CONTRA

1
Doutora em
Educao. Professora
Permanente do
Programa de PsGraduao Mestrado
em Educao e
Professora do Curso de
Psicologia da
Universidade do
Extremo Sul
Catarinense (UNESC),
Cricima/SC. E-mail:
jmo@unesc.net

Mestre em Sociologia
Poltica. Professora do
Curso de Enfermagem,
Fisioterapia, Farmcia e
Histria da
Universidade do
Extremo Sul
Catarinense (UNESC),
Cricima/SC. E-mail:
hst@unesc.net
2

EDUC
AO POPUL
AR EM SADE
EDUCA
POPULAR
SADE:: a
educao liber
a mediando a
libertt ador
adora
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POPULAR
EDUCA
HEALTH
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education mediating the promotion of health and
empowerment

Janine Moreira1
Heliete Rocha dos Santos2
Regina Ftima Teixeira3
Paulo Rmulo de Oliveira Frota4

Mestre em Educao.
Professora do Curso
de Psicologia da
Universidade do
Extremo Sul
Catarinense (UNESC),
Cricima/SC. E-mail:
regina@unesc.net
Doutor em Educao.
Professor Permanente
do Programa de PsGraduao Mestrado
em Educao e
Professor do Curso de
Cincias Biolgicas da
Universidade do
Extremo Sul
Catarinense (UNESC),
Cricima/SC. E-mail:
prf@unesc.net

PONTOS

Correspondncia:
R. Srgio Behenck
Evaldt, 270 Bairro
Milanese - Cricima /
SC CEP: 88804-521
Artigo recebido em:
19/07/2007
Aprovado em:
24/10/2007

Resumo
A educao em sade vem concretizando suas bases em meio ao conceito de promoo da
sade e, dentro desta, dialogando com o conceito de empoderamento. Porm, estes
conceitos podem se atrelar noo comportamentalista de mudana de hbitos e estilos
de vida - retida na compreenso de fatores de risco -, ou noo de concepo de
qualidade de vida em seu aspecto comunitrio. Paulo Freire considerado um dos tericos
inspiradores da noo de empoderamento comunitrio. Este artigo traz reflexes sobre
estas noes, partindo do pressuposto de que a Pedagogia do Oprimido precisa ser revisitada,
no sentido de se compreender a dimenso da educao libertadora e, junto a ela, a
conscientizao, enquanto mediao para a autonomia e a autoria do mundo, e no
enquanto ao vertical dos profissionais frente populao para sensibiliz-la e
conscientiz-la da necessidade de se empoderar, o que caracterizaria a educao bancria.

A bs
tr
act
bstr
tract
Health education has been establishing itself within a concept of health promotion
and within this, dialoguing with the concept of empowerment, However, these
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CONTRA

PONTOS

concepts can be linked to the behaviorist notion of habits and lifestyle changes seen as the comprehension of risk factors or to the notion of quality of life in its
community aspect. Paulo Freire is considered one of the theorists who have inspired
the notion of community empowerment. This article offers some reflections on
these notions, based on the presupposition that the Pedagogia do Oprimido
[Pedagogy of the Oppressed] needs to be revisited in order to understand the
dimension of liberatory education and with it, awareness as mediation for
autonomy and authorship of the world, and not as the vertical action of professionals
used to raising awareness of the population of the need for empowerment, which
is characteristic of a banking education.

Palavras-chave
Educao em sade; Empoderamento; Educao libertadora.

Keywords
Health education, Empowerment, Liberatory education.

Quando se fala de educao popular em sade, h que se deter em duas

dimenses do processo: educao em sade e educao popular. A educao
em sade vem concretizando suas bases no conceito de promoo da
sade e, dentro deste, no conceito de empoderamento. A educao
popular, neste texto, ser trabalhada a partir de seu clssico, o educador
Paulo Freire. Entende-se que a Pedagogia do Oprimido precisa ser revisitada,
para que se possa compreender a dimenso da educao libertadora ou
problematizadora e, junto a ela, a noo de conscientizao, enquanto
mediao para a autonomia e a autoria do mundo. Esclarece-se a linha
aqui seguida, uma vez que conscientizao pode ser entendida de modo
equivocado se tomada como uma ao dos profissionais para a populao,
no sentido vertical de sensibiliz-la e conscientiz-la de que deve se
empoderar, o que, em ltima instncia, caracteriza a educao bancria.
A discusso est dividida em trs eixos: a educao em sade no contexto
da promoo da sade e do empoderamento; a educao popular advinda
do conceito de educao libertadora de Paulo Freire; e, a ttulo de
508

Educao popular em sade:...

