Vacu801 78411 PA 02

SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD
GERENCIA DE PREVENCION MEDICA
PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 1 DE 140
PROCEDIMIENTOS DE VACUNACIN
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SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO.

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PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 2 DE 140
SECCIN DE FIRMAS DE AUTORIZACIN

ELABOR:
DR. CARLOS NAVA ESQUIVEL
GERENTE DE PREVENCIN MDICA
REVIS:
DR. FERNANDO ESQUIVEL HERNNDEZ
JEFE DE LA UNIDAD DE PLANEACIN,
NORMATIVIDAD E INNOVACIN
APROB:
DR. VCTOR MANUEL VZQUEZ ZRATE
SUBDIRECTOR DE SERVICIOS DE SALUD
SECCIN DE CAMBIOS
HOJA
No.
ESTADO
REVISIN No.
DESCRIPCIN
INICIALES, FIRMA Y FECHA

REVIS
APROB

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
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Hoja 3 DE 140
INDICE
Objetivos
12
Normas
12
Normas de Operacin
mbito de Aplicacin
Definiciones de Inmunidad e inmunizacin
13
Smbolos y Abreviaturas
17
Cartilla Nacional de Vacunacin
20
Marco Normativo
22
Responsabilidades
23
Organizacin y Funcionamiento del Servicio de Inmunizaciones
24
Equipo y mobiliario
Material de consumo
Principales actividades de la enfermera vacunadora
25
Esquema de Vacunacin Universal
27
Menores de 5 aos
Esquema complementario
Esquema de Vacunacin de Petrleos Mexicanos
32
Menores de 5 aos
Adolescentes y adultos
Enfermedades relacionadas
Poliomielitis
Formas graves de Tuberculosis
Difteria
Tosferina
Ttanos: Adulto y Neonatal
Infecciones Invasivas por Haemophilus influenzae Tipo b
Sarampin
35

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Hoja 4 DE 140
Rubola
Parotiditis
Hepatitis B
Hepatitis A
Infecciones Invasivas por Neumococo
Varicela
Tifoidea
Vacunas y normas de aplicacin de los biolgicos
51
Antituberculosis (BCG)
51
Descripcin
Indicaciones
Presentacin
Conservacin
Va de administracin
Esquema
Dosis
Contraindicaciones
Equipo y material
Reconstitucin de la vacuna
Tcnica de aplicacin
Eventos temporalmente asociados
Medidas de control.
Vacuna SABIN viva atenuada (OPV contra la Antipoliomielitis)
Descripcin
Indicaciones
Administracin
Conservacin
55

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Va de administracin
Contraindicaciones
Informacin a la madre
Equipo y material
Tcnica de aplicacin
Pentavalente Acelular (DPT+VIP+Hib),contra la difteria, tos ferina acelular,
(DTP+VIP+Hib), contra la difteria, tos ferina acelular ttanos, poliomielitis e
infecciones invasivas por haemophilus influenzae tipo B
58
Descripcin
Indicaciones
Va de administracin
Esquema
Contraindicaciones
Equipo y material
Tcnica de aplicacin
Hexavalente (Hexavac o Infarix)Difteria, tetanos, pertussis acelular, poliomielitis
inactivada, hepatitis B (recombinante) y Haemophilus influenzae tipo b conjugada,
con adyuvante
Descripcin
Indicaciones
Esquema
Va de administracin
61

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Conservacin
Indicaciones para su uso
Difteria, Tos ferina y Ttanos (DPaT Acelular
62
Descripcin
Indicaciones
Va de administracin
Esquema
Contraindicaciones
Conservacin y manejo
Material y equipo
Tcnica de aplicacin
Recomendaciones a la madre
Td Adulto (Toxoide Tetanico- Diftrico)
67
Descripcin
Indicaciones
Presentacin
Conservacin
Va de administracin
Contraindicaciones
Recomendaciones
Material y equipo
Tcnica de aplicacin
Toxoide Tetanico
Descripcin
Presentacin
70

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Indicaciones
Duracin de la inmunidad
Vas de administracin
Contraindicaciones
Conservacin
Medidas de control
Recomendaciones
Medidas preventivas
Triple Viral (SRP: Sarampin, Rubola y Parotiditis)
Descripcin
Presentacin
Conservacin
Va de administracin
Eficacia
Indicaciones
Contraindicaciones
Informacin ala madre
Equipo y material
Tcnica de aplicacin
73
Doble Viral Sarampin Rubola (SR)

Descripcin
Indicaciones
Presentacin
Conservacin
Va de administracin
Eficacia
Contraindicaciones
Informacin al vacunado
Equipo y material
Tcnica de aplicacin
79

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Hoja 8 DE 140
Hepatitis B
Descripcin
Presentacin
Conservacin
Va de administracin
Eficacia
Indicaciones
Contraindicaciones
Recomendaciones
Material y equipo
Tcnica de aplicacin
Medidas de control
Inmunizacin de contactos
Profilaxis de convivientes
83
Hepatitis A
Descripcin
Tipo de vacunas
Presentacin
Conservacin
Va de administracin
Eficacia
Indicaciones
Contraindicaciones
Equipo y material
Tcnica de aplicacin
89
Neumocccica 23 Valente (Adulto)

Descripcin
Presentacin
Conservacin
Va de administracin
Eficacia
Indicaciones
Contraindicaciones
Informacin a ala madre
Equipo y material
Tcnica de aplicacin
92

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Hoja 9 DE 140

Medidas de control
Antineumococcica Heptavalente (7 Valente)
96
Descripcin
Presentacin
Conservacin
Va de administracin
Eficacia
Indicaciones
Contraindicaciones
Equipo y material
Tcnica de aplicacin
Medidas de control
Influenza (Antigripal)
Descripcin
Presentacin
Conservacin
Va de administracin
Eficacia
Indicaciones
Contraindicaciones
Informacin al vacunado
Equipo y material
Tcnica de aplicacin
99

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Hoja 10 DE 140
Varicela Zoster
102
Descripcin
Presentacin
Conservacin
Eficacia
Indicaciones
Contraindicaciones
Equipo y material
Tcnica de aplicacin
Medidas de control
Vacuna Antitifoidica
106
Indicaciones
Contraindicaciones
Antirrbica
106
Descripcin
Tipos y exposicin al virus de la rabia
Prevencion de personas expuestas
Vacunas de uso humano
Fluenzalida
Clulas diploides
Clulas Vero
Sueros Hiperinmunes
Antirrbico
Antialacran
Anbtiviperino
108

PROCEDIMIENTOS DE
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Hoja 11 DE 140
Inmunoglobulinas
113
Humana Normal
Humana Hiperinmune antitetnico
Humana Antirrbica
Antigenos para diagnostico
Antgenos para diagnostico
114
Tuberculina
Histoplasmina
Coccidioidina
Sistema de monitoreo de reacciones adversas a las vacunas
116
Sistema de informacin
120
Cadena de fro, estabilidad y control de calidad de vacunas
121
Inactivacin y desecho adecuado de vacunas y agujas
126
Vacuna DTP y toxoides

Antipoliomielitica
Antirrabica
Control de calidad de vacunas
Caducidad de vacunas
Descarte o desecho de vacunas por accidente en la red fra
Bibliografa.
131
Anexos: Diagramas de flujo y formas impresas.
132
PROCEDIMIENTOS DE
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1.-OBJETIVOS DEL MANUAL.

Disponer de un documento normativo y de consulta tcnica sobre el manejo y la
aplicacin de vacunas y productos biolgicos.
Establecer los Lineamientos Generales para la aplicacin de Vacunas y
Productos Biolgicos en las Unidades Mdicas de Petrleos Mexicanos.
Normar los Criterios Tcnicos empleados en la aplicacin de Vacunas y
Productos Biolgicos del Programa Institucional de Inmunizaciones.
Disponer de un documento de consulta tcnica sobre Normas y Procedimientos
para el manejo, conservacin, control y aplicacin de vacunas.
Contar con un documento que sirva como base para la capacitacin y enseanza
del personal operativo en la aplicacin de vacunas y productos biolgicos.
2.-NORMAS PARA
APLICACIN.
LA
APLICACIN
DEL
MANUAL
MBITO
DE
Normas de Operacin.
Este manual constituye la base normativa para el manejo y aplicacin de las
vacunas y los productos biolgicos inmunizantes y su observancia es de carcter
obligatorio en todas las unidades mdicas de la Subdireccin de Servicios de
Salud de Petroleos Mexicanos. Todos los servicios de Medicina Preventiva
debern disponer de este procedimiento, el cual estar accesible para su consulta
a todo trabajador de la salud que tenga relacin de cualquier ndole con el
esquema de vacunacin institucional y la aplicacin de otros biolgicos no
incluidos en este. El Personal Operativo de las Unidades Mdicas de Petrleos
Mexicanos, debe leer cuidadosamente el contenido de este procedimiento,
adems de cumplir y vigilar el ejercicio puntual de los procedimientos que
contiene, en su rea de responsabilidad.
mbito de Aplicacin.
Este procedimiento debe ser utilizado en todas las Unidades Mdicas Directas o
Subrogadas de Petrleos Mexicanos que otorguen servicios de Inmunizaciones
para los Trabajadores, Jubilados y Derechohabientes de esta Institucin.
Disposiciones Generales.
Todas las vacunas deben ser aplicadas por personal capacitado, mismo que
deber entregar a cada beneficiario el comprobante especifico o la cartilla
correspondiente, con sello de la Institucin, en su caso, firma y ficha del profesioSI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO.

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Hoja 13 DE 140
nal responsable de la aplicacin, as mismo deber hacer la anotacin

correspondiente en el Expediente electrnico, si no cuentan con este sistema
deber quedar registrado en el expediente clnico del derechohabiente, en el SIAS y
en la hoja de registro diario con la firma del trabajador o responsable del
derechohabiente.
Todas las vacunas que se apliquen en el territorio nacional, de origen mexicano o
extranjero, debern cumplir con las especificaciones de calidad sealadas en cada
caso por la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos vigente.
El esquema bsico de vacunacin debe de completarse: en los nios a los doce
meses de edad; cuando esto no sea posible, se ampliar el periodo de vacunacin,
hasta los cuatro aos con once meses de edad.
Los adolescentes y adultos que no tienen antecedentes de haber recibido
vacunacin previa debern ser vacunados con una dosis de SR, dos dosis de Td y
dos dosis de antihepatitis B.
En los adultos mayores de 60 aos, se debe aplicar una dosis de antineumoccica
con refuerzos cada cinco aos y una dosis anual de la vacuna contra la influenza
viral.
La aplicacin de los productos biolgicos se realizara durante todos los das hbiles
del ao, cumpliendo con el reglamento interno de cada unidad mdica, por personal
capacitado en todas las unidades mdicas y de medicina del trabajo que cuente con
los recursos fsicos y materiales.
La vacunacin extramuros se realizar con la periodicidad que cada unidad mdica
establezca para completar esquemas y aplicar dosis adicionales.
La inactivacin de las vacunas as como de los insumos utilizados para su
aplicacin deber realizarse de conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM087- ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental-Salud ambiental Residuos peligrosos
biolgico-infecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo, a fin de evitar que
contaminen el ambiente.
3.- DEFINICIONES
Inmunidad.
El individuo tiene la capacidad de defenderse en mayor o menor grado
de algunos agentes nocivos, que comparten su medio ambiente, gracias a una serie
de mecanismos de defensa que lo protegen desde antes del nacimiento.

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Hoja 14 DE 140
En trminos generales, puede entenderse por inmunidad: a la capacidad del

organismo para resistir y defenderse de la agresin de agentes extraos al
organismo, aunque a veces estos mecanismos tambin actan contra substancias
propias.
La Inmunidad se clasifica en:
Innata o resistencia inespecfica
Adquirida.
Inmunidad Innata o Resistencia Inespecfica.
Son mecanismos de resistencia que no dependen del contacto con el
agente agresor, sino que en forma "Innata" los tenemos en forma permanente, por
ejemplo: la piel, las secreciones sudorparas, las secreciones mucosas, el pH de la
piel y mucosas, los Cilios de las Mucosas, el movimiento peristltico, la Tos, el
estornudo, etc. Todos stos constituyen mecanismos que en forma aleatoria se
oponen al crecimiento de determinados microorganismos o bien favorecen su
eliminacin del organismo.
Otros mecanismos de resistencia no especfica lo constituyen la
actividad de las Clulas del Sistema Fagoctico Mononuclear como los monocitos y
macrfagos y la de una molcula llamada interfern (IFN), que interfiere con la
replicacin viral en forma inespecfica en las clulas husped. El IFN no afecta la
reproduccin de las bacterias ni de otros microorganismos.
Inmunidad adquirida.
Se entiende por inmunidad adquirida, a la capacidad que tiene el
organismo para identificar y crear resistencia especfica contra los agentes
biolgicos o substancias "no propios", produciendo anticuerpos y lneas celulares
especializadas en la defensa contra tales agentes, por lo que, como su nombre lo
indica este tipo de inmunidad no es un atributo innato", sino adquirido. La
resistencia especfica de un individuo ante la presencia o ataque de un agente
patgeno, puede variar desde la susceptibilidad completa o ausencia de
mecanismos especficos de defensa, hasta un alto grado de resistencia, como son
los casos de exposiciones repetidas a un mismo agente, lo que ocasiona
inmunidad de larga duracin.
Por la forma en que se adquiere la inmunidad, se clasifica en pasiva
y activa.
Inmunidad pasiva.

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Hoja 15 DE 140
Se caracteriza porque el organismo no forma sus propios mediadores de defensa,

sino que los recibe de otro individuo. Este tipo de inmunidad es de corta duracin y
se clasifica en natural y artificial, como podr observarse en el siguiente cuadro:
CLASIFICACIN DE LA INMUNIDAD
P A S I V A
NATURAL
TRANSPLACENTARIA Y LACTANCIA
ARTIFICIAL
SUEROS Y ANTITOXINAS
A C T I V A
NATURAL
ENFERMEDAD
ARTIFICIAL
VACUNAS Y TOXOIDES
La inmunidad pasiva natural es:

La transferencia de anticuerpos (Gammaglobulina) a travs de la
placenta o a travs del calostro materno. Aunque esta inmunidad es de corta
duracin, es fundamental para la salud del nio en los primeros meses de la vida.
La inmunidad pasiva artificial es:
La transferencia de anticuerpos (Gama globulina) de un sujeto
inmunizado (por enfermedad o por vacunacin) a otro a travs de suero, proveniente
de un individuo humano o animal, ejemplo: suero antidiftrico, antitetnico,
gammaglobulina, etc.
Inmunidad Activa.
Es de duracin prolongada (meses, aos, o incluso permanente o
vitalicia, se caracteriza porque el organismo forma sus propios anticuerpos y lneas
celulares de defensa y se clasifica en natural y artificial
La Inmunidad activa natural se genera por la sensibilizacin del
sistema Inmune con el agente agresor, en el caso de las enfermedades prevenibles
por vacunacin, como consecuencia de haber padecido una infeccin con o sin
manifestaciones clnicas.
La Inmunidad activa artificial se genera por la sensibilizacin del
sistema inmune con microorganismos atenuados y/o toxoides, mejor conocidos
como vacunas.

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Hoja 16 DE 140
Caractersticas Generales de la Inmunidad Especfica son:

1. Especificidad. La respuesta Inmune es altamente especfica para el agente que la
desencaden.
2. Memoria. Cuando un individuo tiene contacto por primera vez con un agente
extrao (antgeno), tarda en promedio siete das en producir los efectores de la
respuesta Inmune, este intervalo se conoce como perodo de latencia. Ante un
segundo contacto con el agente, monta una respuesta de memoria, reducindose el
perodo de latencia a solamente 3 das en promedio, esta respuesta conocida como
secundaria es generalmente de mayor magnitud.
3. Rapidez. En funcin de las caractersticas anteriores se entiende que esta
respuesta es rpida, aunque en algunas enfermedades puede variar.
En los Mecanismos de la Inmunidad se identifican dos procesos: Humoral y celular.
Inmunidad Humoral.
El efector o producto final de la Inmunidad Humoral son los anticuerpos o
inmunoglobulinas, producidos por las clulas plasmticas que provienen de los
linfocitos B, y constituyen la base estructural y funcional de la Inmunidad Humoral. Se
conocen cinco clases de Inmunoglobulinas, llamadas tambin Isotipos: IgM, IgD, IgA,
IgG e IgE. La inmunoglobulina IgM es la que aparece tpicamente en una respuesta de
tipo primaria, la IgG por el contrario es la ms comn en una respuesta de tipo
secundaria y la IgA en su variante dimrica o secretora (formada por dos molculas
IgA unidas entre s) es la ms comn en la respuesta inmune que se produce en las
mucosas y es conocida como inmunidad de las mucosas o respuesta del "sistema
Inmune Comn de las Mucosas", esta respuesta es fundamental para la prevencin de
casi todas las enfermedades del PVU.
Inmunidad Celular.
Aunque la Inmunidad Celular tiene la capacidad de producir clulas que atacan
directamente al Antgeno (Ag) presenta factores llamados Linfocinas que amplifican
los mecanismos de resistencia natural como la inflamacin; adems de ayudar a los
mecanismos de Inmunidad especfica al producir factores de crecimiento para los
Linfocitos T y B. Los linfocitos T constituyen la base estructural y funcional de la
Inmunidad Celular.
Antgeno.
Sustancia generalmente de gran peso molecular, capaz de inducir una respuesta
inmune en el husped. Con fines didcticos y enfocando esta descripcin a las
vacunas, podramos clasificar a los Antgenos en naturales y artificiales:

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Hoja 17 DE 140
Antgenos naturales: Bacterias, Virus, Hongos, Parsitos, Ricketsias, Toxinas,

Polvo, Polen, etc.
Antgenos artificiales: Se clasifican en tres grupos:
1. Microorganismos atenuados: Vacunas Sabin (Antipoliomielitis), Antisarampin y
B.C.G.
2. Microorganismos muertos o inactivados: fraccin pertusis de la vacuna D.P.T. y
Vacuna Salk (antipoliomielitis). Tambin existe en el mercado una vacuna que
combina al polio virus inactivado de la poliomielitis con la vacuna D.P.T.
3. Toxoides: fracciones difteria y ttanos de las vacunas D.P.T. y D.T.
Generalidades Sobre Vacunas.
Las Vacunas y los toxoides son antgenos que, al introducirse en el organismo,
generalmente estimulan en los receptores de estas substancias, la produccin de
anticuerpos y la respuesta celular especializada contra los microorganismos o sus
productos contenidos en las vacunas.
Las vacunas estn formadas por microorganismos atenuados, muertos o
inactivados, por fracciones de ellos o por ingeniera gentica del material gentico del
agente causal. Los microorganismos atenuados han perdido virulencia, sin perder su
capacidad de infectividad ni de inmunogenicidad, es decir su capacidad para
reproducirse o replicarse en el receptor de la vacuna y de inducir en l una respuesta
inmune, ejemplos de este tipo de vacunas son la Sabin y la antisarampionosa.
Las vacunas formadas por microorganismos muertos o inactivos, o por fracciones
de ellos, presentan inmunogenicidad pero no infectividad.
Toxoides.
Son toxinas bacterianas que mediante tratamiento qumico, han perdido su
capacidad patognica pero que conservan su poder inmunognico. Los toxoides
usados en el PVI son los del Clostridium tetani y de Corynebacterium diphteriae, que
protegen contra el Ttanos y la Difteria.
Estos toxoides forman parte de las vacunas DPT, DT (Toxoide diftrico y Tetnico
para aplicacin a menores de 5 aos de edad), Td (toxoide Tetnico y Diftrico para
aplicarse a personas de 6 aos o ms) y TT (Toxoide Tetnico)
DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS
Caso: al individuo de una poblacin en particular que, en un tiempo determinado, es
sujeto de una enfermedad o evento bajo estudio o investigacin.

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Hoja 18 DE 140
Control: la aplicacin de medidas para la disminucin de la incidencia, en casos de

enfermedad.
Eliminacin: a la ausencia de casos, auque persista el agente causal
Erradicacin: a la desaparicin en un tiempo determinado, tanto de casos de
enfermedad como de agente causal.
Esquema Bsico de Vacunacin: al esquema de vacunacin orientado a la
aplicacin, en menores de cinco aos de edad, de ocho dosis de vacunas para la
prevencin de diez enfermedades.
Esquema completo de vacunacin: al nmero ideal de vacunas, dosis y
refuerzos que debe recibir la poblacin, de acuerdo con su edad.
Eventos Graves temporalmente asociados a la vacunacin: a las
manifestaciones clnicas que ponen en riesgo la vida del paciente, o cuyas secuelas
afectan la capacidad funcional del individuo incluyendo en su caso, las defunciones.
Eventos leves temporalmente asociados a la vacunacin: a las
manifestaciones clnicas locales en el sitio de aplicacin de las vacunas y a las
sistmicas que se tratan en forma ambulatoria y no dejan secuelas.
Eventos moderados temporalmente asociados a la vacunacin: a las
manifestaciones clnicas que, aun cuando requieren hospitalizacin, no ponen en
riesgo la vida del paciente, o las secuelas presentadas no afectan la capacidad
funcional del individuo
Eventos temporalmente asociados a la vacunacin: a todas aquellas
manifestaciones clnicas que se presentan dentro de los 30 das posteriores a la
aplicacin de una o mas vacunas y que no son ocasionadas por alguna entidad
nosolgica especifica (para la vacuna Sabin el periodo puede ser de 75 das y para
la BCG, de hasta seis meses)
Fiebre: A la elevacin de la temperatura corporal, por arriba de 38.0C
Insumos para la vacunacin: A los recursos materiales desechables, que se
utilizan para la aplicacin de biolgicos, incluyendo estos mismos, as como las
torundas, alcohol, jeringas y agujas.
Recin Nacido: Al producto de la concepcin desde el nacimiento hasta los 28
das de edad
Reconstitucin de la vacuna: Es el procedimiento que se realiza para la
preparacin de los componentes que conforman la formula de la vacuna , Ejemplo;
mezclar la solucin salina y el liofolizadao en la preparacin de la vacuna triple
viral(Sarampin, Rubola y paperas)

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Hoja 19 DE 140
Red o Cadena de fro: al sistema logstico que comprende al personal, al equipo

y a los procedimientos para almacenar, transportar y mantener las vacunas a
temperaturas adecuadas, desde le lugar de su fabricacin hasta el momento de
aplicarlas a la poblacin sujeta al Programa.
Sistema Nacional de Salud: Al conjunto constituido por las dependencias e
instituciones de la Administracin Publica, tanto Federal como local y por las
personas fsicas o morales de los sectores social y privado que prestan servicios
de salud, as como por los mecanismos establecidos para la coordinacin de
acciones. Tiene por objeto dar cumplimiento al derecho de proteccin a la salud.
Sueros: A los productos de origen animal derivados de la sangre de caballo u
otras especies.
Susceptible: Al individuo que tiene el riesgo de contraer alguna enfermedad
evitable por vacunacin, porque, de acuerdo con su edad cronolgica u ocupacin,
no ha completado su esquema de vacunacin y no ha enfermado de dichos
padecimientos.
Smbolos y abreviaturas:
C Grados Centgrados
g Microgramos
ADN Acido desoxirribonucleico
AgsHB Antgeno de superficie del virus de la hepatitis B
BCG Bacilo de Calmette y Guerin ( Vacuna contra la tuberculosis)
c.b.p. Cantidad bastante para
CURP Clave nica del Registro de Poblacin
DICC50 Dosis infectante en cultivo celular 50
DPT Vacuna triple bacteriana, contra la difteria, tos ferina y ttanos
DPaT Vacuna acelular contra difteria, tos ferina y ttanos
DPT+HB+Hb Vacuna pentavalente, contra difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B
e infecciones invasivas por haemophillus influenzae tipo b.
DT Toxoide doble, contra difteria y ttanos, para uso en menores de cinco aos
G Gramo
HCDV Vacuna de clulas diploides humanas

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Hoja 20 DE 140
kg Kilogramo
Lf Limite de floculacin
Log 10 Logaritmo en base diez
Ml. Mililitro
Mg Miligramo
OMS Organizacin Mundial de la Salud
SSA Secretaria de Salud
SIAS Sistema Integral de Administracin de la Salud
SIDA Sndrome de inmunodeficiencia adquirida
SR Vacuna doble viral, contra sarampin y rubola
SRP Vacuna triple viral, contra sarampin, rubola y parotiditis
Td Toxoide doble contra el ttanos y la difteria
UFC Unidades formadoras de colonias
UFP unidades formadoras de placas
U.I. Unidades Internacionales
UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
VHB Virus de hepatitis B
VIH Virus de inmunodeficiencia humana
VIP Vacuna inactivada de poliovirus
VIPe o VIP-Ep Vacuna inactivada de poliovirus de potencia incrementada
VOP Vacuna oral de poliovirus atenuados
CARTILLA NACIONAL DE VACUNACION
La Cartilla Nacional de Vacunacin se estableci en Mxico por decreto presidencial
el 25 de septiembre de 1978, publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 20 de
octubre del mismo ao. Fue Creada para apoyar al sistema Nacional de Salud en el
registro de las acciones de vacunacin.
Descripcin:
La Cartilla Nacional de Vacunacin esta conformada por dos caras:
La cara externa: consta de tres partes:

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Hoja 21 DE 140
La cartula en donde se presenta el logotipo del sistema nacional de salud, el sello

oficial, los rangos de edad en las que se har la cobertura ; nias, nios y
adolescentes, desde el nacimiento hasta los 19 aos de edad y en donde indica que
es GRATIS.
En la parte media presenta en la parte superior, una tabla de peso normal de acuerdo
con la edad para nias y nios, hasta los 5 aos de edad;
En la parte inferior presenta, una tabla de ndice de masa corporal (peso/talla) de los
6 a los 19 aos de edad. En el otro extremo se presenta un cuadro en la parte
superior; para llevar el control de peso y talla, para vigilar el crecimiento de nia o
nio. en la parte inferior presenta una tabla para el control de ndice de masa corporal
(peso /talla) para las edades de 6 a 19 aos.
La parte lateral se presentan los datos generales personales como son: primer
apellido, segundo apellido, Nombre (s), domicilio , fecha de nacimiento, lugar de
registro, fecha de registro, fecha de entrega. adems en la parte lateral de este
apartado se encuentra impreso los datos para la toma del Tamiz Metablico en donde
aparece nmero de folio, fecha de la toma, resultado y fecha de aplicacin de vitamina
A.
La cara interna: consta de dos partes:
La parte superior se presenta un recuadro en color amarillo con la leyenda de
CODIGO DE BARRAS, en la parte inferior un espacio en color blanco para anotar el
Curp, dos recuadros con el color rosa si es mujer o azul si es hombre.
En la parte inferior se presenta el esquema bsico de vacunacin con las siguientes
columnas; vacuna, enfermedad que previene, dosis, edad y fecha de vacunacin.
Las vacunas que se contemplan en el esquema son las siguientes: BCG
(antituberculosa), Antihepatitis B, Pentavalente Acelular (Difteria tos Ferina ttanos
poliomielitis infecciones por haemophilus influenzae tipo B), DPT, (Rota virus,
Neumococcica conjugada 7 Valente), Antinfluenza, Triple Viral SRP, Tdpa, (Ttanos
Difteria y Tos ferina, Sabin poliomielitis),
SR (Sarampin Rubola),
y por ltimo se presenta un recuadro en color gris para otras vacunas.

PROCEDIMIENTOS DE
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4.- MARCO NORMATIVO

Constitucin Poltica de los Estados Unidos mexicanos. Artculo IV
Plan Nacional de Desarrollo (PND). En el que seala que las acciones preventivas se
dirigirn al abatimiento de las Enfermedades Transmisibles, entre ellas las prevenibles
por Vacunacin.
Ley General de Salud. El Titulo 8, Captulo II, Artculo 144, seala que "Las
Vacunaciones contra la Tosferina, Difteria, Ttanos, Tuberculosis, Poliomielitis y
Sarampin, as como otras Enfermedades Transmisibles que en lo futuro estimara
necesarias la Secretara de Salud, sern obligatorias en los trminos que fije esta
Dependencia; la misma Secretara determinar los sectores de poblacin que deben
ser vacunados y las condiciones en que debern suministrarse las Vacunas, conforme
a los Programas que al efecto sta establezca y las que sern de observacin
obligatoria para las Instituciones de Salud.
Contrato Colectivo de Trabajo de Petrleos Mexicanos. "Establece en su Captulo
XIV, Clusula 89 relacionado a Servicios Mdicos: el patrn y Sindicato convienen,
conforme a las estipulaciones de este contrato, en prevenir mediante las medidas
adecuadas, la prdida de la salud, as como conservar y mejorar sta.
Norma Oficial Mexicana
NOM-036.SSA2.2002, Prevencin y control de
enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas
en el humano.
Norma Oficial Mexicana NOM-087- ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental-Salud
ambiental Residuos peligrosos biolgico-infecciosos-Clasificacin y especificaciones
de manejo, a fin de evitar que contaminen el ambiente.
Diario Oficial Secretaria de Salud jueves 26 de abril de 2007. SEGUNDA resolucin
por la que se modifica la Norma Oficial Mexicana NOM 036-SSA 2.2002

PROCEDIMIENTOS DE
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5.- RESPONSABILIDADES
GERENCIA DE PREVENCIN MDICA
Implantar en todas las Unidades Mdicas este Procedimiento de aplicacin de
vacunas, en base a la normatividad y lineamientos de la Secretara de Salud, Normas
Oficiales y Polticas de la Subdireccin de Servicios de Salud.
Supervisar que este procedimiento sea aplicado en forma correcta en todas las
Unidades Mdicas de Petrleos Mexicanos.
SUBGERENCIA DE MEDICINA PREVENTIVA
Respetar la normatividad nacional e internacional, as como seguir indicaciones y
lineamientos de la Subdireccin de Servicios de Salud y de la Gerencia de Prevencin
Mdica.
Vigilar que se operen las actividades en las Unidades Mdicas de Petrleos
Mexicanos.
DIRECTORES DE UNIDADES MEDICAS
Difundir y vigilar que los servicios de Medicina Preventiva bajo su responsabilidad
cuenten, conozcan y apliquen el presente procedimiento de vacunas.
JEFES O RESPONSABLES DEL SERVICIO DE MEDICINA PREVENTIVA
Ser responsabilidad del jefe o encargado del Departamento de Medicina Preventiva
que todo el personal de enfermera a su cargo, conozca y aplique el presente
procedimiento.
Hacer propuestas a Nivel Central de acciones que puedan mejorar el presente
procedimiento.
ENFERMERA VACUNADORA
Conocer y aplicar los procedimientos de este documento, as como registrar el
nmero de dosis aplicadas en las cartillas nacionales de vacunacin, en el Sistema
SIAS y Censo Nominal.

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6.- ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO DEL AREA DE INMUNIZACIONES.

Descripcin.
En las Unidades Mdicas de PEMEX existe un Servicio de Medicina Preventiva que
integra un rea de Inmunizaciones en donde se llevan a cabo las actividades
sustantivas que conforman el Programa de Inmunizaciones. La importancia de este
servicio radica en proporcionar directamente al usuario los productos inmunizantes
con la finalidad de protegerlo contra las enfermedades que estas previenen.
Personal.
El responsable de este servicio debe ser una Enfermera con adiestramiento especfico
en el manejo, conservacin y aplicacin de los productos biolgicos. El nmero de
personas que lo integran va a depender de la demanda y del tipo de unidad a la que
pertenece.
rea Fsica.
Debe ser de preferencia amplia, limpia, bien ventilada, iluminada y que disponga de
lavabo para el aseo de manos y una tarja para limpieza del material, tambin deber
de contar con instalacin elctrica (conectada a la planta de emergencia).
Su ubicacin (visible y accesible) es muy importante ya que la demanda de servicio es
muchas veces mayor que la del resto de la Unidad, de tal manera que su accesibilidad
y sala de espera deben permitir fluidez.
Equipo y Mobiliario mnimo:
1 Escritorio
Termos tipo coleman
1 Mesa o Carro pasteur con cajn
Vasos contenedores perforados
1 Refrigerador con graficador de

temperatura.
Termmetros de vstago
1 Archivero
Botes para basura
2 Sillas.
Contenedor para punzo cortantes
1 Chesln
Canastillas para almacenamiento de

biolgicos
1 Computadora conectada a la red

1 Impresora
Paquetes refrigerantes

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Material de consumo:
Jeringas y agujas estriles de un solo uso (especificaciones descritas para cada
biolgico).
Bolsas para desechos.
Contenedor rgido para punzocortantes.
Toallas desechables.
Frascos con torundas secas.
Frascos con alcohol
Frascos con agua estril.
Jabn para el lavado de manos.
Calendario del ao.
Formatos de registro de vacunacin
Carnet o comprobantes de vacunacin.
Lpiz, bolgrafo y goma.
Rotafolio (s) para impartir informacin sobre vacunas.
Formatos para el control de temperaturas del refrigerador.
Normas de vacunacin, (manual de Inmunizaciones).
Productos biolgicos.
Mensajes escritos.
PRINCIPALES ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA (VACUNADORA).
Inicia procedimiento
1. Verificar la existencia del material necesario para el desarrollo de sus actividades.
2. Solicitar el material necesario incluyendo el biolgico para el desarrollo de las
actividades.
3. Verificar diariamente el funcionamiento del refrigerador o cmara fra.
4. Verificar y registrar la temperatura del refrigerador,( 2 veces por turno)
5. Organizar el material y equipo en su mesa de trabajo.
6. Verificar la vigencia, caractersticas de los productos biolgicos y existencias.

