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52 Arquivos Catarinenses de Medicina Vol. 37, no.

3, de 2008
1806-4280/08/37 - 03/52
Arquivos Catarinenses de Medicina

ARTIGO ORIGINAL

Perfil das cirurgias ambulatoriais realizadas em hospital no sul do


estado de Santa Catarina
Ana Maria Techy 1, Thiago Mamru Sakae 2 , Ney Bianchini

Resumo
Introduo: A cirurgia ambulatorial caracterizada
por hospitalizao desnecessria e o retorno para casa
ocorre em menos de 24 horas aps o procedimento cirrgico.
Objetivo: Determinar o perfil epidemiolgico das cirurgias ambulatoriais realizadas no Hospital Nossa Senhora da Conceio (HNSC), na cidade de Tubaro,
Santa Catarina.
Metodologia: Estudo transversal, constitudo pelos
pacientes submetidos s cirurgias ambulatoriais realizadas no centro cirrgico do HNSC, no perodo de junho a
setembro de 2007.
Resultados: A prevalncia de cirurgias ambulatoriais realizadas no perodo de estudo foi de 18,84% com
predominncia do sexo feminino (50,9%,). A maior proporo de pacientes pertencia ao grupo at 13 anos de
idade (27,8%). A especialidade cirrgica mais freqente
foi a otorrinolaringologia (36,2%). Quanto ao tipo de cirurgia, o maior nmero de pacientes submeteu-se a amigdalectomia com adenoidectomia (21,6%). A anestesia
geral foi a tcnica anestsica mais utilizada na realizao das cirurgias ambulatoriais (44,2%).
Concluso: A prevalncia de cirurgias ambulatoriais foi baixa. Porm uma instituio que apresenta condies para a viabilizao de tais procedimentos, considerando-se as inmeras vantagens proporcionadas por
1- Estudante do Curso de Medicina da Universidade do Sul de Santa Catarina UNISUL.
2- Mdico. Doutorando em Cincias Mdicas UFSC. Mestre em Sade
Pblica Epidemiologia UFSC. Corpo Docente da Universidade do Sul
de Santa Catarina UNISUL.
3- Mdico Anestesiologista e professor de Anestesiologia do Curso de
Medicina da Universidade do Sul de Santa Catarina UNISUL.
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este mtodo, pois no depende de novas tecnologias para


sua implantao, mas de transformaes e adaptaes
dos profissionais e do servio de sade local para garantir qualidade e segurana aos pacientes. E, apesar da anestesia geral ter sido a tcnica anestsica mais prevalente
na realizao das cirurgias ambulatoriais no perodo de
estudo, deve-se dar preferncia, quando possvel, a anestesia regional para realizao de tais procedimentos.
Descritores: 1. Cirurgia Ambulatorial;
2. Anestesia;
3. Perfil Epidemiolgico.

Abstract
Introduction - The ambulatory surgery is characterized by the unnecessary hospitalization and with home
return of the patient in less than twenty-four hours after
the surgical procedure.
Aim: To determine the epidemiological profile of
ambulatory surgeries performed at Nossa Senhora da
Conceio Hospital (HNSC), in Tubaro city, Santa
Catarina.
Methods: Cross-sectional study, constituted by patients submitted to ambulatory surgery performed in
HNSC surgical center, from June to September of 2007.
Results: The prevalence of ambulatory surgery performed in the study period was 18.84%. There was female predominance (50.9%) and the largest proportion
of patients belonged to the group of less than 13 years
old (27.8%). The most frequent surgical specialty in
ambulatory surgery was otorhinolaryngology (36.2%).
As to the type of surgery, the highest number of patients

Cirurgia Ambulatorial

submitted to amygdalectomy with adenoidectomy


(21.6%). General anesthesia was the most anesthetic
technique used in the ambulatory surgery (44.2%).
Conclusion - The prevalence of ambulatory surgeries was low. But it is an institution which has conditions
for the viability of these procedures, considering many
advantages offered by this method, because it does not
depend on new technology for its implementation, but on
changes and adjustments of the professionals and the
local health department to secure quality and safety to
the patients. And, in despite of general anesthesia has
been the most prevalent anesthetic technique performed
in ambulatory surgery during this study, it is better, when
it is possible, regional anesthesia for these procedures.
Key-words: 1. Ambulatory Surgery;
2. Anesthesia;
3. Epidemiological Profile.

