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Formacin Acreditada
Farmacovigilancia: anlisis
y gestin de los riesgos
de los medicamentos
: Formacin Acreditada
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AULA
delafarmacia
www.auladelafarmacia.org
: Formacin Acreditada
Farmacovigilancia: anlisis
y gestin de los riesgos
de los medicamentos
Qu es la
farmacovigilancia?
Origen de la
farmacovigilancia
s una actividad de salud pblica destinada a analizar y gestionar los riesgos de los medicamentos una vez comercializados. El anlisis de riesgos engloba
tres etapas secuenciales: la identificacin, la cuantificacin y la evaluacin de la aceptabilidad social del
riesgo. La gestin de riesgos se encargara de la adopcin de medidas
administrativas, la comunicacin y,
finalmente, su prevencin. As, la farmacovigilancia es una actividad de
salud pblica destinada a la identificacin, cuantificacin, evaluacin y
prevencin de los riesgos asociados
al uso de los medicamentos, tal como nuestro Real Decreto 711/2002
relata en su artculo 1. Gran parte del
texto ir destinado a exponer las estrategias propias de cada una de estas fases. Previamente se revisarn
los momentos histricos que dieron
origen a la farmacovigilancia, se teorizar sobre su justificacin en torno
a la prediccin de los riesgos de los
medicamentos y se darn algunos
datos sobre la repercusin social de
las reacciones adversas a medicamentos.
Mariano Madurga y
Francisco J. de Abajo
Divisin de Farmacoepidemiologa y Farmacovigilancia.
Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios.
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Figura 1
Casos de focomelia en
nios nacidos de
madres que tomaron
talidomida
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: Formacin Acreditada
Segn un estudio de Bakke OM y
col., en el perodo de 20 aos comprendido entre 1974 y 1993, se retiraron en Estados Unidos, el Reino
Unido y Espaa, el 3-4% de todos los
principios activos introducidos en
dicho periodo por razones primarias
de seguridad. Esta proporcin ha aumentado con toda seguridad en los
ltimos 10 aos. Por qu ocurren
estos accidentes? No hay modo de
predecir y prevenir los efectos adversos de los medicamentos? Contestar a estas preguntas es el propsito
del siguiente apartado.
Los medicamentos
tienen riesgos?
n medicamento se comercializa slo cuando ha sido autorizado por una autoridad sanitaria reguladora, en Espaa por
la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios. Cuando un
medicamento se autoriza hoy da para
su comercializacin se sabe mucho
de l, pero no todo. Su actividad farmacolgica y su toxicidad potencial se
han probado exhaustivamente en diversas especies de animales, con distintas dosis y tras diversos tiempos de
exposicin. Asimismo, se ha ensayado
en un promedio de 2.000-3.000 seres humanos para demostrar su eficacia a corto y medio plazo (1 ao) en indicaciones teraputicas concretas y
habitualmente a diferentes dosis. Estos ensayos clnicos, que consumen
las dos terceras partes del tiempo y de
los recursos destinados al desarrollo
de un medicamento, permiten identificar y cuantificar una buena parte de
sus efectos adversos: aquellos que
ocurren con una frecuencia superior a
1 de cada 500 pacientes expuestos y
que se presentan tras perodos de exposicin relativamente cortos (normalmente menos de 3 meses). Pero
estos datos tienen tambin otra lectu12 Octubre 2004
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Tabla 1
Caractersticas de las reacciones adversas tipo
A y B, segn Rawlins y Thompson
Tipo A (del ingls Augmented)
4Relacionadas con el
mecanismo de accin.
4Dependientes de la dosis.
4Predecibles.
4No graves.
4Frecuentes.
4Conocidas antes de la
autorizacin.
ejemplo, la fractura de cadera en un
paciente que sufre un desmayo y se
cae, por causa del medicamento. Es
una prctica habitual recoger acontecimientos adversos en los ensayos
clnicos, pero su utilizacin en estudios no controlados es una prctica
poco aconsejable.
