Manual de salvamento-NS PDF

Manual
Nadador
Salvador
Instituto de Socorros a Nufragos

Escola de Autoridade Martima
Manual do NS
Ttulo: Manual do NS
Edio: Instituto de Socorros a Nufragos
Design: Leonardo Springer Marques Moreira
Fonte: Gill Sans MT
Impresso -----Tiragem: 6.000 exemplares
Maro 2008
ISBN -----Depsito Legal n. ------

Rua Direita de Caxias, 31
2760-042 Caxias
Tel.: 214 544 712
Fax.: 214 410 390
Lista de Abreviaturas
AIT
Acidente Isqumico Transitrio
AC
Ataque Cardaco
AVC Acidente Vascular Cerebral

CTE
Compresses Torcicas Externas
DAE Disfribrilhao Automtica Externa

EAM
Escola de Autridade Martima
ERC
European Resuscitation Counsil
ISN
NS
Nadador Salvador
PCR
Paragem Crdio-Respiratria
PLS
Posio Lateral de Segurana
RCP Reanimao Crdio-Pulmonar

SAV
Suporte Avanado de Vida
SBV
Suporte Bsico de Vida
SIEM Sistema Integrado de Emergncia Mdica
ndice
PREFCIO
10
CAPTULO 1
Introduo ao Curso de NS
12
Provas de Admisso, Estrutura do Curso e Provas Finais
12
CAPTULO 2
Historial
14
A Natao em Portugal
15
CAPTULO 3
Nadador Salvador
17
So Deveres do NS
17
So Deveres Especiais do NS
18
So Direitos do NS
18
O NS deve ter sempre presente que
18
O Auto Salvamento
19
CAPTULO 4
Enquadramento Legal da Actividade do NS
20
1. Introduo
20
2. Conceitos/Definies Relevantes
20
3. Entidades que Tutelam a Actividade do NS
21
4. Princpios Gerais da Conduta do NS
22
4.1 Dignidade
22
4.2 Proibio de Discriminao
22
4.3. Transmitir Segurana no Utente da Zona Balnear
22
4.5. Prestao de Cuidados aos Banhistas
22
4.6. Respeito por qualificaes e competncias
22
4.7. Respeito pelos interesses dos banhistas
22
4.8. Crianas, Idosos e Deficientes
22
4.9. Respeito Pela Vida Humana
23
4.10. Preenchimento de Relatrios
23
4.11. Esprito de Equipa e Relaes com

Outros Intervenientes no Socorro
23
4.12. Correco
23
4.13. Iseno
23
4.14. Actualizao dos Conhecimentos

e Preparao Fsica
23
5. Outros deveres do NS
23
5.1. Deveres Gerais
23
5.2. Preveno
24
5.2.1. Conselhos aos Banhistas
24
5.2.2. Conselhos a Transmitir aos Banhistas sobre Banhos
24
5.2.3. Conselhos para Prevenir Leses da Coluna
25
5.2.4. Conselhos a Transmitir aos Banhistas Sobre

Exposio Solar
25
6. Proibio de Exercer Outras Actividades
25
7. Direito a Seguro
26
8. Responsabilidade Contra-Ordenacional do NS
26
8.1. Contra-ordenaes
26
8.2. Punibilidade da Tentativa e Negligncia
26
8.3. Competncia para a Instruo

do Processo de Contra-Ordenao
27
8.4. Sano Acessria
27
8.5. Medida Cautelar
28
8.6. Direito de Audincia e Defesa do NS
28
9. Responsabilidade Criminal e Civil do NS
28
CAPTULO 5
Sade e Condio Fsica do NS
30
1. Condio Fsica do NS
30
1.1. Capacidades Fsicas a Desenvolver na Condio Fsica
30
1.1.1. Capacidades Condicionais
30
1.1.2. Capacidades Coordenativas
30
1.1.3.Capacidades Volitivas (Estamina) e Confiana
31
2. Alimentao
31
3. lcool
31
4. Tabaco
31
5. Proteco Solar
32
CAPTULO 6
A Concesso e o seu Enquadramento
33
Dispositivo de Segurana
33
1. Material e Equipamentos de Assistncia nas Praias
33
1.1. Posicionamento do Posto de Praia na Zona