Introduo
A cirurgia ambulatorial caracterizada por no depender de internao hospitalar e com retorno domiciliar do paciente em menos de vinte e quatro horas aps o
procedimento cirrgico. realizada por meio de tcnica
anestsica local assistida, regional, geral ou combinada.
Pode ser feita em ambiente hospitalar tpico, com acomodaes tanto para pacientes internados como ambulatoriais, e em clnicas com centro cirrgico especfico,
projetado para estadias curtas1.
O primeiro programa de interveno ambulatorial iniciou nos Estados Unidos, em 1961, no Hospital Grand
Rapids de Michigan2, 3, 4. Estima-se que 60-70% dos procedimentos cirrgicos realizados nos Estados Unidos,
Inglaterra e alguns pases europeus so ambulatoriais5, 6,
7
, mas em outros locais, os ndices de cirurgia e anestesia ambulatoriais so menores.
A determinao de tcnicas cirrgicas minimamente
invasivas, novas drogas anestsicas de curta durao, com
rpida recuperao do paciente, e mnimos efeitos adversos, como dor, nuseas e vmitos, e adequada analgesia
ps-operatria, so pr-requisitos fundamentais para a
segurana durante o procedimento ambulatorial8, 9. Essa
prtica determina economia de custos e qualidade para o
sistema de sade e para o paciente10, 11.
A base ambulatorial oferece ateno cirrgica adequada ao paciente e diminui os efeitos emocionais dos
familiares2, apresentando algumas vantagens quando

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comparada prtica cirrgica com hospitalizao: reduo do risco de infeco e outras complicaes psoperatrias, satisfao do paciente, mobilizao precoce, permitindo retorno s prticas dirias, diminuio nos
ndices de morbimortalidade, reduo no tempo de permanncia hospitalar, recuperao precoce das funes
fisiolgicas, melhor relao mdico-paciente com conseqente diminuio da ansiedade do cliente12, 13, 14.
Como desvantagens pode apresentar: o no cumprimento das recomendaes ps-operatrias, dificuldade
de transporte do paciente ao hospital na manifestao
de complicaes, paciente sem assistncia em casa, dificultando a sua recuperao cirrgica1, 2,15.
A seleo dos pacientes cirurgia ambulatorial muito
importante. Baseia-se na avaliao pr-anestsica, que
inclui histria, exame fsico e exames laboratoriais, estimando-se o risco anestsico-cirrgico do paciente1, 16.
A classificao utilizada do estado fsico do paciente
a preconizada pela American Society of Anesthesiologists (ASA). Pacientes estado fsico ASA I e II podem ser submetidos cirurgia ambulatorial, dependendo
do procedimento a ser realizado e o tempo de durao
deste como fatores limitantes1. Pacientes ASA III so
considerados inadequados a procedimentos ambulatoriais. Entretanto, anestesiologistas aceitam esses pacientes para intervenes de baixo impacto fisiolgico17, 18,
desde que as doenas sistmicas pr-existentes sejam
estabilizadas19 e adequada assistncia mdica seja fornecida a eles, sempre considerando a possibilidade de
internao, se necessrio. Pacientes com doena cardiovascular, respiratria, diabetes mellitus, obeso, ou com
histria prvia de tabagismo, apresentam risco elevado
de complicaes perioperatrias6. Pacientes idosos so
mais susceptveis a eventos adversos no perioperatrio,
relacionam-se com um maior tempo de recuperao ou
maior nmero de complicaes no ps-operatrio20, 21.
Os eventos adversos cardiovasculares so os mais comuns no transoperatrio de cirurgia ambulatorial. Em
seguida, com uma freqncia de menos de 1%, so as
complicaes respiratrias21.
So critrios de excluso de pacientes cirurgia
ambulatorial: pacientes estado fsico ASA III e IV instveis, obesidade mrbida, apnia e crianas prematuras
com menos de 45-50 semanas ps-concepo22, 23.
Aps a seleo do paciente para determinada interveno ambulatorial, o mdico deve obter o seu consentimento informado10.
Dentre os atos cirrgicos que podem ser realizados
em regime ambulatorial destacam-se as cirurgias de
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Cirurgia Ambulatorial