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Nota: Cumplir con las normas para el manejo y la conservacin de los productos biolgicos (control de
red fra) en todas las actividades del servicio.
7. Atender a las personas en el orden correspondiente.

8. Determinar los productos biolgicos que va a aplicar.
9. Investigar contraindicaciones.
10. Anotar en las formas de registro diario especficas y en el comprobante de
vacunacin del nio, los datos requeridos segn el tipo de biolgico y dosis
aplicadas.
11. Anotar con lpiz la prxima cita en el comprobante de vacunacin.
12. Aplicar la(s) vacuna(s) segn las normas y procedimientos establecidos.
13. Proporcionar indicaciones especficas sobre cuidados y posibles reacciones postvacnales.
14. Ratificar la prxima cita.
15. Impartir educacin para la salud.
16. Lavar y preparar el equipo para el siguiente da.
17. Preparar los frascos sin sobrante de biolgico para su inactivacin en el lugar
indicado
18. Dar de baja los Productos biolgicos caducados y/o vacunas inactivadas por mala
conservacin de la red fra.
19. Llevar el control del archivo de Inmunizaciones.
20. Llevar el control de los nios pendientes de completar esquemas de vacunacin,
en caso de estar incompletos, avisar a los padres para la actualizacin del programa
de vacunacin y que el nio complete su esquema.
21. Registrar diariamente en la cartilla electrnica en el sistema SIAS las vacunas
aplicadas.
22. Elaborar mensualmente el informe de vacunacin y movimiento de biolgicos.
23. Elaborar trimestralmente el informe de vacunacin y movimiento de biolgicos.
24. Participar en otras actividades de inmunizacin que su jefe inmediato le indique.
Fin de procedimiento

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ESQUEMAS DE VACUNACION UNIVERSAL

El Programa de Vacunacin Universal (PVU), es el instrumento programtico,
operativo y normativo del Sistema Nacional de Salud, orientado a la prevencin de
enfermedades como: Tuberculosis, Poliomielitis, Difteria, Tosferina, Ttanos, Hepatitis
B, Haemophilus, Sarampin, Paperas, Rubola, entre otras. Estas Enfermedades han
sido comunes en Mxico, y aunque su disminucin es evidente, se requiere mantener
niveles ptimos de coberturas de vacunacin para mantenerlas bajo control o como es
el caso de la Poliomielitis, para continuar con la ausencia de casos en nuestro pas.
De acuerdo a la Epidemiologa de las Enfermedades que previene el PVU, sabemos
que an en ausencia de vacunacin especfica, entre 70 y 80% de los nios al cumplir
cinco aos de edad, ya han desarrollado anticuerpos contra algunas de ellas debido a
que han estado en contacto con los agentes que provocan estas enfermedades. En
funcin de estas caractersticas y debido a que algunas vacunas como la D.P.T., no
son recomendables a edades mayores a los cinco aos, se ha observado que el grupo
de edad en los que los biolgicos del PVU tienen mayor probabilidad de inducir
respuestas inmunes exitosas, es en el de menores de cinco aos. Sin embargo, el
Sistema Nacional de Salud no puede permanecer inmvil ante los nios que han
llegado a una edad mayor a los cuatro aos sin completar su esquema de vacunacin,
o que requieren refuerzos vacnales. Por esta razn se dispone de dos esquemas de
vacunacin, a los cuales se les ha denominado bsico y complementario.
Esquema Bsico de Vacunacin
El esquema bsico est orientado a la prevencin de las seis enfermedades referidas
anteriormente, en los menores de cinco aos de edad. Cada una de estas
enfermedades y las vacunas que las previenen sern abordadas en forma detallada
en los captulos siguientes de este Manual.
Por otra parte, en el cuadro 1 se seala que la edad de inicio de la vacunacin con
Sabin y DPT es a los dos meses y que el intervalo entre las dosis subsecuentes es de
dos meses. Conviene aclarar que dicho intervalo podra acortarse a seis semanas si
fuera necesario, por lo que el personal de salud debe actuar con un criterio tcnico
flexible que le permita vacunar a los nios cuyas familias utilizan poco los servicios de
salud, o a los que, por vivir en reas de difcil acceso, conviene acortarles el perodo
entre las dosis a seis semanas.

PROCEDIMIENTOS DE
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Hoja 28 DE 140
Otro punto de la reflexin respecto al esquema bsico, es que si por alguna razn el
intervalo entre dos dosis subsecuentes de Sabin o DPT se alarga ms all de dos
meses, (sin importar cunto tiempo), no es necesario reiniciar el esquema de
vacunacin con estos biolgicos, ya que la respuesta inmune, como se vio en el
captulo III, tiene memoria y la segunda o tercera dosis de estas vacunas la activan en
el momento en que se aplican.
Por otra parte, las dosis que se aplican como parte de la estrategia de vacunacin
indiscriminada con Sabin, en los Das Nacionales de Vacunacin (DNV) o en cualquier
fase intensiva de vacunacin, deben aprovecharse para completar esquemas si
procede.
Con respecto a la vacuna BCG, debe considerarse que uno de los mayores efectos
protectores de esta vacuna es contra la Meningitis Tuberculosa, la cual
epidemiolgicamente es ms frecuente en los menores de cuatro aos de edad y
sobre todo en los menores de un ao, por lo que no debe perderse la oportunidad de
vacunar a todos los recin nacidos con este biolgico. Si por alguna razn esta vacuna
no se aplica al nacimiento, debe administrarse en el primer contacto que se establezca
con los servicios de salud. Las particularidades de esta vacunacin se describen en el
captulo respectivo.
VER ESQUEMAS
PROCEDIMIENTOS DE
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ESQUEMA BASICO DE VACUNACION UNIVERSAL

EN MENORES DE 5 AOS DE EDAD
VACUNAS
NUMERO DOSIS
EDAD PARA
PRIMERA DOSIS
INTERVALO
ENTRE DOSIS
BCG
Recin Nacido **
---------------------
ANTIHEPATITIS B
Al nacer, 2 y 6
meses de edad
Inicia el esquema
al nacimiento
PENTAVALENTE
ACELULAR (difteria,
tosferina, ttanos,
hepatitis B,
Infecciones por H
influenzae b)
2,4, 6 y 18 Meses
de edad
2 Meses *
TRIPLE VIRAL
(Sarampin, Rubola,
Parotiditis)
12 Meses de
edad
--------------------
ROTAVIRUS
2 y 4 meses de
edad
2 meses
2 , 4 y 12 meses
de edad
Vacunacin
oportuna al los 2,
4 y 12 meses de
edad +
6 y 7 meses de
edad
A partir de los 6
meses de edad ,
hasta los 35
meses de edad
NEUMOCOCICA
CONJUGADA 7
Valente
ANTIINFLUENZA
* El intervalo entre la dosis puede reducirse a 6 semanas .Si por alguna razn los intervalos se alargan (ms de 6 meses), no es
Necesario reiniciar el esquema ya que la memoria inmunolgica responde adecuadamente (Krugman, 499)
+ Para nios que acudan por arriba de los dos meses de edad hay dos esquemas alternativos:
Esquema A) en nios entre 3 y 11 meses de edad, se aplicar la primera dosis en esa visita, la segunda dosis con intervalo de
dos meses y la tercera a los 8 meses de aplicacin de la segunda dosis. TODAS LAS DOSIS DE ESTE ESQUEMA
CORRESPONDEN A VACUNA CONJUGADA NEUMOCOCCICA SIETE VALENTE.
Esquema B) en nios entre 12 y 23 meses de edad, se aplicara la primera dosis en esa visita (VACUNA CONJUGADA
NEUMOCOCICA SIETE VALENTE), la segunda dosis con intervalo de 8 meses. (Si el nio tiene 23 meses o menos al momento
de la segunda dosis, se aplica la VACUNA CONJUGADA NEUMOCOCCICA SIETE VALENTE). Si el nio tiene ms de 23 meses
al momento de la segunda dosis, se aplica la VACUNA CONJUGADA NEUMOCOCCICA 23 VALENTE. (SI NO SE DISPONE DE
ELLA APLIQUE VACUNA NEUMOCOCCICA 7 VALENTE).

PROCEDIMIENTOS DE
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Hoja 30 DE 140
ESQUEMA COMPLEMENTARIO DE VACUNACION. (Refuerzos)

En el cuadro 2 se describen los biolgicos del esquema complementario de
vacunacin. La razn fundamental del esquema complementario es el reforzamiento
de la memoria inmunolgica que han dejado los biolgicos aplicados dentro del
esquema bsico. En el caso de las vacunas BCG y Antisarampin, tambin permite la
primo vacunacin de aquellos nios que por diversos motivos no recibieron estas
vacunas antes de los cinco aos de edad.
ESQUEMA COMPLEMENTARIO DE VACUNACION
VACUNAS
DOSIS
EDAD
SABIN
Dosis Adicionales ofrecidas en

las semanas Nacionales de
Vacunacin
0 a < 5 aos
DPT
Refuerzo
4 aos de edad y 12
Aos de edad (Por brotes
de Tos ferina )
TRIPLE VIRAL
(Sarampin,
Rubola, Parotiditis)
segunda
6 aos o al entrar a la
escuela primaria.
Refuerzo
A partir de los 12 aos,

por brotes de Tos ferina
y para embarazadas
poner TD
Adicionales
Desde los 13 aos de

edad por brotes o en
casos de emergencia
Tdpa (Ttanos,
Difteria y tos ferina)
SR (Sarampin,
Rubola)
Fuente: Cartilla Nacional de Vacunacin 2007.

PROCEDIMIENTOS DE
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Hoja 31 DE 140
Vacunacin Mltiple.
En el captulo III se ha sealado que la respuesta inmune es altamente especfica, del
tal modo que los anticuerpos generados contra un agente, como por ejemplo el virus
de la Poliomielitis, no pueden reconocer y por lo tanto no pueden neutralizar a otros
virus o afectar a bacterias o a sus productos, contenidos en las otras vacunas del
PVU. La especificidad de la respuesta inmune permite que la vacunacin simultnea
con diferentes biolgicos sea efectiva, ya que ninguna vacuna interfiere con el efecto
protector de la otra, si se aplican simultneamente. Las vacunas virales del PVU
(Sabin y Antisarampin) pueden aplicarse simultneamente. Sin embargo, si el da de
su aplicacin en la unidad de salud solamente hay en existencia una de las dos
vacunas y debieran aplicarse ambas, es recomendable aplicar la que est disponible y
citar hasta los 10 das siguientes al nio para aplicarle la dosis de la otra vacuna viral.
Ya que si se aplica antes, la produccin de interfern que gener la primera vacuna,
podra interferir con la capacidad infectiva del virus vacunal del segundo biolgico viral.
La produccin de interfern es prcticamente inmediata despus de la vacunacin, y
alcanza su punto mximo hacia los tres das aproximadamente, declinando hasta su
punto mximo hacia el 7 y 8 da post-vacunal. Despus de este perodo, la
implantacin de otro virus no sera afectada por esta molcula. De acuerdo a estos
conceptos, podemos inferir que si los dos virus vacnales se aplican simultneamente,
la probabilidad de verse afectados es menor, ya que en teora tienen la misma
oportunidad inicial para implantarse e infectar los sustratos celulares del "husped"
(nio vacunado), por lo que una vez implantados los diferentes virus, la replicacin
viral subsecuente no se ve mayormente afectada, ni la respuesta inmune contra los
virus diferentes en particular. Si un nio requiere la aplicacin simultnea de dos
vacunas, una viral (Sabin o Antisarampin) y la otra de origen bacteriano (DPT o
BCG), o ambas de origen bacteriano y no hay en existencia las dos vacunas, conviene
aplicar la que est disponible y citar al nio para la aplicacin de la otra al da
siguiente, si es que ya se tiene el abastecimiento de este producto, en esta situacin
no importa el tiempo transcurrido para la aplicacin de la otra vacuna, debido a que la
mayora de las bacterias no inducen la produccin de interfern; y por otra parte la
produccin de esta molcula inducida por los virus, no afecta la capacidad infectiva del
Micobacterium bovis, por ejemplo, que es el que contiene la vacuna BCG, ni la
respuesta inmune a este biolgico o al DPT. Podra concluirse entonces, que esta
demostrado cientficamente que se pueden aplicar en forma simultnea todas las
vacunas incluidas en el PVU, sin que disminuya su efecto protector, ni aumenten
significativamente las reacciones secundarias.

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Hoja 32 DE 140
ESQUEMA DE VACUNACION EN PETROLEOS MEXICANOS.

Petrleos Mexicanos adems de cumplir con el Esquema Bsico de (PVU) ha decidido
ampliar su Esquema Bsico de Vacunacin para proteger a la poblacin
derechohabiente contra otras Enfermedades como son la Rubola, Parotiditis y
Neumona por neumococo, Influenza, Hepatitis A, Varicela, etc.
ESQUEMA DE VACUNACION PARA MENORES DE 5 AOS DE EDAD
PETROLEOS MEXICANOS
EN
VACUNAS
DOSIS
EDAD RECOMENDADA
BCG (Antituberculosa)
Primera.
Recin Nacido
SABIN (Antipoliomielitica)
Adicional.
En Semanas Nacionales de Salud.
PENTAVALENTE (Acelular)
(DPT,HB,Hib)
Primera.
Segunda.
Tercera.
Refuerzo
Refuerzo
2 Meses.
4 Meses.
6 Meses
16 a 18 meses
4 aos de edad
DPaT (Acelular)
Refuerzo.
4 aos
HEXAVALENTE (DPaT, Hib,

IVP,HB)
Primera.
Segunda.
Tercera.
Refuerzo.
Refuerzo
2 meses.
4 meses.
6 meses.
16 a 18 meses
4 aos de edad
SRP , TRIPLE VIRAL

COMBINADA
(Sarampin, Rubola, Parotiditis)
Primera.
Refuerzo.
12 meses.
Entre 4 y 6 aos de edad
VARICELA
Primera
13 Meses de edad
INFLUENZA INFANTIL
Primera. ( En Primo vacunacin)

Segunda. ( despus de la Primo
vacunacin)
Desde los 6 meses a los 35 meses

(Con intervalo de 4 semanas en cada
aplicacin, en primo vacunacin)
Dosis nica anual antes del periodo
invernal
Refuerzo.
HEPATITIS A (Infantil)
Primera
Segunda
14 meses
6 meses despus de la primera dosis
HEPATITIS B (Infantil)
Primera
Segunda
Tercera
Al nacer
2 meses
6 meses
ANTINEUMOCOCCICA (7VALENTE)
Primera
Segunda
tercera
Refuerzo
3 meses de edad
5 meses de edad
7 meses de edad
Entre 15 y 18 meses de edad

PROCEDIMIENTOS DE
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Hoja 33 DE 140
Sabin: Esta vacuna oral contra la poliomielitis se sustituye en el esquema por la

vacuna de virus inactivado inyectado incluida en la vacuna Hexavalente. Solo se podr
aplicar vacuna sabin despus de que el nio tenga al menos dos dosis de vacuna
antipolio IPV y nicamente como refuerzo en las Semanas Nacionales de Vacunacin.
DPaT acelular: Solo se usar para refuerzo a los cuatro aos de edad como quinta
dosis para reducir riesgos de reacciones adversas
Pentavalente acelular: Este biolgico se utilizara en caso de no contar con la vacuna
hexavalente en el mismo esquema y desde luego aplicando adems la vacuna contra
la hepatitis B infantil siendo el esquema para este ultimo biolgico: 1.dosis en el
recin nacido, 2 dosis a los dos meses de la primera aplicacin contra la Hepatitis B y
la 3. Dosis 6 meses despus de la primera dosis y con un refuerzo entre los 16 y 18
meses de edad.
Hexavalente: Este biologicote utiliza para proteger a los nios contra las seis
patologas: difteria, tos ferina, ttanos, polio, hepatitis B y haemophilus influenzae, con
esquema a los 2, 4y 6 meses con un refuerzo entre los 16 y 18 meses. Se procurara
iniciar y terminar el esquema con este biolgico.
SRP: (Triple viral): Esta vacuna deber aplicarse separada cuatro semanas de la
aplicacin contra la varicela y se aplicara en dosis nica a los 12 meses de edad.
Varicela: Esta vacuna deber aplicarse separad cuatro semanas de la aplicacin de
la vacuna triple viral (SRP). Con dosis nica a los 13 meses de edad y de 13 a los 18
aos si es la primera ves que se vacuna , utilizar dos dosis con 4 semanas de intervalo
entre si.
Influenza: A partir del sexto mes y hasta los 35 meses de edad se aplica una dosis
anual de 0.25ml.y de 3 aos de edad en adelante la dosis es de 0.5 ml. Cada ao. Los
nios de hasta 6 aos de edad que reciben esta vacuna por primera vez deben de
recibir 2 dosis con un intervalo de por lo menos cuatro semanas entre cada dosis.
Hepatitis A: Se recomienda para nios y adolescentes con factores de riesgo para la
enfermedad y pueden iniciar su esquema a partir de los 2 aos de edad y hasta los 18
aos de edad.
Hepatitis B: Esta vacuna complementa a la pentavalente con lo que se logra la
misma formulacin que la Hexavalente. La 1. Dosis en el recin nacido, la 2. Dosis
dos meses despus de la primera y la 3. Seis meses despus de la 1. Dosis.
Rotavirus: Esta vacuna se aplicara nicamente a nios considerados con riesgo de
exposicin, por lo que queda pendiente en la poblacin de Petrleos Mexicanos.
Toxoide Tetnico y Diftrico: Se aplicar cada 5 0 10 aos segn riesgo de
exposicin, solo en los casos con riesgo permanente se recomienda refuerzo cada 5
aos (pacientes inmunocomprometidos y exposicin laboral)1

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Hoja 34 DE 140
ESQUEMA AMPLIADO DE VACUNACION PARA ADOLECENTES Y ADULTOS EN

PETROLEOS MEXICANOS.
VACUNAS
DOSIS
EDAD
RECOMENDADA
TD Adulto (Toxoide, Difteria)
Refuerzo.
Cada 5 a 10 aos
SR (Sarampin, Rubola)
Refuerzo.
Dosis nica de los

19 a los 38 aos
de edad
HEPATITIS B (Adulto)
(Recombinante de 20
microgramos)
Primera.
Segunda.
Tercera
refuerzo
0
1
6
Cada 5 aos
NEUMOCOCCICA
POLIVALENTE
Primera
Refuerzo
Mayores de 50
aos
Cada 5 aos
Una dosis
Cada ao en
adolescentes y
adultos con riesgo,
en la temporada
invernal
HEPATITIS A (Adulto)
Primera
Refuerzo
Adolescentes y
adultos
De 6 a 12 meses
despus de la
primo vacunacin
TIFOIDICA ACELULAR
Primera
Refuerzo
Trabajadores con
riesgo
Cada 3 aos
INFLUENZA (Adulto)
Toxoide Diftrico: En la mujer en edad reproductiva se aplicara una dosis adicional por cada embarazo despus
de la 12 semana de gestacin.
Sarampin Rubola (SR): Este biolgico debe cubrir principalmente al personal de salud menor de 39 aos de
edad
Influenza: Este biolgico se considera conveniente aplicarlo en los meses de septiembre y octubre
Hepatitis A: Este biolgico esta principalmente indicado en receptores de sangre y sus derivados, manipuladores
de alimentos, brotes epidemiolgicos y poblacin expuesta
Antitifoidica Acelular: Aplicar solo a personal expuesto al riesgo, preparadores de alimentos y viajeros en zonas
endmicas.

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Hoja 35 DE 140
ENFERMEDADES RELACIONADAS AL ESQUEMA DE VACUNACION

POLIOMIELITIS.
Enfermedad vrica aguda generalizada que afecta al Sistema Nervioso Central con
severidad variable y a veces se complica con parlisis flcida. Los sntomas de la
enfermedad menor incluyen fiebre, malestar general, cefalea, nusea y vmito; si la
enfermedad evoluciona pueden aparecer mialgias intensas, rigidez de cuello y
espalda, con o sin parlisis flcida. La parlisis de los msculos de la respiracin y de
la deglucin con frecuencia amenaza la vida. El sitio de la parlisis depende de la
localizacin de la destruccin de las clulas en la mdula espinal o en el tallo cerebral,
pero caractersticamente es asimtrica. La letalidad en caso de parlisis vara del 2 al
10% y aumenta con la edad.
Agente etiolgico:
Es un Poliovirus, pertenece al genero Enterovirus tipo1, 2 y 3. El tipo 1 es el que se
asla con mayor frecuencia en los casos paralticos; el tipo 3 con menor intensidad y el
tipo 2 en muy pocas ocasiones. El tipo 1 es el que a menudo ocasiona las epidemias,
en comunidades con baja cobertura vacunal.
Distribucin: Mundial, se observa en zonas templadas, durante el verano y el otoo
con algunas variaciones estacinales de un ao a otro y de una regin a otra; en
pases tropicales la enfermedad se presenta en cualquier poca del ao.
Durante el 2001 se registraron 260 casos de poliomielitis salvaje en pases como la
India, Pakistn, Afganistn, y Congo.
Reservorio: El hombre, no se han identificado portadores a largo plazo.
Mecanismos de transmisin: Por contacto directo la va fecal- oral es la principal en los
sitios donde existen deficiencias sanitarias.
Perodo de incubacin.
Vara de 3 a 35 das, aunque el ms comn vara de 7 a 14 das.
Perodo de transmisin: No se conoce con exactitud. El poliovirus es demostrable en
la secrecin faringea desde las 36 horas y en las heces 72 horas despus de la
exposicin de la infeccin. El virus persiste en la garganta aproximadamente una
semana y en las heces de tres a seis semanas o ms. El mximo riesgo de contagio
ocurre dos o tres das antes y seis a siete das despus de la aparicin de los
sntomas o manifestaciones clnicas de la enfermedad.
Susceptibilidad y resistencia: El grupo de mayor riesgo epidemiolgico es el de
menores de 5 aos..

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La enfermedad confiere inmunidad especfica de larga duracin, tanto en las formas

identificables como en las inaparentes; los segundos ataques son excepcionales y
resultan de la infeccin con otro tipo de virus poliomieltico u otro agente causal. Los
recin nacidos de madres inmunes poseen inmunidad pasiva transitoria. La extirpacin
de las amgdalas aumenta el riesgo de padecer la forma bulbar de la enfermedad. El
embarazo puede aumentar la susceptibilidad a la forma paraltica de la enfermedad
TUBERCULOSIS MENINGEA:
Agente etiolgico: Complejo Mycrobacterium tuberculosis (M Tuberculosis, M. bovis,M.
Africanum). Es un bacilo no mvil aerbico estricto, de crecimiento lento.
Caractersticas de la enfermedad: Enfermedad causada por la ruptura de un
tuberculoma menngeo, resultante de una diseminacin hematgena temprana del
bacilo de la tuberculosis, de un foco pulmonar, consecuencia de una diseminacin
miliar. Caracterizada por un inicio gradual de indiferencia, irritabilidad y anorexia;
posteriormente cefalea, vmito, convulsiones y coma. Al progresar la meningitis se
produce rigidez de nuca y parlisis de los nervios craneales. En el 75% de los casos
hay pruebas de tuberculosis activa en cualquier otra parte del cuerpo o antecedentes
de tuberculosis en la familia. Desde el momento de la infeccin el riesgo de presentar
tuberculosis extrapulmonar es mayor en los dos aos posteriores y puede persistir
durante toda la vida en forma de infeccin latente.
Distribucin: Mundial, universalmente endmica
Reservorio: Principalmente el hombre, en algunas zonas, el ganado vacuno enfermo,
en raras ocasiones los primates, los tejones u otros mamferos.
Modo de transmisin: Por contacto con secreciones nasofarngeas, por ingestin de
leche cruda o productos lcteos no pasteurizados. La tuberculosis extrapulmonar por
lo comn no es transmisible.
Perodo de incubacin: Desde el momento de la infeccin hasta que aparece la lesin
primaria, de 4 a 12 semanas.
Susceptibilidad: El mayor riesgo es para los nios menores de 5 aos. Otros factores
son. El bajo peso al nacimiento (menos de 2.500 Kg.), la desnutricin, cursar con unas
infeccin por VIH y otras formas de inmunosupresin.

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DIFTERIA.
Caractersticas de la enfermedad: Enfermedad bacteriana aguda de las amgdalas,
faringe, laringe, nariz, a veces de otras membranas mucosas de la piel y en ocasiones
de la conjuntiva o los rganos genitales. La lesin se caracteriza por una o varias
placas de membranas grisceas adherentes, con inflamacin a su alrededor.
Agente etiolgico: Es una enfermedad aguda acusada por los efectos de la toxina
secretada por Corynebacterium diphtheariae, biotipos gravis, mitis o intermedius. La
accin de la toxina es a nivel de la translocacin en la biosntesis de protenas
inhibiendo la incorporacin de los aminocidos a la cadena polipeptdica por
inactivacin del factor de elongacin 2. Es una de las ms potentes toxinas
bacterianas conocidas, con una dosis mnima letal por debajo de 0.1 u g/kg. de peso.
Distribucin: Es una enfermedad que se presenta en los meses ms fros y afecta
principalmente a nios no inmunizados menores de 5 aos. En Mxico, desde 1991 no
se han registrado casos de difteria faringea.
Reservorio. El hombre.
Modo de transmisin: Contacto directo con las secreciones de un paciente o portador.
Perodo de incubacin: Por lo general de 2 a 5 das.
Perodo de tranmisibilidad: Es variable y dura hasta que los bacilos virulentos han
desaparecido de las secreciones y lesiones, por lo general dos semanas y rara vez
excede de 4 semanas. Los portadores pueden expulsar mcioorganismos durante 6
meses o ms.
Susceptibilidad: Universal.

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TOS FERINA.
Caractersticas de la enfermedad: Es un sndrome denominado coqueluchoide, de
evolucin aguda y altamente contagioso, caracterizado por accesos de tos de tipo
espasmdico y paroxstico, acompaados de silbido inspiratorio al final de dichos
paroxismos. Se divide en perodo catarral, paroxstico o de estado y de convalecencia.
El perodo catarral se caracteriza por presentar secrecin nasal, lagrimeo, febrcula y
tos; tiene una duracin aproximada de 7-14 das. El perodo paroxstico o de estado se
manifiesta por la presencia de tos en accesos, cianozante, hemetizante, con silbido
inspiratorio, de predominio nocturno y cuando el nio llora o come; pueden llegar a
presentar hasta 20 30 accesos; su duracin es de 4 a 6 semanas. El perodo de
convalecencia se inicia cuando la frecuencia e intensidad de los accesos de tos
disminuyen. En esta fase cualquier infeccin intercurrente puede propiciar la repeticin
de la sintomatologa; su duracin es de varias semanas o meses.
Este cuadro se puede complicar con Hernia Umbilical, Inguinal, Otitis Media,
Hemorragias, Prolapso Rectal, Neumona, Insuficiencia Cardiaca, Encefalopata y
Muerte.
Agente etiolgico: Es causada por la Bordetella pertussis.
Distribucin: Es comn entre los nios de cualquier zona principalmente en los
menores de cinco aos de edad no inmunizados, independientemente de la raza, el
clima o la situacin geogrfica. En Mxico, en los ltimos 5 aos han aumentado los
casos en menores de 2 meses, posiblemente a que los adultos pueden ser portadores
sintomticos y contagiar a los menores de dos meses en el mbito familiar.
Reservorio: El hombre
Modo de transmisin: Por contacto directo con las secreciones de las vas
respiratorias.
Periodo de incubacin: Por lo general es de 7 das, casi siempre se manifiesta a los 10
das y nunca excede de 21 das.
Periodo de transmisibilidad: Desde la etapa catarral hasta 3 semanas despus de
comenzar los paroxismos.
Medidas de control en casos y brotes de tosferina.
Las acciones de control se realizarn ante todo caso confirmado, o ante aquellos que
por definicin operacional sean compatibles con tosferina.
Las acciones de control estn orientadas fundamentalmente hacia los menores de
cinco aos de edad; sin embargo tambin deben efectuarse en los escolares y adultos
que son contactos cercanos o convivientes de los casos.

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Hoja 39 DE 140
TETANOS DEL ADULTO.

Caractersticas de la enfermedad: Es una enfermedad infecciosa aguda producida por
una exotoxina del bacilo tetnico, que prolfera en medios anaerobios en el sitio de
una lesin. En ocasiones, el primer sntoma es dolor y hormigueo en el sitio de
inoculacin, seguido de espasticidad del grupo de msculos cercanos y es posible que
sean las nicas manifestaciones.
Se caracteriza por contracciones musculares dolorosas de los maseteros, msculos
del cuello y posteriormente los del tronco. Uno de los primeros signos es la rigidez
abdominal as como los espasmos generalizados. El paciente esta despierto y alerta
durante la enfermedad, la temperatura slo esta ligeramente elevada.
Es comn la obstruccin de vas respiratorias. Puede haber retencin urinaria y
estreimiento por espasmo de esfnteres. El paro respiratorio y la insuficiencia
cardiaca son acontecimientos tardos que ponen en peligro la vida.
Agente etiolgico: Clostridium tetni bacilo Gram positivo esporulado, que produce una
potente neurotoxina (tetanosporina), tiene predileccin por el tejido del sistema
nervioso central que prolifera en condiciones anaerobias y generalmente se establece
en sitios seriamente lesionados a partir de esporas presentes en el ambiente.
La toxina tetnica carboxiterminal de su fragmento C. Se internaliza y a travs del
axn se transporta a la mdula espinal donde, por un mecanismo desconocido,
interfiere con la liberacin de neurotransmisores y produce parlisis espstica
acompaada de convulsiones.
Distribucin: Mundial
En Mxico el nmero de casos de ttanos neonatal (TNN) ha disminuido ao tras ao
y en el 2001 se notificaron 6 casos en todo el pas. De igual forma los casos de
ttanos en el adulto se han abatido y para el mismo ao se notificaron 101 casos.
Reservorio: El intestino de los animales, incluido el hombre.
Modo de transmisin: Esporas tetnicas que se introducen en el cuerpo a travs de
heridas por instrumento punzo cortante contaminadas con tierra, polvo de la calle o
heces de animal o humanas.
Perodo de incubacin: De 3 a 21 das. Con un promedio de 10 das

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Hoja 40 DE 140
TETANOS NEONATAL.
Caractersticas de la enfermedad: es un grave problema de salud en muchos pases
en desarrollo donde los servicios de atencin mdica son limitados, y la inmunizacin
contra el ttanos es inadecuada. Los sntomas ocurren tres das posteriores a la
exposicin, y alcanzan su mximo al sexto o sptimo da por lo que se le lama la
enfermedad del sptimo da.
El primer sntoma es la incapacidad para succionar y se presenta en forma sbita, el
neonato rpidamente desarrolla rigidez del cuerpo, seguida de espasmos
generalizados, risa sardnica y espasmo laringeo con episodios de apnea. La
complicacin ms frecuente es la neumona por aspiracin.
La tasa de mortalidad es de alrededor del 75%. La mayor parte de las muertes ocurren
entre el 4 y 14 das de evolucin.
Agente etiolgico: Clostridium tetani bacilo gram- positivo esporulado, anaerobio
estricto, inmvil no encapsulado, que produce dos tipos de exotoxinas (tetanolisina y
la toxina tetnica).
Distribucin: mundial, espordica y poco comn en casi todos los pases
industrializados, no as en los pases en desarrollo.
Reservorio: El intestino de los caballos y otros animales, incluido el hombre, en el cual
el microorganismo es un habitante normal e inocuo.
Modo de transmisin: Al seccionar el cordn umbilical con un instrumento sucio o al
cubrir el mun umbilical con sustancias altamente contaminadas con esporas
tetnicas.
Perodo de incubacin: de 3 a 7 das.
Perodo de transmisibilidad: No aplica
Susceptibilidad: Recin nacidos cuya atencin de parto tuvo una alta exposicin al
agente (densidad de esporas+++).
Medidas Preventivas contra el Ttanos Neonatal:
Inmunizacin a todas las mujeres en edad reproductiva con Toxoide Tetnico: Se
administrar la 1ra. dosis en el primer contacto que se tenga con mujeres en edad
frtil. Si estn embarazadas, se puede aplicar en cualquier momento del embarazo.
La 2da dosis debe aplicarse en las siguientes 4-8 semanas. Se requiere una
reactivacin en cada uno de los embarazos siguientes.
En los municipios donde se presentan casos de Ttanos Neonatal, la vacunacin a
mujeres en edad frtil se realizar mediante vacunacin casa por casa, para garantizar
una cobertura del 100%.
Fomento a la Salud: Promocin a la comunidad de la trascendencia de la
inmunizacin a todas las mujeres en edad frtil, para el logro de la eliminacin de
Ttanos Neonatal. Educacin y promocin en la comunidad respecto al aseo diario
con agua y jabn del mun umbilical del recin nacido y colocacin de gasa estril
seca, cambindola junto con el paal.