Janine Moreira et all.

CONTRA

PONTOS

concluso, como a educao em sade pode atuar criticamente rumo

viabilizao das propostas de promoo em sade e empoderamento
imbudas da abordagem libertadora de Paulo Freire.

Educao em Sade: promovendo

sade e empoderando a
populao
A educao, h algum tempo, deixou de ser vista como uma ao
circunscrita ao contexto institucional/escolar. Hoje, fala-se de educao
em vrios espaos institucionalizados ou no -, assim como se entende
que ela seja uma dimenso crucial de vrias atividades e relaes,
profissionais ou no. A ao de agentes de sade junto aos usurios desse
servio ou junto s comunidades exemplo de um trabalho no qual a
dimenso educativa est muito presente, especialmente no que diz respeito
ao relacionamento desenvolvido entre agentes e usurios/comunidade,
configurando um vis essencial da Educao em Sade.
Para consubstanciar essa ao especfica, tem-se a questo do olhar
desses agentes sobre a populao-alvo de seu trabalho os usurios
ou as comunidades -, o que embasa uma relao construda a partir
do que se encontra quando se olha o outro, fazendo emergir uma
dimenso de alteridade. Guareschi (2002, p. 157) referencia Enrique
Dussel 1, para quem
esse outro pode estar presente no mesmo de duas maneiras distintas:
como di-ferente e como dis-tinto.
Na primeira, o outro o di-ferente, do latim, dis, que significa diviso
ou negao; e ferre, que significa levar com violncia, arrastar. Nesse
sentido, o diferente o arrastado desde a identidade original, e colocase como o oposto; [...].
Na segunda, o outro o dis-tinto, de dis e tinguere, que significa
tingir, pintar; tambm separado, o outro, no contudo arrastado
para fora, mas possuindo sua identidade e estabelecendo com o mesmo
relaes de dilogo, construtivas, de converso: [...]. Essa a verdadeira
alteridade.
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CONTRA

PONTOS

No caso da Educao em Sade, como veremos mais adiante, essa relao

com o outro pode ser paternalista ou co-produtiva de sujeitos. Pode propiciar
a participao da comunidade/usurios, mas restrita ao cumprimento das
orientaes dadas pelos profissionais, ou abrangente e efetiva na gesto
compartilhada dos servios de sade e de seu processo sade-doena. Em
suma, a relao com o outro pode estar fundamentada na imposio ou na
troca de saberes. Em termos educacionais, trata-se da clssica separao entre
educao bancria (tradicional) e educao libertadora/problematizadora,
a ltima to bem proposta e descrita por Paulo Freire (2005).
com esse olhar sobre a alteridade e sobre a educao que sero abordados
aspectos especficos da Educao em Sade, desde a concepo de sadedoena at as questes de poder presentes na relao profissionaiscomunidade/usurios.
Assim, a Educao em Sade, a despeito dos avanos j alcanados na prpria
conceituao de sade, tem conservado uma prtica ainda reducionista.
Esse reducionismo caracteriza tanto a viso que se tem da prpria sade
centrada no modelo mdico-curativo (SCHALL; STRUCHINER, 1999),
como tambm a viso de homem advinda do comportamentalismo, que
delineia a ao educativa na modificao do comportamento (CARVALHO,
2004; GAZZINELI; GAZZINELI; REIS; PENNA, 2005).
A viso reducionista de sade, ao mesmo tempo em que a compreende
apenas como resultado de processos biolgicos, basicamente oriundos
de agentes externos, tambm considera o saber mdico como o nico
passvel de estabelecer a verdade sobre a doena, o doente e o tratamento.
Essa atitude remonta ao ano de 400 a.C.
[...] quando os mdicos relacionados com o pensamento de Hipcrates,
no esforo de se desvincular de qualquer conexo com medicina popular
e superstio, detiveram-se s mensuraes objetivas, diminuindo a
importncia da palavra do paciente. Talvez tenha sido uma das primeiras
manifestaes que apontava para uma concepo de medicina que
separava o corpo da mente (VALLA, 1999, p.7).