de Apoio Balnear
34
1.1.1. A Concesso e o seu Enquadramento

Material de Assistncia nas Praias
34
2. Descrio do Material Obrigatrio dos Postos de Praia
35
2.1. Cercado de Proteco
35
2.2. Armao de Praia
35
2.3. Mastro de Sinais
35
2.4. Bia Circular
35
2.5. Bia Torpedo
36
2.6. Barbatanas (Ps de Pato)
36
2.7. Cinto de Salvamento
37
2.8.Vara de Salvamento
37
2.9. Carretel Amovvel
37
2.10. Prancha de Salvamento
38
2.11. Bandeiras de Sinais
38
3. Material Complementar ao Posto de Praia
39
3.1. Embarcao de Praia, Mota 4x4

ou Mota de Salvamento Martima e Viatura Sea-Master
39
3.2. Linha com Flutuadores
39
3.3. Binculos
39
3.4. Meios de Comunicao
39
3.5. Placas de Sinalizao
40
3.6. Torre de Vigilncia Tipo I
40
3.7. Torre de Vigilncia Tipo II
40
3.8. Uniforme do NS
40
3.9. Mscara de Reanimao
41
3.10. Bloco de Notas e Lpis
41
3.11. Relatrio de Salvamento
41
CAPTULO 7
Avaliao das Condies Ambientais
43
1. Estado do Mar
43
1.1.Formao e Rebentao das Ondas ou Surf
43
1.1.1. Tipos de Ondas
44
1.1.2. Tipo de Correntes
44
1.1.3. Gradiente de Praia
47
1.1.4. Buracos ou Fundes
47
1.1.5. Mars
47
1.1.6. Rios e guas Interiores
48
1.1.7. Retorno
49
1.1.8. Remoinhos
49
1.1.9. Funil ou Escoadouro
49
CAPTULO 8
Salvamento no Meio Aqutico
50
1. Princpios do Salvamento
50
1.1. Algoritmo de Salvamento Aqutico
52
1.1.1. Categorias de Nufragos
52
1.1.1.2. Nufrago Consciente Cansado
52
1.1.1.3. Nufrago Consciente em Pnico
52
1.1.1.4. Nufrago Aparentemente Inconsciente
53
1.1.1.5. Nmero de Pessoas em Dificuldade
53
1.1.1.6. Ajuda Disponvel
53
1.1.1.7. Entrada com Corrente
54
1.1.1.8. Componentes de Resgate
54
2. Procedimentos Para o Incio do SBV Aqutico
54
2.1. Respirao Externa de Reanimao na gua
54
2.1.1. Procedimentos com Mscara
55
3. Meios e Tcnicas de Salvamento
55
55
3.2. Bia Circular
56
56
3.4. Bia Torpedo
58
59
4. Tcnicas de Defesa do NS
62
4.1. Tcnicas de Libertao
62
4.1.1.Estrangulamento de Frente
62
4.1.2.Estrangulamento de Costas
62
4.1.3. Priso Alta das Mos Pelos Pulsos
63
4.1.4. Abrao de Frente
63
4.1.5. Abrao de Costas com Priso dos Braos
63
4.1.6.Priso dos Dois Ps
63
5. Evacuao do Nufrago da gua (Transportes)
63
5.1.Transporte
64
5.1.1 Marcha com Assistncia ao Nufrago
64
5.1.2. Arrasto
64
5.1.3. Transporte Bombeiro
64
5.1.4 Transporte a Dois
64
5.2. Evacuaes em Piscinas (Retirar o Nufrago)
64
5.3. Sinalizao
65
5.3.1. Sinais Bsicos Gestuais
65
5.3.1.1. Informao a Partir da Zona de Segurana
65
5.3.1.2. Sistema de Sinalizao com Apito
66
CAPTULO 9
Pr-Socorro e Socorro a Vtimas
67
1. Reanimao
67
1.1.Tcnicas de Reanimao
67
1.2. Consideraes Gerais Perante o Acidente
67
1.2.1. Avaliao da Situao de Acidente
67
1.2.2. Riscos para o Reanimador
68
1.2.3.Fisiologia da Vtima e Abordagem
69
1.3. SBV
72
1.3.1. Abordagem da Vtima e Avaliao da Situao
72
1.3.2. Procedimentos do SBV
72
1.3.2.1. Abertura da Via Area
74
1.3.2.2. Reconhecimento de Pulso Cartideo Radial (PCR)
74
1.3.2.3. Compresses Torcicas Externas (CTE)
74
1.4. Algoritmo para Adulto European Resuscitation Council

