLTXHVQXWULWLRQQHOOHVHWGHVRLQV
DPpOLRUpV
Le projet SUSTAIN applique un
prisme nutritionnel chaque tape
du cycle du projet et implique une
vaste importante approche ne pas
QXLUH/DFWLRQYLVHjOXWWHUFRQWUH
la sous-nutrition partir de travers
diffrents angles, et tablir des liens
et des leviers entre les secteurs de
ODJULFXOWXUHGHODVpFXULWpDOLPHQWDLUH
de la nutrition et de la sant.

/DFWLRQVHUDPLVHHQXYUHSDU
un consortium comprenant Action
Contre la Faim (ACF), le Groupe
GH5HFKHUFKHHWGeFKDQJHV
Technologiques (GRET), et
:HOWKXQJHUKLOIH:++/HFRQVRUWLXP
va piloter et adapter trois approches
innovantes (voir encadr 1) qui
intgrent les activits essentielles de
promotion nutritionnelle, les pratiques
ANJE, les pratiques de soins, ainsi que
des lments pratiques tels que la
production de divers aliments denses
HQQXWULPHQWVODSURGXFWLRQGDOLPHQWV
complmentaires pour les enfants de
moins de deux ans, et une gamme de
GHVPR\HQVGH[LVWHQFHVHQVLEOHVjOD
nutrition.
En augmentant la disponibilit et
ODFFqVjGHVDOLPHQWVQXWULWLIVJUkFH
leur propre production, la rcolte
GDOLPHQWVVDXYDJHVRXODFDSDFLWp
GHQDFKHWHUOHVEpQpFLDLUHVFLEOpV
pourront amliorer leur alimentation.
&HWWHLQWHUYHQWLRQSURWHGH
OH[SpULHQFHDFFXPXOpHGDQVOH
SD\VHWGHOH[SHUWLVHGHFKDTXH
partenaire en matire de scurit
alimentaire et de nutrition.

6
Sustainable Approaches for Improved Nutrition
(=Approches durables pour une meilleure nutrition).

 ACF - Myanmar, Courtesy Victor Kiaya

Mise en uvre

(1&$'5e/HVDSSURFKHV
innovantes MAIN, LANN et
Nutridev
/DSSURFKH2SWLPLVHUOLPSDFWVXU
la nutrition (MAIN)7 dveloppe
par ACF, consiste appliquer une
lecture nutritionnelle chaque
tape du cycle du projet. ACF va
WHVWHUVXUOHWHUUDLQODSSURFKH0$,1
dans le contexte du NRS.
Le SURJUDPPH1XWULGHY a t mis
en uvre depuis 1994 par le GRET
HWO,5',QVWLWXWGH5HFKHUFKHSRXUOH
'pYHORSSHPHQWHWLOYDGpYHORSSHU
et promouvoir des aliments
complmentaires pour les enfants de
6-23 mois, de qualit et abordables,
sur les marchs des rgions de
Sagaing et Yangon.
/DSSURFKHFRPPXQDXWDLUHLiens
entre lagriculture, la gestion
des ressources naturelles et la
nutrition (LANN)9YLVHjPRGLHU
les prfrences et les pratiques de
la communaut et des mnages, pour
amliorer la nutrition. Elle le fait en
renforant les modes de mobilisation
et les capacits sociales et peut
conduire des plateformes pour de
futurs fournisseurs de services et un
DFFqVDXPDUFKp:++OHPHWHQ
uvre dans le Northern Shan State
HWGDQVOHGHOWDGHO$\H\DUZDGG\

Maximising Impact on Nutrition

Pour de plus amples informations : http://www.
nutridev.org/
9
Linking Agriculture, Natural Resource Management
and Nutrition
8

(QTXrWHVSUpOLPLQDLUHV
Les dtails des interventions seront
GpWHUPLQpVDSUqVODFKqYHPHQWGXQH
enqute de rfrence complte et
GXQHHQTXrWHLQIRUPDWLYHGHVWLQpHVj
comprendre en profondeur les thmes
suivants :
,QYHQWDLUHGHODJURELRGLYHUVLWp
- Quels aliments sauvages/indignes
(plantes et animaux) sont disponibles ?
- Comment la nourriture sauvage estelle considre ?
&RQWHQXQXWULWLRQQHOGHVFXOWXUHVHW
des aliments :
- Quels nutriments sont disponibles
dans quelle nourriture ?
- Comment amliorer la teneur en
nutriments des cultures ?
$GpTXDWLRQGHVPRGHVGH
consommation/apports alimentaires/
micronutriments :
- Que mangent les membres du
mnage ? Mangent-ils ensemble ?
4XHVWFHTXLHVWFRQVLGpUpFRPPHXQ
bon repas ? En quelle saison ?
- Comment la nourriture est-elle
SUpSDUpHHWFRQVHUYpH"4XHVWFHTXL
est pris en commun ?
- Cots vs recettes et dpenses
globales des mnages ?
6RLQVSURGLJXpVDX[HQIDQWV
- Comment les enfants sont-ils nourris ?
Combien de temps sont-ils nourris
exclusivement au sein ?
- Leur nourriture est-elle complmente ?
5{OHVGHVPHPEUHVGXPpQDJH
concernant les aliments/considrations
de genre :