A viso dualista mente-corpo se expressa na concepo de que os agentes

causadores das doenas viriam de fora do indivduo, como se fossem
acontecimentos em sua vida, considerando-se muito mais a doena e
muito menos o doente. A cincia, ento, estaria preocupada em medir
os processos finitos do corpo (VALLA, 1999). Nessa linha, seriam
vlidos os saberes que corroborassem tais medidas.
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Educao popular em sade:...

Janine Moreira et all.

CONTRA

PONTOS

Tem-se, aqui, a chamada hegemonia mdica, categoria profissional

legitimada por um saber caracterizado, tradicional e exatamente, por
esse olhar reducionista de sade. Trata-se de um saber que desconsidera
o doente como sujeito inserido em determinado contexto social,
poltico, econmico, cultural; um saber que tambm desconsidera, ento,
outras formas de atuao sobre (ou com) o indivduo.
Em contraposio ao enfoque anterior, a Educao em Sade pode ser
entendida como detentora de duas dimenses. Uma delas envolve a
aprendizagem sobre doenas, como evit-las, seus efeitos sobre a sade e
como restabelec-la (SCHALL; STRUCHINER, 1999, p.1). Outra
dimenso envolve a promoo da sade, que inclui os fatores sociais
que afetam a sade, abordando os caminhos pelos quais diferentes estados
de sade e bem-estar so construdos socialmente (SCHALL;
STRUCHINER, 1999, p.1). Assim,
[...] ao conceito de educao em sade se sobrepe o conceito de
promoo da sade, como uma definio mais ampla de um processo
que abrange a participao de toda a populao no contexto de sua vida
cotidiana e no apenas das pessoas sob risco de adoecer. Essa noo est
baseada em um conceito de sade ampliado, considerado como um
estado positivo e dinmico de busca de bem-estar, que integra os aspectos
fsico e mental (ausncia de doena), ambiental (ajustamento ao
ambiente), pessoal/emocional (auto-realizao pessoal e afetiva) e scioecolgico (comprometimento com a igualdade social e com a preservao
da natureza) (SCHALL; STRUCHINER, 1999, p.1).

Logo, o conceito de educao em sade, incorporando o termo promoo

da sade, estabelece um contraponto para aquele reducionismo, tanto
no que diz respeito ao conceito de sade quanto da hegemonia mdica.
Mas, a noo de promoo sade pode significar tanto rupturas como
continuidades (CARVALHO, 2004). As continuidades esto presentes
quando considerado o conceito de risco. Carvalho (2004) destaca duas
definies de risco: uma de Lupton2, em que ele definido como um
produto/conseqncia da possibilidade de eventos adversos como um
fator, naturalmente preexistente, passvel de ser identificado por
intermdio de clculo e medidas cientficas (CARVALHO, 2004, p.672)
e outra de Almeida Filho e Rouquayrol3, em que risco
[...] um conceito estruturante da epidemiologia moderna, definido
como a probabilidade de os membros de uma determinada populao
desenvolverem uma dada doena ou evento relacionado sade em
um perodo de tempo, tendo o cuidado de observarem que, neste caso,
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CONTRA

PONTOS

a probabilidade se refere a modelos abstratos de distribuio populacional,

no redutveis s chances de um indivduo particular diante de um
diagnstico ou prognstico (CARVALHO, 2004, p. 672).