(ERC) 2005
75
1.4.1. Posio Lateral de Segurana (PLS)
78
1.4.2. Desobstruo da Via Area
79
1.4.2.1.Vtima Consciente
79
1.4.2.2.Vtima Inconsciente
80
1.5. Casos Especiais do SBV
80
1.5.1. Crianas
81
81
1.5.1.2. Activao do SIEM (112)
82
2. O Afogamento
84
2.1. Definio de Afogamento
85
2.2. Sinais do Afogamento Activo
85
2.2.1. Fases do Afogamento Activo
86
2.3. SBV no Afogamento
88
2.3.1. Tcnica a Utilizar Para as Insuflaes Dentro de gua
90
2.4. Morte
90
3.Trauma
90
3.1. O Perodo de Ouro
91
3.1.1. Reconhecer Traumatismos Graves (Vrtebro-medular)
92
3.1.2. Sinais de Trauma Vrtebro-medular
92
3.2.Princpios de Abordagem a Vtimas de Trauma
93
3.2.1. Avaliao Primria
93
3.2.2 Exame Sistematizado do Trauma
94
3.3. Trauma Aplicado a Situaes de Socorro a Nufragos
96
3.3.1.Compresses Torcicas Externas (CTE)
99
3.3.2.Vmito Durante a Manobra de Reanimao
100
3.4. Leses Msculo-Esquelticas Frequentes
100
3.4.1. Tipos de Leso
100
3.4.1.1. Fractura
100
3.4.1.2. Sinais e Sintomas de Leses

Msculo-Esquelticas das Extremidades
101
3.4.1.3. Procedimentos
101
3.5. Doena Sbita - Outras Situaes Associadas PCR
102
3.5.1.Choque
102
3.5.2.Hemorragia
104
3.6. Leses Causadas Pelo Envolvimento
105
3.6.1. Provocadas pelo Frio (Hipotermia)
105
3.6.2.Provocado pelo Excesso de Calor (Hipertermia)
106
3.6.2.1.Cibras de Calor
107
3.6.2.2. Hipertermia Aguda (Sncope por Calor,

Heat Exaustion, Hitzeerschoepfung)
107
3.6.2.3. Hipertermia Crnica ou Extrema Golpe de Calor
(Golpe de Calor, Heat Stroke, Hitzschlag)
108
3.6.2.4.Insolao
109
3.6.2.5.Queimaduras
110
3.7. Envenenamento, Picadas e Mordeduras
111
3.8. Epilepsia
112
CAPTULO 10
Segurana em Piscinas e Parques Aquticos
114
A organizao, comunicao e regulamentao
115
CAPTULO 11
Oxignioterapia
117
1. Regras de Segurana
117
2. Sinais e Sintomas de Carncia de O2
117
3. Material
118
3.1. Administrao de O2
118
3.1.1. Mtodos de Administrao de O2
118
3.1.2. Meios para Administrar O2
118
3.2. Capacidade e Autonomia da Garrafa
118
3.2.1. Margens de Segurana
119
ANEXOS
Farda de NS
120
Algortmo Suporte Bsico de Vida Aqutico
124
Algortmo Suporte Bsico de Vida
125
Algortmo Desobstruo Via Area
126
PREFCIO
10
O Director-Geral da Autoridade Martima e