Es habitual, hoy da, distinguir
entre dos grandes tipos de reacciones adversas a medicamentos (RAM),
siguiendo la clasificacin propuesta
por Rawlins y Thompson en 1977: las
reacciones adversas de tipo A (del ingls Augmented) y las de tipo B (del
ingls Bizarre). En la Tabla 1 se recogen sus caractersticas ms importantes. Las de tipo A seran aquellas
RAM explicables por el mecanismo
de accin farmacolgica del medicamento y que, por tanto, tendran una
relacin directa con la dosis; un
ejemplo podra ser la hipotensin ortosttica producida por algunos antihipertensivos. Las de tipo B, en
cambio, no seran explicables por el
mecanismo de accin del frmaco y
apareceran con independencia de
las dosis administradas, siendo por
lo tanto atribuibles a una respuesta
idiosincrsica del organismo; sirvan
como ejemplo las reacciones anafi-
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se presentan en una proporcin que
oscila segn los estudios entre el 10 y
el 30%, durante su estancia en el
hospital, lo que con frecuencia tiende
a prolongarla. Tambin se ha estimado que las RAM son responsables del
1-3% de las consultas de Atencin Primaria, el 3-4% de las consultas a los
servicios de urgencias de los hospitales y el 4-6% de todos los ingresos
hospitalarios. En la poblacin general
los datos son menos precisos y varan
mucho de unos estudios a otros, pero
podemos asumir una incidencia de
reacciones adversas entre los individuos expuestos a medicamentos de
entre el 5 y el 20%, en su mayor parte
de carcter leve.
Hay pocos estudios que hayan
tratado de estimar la morbilidad evitable causada por reacciones adversas; los datos disponibles apuntan a
que al menos un tercio de los episodios clnicos relacionados con reacciones adversas que ocurren seran
evitables, en su mayora debidas a
errores de prescripcin o medicacin, lo cual subraya la importancia
de la educacin en farmacologa clnica y teraputica durante el pregrado y el postgrado de medicina, as
como de la farmacia clnica y la atencin farmacutica durante el pregrado y el postgrado de farmacia.
Otra forma de medir el impacto
sociosanitario de las reacciones adversas es a travs de lo que le cuestan a los servicios de salud en trminos econmicos. Se ha estimado, por
ejemplo, que en un hospital de tercer
nivel de 700 camas las lesiones debidas al uso correcto e incorrecto de los
medicamentos tienen un coste anual
en los Estados Unidos de 3,8 millones de dlares, de los cuales 1 milln
se deberan a lesiones evitables. En
la poblacin general, Johnson y Bootman han calculado que los problemas relacionados con medicamentos
(y aqu incluyen, adems de las reac14 Octubre 2004
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Figura 2
Proceso de anlisis y
gestin de riesgos en
farmacovigilancia
Anlisis del riesgo
Identificacin del riesgo
Cuantificacin del riesgo
Evaluacin aceptabilidad
del riesgo
Gestin del riesgo
Medidas reguladoras
Comunicacin del riesgo
Estrategias de
prevencin de riesgos
matiza el proceso de anlisis y gestin de riesgos en farmacovigilancia.
Cmo identificamos los riesgos?
La identificacin de un riesgo se
define aqu como la deteccin de un
nuevo problema de seguridad desconocido antes de la comercializacin
del medicamento, o al menos, la sospecha razonable de su existencia. Existen diversas fuentes de informacin
que ayudan a identificar nuevos riesgos de los medicamentos una vez comercializados. En general, cualquier
estudio puede aportar informacin relevante, desde pruebas realizadas en
animales como las de cancerognesis hasta estudios formales en grandes poblaciones; pero, sin duda, el
procedimiento ms habitual de identificacin de nuevos riesgos tras la co-
Figura 3
Modelo de tarjeta amarilla utilizado en el SEFV
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Tabla 2
Ventajas y limitaciones de la notificacin espontnea
Ventajas
Limitaciones
4Mtodo sencillo.
4Incluye a toda la poblacin.