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Hoja 41 DE 140
ENFERMEDADES INVASIVAS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b

De las infecciones bacterianas por haemophilus influenzae tipo b (Hib), la meningitis
es la ms comn en los nios de 2 meses a 5 aos. Por lo general es de comienzo
sbito y los sntomas incluyen fiebre, vomito, letargo e irritacin menngea (irritabilidad,
rigidez de nuca, entre otros) estupor progresivo y coma. Existen otras infecciones
invasivas atribuibles a Haemophilus influenzae tipo b que incluyen neumona, epiglotis,
artritis sptica, celulitis, pericarditis, otitis y sinusitis.
Agente etiolgico: Haemophilus influenzae tipo b
Distribucin: Mundial
Reservorio: El hombre
Modo de transmisin: Directo por infeccin con gotitas de saliva o secreciones
nasofarngeas. El sitio de entrada es la nasofaringe
Perodo de incubacin: Es variable de horas a cinco das
Periodo de transmisibilidad: Durante todo el tiempo que estn presentes las bacterias
que desaparecen de 24 a 48 horas despus de haber iniciado antibitico terapia
eficaz.
Susceptibilidad: La Susceptibilidad es universal. La inmunidad se relaciona con la
presencia de anticuerpos circulantes adquiridos por va placentaria o infeccin previa.
INFLUENZA, GRIPE.
Enfermedad viral infecciosa de las vas respiratorias, que peridicamente produce
brotes epidmicos limitados.
Se presenta sbitamente con fiebre alta, generalmente acompaada de mialgias, dolor
faringeo, postracin, tos no productiva. La tos suele ser intensa y duradera, pero los
dems sntomas son de curso limitado y la persona se restablece en el trmino de dos
a siete das.
Los casos mas graves pueden llegar a ser mortales, lo mismo en adultos que en nios
por las complicaciones neumnicas que pudieran presentarse.
Agente etiolgico: Son los virus de la influenza, de ellos se conocen tres serotipos
(A,B,C).Una de las caractersticas ms notables de los virus de la influenza es que
muestran cambios prcticamente constantes en sus antigenos, estas suceden en el
tipo C.

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Hoja 42 DE 140
Los virus de la influenza pertenecen a la familia Orthomyxoviridae, genero influenza

virus. El virus A se ha encontrado en humanos, caballos, cerdos, focas, ballenas y
aves marinas migratorias. El virus B es exclusivo de humanos.
Distribucin: Mundial. La enfermedad se presenta en pandemias, epidemias
(Localizadas y diseminadas) y en forma de casos espordicos.
Reservorio: El hombre es el nico reservorio conocido de los virus gripales tipo B y C.
El tipo A puede infectar al hombre y a varios animales, particularmente aves y
porcinos; sin embargo, se sospecha que los reservorios animales son fuente de
nuevos subtipos del hombre, tal vez por recombinacin con cepas humanas.
Modo de transmisin: Se disemina de persona a persona mediante pequeas gotas de
saliva o secreciones nasales o faringeas. Al inhalarse, las partculas virales se sitan
en el epitelio pulmonar de las vas respiratorias y en este sitio se replican.
Periodo de incubacin: Es breve por lo regular de uno a cinco das.
Periodo de transmisibilidad: Probablemente de tres a cinco das desde el inicio del
cuadro clnico en los adultos; puede llegar a siete das en los nios. Al iniciarse los
sntomas es cuando mayor cantidad de virus existe y en consecuencia es cuando el
riesgo de contagio es mayor.
Susceptibilidad: La susceptibilidad es universal, la infeccin confiere inmunidad al tipo
de virus especfico infectante.
SARAMPION.
Caractersticas de la enfermedad: Es una enfermedad vrica aguda, con sntomas
prodrmicos de fiebre (por lo general mayor a 38.5 C), conjuntivitis, coriza, tos y
eventualmente se pueden observar manchas de Koplik en la mucosa bucal. Entre el 3
a 7 da aparecen lesiones maculo-ppulas-eritematosas, que inician en la regin
retroauricular, extendindose posteriormente al resto de la cara, para continuar en el
tronco, descendiendo hasta las extremidades inferiores (distribucin cfalo caudal). La
enfermedad es ms grave en lactantes, en los nios desnutridos y en adultos. Las
complicaciones frecuentes que se presentan son consecuencia de otras infecciones
agregadas, principalmente bacterianas, pero tambin por hongos y otros virus. En
nuestro pas las ms frecuentes son: bronconeumona, neumona, otitis media y
diarrea.

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Hoja 43 DE 140
Agente etiolgico: El virus del sarampin. Genero morbilivirus. Familia Paramyxoviridae.

Distribucin: Mundial. Los casos se limitan actualmente a preescolares, adolescentes y
adultos jvenes. En climas templados la enfermedad aparece ms bien a finales de
invierno e inicio de la primavera.
Reservorio: El hombre.
Modo de transmisin: Por diseminacin de gotas de saliva o contacto directo con
secreciones nasales o farngeas.
Periodo de Incubacin: Vara de 8 a 21 das antes de comenzar el periodo prodrmico y
hasta 4 das despus de aparecer el exantema. En promedio 10 das.
Periodo de transmisibilidad: vara un poco antes de comenzar el periodo prodrmico
hasta 4 das despus de aparecer la erupcin, el contagio es mnimo despus del
segundo da del exantema.
La susceptibilidad es universal. Las madres con inmunidad transfieren anticuerpos a
sus productos, desde la 12 o 14 semana del embarazo. La mayora de los nios
nacen con un ttulo adecuado de anticuerpos, el cual declina en forma importante desde
los seis meses de edad y llega a ttulos no protectores (En poblacin mexicana) hacia
los 9 meses de edad. A partir de los 9 meses de edad la mayora de los nios son
susceptibles a esta enfermedad, siendo en ellos sumamente grave.
La enfermedad y probablemente tambin la vacunacin confieren inmunidad vitalicia.
Medidas de control:
Las acciones de control se realizaran ante todo caso con diagnostico clnico inicial de
sarampin o ante los casos positivos por la prueba tamiz (Clark,Behring u otra) o por la
confirmatoria de Bellini, teniendo como grupo blanco a los nios de 6 meses a 14 aos
de edad, que han estado en contacto estrecho (convivientes) con el caso y sin
antecedentes confirmados de vacunacin o haber padecido la enfermedad, se le
deber aplicar gammaglobulina estndar en una dosis de 0.2ml/kg intramuscular, dosis
nica y aplicar la vacuna Triple Viral 3 meses despus.

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Fecha: Octubre 2008
Hoja 44 DE 140
Contactos o convivientes de los casos:

Debern considerase como contactos tanto a personas que viven en el domicilio del
paciente como con los convivientes en guarderas, Cendis, escuelas trabajo, reas de
recreo.
RUBEOLA.
Caractersticas de la enfermedad: Es una enfermedad infecciosa aguda febril,
caracterizada por una erupcin eritematosa maculopuntiforme. Los nios presentan
pocos sntomas o ninguno. Los adultos sufren un prdromo de 5 das constituido por
fiebre ligera, cefalea, malestar generalizado, coriza y conjuntivitis. Es comn la
linfadenopatia retroauricular, suboccipital o cervical posterior. Es importante porque
puede producir anomalas en el feto. El sndrome de Rubola Congnita afecta al 25%
o ms de los recin nacidos de madres que adquirieron la enfermedad durante el
primer trimestre del embarazo, las alteraciones congnitas observadas con mayor
frecuencia son: defectos auditivos, cataratas y defectos cardiacos
Distribucin. Mundial. Universalmente endmica, es ms prevalerte en invierno y
primavera.
Hasta antes de la introduccin de la vacuna SRP en Mxico, se observaba el mayor
nmero de casos en los menores de 15 aos y actualmente el mayor nmero de casos
es en los grupos de 25 a 49 aos.
Modo de transmisin: Por contacto directo con una persona infectada a travs de
gotitas de saliva o secreciones nasales o faringeas, o tal vez por contacto indirecto con
objetos recin contaminados con secreciones nasofarngeas, o con sangre, orina o
heces.
Perodo de Incubacin: de 16 a 18 das, con lmites de 14 a 23 das.
Periodo de transmisibilidad: Una semana y por lo menos 4 das despus de comenzar
el exantema.
Susceptibilidad y resistencia: Es universal, despus que el neonato pierde los
anticuerpos maternos que obtuvo a travs de la placenta. La Inmunidad activa se
adquiere por infeccin natural o vacunacin durando sta quiz toda la vida.
Medidas de control:
Generalmente no es necesario hacer bloqueos vacnales. Par normar la conducta a
seguir ante los casos y en mujeres embrazadas, consltese el manual respectivo de
Vigilancia Epidemiolgica.
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Hoja 45 DE 140
SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA.

Caractersticas de la enfermedad: Es una enfermedad vrica febril de poca intensidad
que se caracteriza por una erupcin maculo-papular, puntiforme que se semeja a la
del sarampin o escarlatina. La rubola es una enfermedad importante porque puede
producir anomalas en el feto.
El sndrome de Rubola Congnita afecta al 25% o ms de los recin nacidos de
madres que adquirieron la enfermedad en el primer trimestre del embarazo; el riesgo
de un solo defecto congnito disminuye aproximadamente al 10-20 % para la 16.
Semana y las malformaciones son raras cuando la madre se infecta despus de la
vigsima semana de gestacin.
Los fetos infectados en los comienzos de la vida embrionaria estn expuestos al
mayor riesgo de muerte intrauterina y malformaciones congnitas de grandes rganos
y sistemas que incluyen defectos aislados como: sordera, Cataratas, microftalma,
glaucoma congnito, microcefalia, meningoencefaltis, retraso mental, persistencia del
conducto arterioso, defectos del tabique nter auricular o interventricular, prpura,
hepatoesplenomegalia, ictericia, la madre puede presentar aborto espontneo.
PAROTIDITIS INFECCIOSA: (PAPERAS).
Caractersticas de la enfermedad: Enfermedad vrica aguda, que se caracteriza por
fiebre, inflamacin y dolor al tacto de una o ms glndulas salivales, por lo regular la
parotida y a veces las sublinguales o las submaxilares.
La orquitis que suele ser unilateral se presenta en 15 a 25% de los hombres y la
ovaritis en el 5% de las mujeres pospberes; la esterilidad es una secuela muy rara.
La presencia de cefalea y letargo surgieren menigoencefalitis, dolor en abdomen alto,
nuseas y vomito sugieren pancreatitis. El dolor abdominal inferior sugiere oforitis y se
observa en el 25% de mujeres pospberes.
Durante la evolucin de las paperas es comn la meningitis asptica, ocurre a menudo
sin afeccin de las glndulas salivales y es la meningitis viral ms comn .Otras
complicaciones neurolgicas en pocas ocasiones incluyen Encefalitis, Sndrome de
Guillain-Barre y mielitis transversa.
Agente etiolgico:
Paramyxoviridae.
Virus
de
la
parotiditis,
del
gnero
Rubulavirus,
familia

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Fecha: Octubre 2008
Hoja 46 DE 140
Distribucin: Mundial. La tercera parte de las personas son susceptibles y presentan

infecciones sintomticas. El invierno y la primavera son las estaciones de mayor
prevaleca.
Modo de transmisin: Por diseminacin de gotas de saliva y por contacto directo con la
saliva o secreciones nasales o faringeas de una persona infectada.
Periodo de incubacin: De 2 a 3 semanas, con promedio de 18 das.
Perodo de transmisibilidad: El virus se ha aislado de la saliva desde 6 das de la
parotiditis manifiesta hasta 9 das despus de ella; el periodo de infectividad mxima
ocurre unas 48 horas antes del comienzo de la enfermedad.
Susceptibilidad: Es universal.
Medidas de control:
Generalmente no estn indicados los bloqueos vacnales.
Dentro de las 48 horas, despus de la vacunacin se han notificado: fiebre en el 40%
de los vacunados; llanto persistente por ms de tres horas, somnolencia irritabilidad y
malestar general en el 5%; cefalea convulsiones, escalofro, mialgias y artralgias en
menos del 3%.
HEPATITIS B.
Caractersticas de la enfermedad: Es una enfermedad transmisible, aguda que afecta
gravemente las funciones del hgado y tiende a evolucionar hacia la cronicidad, cirrosis
y cncer heptico. El inicio suele ser insidioso, con anorexia, molestias abdominales
vagas, nauseas, vmitos, a veces artralgias y erupciones que a menudo culminan en
ictericia. La fiebre puede ser ligera o no presentarse.
La gravedad va desde las formas no manifiestas que se detectan slo mediante
pruebas de funcin heptica, hasta casos fulminantes y mortales de necrosis heptica
aguda comnmente la enfermedad es ms leve en los nios.
Agente etiolgico: El virus de la hepatitis B, es un virus de doble cordn de 42
nanomicras (NM) compuesto por una nucleocpside, rodeado por una cubierta de
lipoprotena que contiene el antgeno de superficie (AgsHB).

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Fecha: Octubre 2008
Hoja 47 DE 140
Distribucin: Mundial, en forma endmica con pocas variaciones estacinales.

El hecho de que la hepatitis por virus B pueda acompaarse de un estado de portador
crnico en un 5 a 10 % de las personas infectadas es un hecho relevante, siendo
dicho estado de portador ms frecuente en reas tropicales que en reas templadas,
en comunidades urbanas que en rurales y en hombres que en mujeres. Se define
como portador a aquella persona que es positiva para el antgeno de superficie del
virus de la hepatitis B (agsHB) en por lo menos dos determinaciones (con seis meses
de diferencia) o bien, que es positiva para AgsHB y no tiene anticuerpos IgM-HB
cuando se hace la determinacin en una sola muestra.
La tasa de letalidad en pacientes hospitalizados es aproximadamente de 1%; es
mayor en personas que tienen ms de cuarenta aos de edad.
Reservorio: El hombre.
Modo de transmisin:
Puede realizarse por cuatro mecanismos principalmente: De la madre
HEPATITIS A
Caractersticas de la enfermedad.
Descripcin: El comienzo de la enfermedad es repentino incluye fiebre, malestar
general, anorexia, nausea y molestias abdominales y en pocos das aparece ictericia.
L a enfermedad varia desde la forma leve, que dura de una a dos semanas, hasta una
forma grave e incapacitante.
Agente Etiolgico: Virus de la hepatitis A (VHA), de gnero hepadnaviridae, de 27nm,
se ha clasificado como enterovirus tipo 72, miembro de la familia Picornaviridae.
Distribucin: Es de distribucin mundial, se presenta en forma espordica y epidmica
en los pases en desarrollo los adultos suelen ser inmunes.
Reservorio: El hombre, en raras ocasiones chimpancs en cautiverio, con menor
frecuencia, otros primates no humanos.
Modo de transmisin: de una persona a otra por va fecal y oral.
Perodo de incubacin: de 15 a 50 das, segn el inoculo, en promedio de 28 a 30 das
Periodo de trasmisiblidad: La infectividad mxima ocurre durante la segunda mitad del
periodo de incubacin (1 a 2 semanas antes del comienzo de la enfermedad) y
persiste durante 1 a 3 semanas despus del inicio de los sntomas.

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Fecha: Octubre 2008
Hoja 48 DE 140
NEUMONIA NEUMOCOCCICA.
Caractersticas de la Enfermedad:
Es una infeccin bacteriana aguda que se caracteriza por escalofros, fiebre, dolor
pleural, disnea y tos productiva con flema rojiza y muco purulenta, taquicardia,
malestar general y debilidad. En los lactantes, las manifestaciones iniciales pueden
consistir en vomito y convulsiones.
Agente etiolgico: Streptococcus pneumoniae (neumococo). Aproximadamente
entre el 85 al 90 % de las infecciones dependen de 23 serpotipos de los 83 tipos
Serolgicos conocidos.
Distribucin: Mundial. Los neumococos habitualmente residen en la faringe. Es mas
frecuente en invierno y primavera en los pases de climas templados y fros
Reservorio: el hombre
Modo de transmisin: Se disemina de personas apersona mediante pequeas gotas
de saliva o secreciones nasales o faringeas.
Periodo de incubacin: Aun no se ha precisado, pero se cree que es de 1 a 3 das
Periodo de transmisiblidad: Es posible que persista hasta que las secreciones orales
y nasales ya no contengan neumococos virulentos. Deja de ser infeccioso de24 a 48
horas despus de iniciar con antibitico terapia.
Susceptibilidad: Universal
VARICELA.
Descripcin de la enfermedad: Es una enfermedad vrica aguda y generalizada, de
inicio repentino, con fiebre moderada, sntomas generales mnimos y una erupcin
cutnea de tipo macular durante horas, y vesicular durante tres o cuatro das, que
deja costras granulosas.
Etiologa: El virus del herpes humano (alfa) 3 (virus de la varicela zoster, virus V-Z)
que es miembro del grupo herpes virus.
Distribucin: Mundial. La infeccin con el virus del herpes humano (alfa) 3 es casi
mundial. En las comunidades metropolitanas, como mnimo 90% de la poblacin ha
tenido varicela antes de los 15 aos de edad y por lo menos el 95% de la poblacin
total en los comienzos de la vida adulta.
Reservorio: el hombre

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 49 DE 140
Modo de transmisin. De una persona a otra por contacto directo, diseminacin de

gotitas de saliva o transmisin area de liquido de las versculas o de secreciones
de las vas respiratorias de enfermos de varicela.
Periodo de incubacin: De dos a tres semanas; comnmente de 13 a 17 das.
Puede ser prolongado despus de la inmunizacin pasiva contra la varicela y en las
personas inmunodeficientes.
Perodo de transmisibilidad: Dura hasta cinco das, pero generalmente es de uno a
dos das antes del comienzo de la erupcin de la varicela, y no excede de cinco das
despus de que aparece el primer brote de vesculas.
Susceptibilidad: La Susceptibilidad es universal. Por lo general es ms grave en los
adultos que en los nios.
FIEBRE TIFOIDEA (Fiebre entrica, tifus abdominal).
Descripcin de la enfermedad: enfermedades bacterianas sistmicas que se
caracterizan por comienzo insidioso con fiebre continua , cefalalgia intensa, malestar
general, anorexia bradicardia relativa, esplenomegalia, manchas rosadas en el
tronco en 25% de los enfermos de raza blanca , tos no productiva en los comienzos
de la evolucin estreimiento ms comnmente que diarrea (en los adultos). Se
presentan muchas infecciones leves y atpicas.
En las fiebre Tifoidea, la ulceracin de las placas de peyer del ileon pueden producir
hemorragia o perforacin intestinal (1 % de los casos) especialmente en los casos
tardos no tratados.
La fiebre paratifoidea presenta un cuadro clnico inicial semejante auque menos
intenso, y la tasa de letalidad es mucho menor
Agentes Infecciosos:
Para la fiebre tifoidea Salmonella Typha, que es el Bacilo tifoidico. En la actualidad
se pueden diferenciar 107 variedades por la tipificacin de fagos, lo que es til para
los estudios epidemiolgicos.
En la fiebre paratifoidea se reconocen tres bioserotipos de S. enteritidis: paratyphi A,
paratyphi B, paratyphi C

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 50 DE 140
Distribucin: Mundial.
Reservorio: Los humanos par la fiebre tifoidea y paratifoidea y en raras ocasiones los
animales domsticos
Modo de transmisin: Por el agua y los alimentos contaminados con heces y orina de
un enfermo portador, en algunos pases los mariscos, las verduras y frutas
procedentes de lechos contaminados con heces.
Perodo de incubacin: depende de la magnitud de la dosis infctante. De tres das a
tres meses, por lo regular con limites de una a tres semanas. En el caso de la
gastroenteritis paratifidica, de 1 a 10 das.
Periodo de Trasmisibilidad: mientras persisten los bacilos en las heces, por lo comn
desde la primera semana hasta el final de ala convalecencia.
Susceptibilidad: es mayor en las personas con aclorhdrica gstrica o en los sujetos
infectados con VIH
R A B I A.
Descripcin:
La Rabia es una Zoonosis de los mamferos causada por un Rhabdovirus (virus de la
Rabia), que se transmite al hombre por la saliva de animales infectados, a partir de
una mordedura, rasguo o de lamedura sobre mucosa o piel con solucin de
continuidad.
La Rabia es mortal, se requiere que toda persona en contacto con un animal
sospechoso de estar enfermo, previa valoracin mdica inmediata de la exposicin,
reciba en su caso, el tratamiento antirrbico especfico, el cual podr ser interrumpido
cuando la situacin clnica, el diagnstico por laboratorio y el estudio epidemiolgico
as lo determine.
Tipos de Exposicin a la Rabia
La exposicin de una persona al virus de la Rabia se clasifica de la siguiente manera:
No Exposicin: Contacto sin lesin, ningn contacto o contacto indirecto.
Exposicin Leve: Lameduras en la piel erosionada o mordeduras superficiales que
incluyen: Dermis, epidermis y tejido celular subcutneo en tronco y miembros
inferiores.
Exposicin Grave: Lameduras en mucosas: ocular, nasal, oral y genital: mordeduras
superficiales en cabeza, cuello, miembros superiores y genitales. Mordeduras
mltiples, mordeduras profundas en cualquier parte del cuerpo y la agresin de un
animal silvestre como murcilago, zorrillo, mapache y coyote o cualquier animal no
identificado.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 51 DE 140
VACUNAS Y NORMAS DE APLICACIN

VACUNA B.C.G. (CONTRA LA TUBERCULOSIS)
La vacuna BCG se utiliza en la prevencin de las formas graves de tuberculosis,
principalmente la tuberculosis menngea y la miliar. Produce inmunidad relativa y
disminuye la incidencia de las otras formas de la enfermedad. Se elabora con bacilos
(mycrobacterium bovis) vivos atenuados (bacilo de Calmette y Gurin) cada dosis de
0.1ml. de vacuna reconstituida contiene las cepas de acuerdo al pas y fabricante;
Cepa Francesa, Cepa Danesa, Cepa Glaxo, Cepa Tokio, Cepa Montreal.
Indicaciones: Para la inmunizacin activa contra las formas graves de Tuberculosis
(miliar y menngea)
Presentacin: El producto biolgico se presenta en una ampolleta de color mbar de 1
mg. de liofilizado (10 dosis), y una ampolleta con 1ml. De solucin salina isotnica
(diluyente). Existen varios tipos de frascos dependiendo del fabricante.
Conservacin: Mantener la vacuna a una temperatura de +2 a -8C. en los
refrigeradores y de +4 a -8 C en los termos para actividades de campo o vacunacin
intramuros. Los frascos utilizados intramuros o extramuros sern desechados al
termino de la jornada (auque no hayan sido abiertos).
Administracin: Intradrmica, se debe aplicar en la regin deltoidea del brazo derecho;
en aquellos casos en que por razones epidemiolgicas se requiera de una
reevacuacin, la dosis se aplicar en el mismo brazo, a un lado de la cicatriz anterior,
sin prueba tuberculinita previa ser por indicaciones epidemiolgicas y bajo
responsabilidad mdica.
Esquema: Dosis nica
Dosis: 0.1 ml.
Contraindicaciones:
No debe aplicarse a nios con peso inferior a 2Kgs. o con lesiones cutneas en el sitio
de aplicacin, a personas inmunodeprimidas por enfermedad o por tratamiento,
excepto infeccin por VIH en estado asintomtico; tampoco se deber aplicar en caso
de padecimientos febriles (ms de 38.5 C). Las personas que hayan recibido
transfusiones o inmunoglobulina, esperaran cuando menos tres meses para ser
vacunadas. No aplicar durante el embarazo.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 52 DE 140
Informacin a la madre o al responsable del nio:

Antes de vacunar al nio se deber registrar la fecha de aplicacin de la vacuna y su
prxima cita en la Cartilla Nacional de Vacunacin, as como, proporcionar toda la
informacin o recomendaciones pertinentes a la madre o al responsable del menor,
esto con la finalidad de obtener su total atencin y verificar que las instrucciones
fueron entendidas
Explicar al responsable del nio el tipo de biolgico que se le va aplicar, la
enfermedad que previene y nmero de dosis que requiere.
Que no aplique sustancias o medicamentos en el sitio de la aplicacin.
No se debe tocar el sitio de aplicacin, excepto para limpieza, la cual se har
suavemente en forma circular de afuera hacia adentro con agua y jabn., sin hacer
compresin.
Evitar rascado o agresiones en el sitio de la aplicacin de la vacuna.
Recomendar la utilizacin de ropa holgada.
Cortar las uas del nio y mantener aseadas sus manos.
Que lleve al nio al mdico en caso de que las molestias fueran muy marcadas.
Citar a revisin al nio para observar la evolucin de la vacuna a los cuatro meses de
haberse aplicado.
Recordar que en el sitio de aplicacin: aparecer una ppula que desaparecer
despus de media hora de la aplicacin, posteriormente aparecer una mcula
(mancha rosada) durante las dos primeras semanas y que se endurece durante las
dos siguientes semanas, entre la 4. Y 6. Semana aparecer un ndulo, el cul se
abre (como una ulcera) y deja escapar secrecin, la misma que deber limpiar con
agua hervida y jabn sin hacer presin. La costra aparecer entre la 6. Y 12.
Semanas posteriores a la aplicacin de la vacuna, dejando una cicatriz de 10mm. de
longitud aproximadamente que permanecer de por vida.
Equipo y material:
Ampolletas con la vacuna liofilizada ( B.C.G.) y diluyente
(solucin salina isotnica)
Vaso contenedor perforado.
Toallas desechables y jabn pastilla
Termo con paquetes refrigerantes.
Termmetro de vstago corto

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 53 DE 140
Jeringa de 0.5 ml o 1 ml con aguja 25 x 16 o 26 x 13 bisel corto, desechable.

Jeringa hipodrmica de 5 ml con aguja de 20 o 21 x 32 desechable.
Frasco de torundas secas estriles
Frasco con solucin estril.
Cartilla Nacional de Vacunacin comprobante y formatos de registro.
Lpiz o pluma (bolgrafo).
Sello Institucional
Reconstitucin de la vacuna:
1. Lavarse las manos.
2. Sacar del refrigerador la vacuna y diluyente, colocarlo en el vaso contenedor dentro
del termo con paquetes refrigerantes, previa identificacin de la vacuna, fecha de
caducidad y color.
3. Limpiar el cuello de la ampolleta con una torunda de algodn hmeda, a
continuacin aserrarlo y cubrirlo con otra torunda seca.
4. Romper el cuello dentro de una bolsa pequea de polietileno, ya que al penetrar el
aire bruscamente puede provocar la expulsin del biolgico. Esperar a que el polvo
descienda y retirar la bolsa.
5. Colocar la ampolleta en el contenedor.
6. Repetir el procedimiento con la ampolleta del diluyente.
7. Para asegurar una suspensin homognea, con la jeringa y aguja estriles, se
aspira el diluyente y se depositan 0.2 ml del mismo, dejndolo resbalar con suavidad
por las paredes de la ampolleta, se gira con suavidad para hacer la suspensin
homognea; enseguida se agregan 0.8 ml del diluyente y se gira de nuevo con
suavidad. Se adiciona lo restante, 4 ml en la misma forma y al final se mezcla
aspirando la vacuna con la jeringa de 2 veces, evitando que se forme espuma.
Tcnica de aplicacin:
1. Identificar al nio por su nombre y edad
2. confirmar si est indicada la vacuna.
3. Verificar que no tenga en el brazo la cicatriz de la vacunacin previa con BCG, en
menores de seis aos.
4. Investigar contraindicaciones y estado de salud.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 54 DE 140
5. Explicar a la madre o familiar en qu consiste la vacuna, la enfermedad que

previene y las diferentes etapas por las que va a cursar la evolucin de la vacuna a
nivel del sitio de la aplicacin y lo que se debe hacer en cada una de ellas.
6. Revisar la Cartilla Nacional de Vacunacin o comprobantes.
7. Hablar con cario al nio o persona a vacunar para infundirle confianza y ponga
menos resistencia.
8. Registrar datos solicitados en los formatos correspondientes.
9. En caso de ser menor, pedir al familiar que tome asiento, y siente al nio en sus
piernas y recargue la cara del infante sobre su pecho con el propsito de evitar que
salpique vacuna en su cara.
10. Lavarse las manos
11. Destapar la jeringa de 1 ml. o de 0.5 ml. y cargarla con 0.1 ml. de la vacuna,
purgar el aire y verificar que sea la dosis de 0.1 ml. La vacuna no debe derramarse
por el bisel de la aguja.
12. Descubrir el brazo derecho y hacer la antisepsia con una torunda hmeda en la
regin deltoidea, con movimientos de arriba hacia abajo girando la torunda, cuidando
de no pasarla por la parte ya limpia.
13. Sujetar el tercio superior del brazo por la parte axilar impidiendo el movimiento.
14. Estirar la piel con los dedos pulgar e ndice de la mano izquierda del vacunador.
15. Tomar la jeringa con la mano derecha, con el bisel de la aguja hacia arriba
coincidiendo con la escala de la jeringa.
16. Introducir la aguja longitudinalmente por va intradrmica estricta (el bisel debe
verse a travs de la piel).
17. Fijar la jeringa con el pulgar izquierdo, colocndolo en el pabelln de la aguja y
proceder a introducir el biolgico lentamente. Debe formarse una ppula de aspecto
parecido a la cscara de naranja.
18. Retirar firmemente la aguja del lugar puncionado, estirando la piel para perder la
luz del orificio que deja la aguja y as impedir que salga la vacuna.
19. No dar masaje.
20. Depositar SIN ECAPUCHAR la jeringa y aguja en el contenedor para punzo
cortantes.
21.Informar al familiar del nio, el tiempo de evolucin y las diferentes fases que se
presentarn en la piel, en el sitio de la vacunacin.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 55 DE 140
Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de la vacuna BCG.