Comandante Geral Policia Maritma
Jos Manuel Penteado e Silva Carreira
Vice-Almirante
11
CAPTULO 1
Introduo ao Curso de NS
Este manual tem como objectivo preparar Nadadores Salvadores para
realizar o salvamento de pessoas que se encontrem em perigo de morte
por afogamento. Uma vez realizado o curso, este manual deve ser usado
como guia de treino, permitindo a reviso das tcnicas aprendidas e
contribuindo para uma actualizao permanente e sustentada do NS.
Deve-se realar que para desempenhar com sucesso a sua actividade, o
NS necessita de treino contnuo, mantendo sempre a melhor condio
fsica possvel.
Banhos de mar, de rio, albufeiras, lagoas e barragens, bem como passeios
em pequenas embarcaes, oferecem por vezes perigos, principalmente
s pessoas que no sabem nadar. Qualquer pessoa que se encontre em
condies de prestar auxlio a outrem que esteja em perigo de se afogar,
no deve hesitar em faz-lo, executando o salvamento ou solicitando
a ajuda e cooperao de outras pessoas que, actuando em conjunto,
podero fazer o salvamento em condies mais fceis e seguras.
Por vezes acontece que, para salvar algum que est em apuros dentro
de gua, acorre algum que nada sabe sobre as tcnicas de salvamento
ou sequer nadar, sendo o resultado quase sempre fatal para ambos.
Qualquer pessoa pode salvar outra, se tiver aprendido a faz-lo, mesmo
que no saiba nadar. Basta um simples alerta (pedir ajuda), lanar uma
bia, falar com o nufrago e incutir-lhe confiana. Por outro lado, um
indivduo pode nadar muito bem e ser incapaz de efectuar um salvamento por nunca ter aprendido como faz-lo.
Provas de Admisso, Estrutura do Curso e Provas Finais
Provas de Admisso
Prova de
Tempo
Admisso
100 m
150
Classificao Observaes
Apto/Inapto
Recolha de
2 objectos
S/ tempo Apto/Inapto
Apneia
20
25 m
12
Apto/Inapto
Em tcnica ventral
Sem utilizao de equipamento
adicional (ex. mscara, oculos
natao). Submerso a uma profundidade de cerca de 2.5 m,
afastados entre si cerca de 2 m
Em propulso subaqutica
Batimento de pernas em tcnica de costas
Estrutura Curricular do Curso de Formao de NS

O curso de NS constitudo por componentes terico-prticas num
total de 135 horas.
Componentes da fomao
Tcnicas de natao
Tcnicas de salvamento meio
aqutico
Tcnicas de utilizao de meios
de salvamento
SBV
Enquadramento legal da actividade do NS
Oxigenoterapia aplicada no afogamento
Tcnicas de resgate em piscina
Total de horas de curso
Carga horria
tericas prticas total parcial
1 hora
20 horas 21 horas
5 horas 10 horas 15 horas
8 horas
20 horas
28 horas
15 horas 10 horas
2 horas 3 horas
25 horas
5 horas
20 horas 11 horas
31 horas
3 horas
10 horas
135 horas
7 horas
Provas Finais
Prova Final
100 m
400 m
Resgate de
manequim
submerso
em apneia
(mnimo de
20 m)
Golpes de
defesa com
reboque
Meios de
Salvamento
e tcnicas
Terica
Tempo
1 40
9 15
S/ tempo
20
SBV
15
Classificao
Apto/Inapto
Apto/Inapto
Apto/Inapto
Observaes
Em tcnica ventral
Em tcnica ventral
Em propulso subaqutica
Demonstra a execuo tcnica