Carvalho (2004) problematiza a noo de risco afirmando tratar-se de

uma construo social, e no de algo dado. E se reporta ao olhar de
Michel Foucault para compreender as noes de promoo sade e
risco como relacionadas ao controle social e construo de sujeitos. Em
sade, risco um constructo cientfico, advindo de um saber legitimado
e no neutro. Como risco entendido em diferentes contextos sociais? Por
que alguns perigos so selecionados como risco e outros no? Como os discursos
e prticas que se do em torno do risco operam a construo da subjetividade
e da vida social? (CARVALHO, 2004, p.673). Essas so perguntas que o
autor faz a si mesmo e aos demais no intuito de refletir sobre o processo de
construo e legitimao de determinadas verdades e de fabricao dos
sujeitos, no mbito da linguagem foucaultiana. Pode-se tomar como exemplo
o momento, no incio dos anos 1980, em que a AIDS se tornou conhecida
no Brasil. poca, ela ficou identificada como uma doena cujo principal
grupo de risco era composto por homossexuais. Cumpriu, ento, o papel
social de legitimao de um preconceito, disseminando como verdade
cientfica o risco de se pertencer a determinados grupos, devidamente
medicalizados em seu comportamento.
Antes de se prosseguir com a anlise de Carvalho sobre a possibilidade
de ruptura que o termo promoo sade pode representar, porm,
vejamos outra forma de se caracterizar a concepo que o termo encerra,
apresentada por Verdi e Caponi (2005): um enfoque comportamental e
outro ligado qualidade de vida. O primeiro se refere a hbitos e estilos
de vida, no sentido de se identificarem os fatores de risco neles contidos.
Promover a sade aqui seria transformar, alterar esses comportamentos.
O segundo se refere a determinantes gerais das condies de vida e sade
da sociedade. Promover a sade seria, nesse caso, mudar padres de
alimentao, habitao, saneamento, condies de trabalho, ampliar o
acesso educao, o apoio social para famlias e indivduos e delinear
um estilo de vida responsvel. Trata-se de adotar uma viso coletiva no
enfrentamento da questo da sade, com o olhar focado no ambiente
fsico, social, poltico, econmico, cultural. Tanto a antiga idia de
prevenir a doena, calcada nos riscos de adoecer, como a de promover a
sade, mas centrada no enfoque comportamental, caracterizam-se pela
vigilncia, pelo controle e excluso. Alm disso, preciso cuidar para
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Educao popular em sade:...

Janine Moreira et all.

CONTRA

PONTOS

que as aes calcadas no segundo enfoque de promoo da sade

(qualidade de vida) tambm no caiam no reducionismo do primeiro
(comportamental), ao se transformarem problemas sanitrios complexos
em desvios individuais de conduta:
A depender do modo como se estruturam, as estratgias de promoo
da sade podem se tornar estratgias de vigilncia que muitas vezes
limitam ou restringem liberdades e decises individuais, com a motivao
do bem estar coletivo ou da evitabilidade de conseqncias danosas
sade e sociedade (VERDI; CAPONI, 2005, p.86).

Desse encaminhamento resultaria tanto a culpabilizao do indivduo

advinda da mesma idia de risco citada anteriormente como a
subalternidade s medidas mdicas, construindo-se, igualmente, um
caminho para a dependncia ou a no autonomia. Assim que as
estratgias preventivas e de promoo deveriam superar o carter
paternalista, transfigurando a compreenso de paciente para a de sujeito
detentor de direitos e poder de deciso (VERDI; CAPONI, 2005, p.86).
Dessa forma, os projetos educativos em sade tm se caracterizado por
uma dimenso de transferncia de conhecimentos, no sentido de
substituir, a partir de um conhecimento tcnico, tomado supostamente
como o nico correto, determinados aspectos aprendidos informalmente
pela populao em geral (MEYER; MELLO; VALADO; AYRES,
2006). Essas tm sido as prticas sanitrias desenvolvidas ao longo do
sculo XX, que tm, no referencial da neutralidade cientfica, a
legitimidade para determinar quais os comportamentos adequados,
independentemente da insero scio-histrica e cultural do indivduo.
Caracteriza-se, assim, o comportamento de risco: O risco em sade
representado como uma situao de dano potencial, associado
principalmente a fatores individuais (MEYER; MELLO; VALADO;
AYRES, 2006. p.3). nessa linha que se forma a idia de que correr
risco apresenta um certo carter definidor de identidades desviantes
(OLIVEIRA; MEYER; SANTOS; WILHELMS, 2004 apud MEYER;
MELLO; VALADO; AYRES, 2006. p.3).
Pode-se reportar aqui, novamente, noo foucaultiana de fabricao
de sujeitos, uma vez que eles so examinados, classificados, e
estabelecida por outros a sua verdade (FOUCAULT, 2002). Se o
problema est no indivduo, o saber sobre ele determinar o que dever
fazer, como dever comportar-se para que saia do grupo de risco e
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CONTRA