4Incluye a todos los
medicamentos desde el
comienzo de su
comercializacin.
4No interfiere con los hbitos
de prescripcin.
4Permite detectar reacciones
adversas poco frecuentes.
4La infranotificacin
disminuye la sensibilidad.
4La tasa de notificacin no es
constante.
4Difcil deteccin de
reacciones adversas de
aparicin retardada.
4No se pueden cuantificar
incidencias.
Tabla 3
Los siete pecados capitales del potencial notificador,
segn el Prof. Inman.
8 Complacencia o falsa idea de que nicamente se comercializan
medicamentos seguros.
8 Miedo a sufrir denuncias por parte de los pacientes.
8 Culpabilidad al pensar que el dao del paciente es debido al
medicamento prescrito.
8 Ambicin de recoger y publicar series de casos.
8 Ignorancia del procedimiento.
8 Vergenza a notificar meras sospechas.
8 Pereza, una mezcla de falta de tiempo, falta de inters, falta de
tarjetas amarillas.
necesario que el mdico o el farmacutico notifiquen dicha sospecha.
En la Tabla 2 se muestran las
ventajas y limitaciones de la notificacin espontnea. Los principales valores de este mtodo son su sencillez y su carcter universal, ya que
potencialmente abarca a toda la poblacin, a todas las reacciones adversas y a todos lo medicamentos
desde el comienzo mismo de la comercializacin. Otro valor a resaltar
es su consideracin de informacin
confidencial entre el notificador y el
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evaluador del centro de farmacovigilancia. La tarjeta amarilla es un documento confidencial que permite
cumplir con la obligacin de notificar
las sospechas de RAM, establecida
en la Ley 25/1990 del Medicamento.
La infranotificacin, por otra parte,
es su taln de Aquiles. Las causas de
la infranotificacin han sido objeto
de diversos estudios y encuestas
realizadas a los profesionales sanitarios. La Tabla 3 muestra los motivos
identificados por Inman hace ya algunos aos, quien los describe como
Tabla 4
Objetivos de la informacin de la tarjeta amarilla
Dato de la
tarjeta amarilla
Objetivo de su informacin
Medicamentos
(nombre comercial y
lote, si son vacunas).
Dosis diaria y va de
administracin.
Fechas de
administracin.
Motivo de la
prescripcin.
Desenlace en el
paciente.
Observaciones
adicionales.
Profesional que
notifica.
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Figura 4
Reacciones
adversas notificadas
Reacciones adversas
sospechadas, no notificadas
Reacciones adversas
no sospechadas
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Tabla 5
Centros Autonmicos y Coordinador del Sistema
Espaol de Farmacovigilancia
(ver actualizaciones en: http://www.agemed.es)
4Andaluca
Hospital Univ. Virgen del Roco Sevilla
Tel.: 95 501 3176/5/4
Correo-e:
cafv.hvr.sspa@juntadeandalucia.es
4Extremadura
Fac. de Medicina, Dpto. de Farmacologa
y Psiquiatra. Badajoz
Tel.: 924 28 94 57/8
Correo-e: ggervasi@unex.es
4Aragn
Facultad de Medicina, Dpto. de
Farmacologa. Zaragoza
Tel.: 976 76 16 94/6
Correo-e: fvigilan@posta.unizar.es
Web: http://wzar.unizar.es/cfva
4Galicia
Divisin de Farmacia y Productos
Sanitarios, SERGAS
Santiago de Compostela
Tel.: 981 54 36 77/92
Correo-e: dfps.direccin@sergas.es
4Asturias
Fac. Medicina, Dpto. de Medicina
(Farmacologa). Oviedo
Tel.: 98 510 50 00
Correo-e: favastur@correo.uniovi.es
4Madrid, Comunidad de
Direccin General de Farmacia y
Productos Sanitarios. Madrid