Adems de las reacciones locales referidas en la seccin de informacin a la madre,
pueden presentarse linfadenitis entre 1 y 6 % de los vacunados, usualmente en el
curso de las siguientes semanas o 6 meses posteriores a la vacunacin, siendo ms
frecuente en los que reciben la vacuna por va subcutnea en vez de intradrmica y
con la cepa francesa Pasteur. Tanto la linfadenitis supurada como la no supurada se
auto limitan y no requieren de tratamiento antifmico, ni quirrgico.
Medidas de control:
Todo nio vacunado al nacer, o antes de cumplir el ao de edad, puede ser
revacunado al ingresar a la escuela primaria en circunstancias de riesgo
epidemiolgico.
VACUNA SABIN VIVA ATENUADA (OPV CONTRA LA POLIOMIELITIS).
La vacuna que se utiliza en Mxico para prevenir la poliomielitis, es la oral de
poliovirus atenuados tipo Sabin, conocida tambin como VOP, se presenta en forma
lquida cristalina, y est compuesta de los poliovirus atenuados I, II y III.
Indicaciones: Para la inmunizacin activa contra poliomielitis, a todos los menores de 5
aos y personas mayores de esta edad en caso de riesgo epidemiolgico.
Administracin: Oral
Conservacin:
de 2 a 8 C en los refrigeradores y de 4 a 8 C en los termos para actividades de
campo o vacunacin intramuros. Los viales de vacuna abiertos en la unidad pueden
usarse hasta por una semana, debern tener registrada la fecha y hora en que se
abrieron y se desecharan al trmino de la jornada.
Va de administracin: Oral.
Una dosis es igual a 2 o 4 gotas, (segn el laboratorio productor), se recomienda la
administracin de una dosis adicional a todos los menores de cinco aos de edad,
durante las semanas Nacionales de Salud y actividades de control de casos y brotes
(bloqueo vacunal), independientemente de los antecedentes de vacunacin.
Indicaciones: Todos los menores de cinco aos an cuando presenten catarro comn
o diarrea y los nios con VIH positivos sintomticos, dosis adicionales a todos los
menores de cinco aos durante las Semanas Nacionales de Salud. En caso de riesgo
epidemiolgico se podr suministrar a personas mayores de 5 aos.
PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN

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Fecha: Octubre 2008
Hoja 56 DE 140
Contraindicaciones: No suministrar a personas con inmunodeficiencias; en caso de

infeccin por VIH asintomtico, no esta contraindicada por la OMS, pero se
recomienda la aplicacin de vacuna Salk, si se cuenta con ella. Padecimientos febriles
agudos (fiebre superior a 38C), enfermedades graves o pacientes que estn
recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o
citotxicos. No administrar a convivientes de individuos que tienen enfermedades
inmunodeficientes o bajo tratamiento con inmunosupresores, o en nios con
reacciones alrgicas a dosis anteriores, las personas que hayan recibido
transfusiones, o inmunoglobulina , esperaran cuando menos tres meses para ser
vacunadas.
Reacciones: Este
indeseables.
producto
biolgico
generalmente
no
produce
reacciones

Registrar datos de la vacuna en la Cartilla Nacional de Vacunacin, as como,
proporcionar toda la informacin o recomendaciones pertinentes a la madre o al
responsable del menor, esto con la finalidad de obtener su total atencin y verificar
que las instrucciones fueron entendidas
Explicar al responsable del nio el tipo de biolgico que se le va aplicar, la
enfermedad que previene y nmero de dosis que requiere.
La vacuna Antipoliomielitica generalmente no produce molestias posteriores a su
aplicacin.
Sealar que la vacuna puede aplicarse an cuando el nio presente catarro comn o
diarrea. Adems, que se pueden aplicar simultneamente varias vacunas a la vez.
Equipo y material:
Viales de vacuna
Bolsas de plstico.
Recipiente de plstico rgido o caja incineradora
Toallas desechables y jabn en pastilla.
Termo con paquetes refrigerantes
Termmetros de vstago corto.
Formatos de registro
Lpiz y pluma.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 57 DE 140
Antes de aplicar la vacuna;
Proporcionar o revisar la Cartilla de Vacunacin
Identificar al nio por su nombre y edad
Interrogar a la madre o familiar sobre el estado de salud del nio.
Para ministrar la vacuna:
2. Pedir al familiar del nio que se siente, y lo tome entre sus brazos
3. Tomar el vial del termo, Cuidando de tener abierto este ultimo el menor tiempo
posible
4. Verificar el nombre de la vacuna a aplicar y la fecha de caducidad, leyendo la
etiqueta del frasco; as como el aspecto del contenido
5. Hablar con cario al nio para darle confianza y que no ponga resistencia
6. Presionar suavemente el mentn del nio para que abra la boca
7. Mantener con cuidado el vial apuntando el gotero hacia la boca del nio evitando
tocar sus labios para no contaminar el frasco y dejar caer 2 gotas (una dosis)
8. Desechar el vial en caso de contaminacin
9. Observar que la vacuna sea deglutida por el nio
10. Repetir la dosis si el nio la escupe o la vomita.
11. Guardar de inmediato el vial y mantener cerrado el termo
12. Los viales vacos o contaminados debern ser colocados en bolsas para su
disposicin sanitaria o realizar su inactivacin
13. Registrar la dosis aplicada en la cartilla Nacional de Vacunacin y en los formatos
correspondientes.
Recomendaciones a la madre.
Indicar a la madre que no debe alimentarlo al seno materno durante los 30 minutos
siguientes a la administracin de la vacuna.
La Vacuna no produce ninguna reaccin.
Indicar a la madre o familiar del nio la fecha de la prxima dosis de esta Vacuna y
que debe traer su Cartilla Nacional de Vacunacin.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 58 DE 140
VACUNA PENTAVALENTE ACELULAR (DPT+VIP+Hib)

contra la difteria, tos ferina acelular, ttanos, poliomielitis e infecciones invasivas por
Haemophilus influenzae tipo B.
Es una vacuna combinada preparada de las toxinas titnica y diftrica detoxificadas
con formaldehdo y posteriormente purificadas, de los 3 tipos de poliovirus cultivados
en lneas continuas de clulas Vero, posteriormente purificados e inactivados tambin
con formaldehdo y de los componentes pertsicos acelulares incluidos en la vacuna
que se extraen de cultivos de Bordetella pertussis y que posteriormente se purifican.El
polisacrido capsular PRP (Poliribosil ribitol fosfato) se extrae del cultivo de
Haemophilus influenzae tipo b y se conjuga con la protena tetnica (T) que constituye
la vacuna conjugada PRP-T La VIP contiene la cepa Mahoney tipo 1 cepa MEF-1 tipo
2 y Saukett tipo 3 40,8 y 32 unidades de antgeno D respectivamente. Los virus se
cultivan en tejidos de rin de mono, lneas humanas de clulas dipoloides o clulas
vero.
Indicaciones: para la inmunizacin activa contra la difteria, tos ferina acelular, ttanos,
poliomielitis e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae de tipo b
Administracin: Intramuscular profunda , aplicar preferentemente en el tercio medio de
la cara antero lateral externa del muslo en los menores de un ao; en la regin
deltoidea o en el cuadrante superior externo del glteo si es mayor de un ao de edad.
Esquema: cuatro dosis, con intervalo de dos meses entre cada una ; la primera, a los
dos meses de edad, la segunda a los cuatro, la tercera a los seis y la cuarta a los
dieciocho meses de edad;
Contraindicaciones: Reaccin anafilctica posterior a la administracin de la vacuna,
alergia a la neomicina, estreptomicina o polimixina B, fiebre de 38.5C al momento de
la aplicacin de la vacuna y las personas transfundidas o que han recibido
inmunoglobulinas esperan 3 meses para ser vacunadas.
(LEER INSTRUCTIVO DEL LABORATORIO FABRICANTE)
Informacin a la madre o responsable del nio:
Antes de vacunar al nio (a) registrar datos en la Cartilla Nacional de Vacunacin,
as como, proporcionar toda la informacin o recomendaciones pertinentes a la madre
o a la responsable del menor, esto con la finalidad de obtener su total atencin y
verificar que las instrucciones fueron entendidas.
Explicar a la madre o familiar del nio, el tipo de biolgico a aplicar, enfermedad que
previene y nmero de dosis que requiere.
Sealar que la vacuna puede aplicarse an si el nio presenta catarro comn o
diarrea.

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Fecha: Octubre 2008
Hoja 59 DE 140
Adems, que se pueden aplicar simultneamente varias vacunas.

En caso de molestia local en el sitio de la aplicacin de la vacuna, no dar masaje ni
aplicar compresas calientes, ni medicamento alguno, ya que sta desaparecer
espontneamente.
En caso de fiebre, puede controlarla proporcionando abundantes lquidos, baarlo
con agua tibia hasta que ceda la fiebre y mantenindolo con ropa ligera.
Acudir a su clnica en caso de que las molestias sean muy intensas o si la fiebre
excede de 38C
Recordarle que acuda a las prximas citas para la aplicacin de otros biolgicos en
las fechas indicadas, adems que no olvide llevar la Cartilla Nacional de Vacunacin.
Equipo y material:
Frascos de las vacunas
Bolsas de plstico
Contenedor de plstico para punzocortantes.
Jeringas desechables de 0.5ml. Con 2 agujas calibre;20x32 y 23x25mm y/o
22x32mm
Torundas y alcohol en frascos separados
Lpiz y pluma.
Actualmente, las jeringas utilizadas para la aplicacin de las vacunas del programa, se
presentan en empaque individual conteniendo una jeringa de 0.5 ml. Y dos agujas; una
de 20x32 y otra de 22x32, la primera se usara para cargar la jeringa o reconstruir la
vacuna, cuando as se requiera y la segunda para su aplicacin.

PROCEDIMIENTOS DE
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 60 DE 140
Antes de reconstruir la vacuna;
2. Sacar la suspensin y el liofilizado del termo, verificar el nombre de la vacuna que
se va aplicar, la fecha de caducidad leyendo la etiqueta del frasco, As como el
aspecto y color del contenido.
3. Quitar el sello metlico superior del frasco de la vacuna DPT+HB y de la vacuna Hb,
limpiar el tapn de hule de cada frasco con una torunda humedecida con alcohol.
4. Destapar la jeringa hipodrmica de 0.5 ml., sacar la aguja del calibre 20X32 y
colocarla en la jeringa, cargar con el contenido del frasco de vacuna DPT+HB.
5. Introducir en el frasco de la vacuna Hib la aguja de la jeringa que contiene la vacuna
DPT+HB dejando que se deslice suavemente por la pared interna del mismo.
6. Agitar el frasco suavemente, realizando movimientos circulares, sujetndolo por el
sello de seguridad de aluminio hasta formar una solucin homognea.
7. Una ves echa la mezcla: extraer la vacuna del frasco, cuidando de dejar una
pequea burbuja de aire en la jeringa, con el propsito de que en el momento de la
inyeccin arrastre el residuo de la vacuna que se queda en la luz de la aguja, y evitar
con ello las quemaduras de los tejidos (hidrxido de aluminio), evitando las reacciones
locales.
Para aplicar la vacuna:
1. Pedir al familiar del nio que descubra la regin vacunar (tercio medio cara antero
lateral externa del muslo)
3. Limpiar con una torunda hmeda de alcohol, la regin en donde se va aplicar la
vacuna, con movimientos de arriba hacia abajo, cuidando de no volver a pasar la
torunda por el rea limpia.
4. Tomar la jeringa ya cargada con la vacuna Pentavalente y cambiar la aguja por la
22X32, que viene en el mismo empaque y retire su protector para poder aplicar la
vacuna. Recuerde que se utiliza una jeringa estril nueva por cada aplicacin. El
calibre y longitud de esta aguja asegura que el biolgico llegue a msculo y evita
quemaduras en los tejidos ocasionados por hidrxido de aluminio.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 61 DE 140
5. Fijar la piel con los dedos ndice y pulgar

6. Introducir firmemente la aguja en ngulo de 90 y aspirar para asegurar que no se
ha puncionado un vaso sanguneo; si aparece sangre, retirar lentamente la aguja (sin
extraerla del todo) y cambiar un poco la direccin, introducir de nuevo y repetir los
pasos hasta que no aparezca sangre.
7. Presionar el embolo para que penetre la vacuna
8.Fijar ligeramente la piel con una torunda alcoholada, cerca del sitio donde est
inserta la aguja y retirar la jeringa, inmediatamente despus de haber introducido el
lquido.
9. Presionar sin dar masaje con una torunda alcoholada de 30 a 60 segundos
10. Depositar la torunda, la jeringa sin encapuchar, en los recipientes
correspondientes para su desecho. Los frascos vacos o que requieran desecharse
debern ser colocados en una bolsa de plstico para su posterior inactivacin.
11. Registrar en la cartilla de vacunacin con tinta la dosis aplicada y con lpiz la cita
de la siguiente dosis.
12. Registrar las dosis aplicadas en el registro electrnico del sistema institucional
(SIAS)
Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de la vacuna:
Locales: En el 5 al 10 % de los vacunados se presentan en el transcurso de las 24 a
28 horas posteriores a la vacunacin: dolor, induracin, enrojecimiento y calore en el
sitio de la aplicacin.
Sistmicos: Dentro de las 48 horas, despus de la vacunacin se han notificado: fiebre
en el 40% de los vacunados; llanto persistente por ms de tres horas, somnolencia
irritabilidad y malestar general en el 5%; cefalea convulsiones, escalofro, mialgias y
artralgias en menos del 3%.
HEXAVALENTE (HEXAVAC O INFANRIX): difteria, ttanos, pertussis acelular,
poliomielitis inactivada, hepatitis B (recombinante) y Haemophilus influenzae
tipo b conjugada, con adyuvante
Presentacin: Suspensin inyectable en jeringa precargada y frasco ampula de vidrio
transparente con vacuna liofilizada (LEER INSTRUCTIVO ANEXO, PARA VERIFICAR
PRESENTACION UNIDOSIS O MULTIDOSIS)

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 62 DE 140
Indicaciones: Esta vacuna combinada esta indicada para la vacunacin primaria y de

refuerzo en nios, frente a difteria, ttanos, tos ferina, hepatitis B causada por todos
los subtipos de virus conocidos, poliomielitis e infecciones invasivas causadas por
Haemophilus influenzae tipo b.
Esquema: 2,4 y 6 meses de edad y refuerzo entre los 16 y 18 meses (procurando
iniciar y terminar el esquema con este mismo biolgico)
Administracin: debe de administrarse por va intramuscular profunda en el cuadriceps
o deltoides, preferentemente en sitios alternos en las inyecciones posteriores. Bajo
ninguna circunstancia se debe de administrar por va intravascular. Tampoco se deben
usar las vas intradrmica o subcutnea. No debe mezclarse en la misma jeringa con
otras vacunas u otros medicamentos que se administren por va parenteral.
Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de la vacuna: Las reacciones
comnmente notificadas incluyen enrojecimiento y/o induracin/hinchazn/dolor en el
lugar de a inyeccin, fiebre igual o superior a 38C. irritabilidad, somnolencia, perdida
de apetito, insomnio, diarrea y vmitos. Se han reportado con menor intensidad, fiebre
igual o superior a 40C. sensibilidad en el lugar de la inyeccin, llanto inconsolable
prolongado, y enrojecimiento y/o induracin mayor de 7 cm. En el lugar de la inyeccin
o hinchazn de la extremidad completa. Raramente se han reportado convulsiones por
fiebre y llanto espasmdico. Estos signos y sntomas aparecieron normalmente en las
48 horas siguientes a la vacunacin, en su mayora leves, generalmente duraran
menos de 72 horas y hay remisin en forma espontnea.
Conservacin: Se debe de conservar entre 2 y -8C, NO congelar.
Indicaciones para su uso: Antes de usar, se debe de agitar bien la vacuna para
obtener una suspensin blanca, ligeramente opaca, homognea.
PARA LA PREPARACION DE ESTA VACUNA LEER INSTRUCTIVO DEL
FABRICANTE E INCLUIR LAS RECOMENDACIONES DE LA VACUNA
PENTAVALENTE
VACUNA DPaT. Acelular
DPaT: Existe en dos presentaciones: cada dosis de 0.5 ml. Contiene >30 UI de
toxoide diftrico, >40 UI de toxoide tetnico y el componente acelular de pertussis que
contiene: 25 ug de toxina pertussis, 25 ug de hemaglutinina fibrosa y 8 ug de
pertactina; absorbidas en fosfato de aluminio, o la vacuna acelular con 5 componentes
contra tos ferina: cada 0.5 ml. Contiene: toxoide pertsico 10ug, hemaglutinina
flamentosda 5 ug fimbrias 5 ug pertactina 3 ug y toxoide diftrico>30 UI toxoide
tetnico >40 UI absorbidos en sales de aluminio 0.33mg. contiene fenoxi-etanol 0.6%
v/v como agente de conservacin.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 63 DE 140
Indicaciones: para la inmunizacin activa contra la difteria, tos ferina y ttanos.

Administracin: Intramuscular, en menores de un ao de edad en el tercio medio de la
cara anterolateral externa del muslo, en nios de un ao y ms en regin deltoidea o en
el cuadrante superior externo del glteo.
Esquema: Solo se usar para refuerzo a los cuatro aos de edad como quinta dosis
para reducir riesgos de reacciones adversas
Dosis: 0.5 ml.
Contraindicaciones: No suministrar a personas con inmunodeficiencias, a excepcin de
la infeccin por VIH sintomtica, padecimientos agudos febriles (superiores a38.5C)
enfermedades graves con o sin fiebre, o aquellas que involucran dao cerebral,
cuadros convulsivos o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en progresin (el
dao cerebral previo no la contraindica). Tampoco se administrara a nios con historia
personal de convulsiones u otros eventos clnicos graves (encefalopata)
temporalmente asociados a dosis previas de la vacuna. Las personas transfundidas, o
que han recibido inmunoglobulina, esperaran tres meses para ser vacunadas.
VACUNA DPT Celular: Suspensin inyectable para la prevencin de la difteria, tos
ferina y ttanos.
Presentacin: Frasco ampula que contiene 5 ml (10 dosis), su color vara de caf claro
a blanco perla, se presenta en estado lquido, en frasco ampula de cristal, con tapn de
hule y sello de aluminio.
Cada Dosis inmunizante de 0.5 ml. se compone de: ms de 30 Lf. De Toxoide
Diftrico, no ms de 25Lf de toxoide tetnico y no ms de 15 UO de Bordetella
pertussis absorbidas en gel de sales de aluminio.
Indicaciones: Inmunizacin preventiva contra la Difteria, Tosferina y Ttanos.
Duracin de la Inmunidad:
Por lo que se refiere a los Toxoides Diftrico y Tetnico, despus de la serie primaria
de 3 dosis, la duracin de la Inmunidad es menor a 11 aos. La fraccin pertussis
probablemente induce una inmunidad de mayor duracin, aunque no necesariamente
vitalicia.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 64 DE 140
Va de Administracin, Dosis y Periodicidad:

La Vacuna D.P.T., se aplica en tres dosis de 0.5 ml., por va intramuscular (IM)
profunda, en el cuadrante superior externo de la regin gltea; otra opcin puede ser
en el msculo vasto externo en un ngulo de 90 en la cara externa del muslo a partir
de los dos meses de edad, con intervalo de 2 meses entre cada dosis. El intervalo
entre las dosis puede acortarse a 6 semanas. Si por alguna razn, el intervalo entre
las dosis se prolonga ms all de 2 meses, no es necesario reiniciar el esquema, an
cuando sea muy prolongado el tiempo transcurrido entre las dosis. Esto se debe a que
la memoria inmunolgica que dejan las dosis previas hace innecesario el reinicio de
los esquemas. Posteriormente se requieren dos reactivaciones, una a los 2 y otra a
los 4 aos de edad.
Reacciones Adversas.
El algunas ocasiones se pueden presentar reacciones inflamatorias ligeras o
moderadas en el sitio de la aplicacin (rubicundez y/o dolor que puede durar 2 a 3 das
Ocasionalmente se puede presentar malestar, anorexia, irritabilidad, fiebre leve o
vmitos.
En ocasiones sumamente raras (alrededor de un caso por cada cien mil vacunados)
se presentan reacciones de tipo enceflico atribuibles al componente pertussis. Estas
reacciones sern ms escasas y benignas mientras ms estrictamente se observen
las contraindicaciones, sealadas anteriormente.
El ndulo que se forma en la nalga, puede persistir varias semanas debido a que se
reabsorbe lentamente. La mayora de las reacciones adversas son responsabilidad del
componente pertussis de la vacuna D.P.T.
Conservacin y Manejo.
Debe conservarse constantemente entre 2 y 8 grados centgrados. Antes de usarse
debe agitarse suavemente hasta lograr una suspensin homognea. NO DEBE
CONGELARSE ya que al hacerlo se forman grumos, adems de que podra afectarse
la potencia.
Cuando se saque del refrigerador debe colocarse en el termo auxiliar o de campo,
colocando ste en un lugar donde no est expuesto al calor ni a la luz solar directa. Si
los paquetes fros fueron congelados a menos de 30 grados centgrados, hay que
exponerlos a la temperatura ambiente por 10 minutos para evitar que congelen la
vacuna y despus meterlos al termo.
Dentro del termo, la vacuna debe conservarse entre 4 y 8 grados centgrados.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 65 DE 140
Contraindicaciones: No suministrar a personas con hipersensibilidad a alguno de los

componentes de la formula, con inmunodeficiencias, excepto la infeccin por VIH
asintomtico, padecimientos agudos febriles (superiores a 38.5C) enfermedades
graves con o sin fiebre, o aquellas que involucren dao cerebral, cuadros convulsivos
o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en progresin (el dao cerebral previo no
la contraindica). Tampoco se administrar a nios con historia personal de
convulsiones u otros eventos clnicos graves (encefalopata) temporalmente asociados
a dosis previas de la vacuna. Las personas transfundidas, o que han recibido
inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas.
Material y Equipo.
Producto biolgico (vacuna).
Campo de papel Kraff o de estraza.
Bolsa de desecho de plstico.
Termo con paquetes refrigerantes.
Termmetro de vstago
Torundas y alcohol en frascos separados
Toallas desechables y jabn pastilla.
Formatos de registro y Cartillas de vacunacin
Lpiz o bolgrafo.
Jeringas desechables estriles de 1 ml., con aguja de 23x25mm y/o 22 X 32.
Tcnica de Aplicacin:
1. Identificar al nio por su nombre y verificar la edad.
2. Revisar la Cartilla Nacional de Vacunacin o comprobante.
3. Investigar con la madre o familiar sobre el estado de salud del nio.
4. Investigar si presenta alguna de las contraindicaciones referidas anteriormente.
5. Explicar a la madre o familiar del nio, el tipo de biolgico a aplicar, enfermedad que
previene, nmero de dosis que requiere y posibles reacciones.
6. Registrar los datos solicitados en los formatos correspondientes.
7. Hablar con cario al nio para darle confianza y que ponga menos resistencia.

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VACUNACIN
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 66 DE 140
8. Lavarse las manos.

9. Previa identificacin, sacar del refrigerador la vacuna y colocarla en el vaso
contenedor dentro del termo con paquetes refrigerantes.
10. Quitar la tapa metlica del frasco con biolgico.
11. Agitar el frasco suavemente y limpiar el tapn de hule con torunda hmeda.
12. Con la jeringa y aguja desechable (s) estril (es) extraer 0.5 ml., de la vacuna del
frasco, cuidando dejar una pequea burbuja de aire en la jeringa, con el propsito de
que en el momento de la inyeccin arrastre el residuo de vacuna que queda en la luz
de la aguja; de lo contrario condicionara que al retirar la aguja dicho residuo se
"riegue" en el trayecto que deja la misma en el msculo, ocasionando quemadura de
los tejidos (por el alumbre y/o hidrxido de aluminio), incrementndose las reacciones
locales.
13. Cuando sea posible es conveniente utilizar una aguja estril para sacar la vacuna
con cada aplicacin y otra para aplicarla. Si se emplea una sola aguja para ambas
acciones se debe introducir al frasco lo mnimo necesario, para evitar que el cuerpo de
la aguja se "moje" con el producto y, con esto, disminuir o evitar las reacciones
locales. No debe usarse aguja piloto, ya que si no se cambia con cada aplicacin,
aumenta el riesgo de contaminacin de la vacuna en el frasco.
14. Colocar inmediatamente despus el frasco de la vacuna en el termo con hielo en
paquetes refrigerantes.
15. Pedir al familiar del nio o persona a ser vacunada, que descubra la regin gltea
(si es nio que lo acueste en sus piernas y lo sujete; si es adulto se le pide se acueste
en la mesa de exploracin).
16. Limpiar con una torunda alcoholada la regin donde se va a aplicar la vacuna,
(cuadrante superior externo del glteo) con movimientos de arriba hacia abajo,
cuidando de no volver a pasar la torunda por la parte limpia.
17. Fijar la piel con los dedos ndice y pulgar.
18. Introducir firmemente la aguja en un ngulo de 90 y aspirar para asegurarse que
no se ha puncionado un vaso sanguneo; si aparece sangre, retirar levemente la aguja
(sin extraerla del todo) y cambiar un poco la direccin. Introduzca de nuevo y repita los
casos hasta que no aparezca sangre.
19. Presionar el mbolo lentamente para que penetre el biolgico.
20. Fijar ligeramente la piel con una torunda cerca del sitio donde est insertada la
aguja y retirar la jeringa inmediatamente despus de haber introducido el lquido.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 67 DE 140
21. Presionar "NO DAR MASAJE".

22. Desechar la jeringa en el contenedor para punzo cortantes.
23. Desechar la torunda en la bolsa de desechos.
Recomendaciones a la Madre:
Indicar a la madre o al familiar del paciente "NO DAR MASAJE" en caso de molestia
local. Ante el caso de hipertermia ejercer su control por medios fsicos; bao con agua
tibia; y slo en caso de no tener resultados satisfactorios, administrar algn agente
teraputico a base de acetominofn.
Indicar la fecha de la prxima cita en la Cartilla Nacional de Vacunacin.
VACUNA Td Adulto (Toxoide Tetnico-Diftrico):
Es un producto biolgico elaborado con una toxigenita de Clostridium tetani que ha
demostrado producir despus de destoxificada una excelente actividad inmunognica.
Se produce en un cultivo lquido estacionario, utilizando el medio de Latham. Dicha
toxina produce anticuerpos humorales y de Corynebacterium diphtheriae.
Presentacin: La vacuna Td (tipo adulto) se presenta en forma lquida, en frasco
ampula de cristal transparente, que corresponde a 10 dosis de 0.5 ml. Cada una. La
coloracin de los productos vara de blanco perla a caf claro.
Cada dosis de 0.5 ml. Contiene un mximo de 5 Lf de Toxoide diftrico; no ms de 20
Lf de Toxoide tetnico absorbido en gel de sales de aluminio.
Conservacin: Mantener la vacuna a una temperatura de +2 a 8C en los
refrigeradores y de 4 a 8 C en los termos para actividades de campo. Dentro de las
unidades de salud los frascos abiertos pueden permanecer una semana se le debe de
poner fecha y hora de apertura. Para las actividades de campo los frascos utilizados
(Abiertos o cerrados), se desecharan al trmino de la jornada de trabajo.
Va de administracin, dosis e intervalos de aplicacin: Es intramuscular profunda en
un ngulo de 90 en regin deltoidea o en el cuadrante externo del glteo la dosis es
de 0.5 ml. Y se aplica como refuerzo a los nios y nias a partir de los 12 aos de
edad. Las personas no vacunadas o con esquema incompleto de vacuna pentavalente
o DPT, recibirn al menos dos dosis con intervalo de cuatro a 8 semanas entre cada
una y revacunacin cada 10 aos.
PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN

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Fecha: Octubre 2008
Hoja 68 DE 140
Grupo etareo
Con esquema
documentado
Sin esquema
documentado
Nios y Nias de 12
aos o de 6 ao de
primaria
Una dosis de refuerzo cada

10 aos
Dos dosis con intervalo de 4

semanas y 1 refuerzo cada
10 aos
Mujeres
embarazadas
Una dosis con cada

embarazo hasta completar 5
dosis
Dos dosis y una con cada

embarazo hasta completar
cinco.
Mujeres de 12 a 45
aos
Una dosis
Dos dosis. Profilaxis en caso

de heridas. En poblacin
expuesta, residentes en
municipios de riesgo.
Hombres de 12 a 44
aos
Una dosis
Profilaxis en caso de
heridas. En poblacin
municipios de riesgo
Dos dosis
municipios de riesgo.
Hombres y mujeres
mayores de 45 aos
Una dosis
Dos dosis.
Eficacia: Supera al 80% con 2 o ms dosis.
Indicaciones: Inmunizacin activa a personas expuestas, a los que trabajan en reas

rurales, deportistas, nios en edad escolar, embarazadas y toda persona que resida
en zonas tetangenas. Y para la inmunizacin activa contra difteria y ttanos.
Personas mayores de 5 aos que por circunstancias especiales no completaron su
esquema con pentavalente o DPT podrn recibir la vacuna.
Contraindicaciones:
No suministrar a personas con hipersensibilidad a algn componente de la vacuna.
A personas con inmunodeficiencias, a excepcin por VIH sintomtica
Padecimientos agudos febriles superiores a38 C y enfermedades
Historia de reaccin grave de hipersensibilidad o eventos neurolgicos relacionados
con la aplicacin de una dosis previa.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 69 DE 140
Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, debern esperar tres
meses para ser vacunadas, salvo en aquellos casos de traumatismos con heridas
expuestas
ya
que
puede
aplicarse
simultneamente
con
antitoxina
independientemente de transfusin o aplicacin de inmunoglobulina.
Informacin al escolar o mujer de 12 a 45 aos de edad:
Antes de la vacunacin se deber proporcionar toda la informacin o
recomendaciones pertinentes a la madre o al paciente, esto con la finalidad de obtener
su total atencin y verificar que las instrucciones fueron entendidas.
Se puede presentar fiebre de 38.5 C que dura entre uno y dos das; as como
tumefaccin o dolor en el sitio de aplicacin. Para disminuir las molestias podr ingerir
algn analgsico del tipo acetaminofen.
Puede aparecer un ndulo, que persiste durante varias semanas y desaparece
espontneamente.
aplicar compresas calientes, ni medicamento alguno ya que sta desaparecer
espontneamente.
Advertir a la madre o persona vacunada, si los sntomas continan o se agravan, debe
acudir al servicio de salud ms cercano.
Recomendaciones para el vacunador:
Identificar al escolar o ala mujer por su nombre completo y edad
Cuando se vacune a los nios que cursen el 6 grado de primaria o que tengan 12
aos, ser conveniente solicitar la autorizacin a los padres por escrito.
Despus de la vacunacin expedir el comprobante respectivo.
En el caso de mujeres, se debern registrar las dosis en la Cartilla Nacional de Salud
de la Mujer o su similar dependiendo la Institucin de que se trate.
Material y equipo:
Frasco de vacuna
Bolsa de desecho de plstico.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 70 DE 140
Recipiente contenedor para desechos