PONTOS

restabelea a sua sade. Por trs de um discurso cientfico que se acredita

neutro, tem-se uma valorao do que considerado certo e errado, e a
medicalizao do comportamento.
Mas, retomando a discusso de Carvalho (2004), a promoo da sade
pode configurar uma descontinuidade em relao a esse processo,
alinhando-a com a discusso do termo empowerment, em diferenciao
noo de risco. Empowerment, traduzido como empoderamento,
entendido como o processo de capacitao para a aquisio de poder
tcnico e poltico por parte dos indivduos e da comunidade (VERDI;
CAPONI, 2005, p.85). Segundo Carvalho (2004), o termo se estende
aos enfoques psicolgico e comunitrio. O psicolgico contempla uma
noo de indivduo comedido, independente e autoconfiante, gerando
estratgias educativas que fortaleam sua auto-estima e sua capacidade
de adaptao ao meio. Assim, o individual ressaltado, correndo-se o risco
de que as aes novamente estejam centradas no indivduo, enquanto
depositrio de esforos para se alcanar a sade, e no se alterem o meio, as
condies sociais de existncia, mantendo-se o status quo dos contextos
neoliberais (CARVALHO, 2004). Desse modo, persiste a possibilidade
de atrelamento ao enfoque comportamentalista: a noo de que basta
que sejam desenvolvidas aes em educao para a sade para que se altere
o comportamento (indesejado) do indivduo. Esse comportamento
inadequado, em geral, compreendido como decorrente de um dficit
cognitivo e cultural, cuja superao pode se dar por meio de informaes
cientficas e saberes provenientes do exterior (GAZZINELI; GAZZINELI;
REIS; PENNA, 2005, p.3), caracterizando a imposio de um saber.
Por outro lado, o empowerment comunitrio, defendido por uma vertente
de tericos inspirados em Paulo Freire, implica a disputa pelo controle
de recursos e na redistribuio de poder (CARVALHO, 2004, p.675).
Assim, tal enfoque envolve a participao, o controle dos indivduos e
comunidades e a definio de aes coletivas para a efetiva melhoria da
qualidade de vida. Na escolha desse caminho, entra em pauta a capacidade
dos indivduos de falar sobre os prprios problemas e os processos que
vivenciaram ou vivenciam. As aes educativas visam a uma reflexo por
parte desses indivduos e das comunidades das quais participam para
uma ao crtica sobre a realidade. dessa forma que a promoo
sade poder constituir a descontinuidade da lgica hegemnica do
modelo de sade vigente, de cunho reducionista.
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Educao popular em sade:...

Janine Moreira et all.

CONTRA

PONTOS

Na mesma linha, Valla (1999) reafirma a necessidade de que as aes

em educao para a sade levem em conta o sentido da vida, o controle
sobre a vida por parte das pessoas, a solidariedade comunitria. Para
o autor, preciso levar em conta o que as pessoas pensam sobre os
prprios problemas e que solues vislumbram, contemplando suas
histrias de vida.
Para que tais servios contemplem de fato as necessidades sociais da
populao, precisam levar em conta, obrigatoriamente, o que as pessoas
pensam sobre seus prprios problemas e que solues espontaneamente
buscam. A histria nunca comea com o contato dos profissionais dos
servios com as suas clientelas. A histria anterior: h um passado que
ainda vive, em sua virtualidade, no presente e est referido s experincias
acumuladas em uma gama amplamente diversificada de alternativas,
bem como s lutas moleculares ou coletivas que enrazam formas de
pensar e agir. esta experincia que precisa ser resgatada pelos servios,
pelos profissionais, tcnicos e planejadores (VALLA, 1999, p.5).