correcta
Demonstra a execuo tcnica

correcta
Percentagem Composta por perguntas de

resposta mltipla, em que
dever obter nota mnima de
75%
Apto/Inapto Actuao prtica seguindo o
algoritmo, sem realizar erros
graves.
Quadros: Condies, provas de admisso e finais do curso de NS (Ministrio da Defesa Nacional Marinha. Autoridade Martima Nacional,
circular a ser emitida pelo ISN no incio de cada ano.
13
CAPTULO 2
Historial
O naufrgio junto da costa sempre preocupou as Naes Martimas.
Os grandes naufrgios ocorridos no sculo XVIII e princpios do sculo
XIX impressionaram os povos civilizados, despertaram os sentimentos
humanitrios e deram origem a um movimento de solidariedade humana que se concretizou com a criao de instituies particulares, cujo
objectivo era o salvamento de nufragos.
No incio do sculo XIX a costa portuguesa, ou Costa Negra, como
era apelidada pelos estrangeiros, dispunha de poucos e inadequados
faris, levando a navegao a manter-se afastada dela. Como a navegao
comercial apenas frequentava os portos de Lisboa e Porto, os naufrgios
nas barras do Tejo e Douro eram frequentes.
Por ordem do Rei D. Miguel foi criada em 1828, em So Joo da Foz do
Douro, a Real Casa de Asilo dos Nufragos, destinada a casa de abrigo
para nufragos salvos. O Real Instituto de Socorros a Nufragos foi
criado por Carta de Lei de 21 de Abril de 1892, mantendo-se como
presidente a sua fundadora, a Rainha Dona Amlia, at implantao da
Repblica em 5 de Outubro de 1910, passando ento a designar-se por
Instituto de Socorros a Nufragos.
O ISN comeou como uma organizao privada, sob a gide da Marinha
de Guerra, formada por voluntrios.
Devido a dificuldades de fundos e de pessoal para as suas embarcaes
salva-vidas, passou o ISN, a partir de 1 de Janeiro de 1958, a ser um
organismo do Estado na dependncia directa da Marinha.
Ao abrigo do Decreto-Lei N 349/85, de 26 de Agosto, o ISN passou a
ser um organismo da Direco-Geral da Autoridade Martima, dotado
de autonomia administrativa e com a atribuio de promover a direco
tcnica respeitante prestao de servios com vista ao salvamento de
vidas humanas nas reas de jurisdio martima.
O ISN um organismo com fins humanitrios e exerce as suas funes
em tempo de paz ou de guerra, assistindo igualmente qualquer indivduo,
indistintamente da sua nacionalidade ou qualidade de amigo ou inimigo.
Os servios prestados com meios do ISN, desde a sua criao em 1892
at 31 de Dezembro de 2008, cifraram-se no salvamento de 41.383
vidas e 9.127 embarcaes, e na assistncia a 373.081 vidas e 61.426
embarcaes.
Os meios de salvamento do ISN dispem-se ao longo do litoral, localizados em 27 Estaes Salva-vidas operado por pessoal do quadro do ISN.
14
A Natao em Portugal
Em Portugal, a prtica da natao aparece no incio do sec. XX, iniciando-se por pequenos torneios de vero nas praias mais frequentadas do
pas. Em 1902 o Ginsio Clube Portugus fundou na Trafaria uma escola
de natao e, quatro anos mais tarde, realizou-se a primeira corrida de
natao, da meia milha, na baa do Alfeite, para disputar a taa D. Carlos.
pois natural que o primeiro registo de apoio a banhistas aparea no
relatrio da comisso central de 1909 e refira a praia da Trafaria, onde
parece ter nascido a modalidade da natao no nosso pas. Nele se diz
que, para evitar acidentes martimos, se vai montar um sistema de vigilncia com uma embarcao que percorrer a praia durante os banhos.
Os primeiros sistemas de apoio foram montados nas praias da Trafaria e
de Albufeira.
Em 1910 foram implantados 120 postos de praia, os quais dispunham
de duas bias grandes, duas bias pequenas com uma retinida de 25 m,
dois cintos de salvao, uma retinida de 100 m, e finalmente, um quadro
explicativo dos primeiros socorros a prestar aos nufragos.
Os postos de praia ficavam guarda e ao cuidado do banheiro que
prestava servio na praia e que tantas vezes foi a pessoa que nos deu o
primeiro banho de mar e que nos ensinou a nadar. A vigilncia nas praias
com embarcao foi-se estendendo lentamente ao longo das praias do
pas, mas no deixa de ser interessante verificar que nos primeiros trinta
anos no h registos de acidentes mortais, o que parece indicar que no
s a afluncia era pequena como a prtica da natao devia ser muito
limitada. Toda esta actividade era apoiada pela Autoridade Martima, sob
a vigilncia do cabo de mar que, no princpio dos anos 40 aparecem nas
praias.
Em 1956 realizou-se pela primeira vez um curso de nadadores salvadores com uma frequncia de 90 alunos. A partir desse ano, os instruendos e os cursos de nadadores salvadores no deixaram de crescer,
sendo que houve um aumento notvel de frequncia no ano de 1994 em
que, nos primeiros nove meses, foram formados 970 nadadores salvadores, comparativamente com os 680 no ano anterior.
No final da dcada de 60, princpios da de 70, o apoio s praias teve
uma projeco digna de nota. Tal facto deveu-se ao Ministro da Marinha
da altura, que se interessou pessoalmente pelo salvamento martimo
e o servio de socorro a nufragos nas praias, despachando, por vezes
directamente, com os chefes de seco do Instituto sem atender cadeia hierrquica, para que as suas ordens chegassem mais rapidamente.
Em 1995 surgiram novos meios de salvamento, nomeadamente as bias
torpedo, as novas pranchas e os cintos de salvamento. Em 1998, na
sequncia de um protocolo firmado entre o ISN e a Mitsubishi Motors
15
de Portugal comeou, por parte do Instituto, um projecto denominado