Tel.: 91 426 92 26/31/17
Correo-e: cfv.cm@salud.madrid.org
Web: http://www.madrid.org/
sanidad/consejeria
4Baleares, Islas
Direccin General de Farmacia
Palma de Mallorca
Tel.: 971 17 69 68
Correo-e: fvigilan@dgfarmacia.caib.es
4Canarias
Facultad de Medicina, Dpto. de
Farmacologa
Hospital Univ. de Canarias,
La Laguna (Sta. Cruz de Tenerife)
Tel.: 922 31 93 41/3
Correo-e: centrofv@ull.es
Web: http://www.fitec.ull.es
4Cantabria
Hospital Marqus de Valdecilla
Santander
Tel.: 942 20 16 33
Correo-e: farmacovigilancia@unican.es
Web: http://www.farmacovigilancia
cantabria.com
4Castilla y Len
Instituto de Farmacoepidemiologa
Valladolid
Tel.: 983 26 30 21
Correo-e: farmacovigilancia@ife.uva.es
Web: http://www.ife.med.uva.es
4Castilla-La Mancha
Servicio de Epidemiologa. Toledo
Tel.: 925 26 72 11
Correo-e: farmacovigilancia@jccm.es
4Catalua
Institut Catal de Farmacologa
Ciudad Sanitaria Vall d'Hebrn
Barcelona
Tel.: 93 428 30 29/31 76
Correo-e: xp@icf.uab.es
Web: http://wwwicf.uab.es
4Murcia, Regin
Consejera de Sanidad y Consumo
Murcia
Tel.: 968 36 23 04/93 50
Correo-e: claram.rueda@carm.es
4Navarra, Comunidad Foral
Hospital de Navarra. Pamplona
Tel.: 948 42 25 84
Correo-e: farmacovigilancia.hnavarra@
cfnavarra.es
Web: http://www.cfnavarra.es/bif/
default.html
4Pas Vasco
Hospital de Galdakao. Galdakao (Bizkaia)
Tel.: 94 400 70 70
Correo-e: gafarmcv@hgda.osakidetza.net
4Rioja, La
Servicio de Farmacia y Productos Sanitarios
Logroo
Tel.: 941 29 11 00 (ext. 5095)
Correo-e: farmacovigilancia@larioja.org
4Valenciana, Comunidad
Servicio de Ordenacin y Control del
Medicamento. Valencia
Tel.: 96 386 80 65/82 05
Correo-e: navarro_margos@gva.es
Web: http://www.gva.es
4Centro Coordinador
Divisin de Farmacoepidemiologa y
Farmacovigilancia
Agencia Espaola de Medicamentos y
Prod. Sanitarios. Majadahonda, Madrid
Tel.: 91 596 77 11
Correo-e: fvigilancia@agemed.es
Web: http://www.agemed.es
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N Notificaciones
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Tabla 6
Riesgos identificados por el SEFV que motivaron la
retirada del medicamento
Medicamento
Problema
Bendazaco
Cpsulas Dr. Bogas
Hepatotoxicidad
Hipertiroidismo
Quemaduras locales
Hepatotoxicidad
Agranulocitosis
Droxicam
Ebrotidina
Glafenina
Hepatotoxicidad
Hepatotoxicidad
Hipersensibilidad
Ganglisidos
Nefazodona
Nimesulida
Sndrome de Guillain-Barr
Hepatotoxicidad
Hepatotoxicidad
Piritildiona
Tetrabamato
Zipeprol
Agranulocitosis
Hepatotoxicidad
Abuso/dependencia
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(nested case-control studies). Siempre se proporciona al investigador la
informacin de forma annima preservando de este modo la confidencialidad de los datos del paciente.
Existen dos tipos: las bases de datos mltiples enlazadas por un identificador personal nico, y bases de datos globales que registran todos los
datos de un mismo paciente, y que generalmente son gestionadas por el
mdico general o de familia. Aunque,
como cualquier herramienta, no carece de problemas, las ventajas superan a sus inconvenientes. Por ejemplo, la informacin sobre la exposicin
a los medicamentos de inters suele
ser ms completa y fiable que en los
estudios tradicionales, ya que lo que
se registra en la base de datos es su
prescripcin o su dispensacin en vez
de confiar en la memoria del paciente.