Termmetro de vstago
Torundas y alcohol por separado
Toallas desechables y jabn pastilla.
Formatos de registro y Cartillas
Lpiz o bolgrafo.
Tabla tamao oficio con sujetador (clip).
Jeringas desechables estriles de 0.5 ml. con aguja del calibre 20X32 y 22X32.
Tcnicas de aplicacin:
La Vacuna Td se aplica por va intramuscular profunda en un ngulo de 90 en la
regin gltea o deltoidea con la misma tcnica descrita en el apartado correspondiente
a la Vacuna DPT.
Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de vacuna toxoide tetnico diftrico:
Locales: Reaccin inflamatoria leve o moderada, tumefaccin o dolor en el sitio de la
aplicacin, El hidrxido de aluminio usado como coadyuvante da lugar a la formacin
de un ndulo, que puede persistir durante varias semanas y desaparecer
espontneamente.
Sistemticos: En ocasiones se presenta malestar y febrcula, anorexia o irritabilidad
que dura entre uno y dos das; adems, podr presentarse urticaria, por
hipersensibilidad al conservador.
TOXOIDE TETANICO
Descripcin: Es un biolgico preparado con toxina inactivada del Clostridium Tetani
que ha perdido su capacidad para producir la enfermedad, pero es capaz de provocar
la formacin de anticuerpos especficos.
* El toxoide tetnico se distribuye como Toxoide Fluido o como Toxoide Adsorbido; la
adsorcin a hidrxido de aluminio o alumbre (sulfato doble de aluminio o potasio)
aumenta la inmunogenicidad, reduce la magnitud de la interferencia por la
administracin simultnea de Toxoide y Antitoxina, y produce niveles de antitoxina
ms duraderos.
* Las sales de aluminio favorecen la formacin de un depsito que libera por ms
tiempo el antgeno y de esa forma se sostiene un nivel de estimulacin antignica ms
prolongado.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 71 DE 140
Presentacin:
* El producto biolgico se presenta en estado lquido de color gris claro o achocolatado
con sedimento, en frasco ampula de cristal incoloro con tapn de hule y cubierta de
aluminio conteniendo 5 ml., (10 dosis).
Frmula.
* Cada frasco ampula contiene 10 dosis; la composicin por dosis de 0.5 ml., es:
* Toxoide Tetnico
15 L.f.*
* Hidrxido de aluminio, no ms de
1.25 mg.
* Tiomersal (preservativo).
_____________________________________________________
L.F. Unidad Floculante.
Indicaciones:
* Inmunizacin activa para prevencin del Ttanos a personas expuestas,
especialmente a las que trabajan en reas rurales, deportistas, nios en edad escolar,
embarazadas y toda persona que resida en zonas tetangenas.
* El siguiente esquema de inmunizaciones se sugiere para las mujeres en edad frtil y
en las embarazadas. La primera dosis de TT durante el primer contacto con los
servicios de salud o lo ms temprano posible durante el embarazo. La segunda dosis
cuatro a ocho semanas despus de la primera. Adems, las mujeres deben recibir una
dosis adicional en cada uno de los embarazos subsecuentes.
Duracin de la inmunidad: Despus de recibir el esquema primario de dos dosis con
TT, se ha comprobado que los ttulos de antitoxina tetnica suficientes para mantener
inmunidad (0.01 U1 por ml) perduran hasta por 10 aos.
Vas de administracin, dosis y periodicidad:
* Cuando no existen antecedentes de vacunacin o sta ha perdido su vigencia, el
toxoide tetnico se aplica en dos dosis de 0.5 ml, cada una con intervalos de 4 a 8
semanas.
* Para mantener la inmunidad activa se aconseja una dosis de refuerzo aplicada cada
5 o 10 aos.
* La va de aplicacin es intramuscular profunda en un ngulo de 90 en la regin
gltea o deltoidea.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 72 DE 140
Contraindicaciones:
* No debe administrarse a personas con antecedentes de hipersensibilidad a TT.
Reacciones:
* Por lo general el producto es bien tolerado, las reacciones que se presentan son de
tipo inflamatorio escaso o moderado; ocasionalmente existe malestar, anorexia,
irritabilidad, fiebre ligera y raramente vmito. El hidrxido de aluminio usado como
adyuvante da lugar a la formacin de un ndulo que puede persistir durante varias
semanas y desaparece espontneamente. No debe tocarse. Ayuda a lograr
absorcin lenta del producto y a producir un alto nivel de inmunidad.
Conservacin y manejo:
Debe mantenerse en refrigeracin entre 2 y 8 grados centgrados, NO DEBE
CONGELARSE, porque pueden formarse grumos y podra disminuir su potencia; lo
mismo ocurre si se expone a temperatura ambiental. Si los paquetes fros fueron
congelados a menos de -30C, hay que exponerlos a la temperatura ambiente por 10
minutos para evitar que congelen la vacuna. En el termo auxiliar y en el de campo
debe conservarse entre 4 y 8 grados centgrados.
Medidas de control y seguridad:
Evitar la introduccin intravenosa de la vacuna.
Es preferible aplicar la vacuna en la regin gltea donde el tejido es ms laxo que en
la regin deltoidea. Sin embargo esta ltima, es la va ideal para la aplicacin de la
vacuna en campo.
Se recomienda inyectarla sin demasiada presin con objeto de evitar su paso a una
vnula.
Una vez abierto el frasco-ampula debe ser utilizado durante una jornada de trabajo en
campo o durante dos jornadas, si la vacunacin es intramuros y si responsablemente
se tiene la certeza del ptimo funcionamiento de la red de fro, del adecuado manejo
de los frascos de vacuna y no hay evidencia de que se haya presentado algn tipo de
contaminacin. Los frascos utilizados deben depositarse en la bolsa para desechos,
para su desactivacin y destruccin posterior.
Informacin: a la madre o al responsable: Consultar el apartado correspondiente a TD
Equipo y material: Consultar el apartado correspondiente a TD
Tcnica de aplicacin: Consultar el apartado correspondiente a TD
Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de vacuna TT: Consultar el apartado
correspondiente a TD

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 73 DE 140
Medidas de control: Consultar el apartado correspondiente a vacuna pentavalente

Recomendaciones a la madre:
Indicar a la madre o al familiar del paciente "no dar masaje" en caso de molestia
local, aplicar solo compresas fras ya que sta desaparecer espontneamente.
Indicar la fecha de la prxima cita en la Cartilla Nacional de Vacunacin.
Medidas Preventivas de Ttanos:
La inmunizacin activa se inicia a los 2 meses de edad mediante la vacuna DPT
(combinacin de toxoide tetnico y diftrico, con la fraccin pertussis).
2a. dosis a los 4 meses de edad.
3a. dosis a los 6 meses de edad.
Revacunaciones: a los 2 y 4 aos de edad.
Reactivaciones cada 10 aos, o cada 5 en reas rurales con toxoide tetnico y
diftrico (Td) o solamente tetnico (TT).
Se aplican dos dosis de toxoide tetnico (TT) o en combinacin con el toxoide diftrico
(Td), con intervalo de 4 a 8 semanas con revacunacin al ao y posteriormente
reactivacin cada 10 aos a los nios, adolescentes o adultos que no han sido
inmunizados previamente.
VACUNA TRIPLE VIRAL (SRP). (Vacuna contra el Sarampin, Rubola,
Parotiditis)
Descripcin de la vacuna: Es una vacuna de virus atenuados, conocida como Triple
Viral, que protege contra el Sarampin, Rubola y parotiditis. Se trata de un
preparado liofilizado de virus atenuados de sarampin en fibroblastos de embrin de
pollo, de la cepa Edmonston-Enders, o de la cepa Schwarz. Segn el laboratorio tiene
diferentes medios de cultivo para su preparacin.
Existen varios tipos de vacuna triple viral:

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
Revisin: 0
Fecha: Octubre 2008
Hoja 74 DE 140
Laboratorio
productor
Cepas
vacnales
Medios de
cultivo
Antibiticos
Protenas
heterlogas
Merck Sharp
& Dhome
Sarampin
EdmonstonB
Enders
Parotiditis
Jeryl Lynn tipo
B
Rubola
Wistar RA 27/3
Clulas de
Embrin de Pollo
Clulas de
Embrin de Pollo
Clulas Diploides
Humanas W138
Neomicina
Protenas
aviares
Smithkline
Beecham
Biologicals
Sarampin
Schwarz
Parotiditis
Urabe Am9
Rubola
Wistar RA 27/3
Clulas de
Embrin de Pollo
Clulas de
Embrin de Pollo
Clulas Diploides
Humanas W138
Sulfato de
Neomicina B
Protenas
aviares
Instituto Suizo
de
Sueroterapia
y Vacunacin
Berna
Sarampin
Edmonston
Zagreb
Enders
Parotiditis
Rubini
Rubola
Wistar RA 27/3
Clulas Diploides
Humanas MRC-5
Clulas Diploides
Humanas MRC-5
Clulas Diploides
Humanas MRC-5
No tiene
No tiene
Instituto
Pasteur
Merieux
Sarampin
Schwarz
Parotiditis
Urabe Am9
Rubola
Wistar RA 27/3
Clulas de
Embrin de Pollo
Huevos
embrionados
Clulas diploides
Humanas W138
Neomicina
Protenas
aviares
Fuente: Manual de Vacunas SSA 2002
Presentacin:
Se presenta en frasco ampula de cristal con una dosis de vacuna liofilizada;
acompaada de una ampolleta con diluyente, de 0.5 ml.
Se presenta tambin en frasco de 10 dosis acompaadas de ampolleta con diluyente
de 5 ml. Lo cul depender del fabricante proveedor, por lo tanto el personal que
maneja biolgico debe de tener cuidado en identificar los frascos multidosis de los
unidosis.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 75 DE 140
Conservacin: Mantener la vacuna a una temperatura de +2 a 8 C en los

refrigeradores y de +4 a 8C en los termos para las actividades intramuros y de
campo. Los Frascos multidosis de vacuna abiertos que se usaron en la unidad de
salud se deben desechar al termino de la jornada y los que salen a trabajo de campo
unidosis o multidosis que estn abiertos o cerrados, se desechan al trmino de la
jornada.
Va de Administracin. Dosis e intervalos de aplicacin:
Se aplica por va subcutnea en un ngulo de 45 en el tercio medio de la regin
deltoidea del brazo izquierdo, El esquema consiste en dos dosis de 0.5 ml. De vacuna
reconstituida, la primera dosis se aplica a los doce meses, cuando por circunstancias
especiales esto no sea posible se podr aplicar entre la edad indicada y hasta los
cuatro aos de edad, y la segunda dosis a los 6 aos de edad o al ingresar a la
primaria.
Eficacia: Cuando la vacuna Triple Viral se aplica a edades en que los ttulos de
anticuerpos maternos han desaparecido, o declinado a ttulos no protectores, eficacia
contra las enfermedades es, dependiendo de la cepa y de la concentracin de virus
que contiene la vacuna para sarampin entre 95 y 100% para rubola 98a100% y del
90al 98% para parotiditis.
Indicaciones: Aplicar a todos los nios a partir del ao de edad para la prevencin del
sarampin, rubola y parotiditis.
Personas hasta los 12 aos de edad solo en circunstancias de riesgo epidemiolgico.
Contraindicaciones:
Fiebre mayor a 38C
Antecedentes de reacciones anafilcticas a las protenas del huevo, o a la neomicina
(para las vacunas elaboradas con embrin de pollo).
Antecedentes de transfusin sangunea o de aplicacin de gammaglobulina, en los
tres meses previos a la vacunacin
Personas con inmunodeficiencias que incluye apacientes con enfermedades
hematooncologicas en qumico radioterapia, a excepcin de la infeccin por VIH.
Personas con leucemia: (excepto si estn en remisin y no han recibido
quimioterapia en los ltimos tres meses), linfoma, neoplasias o inmunodeficiencias
(excepto nios portadores del VIH o con SIDA)
Tampoco debe aplicarse a nios que estn bajo tratamiento con corticosterides por
va sistmica, o con otros medicamentos inmunosupresores o citotxicos.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 76 DE 140
Enfermedades graves o neurolgicas como hidrocefalia, tumores del sistema

nervioso central o convulsiones sin tratamiento.
Tuberculosis sin tratamiento.
Antes de vacunar al nio (a) se deber registrar los datos en la Cartilla Nacional de
Vacunacin, as como, proporcionar toda la informacin o recomendaciones
pertinentes a la madre o a la responsable del menor, esto con la finalidad de obtener
su total atencin y verificar que las instrucciones fueron entendidas.
Preguntar a la madre o familiar sobre el estado de salud del nio
Investigar si presenta alguna de las contraindicaciones para la aplicacin de la
vacuna
Sealar que la vacuna puede aplicarse an si el nio presenta catarro comn o
diarrea.
Informar a la madre o al familiar que entre el 5y 12 da despus de la aplicacin de
la vacuna , puede aparecer fiebre que generalmente es menor de 38.5C
En caso de fiebre, puede controlarla proporcionado abundantes lquidos, bandolo
con agua tibia hasta que seda la fiebre y mantenindolo con ropa ligera
espontneamente.
Eventualmente se presenta erupcin en la piel, que desaparece espontneamente,
en ese caso no requiere aplicacin tpica de medicamentos o substancias.
excede de 38C
Recordarle que acuda a las prximas citas para la aplicacin de otros biolgicos en
las fechas indicadas, adems que no olvide llevar la Cartilla Nacional de Vacunacin.
Equipo y material:
Frascos de las vacunas (suspensin y liofilizado)
Contenedor de plstico par a punzocortantes

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 77 DE 140

Jeringas desechables de 0.5 ml. con 2 agujas calibre;20x32 y 25x16mm
Jeringas desechables de 0.5 ml. con 2 agujas calibre20x32(para frasco de 10 dosis)
Torundas y alcohol
por separado

Lpiz y pluma.
2. Sacar la suspensin y el liofilizado del termo, verificar el nombre de la vacuna que
se va aplicar, la fecha de caducidad leyendo la etiqueta del frasco, As como el
aspecto del contenido.
3. limpiar el cuello de la ampolleta, con una torunda seca y aserrarla. Romper el cuello
cubrindola con la torunda seca
4. Verificar que el diluyente sea del mismo laboratorio que el liofilizado. Si por alguna
razn la ampolleta no estuviera claramente identificada, no la utilice y entrguela al
jefe inmediato
5. Quitar el sello metlico superior del frasco de la vacuna y limpiar el tapn de hule
con una torunda humedecida con alcohol.
6. Destapar la jeringa hipodrmica de 0.5 ml., sacar la aguja del calibre 20X32 retirar
el protector de la aguja, cargar la jeringa con diluyente, introducir el diluyente en la
ampolleta que contiene la vacuna liofilizada y deslizar lentamente el lquido por las
paredes del frasco, realizando movimientos circulares, sujetndolo por el sello de
seguridad de aluminio hasta formar una solucin homognea.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 78 DE 140
7. Una vez terminada la mezcla, extraer la vacuna del frasco

8. En la presentacin de 10 dosis a fin de evitar la contaminacin del biolgico, no usar
aguja piloto.
9. La vacuna reconstituida se conserva por un lapso no mayor de una jornada de
trabajo ya sea en campo o intramuros; transcurrido este tiempo, el sobrante sebe
desecharse.
10. Algunos fabricantes presentan un empaque individual conteniendo una jeringa de
0.5 ml. dos agujas, una de calibre 20x32 y otra de 27x13; la primera para cargar la
jeringa con vacuna reconstituida y la segunda para su aplicacin.
11. Para aplicar la vacuna:
12. Pedir al familiar del nio que tome al nio entre sus brazos y descubra la regin a
vacunar
14. Limpiar con una torunda hmeda de alcohol, la regin deltoidea (tercio medio) del
brazo izquierdo, haciendo movimientos de arriba hacia abajo, cuidando de no volver a
pasar la torunda por el rea limpia.
15. Tomar la jeringa de 0.5 ml. ya cargada con la vacuna triple viral y cambiar la aguja
20X32, por la calibre 25x16, que viene en el mismo empaque y retire su protector para
poder aplicar la vacuna. Recuerde que se utiliza una jeringa estril nueva por cada
aplicacin.
16. Sujetar el brazo izquierdo y formar un pliegue con los dedos medio, ndice y pulgar
y con la otra mano introducir la aguja con el bisel hacia arriba en ngulo de 45 sobre
el plano de la piel.
17. Aspirar suavemente, para asegurarse de no pensionar un vaso sanguneo, si
aparece sangre, retire lentamente la aguja (sin extraerla del todo) y cambie un poco la
direccin, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que no aparezca sangre.
18. A continuacin descargar el contenido de la jeringa.
19. Retirar la aguja, estirando la piel, con objeto de perder la luz del orificio que deja la
aguja e impedir que salga vacuna.
20. Depositar la torunda, la jeringa sin encapuchar, en los recipientes
correspondientes par su desecho. Los frascos vacos o que requieran desecharse
debern ser colocados en una bolsa de plstico para su posterior in activacin.
21. La vacuna sobrante al trmino de la jornada se inactiva inmediatamente
esterilizando o agregando fenol al 5%.
22. Registrar en la cartilla de vacunacin con tinta la dosis aplicada y con lpiz la cita
de la siguiente dosis ,
23. Registrar las dosis aplicadas en el registro electrnico del sistema institucional.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 79 DE 140

Locales: En el 5 % de los vacunados se presentan dolor en el sitio de aplicacin,
induracin enrojecimiento y calor, durante el transcurso de las 24 y 48 horas posteriores
a la vacunacin.
Sistmicos: Entre el 5 y 12 da posvacunales, puede haber malestar general, rinitis
cefalea, tos fiebre (rara vez >39.5C), que persiste de dos a tres das, en un 5 y 10% de
los vacunados. El 15% de los vacunados puede presentar erupciones cutneas.
Auque escasamente frecuentes, podrn presentarse tambin:
Parotiditis un o bilateral. Despus de doce das y dura menos de cuatro das.
Meningitis asptica. Entre la segunda y la cuarta semanas posteriores a la vacunacin
(uno a cuatro casos por milln de dosis aplicadas)
Prpura trombocitopenica (uno a cuatro casos por cien mil dosis aplicadas).
VACUNA DOBLE VIRAL (SR) contra el Sarampin y Rubola.
La vacuna que se utiliza para prevenir el sarampin y la rubola es la SR cada dosis de
0.5 ml. debe contener Virus atenuados de Rubola cepa wistar RA 27/3 cultivado en
clulas diploides humanas MRC-5 o WI-38.
Indicaciones: para la inmunizacin activa contra el sarampin y la rubola.
Presentacin:
Frasco unidosis con liofilizado y su diluyente de 0.5 ml.
Frasco multidosis con liofilizado y su diluyente de 5.0 ml
Conservacin: Debe mantenerse a una temperatura de +2 a 8C en el refrigerador, y
de +4 a 8C en el termo. Los frascos cerrados de vacuna que salgan a campo debern
desecharse al trmino de la jornada, as como los frascos abiertos, en el caso de
multidosis, (No debe de congelarse)
Va de administracin, dosis e intervalos de aplicacin: Dosis nica, a partir de los 12
aos de edad para hombres y mujeres. La dosis es de 0.5 ml. de vacuna reconstituida y
se aplica por va subcutnea en ngulo de 45 en la regin deltoidea del brazo
izquierdo. No requiere refuerzo.
Eficacia: Una dosis de vacuna confiere el 95% de eficacia contra el sarampin y 98%
para rubola en estudios controlados .En condiciones de trabajo diario la eficacia
aproximada es del 90% par sarampin y 93% para rubola.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 80 DE 140
Indicaciones. Hombres y mujeres a partir de los 12 aos de edad. Adultos en riesgo

epidemiolgico, trabajadores de la salud, Estudiantes de enseanza media y superior,
empleados del ejrcito y la armada, servicios tursticos.
Bajo condiciones particulares de riesgo de epidemias (acumulacin de susceptibles
equivalente a un cohorte de nacimientos) se podr aplicar a partir del ao de edad.
Contraindicaciones:
Cuando se cuente con el antecedente de hipersensibilidad a alguno de los
componentes de la vacuna
En mujeres embarazadas
Fiebre mayor a 38C
Personas con tratamiento basado en corticosterides, inmunosupresores o citotxicos.
Personas que padecen leucemia (excepto si esta en remisin y los pacientes no han
recibido quimioterapia los ltimos tres meses), linfoma, neoplasias.
Inmunodeficiencias, a excepcin de la infeccin por VIH asintomtico. Padecimientos
neurolgicos activos o degenerativos y cuadros convulsivos sin tratamiento.
Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina, deben esperar tres
meses para recibir la vacuna.
Aunque se ha demostrado que los virus vacnales no son teratognicos, se recomienda
no aplicar la vacuna en mujeres embarazadas o recomendarles que no se embaracen
durante los primeros 28 das posteriores a la aplicacin de la vacuna.
Informacin para la persona vacunada:
Antes de
aplicar la vacuna se deber proporcionar toda la informacin o
recomendaciones pertinentes, esto con la finalidad de obtener su total atencin y
Informar a la persona vacunada que en las primeras 48 horas, despus de la
vacunacin, puede presentarse fiebre menor de 38.5 C, dolor ligero en el sitio de la
inyeccin, endurecimiento limitado o enrojecimiento.
En caso de fiebre, debe baarse con agua tibia e ingerir lquidos abundantes. En caso
de molestia local en el sitio de la aplicacin de la vacuna, No dar masaje ni aplicar
compresas calientes, ni medicamento alguno ya que est desaparecer
espontneamente.
En caso de dolor, endurecimiento o enrojecimiento, aplicar nicamente compresas de
agua fra en el sitio de aplicacin de la vacuna.
Si las molestias continan, se agravan o aparecen otras como: exantema, adenitis
retroauricular, artritis y artralgias deber acudir con su mdico.
Informar que no es necesario revacunarse con SR.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 81 DE 140
Equipo y material: Consultar el apartado correspondiente a Triple Viral

Tcnica de aplicacin
Antes de reconstituir la vacuna:
1. Proporcionar o revisar la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer, cuando as proceda.
2. Identificar por su nombre y edad a la persona a vacunar
3. Verificar que no presente ninguna contraindicacin para su aplicacin
2. Sacar el liofilizado y diluyente del termo, verificar el nombre de la vacuna a aplicar, y
la fecha de caducidad leyendo la etiqueta del frasco, as como el aspecto del contenido.
3. Tomar el frasco ampula del diluyente, verificar que sea del mismo laboratorio que el
liofilizado y romper el cuello. Si por alguna razn la ampolleta no estuviera claramente
identificada, no deber utilizarla y deber entregarla al jefe inmediato superior.
4. Tomar la vacuna, retirar la tapa de aluminio y limpiar con una torunda hmeda en
alcohol, la tapa de hule del frasco.
5. Destapar la jeringa de 0.5ml. segn la presentacin con aguja 20X32, retirar el
protector de la aguja, cargar la jeringa con diluyente, introducir el diluyente en el frasco
ampula que contiene la vacuna liofilizada y deslizar lentamente el liquido por las
6. Una vez terminada la mezcla, extraer la vacuna del frasco, con la jeringa de 0.5 ml.
Y aguja de 20X32.
7. En la presentacin de 10 dosis a fin de evitar la contaminacin del biolgico, no usar
aguja piloto.
8. La vacuna reconstituida se conserva por un lapso no mayor de una jornada de
trabajo, ya sea en campo o intramuros; transcurrido este tiempo, el sobrante debe
desecharse.
Las jeringas se presentan en empaque individual, conteniendo una jeringa de 0.5 ml.,
dos agujas, una de calibre 20X32 y otra de 25X16; la primera para cargar la jeringa con
vacuna reconstituida y la segunda para su aplicacin.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 82 DE 140

1. Descubra el brazo izquierdo
3. Tomar la jeringa de 0.5 ml. ya cargada con la vacuna SR y cambiar la aguja 20X32,
por la calibre 25x16, que viene en el mismo empaque y retire su protector para poder
aplicar la vacuna. Recuerde que se utiliza una jeringa estril nueva por cada aplicacin.
4. Sujetar el brazo izquierdo y formar un pliegue con los dedos medio, ndice y pulgar y
con la otra mano introducir la aguja con el bisel hacia arriba en ngulo de 45 sobre el
plano de la piel.
5. Aspirar suavemente, para asegurarse de no pensionar un vaso sanguneo, si aparece
sangre, retire lentamente la aguja (sin extraerla del todo) y cambie un poco la direccin,
introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que no aparezca sangre.
8. Depositar la torunda, la jeringa sin encapuchar, en los recipientes correspondientes
par su desecho. Los frascos vacos o que requieran desecharse debern ser colocados
en una bolsa de plstico para su posterior in activacin.
9. La vacuna sobrante al trmino de la jornada se inactiva inmediatamente esterilizando
o agregando fenol al 5%.
10. Registrar en la cartilla de vacunacin con tinta la dosis aplicada y con lpiz la cita de
la siguiente dosis,
(SIAS)
Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de vacuna:
Locales: Dolor, calor enrojecimiento
Sistmicos: Fiebre generalmente de 38C, Exantema entre el quinto y octavo da
posteriores a la aplicacin de la vacuna, adenitis, artritis y artritis y artralgias.
Medidas de control: Consultar el apartado correspondiente a vacuna Triple Viral
VACUNA CONTRA EL SARAMPION
La utilizada para prevenir el sarampin, es de virus atenuados de las cepas EdmonstonZagreb o cepa Schwarz y se presenta sola, combinada con rubola (vacuna doble viral)
o rubola y parotiditis (vacuna triple viral). Cada dosis de 0.5 ml. Contiene virus
atenuados de sarampin.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 83 DE 140
Indicaciones: para la inmunizacin activa contra el sarampin

Administracin: subcutnea, aplicar en la regin deltoidea del brazo izquierdo.
Grupo de edad y de riesgo. Se debe vacunar a partir de los doce meses de edad, en
circunstancias de riesgo epidemiolgico y serpositivo al VIH que an no desarrollen el
cuadro clnico del SIDA.
Esquema: dosis nica.
Dosis: 0.5 ml. de vacuna reconstituida.
Contraindicaciones: no suministrar a personas con inmunodeficiencias excepto infeccin
por VIH en estado asintomtico, padecimientos agudos febriles (superiores a 38C),
enfermedades graves o neurolgicas como hidrocefalia, tumores del sistema nervioso
central o cuadros convulsivos sin tratamiento, historia de anafilaxia con neomicina.
Tampoco debe aplicarse a personas que padezcan leucemia (recepto si esta en
remisin y los pacientes no han recibido quimioterapia en los ltimos tres meses),
linfoma neoplasias, o personas que estn recibiendo tratamiento con corticosterides u
otros medicamentos inmunosupresores o citotxicos. En el caso de la vacuna con la
cepa del virus Schwarz, no debe aplicarse a personas con antecedente de reaccin
anafilctica a las protenas del huevo o neomicina. Las personas trasfundidas o que han
recibido inmunoglobulina, deben esperar tres meses para ser vacunadas.
En mujeres en edad frtil, se debe sugerir evitar el embarazo durante los 28 das
posteriores a la aplicacin del biolgico.
HEPATITIS B.
Consultar el apartado correspondiente a Vacuna Pentavalente.
VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B
Descripcin de la vacuna:
Contiene una preparacin de la protena antignica de superficie del virus de la hepatitis
B, esta protena es obtenida mediante procedimientos de recombinacin del ADN a
partir del cultivo de una levadura, transformada por la insercin de su genoma del gen
que codifica para el antigeno de superficie viral

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
Revisin: 0
Fecha: Octubre 2008
Hoja 84 DE 140
Tipo de vacunas disponibles en Mxico

Laboratorio
Productor
SMITHKLINE
Beecham
Biologicals
Fustery
Merck Sharp &

Dhome
Korea Green
Cross
Corporation
Cepas
Vacuita de dna
recombinaste
que contiene el
anfgeno de
superficie del
virus de la
hepatitis B
Vacuna de DNA
recombinante
que contiene el
antigeno de
superficie del
virus de la
hepatitis B
Vacuna de DNA
recombinante
que contiene el
antigeno de
superficie del
virus de la
hepatitis B
Vacuna de DNA
recombinante
que contiene el
antigeno de
superficie del
virus de la
hepatitis B
Cultivo
Cultivada por
ingeniera
Gentica
Cultivada por
ingeniera
Gentica
Cultivada por
ingeniera
Gentica
Cultivada por
ingeniera
Gentica
Composicin
Conservador
Cada dosis
contiene 20 gs
de protena del
Thimerosal 1:20
antgeno
000
absorbido en 0.5
mg de hidrxido
de aluminio
Cada dosis
contiene 20 gs
de protena del
Thimerosal
antigeno
1:800 ugs
absorbido en 0.5
mg de hidrxido
de aluminio
Cada dosis
contiene 10 gs
de protena del
Thimerosal 1:20
antigeno
000
absorbido en 0.5
mg de hidrxido
de aluminio
Cada dosis
contiene 20 gs
Thimerosal
de protena del
0.01w/v%
anfgeno
Gel de Hidrxido
absorbido en 0.5
de Aluminio
mg de hidrxido
20ug
de aluminio
Fuente: Manual de Procedimientos, Tcnicas de vacunacin, 2002, SSA.
Presentacin: Frasco ampula unidosis con una suspensin homognea de color blanco
de 10 ugs en 0.5 ml. para su aplicacin en > de 10 aos de edad.
Conservacin debe conservarse a una temperatura de + 2C a 8 C en el refrigerador y
de 4C a 8 C en el termo. Los frascos cerrados de vacuna que salgan a campo
debern desecharse al trmino de la jornada. (No debe congelarse)

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
Revisin: 0
Fecha: Octubre 2008
Hoja 85 DE 140
Va de administracin, dosis de aplicacin:

Intramuscular profunda, aplicar en la cara anterolateral externa del muslo en los
menores de un ao, si es mayor de un ao de edad, en la regin deltoidea o el
cuadrante superior externo del glteo.
En adolescentes a partir de los 12 aos de edad y poblacin en riesgo, 2 dosis de 1.0
ml. Con intervalo de un mes entre cada una. Se puede aplicar en forma simultnea con
otras vacunas.
En recin nacidos hijos de madres portadoras del virus de hepatitis B iniciar el esquema
con 0.5 ml. (10ugs) utilizando la va intramuscular profunda en la cara anterolateral
externa del muslo. Al cumplir los 2 meses de edad iniciar su esquema con
Pentavalente.
Eficacia: La Vacuna contra la hepatitis B induce una respuesta protectora de
anticuerpos en el 95 y 98 % de los individuos vacunados y los ttulos protectores se
empiezan a alcanzar a las dos semanas de la segunda dosis. La respuesta inmune es
mayor en nios y adolescentes que en los adultos de ms de 40 aos.
La eficacia vacunal no se ve alterada por la aplicacin simultanea de inmunoglobulina
de la hepatitis B (IGHB) en los casos de recin nacidos de madres portadoras de
AgsHB, as como tampoco en los esquemas de profilaxis por exposicin, en los que
esta indicada la pauta de inmunoprofilaxis mixta pasiva-activa.
Indicaciones: Para la inmunizacin activa contra la infeccin por el virus de la hepatitis
B, en prevencin de sus consecuencias potenciales como son la hepatitis aguda y
crnica, la insuficiencia y la cirrosis heptica y el carcinoma hepatocelular.
En adolescentes a partir de 12 aos de edad. En recin nacidos hijos de madres
portadoras del virus de la hepatitis B.
Trabajadores y estudiantes del rea de la salud en contacto con sangre, hemoderivados
y lquidos corporales. Pacientes que sern o son hemodialisados, pacientes
hemoflicos. Convivientes con personas portadoras del antigeno de superficie del virus
de la hepatitis B. Grupos de poblacin cautiva (Asilos, Hospitales psiquitricos,
prisiones). Adolescentes y adultos con diagnostico de infecciones de transmisin
sexual. Usuarios de drogas intravenosas. Hombres y mujeres con preferencia
homosexual. Hombres y mujeres trabajadores sexuales.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna (especialmente al
timerosal).
Enfermedad grave con o sin fiebre.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 86 DE 140
Fiebre de ms de 38.5C
Personas que han padecido la enfermedad
Tratamiento con inmunosuperesores
Las personas trasfundidas o que han recibido inmunoglobulina debern esperar tres
meses para ser vacunados
La vacunacin mujeres gestantes o lactando no se recomienda a la falta de estudios
especficos, sin embargo, en el caso de alto riesgo u otras situaciones especiales el
mdico podra considerar su aplicacin.
Recomendaciones a la persona vacunada.
Antes de aplicar la vacuna se deber proporcionar toda la informacin o
Informe a la madre o responsable del nio as como a la persona a vacunar, que tipo de
vacuna va a recibir, enfermedad que previene y nmero de dosis que se requieren
En las primeras 48 horas, despus de la vacunacin, puede presentarse febrcula o
fiebre de 38C, dolor ligero en el sitio de la inyeccin, endurecimiento limitado o
enrojecimiento.
En caso de fiebre debe baarse con agua tibia, o ingerir algn analgsico
(acetaminofen), as como abundantes lquidos.
En caso de molestia local en el sitio de aplicacin de la vacuna, No dar masaje ni aplicar
compresas calientes, ni medicamento alguno ya que esta desaparecer
espontneamente.
En caso de dolor, endurecimiento o enrojecimiento, aplicar nicamente compresas de
agua fra en el sitio de aplicacin de la vacuna
Si las molestias continan o se agravan acudir al servicio de la salud ms cercano.
Recordarle la fecha de su prxima cita.
Material y equipo:
Vasos contenedores perforados
Productos biolgicos (vacunas)
Termmetro de vstago
Jeringas desechables 1ml. Con 2 agujas calibre 20X32 y 23X25. En casos especiales
se podr utilizar aguja calibre 22X32. (para aquellos pacientes que presentan panculo
adiposo notoriamente grueso, para asegurar que la vacuna llegue a msculo).
Jabn y toallas desechables
Bolsa de plstico, contenedor para punzocortantes
Formas de registro, cartilla Nacional de Vacunacin, Comprobantes de Vacunacin,
Lpiz y Bolgrafo.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
Revisin: 0
Fecha: Octubre 2008
Hoja 87 DE 140
Las Jeringas se presentan en empaque individual por lo que deber tener una jeringa
de 1ml. y dos agujas; una de calibre 20X32 y otra de 23x25, la primera es para cargar la
vacuna y la segunda para su aplicacin.
Tcnica de aplicacin.
Acciones a seguir antes de aplicar la vacuna:
1. Identificar por su nombre y anotar la edad de la persona que recibir la vacuna
2. Revisar la Caretilla Nacional de Vacunacin. La Cartilla Nacional de Salud de la Mujer
o comprobantes de aplicacin.
3. Investigar sobre el estado de salud en que se encuentra el o los candidatos a recibir
la vacuna.
4. Investigar si presenta alguna de las contraindicaciones para la aplicacin de la
vacuna.
6. Sacar del termo el frasco con la vacuna
7. Verificar el nombre del biolgico que se va aplicar, fecha de caducidad y aspecto del
contenido.
8. Agitar el frasco en forma suave realizando movimientos circulares, sujetar por el sello
de seguridad de aluminio hasta homogenizar el biolgico que en ocasiones esta
sedimentado
9. Retirar el sello metlico superior del frasco de la vacuna y limpiar el tapn de hule
con una torunda alcoholada
10. Destapar la jeringa de 1ml. Sacar la aguja de calibre 20X32 y colocar en la jeringa,
extraer la dosis correspondiente de la vacuna aplicar, dejando una pequea burbuja de
aire en la jeringa, con el propsito de que en el momento de la inyeccin arrastre el
residuo de la vacuna que queda en la luz de la guja evitando con ello la quemadura de
los tejidos (por el adyuvante de oxido de aluminio).
11. Pedir a la persona que va a vacunar descubra la regin deltoidea (cuando se trate
de recin nacidos o menores de un ao que necesiten esta vacuna pedir al familiar que
descubra la cara anterolateral externa del muslo y aplicar con la misma tcnica descrita
en el apartado correspondiente a la vacuna pentavalente).
12. Efectuar con una torunda alcoholada la antisepsia de la regin deltoidea, con
movimientos de arriba hacia abajo, no pasar la torunda dos veces por el mismo sitio.
13. Tomar la jeringa ya cargada con la vacuna segn la dosis indicada de acuerdo al
grupo de edad (0.5 ml. O 1.0 ml.) y cambiar la aguja 20X32 por la de calibre 23x25,
retirar el protector de la misma.
14. Fijar la piel con los dedos ndice y pulgar, introducir la aguja con un movimiento
rpido y firme en ngulo de 90 sobre el plano de la piel.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
Revisin: 0
Fecha: Octubre 2008
Hoja 88 DE 140
15. Sujetar el pabelln de la aguja y aspirar para asegurase que no se encuentra en un

vaso sanguneo, si aparece sangre, retirar lentamente la aguja sin extraerla del todo y
cambiar un poco la direccin de la aguja, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta
que no aparezca sangre.
16. Inyectar la vacuna en forma lenta.
17. Retirar la aguja con rapidez y presionar suavemente con la torunda durante 30 a 60
segundos , sin dar masaje
18. Depositar la jeringa y aguja sin encapuchar, en el contenedor para desechos
punzocortantes, Los frascos vacos o que requieran desecharse debern ser colocados
en una bolsa de plstico para su posterior inactivacin.
19. Registrar con tinta la dosis aplicada y a lpiz la fecha de la prxima cita en la cartilla
Nacional de Vacunacin correspondiente y en el sistema de registro institucional para
su control y evaluacin.
Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de la vacuna contra la hepatitis B.
Locales: Esta vacuna tiene un perfil de seguridad excelente. Los eventos adversos
locales son transitorios y se presentan en el 3, 5 % de los vacunados en forma de
irritacin local con eritema, induracin y dolor en el sitio de aplicacin.
Sistmicos: Su incidencia es muy baja, se resuelve espontneamente y se caracterizan
por fiebre de 38.5C, fatiga, nauseas, vomito, diarrea y dolor abdominal, ocasionalmente
cefaleas, calosfros, mialgias, artralgias, erupcin y prurito.
Medidas de control: las acciones de control se realizaran ante todo caso confirmado de
hepatitis producido por VHB.
En el caso confirmado: Investigar los contactos y la fuente de infeccin
Inmunizacin de contactos: Los productos disponibles para la profilaxis despus de la
exposicin incluyen IGHB y vacuna contra hepatitis B, en la primera semana o lo ms
pronto posible despus de la exposicin al agente.
Profilaxis de convivientes intra domiciliarios de casos de hepatitis B: en nios menores
de un ao cuya madre o la persona directamente responsable desarrolle hepatitis B
aguda, se recomienda administrar 0.5 ml. De IGHB por va intramuscular e iniciar de
inmediato la vacunacin contra la hepatitis B.