- Qui est impliqu dans la production

alimentaire (et comment) ?
- Qui est impliqu dans le choix de la
nourriture qui est consomme ?
- Quels sont les obstacles la
consommation alimentaire ?
/HQTXrWHGHUpIpUHQFHDLGHUDj
mieux comprendre les habitudes
de consommation alimentaire,
ODGpTXDWLRQGHVDSSRUWVDOLPHQWDLUHV
et des micronutriments, la saisonnalit,
les besoins nutritifs des groupes
risque, les considrations de genre,
GDQVOHVFLQTUpJLRQVGLQWHUYHQWLRQ
Cela permettra de comparer les
GRQQpHVGXQHUpJLRQDJURpFRORJLTXH
HWFXOWXUHOOHjODXWUHHWVHUYLUDSRXUOH
VXLYLGHVSURJUqVGHOLQWHUYHQWLRQ/D
conception de la mthodologie et des
RXWLOVGHOHQTXrWHGHUpIpUHQFHVHUD
ralise en collaboration par les trois
agences.
La stratgie du changement de
comportement (BCS)10, ciblant les
mres, le personnel soignant, les
membres de la famille et les agents
communautaires, est au cur des
stratgies visant amliorer la
nutrition et les soins apports aux
nourrissons, aux jeunes enfants et
DX[IHPPHVHQkJHGDYRLUGHV
enfants. La BCS est une stratgie
long terme, qui vise changer
des comportements profondment
enracins et exige du temps et une
connaissance approfondie du contexte,
des croyances, des normes et des
traditions.
10

Behavior Change Strategy

 ACF - Myanmar, Courtesy Victor Kiaya

Une recherche formative11 sera mene

pour mieux comprendre les obstacles
et les possibilits de changer les
FRPSRUWHPHQWVHWSRXUGpQLUXQH
%&6DSSURSULpH,OHVWFUXFLDOGDYRLU
une comprhension approfondie des
raisons pour lesquelles les gens se
comportent comme ils le font et ce
TXLOVVRQWSUrWVjFKDQJHU
&LEODJHHWVpOHFWLRQGHVEpQpFLDLUHV
$&)PHWODFFHQWVXUOHVUpJLRQVD\DQW
des taux levs de sous-nutrition et
YDFLEOHUjOLQWpULHXUGHFHVUpJLRQV
5300 mnages issus de communauts
vulnrables, en accordant une
attention particulire aux femmes en
kJHGDYRLUGHVHQIDQWVHQFHLQWHVHW
ou allaitantes, et aux enfants de moins
de deux ans.
'DQVFHSURJUDPPH$&)OH*5(7HW
:++RQWGpYHORSSpWURLVDSSURFKHV
FRPSOpPHQWDLUHVYRLUOHQFDGUp
qui impliquent :
PpQDJHVSRXUODSSURFKH
MAIN (ACF)
PpQDJHVSRXUODSSURFKH
/$11:++
- 2 400 mnages pour le programme
Nutridev (GRET)
Les groupes cibls sont les
communauts vulnrables issues de
diffrents groupes ethniques (Shan,
Lahu, Palaung, Rohingyas, Rakhine).
11

La recherche formative consiste valuer les

comportements, les attitudes et les pratiques dune
communaut, et comprendre la perspective du
groupe cible, ce qui influe sur leurs comportements,
et dterminer les meilleurs moyens de les atteindre.
Plusieurs mthodes de recherche formative peuvent tre
utilises pour dvelopper une BCS, dont lanalyse des
obstacles, des essais de pratiques amliores, la dviance
positive, des groupes de discussion, des entretiens
pousss, des groupes de soutien pour accompagner le
changement, le renforcement des pratiques positives, et
la recherche de stratgies dadaptation.