Las bases de datos han permitido
realizar estudios de cohortes con cientos de miles de individuos, algo realmente impensable con trabajos de
campo. Por otra parte, simplifican de
forma muy notable el procedimiento
de seleccin de controles en los estudios de casos y controles. En Espaa
se est llevando a cabo un proyecto liderado por la Agencia Espaola de
Medicamentos y Productos Sanitarios
y el Centro Espaol de Investigacin
Farmacoepidemiolgica (CEIFE) denominado BIFAP, que pretende conocer
la viabilidad de una base de datos global con datos de mdicos de Atencin
Primaria con fines de investigacin
farmacoepidemiolgica. Se puede
consultar en su pgina de Internet:
http://www.bifap.org
Cmo se evalan los riesgos?
En el anlisis de riesgos, el tercer
paso consiste en juzgar si el riesgo
identificado y cuantificado es aceptable para la sociedad y en qu condiciones. Adems de los datos sobre
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Tabla 7
Mtodos de investigacin en farmacovigilancia,
modificado de Vargas
8 Mtodos descriptivos (generadores de hiptesis)
1. No organizados:
$ Comunicacin a revistas mdicas.
2. Organizados:
$ Notificacin espontnea (con "tarjeta amarilla").
$ Estudios de estadsticas vitales.
$ Cohorte sin grupo control.
8 Mtodos analticos (probadores de hiptesis)
1. Experimentales:
$ Ensayo clnico controlado.
2. Observacionales:
2.1. Casos y controles:
2.1.1. Estudios "ad-hoc".
2.1.2. Vigilancia caso-control.
2.2. Cohorte con grupo control:
2.2.1. Orientados a los frmacos:
$ Estudios "ad hoc".
$ Monitorizacin de acontecimientos ligados a la
prescripcin (PEM).
2.2.2. Orientados a la poblacin:
$ Record linkage (conexin de registros).
$ Bases de datos sanitarias informatizadas (vgr. GPRD, BIFAP).
$ Vigilancia intensiva de pacientes hospitalizados.
(Abajo FJ et al. Farmacoterapia, 1992)
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siones consigue, precisamente, esto, transformar un riesgo involuntario, muy mal aceptado, en un riesgo
autnomamente asumido.
La Agencia ha puesto en marcha
desde 2001 un procedimiento de comunicacin de riesgos, que se ha
consensuado con las administraciones sanitarias de las comunidades
autnomas, con las organizaciones
profesionales (Consejos Generales
de Colegios Oficiales de Mdicos y
de Farmacuticos), asociaciones o
sociedades cientficas y otras entidades que constituyen el primer nivel de comunicacin. La informacin
considerada necesaria se prepara
en el Comit de Seguridad de Medicamentos de Uso Humano (CSMH) y,
a veces, con expertos externos. Se
redacta y se difunde desde la Agencia a estas instituciones del primer
nivel, para que a su vez las distribuyan en sus mbitos de influencia. El
objetivo final es que estas Notas informativas sobre comunicacin de
riesgos lleguen a todos los profesionales sanitarios lo antes posible. La
informacin de nuevos datos farmacoteraputicos de seguridad es trascendental para todos los profesionales sanitarios, como transmisores finales de dicha informacin a los
usuarios y pacientes. Estas notas informativas tambin se difunden a
travs tanto de la pgina de internet
de la Agencia (http://www.agemed.es),
como de las Consejeras y Departamentos de Sanidad de las Comunidades Autnomas, de los Consejos y Colegios Oficiales profesionales (de farmacuticos en www.portalfarma.com),
y en las de las sociedades cientficas.
