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ACTITUDES
RESUMEN
Objetivo: Determinar las actitudes y motivaciones del paciente diabtico y del personal de salud respecto a la diabetes mellitus
tipo 2. Material y Mtodos: Encuesta
comparativa prospectiva mediante muestreo
no probabilstico, integrada por 202 pacientes y 30 profesionales de la salud. Se aplic
el instrumento DAS-3 (Diabetes Attitude
Scale) cuestionario de 33 preguntas validado
internacionalmente que valora actitudes y
motivaciones de pacientes diabticos tipo 2.
Resultados: Los profesionales de la salud
valoran ms el control estricto de la enfermedad; para los pacientes los rubros considerados ms altos fueron el impacto psicosocial y la autonoma. Ambos grupos perciben
a la enfermedad como grave y coinciden en
la necesidad de un entrenamiento especial
para los profesionales de la salud. Conclusiones: Es importante evaluar no slo el
Archivos en Medicina Familiar
ABSTRACT
Objective: To determine the attitudes
and motivations of the patient with diabetes and health personnel regarding type 2
diabetes mellitus (DM2). Materials and
Methods: Prospective comparative survey
utilizing a non-random sample comprising
202 patients and 30 health personnel. The
instrument was administered was the DAS3 (Diabetes Attitude Scale), a questionnaire
of 33 questions that has been internationally
validated to assess the attitudes and motivations of patients with DM2. Results: The
health professionals placed greater value on
stricter control of the disease, while patients
Volumen 11 (3) Julio-Septiembre 2009
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Antecedentes
del tema de
investigacin
La educacin
del paciente
diabtico es un
elemento esencial
para realizar
un adecuado y
efectivo tratamiento
integral.
En diversas
publicaciones
se ha podido
manifestar que
an cuando el
paciente recibe
informacin sobre
la Diabetes Mellitus
Tipo 2 no se logra
-con frecuencia
elevada- efectuar
un adecuado
control de la
Diabetes.
INTRODUCCIN
Reconocer que la diabetes mellitus tipo
2 (DMT2) es una enfermedad crnica que
afecta a millones de personas en el mundo ha
implicado la bsqueda de nuevos enfoques y
metodologas que favorezcan un acercamiento real al problema; por estas razones se ha
puesto nfasis -en estudiar- los conocimientos, las percepciones, las actitudes, los temores y las prcticas de los pacientes diabticos
en su contexto familiar y comunitario1.
La educacin del paciente diabtico es un
elemento esencial para realizar un adecuado
y efectivo tratamiento integral. En diversas
publicaciones se ha podido constatar que an
cuando el paciente recibe informacin sobre
la DMT2, no se ha logrado efectuar un adecuado control de esta patologa2,3.
Las metas en el tratamiento de la diabetes
podran verse inuenciadas por las actitudes
del personal mdico; por esta causa, es importante analizar las motivaciones y necesidades personales, el ambiente familiar y las
condiciones sociolaborales del paciente si
se desea tener xito en la aplicacin de un
tratamiento. El reconocimiento de estos aspectos es una clave para abordar el problema
con mayor eciencia.4-7
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MATERIAL Y MTODOS
Se realiz una encuesta comparativa prospectiva en la UMF No. 66 del Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS) de Xalapa, Veracruz, Mxico. Durante el perodo
julio de 2006-abril de 2008. La poblacin
estudiada estuvo constituida por los pacientes diabticos tipo 2 y el personal de salud.
Por un lado, se incluy a los pacientes con
diagnstico de diabetes tipo 2, de al menos
un ao de haberse integrado el diagnstico, que aceptaran contestar la encuesta. Por
otra parte, el personal de salud integrado
por mdicos familiares, enfermeras y trabajadoras sociales que aceptara responder
el cuestionario. Los pacientes con trastorArchivos en Medicina Familiar
RESULTADOS
De un total de 202 pacientes diabticos entrevistados, se identicaron una serie de caractersticas sociodemogrcas, las cuales se
presentan en la Tabla I.