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pequeno e mdio porte realizadas em crianas, cirurgia


geral, cirurgias oftalmolgicas, otorrinolaringolgicas,
ginecolgicas, urolgicas, ortopdicas, proctolgicas, cirurgias plsticas e exames diagnsticos1, 24.
Recentemente, o desenvolvimento de tcnicas minimamente invasivas, como a videolaparoscopia, facilitou
o crescimento de cirurgias ambulatoriais entre as especialidades. Essas intervenes caracterizam-se por apresentar algumas vantagens: menor trauma tecidual, menos dor no ps-operatrio, alta hospitalar precoce, rpida recuperao da funo pulmonar, diminuio do leo
ps-operatrio e reduo na resposta inflamatria7, 10, 16.
O tempo de durao e a extenso do procedimento,
dor, hemorragia e infeco so fatores limitantes da cirurgia ambulatorial, podendo ser considerada a necessidade de maior tempo de permanncia hospitalar aps a
interveno cirrgica com tempo maior de recuperao
do paciente. O tempo ideal para a cirurgia ambulatorial
no deve ser superior a noventa minutos1, 24.
Novas drogas anestsicas com rpida ao, curta
durao e mnimos efeitos adversos foram desenvolvidas recentemente possibilitando a cirurgia de carter
ambulatorial, sem a necessidade de permanncia hospitalar devido ao longo efeito anestsico residual no psoperatrio.
Quanto tcnica anestsica na cirurgia ambulatorial, a anestesia regional a de escolha porque custoefetiva, segura, com recuperao do paciente mais rapidamente que a anestesia geral, menos complicaes psoperatrias e proporciona analgesia ps-operatria prolongada5, 8, 16. Entretanto, a anestesia geral tambm pode
ser adequada e segura para a cirurgia ambulatorial5,
mesmo apresentando maior incidncia de nuseas e vmitos no ps-operatrio6.
A avaliao da qualidade e segurana da cirurgia e
anestesia definida pelos ndices de morbimortalidade
transoperatria. A cirurgia ambulatorial caracterizada
por apresentar baixos ndices de morbidade, e a mortalidade praticamente rara6, 21.
A recuperao da anestesia, isto , voltar ao estado
pr-anestsico1, depende do procedimento e da tcnica
cirrgica, do tempo de durao da interveno, da classificao do estado fsico do paciente na avaliao pranestsica e da tcnica anestsica realizada1, 14. um
processo contnuo no ps-operatrio, at que o paciente
recupere seu estado fisiolgico. O paciente transferido para a sala de recuperao ps-anestsica para avaliao e estabilizao dos sinais vitais, conduta na presena de dor, hemorragias, nuseas e vmitos, recupe54

rao fsica e da psicomotricidade at a alta hospitalar6,


14, 16
. O tempo de alta hospitalar est definido entre quatro a seis horas aps a anestesia ambulatorial1, 23.
Os critrios de alta devem ser seguidos e obedecidos. Incluem: sinais vitais estveis, orientao no tempo
e espao, ausncia de dor severa, nuseas e vmitos,
sangramento mnimo ou ausente, capacidade de deambulao e tolerncia de dieta lquida1, 6, 22.
Todos os pacientes devem estar na companhia de
um adulto responsvel pela sua assistncia domiciliar na
alta de uma cirurgia ambulatorial1, 22. Algumas orientaes devem ser feitas, por escrito, aos pacientes ou ao
seu responsvel. Deve ser observado repouso nas primeiras 24 horas; observar os horrios das medicaes
prescritas; seguir as recomendaes quanto ao procedimento cirrgico; na manifestao de complicaes psoperatrias, comunicar-se com a unidade ambulatorial
ou dirigir-se a ela com o acompanhante responsvel1, 14.
A cirurgia ambulatorial proporciona custo-benefcio,
segurana e qualidade para os pacientes e para as unidades ambulatoriais. uma experincia na prtica cirrgica com tendncia de amplo crescimento porque no
depende de novas tecnologias para sua implantao, mas
apenas de transformaes e adaptaes dos profissionais e dos servios de sade para prover condies de
bem estar aos pacientes.
Considerando-se a importncia desta prtica, resolveu-se desenvolver um estudo para avaliar o perfil epidemiolgico das cirurgias ambulatoriais realizadas no
Hospital Nossa Senhora da Conceio, na cidade de
Tubaro, pois at o momento no existem dados que
indiquem a freqncia de ocorrncia de procedimentos
ambulatoriais nesse local.
Mtodos
Foi realizado um estudo observacional descritivo com
delineamento transversal onde a populao de estudo
foi constituda por todos os pacientes submetidos s cirurgias ambulatoriais realizadas no centro cirrgico do
Hospital Nossa Senhora da Conceio (HNSC), no perodo de junho a setembro de 2007. A amostra foi determinada pela totalidade de registros dos pacientes submetidos a intervenes cirrgicas ambulatoriais dirias.
No estudo foram includas todas as cirurgias ambulatoriais realizadas no centro cirrgico do HNSC no perodo. Foram excludas do estudo as cirurgias de emergncia e urgncia, as cirurgias decorrentes de qualquer
tipo de trauma e aquelas realizadas no final de semana.