Ce sont des agriculteurs sans accs

jODWHUUHRXUHVWUHLQWGDQFLHQV
producteurs de pavot, victimes de
migrations forces, des mnages ayant
de faibles revenus, et des personnes
VRXIIUDQWGLQVpFXULWpDOLPHQWDLUH
chronique. Les deux premires
approches intgrent des activits
YLWDOHVVXUOpGXFDWLRQQXWULWLRQQHOOH
ODVDQWpGHOHQIDQWHWGHVpOpPHQWV
plus pratiques comme des recettes de
cuisine quilibres ou la production
GXQHQRXUULWXUHYDULpHHWVDLQHDYHF
une approche participative.
/DSSURFKH1XWULGHYYLVHj
DPpOLRUHUODGLVSRQLELOLWpGDOLPHQWV
complmentaires de faible cot mais
de qualit pour les enfants de moins
de deux ans, et elle sensibilise aux
pratiques de soins et aux pratiques
ANJE. Les proches de la mre (aidants,
belle-mre, et dcideurs au sein du
mnage) seront galement cibls
pour assurer un changement de
comportement durable.
/HVEpQpFLDLUHVVHURQWLGHQWLpV
grce des consultations
participatives avec les communauts
et selon les procdures habituelles
de ciblage. Un ensemble de
parties prenantes (par exemple, les
travailleurs de sant communautaire,
les bnvoles dans le domaine
de la nutrition, les femmes, les
LQUPLqUHVles accoucheuses formes
HWWUDGLWLRQQHOOHVHWFEpQpFLHURQW
pJDOHPHQWGHOLQWHUYHQWLRQSDUOH
biais du renforcement des capacits.
/HVEpQpFLDLUHVVpOHFWLRQQpVYRQW
couvrir largement les diffrentes
communauts et la prochaine
gnration, les acteurs privs
LPSOLTXpVGDQVODOLPHQWDWLRQGHV

nourrissons, la sant, la nutrition et

la scurit alimentaire ainsi que
l'ensemble de la population du
Myanmar.
(1&$'5e6HQVLELOLWpjOD
nutrition
Les interventions en scurit
alimentaire, en nutrition et en sant
sont souvent mises en uvre comme
des approches individuelles, avec
une considration limite pour la
faon dont elles se superposent. La
combinaison des trois approches
au Myanmar est sans prcdent et
ncessite des essais sur le terrain
et une adaptation la culture et
DX[EHVRLQVORFDX[DQGHQWLUHU
des leons. Les expriences terrain
SHUPHWWHQWHQHIIHWGpWDEOLUGHV
raisonnements et de tirer des leons.
Le fait de travailler dans cinq
UpJLRQVWUqVGLIIpUHQWHVGXQSRLQW
de vue culturel et agro-cologique
(par exemple en milieu rural/
urbain, en hautes terres/rgion
F{WLqUHDXJPHQWHOHVFKDQFHVGH
rplication et de renforcement des
PHLOOHXUHVSUDWLTXHVLGHQWLpHV
Chaque approche comporte une
phase pilote avec un nombre limit
GHEpQpFLDLUHVHWGDFWLYLWpV
un appui et une expertise
externes rguliers, une importante
composante de stratgie de
changements de comportement
(BCS) en fonction du contexte
culturel, et des systmes de suivi et
GpYDOXDWLRQVXUPHVXUH
&HVWDXVVLORFFDVLRQGHGpYHORSSHU
une collaboration et des
partenariats nouveaux entre les
parties prenantes.

Pour en savoir plus :

Victor Kiaya, Responsable Programme
Scurit Alimentaire & Moyens dExistence,
ACF France,
vkiaya@actioncontrelafaim.org
Julien Morel, Rfrent Assistance
Alimentaire et Politiques, ACF France,
jmorel@actioncontrelafaim.org

ACF - Myanmar, Courtesy Victor Kiaya

3ULQFLSDOHVDFWLYLWpV
Toutes les activits intgrent un
prisme nutritionnel .
Les activits comprennent la mise en
uvre et le dploiement de formations
la suite des enqutes de rfrence;
des jardins de la sant coupls des
activits gnratrices de revenus, des
parcelles de dmonstration avec des
SODQWHVYLYULqUHVELRIRUWLFDWLRQ
amliores et la production et la
promotion de nourriture de haute
qualit et prix abordable pour les
enfants de 6-23 mois. Une attention
particulire sera accorde la
dissmination des rsultats obtenus,
par le biais de publications, de
participations des forums, des
DWHOLHUVHWGHODSURGXFWLRQGXQ
OP/LQWHUYHQWLRQIDLWLQWHUYHQLUXQ
large ventail de participants des
secteurs de la scurit alimentaire, de
la nutrition et de la sant et elle est
construite sur les connaissances locales
et coutumires.
Les acteurs cls de la communaut
recevront une formation et du matriel
G,QIRUPDWLRQGeGXFDWLRQHWGH
Communication (IEC) pour promouvoir
ODGRSWLRQGHFRPSRUWHPHQWVSRVLWLIV
et optimaux en termes de nutrition, de
VRLQVHWGK\JLqQH/DFRQFHSWLRQGX
produit complmentaire et les tapes
qui suivront seront soigneusement mises
en uvre en collaboration avec les
socits de production locales.