PROCEDIMIENTOS DE
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En las personas mayores, la profilaxis posexposicion es necesaria en aquellas no

vacunadas con riesgo de contraer hepatitis B por contacto percutaneo, pinchazo,
exposicin ocular, mucosa o sangre que, segn se sabe o se presupone, contiene
AgsHB, o bien por contacto sexual con un portador de este antigeno. Se deber aplicar
0.05 ml. /kg de inmunoglobulina hiperinmune contra hepatitis B, por va intramuscular lo
ms pronto posible despus de la exposicin, y 1ml. (20ugs) de vacuna contra la
hepatitis B en el plazo de 10 das tras la exposicin. Se dar una segunda dosis al mes
de la dosis inicial.
VACUNA HEPATITIS A.
Descripcin de la vacuna: Existen varios tipos de vacunas contra la hepatitis A, algunas
inactivadas y otras de virus atenuados, ambas han demostrado buena
inmunogenecidad y tolerancia. Las vacunas inactivadas con formaldehdo y absorbidas
en gel de sales de aluminio como coadyuvante corresponden a las cepas HM175 y CR326 F y GBM, cultivadas en clulas diploides humanas MRC-5, actualmente se produce
una vacuna inactivada de avanzada tecnologa virosomica contra hepatitis A, en donde
los virosomas sirven de adyuvante, esta vacuna contiene por lo menos 500 unidades
RIA (radioinmunoensayo, por sus siglas en ingles radioinmunoassay) del antigeno del
virus de hepatitis A cepa RG-SB.
Tipo de vacunas disponibles en Mxico
Laboratorio Productor
Instituto Suizo de Sueroterapia y
Vacunacin Berna
Instituto
Pasteur
Merieux
(checar
ahora
es
Sanofi
Pasteur)
Serotipos
500 Unidades RIA del antigeno del virus de la hepatitis
A cepa RG-SB
Vacuna de virus inactivada. Cada dosis contiene 160
Uds. De Antigeno
Vacuna de virus inactivada y purificada. Cada dosis de

SmithKline Beecham Biologicals 1ml. Contiene 1440 EU. Cada dosis de 0.5 ml.
Contiene 720 EU de 175
Vacuna de virus inactivada y purificada. Cada dosis de
Merck Sharp & Dhome
1ml. Contiene -50 U de la cepa CR326F. Cada dosis
de 0.5 ml. Contiene-25 U de 326F.
Fuente: Manual de Procedimientos, Tcnicas de vacunacin, 2002, SSA.
Presentacin: jeringa prellenada con una dosis de 0.5 ml. De solucin inyectable lista
para su aplicacin. Frasco ampula con una dosis de 0.5 ml. de solucin inyectabe
Conservacin: La vacuna debe conservarse a una temperatura de +2C a8C en el
refrigerador y de 4C a 8C en el termo. Los frascos cerrados que son utilizados
extramuros (CENDIS, Escuela, etc.) se deben desechar al trmino de la jornada. (No
debe de congelarse).

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Va de administracin, dosis e intervalos de aplicacin:

La dosis se aplica por va intramuscular en regin deltoidea o cara anterolateral externa
del muslo o en el cuadrante superior externo del glteo.
La vacunacin consiste en dos dosis, la primera el da cero y la segunda a partir de los
6 a 12 meses de la primera. En el caso de la vacuna combinada con hepatitis A y B se
aplican 2 dosis, la primera corresponde al da cero, la segunda al mes de aplicada la
primera dosis.
Cada dosis ser de 0.5 ml. de vacuna inactivada en personas de 12 a 18 aos de edad
y 1ml en personas de 19 y ms aos. Con la vacuna virosomica se requieren dos dosis
de 0.5 ml. y se aplica en adultos y nios desde los 2 aos.
Eficacia: La eficacia protectora es de 95 % y la proteccin se estima que perdura entre
16 y 25
Indicaciones: En los nios de CENDIS se administrar de los 2 a los 4 aos de edad,
trabajadores de CENDIS, servicios de pediatra sin antecedentes de hepatitis A.
Trabajadores y personal sanitario o no sanitario de hospitales o centros asistenciales y
militares, a pacientes con hepatopata crnica o inmunodeficiencia, con infeccin por
virus de hepatitis B y C, pacientes o estudiantes en contacto con nios de preescolar
o primeros aos de primaria, sin antecedentes de la enfermedad. Adultos y
adolescentes que vivan en zonas de alta endemia, manipuladores de alimentos,
personas con prcticas homosexuales. No previene la hepatitis causada por otros
agentes infecciosos que no sea el VHA.
Contraindicaciones:
Haber padecido hepatitis A
Sensibilidad a los componentes de la vacuna
Ante la presencia de fiebre de 38.5C o ms
En embarazadas y mujeres lactantes.
Informacin a la madre o responsable del nio:
Antes de A aplicar la vacuna se deber registrar los datos en la Cartilla Nacional de
Vacunacin, as como, proporcionar toda la informacin o recomendaciones pertinentes
a la madre o a la responsable del menor, esto con la finalidad de obtener su total
atencin y verificar que las instrucciones fueron entendidas.
Preguntar a la madre o familiar sobre el estado de salud del nio
Informar a la persona vacunada, la madre o responsable del nio que recibi la
vacuna que en las primeras 48 horas, despus de la vacunacin, puede presentarse
febrcula de 38C, dolor ligero en el sitio de la inyeccin, endurecimiento limitado o
enrojecimiento.

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Hoja 91 DE 140

espontneamente.
En caso de de dolor, endurecimiento o enrojecimiento, aplicar nicamente compresas
de agua fra en el sitio de aplicacin de la vacuna.
excede de 38C
Recordarle que acuda a las prximas citas para la aplicacin de otros biolgicos en las
fechas indicadas, adems que no olvide llevar la Cartilla Nacional de Vacunacin.
Equipo y material:
Productos biolgicos en jeringa prellenada
Contenedor de plstico par a punzocortantes.
Torundas hmedas con alcohol
Lpiz y pluma.
Antes de la vacunacin;
1. Proporcionar o revisar la Cartilla de Vacunacin
2. Identificar al nio o al usuario por su nombre y edad y confirmar si esta indicada la
vacuna.
3. Interrogar a la madre o familiar sobre el estado de salud del nio, y acerca de la
presencia de alguna de las posibles contraindicaciones, referidas anteriormente.
4. Interrogar al usuario sobre su estado de salud e investigar si presenta alguna
contraindicacin.
2. Sacar del termo la vacuna con la jeringa prellenada, verificar el nombre de la vacuna
que se va aplicar, la fecha de caducidad leyendo la etiqueta, as como el aspecto del
contenido.
3. Extraer de su envoltura protectora la jeringa con su aguja integrada y acomodar el
embolo.

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4. Descubrir la regin deltoidea

5. Efectuar con una torunda alcoholada la antisepsia del tercio medio de la regin
deltoidea, con movimientos de arriba hacia abajo y no pasar la torunda dos veces por el
mismo sitio
6. Eliminar el aire de la jeringa con cuidado para que el lquido no salga por el bisel de la
aguja.
7. Fijar la piel con los dedos ndice y pulgar.
8. Introducir la aguja con movimiento rpido y firme, en ngulo de 90 sobre el plano de
la piel.
9. Sujetar el pabelln de la aguja y aspirar para asegurar que no se encuentra en un
cambiar un poco la direccin de aguja, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que
no aparezca sangre.
11. Depositar la aguja sin encapuchar, en el contendedor de punzocortantes, y los
frascos vacos o que se requiera desechar debern ser colocados en la bolsa de
plstico para su posterior inactivacin.
la siguiente dosis,
Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de la vacuna contra hepatitis A:
Locales: Pueden aparecer reacciones menores como eritema, induracin y dolor.
Sistmicos: Fiebre, astenia, cefalea, dolor a la deglucin.
Medidas de control:
En los adultos que sean contactos familiares del caso se debe aplicar dentro de las 2
semanas de iniciada la ictericia inmunoglobulina por va intramuscular 0.02 ml. por kg.
de peso o 2 ml.
VACUNA NEUMONIA NEUMOCOCCICA ADULTO.
Es un biolgico que contiene polisidos Neumoccicos purificados de streptococcus
pneumoniae 25 ugs de cada polisacrido de los 23 serotipos siguientes:
1,,2,3,,4,5,6B,7F,8,9N,9V,10A,11A,12F,14,15B,17F,18C,19A,19F,20,22F,23F,Y 33F.
Presentacin: jeringa prellenada con una dosis de 0.5 ml. de solucin inyectable.
refrigerador y de 4C a 8C en el termo. (No debe de congelarse).

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Va de administracin, Dosis e intervalos de aplicacin: Va subcutnea o intramuscular,

en regin deltoidea. Aplicar una dosis nica de 0.5 ml., de solucin inyectable con un
refuerzo cada 5aos.En pacientes hemoflicos se aplicara por va subcutnea.
La vacuna puede aplicarse simultneamente con la influenza viral, pero en sitios
separados y con jeringas diferentes.
Eficacia: Un 80% de los adultos saludables que reciben la vacuna antineumococcica
desarrollan un aumento significativo de anticuerpos a los serotipos de la vacuna,
generalmente dentro de las 2 3 semanas despus de la vacunacin. La respuesta
inmune en los ancianos y las personas que padecen enfermedades crnicas o
inmunodeficiencia es ms baja.
En los nios menores de 2 aos la repuesta inmune a la mayora de los serotipos de las
infecciones Neumocccicas de la niez ocurren en este grupo de edad.
En general la vacuna tiene una eficacia entre el 60 al 70% para la prevencin de la
enfermedad Neumocccica invasiva.
Indicaciones: Para la inmunizacin activa contra la infeccin streptococcus pneumoniae.
Adultos con alto riesgo de infeccin Neumocccica por disfuncin esplnica, anemia de
clulas falciformes, esplenda anatmica, esplenectomizados, enfermedad de Hodkin,
mieloma mltiple, alcoholismo, cirrosis, insuficiencia renal, fstulas de liquido
cefalorraqudeo, enfermedad pulmonar crnica.
Adultos sanos de 60 y ms aos. Nios mayores de 2 aos con enfermedad crnica y
esplenectomizados, estados asociados con inmunodeficiencias, fstulas del canal
raqudeo, sndrome nefrtico.
Adultos y nios mayores de 2 aos con infeccin con virus de la inmunodeficiencia
humana.
Contraindicaciones.
Ante la presencia de fiebre >38.5 C
En personas con antecedente de reacciones severas a los componentes de la vacuna
Con antecedentes de aplicacin de este biolgico inferior a los 5 aos
Con antecedente de haber padecido la enfermedad
En embarazadas, aun cuando los efectos de la vacuna sobre el desarrollo del feto no
son conocidos
Nios menores de 2 aos de edad.
No revacunar antes de tiempo establecido, ya que puede provocar reacciones locales
severas
Aplicar un refuerzo antes del tiempo establecido puede provocar el desarrollo de
neumona Neumocccica posvacunal severa.

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Hoja 94 DE 140
Recomendaciones a la persona vacunada:

Antes de aplicar la vacuna se deber proporcionar toda la informacin
enrojecimiento.
En caso de fiebre, puede controlarla proporcionado abundantes lquidos, bandose
con agua tibia.
espontneamente.
Acudir a su clnica en caso de que las molestias continen o se agraven.
Equipo y material:
Productos biolgicos en jeringa prellenada con una dosis de 0.5 ml. de biolgico
Lpiz y pluma.
Antes de la vacunacin;
vacuna.
3. Interrogar a la madre o familiar sobre el estado de salud del nio, y acerca de la
presencia de alguna de las posibles contraindicaciones, referidas anteriormente.
4. Interrogar al usuario sobre su estado de salud e investigar si presenta alguna
contraindicacin.

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Hoja 95 DE 140

2. Sacar del termo la vacuna con la jeringa integrada, verificar el nombre de la vacuna
que se va aplicar, la fecha de caducidad leyendo la etiqueta, as como el aspecto del
contenido.
embolo.
mismo sitio
aguja.
Si la va aplicar por va subcutnea: (se recomienda esta va para pacientes hemoflicos)
1. Formar un pliegue con los dedos medio, ndice y pulgar y con la otra mano introducir
la guja con el bisel hacia arriba en ngulo de 45 sobre el plano de la piel.
no aparezca sangre.
4. Estirar la piel, retirar la aguja con rapidez y colocar la torunda de 30 a 60 segundos
sin dar masaje.
Si la va a aplicar por va intramuscular
la piel
vaso sanguneo si aparece sangre, retirar lentamente la aguja sin extraerla del todo y
no aparezca sangre.
4. Retirar la aguja con rapidez y colocar la torunda de 30 a 60 segundos sin dar masaje.
5. Depositar la aguja sin encapuchar, en el contendedor de punzocortantes, y los
frascos vacos o que se requiera desechar debern ser Inyectar la vacuna en forma
lenta.
6. Colocados en la bolsa de plstico para su posterior inactivacin.
la siguiente dosis,

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Hoja 96 DE 140
Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de la vacuna contra Neumococo:

Locales: La mayora de las reacciones adversas despus de la vacunacin, son locales.
Entre el 30 y 50% de los vacunados reportan dolor ligero, inflamacin e induracin en el
sitio de aplicacin, las cuales generalmente persisten alrededor de 48 horas.
Sistmicos: Son raras, pero puede haber Fiebre, astenia, cefalea, mialgias, exantema, o
artralgias. Tales reacciones se presentan en menos de 1% de los vacunados.
Medidas de control: En brotes en instituciones o en otros grupos de poblacin limitados,
debe procederse, si es posible, a la inmunizacin con una vacuna de polisacridos
contra los tipos predominantes de neumococos. En ausencia de la vacuna pueden
reforzarse las medidas generales de higiene y la quimioprofilaxis con antibiticos.
VACUNA ANTINEUMOCOCCICA HEPTAVALENTE (7 VALENTE)
La vacuna que se utiliza para prevenir infecciones por Streptococcus pneumoniae
contra siete serotipos: 4, 6B, m 9V, 14,18C, 19F, es la vacuna conjugada heptavalente,
la cual es una solucin estril de sacridos de los antigenos capsulares de los serotipos
mencionados, conjugados individualmente a la protena difterica CRM197.Los
polisacridos individuales se preparan a partir de la purificacin del caldo de cultivo para
cada serotipo. Cada dosis de 0.5 ml contiene, 2g de protena difterica CRM197,0.5g
de fosfato de aluminio como adyuvante y 4.5 g de cloruro de sodio;
Presentacin: Ambula con una dosis de 0.5 ml. de solucin inyectabe.
Va de administracin, dosis e intervalo de aplicacin: Va intramuscular en menores de
un ao de edad en el tercio medio de la cara antero lateral externa del muslo, en nios
de un ao y ms en regin deltoidea o en el cuadrante superior externo del glteo. El
esquema consta de 3 dosis de 0.5 ml. de solucin inyectable cada una, se aplica los 3,
5 y 7 meses de edad. Con un refuerzo a los 15-18 meses de edad.
Eficacia: En general la vacuna tiene una eficacia entre el 60 al 70% para la prevencin
de la enfermedad Neumocccica invasiva.
Indicaciones: Nios menores de 2 aos de edad sanos. Nios con enfermedad crnica
y riesgo de infeccin Neumocccica como: VIH positivos asintomtico anemia de
clulas falciformes, esplenectomizados, estados asociados con inmunodeficiencia,
fstulas del canal raqudeo, sndrome nefrtico.

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VACUNACIN
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Hoja 97 DE 140
Contraindicaciones:
Ante la presencia de fiebre de>38.5C
En personas con antecedente de reacciones severas a los componentes de la vacuna
Personas que estn recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos
inmunosuperesores o citotxicos.
No administrase a mujeres embarazadas
Las personas que han recibido inmunoglobulinas o transfundidas, esperaran tres
meses para ser vacunadas.
Informacin a la mam o responsable del nio:
Antes de aplicar la vacuna se deber registrar los datos en la Cartilla Nacional de
Explicar a la madre o responsable del menor, el tipo de biolgico que se le va a
aplicar, que enfermedad previene y nmero de dosis que requiere.
Informar a la madre o responsable del nio que en las primeras 48 horas, despus de
la vacunacin, puede presentarse febrcula de 38C , dolor en el sitio de aplicacin de la
vacuna, endurecimiento limitado o enrojecimiento.
espontneamente.
En caso de fiebre, puede controlarla proporcionando abundantes lquidos, baarlo con
agua tibia hasta que ceda la fiebre y mantenindolo con ropa ligera.
Acudir al servicio de salud en caso de que las molestias sean muy intensas o si la
fiebre excede de 38C
Equipo y material:
Ampula con una dosis de 0.5 ml de vacuna
Bolsas de plstico
Contenedor de plstico par a punzocortantes.
Jeringas desechables de 0.5 ml. Con 2 agujas calibre;20x32 y 23x25
Torundas y alcohol

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Hoja 98 DE 140

Lpiz y pluma.
Antes de aplicar la vacuna;
1. Identificar por su nombre y anotar la edad de la persona que recibir la vacuna
2. Preguntar a la madre o responsable del menor que recibir la vacuna sobre su
estado desalad.
3. Investigar si presenta alguna de las contraindicaciones para la aplicacin de la
vacuna.
2. Sacar la vacuna del termo, verificar el nombre de la vacuna que se va aplicar, la
fecha de caducidad leyendo la etiqueta del frasco, As como el aspecto y color del
contenido.
3. Quitar el sello metlico superior del frasco de la vacuna, limpiar el tapn de hule del
frasco con una torunda humedecida en alcohol.
4. Destapar la jeringa hipodrmica de 0.5 ml., sacar la aguja del calibre 20X32 y
colocarla en la jeringa, cargar con el contenido del frasco de vacuna, extraer la vacuna
del frasco, dejar una pequea burbuja de aire en la jeringa, con el propsito de que en
el momento de la inyeccin arrastre el residuo de la vacuna que queda en la luz de la
aguja, evitar con ello la quemadura de los tejidos (por el hidrxido de aluminio), evitando
las reacciones locales.
5. Pedir al familiar del nio que descubra la regin del tercio medio cara antero lateral
externa del muslo.
7. Limpiar con una torunda hmeda de alcohol, la regin en donde se va aplicar la
vacuna, con movimientos de arriba hacia abajo, cuidando de no volver a pasar la
8. Tomar la jeringa ya cargada con ola vacuna y cambiar la aguja por la 23x25, y retire
su protector para poder aplicar la vacuna. Recuerde que se utiliza una jeringa estril
nueva por cada aplicacin.

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Hoja 99 DE 140
10. Introducir firmemente la aguja en ngulo de 90 y aspirar para asegurar que no se

ha puncionado un vaso sanguneo; si aparece sangre, retirar lentamente la aguja (sin
extraerla del todo) y cambiar un poco la direccin, introducir de nuevo y repetir los
pasos hasta que no aparezca sangre.
11. Presionar el embolo para que penetre la vacuna
12. Fijar ligeramente la piel con una torunda alcoholada, cerca del sitio donde est
inserta la aguja y retirar la jeringa, inmediatamente despus de haber introducido el
lquido.
13. Presionar sin dar masaje con una torunda alcoholada de 30 a 60 segundos
par su desecho. Los frascos vacos o que requieran desecharse debern ser colocados
en una bolsa de plstico para su posterior in activacin.
15. La vacuna sobrante al trmino de la jornada se inactiva inmediatamente
esterilizando o agregando fenol al 5%.
la siguiente dosis ,
(SIAS)
Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de la vacuna antineumococcica
heptavalente:
Locales: Pueden aparecer reacciones menores con eritema, induracin y dolor en el
sitio de la aplicacin.
Sistmicos: fiebre mayor o igual a 38.5C, irritabilidad.
Medidas de control: Consultar el apartado correspondiente a vacuna antineumococcica
para el adulto mayor.
VACUNA CONTRA LA INFLUENZA
Descripcin de la vacuna:
Las vacunas que se utilizan para prevenir la influenza contienen comnmente dos
subtipos de virus de influenza, Subtipo A y B, recomendadas por la OMS. Los virus que
utilizan en la elaboracin de la vacuna se cultivan en embrin de pollo y posteriormente
son inactivados por virus completos o fraccionados.
Laboratorio productor
Aventis Pasteur
Pasteur Merieux Connaught
SmithKline Beecham
Es una mezcla de
gripales de cada una
formaldehdo
Es una mezcla de
formaldehdo
Es una mezcla de
formaldehdo
Serotipos
solucin salina taponada con fosfatazos de virus
las cepas circulantes, concentrados y purificados por

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VACUNACIN
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Hoja 100 DE 140
Presentacin: Jeringa prellenada con una dosis de 0.5 ml. de solucin inyectable o
frasco ampula con 5 ml. para 10 dosis de 0.5 ml.
Va de administracin, dosis e intervalo de aplicacin: La dosis es de 0.5 ml. y se aplica
por va intramuscular preferentemente en la regin deltoidea del brazo izquierdo. La
aplicacin de la vacuna debe realizarse cada ao en los meses previos a cada
temporada invernal, la vacuna puede aplicarse simultneamente con la vacuna
antineumococcica, pero en sitios separados y con diferentes jeringas.
Eficacia: La inmunizacin es eficaz cuando se administra una masa suficiente de
antigenos muy semejantes a los de las cepas de virus prevalentes.
Indicaciones: Para la inmunizacin activa contra la infeccin por virus de la influenza.
Se debe vacunar preferentemente a personas mayores de 60 aos y ms, o nios
mayores de 6 meses quienes debern recibir la vacuna fraccionada.
Esta recomendada en personas que padecen afecciones pulmonares crnicas tales
como: bronquitis y enfisema crnico, asma bronquiectasias, tuberculosis pulmonar y
fibrosis.
Afecciones cardiacas crnicas (enfermedad hipertensiva valvular). Afecciones renales
crnicas (nefritis crnica, pacientes con terapia inmunosupresora). Pacientes con
alteraciones metablicas como: diabetes, anemia severa e inmunosupresin por
enfermedad (incluyendo la infeccin por VIH asintomtico) o por tratamiento
(recomendable en sujetos con trasplante). Personas expuestas a un riesgo elevado de
contagio por su profesin o situacin epidemiolgica.
Contraindicaciones:
No aplicar:
En personas alrgicas a las protenas del huevo, a las protenas virales y a otros
componentes de la vacuna.
Ante la presencia de fiebre mayor o igual a 38. 5 C.
Con antecedentes de aplicacin de este biolgico inferior a 1 ao
En embarazadas, aun cuando los efectos de la vacuna sobre el desarrollo del feto no
son conocidos.
Informacin para la persona vacunada:
Antes de aplicar la vacuna se deber proporcionar toda la informacin

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 101 DE 140

enrojecimiento.
En caso de fiebre, puede controlarla proporcionado abundantes lquidos, bandose
con agua tibia.
espontneamente.
Acudir a su clnica en caso de que las molestias continen o se agraven.
Equipo y material:
Productos biolgicos en jeringa prellenada con una dosis de 0.5 ml. de biolgico o
frasco ampula con 5 ml.
Jeringa 0.5 ml. con aguja 20X32 (para cargar) y 22X32 para aplicar).
Lpiz y pluma.
Tcnica de Aplicacin:
2. Sacar del termo la vacuna con la jeringa integrada.
3. verificar el nombre de la vacuna que se va aplicar, la fecha de caducidad leyendo la
etiqueta, as como el aspecto del contenido.
embolo.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
Revisin: 0
Fecha: Octubre 2008
Hoja 102 DE 140
mismo sitio
aguja.
la piel
vaso sanguneo si aparece sangre, retirar lentamente la aguja sin extraerla del todo y
no aparezca sangre.
12. Retirar la aguja con rapidez y colocar la torunda de 30 a 60 segundos sin dar
masaje.
13. Depositar la jeringa y la aguja sin encapuchar, en el contendedor de punzocortantes,
y los frascos vacos o que se requiera desechar debern ser colocados en la bolsa de
plstico para su posterior inactivacin.
la siguiente dosis,
(SIAS)
16. Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de la vacuna contra Neumococo:
17. Locales: La mayora de las reacciones adversas despus de la vacunacin, son
locales. Entre el 25 y 50% de los vacunados reportan algunas molestias locales pero
solo el 5% tienen reacciones locales como; dolor ligero, inflamacin e induracin en el
sitio de aplicacin, las cuales generalmente persisten alrededor de 48 horas.
18. Sistmicos: Fiebre de hasta 38:5 C, malestar general, cefalea y mialgias.
19. Medidas de control La influenza esta incluida en el Sistema de Vigilancia
epidemiolgica de las enfermedades evitables por vacunacin, sujetas a notificacin
semanal (casos , brotes, y defunciones) por lo que deber incluirse en el informe
semanal de casos nuevos de enfermedades (SUIVE)
Las acciones de control se realizaran ente todo caso confirmado de influenza.
VACUNA CONTRA VARICELA ZOSTER
Descripcin de la vacuna: Es una vacuna de virus atenuados, cultivados en clulas
diploides humanas MRC-5, derivados de la cepa OKA-RIT, cada dosis individual debe
contener no menos de 2,000

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 103 DE 140
Laboratorio productor
Cepas
Cultivo
Virus de Varicela Zoster
SmithKline Beecham
vivos atenuados cepa OKA Clulas diploides humanas
Biologicals
con no menos de 2,000UFP
Presentacin: Frasco unidosis con liofilizado y su diluyente de 0.5 ml.
Va de administracin, dosis e intervalo de aplicacin: La dosis es de 0.5 ml. y se aplica
por va subcutnea en regin deltoidea del brazo izquierdo. La dosis es de 0.5 ml. de
vacuna reconstituida y se aplica una sola dosis a nios entre 12 meses hasta 13 aos
de edad. A partir de los 13 aos de edad deben recibir dos dosis con intervalo de 4 a 8
semanas. No requiere refuerzo.
Eficacia. En nios sanos menores de 13 aos una sola dosis de vacuna conduce al
desarrollo de inmunidad humoral en mas del 95 % de los vacunados y la eficacia
protectora es persistente y elevada con un 94-98%. La seroconversin tras una dosis es
del 809% en nios de alto riesgo.
Indicaciones. Para la inmunizacin activa contra la infeccin por virus de la varicela
zoster. A partir de los 12 meses de edad, nios hospitalizados cuando se tiene brote de
varicela, personal de salud en riesgo, pacientes con enfermedades crnicas
metablicas, enfermedades crinicas pulmonares y cardiovasculares, mucoviscidosis,
anormalidades neuromusculares. Adolescentes y adultos en riesgo. En nios
inmunodeprimidos que cursen con leucemia se recomienda suspender la quimioterapia
una semana antes y despus de la vacunacin, en estos casos se recomiendan dos
dosis con intervalo de tres meses.
Contraindicaciones:
Menores de 1 ao de edad
Cuando se cuente con el antecedente de hipersensibilidad a cualquiera de los
componentes de la vacuna, incluyendo la neomicina
Haber padecido la enfermedad
Infecciones febriles agudas.
Personas con tratamiento a base de corticosterides o inmunosupresores.
Inmunodeficiencia primaria y adquirida (incluye la infeccin sintomtica por VIH)
Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina, deben esperar tres
meses para recibir la vacuna.
Personas con tuberculosis activa no tratada.
Embarazo y lactancia.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 104 DE 140

Antes de vacunar se debe de registrar los datos en la Cartilla Nacional de
Informar a la persona vacunada, la madre o responsable del nio que en las primeras
48 horas, despus de la vacunacin, puede presentarse fiebre menor de 38C , dolor
ligero en el sitio de la inyeccin , endurecimiento limitado o enrojecimiento.
Investigar si presenta alguna de las contraindicaciones para la aplicacin de la vacuna
En caso de que las molestias continan o se agravan deber acudir al servicio de
mdico.
Recordarle que acuda a las prximas citas en las fechas indicadas, adems que no
olvide llevar la Cartilla Nacional de Vacunacin.
Equipo y material:
Biolgico con su diluyente o jeringa prellenada segn la presentacin que se va
aplicar.
Jeringa desechable estril de 0.5 ml. con 2 agujas calibre; 20x32 y 25x16
Lpiz y pluma.
vacuna
3. Verificar el estado de salud de la persona a la que se va a vacunar.
4. Investigar la presencia de alguna de las posibles contraindicaciones, referidas
anteriormente.