Cirurgia Ambulatorial

A coleta de dados realizou-se semanalmente a partir


do banco de dados das cirurgias do centro cirrgico do
HNSC. Os dados foram coletados por meio de um protocolo contendo as variveis sexo, idade, especialidade
cirrgica, tipo de cirurgia e tipo de tcnica anestsica.
Os dados coletados foram digitados no software Epidata 3.01 e analisados no software EpiInfo 6.04. As
variveis qualitativas foram descritas por meio de valores absolutos e propores, e as variveis quantitativas,
atravs de medidas de tendncia central e disperso.
Compararam-se as propores de cirurgias de acordo com a especialidade, cirurgia, tcnica anestsica,
gnero e idade.
O projeto de pesquisa foi encaminhado ao Comit de
tica em Pesquisa da Universidade do Sul de Santa
Catarina e aprovado sob protocolo nmero
07.153.4.01.III. O acesso ao banco de dados das cirurgias do centro cirrgico do HNSC foi permitido aps a
declarao de cincia e concordncia da instituio envolvida.
Resultados
Foram realizadas 2139 cirurgias de todas as especialidades no perodo de junho a setembro de 2007 no
HNSC. Destas, 18,84% (403) foram classificadas como
ambulatoriais.
A mdia de idade dos pacientes submetidos cirurgia ambulatorial foi de 35 anos (DP 25). A idade variou
de 4 meses a 95 anos de idade.
A maior proporo dos pacientes estudados pertencia ao grupo etrio at 13 anos com 27,8%. Uma pequena proporo era da faixa etria adolescente e o restante, igualmente distribudo em torno de 20%. (grfico 1) .
Os pacientes estiveram distribudos quanto ao gnero de maneira aproximada, com uma pequena predominncia do gnero feminino (50,9%) em relao ao masculino (49,1%).
Como visto no grfico 2, a especialidade cirrgica
mais freqente nas cirurgias ambulatoriais foi a otorrinolaringologia com mais de um tero do total, seguida da
oftalmologia, ortopedia e cirurgia vascular.
Quanto ao tipo de cirurgia, o maior nmero de pacientes submeteu-se amigdalectomia com adenoidectomia (21,6%), seguido pela facectomia com implante de
lente intra-ocular (12,9%).
Dentre o tipo de tcnica anestsica utilizada, a anestesia geral predominou em mais de 44% das cirurgias
ambulatoriais, seguida, em ordem decrescente, pela ra-

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quianestesia, anestesia local assistida e bloqueio retrobulbar/peribulbar com quase 20%, e as demais tcnicas
com uma pequena proporo, conforme grfico 3.
Discusso
O presente estudo determinou o perfil das cirurgias
ambulatoriais realizadas no Hospital Nossa Senhora da
Conceio entre junho e setembro de 2007.
A prevalncia das cirurgias ambulatoriais realizadas
no perodo de estudo foi de aproximadamente 19%, muito
aqum do observado em outros estudos, nos quais encontrou-se uma estimativa de 70% de procedimentos
cirrgicos de carter ambulatorial nos Estados Unidos e
de mais de 60% na Inglaterra e outros pases europeus
5, 6, 7
. Segundo Jarrett7, a prevalncia das cirurgias ambulatoriais na Inglaterra, entre 1989 e 1990, era de 34%,
e entre 1998 e 1999, de 65%.
Uma das grandes mudanas na prtica cirrgica nos
ltimos 20 anos, a realizao de procedimentos cirrgicos em base ambulatorial 6, 7. O aumento na prevalncia devido principalmente aos avanos nas tcnicas
cirrgicas e anestsicas, ao surgimento de medicamentos que possibilitam analgesia ps-operatria prolongada, adequao de muitos hospitais realizao de procedimentos ambulatoriais, reduo significativa de custos gerada pela no-internao do paciente uma noite
antes da cirurgia ou a manuteno deste paciente uma
noite aps o procedimento 1, 7, 11, 21.
A prevalncia de cirurgias ambulatoriais realizadas
no HNSC baixa se comparada a outros estudos. Isso
pode ser devido principalmente por estar se referindo a
um hospital tercirio. Entretanto, trata-se de uma instituio que apresenta condies para o atendimento ambulatorial, utilizando-se da prpria infra-estrutura, necessitando de uma rea para a realizao de procedimentos
ambulatoriais, bem como uma reeducao mdico/hospital para realizao de tais procedimentos. Este tipo de
unidade ambulatorial, bem estruturada, pode significar
grande economia, com reduo dos custos hospitalares
entre 25-75% 2, 19.
Em nosso estudo a especialidade cirrgica mais freqente nas cirurgias ambulatoriais foi a otorrinolaringologia, no havendo estudos indicando freqncia semelhante, j que estes mostram maior prevalncia da cirurgia geral 2-4, 13, 19 .
Quanto ao tipo de cirurgia, o maior nmero de pacientes submeteu-se amigdalectomia com adenoidectomia, no perodo de estudo. A maior parte dos trabalhos
55