Sob esse ngulo de viso, pode-se entender sade de uma forma ampla,
em que o homem seja considerado em suas dimenses bio-psico-sciocultural, que devem comportar uma dimenso de educao correlata.
Compreendendo-se o homem em sua totalidade, incluindo-se nela os
aspectos simblicos da vida humana, obtm-se uma troca de saberes.
Percebe-se que o saber cientfico necessita dialogar com o saber popular
para que se possa entender de onde provm os significados com os quais
os indivduos do sentido ao seu modo de vida o que ocasiona o seu
processo de sade e/ou de adoecimento e como criam estratgias
particulares (possivelmente coincidentes entre indivduos) de
enfrentamento da doena.
[...] a educao em sade pode ser pensada no como estratgia de
aliciamento a um modelo que permanece cognitivo-racional ou como
recurso para uma aprendizagem sanitria satisfatria, mas como eixo
orientador de escolhas poltico-pedaggicas significativas para um dado
grupo e contexto. E o apoio e a resposta social que se busca alcanar
envolvem a comunicao entre diferentes, que no objetiva a
homogeneizao de formas de pensar e levar a vida, mas a construo e
o fortalecimento de cumplicidades na busca de proteo (MEYER;
MELLO; VALADO; AYRES, 2006, p.9).

A partir do enfoque comunitrio do empowerment, retorna-se discusso

inicial do presente texto sobre a relao dos agentes de sade com o
outro (usurios e comunidades) com Carvalho (2004), problematizando
algumas questes para a ao em educao para a sade:
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CONTRA

PONTOS

Qual a concepo de educao em sade que predomina? Como ocorre

o intercmbio de saberes entre profissionais e usurios? Por uma cogesto de contratos e compromissos ou por uma relao vertical e
autoritria? A relao profissional/usurio uma relao de co-produo
de sujeitos ou uma relao paternalista? Os usurios so vozes passivas
ou ativas? (CARVALHO, 2004, p.672, quadro 1).

Perguntas como as anteriores remetem estas reflexes ao centro da

educao libertadora de Paulo Freire.

Educao Popular
Popular:: liber t ando e
cons tr uindo aut
or
ia
autor
oria
A possibilidade de uma educao para a sade que considere o sentido
que cada um d para a sua vida, como a controla, convivendo
solidariamente em comunidade, a partir do resgate das experincias de
cada envolvido no processo educativo, um caminho para a liberdade e
para a construo de autoria.
Uma educao popular ou libertadora, de acordo com Freire, no pode
fundar-se numa compreenso dos homens como seres vazios a quem o
mundo encha de contedos [...], mas nos homens como corpos
conscientes e na conscincia intencionada ao mundo. (FREIRE, 2005,
p.77). Essa educao diferente da educao bancria, depositria, na
qual se transmite conhecimento e se coloca, de um lado, o educador e,
de outro, o educando. diferente porque ela supera a contradio
educador-educandos, possibilitando uma relao dialgica, indispensvel
cognoscibilidade dos sujeitos cognoscentes, em torno do mesmo objeto
cognoscvel (FREIRE, 2005, p.78). Cria-se uma situao gnosiolgica,
em que o objeto cognoscvel, em lugar de ser o trmino do ato
cognoscente de um sujeito, o mediatizador de sujeitos cognoscentes,
educador e educandos (FREIRE, 2005, p.78).
A concepo de educao problematizadora parte do pressuposto de que
os homens se educam em comunho, mediatizados pelo mundo
(FREIRE, 2005, p.79). Essa educao tem carter reflexivo, implicando
um constante ato de desvelamento da realidade, buscando uma insero
na realidade, conduzindo mudana. A educao proposta por Freire
516

Educao popular em sade:...

Janine Moreira et all.