Seamaster, que consiste na assistncia a nufragos em praias no vigiadas
atravs de vrias viaturas 44 devidamente equipadas com material de
salvamento, primeiros socorros e comunicaes, atribudas operacionalmente a 24 Capitanias.
Desde o ano 2000, semelhana do j efectuado em 1972, o ISN tem
levado a cabo operaes de sensibilizao e demonstraes de salvamento, usando diversos meios e vrios mtodos, simulando diferentes
situaes de perigo, em variadssimas praias da orla costeira continental.
Em 2001 o ISN e a Universidade Tcnica de Lisboa, atravs da Faculdade de Motricidade Humana celebraram um protocolo de cooperao, prevendo, para alm da interaco na rea da formao tcnica,
o desenvolvimento especfico de um manual tcnico para nadadores
salvadores, orientado para a segurana, emergncia e resgate em meio
aqutico. Desta parceria resultou o primeiro Manual do NS. A elaborao deste manual, uma aco de inquestionvel valor pblico e cvico, s
foi possvel com um esforo notvel de cooperao por parte de muitas
pessoas.
Numa tentativa permanente de adequao s necessidades, actualmente,
o dispositivo que o Instituto tem implementado pela orla costeira nacional constitudo por diversas embarcaes salva-vidas, distribudas pelas
Estaes Salva-vidas e cedidas a Corporaes de Bombeiros do litoral e
do interior, em espao sob jurisdio da Autoridade Martima e do interior do continente, bem como algumas motos de gua de salvamento
martimo e motos 4x4 de salvamento martimo.
16
CAPTULO 3
Nadador Salvador
Considera-se nadador-salvador pessoa singular habilitada com o curso
de nadador salvador pela EAM e certificado pelo ISN, com a funo de
vigilncia, socorro, salvamento e assistncia aos banhistas.
So Deveres do NS
1.

Vigiar a forma como decorrem os banhos observando as

instrues tcnicas do ISN e as do rgo local da Autoridade
Martima em caso de acidente pessoal ocorrido com banhistas
ou de alterao das condies meteorolgicas
2.

Auxiliar e advertir os banhistas para situaes de risco ou

perigosas que, no meio aqutico, constituam risco para a sade
ou integridade fsica, prprias ou de terceiros
3.

Socorrer os banhistas em situaes de perigo, de emergncia ou

de acidente
4.

Manter durante o horrio de servio a presena e proximidade

necessrias sua rea de vigilncia e socorro
4.