Cirurgia Ambulatorial

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da literatura descreve a cirurgia de hrnias da parede


abdominal, principalmente a herniorrafia inguinal, como
a cirurgia ambulatorial mais freqente 2-4, 13, 19.
Vrios procedimentos cirrgicos podem ser realizados em regime ambulatorial, levando-se em conta o tempo
do ato cirrgico, a extenso, o estado fsico do paciente
e suas condies scio-econmicas 1. A maioria das cirurgias de diversas especialidades podem ser realizadas
em base ambulatorial 1, 6. Em relao a amigdalectomia
com adenoidectomia, Troy e Cunningham 6 mostraram
que em alguns centros um tipo de cirurgia no realizada em regime de curta permanncia hospitalar devido a
hemorragia, vmitos e dor manifestados no ps-operatrio, devendo sempre ser considerada a possibilidade
de internao perante essas complicaes.
Quanto idade dos pacientes submetidos cirurgia
ambulatorial, a maior proporo determinada no estudo
foi classificada como grupo at 13 anos de idade, semelhante ao estudo realizado por Delgado et al.12
A anestesia geral foi utilizada em quase 50% das cirurgias ambulatoriais realizadas no perodo de estudo,
discordando de outros trabalhos que mostraram maior
prevalncia de tcnica anestsica local 3,4 e outros ainda, maior prevalncia de anestesia regional 2, 13, 19.
Muitas tcnicas anestsicas podem ser seguramente
utilizadas em cirurgias ambulatoriais principalmente pelo
desenvolvimento de agentes anestsicos de curta durao e especializao dos anestesiologistas na realizao
destas 1, 6, 7, 15. Inmeros estudos discutem sobre a preferncia da prtica da anestesia regional em relao
anestesia geral em cirurgias ambulatoriais. Segundo Anil8,
a anestesia regional em procedimentos ambulatoriais
determina menor custo, rpida recuperao anestsica
do paciente, menor risco de complicaes ps-operatrias e efeito analgsico prolongado. Entretanto, a anestesia geral tambm pode ser realizada de forma segura
e eficaz 1, 5.
Em nosso estudo houve maior prevalncia de cirurgias otorrinolaringolgicas, o que justificaria a elevada
freqncia da anestesia geral como tcnica anestsica
mais utilizada por esta instituio, j que esta especialidade depende quase que exclusivamente da sua realizao para a determinao de tais procedimentos 22.

senta condies para a viabilizao de tais procedimentos, considerando-se as inmeras vantagens proporcionadas por este mtodo, pois no depende de novas tecnologias para sua implantao, mas de transformaes
e adaptaes dos profissionais e do servio de sade
local para garantir qualidade e segurana aos pacientes.
E, apesar da anestesia geral ter sido a tcnica anestsica mais prevalente na realizao das cirurgias ambulatoriais no perodo de estudo, deve-se dar preferncia, quando possvel, a anestesia regional para realizao de tais procedimentos.
Referncias bibliogrficas:
1.
2.

3.

4.

5.
6.
7.
8.
9.
10.

11.

12.

Consideraes Finais
13.
Este estudo mostrou que a prevalncia de cirurgias
ambulatoriais realizadas no Hospital Nossa Senhora da
Conceio foi baixa. Porm uma instituio que apre56

Cangiani LM, Porto AM. Anestesia Ambulatorial.