CONTRA

PONTOS

implica a negao do homem abstrato, isolado, solto, desligado do

mundo, assim como tambm a negao do mundo como uma realidade
ausente dos homens (FREIRE, 2005, p.81).
O dilogo o selo do ato cognoscente, desvelador da realidade, e, por
isso, imprescindvel na educao problematizadora, comprometida com
a libertao. Ela se faz assim, num esforo permanente atravs do qual
homens vo se percebendo, criticamente, como esto sendo no mundo,
com que e em que se acham (FREIRE, 2005, p.82).
A educao proposta por Freire se funda na criatividade e estimula a
reflexo e a ao dos homens sobre a realidade. No aceita um presente
bem comportado, um futuro pr-dado. Ela se enraza no presente
dinmico e, ento, faz-se revolucionria. esperanosa e identifica os
homens como seres histricos, seres com projetos, que olham para trs
no como uma forma nostlgica de querer voltar, mas como um modo
mais fecundo de conhecer o que est sendo para construir seu futuro.
Essa educao problematizadora passa por dois momentos distintos. O
primeiro, quando o homem desvela o mundo e compromete-se na prtica
com a transformao, e o segundo, quando transforma a realidade; a
pedagogia que da advm deixa, ento, de ser do oprimido e passa a ser
do homem em processo permanente de libertao.
Quando, de fato, acontece o envolvimento com uma educao
problematizadora, o trabalho com o contedo programtico torna-se
uma construo resultante do dilogo entre as pessoas. o momento no
qual se realiza uma investigao do universo temtico do povo, ou
conjunto de seus temas geradores, de acordo com Freire (2005). O
que se investiga no o homem, como se fosse um objeto, pea anatmica,
mas sim o seu pensamento, sua linguagem referida realidade, os nveis
de percepo que alcana dessa realidade, a viso de mundo em que se
acham contemplados seus temas geradores.
O contedo programtico (ou ao), nessa concepo de educao, deve
ser organizado sempre a partir da situao presente, existencial, concreta,
refletindo o conjunto de aspiraes do povo [...] (FREIRE, 2005, p.100).
Tal proposta est alicerada nas contradies de uma situao existencial,
concreta, presente, para que, partindo de um problema real, o sujeito se
sinta desafiado e busque uma resposta, no nvel intelectual, mas,
sobretudo, no nvel da ao.
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517

CONTRA

PONTOS

A concepo de educao proposta por Freire faz pensar no homem e na

mulher como nicos seres capazes de aprender com alegria e esperana,
na convico de que a mudana possvel. E, se o objetivo que se pretende
atingir , verdadeiramente, a autonomia para esses homens e mulheres,
necessrio que se tome, como princpio basilar da prtica educativa, a
meta de que essa educao transforme educadores e educandos e lhes
garanta o direito autonomia pessoal na construo de uma sociedade
democrtica que a todos respeita e dignifica.
Aprender uma descoberta criadora, com abertura ao risco e aventura
do ser, pois ensinando se aprende e aprendendo se ensina. Participar
desse aprendizado uma ao poltico-dialgica com a qual a Educao
Popular em Sade pode contribuir de forma significativa.

Concluindo: Educao Popular em

Sade, segundo a dimenso
liber t ador
a
adora
Em sua dimenso libertadora, a Educao Popular em Sade no apenas
remete indivduos e grupos troca de saberes e experincias, no mbito
de um processo de socializao em que as relaes sociais acontecem de
forma espontnea, mas tambm lhes permite associar a sade ao resultado
das suas condies de vida. Esse entendimento leva a perceber a sade
no contexto da qualidade de vida de uma populao, fugindo da viso
reducionista sobre o tema em tela.
Buscando aprofundar a questo, faz-se necessrio uma articulao entre
a noo de educao e de sade, pensada no contexto das prticas da
educao em sade. Como foi aqui discutido, a educao em sade pode
estar fundamentada nos pressupostos da viso bancria, mas tambm no
mbito de uma concepo de Educao Popular em Sade, entendida
nos marcos de uma prtica libertadora, sob o enfoque de Paulo Freire.
As diretrizes do Sistema nico de Sade oportunizam o desenvolvimento
de propostas que constituam esse perfil. Sendo esse o caminho definido,
impe-se que a obra de Freire seja revisitada, pensando-se sobre a relao
518

Educao popular em sade:...