La comunicacin de riesgos tambin utiliza un medio asequible: los
prospectos y las fichas tcnicas. Muchas medidas reguladoras orientadas
a reducir los riesgos que se van identificando se plasman en cambios en el
texto de su ficha tcnica y/o su
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Tabla 8
Medidas administrativas de reduccin de riesgos de los
medicamentos
Aceptabilidad
del riesgo
Medidas reguladoras
w Riesgo aceptable en
las condiciones de
uso autorizadas.
w Riesgo aceptable en
ciertas condiciones.
w Restriccin de indicaciones.
w Introduccin de contraindicaciones.
w Restriccin a ciertos grupos de
poblacin.
w Realizacin de pruebas clnicas o
analticas.
w Restriccin del mbito de la
prescripcin.
8 Diagnstico hospitalario.
8 Uso hospitalario.
8 Prescripcin por especialista.
w Restriccin de ciertas presentaciones.
w Riesgo inaceptable
en cualquier
situacin.
w Retirada
8 Inmediata.
8 Progresiva.
Los farmacuticos y la
farmacovigilancia
n Espaa hay unas 20.000 oficinas de farmacia (OF) o farmacias comunitarias, insertas
en la poblacin. Las OF son
centros sanitarios privados y de inters pblico, concertadas con el Sistema Nacional de Salud, al frente de
las cuales se encuentran ms de
31.000 farmacuticos, con una inquietud creciente, que se refleja en
el cambio de servicio ofrecido: es la
llamada atencin farmacutica. En
la Ley 16/1997, de 25 de abril, de
Regulacin de los Servicios de las
Oficinas de Farmacia, en su artculo
1, se describen las funciones de las
OF y establece las bases de la atencin farmacutica. En la publicacin de Consenso sobre Atencin
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: Formacin Acreditada
comunicadas por farmacuticos, de
las que ms del 75% (casi 1.794) procedan de las oficinas de farmacia y el
25% restante desde las farmacias de
hospital. Es evidente que el farmacutico tiene una capacidad diagnstica
inferior a la del mdico, pero ello no
significa que sea imposible hacerlo en
todos los casos. No podr diagnosticar determinadas RAM, pero s lo podr hacer en otros casos, o al menos
s podra identificar signos y sntomas
de manera suficiente para alertar al
mdico de familia, con el que debera
colaborar estrechamente. En cualquier caso, si el farmacutico recibe
informacin del paciente y datos de
un posible efecto relacionado con el
uso de un medicamento, debe reunir
la informacin suficiente que se indica
en la tarjeta amarilla (Figura 3 y Tabla 4) y notificarlo a su Centro Autonmico correspondiente (Tabla 5). La informacin mnima que necesita es conocer qu medicamento o medicamentos usa, su dosis, va de administracin, las fechas o tiempo de tratamiento, los datos del paciente (edad
aproximada, sexo, peso), los sntomas
o signos adversos, con sus fechas de
inicio y su desenlace si lo hubiese (recuperado, no recuperado, ingreso
hospitalario, etc.). Esto es suficiente
para enviar por correo postal una tarjeta amarilla al Centro de Farmacovigilancia correspondiente. El directorio
de los Centros del SEFV (Tabla 5) se
actualiza en la web de la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos
Sanitarios (http://www.agemed.es).
Se recomienda notificar las sospechas de reacciones adversas de todos
los medicamentos recientes (que lleven menos de 5 aos comercializados) y las reacciones adversas graves de todos los medicamentos.
Cuando haya dudas se recomienda
aplicar el sentido comn, ya que el objetivo es identificar nuevos riesgos
(ver seccin Cmo identificamos los
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AULAdelafarmacia
Tabla 9
Motivos evitables de reacciones adversas a
medicamentos (RAM)
8 Un error en el diagnstico de la enfermedad.
8 La prescripcin de un medicamento errneo para la enfermedad.
8 La prescripcin de una dosis errnea del medicamento correcto.
8 Las especificaciones, indicaciones, contraindicaciones y riesgos del
medicamento no se han ledo o no se han comprendido totalmente.
8 El paciente puede fallar en el cumplimiento de los consejos del
mdico o del laboratorio fabricante que se describen en el
prospecto.
8 Las personas seleccionan medicamentos y otras sustancias para
automedicacin sin consejo profesional.