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Hoja 105 DE 140
2. Sacar la suspensin y el liofilizado del termo, verificar el nombre de la vacuna que se
va aplicar, la fecha de caducidad leyendo la etiqueta del frasco, As como el aspecto del
contenido.
3. Verificar que el diluyente sea del mismo laboratorio que el liofilizado. Si por alguna
razn la ampolleta no estuviera claramente identificada, no la utilice y entrguela al jefe
inmediato
4. Quitar el sello metlico superior del frasco de la vacuna y limpiar el tapn de hule con
una torunda humedecida con alcohol.
5. Destapar la jeringa hipodrmica de 0.5 ml., sacar la aguja del calibre 20X32 retirar el
protector de la aguja, cargar la jeringa con diluyente, introducir el diluyente en la
ampolleta que contiene la vacuna liofilizada y deslizar lentamente el lquido por las
6. Agitar el frasco en forma suave realizando movimientos circulares, sujetar por el sello
de seguridad de aluminio hasta formar una solucin homognea.
7. Extraer 0.5 ml. de vacuna del frasco con la misma jeringa y aguja.
8. Cuidar que el contenido no se derrame y evitar su contaminacin.
11. Tomar la jeringa de 0.5 ml. ya cargada con la vacuna varicela y cambiar la aguja
20X32, por la calibre 25x16, que viene en el mismo empaque y retire su protector para
poder aplicar la vacuna. Recuerde que se utiliza una jeringa estril nueva por cada
aplicacin.
12. Sujetar el brazo izquierdo y formar un pliegue con los dedos medio, ndice y pulgar y
con la otra mano introducir la aguja con el bisel hacia arriba en ngulo de 45 sobre el
plano de la piel.
13. Aspirar suavemente, para asegurarse de no pensionar un vaso sanguneo, si
aparece sangre, retire lentamente la aguja (sin extraerla del todo) y cambie un poco la
direccin, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que no aparezca sangre.
para su desecho. Los frascos vacos o que requieran desecharse debern ser
colocados en una bolsa de plstico para su posterior in activacin.

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Hoja 106 DE 140
17. Registrar en la cartilla de vacunacin con tinta la dosis aplicada.

(SIAS)
Locales: dolor en el sitio de aplicacin, induracin enrojecimiento y calor.
Sistmicos: Fiebre, erupcin entre el quinto y octavo da posteriores a la aplicacin de la
vacuna, adenitis, artritis y artralgias.
Medidas de Control: En casos de brote:
Exclusin de los nios de la escuela durante 7 das como mnimo despus de que
aparece la erupcin o hasta que se secan las vesculas.
Evitar el contacto con susceptible. En los hospitales es conveniente el aislamiento
estricto por el riesgo de varicela grave en los pacientes susceptibles inmunodeficientes.
Proteccin a contactos ministrando inmunoglobulina de varicela zoster en el trmino
de 96 horas de la exposicin.
VACUNA ANTITIFOIDICA ACELULAR
Indicaciones: para la inmunizacin activa contra la fiebre tifoidea
Administracin: 1 dosis de 0.5 ml. por va Subcutnea o intradrmica y refuerzos cada
3 aos
Grupo de edad: aplicar solo a personal expuesto al riesgo, preparadores de alimentos y
viajeros en zonas endmicas
Contraindicaciones No suministrar a personas con hipersensibilidad contra los
componentes de la vacuna (reacciones alrgicas en vacunaciones anteriores);
Inmunodeficiencia congnita o adquirida; tratamiento simultaneo con inmunosupresores
o antimicticos, embarazo o personas inmuniocomprometidas. Pacientes con
padecimientos febriles e infecciones intestinales agudas, tampoco durante y hasta tres
das despus de un tratamiento con antibitico, por razn de una posible inhibicin de
crecimiento del germen vacunal. Las personas trasfundidas o que han recibido
inmunoglobulina, esperan tres meses para ser vacunadas.
ANTIRRABIA
Descripcin:
La Rabia es una Zoonosis de los mamferos causada por un Rhabdovirus (virus de la
Rabia), que se transmite al hombre por la saliva de animales infectados, a partir de una
mordedura, rasguo o de lamedura sobre mucosa o piel con solucin de continuidad.
La Rabia es mortal, se requiere que toda persona en contacto con un animal
sospechoso de estar enfermo, previa valoracin mdica inmediata de la exposicin,
reciba en su caso, el tratamiento antirrbico especfico, el cual podr ser interrumpido
cuando la situacin clnica, el diagnstico por laboratorio y el estudio epidemiolgico as
lo determine.

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Hoja 107 DE 140
Tipos de Exposicin a la Rabia.

La exposicin de una persona al virus de la Rabia se clasifica de la siguiente manera:
No Exposicin: Contacto sin lesin, ningn contacto o contacto indirecto.
Exposicin Leve: Lameduras en la piel erosionada o mordeduras superficiales que
incluyen: Dermis, epidermis y tejido celular subcutneo en tronco y miembros inferiores.
Exposicin Grave: Lameduras en mucosas: ocular, nasal, oral y genital: mordeduras
superficiales en cabeza, cuello, miembros superiores y genitales. Mordeduras mltiples,
mordeduras profundas en cualquier parte del cuerpo y la agresin de un animal silvestre
como murcilago, zorrillo, mapache y coyote o cualquier animal no identificado.
PREVENCION DE PERSONAS EXPUESTAS.
VACUNAS DE USO HUMANO EN MEXICO.
Las vacunas que la "Norma oficial Mexicana para la prevencin y control de la rabia en
la atencin primaria a la Salud" recomienda usar son: vacunas en tejido nervioso
fuenzalida-CRL; o en cultivos celulares como la de clulas diploides y clulas Vero.
Estos productos biolgicos son aplicados una vez valorada la persona agredida.
VACUNA FUENZALIDA - CRL.
Esta es una vacuna de cerebro de ratn lactante (CRL), producida mediante la
inactivacin de virus rbico con luz ultravioleta; para preparar la vacuna se utilizan tres
tipos de cepas.
Los estudios realizados con esta vacuna muestran que protegen contra infecciones
causadas por el virus rbico que procede del perro y murcilagos, as como los aislados
de seres humanos; es una vacuna que ya tiene aos de producirse por sus resultados
en relacin a la respuesta inmune del individuo vacunado.
Se presenta en estado lquido incoloro en frascos de 15 ml.
Las vacunas se preparan a partir de encfalos de ratones lactantes de menos de 4 a 5
das de nacidos. Es sometida a ultracentrifugacin a fin de reducir el riesgo de
problemas neuroparalticos en las personas.
VACUNA CELULAS DIPLOIDES HUMANAS.
Es una suspensin estabilizada, liofilizada, de virus de la rabia Cepa Wistar Rabies
PM/WI 38-1503-M, totalmente inactivado con Beta-Propiolactona, obtenida por cultivo
del virus sobre clulas diploides humanas (MCR5) y desprovista por ello de toda
sustancia orgnica de origen nervioso. Su poder inmunognico es excelente y
prcticamente no da lugar a reacciones indeseables, como los accidentes neurolgicos
post-vacunacin.

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Hoja 108 DE 140
La administracin de esta vacuna, estimula rpidamente el desarrollo de anticuerpos

especficos. Es conveniente seguir las recomendaciones de los laboratorios productores
que indican tener ciertos cuidados en aquellas personas que sean sensibles al suero
bovino, Polimixina "B" o Neomicina; cuando existen ciertas reacciones posteriores a la
inyeccin de la Vacuna, generalmente no trascienden y no est contraindicado
continuar con la inmunizacin.
Su presentacin es de uno a cinco frascos de Vacuna Liofilizada de una dosis por
frasco y una ampolleta de 1 ml., de diluyente para reconstitucin de la vacuna. Al ser
reconstituida adquiere una coloracin rosada y debe ser usada inmediatamente
despus de su preparacin.
VACUNA EN CELULAS VERO.
Compuesta de virus rbico inactivado por la Beta-Propiolactona, purificado y liofilizado,
son virus de la cepa Wistar PM/WI38-1503-3M que se cultivan sobre Clulas Vero,
derivadas del rin de mono africano verde.
Su poder inmunolgico es excelente. Cada dosis est compuesta por vacuna antirrbica
liofilizada, maltosa y albmina humana placentaria como estabilizante y solucin de
cloruro de sodio al 4 X1000.
Esta vacuna tiene una perfecta tolerancia y una gran estabilidad en temperaturas
elevadas. No tiene contraindicaciones especficas, pero debern seguirse las
recomendaciones de los laboratorios fabricantes con respecto a ser utilizada con
prudencia en los casos de alergia verdadera a la estreptomicina, a la neomicina y a la
polimixna "B" ya que pueden estar presentes vestigios en la vacuna, por lo que se
pueden llegar a presentar reacciones locales, como son eritema y ligera induracin en el
sitio de la inyeccin.
Se presenta en caja de 1 o 5 frascos de vacuna liofilizada de una dosis, ms una jeringa
con 0.5 ml. de diluyente para su reconstitucin y aplicacin.
Todas estas vacunas producen una inmunidad de tipo activa; esto es que la vacuna
produce una reaccin del sistema inmunolgico para producir anticuerpos especficos
contra el virus de la Rabia.
SUEROS HIPERINMUNES
SUEROS ANTIRRABICOS DE USO HUMANO EN MEXICO.
Existen dos tipos de biolgicos:
1. El suero homlogo o Gammaglobulina y el heterlogo producido en equinos. El suero
de origen humano u homlogo (inmuno globulina humana purificada), se obtiene por la
concentracin y el fraccionamiento del plasma de personas previamente inmunizadas
con virus fijo. Se ha estandarizado la presentacin del suero de manera que 1 ml.,
contiene 150 U.I., hay disponibles ampolletas peditricas de 2 ml, (300 U.I.), y de 10
ml., (1500 U.I.), para uso en adultos. Las globulinas humanas son perfectamente bien
toleradas y no inducen reaccin adversa alguna. Sin embargo, su precio es ms alto
que el de las globulinas equinas y su produccin limitada.

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Hoja 109 DE 140
2. El suero heterlogo de origen equino, es un producto derivado de una especie

diferente, y que posee entre 15 y 20 antgenos mayores, que pueden producir efectos
indeseables en los humanos. Estas sustancias inducen la produccin de anticuerpos
que en presencia del complemento, forman inmunocomplejos circulantes que al
depositarse en los vasos dan origen a los sntomas.
Se presentan en frasco-ampolleta que contiene 1000 U.I., de suero liofilizado que se
diluir en 10 ml., de diluyente.
Ambos sueros producen una respuesta de tipo pasivo, esto se debe a que son
anticuerpos especficos contra el virus de la rabia producido por la persona o animal
inmunizado previamente y no por el receptor.
TRATAMIENTO ANTIRRABICO.
La atencin del paciente que ha sido expuesto al virus rbico ya sea leve o grave se
llevar a cabo de la siguiente manera:
Exposicin Leve:
Previa valoracin se aplicar la Vacuna Antirrbica Humana segn se tenga disponible:
Tipo Clulas Diploides o Clulas Vero:
Aplicar 5 dosis en los das 0, 3, 7,14 y 30 por va intramuscular en la regin deltoidea y
en nios pequeos en la cara anterolateral externa del muslo. Cada dosis es a razn de
1 ml para la vacuna de clulas diploides y 0.5 ml. para las clulas vero.
Tipo Fluenzalida:
Se aplican 14 dosis consecutivas, una diariamente, por va subcutnea en la regin
interescapulovertebral (derecha e izquierda de manera alterna), a razn de 1 ml. por
dosis.
Exposicin Grave:
Aplicacin de Gammaglobulina antirrbica humana o suero antirrbico heterlogo y
vacuna antirrbica. Debe ser lo ms pronto posible despus de la agresin.
Gammaglobulina antirrbica humana, a razn de 20 U.I. por Kilogramo de Peso, como
dosis nica y administrarla de la manera siguiente:
Infiltrar alrededor de la herida, si esta lo permite por su localizacin y extensin, la
mitad de la dosis total que requiere el paciente y aplicar el resto por va intramuscular, o
Suero heterlogo (de origen equino), a razn de 40 U.I. por Kilogramo de Peso, previa
prueba de sensibilidad, a realizar de la siguiente manera:
Aplicar por va intradrmica en el antebrazo 0.1 ml del suero una vez reconstituido y
diluido al 1 por 10 (mezclar 1 ml de suero en 9 ml de solucin salina).
Si la reaccin es negativa, despus de transcurridos treinta minutos, infiltrar alrededor
de la herida, si sta lo permite por su localizacin y extensin, la mitad de la dosis total
del suero que requiere el paciente, y aplicar el resto por va intramuscular.

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Hoja 110 DE 140
Si la reaccin es positiva manifestada por eritema, edema, prurito locales u otras

manifestaciones, se proceder a la desensibilizacin de la siguiente forma: Inyectar por
va intradrmica 0.1, 0.2 y 0.5 ml del suero diluido al 1 por 100 (mezclar 1 ml del suero
diluido al 1 por 10 con 9 ml de solucin salina) con quince minutos de intervalo entre
cada aplicacin; si hay respuesta de hipersensibilidad despus de la tercera, se lleva a
cabo el mismo proceso con el suero diluido al 1 por 10; si no hay hipersensibilidad se
procede de la misma manera con el suero sin diluir.
Si presenta reaccin de hipersensibilidad despus de cualquier inyeccin se suspende
la dosis que sigue y se proceder de la manera siguiente:
Inyeccin subcutnea de 0.5 ml de adrenalina al 1 por 1000 o 0.5 ml por va
intramuscular (en nios 0.01 ml por Kg. de peso) seguida de la inyeccin de un
antihistamnico por va intramuscular; Despus de treinta minutos, infiltrar alrededor de
la herida, si esta lo permite por su localizacin y extensin, la mitad de la dosis total del
suero que requiera el paciente, despus inyectar el resto del suero por va intramuscular
fraccionndolo en tres dosis con intervalos de una hora Despus se procede a la
aplicacin de vacuna antirrbica, segn se tenga disponible de la siguiente manera:
Con vacunas de cultivos en clulas, cinco dosis en total los das 0, 3, 7, 14 y 30, por
va intramuscular en la regin deltoidea y en nios pequeos en la cara anterolateral
externa del muslo, y cada dosis a razn de 1ml si es vacuna de clulas diploides.0.5 ml
si es vacuna de clulas Vero. Con Vacuna tipo Fuenzalida, una dosis diaria durante
catorce das consecutivos y tres dosis ms como refuerzo, los das 24, 34 y 104 das,
por va subcutnea, a razn de 1 ml por dosis.
El esquema profilctico de vacunacin por exposicin leve o grave se interrumpir si al
quinto da posterior a la agresin el animal en observacin no muestra signos de rabia
(nicamente vlido para perros y gatos). Si entre el sexto y dcimo da posterior, se
comprueba rabia en el animal, se completar el esquema.
Reacciones Adversas a la Vacuna Antirrbica:
Local. En el sitio donde se hizo la aplicacin se puede presentar, edema, eritema y
prurito; en estos casos se deben recomendar medidas generales, reposo, compresas
fras, evitar la exposicin a los rayos solares, etc. se valorar el uso de antihistamnicos.
General. Se caracteriza por presentar fiebre, cefalea y mialgias, el tratamiento ser
sintomtico.
Grave. Espordicamente se puede presentar parlisis en forma tarda, despus del
duodcimo da de iniciada la vacunacin y se caracteriza por fiebre, cefalea y parlisis
flcida ascendente. En estos casos se debe hospitalizar al paciente para su rpida
atencin mdica.

PROCEDIMIENTOS DE
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Hoja 111 DE 140
Reacciones Adversas al Suero Antirrbico Heterlogo.

Local. En el sitio donde se hizo la prueba de sensibilidad, se puede presentar, edema,
eritema y prurito. En estos casos se deben recomendar medidas generales y valorar el
uso de antihistamnicos.
General. Se puede presentar choque anafilctico, caracterizado por angustia,
urticaria, prurito generalizado, edema de cara, lengua y glotis, disnea y colapso
cardiovascular.
En estos casos se debe aplicar de inmediato 0.3 ml a 0.5 ml de adrenalina (al 1:1000)
por va subcutnea y en caso necesario corticoides, canalizar la vena, vigilancia de
signos vitales y referir al paciente para su hospitalizacin y atencin mdica.
Enfermedad del suero. Se puede presentar de 4 a 24 das despus de la aplicacin y
se manifiesta por fiebre, vmito, linfadenitis, artralgias, edema generalizado y urticaria.
En estos casos se recomendarn medidas generales, antihistamnicos y si es necesario
corticoides.
SUEROS HIPERINMUNES
Los sueros hiperinmunes de importancia en Salud Pblica son los siguientes:
Antialacrn.
Antiviperino.
Antirrbico (ya descrito en el tratamiento antirrbico).
SUERO ANTIALACRAN.
Indicaciones.
A toda persona picada por alacrn, que presenten la sintomatologa siguiente:
Dolor intenso en el sitio de la picadura
Parestesia en garganta
Estridor larngeo y disnea
Sialorrea
Visin borrosa
Nuseas y vmito
Se aplicar de 5 a 10 ml. de suero por va intramuscular y en casos muy graves por va
intravenosa, si despus de dos horas persiste la sintomatologa se repite la dosis.
Reacciones Adversas:
Nuseas
Vmito
Erupcin cutnea
Choque anafilctico y
Enfermedad del suero

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 112 DE 140
Precauciones:
Investigar sensibilidad al suero equino si la gravedad del caso lo permite; si la prueba
es positiva proceder a la desensibilizacin; en casos muy graves proceder de inmediato
y tratar el choque anafilctico si se presenta como se indica en sensibilidad y
desensibilidad.
Evitar la ingestin de bebidas alcohlicas.
Como medida complementaria, se aplica un antihistamnico por va intramuscular.
SUERO ANTIVIPERINO.
Indicaciones:
A toda persona mordida por serpiente venenosa, la mordedura por estas serpientes se
identifica por los datos siguientes:
Dolor muy intenso.
Presencia de dos heridas generalmente simtricas, causadas por los colmillos de la
serpiente y/o animal agresor.
Tratamiento:
Se debe iniciar inmediatamente dentro de la primera hora posterior a la mordedura,
administrndose 10 ml. de suero infiltrado alrededor de la mordedura y 10 ml. de suero
por va intramuscular.
En caso de que persista la sintomatologa, aplicar 20 ml. de suero por va
intramuscular.
Si en dado caso han transcurrido ms de 36 horas de la mordedura, se administrar el
tratamiento aunque tardamente, a razn de 20 a 40 ml. de suero por va intramuscular
y en casos muy graves por va intravenosa.
Si despus de seis horas persiste la sintomatologa, se repite la dosis.
Reacciones Adversas:
Nuseas y vmito; Erupcin cutnea; y Enfermedad del suero
Precauciones:
Investigar sensibilidad al suero equino si la gravedad del caso lo permite, si la prueba
es positiva proceder a la desensibilizacin; en casos muy graves, proceder de
inmediato y tratar el choque anafilctico si se presenta como se indica en sensibilidad y
desensibilidad.
Evitar la ingestin de bebidas alcohlicas.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 113 DE 140
Medidas Complementarias:
Aplicar torniquete proximal inmediatamente despus de la mordedura, arriba del codo o
de la rodilla si la mordida se encuentra por debajo de estas zonas.
Aflojar el torniquete durante un minuto cada diez minutos.
Retirar el torniquete en cuanto se inicie la aplicacin del suero o a las dos horas de
haber instalado el torniquete.
Incidir la piel sobre cada una de las heridas causadas por los colmillos de la serpiente
en longitud de 1 a 2 cm., succionar las incisiones para extraer la mayor cantidad posible
de veneno.
Penicilina G-Procanica 800 000 U.I., cada 12 horas, por va intramuscular durante
cinco das.
Inmunoglobulina Humana Hiperinmune Antitetnica 250 U.I. por va intramuscular.
Toxoide Tetnico 0.5 ml. por va intramuscular en otra regin y
Limpiar y debridar la herida.
INMUNOGLOBULINAS.
Humana Normal
Humana Hiperinmune Antitetnica
Humana Antirrbica (Descrito en las medidas a la exposicin grave al virus de la rabia)
INMUNOGLOBULINA HUMANA NORMAL.
Indicaciones:
A los contactos con ciertas caractersticas (desnutricin, convalecencia
inmunodeprimidos, etc.) de casos de Hepatitis Tipo "A", Rubola y Sarampin.
Pacientes con Sarampin.

Pacientes con Hipogamaglobulinemia.
Embarazadas expuestas al virus de la Rubola o con la enfermedad, no vacunadas.
En pacientes con Hipogamaglobulinemia se administra 0.75 ml. por kilo de peso por va
intramuscular y en el resto de circunstancias anteriormente descritas, 0.2 ml. por kilo de
peso por va intramuscular como dosis nica.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 114 DE 140
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a protenas de origen humano.
REACCIONES ADVERSAS:
Dolor local
Edema
Fiebre ocasionalmente
Precauciones:
No utilizarla por va intravenosa.
INMUNOGLOBULINA HUMANA HIPERINMUNE ANTITETANICA. (Ver criterios para
la administracin de Toxoide tetnico y/o gammaglobulina antitetnica)
ANTIGENOS PARA DIAGNOSTICO
Los antgenos para diagnstico de importancia para la atencin mdica son los
siguientes:
Tuberculina P.P.D.
Histoplasmina
Coccidioidina
TUBERCULINA P.P.D.
Indicaciones:
Estudios de contactos.
Auxilio en el diagnstico de tuberculosis.
Estudios Epidemiolgicos.
La dosis es de 0.1 ml. (2 ut) por va intradrmica (dorso del antebrazo izquierdo en la
unin del tercio superior con el tercio medio) y la lectura se realiza a las 72 horas, que
de acuerdo a la reaccin su interpretacin es de la siguiente manera:
Induracin de 10 mm. o ms, individuo reactor.
Induracin de 0 a 9 mm., individuo no reactor.
Contraindicaciones: Ninguna

PROCEDIMIENTOS DE
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Clave: 801-78411-PA- 02
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 115 DE 140
HISTOPLASMINA.
Indicaciones:
Auxiliar en el diagnstico de la histoplasmosis.
La dosis es de 0.1 ml., por va intradrmica y su lectura se lleva a efecto a las 48 horas,
interpretndose la reaccin de la siguiente manera:
Induracin menor 5 mm, individuo no reactor.
COCCIDIOIDINA.
Indicaciones:
Auxiliar en el diagnstico de la coccidiodomicosis.
La dosis es de 0.1 ml. por va intradrmica y la lectura se realiza a las 48 y 72 hors,
Induracin menor, individuo no reactor.
LEPROMINA. (Prueba de Mitsuda).
Indicaciones.
Estudios de contactos:
Auxiliar en el estudio y clasificacin de la lepra.
La dosis es de 0.1 ml. por va intradrmica y la lectura se realiza a los 21 das,
Induracin menor, individuo no reactor.
Sensibilidad y Desensibilizacin:
La sensibilidad a antitoxinas y a sueros hiperinmunes se investiga en toda persona a
quien se van a administrar.
Precauciones:
Disponer de adrenalina, antihistamnicos y corticoesteroides inyectables.
Investigar antecedentes de hipersensibilidad e inyeccin previa de sueros heterlogos

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 116 DE 140
Prueba de Sensibilidad:
Por va intradrmica en el antebrazo aplicar 0.1 ml. del producto diluido al 1:10 en
solucin salina: o sobre la piel en que se haya practicado una escarificacin asptica
una gota del producto diluido al 1:10 en solucin salina.
Lectura:
A los 15 a 30 minutos despus de la aplicacin.
Interpretacin:
Sin eritema local, aplicar la dosis total de la antitoxina o del suero.
Con eritema local o con sntomas de hipersensibilidad, se procede a la
desensibilizacin.
Desensibilizacin:
Antitoxina o suero diluido al 1:100 en solucin salina, aplicar 0.1, 0.2 y 0.5 por va
intradrmica, con 15 minutos de intervalo entre las dosis.
Si no hay hipersensibilidad, se procede de la misma manera con el producto diluido al
1:10.
Si siguiera sin presentar hipersensibilidad con la dilucin al 1:10, se procede de la
misma manera con el producto sin diluir.
Si continuara sin presentar hipersensibilidad, se aplica la dosis total de antitoxina o de
suero.
Si se presenta hipersensibilidad despus de cualquier inyeccin, se suspende la dosis
que sigue y se procede de la manera siguiente:
0.5 ml. de adrenalina al 1:1000 por va subcutnea y 0.5 ml. por va intramuscular (en
nios 0.01 ml. por kilo de peso).
Al mismo tiempo, antihistamnico por va intramuscular.
Despus de 30 minutos se reinicia la desensibilizacin.
Si la reaccin de hipersensibilidad es muy severa se aplica corticoesteroide por va
parenteral.
SISTEMA DE MONITOREO DE REACCIONES ADVERSAS A LAS VACUNAS DEL
PVI.
El Consejo Nacional de Vacunacin ha establecido un Sistema de Monitoreo de
Reacciones Adversas a las vacunas del PVU, cuyo mbito de influencia, como puede
verse en el diagrama 1, es el territorio nacional, incluyendo tanto a los servicios de
salud pblicos como a los privados.
Las fuentes de informacin de las probables reacciones adversas son: el Boletn Diario
de Epidemiologa, editado por la Direccin General de Epidemiologa, la informacin
proveniente de los estados, que se transmite en forma directa por va telefnica o por
FAX al CONAVA, y la informacin que en forma espontnea proporciona el pblico
usuario del PVU al Consejo. Es importante sealar al respecto, que deben investigarse
los rumores o las notas periodsticas que tienen que ver con probables fenmenos
adversos a las vacunas del PVU.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 117 DE 140
A partir de la informacin recabada en forma preliminar, se integra el grupo tcnico para

la investigacin operativa de los probables fenmenos adversos. Este grupo se forma
con representantes del nivel nacional de las instituciones involucradas, en sus niveles
estatal, jurisdiccional o zonal y local, si procede.
Cabe considerar que el grupo de investigacin de reacciones adversas es
esencialmente un grupo tcnico, cuyos objetivos estn orientados a la aclaracin de
estos fenmenos para prevenir, hasta donde sea posible su repeticin; de ninguna
manera es un grupo que intente imponer sanciones administrativas. Se instrumentan
medidas de control inmediatas, si la urgencia y las caractersticas del caso lo ameritan;
en la mayora de las ocasiones no es necesario suspender las actividades de
vacunacin.
Simultneamente se propone la metodologa para la investigacin clnicoepidemiolgica de campo, de cuyo desarrollo y anlisis de los resultados, se
desprender la instrumentacin de medidas de control mediatas y si se requiere de
largo alcance, para la prevencin de estas reacciones.
A partir de la recopilacin de la informacin preliminar, se establece la definicin
operacional de caso probable; se plantea el problema a investigar en concreto y se
elaboran las hiptesis diagnsticas alternativas. A partir de estas tres operaciones
mentales se disea el tipo de investigacin operativa a realizar.
Para la investigacin operativa se parte del hecho de que se trata probablemente de
una reaccin adversa y por lo tanto es importante efectuar las siguientes definiciones
operacionales:
Caso Probable.-A partir de las caractersticas del caso notificado, se define el conjunto
de signos y sntomas y las particularidades epidemiolgicas que haran pensar en la
existencia de otros casos probables en la comunidad afectada.
Nios Expuestos.- En teora, son los nios que han recibido el mismo biolgico, del
mismo laboratorio productos y del mismo lote, en un lapso de tiempo que deber
definirse a partir del inicio de la aplicacin de este producto en la comunidad, tanto
intramuros como en poblacin abierta. Adicionalmente podran considerarse otros
riesgos, como por ejemplo, haber sido vacunado por determinada persona, en
determinada unidad de salud, por un servicio pblico o privado de salud, etc.
Nios no expuestos.- Es el grupo de nios de la comunidad, que no han sido
vacunados con el biolgico del que se sospecha, pero que han recibido un lote
diferente o bien vacuna de otro laboratorio productor, o simplemente que tienen cero
dosis de la vacuna que se sospecha

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A partir de la definicin de caso probable, puede obtenerse por bsqueda activa en la

comunidad. La tasa de ataque de casos probables en la poblacin. Las otras
definiciones operacionales permiten obtener las tasas de ataque en los expuestos y en
los no expuestos.
En el siguiente diagrama, se describen las posibilidades de investigacin de las
reacciones adversas. La seleccin de un estudio descriptivo o de uno analtico,
depender fundamentalmente de la oportunidad con que se haga la notificacin, de las
caractersticas del caso probable y del nmero de factores de riesgo que pudieran estar
involucrados (mala tcnica de aplicacin, confusin de diluyentes, intoxicacin con
otras substancias, enfermedad concomitante, etc.).
MONITOREO DE REACCIONES ADVERSAS A LAS VACUNAS
METODOLOGIA CLINICO
EPIDEMIOLOGICA
ESTUDIO ANALITICO
ESTUDIO DESCRIPTIVO
- ENTREVISTAS AL PERSONAL DE
SALUD Y PADRES DE LOS CASOS
PROBABLES.
- HISTORIA CLINICA
- REVISION DE EXPEDIENTES CLINICOS
- PRUEBAS DE LABORATORIO
- BUSQUEDA ACTIVA DE CASOS.
- ENCUESTA DE CAMPO.
- ENCUESTAS TELEFONICAS.
- SUPERVISION EXHAUSTIVA.
DE LA RED DE FRIO.
- MUESTREO DE VACUNAS.
- OTROS
ADEMAS DE TODO LO ANTERIOR

Y A PARTIR DE LAS ENCUESTAS
DE CAMPO, SE EFECTUA:
- DIAGNOSTICOS CLINICOS
DIFERENCIALES.
- ESTRATIFICACION DE LA
POBLACION EN:
NO CASOS:
CASOS:
- VACUNADOS.
- NO VACUNADOS.
- VACUNADOS.
- NO VACUNADOS.
CONCLUSIONES

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Estudio Descriptivo.
En cualquier situacin, el estudio descriptivo es indispensable y para ello deben
hacerse las siguientes actividades: Entrevistas al personal de salud que estuvo
relacionado con el caso probable, llenndose cuestionarios exprofeso para enriquecer
la informacin clnica y epidemiolgica; entrevistas a los padres de los casos probables
para reconstruir la historia clnica del nio (a) e indagar el factor de exposicin a otros
riesgos; es de fundamental importancia el interrogatorio de antecedentes similares en el
nio (a), independientemente de la vacunacin especfica aplicada; se deben revisar el
o los expedientes clnicos del nio; si es que fue internado en algn hospital o si se
requiere revisar sus antecedentes obsttricos; tambin deben obtenerse las muestras
de laboratorio que procedan; y una muestra de frascos de vacuna del mismo lote y de
otro lote si es que hay en la unidad de salud en el nivel jurisdiccional, zonal o estatal.
Cuando se tenga algn remanente de biolgico en el frasco empleado o an cuando no
haya vacuna sobrante, debe enviarse el frasco utilizado al laboratorio junto con las
jeringas empleadas, y si es posible identificarse.
Las muestras de laboratorio son importantes, ya que podran aclarar la etiologa del
padecimiento; por otro lado permiten evaluar nuevamente caractersticas de los
biolgicos como inocuidad y esterilidad. Adicionalmente, es indispensable, efectuar la
supervisin exhaustiva de la red de fro y hacer el inventario de todos los productos que
se almacenan en el refrigerador o en la cmara fra. Debe recordarse que si casi todas
las vacunas tienen alguna probabilidad de producir fenmenos adversos, por lo que es
importante medir si estas reacciones, en caso de confirmarse, superan a las esperadas,
para ello las encuestas de campo y la bsqueda activa de casos probables, brindarn
informacin valiosa. Adems de estos puntos mnimos en la investigacin descriptiva,
se describen otros en el diagrama anterior, que conducen tambin al desarrollo de un
estudio analtico
Estudio Analtico.
Partiendo de un estudio inicialmente descriptivo, puede llegarse a uno analtico, lo que
permite a partir de la bsqueda intencionada de casos probables en la comunidad, ya
sea por censo o por muestreo de la poblacin (preferentemente usando el censo
nominal), estratificar a la misma en: casos; no casos; casos vacunados; casos no
vacunados; no casos vacunados y no casos no vacunados. El conjunto de esta
indagacin, permitir obtener de los indicadores de riesgo anteriormente definidos, y
sern de gran apoyo para la solucin del problema planteado en la investigacin.
Debe recordarse que los casos probables deben notificarse en forma inmediata al
CONAVA y Subgerencia de Prevencin Mdica, ya que de ello depende que se
instrumenten medidas de control eficaces y oportunas.