El tiempo de evolucin de la diabetes fue de
0 a 5 aos en el 43% de los pacientes; y de
ms de 5 aos de diagnstico en el 47% restante. Los pacientes diabticos obtuvieron
informacin acerca de su enfermedad a travs de su mdico familiar de forma exclusiva
(41%), o bien de su mdico y de las sesiones educativas para diabticos recibidas en
su UMF (25%). El 17% recibi informacin
por parte del mdico, en las sesiones en UMF
y en programas de TV. El grupo de profesionales de la salud estuvo integrado por una
Las metas en
el tratamiento
de la diabetes
podran verse
inuenciadas por
las actitudes del
personal mdico;
por esta causa, es
importante analizar
las motivaciones
y necesidades
personales, el
ambiente familiar
y las condiciones
sociolaborales
del paciente. El
reconocimiento
de estos aspectos
es elemento
fundamental
para abordar el
problema con
mayor eciencia.
TABLA I
Caractersticas demogrcas
Edad
Gnero
Escolaridad
Estado civil
Ocupacin
ndice de Pobreza Familiar
Tipologa familiar
Parentesco
Presencia fsica en el hogar
Medios de subsistencia
56 aos y ms
Femenino
Primaria
Casado
Hogar
Pobreza baja
50%
72%
44%
55%
46%
62%
Nuclear simple
Ncleo integrado
Servicios
34.65%
56.43%
53.46%
N= 202 pacientes
Archivos en Medicina Familiar
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Aportaciones
de esta
investigacin
El personal de
salud que labora
en instituciones
pblicas enfoca
ms su atencin
a los aspectos
biolgicos de
la enfermedad,
a diferencia del
paciente, quien se
preocupa ms por
las repercusiones
de la enfermedad
en su vida diaria.
GRFICO I
TABLA II
Rubro
1. Necesidad de entrenamiento especial
2. Seriedad de la enfermedad
3. Control estricto DM
4. Impacto psicosocial
5. Autonoma del paciente
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Promedio Paciente
4.18
3.89
3.41
4.26
3.84
Promedio Personal
4.23
3.89
4.05
3.29
3.59
P-valor
0.7036
0.9296
0.0000
0.0000
0.0054
DISCUSIN
En Mxico, no obstante los esfuerzos realizados en el uso de las tcnicas de intervencin
para la atencin del paciente diabtico, no ha
sido posible armar que dicho modelo haya
tenido un xito considerable, pues persiste
una elevada prevalencia de casos y complicaciones 9. En lo que corresponde a las actitudes y motivaciones, observamos que dentro
de los cinco rubros que evala el instrumento empleado hay algunas coincidencias con
estudios previos.
Los resultados de la subescala que valora el
control estricto de la enfermedad, donde se
obtuvo el mayor puntaje en los profesionales de la salud respecto a los pacientes, son
similares a lo reportado por Anguera en
2004 7. Probablemente esto se explica porque, por lo general, el personal enfoca sus
esfuerzos en este aspecto, de manera que
se convierte en el objetivo principal en el
manejo del paciente.
En la subescala que valora el impacto psicosocial de la enfermedad, los pacientes obtuvieron el mayor puntaje y con diferencias
estadsticamente signicativas respecto al
personal de salud, lo que no coincide con los
resultados del estudio de Salinas Martnez8,
quien no encontr diferencias signicativas
entre pacientes y mdicos. Tal vez, esta actitud se debe a que el personal de salud que
labora en instituciones pblicas enfoca ms
su atencin a los aspectos biolgicos de la
enfermedad, a diferencia del paciente, quien
se preocupa ms por las repercusiones de la
enfermedad en su vida diaria.
En el rubro que valora la autonoma del
paciente -denida como la necesidad del
paciente de depender cada vez menos del
mdico para llevar un adecuado control de
su enfermedad mediante el conocimiento
pleno de la misma, de las complicaciones y
el tratamiento- encontramos que el paciente
desea mayor autonoma a diferencia del perArchivos en Medicina Familiar
Tanto el paciente
como el mdico
percibieron la
importancia
de mejorar
las tcnicas de
comunicacin
para optimizar el
proceso educativo
y de aceptacin
de la propia
enfermedad. En
estricto apego
a los datos
obtenidos en este
estudio, resulta
imprescindible
evaluar no slo el
conocimiento que
tiene el personal
de salud y el
paciente respecto
a la patologa
como tal, sino
el impacto de la
enfermedad a nivel
personal, familiar y
sociocultural y de
las intervenciones
contempladas en
programas de
salud dirigidos a
enfermos crnicos,
especcamente
a pacientes
diabticos.
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Referencias
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