Rev Bras Anestesiol 2000; 50(1): 68-85.
Ramos GM, Fraguela ST, Delis RG, Lena LIG. Comportamiento de la cirurga mayor ambulatoria. Estdio de 5 aos. Rev Cubana Cir 2003; 42(4): 1-6.
Garcia MR, Marrero JJQ, Jacomino ARR, Balseiro
ESR. Cirurga Mayor ambulatoria. Un mtodo con
perspectivas. Rev Cubana Cir 1999; 38(3): 156-160.
Fouces FP, Ramrez RR, Alvarez JFP, Rondn PLG.
Cirurga mayor ambulatoria en el servicio de cirurga general. Rev Cubana Cir 2000; 39(3): 184-187.
Rawal N. Analgesia for day-case surgery. Br J
Anaesth 2001; 87: 73-87.
Troy AM, Cunningham AJ. Ambulatory surgery: an
overview. Curr Opin Anaesthesiol 2002; 15: 647-657.
Jarrett PEM. Day care surgery. Eur J Anaesthesiol
2001; 18(Suppl 23): 32-35.
Anil G. Regional anaesthesia for day surgery. Acta
Anaesthesiol Scand 2001; 45 Suppl 115: 16.
Korhonen AM. Use of spinal anaesthesia in day
surgery. Curr Opin Anaesthesiol 2006; 19: 612-616.
Chirigliano GV, Noceti MC. Planificacin de una
uidade de cirurga del dia. Rev Med Uruguay 2004;
20: 19-31
Ackerman S. Anestesia Ambulatorial. In: Morgan
GE, Mikhail MS, Murray MJ. Anestesiologia Clnica. 3. Ed. Revinter; 2006. p. 775-780.
Delgado ALD, Rodriguez C, Ponce N, Rosa G,
Roman E, Martinez EP, et al. Cirurga mayor electiva ambulatoria. Rev Cubana de Pediatria 2003;
75(4).
Rivero AR, Mesa PGV, Darias JCA, Levya FRV.
Comportamiento de la cirurga mayor aplicada a
pacientes ambulatorios. Rev Cubana Cir 2001; 40(1):
33-37.

Arquivos Catarinenses de Medicina Vol. 37, no. 3, de 2008 57

Cirurgia Ambulatorial

14. Olga P, Michael Z. Postanaesthetic considerations


and complications after ambulatory surgery. Curr
Opin Anaesthesiol 1999; 12(6): 663-666.
15. Dahl V, Raeder J. Regional anaesthesia in ambulatory surgery. Curr Opin Anaesthesiol 2003; 16: 471476.
16. Prabhu A, Chung F. Anaesthetic strategies towards
developments in day care surgery. Eur J Anaesthesiol 2001; 18 Suppl 23: 36-42.
17. Morales R, Esteve N, Casa I, Blanco C. Why are
ambulatory surgical patients admitted to hospital?
Prospective study. Ambul Surg 2002; 9: 197-205.
18. Freedman Z, Chung F, Wong DT. Ambulatory surgery adult patient section criteria. A survey of Canadian anesthesiologists. Can J Anesth 2004; 51:
437-443.
19. Puerta NL, Lamas LC, Surez HD, Gmez PP,
Barroso AP. Cirurga Mayor Ambulatoria. Experincia de 10 aos. Rev md elctron 2005; 27(6).
20. Lemitte J, Chung F. Patient selection in ambulatory
surgery. Curr Opin Anaesthesiol 2005; 18: 598-602.
21. Shnaider I, Chung F. Outcomes in day surgery. Curr
Opin Anaesthesiol 2006; 19: 622-629.
22. Lichtor JL. Anestesia para cirurgia ambulatorial. In:
Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK. Anestesia Clnica. 4. Ed. So Paulo: Manole; 2004. p. 1217-1238.
23. Imasogie N, Chung F. Risk factors for prolonged
stay after ambulatory surgery: economic considerations. Curr Opin Anaesthesiol 2002; 15: 245-249.
24. Junger A, Klasen J, Benson M, Sciuk G, Hartmann
B, Sticher J, Hempelmann G. Factors determining
length of stay of surgical day-case patients. Eur J
Anaesthesiol 2001; 18(5): 314-321.

Grfico 2 Distribuio de cirurgias ambulatoriais se


gundo a especialidade cirrgica

Grfico 3 Distribuio das cirurgias ambulatoriais se


gundo a tcnica anestsica utilizada

Grfico 1 Distribuio dos pacientes submetidos s


cirurgias ambulatoriais segundo grupos de idade

Endereo para correspondncia


Ana Maria Techy
Rua Cndido de Abreu, 1289 - Centro
Prudentpolis, PR
CEP 84.400-000
ana_techy@yahoo.com.br

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