)LJXUH9RLHVSDUOHVTXHOOHVOLQWHUYHQWLRQHVWFHQVpHLQXHQFHUOHVWDWXWQXWULWLRQQHOGHV
enfants
Cash or
in-kind IGA/
Livelihoods
(women control)

Education in
)RUWLHGSURGXFWV
(children aged 6 to nutrition and health
(Women control)
23 months)

Agricultural inputs

Programme
LQSXWV

ACTIVITIES
+RXVHKROGLQFRPH
(women control)

+RXVHKROGIRRG
production (women
control)

Knowledge and
awareness

Women
time

Programme
RXWSXWV

RESULTS
+RXVHKROGIRRG
security diet quality/
quantity

Feeding and care

practices
SPECIFIC
OBJECTIVES

Food and nutrient

intake

+HDOWK

6KRUWWHUP
LPSDFW
OVERALL
OBJECTIVE

Child nutrition

(1&$'5e9DOHXUDMRXWpH
SDUWLFXOLqUHGXSURJUDPPH
6867$,1
/LQWHUYHQWLRQ6867$,1YLVHj
SURPRXYRLUOpJDOLWpGHVVH[HV
HWODXWRQRPLVDWLRQGHVIHPPHV
FDUOHVIHPPHVMRXHQWXQU{OH
cl de gardiennes de la scurit
alimentaire, de la sant et de
la nutrition des mnages. Cela
comprend un soutien aux groupes
de femmes en leur donnant accs
aux informations, aux services
QDQFLHUVDX[VHUYLFHVWHFKQLTXHV
agricoles, la technologie,
DX[PDUFKpVHWjOHPSORL/HV
proccupations environnementales

/RQJWHUP
LPSDFW

sont intgres, avec la promotion

de la biodiversit agricole
pour accrotre durablement la
productivit des petits agriculteurs
et accrotre leur rsilience face
au changement et aux chocs
climatiques. Elle fournit en outre
ORSSRUWXQLWpGHGpYHORSSHUGHV
liens avec les entreprises prives
locales (Gold Power) et les instituts
de recherche et/ou les universits
SDUH[HPSOHO8QLYHUVLWpGH
0DKLGRO(QQODFWLRQYLVHOHV
membres de groupes ethniques
marginaliss.

 ACF - Myanmar, Courtesy Victor Kiaya

&HGRFXPHQWIDLWSDUWLHGXQHQVHPEOHGpWXGHVGHFDVGLQWHUYHQWLRQV$&)HQ6pFXULWpDOLPHQWDLUHHWPR\HQVGH[LVWHQFHTXLYLVHQWj
rduire et / ou prvenir la sous-nutrition. Il a t dvelopp par le Groupe de travail ACF Aligner la Scurit alimentaire et moyens
GH[LVWHQFHDYHFOD1XWULWLRQDYHFOHVRXWLHQGH(ORGLH+RHQFROODERUDWLRQDYHFOHVUHVSRQVDEOHVGHSURMHWV$&)/DPLVHHQSDJH
a t ralise par Verena Pandini.
/REMHFWLIGX*URXSHGHWUDYDLO$OLJQHUOD6pFXULWpDOLPHQWDLUHHWPR\HQVGH[LVWHQFHDYHFOD1XWULWLRQHVWGHSURPRXYRLUHW
UHQIRUFHUOHVLQWHUYHQWLRQVHQVpFXULWpDOLPHQWDLUHWRXUQpHVYHUVODQXWULWLRQDXVHLQG$&)HWGHVRUJDQLVDWLRQVSDUWHQDLUHV/H
Groupe de travail supporte ces interventions en rassemblant et dissminant les leons apprises, en menant des projets de recherche,
en dveloppant des outils et guides pratiques, et en renforant les capacits.
3RXUSOXVGLQIRUPDWLRQVVXUODSSURFKH$OLJQHPHQWVHUpIpUHUDXPDQXHO$&)2SWLPLVHUOLPSDFWQXWULWLRQQHOGHVLQWHUYHQWLRQV

VpFXULWpDOLPHQWDLUHHWPR\HQVGH[LVWHQFH8QPDQXHOSRXUOHVSURIHVVLRQQHOVGHWHUUDLQ
http://www.actioncontrelafaim.org/fr/content/maximising