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entre os profissionais de sade e a populao como uma relao dialgica,

baseada na troca de saberes.
desse modo que a educao em sade pode superar a viso bancria,
concebida como aquela em que o profissional o sujeito que deposita e
transmite conhecimentos e o usurio o objeto, que to bem combina
com a viso reducionista de sade. Na perspectiva problematizadora
proposta por Freire, porm, h uma interao entre o saber cientfico e o
saber popular, em que os atores envolvidos no processo educativo
interagem enquanto sujeitos que aprendem e ensinam. Nessa perspectiva,
o ato de ensinar est relacionado educao como forma de interveno
no mundo. Na viso de Freire (1991), no contexto da educao de
adultos, a leitura da palavra torna-se a leitura da palavra-mundo; por
isso, exige-se disponibilidade para o dilogo, respeito autonomia, o
que remete a pensar no ser humano como um sujeito em construo e,
na educao, como um processo de troca. Na educao em sade, isso se
relaciona com a interao entre o saber cientfico e o saber popular.
Esse entendimento ultrapassa a noo de educao em sade como
orientao e informao para a aprendizagem de bons hbitos,
caracterizadora da prtica higienista. Na educao em sade, sob a tica
libertadora, o profissional e o usurio so sujeitos do processo educativo.
Cabe ao profissional compartilhar as informaes de modo a contribuir
para transform-las na mediao da qual o usurio precisar para se
desenvolver como pessoa, em busca de autonomia e empoderamento.
Por outro lado, o usurio a chave para que o profissional compreenda o
processo sade-doena tal qual realmente vivido por ele. Esse
entendimento faz com que se supere o paternalismo que caracteriza os
trabalhos em que os profissionais fazem pelos usurios e em nome deles
e, de forma equivocada, tentam conscientizar a populao,
verticalmente, da necessidade de se empoderar. A superao dessa
perspectiva um grande desafio, em relao ao qual, a revisitao a Paulo
Freire se torna crucial para quem busca a promoo sade voltada
produo de sujeitos e transformao social.
Alm disso, a perspectiva da educao popular em sade pode ser associada
ao conceito de participao, segundo Pedro Demo (2001), que supera a
noo de concesso ou ddiva, e a coloca como conquista, isto , como
fortalecimento da autopromoo, caracterstica de uma poltica social
que tem como centro os prprios interessados, ento co-gestores na
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satisfao de suas necessidades, superando as prticas assistencialistas.

O fundamento dessa prtica est no fato de que no se promove
ningum em poltica social, uma vez que o prprio interessado e alvo
da poltica no se autopromova.
Essa perspectiva aponta para um conceito de participao que, segundo
Sachs (1986), deve ser medida pelo poder de iniciativa conquistado
pela comunidade, pelo espao para experincias reais locais, pelo grau
de simetria nas relaes entre os cidados e os diferentes nveis de
governo. Para a operacionalizao poltica desse enfoque, o autor destaca
o conceito de autoconfiana e sociedade liberada: o primeiro significa
a forma de desenvolvimento autocentrada, endgena, baseada nas
potencialidades prprias e na capacidade de decidir sobre seu prprio
destino; o segundo a sociedade civil enquanto terceiro sistema de
poder, capaz de decidir sobre os demais setores sociais por meio da
democracia poltica, da autogesto e da representao dos consumidores
com papel diretivo no planejamento da produo.
Buscando concretizar tal perspectiva, fortalece-se a participao sob as
caractersticas sugeridas por Daniel Silva (1991), quais sejam:
substantiva, emancipatria, democrtica, formadora e convivencial.
Desse modo, prope-se uma participao no instrumental, mas baseada
na solidariedade, no pluralismo de idias e no respeito dignidade das
pessoas e diversidade.

Referncias
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Educao popular em sade:...

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Texto & Contexto Enfermagem

Notas
1. As obras de Enrique Dussel referenciadas por Guareschi so: Para uma tica da libertao
latino-americana
latino-americana. V-I: acesso ao ponto de partida da tica. So Paulo: Loyola/Unimep,
1977 e Para uma tica da libertao latino-americana
latino-americana. V-II: eticidade e moralidade. So
Paulo: Loyola/Unimep, 1977.
2. A referncia da obra analisada por Carvalho Lupton D 1999. Risk. Routlege, Nova
York.
3. A referncia da obra analisada por Carvalho Almeida Filho N & Rouquayrol. MZ 1992.
Introduo epidemiologia moderna. COOPMED-APCE-Abrasco. Belo HorizonteSalvador-Rio de Janeiro.

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