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SISTEMA DE INFORMACION.
Informe Diario de Inmunizaciones.
La enfermera vacunadora registrar los biolgicos aplicados en los siguientes
documentos:
Cartilla Nacional de Vacunacin (Documento oficial para nios) o constancia de
actividades preventivas (Para adultos y escolares PEMEX 13 forma No. 67).
Se deber registrar toda vacuna aplicada en el formato de Informe de Registro Diario
de Inmunizaciones, en donde se deber tener especial atencin en la firma del
derechohabiente o responsable del nio o nia vacunado
Cdula Familiar de Inmunizaciones (Archivo de Vacunas del Servicio, consultar
instructivo para mayor informacin).
Reportar las dosis aplicadas en el sistema informtico de cada unidad medica, s por
algn motivo no tiene sistema de computo se deber registrar en el formato de registro
diario de inmunizaciones
Si el paciente esta hospitalizado se deber de registrar en el Expediente Clnico
(Registro en hoja de PEMEX 13 Forma No. 122-1).
Censo Nominal (Actualizacin de "Provac" Sistema computarizado de vacunacin
consultar manual operativo actualizado).
Al trmino de la jornada deben concentrarse los datos por cada biolgico, para facilitar
la elaboracin del Informe Mensual de Inmunizaciones.
La validacin contenida en los informes es de la responsabilidad del Jefe de Medicina
Preventiva o quin haga las funciones preventivas.
En caso de vacunacin a "NO DERECHOHABIENTES" registre por separado las dosis
aplicadas y use el mismo formato de registro diario de Inmunizaciones, anotando en la
parte superior una leyenda que diga NO DERECHOHABIENTE.
Informe Mensual y trimestral de Inmunizaciones.
En los 5 primeros das hbiles de cada mes la enfermera (vacunadora) elabora el
informe mensual de vacunacin Formato PM/01 e informe trimestral de movimiento de
biolgicos y lo valida el Jefe de Medicina Preventiva o quin sea el responsable, para
que el Jefe de la Unidad Mdica le d el visto bueno. (Vo.Bo.) El informe, mensual de
vacunas una vez verificado, debe enviarse el original a la Gerencia de Medicina
Preventiva, con atencin al Depto. De Prevencin Primaria y Accion Comunitaria,
conservando una copia del informe para el archivo de la Unidad Mdica. La informacin
deber vaciarse paralelamente al Sistema Informtico de Medicina Preventiva de
PEMEX).

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Cuando se participe con la Secretara de Salud en campaas de Vacunacin a nivel

local, estatal o nacional, deben elaborarse informes por separado para
derechohabientes y no derechohabientes, utilizando los mismos formatos de la
Secretara para la mencionada campaa, Informando a esta Gerencia los resultados
obtenidos. (Dosis aplicadas por grupos de edad y tipo de biolgico).
CADENA DE FRIO, ESTABILIDAD Y CONTROL DE CALIDAD DE LAS VACUNAS.
La cadena de fro se refiere al sistema logstico que comprende al personal, equipo y
procedimientos para transportar y mantener las vacunas a temperaturas adecuadas
desde el lugar de fabricacin, hasta las personas que habrn de ser vacunadas.
Se emplea para que las vacunas se mantengan en condiciones apropiadas de
refrigeracin y puedan conservar su potencia. Esto significa que el nio que la recibe
pueda producir los linfocitos y los anticuerpos que le permitirn defenderse de la
enfermedad contra la cual fue vacunado.
Se integra en tres niveles;
Nivel Estatal o Delegacin (Regional):
Representado por las Jefaturas y Delegaciones Estatales del Sistema Nacional de
Salud, con refrigeradores y/o cmaras fras. Las vacunas se conservan a una
temperatura entre 2 y 8C,
En Petroleos Mexicanos lo integran los hospitales Regionales que cuentan con
cmaras fras de ltimas generaciones automatizadas y alarmadas, refrigeradores para
su almacenamiento y su conservacin es entre 2 y 8 grados centgrados.
Nivel Local:
Son Unidades mdicas del 2. Y 1er. Niveles del sistema PEMEX zonas y unidades
aplicativas que cuentan, generalmente, con refrigeradores con temperaturas entre 2 y
8C. Cuando la vacuna se maneja en campo, se hace por medio de termos, debiendo
conservar la temperatura entre 4 y 8C.
Estos son los tres eslabones de la cadena. A continuacin se sealan los elementos de
la cadena de fro a nivel local y su manejo.
Elementos de la Cadena de Fro:

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REFRIGERADOR:
Es un elemento indispensable para el logro de los objetivos del Programa de
vacunacin Universal, pues produce el fro para conservar la vacuna adecuadamente
entre 2 y 8C.
Posicin y ubicacin correcta del refrigerador:
Debe estar a la sombra, alejado de toda fuente de calor y humedad.
A 15 cm. de la pared y dejando un espacio de al menos 20 cm. del techo.
Perfectamente nivelado.
Alejado de reas con un gran trnsito de personas, especialmente ajenas al servicio
de inmunizaciones.
Colocacin de los frascos del biolgico en los dos estantes superiores del refrigerador
y no en otro lugar .Contraindicado ubicarlo en la puerta del refrigerador.
Los frascos deben permanecer en charolas perforadas para mantenerlos secos con el
propsito de que no se despegue la etiqueta. Las bandejas deben estar descubiertas
por su parte superior para que el aire circule; igualmente se debe dejar un pequeo
espacio entre los frascos de vacuna de tal forma que no impida el paso del aire fro
Estos se colocarn juntos con los frascos o ampollas de la misma vacuna lote y fecha
de caducidad.
En el estante superior deben colocarse las vacunas virales (antipoliomieltica y
antisarampin) y la BCG.
En el estante siguiente se colocan las vacunas DPT, Td y Toxoide Tetnico.
Los diluyentes (perfectamente identificados) deben almacenarse en la charola junto a
su respectivo biolgico.
En caso de requerirse ese espacio, se pueden colocar en el ltimo nivel.
No almacene biolgico en bolsas de polietileno.
Congelantes:
En los estantes inferiores del refrigerador hay que colocar botellas de plstico llenas
de agua, guardando una distancia entre si de 2.5 a 5 cm. Esto sirve para recuperar
ms rpidamente la temperatura interna cuando se abre la puerta. Dentro del
refrigerador de las vacunas no deben guardarse alimentos, medicamentos o productos
de laboratorio, ya que pueden contaminarse y provocar accidentes.
El espacio libre del congelador debe llenarse con el nmero de congelantes
suficientes, stos deben congelarse a una temperatura no menor de - 5C, deben
colocarse de canto y guardar una distancia entre s de 2 a 3 cm. para que no se
interrumpa la circulacin del aire fro.

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Termmetro:
El termmetro es un elemento importante, ya que nos indica la temperatura a la que
estn las vacunas. Existen varios tipos de termmetros, los ms comunes son los de
columna de mercurio o alcohol que deben ser colocados en la parrilla superior del
refrigerador, junto a las vacunas. Hay otros termmetros que pueden leerse desde
afuera, sin necesidad de abrir la puerta del refrigerador y son los de cartula de reloj y
los de interiores y exteriores. Los termmetros de vstago son muy tiles para
controlar la temperatura en los termos, por lo tanto se utilizan en actividades de campo
y constituyen un elemento indispensable para la supervisin.
Verificacin de la temperatura:
Es fundamental revisar, todos los das del ao, la temperatura de los estantes donde
se encuentran las vacunas en el refrigerador.
Debe efectuarse lectura y registro de la temperatura, mediante grfica en hojas
especficas al menos dos veces al da.
El termmetro no debe ser sacado del refrigerador, sin embargo si esto es necesario,
se puede hacer slo por unos pocos segundos, para realizar la lectura.
Debe comprobarse que la temperatura se conserve entre 2 y 8 C y debe anotarse la
lectura registrada en la grfica de control de la temperatura, la cual debe estar pegada
en la superficie externa de la puerta del refrigerador.
En caso de que la temperatura no sea la adecuada:
Colocar el biolgico en termos con hielo o paquetes fros, sellndolos con cinta
adhesiva, mientras se repara el refrigerador. Este procedimiento es til solamente por
seis horas.
Asegurar que el biolgico se mantenga entre 4 y 8C, en los termos sellados.
Informar inmediatamente al supervisor (y/o superior).
Ajustar el control de temperatura (perilla del termostato).
Revisar los fusibles de instalacin elctrica.
Verificar que el refrigerador est conectado.
Termos.
El transporte de vacunas siempre debe hacerse en los termos con bolsas de hielo o
paquetes fros para conservar su temperatura adecuada.
Uso de los termos:
Se puede decir que el ltimo eslabn de la cadena de fro lo constituyen los termos, ya
que se utilizan tanto en las unidades aplicativas como en el trabajo de campo.

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Termo Auxiliar:
Cuando se va a vacunar dentro de la unidad de salud, se sacan del refrigerador los
frascos de vacuna que se van a utilizar, depositndolos de inmediato en el termo, el
cual debe contener de antemano bolsas de hielo o paquetes congelados; de ser
posible, en otro termo se conservarn los frascos abiertos que estn en uso. De esta
forma no se abre el refrigerador cada vez que haya necesidad de biolgico, pues ya se
deposit el necesario para la jornada en uno de los termos, evitando con ello la prdida
de fro del refrigerador.
Termo para trabajo de campo:
El termo que comnmente se utiliza en el trabajo de campo para transportar y
conservar el biolgico es de aproximadamente 10 litros de capacidad y preferentemente
debe ser de plstico rgido y lavable.
Cuando se vacuna fuera de la unidad de salud se procede de manera similar, con la
particularidad de que en el mismo termo se deposita el frasco del biolgico que est en
uso y el que se utilizar durante toda la jornada.
Manejo de los Termos.
Cuidados del termo:
El termo debe manejarse con mucho cuidado y colocarse siempre en posicin
horizontal, nunca en el suelo, protegido de la luz solar directa, alejado de fuentes de
calor y de contaminacin, as como de corrientes de aire. Tambin debe resguardarse
de posibles accidentes, como tropiezos, travesuras de los nios, etc., y nunca utilizarlos
como asiento.
Mantenimiento del fro en el termo.
Hay diversas maneras correctas de mantener el fro en los termos para lograr que el
biolgico se conserve dentro del rango de seguridad de temperatura (4 a 8C). Se
recomiendan dos formas, pero en cualquier caso, la certeza de que se est
conservando bien el biolgico proviene de la toma sistemtica de la temperatura
cercana al frasco de vacuna. En los termos no deben mantenerse temperaturas
inferiores a 4C ni superiores a 8, pues los biolgicos pueden perder potencia o
presentar grumos (como es el caso de DPT, DT, Td y TT).
Con paquetes congelantes:
Siempre que se disponga de ellos, se deben usar los paquetes congelantes. La forma
ideal de colocarlos es formando un cubo, ponindolos abajo, de lado y arriba, quedando
al centro el biolgico, los paquetes no deben congelarse a menos de cinco grados
centgrados bajo cero (-5C), pues podran congelar la vacuna.

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Hoja 125 DE 140
Con bolsas de hielo:

Se escogen bolsas de polietileno de tamao adecuado al termo y se llenan de hielo de
tal manera que se pueden formar "paquetes de hielo", que se colocan igual que los
congelantes.
El hielo no debe estar congelado a menos de -5C, ya que puede congelarse el
biolgico. En observaciones de campo, se ha encontrado que el hielo "frap"
comprimido dentro de las bolsas de polietileno, dura ms que el hielo en cubos.
Colocacin del biolgico en el termo:
Dentro del "cubo", formado por los paquetes fros o por las bolsas con hielo, se coloca
un vasito contenedor (de preferencia de metal) y perforado, y en l, los frascos de
biolgico y diluyentes.
Todo el biolgico debe quedar encerrado por el "CUBO" formado por los paquetes fros.
Proteccin de los frascos del biolgico:
Se debe evitar que los frascos de vacuna se humedezcan y se mojen, por lo que no
deben estar en contacto directo con el hielo, asimismo, se deben acomodar
adecuadamente en el vasito contenedor, para evitar que se golpeen y se rompan.
Para tomar la temperatura del biolgico:
Antes de iniciar la jornada, solicite a su supervisor que revise la temperatura del
biolgico en el termo, verifique que la temperatura mnima sea de 4C y dentro del
rango (4 a 8C).
El termo sensor del termmetro (se recomienda el de vstago) debe colocarse en el
lugar donde est el biolgico y NO en contacto con el hielo, de lo contrario, se leer la
temperatura de este ltimo.
Al final de la jornada:
Debe solicitarse al supervisor que mida la temperatura de las vacunas en el termo
antes de hacerle entrega del biolgico que no utiliz, de los frascos empleados, y de los
frascos contaminados, si los hubiere.
Tambin deber entregar al supervisor las jeringas y agujas utilizadas en la jornada, as
como hojas de registro.
Recuerde que debe lavar, secar y ventilar el termo y dejarlo en un sitio seguro donde no
se dae para poder utilizarlo nuevamente.

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Hoja 126 DE 140
Estabilidad de las Vacunas:

El conocimiento que se tiene acerca de la estabilidad de las vacunas, y especialmente
del porcentaje de prdida de potencia por cambios de temperatura es un dato muy
importante para decidir si la vacuna se revala o se destruye.
Los datos acerca de estabilidad, transporte y almacenamiento son difciles de resumir,
porque las tcnicas usadas para valorar la estabilidad de las vacunas no esta
estandarizada.
Algunos autores han determinado el perodo de vigencia de las vacunas, por estimacin
de la prdida de potencia durante largos perodos de tiempo almacenadas a diferentes
temperaturas, en la degradacin de las vacunas no solo se considera la temperatura y
el tiempo sino tambin la potencia inicial de la vacuna.
INACTIVACION Y DESECHO ADECUADO DE VACUNAS Y AGUJAS
VACUNA DPT.
Se mantiene estable por largos perodos de tiempo a temperatura de 8 y 2C pero
puede cambiar su apariencia y potencia cuando se congela. Los toxoides pueden tener
una baja no dramtica de potencia a los 18C durante un ao pero a temperaturas
superiores a 24 C la prdida de potencia es considerable, por lo que si esto ocurre, la
vacuna debe ser desechada.
En relacin al componente pertussis cuando se conserva entre 22 y 25C por un lapso
de 2 a 8 semanas la vacuna pierde el 80% de su potencia.
El DPT, DT y TT tiene una duracin de:
18 a 36 meses a una temperatura de 0 a 8C, segn el laboratorio productor.
Localmente se recomienda no conservarla por ms de 6 meses.
VACUNA BCG.
Es estable a temperatura entre 2 y 8C, a temperaturas entre 13 y 15C por dos meses,
pueden generar perdida de su potencia hasta en un 20%.
El BCG dura de 12 a 24 meses a una temperatura de 0 a 8C segn el laboratorio
productor se recomienda mantenerlo al abrigo de la luz, no congelar y a nivel local no
conservar la vacuna por ms de 6 meses.
VACUNA ANTISARAMPION
De acuerdo a las pruebas de estabilidad cuando la vacuna se somete a 37C por una
semana esta no debe perder ms de un logaritmo de potencia, sin embargo a 41C
pierde en 2 das el 50% de su potencia.
Esta vacuna dura almacenada a -20C no menos de 2 aos segn el laboratorio
productor. De 0 a 8C puede permanecer hasta 2 aos.

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Hoja 127 DE 140
Se recomienda mantenerla al abrigo de la luz y localmente no conviene conservarse

por ms de 6 meses.
VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA.
De las vacunas del programa de vacunacin universal es la menos estable al afecto de
temperaturas, si la temperatura sube 37C durante 2 das la vacuna pierde rpidamente
su potencia, aproximadamente el 50% por da.
VACUNA ANTIHEPATITIS TIPO "B".
Se debe conservar entre 4 a 8C menos de 30 meses. Se recomienda no congelar la
vacuna .
VACUNA ANTIRABICA.
La tipo fuenzalida se recomienda conservarla entre 2 a 8C por un ao como mnimo.
No congelar.
La vacuna de clulas diploides se recomienda conservarla entre 0 a 8C hasta por dos
aos.
El suero antirrbico se recomienda conservarlo de 4 a 8C por 3 aos y no congelarlo.
GAMA GLOBULINA HUMANA.
Se recomienda conservarla entre 0 y 8 C por 8 aos.
CONTROL DE CALIDAD DE LAS VACUNAS Y EVALUACION DE POTENCIA.
La calidad de los productos biolgicos se determina mediante procedimientos que se
aplican desde su seleccin de materia prima, control durante el proceso e innumerables
pruebas como producto terminado, para lograr biolgicos de buena calidad es
necesario contar con instalaciones, equipo, personal y materias primas seleccionadas
cuidadosamente.
Las vacunas, que se utilizan en el Programa de Vacunacin Universal cumplen con los
estndares de calidad tanto nacionales como internacionales que tienen como finalidad
garantizar su inocuidad, eficacia y uniformidad.
Los controles necesarios para determinar la inocuidad y eficacia, son llevados a cabo
por mtodos biolgicos, es decir con animales de experimentacin o cultivos de clulas;
la respuesta de estos mtodos ha sido correlacionada a la deseada en el humano a
travs de extensos estudios de campo bien controlados.
Estos procedimientos de control de calidad de vacunas son complicados, laboriosos.
Adems de ser costosos requieren de tiempo de uno a tres meses, en ocasiones el
costo de control es superior al costo de la materia prima.

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Fecha: Octubre 2008
Hoja 128 DE 140
La Organizacin Mundial de la Salud recomienda y justifica para evaluar la potencia de

la vacuna que haya estado expuesta a temperaturas y perodo de tiempo que pudiera
alterar su efectividad; se debe solicitar la evaluacin previa consulta con las reas
normativas centrales, solo cuando afecte a un mnimo de 20,000 dosis en los casos de
las vacunas Antipoliomielitica, Antisarampin y BCG; y 200,000 dosis en el caso del
DPT y TT.
INACTIVACION Y DESECHO ADECUADO DE VACUNAS Y AGUJAS.
Inactivacin y desecho de las vacunas Bacterianas.
VACUNA DPT Y TOXOIDES.
La vacuna DPT y los Toxoides tetnico y diftrico no representan ningn riesgo para su
eliminacin, ya que son productos estriles, los cules contienen bacterias muertas
(pertussis), y los toxoides son producto del metabolismo, el cul esta destoxificado para
su desecho, se puede verter libremente a la basura.
VACUNA BCG
En el caso de la vacuna BCG., que es una vacuna viva atenuada, para evitar riesgos
durante su manejo en el desecho, es necesario inactivarla.
La vacuna no representa peligro si cae sobre la piel intacta, pero el contacto con
heridas u ojos puede causar reacciones leves como inflamacin o irritaciones.
El mtodo ms recomendable para su inactivacin, es por calor hmedo, mediante auto
clave. En caso de no contar con estos elementos tambin se puede emplear el mtodo
por ebullicin.
Procedimiento, Calor Hmedo:
Este mtodo se aplicara mediante 15 minutos como mnimo a 121C.
Colocar el frasco ampula con el sobrante en un recipiente contenedor que resista altas
temperaturas.
Colocar el recipiente con tenedor con el frasco ampula de BCG, dentro de la auto-clave.
Seguir el proceso de esterilizacin durante el tiempo y temperatura indicados.
Una vez terminado el proceso de esterilizacin, se vierte el contenido del frasco ampula
al drenaje y el frasco desecharlo a la basura.
INACTIVACION Y DESECHO DE LAS VACUNAS VIRALES.
Para la inactivacin de vacunas virales se seguirn los mismos mtodos y
procedimientos utilizados para la vacuna BCG.

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Fecha: Octubre 2008
Hoja 129 DE 140
La mayora de los virus mueren entre 55 y 60C por 30 minutos, como el caso del
poliovirus.
El virus del sarampin se destruye rpidamente en medio acuoso a 37C, y pierde el
50% de infectividad a 25C durante 1 hora de exposicin.
Para la estandarizacin de las tcnicas de esterilizacin se deben considerar la
integracin de 5 factores:
Capacitacin y concientizacin del personal de salud.
Mtodos correctos preliminares de preparacin del material por esterilizar. (por ejemplo,
el empaque debe ser acorde al mtodo de esterilizacin).
Carga apropiada para el esterilizador.
Esterilizadores aprobados que demuestren su eficacia.
Adecuada exposicin por perodos que demuestren la completa penetracin del
material y que aseguren la destruccin de los microorganismos vivos con un margen de
seguridad.
CADUCIDAD DE VACUNAS.
La elaboracin de las vacunas es un procedimiento que requiere tiempo, laboriosidad y
un control exhaustivo
Cada dosis representa un trabajo mnimo de 6 a 12 meses en su elaboracin por lo
que es nuestra responsabilidad evitar que las vacunas lleguen a su fecha de caducidad
sin ser utilizadas.
Es por ello que consideramos de vital importancia llevar a cabo un adecuado control de
la caducidad de las vacunas, debiendo de utilizar primero los biolgicos prximos a
caducar y despus los biolgicos con fecha de caducidad ms amplia. En caso de que
an con estas medidas el biolgico se llegue a caducar, deber darse de baja,
inactivarse y desecharse, segn el tipo de biolgico de que se trate, como se ha
descrito anteriormente.

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Hoja 130 DE 140
DESCARTE O DESECHO DE VACUNAS POR ACCIDENTE EN LA RED DE FRIO

En cuanto se tenga conocimiento de un accidente en la red de fro, se debern seguir
los siguientes pasos:
El personal operativo debe notificarlo a su Jefe inmediato superior.
El personal operativo colocar provisionalmente el biolgico en otro refrigerador en
buenas condiciones y/o en termos con refrigerantes y lo mantendr separado sin
utilizarlo hasta nueva orden.
La autoridad correspondiente de la Unidad Mdica, notificar inmediatamente el evento
a la Subgerencia de Prevencin Mdica, indicando la cantidad y tipo de biolgico
expuesto, temperatura alcanzada, tiempo de exposicin, nmero de lote y fecha de
caducidad.
Con estos antecedentes se decidir si se autoriza el descarte de acuerdo a lo sealado
para inactivacin y desecho de vacunas.
INACTIVACION Y DESECHO DE AGUJAS.
Para la inactivacin y desecho de agujas utilizadas en la aplicacin de los distintos
biolgicos, stas deben depositarse en un recipiente rgido antes de someterlas a
inactivacin con cloro cualquier otro medio de esterilizacin tal como se recomienda
en la norma para el VIH/SIDA (agujas contaminadas con sangre y lquidos corporales)
Panamericana de Infectologa, Ed 2005.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
Clave: 801-78411-PA- 02
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Fecha: Octubre 2008
Hoja 131 DE 140
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
Secretaria de Salud, Manual de Procedimientos tcnicos de vacunacin 2002.
Mxico D.F. 2002.
Secretaria de Salud. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-036-SSA2-2002,
Prevencion y control de enfermedades. Aplicacin de Vacunas, toxoides, sueros,
antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. Mxico, D.F 2002.
ecretaria de Salud. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-023-SSA2-1994, Para el
control, eliminacin y erradicacin de las enfermedades evitables por vacunacin.
Mxico, D.F 2002.
Secretaria de Salud. Programa de Vacunacin Universal Manual de Procedimientos
CONAVA Mxico D.F, 1992.
OPS. El control de las Enfermedades Transmisibles en el hombre 14a. Washington
DC. Publicacin cientfica No.507
Manterola C.A. y Cols. Presente y Futuro de las Inmunizaciones. Serie PALTEX para
Ejecutores de Programas de Salud No. 22 OMS/OPS 1990.
Secretara de Salud. Vacunas, Ciencia y Salud Primera Edicin Mxico DF. 1992.
Secretara de Salud. Norma Oficial Mexicana. Para la prevencin y control de la
Rabia. Mxico DF.1993.
Secretara de Salud. Instructivo para la atencin del Paciente expuesto a Rabia.
Grupo Interinstitucional de Medicina Preventiva. Mxico DF. 1993.
OMS/OPS. Gua para el tratamiento de la Rabia en el hombre. Publicacin especial
No. 11 1991.
NIZAR, A. Las Vacunaciones Lyon, Institut Merieux, 1989.
MIGUEL W. T. y Cols. Manual de Vacunas de Latinoamrica. Ed. Asociacin
Panamericana de Infectologa, Ed 2005.

PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN
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Hoja 132 DE 140
ANEXOS
I.- Diagrama de Flujo.

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DIAGRAMA DE FLUJO
ACTIVIDADES DE ENFERMERA VACUNADORA
Enfermera Vacunadora
INICIO
ACTIVIDADES
INICIA PROCEDIMIENTO
1-. Verificar la
necesario para
actividades.
existencia del material

el desarrollo de sus
2.- Solicitar el material necesario incluyendo

el biolgico para el desarrollo de las
actividades.
3.- Verificar diariamente el funcionamiento del

refrigerador o cmara fra.
3
5
4.- Verificar y registrar la temperatura del

refrigerador, (2 veces por turno)
5.- Organizar el material y equipo en su mesa
de trabajo.
6.- Verificar la vigencia, caractersticas de los
productos biolgicos y existencias.
NOTA: Cumplir con las normas para el manejo y la
conservacin de los productos biolgicos (control de red fra)
en todas las actividades del servicio.
7.- Atender a las personas en el orden

correspondiente.
8.- Determinar los productos biolgicos que

va a aplicar.

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Hoja 134 DE 140
DIAGRAMA DE FLUJO
ACTIVIDADES
9.- Investigar contraindicaciones.
10
10.- Anotar diario en las formas de registro o

especficas y en el comprobante de
vacunacin del nio, los datos requeridos
segn el tipo biolgico y dosis aplicadas.
11
11.- Anotar con lpiz la prxima cita en el

comprobante de vacunacin.
12
12.- Aplicar la(s) vacunas(s) segn las

normas y procedimientos establecidos.
13
13.- Proporcionar indicaciones especficas

sobre cuidados y posibles reacciones postvacunales.
14
14.- Ratificar la prxima cita.
15
15.- Impartir a los trabajadores y

derechohabientes educacin para la salud.
16
16.- Lavar y preparar el equipo para el

siguiente da.
17
17.- Preparar los frascos sin sobrante de

biolgico para su inactivacin en el lugar
indicado.
II

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DIAGRAMA DE FLUJO
ACTIVIDADES
II
18
19
20
21
22
23
18.- Dar de baja los Productos biolgicos

caducados y/o vacunas inactivadas por mala
conservacin de la red fra.
19.- Llevar el
Inmunizaciones.
control
del
archivo
de
20.- Llevar el control de los nios pendientes

de completar esquemas de vacunacin, en
caso de estar incompletos, avisar a los
padres para la actualizacin del programa de
vacunacin y que el nio complete su
esquema.
21.- Registrar diariamente en la cartilla
electrnica en el sistema SIAS las vacunas
aplicadas.
22.- Elaborar mensualmente el informe de
vacunacin y movimiento de biolgicos.
23.- Elaborar trimestralmente el informe de
vacunacin y movimiento de biolgicos.
24
24.- Participar en otras actividades de

inmunizacin que su jefe inmediato le
indique.
FIN
FIN DE PROCEDIMIENTO

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DIAGRAMA DE FLUJO
RECONSTITUCIN DE LAS VACUNAS
INICIO
ACTIVIDADES
1-. Lavarse las manos
2.- Sacar la suspensin y el liofilizado del

termo.
3.- Verificar el nombre de la vacuna que se va

aplicar, fecha de caducidad (leyendo la
etiqueta del frasco), as como el aspecto y
color del contenido
4.- Quitar el sello metlico superior del frasco
de la vacuna, limpiar el tapn de hule de cada
frasco con una torunda hmeda con alcohol.
5.-Destapar la jeringa con el biolgico en aso

de no venir precargada. Aplicar la vacuna
con aguja 22X32
6.- Cargarla con el contenido del frasco de

vacuna indicado.
FIN
7.- Introducir en el frasco de la vacuna, la

aguja de la jeringa que contiene la vacuna,
dejando que se deslice suavemente por la
pared interna del frasco.
8.- Agitar el frasco suavemente, realizando
movimientos circulatorios, sujetndolo por el
sello de seguridad de aluminio hasta formar
una mezcla homognea.
9.-Una vez hecha la mezcla, extraer la vacuna
del frasco y aplicarla por va intramuscular.
TERMINA PROCEDIMIENTO

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Hoja 137 DE 140
DIAGRAMA DE FLUJO
APLICACIN DE LA VACUNA EN NIOS
INICIO
ACTIVIDADES
1-. Lavarse las manos.
2.-Pedir al familiar del nio que descubra la

regin a vacunar (msculo vasto externo
situada en el tercio medio del muslo.
3.- Hablarle con cario al nio para darle

confianza y que no ponga resistencia.
4.- Limpiar con una torunda hmeda en

alcohol, la regin en donde se va aplicar la
vacuna, con movimientos de arriba hacia
abajo, cuidando de no volver a pasar la
5.- Cargar la jeringa con el biolgico en caso
de no venir precargada. Aplicar la vacuna con
aguja 22x32.
6.- Retirar el protector para poder aplicar la

vacuna
7.- Utilizar una jeringa estril nueva por cada

aplicacin. El calibre y longitud de esta aguja
asegura que el biolgico llegue al msculo.
8.- Formar un pliegue de tejido sujetando

entre los dedos pulgar e ndice.
10
9.- Introducir la aguja lentamente, en un

ngulo de 50 sobre la superficie en donde se
va aplicar el biolgico y aspirar, para asegurar
que no se ha puncionado un vaso sanguneo.
10.- Si aparece sangre retirar lentamente la
aguja, sin extraerla del todo, cambiando un
poco de direccin .

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Hoja 138 DE 140
DIAGRAMA DE FLUJO
APLICACIN DE LA VACUNA EN NIOS
ACTIVIDADES
11
12
13
14
15
16
17
FIN
11.- Introducir de nuevo y repetir los pasos

hasta que no aparezca sangre
12.- Presionar el embolo para que penetre el
biolgico
13.- Fijar ligeramente la piel con una torunda
alcoholizada, cerca del sitio donde se inserto
la aguja y retirar la jeringa, inmediatamente
despus de haber introducido el lquido.
14.- Presionar sin dar masaje con una torunda
alcoholizada por un periodo de 30 a 60
segundos.
15.- Depositar la torunda, la jeringa sin
encapuchar,
en
los
recipientes
correspondientes para su desecho. Los
frascos vacos o que requieran desecharse
debern ser colocados en una bolsa de
plstico para su posterior inactivacin
16.- Registrar en la cartilla de vacunacin ,
con tinta la dosis aplicada y con lpiz la cita
de la siguiente dosis.
17.- Registrar las dosis aplicadas en el
registro electrnico del SIAS y reporte
Gerencial.

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DIAGRAMA DE FLUJO
APLICACIN DE VACUNAS EN ADULTOS
INICIO
ACTIVIDADES
1-. Lavarse las manos
2.-Pedir al derechohabiente se descubra la
regin del msculo deltoides (localizado
aproximadamente tres dedos debajo de la
articulacin acromioclavicular por arriba de la
insercin de msculo.
3.- Limpiar con una torunda hmeda en
alcohol, la regin en donde se va aplicar la
vacuna, con movimientos de arriba hacia
abajo, cuidando de no volver a pasar la
4.- Cargar la jeringa con el biolgico, en caso
de no venir precargada aplicar la vacuna con
aguja 20x45.
5.- Retirar el protector para poder aplicar la
vacuna.
6.- Utilizar una jeringa estril nueva por cada
aplicacin. El calibre y longitud de esta aguja
asegura que el biolgico llegue al msculo.
7.- Formar un pliegue de tejido sujetando

entre los dedos pulgar e ndice.
8.- Introducir la aguja lentamente, en un

ngulo de 50 y aspirar, para asegurarse que
no se ha puncionado un vaso sanguneo.
10
9.- Si aparece sangre retirar lentamente la

aguja, sin extraerla del todo, cambiando un
poco de direccin .
10.- Introducir de nuevo y repetir los pasos
hasta que no aparezca sangre.
I

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Fecha: Octubre 2008
Hoja 140 DE 140
DIAGRAMA DE FLUJO
APLICACIN DE LA VACUNA EN ADULTOS
ACTIVIDADES
11
12
13
14
15
FIN
11.- Presionar el mbolo para que penetre el

biolgico
12.- Fijar ligeramente la piel con una torunda
alcoholizada, cerca del sitio donde se inserto
la aguja y retirar la jeringa, inmediatamente
despus de haber introducido el lquido.
13.- Presionar sin dar masaje con una torunda
alcoholizada por un periodo de 30 a 60
segundos.
14.- Depositar la torunda, la jeringa sin
encapuchar,
en
los
recipientes
correspondientes para su desecho. Los
frascos vacos o que requieran desecharse
debern ser colocados en una bolsa de
plstico para su posterior inactivacin
15.- Registrar las dosis aplicadas en el
registro electrnico del SIAS y expediente
clnico.

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Inactivacin y desecho adecuado de vacunas y agujas

Vacuna DTP y toxoides

Anexos: Diagramas de flujo y formas impresas.

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4.- MARCO NORMATIVO

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6.- ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO DEL AREA DE INMUNIZACIONES.

Termos tipo coleman

1 Mesa o Carro pasteur con cajn

Vasos contenedores perforados

1 Refrigerador con graficador de

Botes para basura