8 Tomar varios medicamentos (polifarmacia) o recibir tratamiento a
partir de ms de una fuente (politerapia).
riesgos?).
La participacin del farmacutico
de oficina es de gran trascendencia
al ser el punto donde se pueden
identificar posibles interacciones entre tratamientos prescritos por diferentes especialistas; tambin con
medicamentos sin prescripcin mdica, incluidas las Especialidades
Farmacuticas Publicitarias (EFP). A
veces la solicitud de informacin por
parte de un paciente, o la peticin de
un medicamento EFP, puede dar la
pista sobre posibles reacciones adversas: solicitud de un medicamento
para la tos, por un paciente hipertenso, no fumador, tratado con enalapril, del que se conoce que puede
provocar cuadros de tos seca improductiva. O incluso con preparados
dietticos y plantas medicinales,
considerados por la poblacin como
inocuos, como actualmente sucede
con los preparados de soja, o con hiprico (Hierba de San Juan). La soja
con sus fitoestrgenos puede impedir el efecto antiestrognico de tamoxifeno si se toman juntos. El hiprico
(Hierba de San Juan) impide el efecto
Tabla 10
Obligaciones de los profesionales sanitarios espaoles en
materia de farmacovigilancia, segn el Real Decreto
711/2002 (SEFV: Sistema Espaol de Farmacovigilancia).
8 Notificar toda sospecha de RAM de las que tengan conocimiento
durante su prctica habitual y enviarla lo ms rpidamente posible
al Centro de la Comunidad Autnoma correspondiente, mediante la
"tarjeta amarilla".
8 Conservar la documentacin clnica de las sospechas de RAM, con
el fin de completar o realizar el seguimiento, en caso necesario.
8 Cooperar con los tcnicos del SEFV, proporcionando la informacin
necesaria que stos les soliciten para ampliar o completar la
informacin sobre la sospecha de reaccin adversa.
8 Mantenerse informados sobre los datos de seguridad relativos a los
medicamentos que habitualmente prescriban, dispensen o
administren.
8 Colaborar con los responsables de farmacovigilancia de los
laboratorios titulares de comercializacin de los medicamentos, en
caso de una sospecha de reaccin adversa a una de sus
especialidades farmacuticas, aportando la informacin que se
precise para su posterior notificacin al SEFV.
8 Colaborar, en calidad de expertos, con la Agencia Espaola de
Medicamentos y los rganos competentes de las Comunidades
Autnomas, en la evaluacin de los problemas de seguridad de los
medicamentos de uso humano.
cmo se utilizan los medicamentos? Una vez que se prescribe el medicamento y se dispensa, el paciente
inicia su utilizacin, pero desconocemos cmo, durante cunto tiempo y
de qu manera lo utiliza. Las oficinas de farmacia constituyen una
atalaya magnfica, para identificar
a los pacientes que utilizan los medicamentos. Si un nmero suficiente
de farmacias comunitarias colaborase de forma coordinada y mantenida, se podran identificar rpidamente amplias cohortes de pacientes que reciben un determinado medicamento. Los datos demogrficos
del paciente, as como de los medi-
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sico para su dolor. La causa era la
cerivastatina y slo haba un remedio urgente: dejar de tomar esta estatina. Incluso, si se hubieran interrumpido los tratamientos concomitantes con gemfibrozilo, que potencia el efecto adverso de la cerivastatina. Slo los profesionales sanitarios que conocen este riesgo que tienen las estatinas, de provocar miopatas o mialgias, podrn intervenir y
prevenirlas. Esta es una de las obligaciones de los profesionales sani-
tarios descrita en la Tabla 10: mantenerse informados sobre los aspectos de seguridad de los medicamentos. Un conocimiento que se renueva
muy rpidamente y, por lo tanto, requiere la participacin activa de todos los profesionales.
El farmacutico comunitario tiene una importante labor que realizar
en este sentido, complementando la
del mdico de Atencin Primaria,
mediante la informacin al paciente
de qu efectos adversos importan-
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28 Octubre 2004
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