Cumprir a sinalizao de bandeiras de acordo com as instrues

tcnicas do ISN
5.

Usar uniforme, de acordo com os regulamentos em vigor,

permitindo a identificao por parte dos utentes e autoridades
de que se encontra no exerccio da sua actividade
6.

Colaborar na manuteno dos equipamentos destinados

informao, vigilncia e prestao de socorro e salvamento, e
sua verificao, de acordo com as normas fixadas pelo rgo
local da Autoridade Martima competente ou pelo ISN
7.

Participar s autoridades competentes as situaes de socorro,

aplicando os primeiros socorros, e providenciar, de imediato,
a interveno daquelas autoridades para a evacuao das vtimas
de acidentes que se verifiquem no seu espao de interveno
8.

Participar em aces de treino, simulacros de salvamento

martimo ou aqutico e outros exerccios com caractersticas
similares
So Deveres Especiais do NS
1.

Colaborar com os agentes de autoridade ou com outras

entidades habilitadas em matria de segurana dos banhistas,
designadamente, na elaborao de planos de emergncia,
vigilncia e preveno de acidentes no meio aqutico
2.

Colaborar, a ttulo excepcional, e sem prejuzo da observncia

do seu dever prioritrio de vigilncia e socorro, em operaes
de proteco ambiental, bem como em aces de preveno de
acidentes em locais pblicos, de espectculos e divertimento,
com locais para banhos, mediante solicitao das autoridades
competentes
17
3.

Participar, a nvel de salvamento no meio aqutico na segurana

de provas desportivas que se realizem no seu espao de
interveno, com observncia das determinaes da Autoridade

Martima Nacional
So Direitos do NS
1.
Desempenhar as tarefas correspondentes sua actividade
funcional e recusar quaisquer actividades estranhas sua
funo
2.
Exercer a sua actividade a ttulo remunerado ou gratuito
3.
Possuir no mbito do contrato celebrado, a cargo do
empregador, um seguro profissional adequado sua actividade
3.

Dispor de uniforme adequado, a cargo da entidade patronal, que

obedea s especificaes tcnicas legalmente estabelecidas
4.
Dispor dos meios e equipamentos afectos segurana, vigilncia,
socorro, salvamento e assistncia aos banhistas, em boas

condies de utilizao e de acordo com as instrues tcnicas
do ISN
O NS deve ter sempre presente que

1.
No agente da autoridade, nem seu substituto
2.

No tem formao em medicina ou outras cincias de sade

que lhe permita passar alm das manobras bsicas de
reanimao, devendo cooperar em manobras de reanimao a
nufragos, caso algum se identifique como credenciado para o
fazer
3.

No deve efectuar uma tentativa de salvamento caso exista um

grande risco de segurana e de vida, evitando uma dupla morte
4.

Deve efectuar um salvamento mesmo que fora da sua rea de

responsabilidade caso no esteja a ser realizado por algum
credenciado
18
O Auto Salvamento
O Auto Salvamento a primeira capacidade a desenvolver nos NS,. Sem
sabermos cuidar de ns prprios no poderemos socorrer os outros. O
Auto Salvamento pode ser dividido em preparao, preveno e desempenho.
1.

A preparao consiste na preparao fsica e mental, bem como

a preparao do equipamento
2.
A preveno consiste em detectar e evitar potenciais problemas

A

3.

Faa a manuteno regular do equipamento, antecipe

os potenciais problemas, imaginando mentalmente as
aces e procedimentos a executar passo a passo
O desempenho lida com os problemas quando eles surgem,

apesar da preparao e preveno efectuadas previamente
Sempre que enfrentar um problema, consigo ou com

outros, tente seguir o que aprendeu na sua formao,
no reaja instintivamente e de forma irreflectida
Pare para analisar a situao e as consequncias

previsveis
Respire fundo para agir melhor
Pense em solues alternativas com prs e contras
Actue com convico uma vez seleccionada uma

alternativa
19
CAPTULO 4
Enquadramento Legal da Actividade do NS
1. Introduo
A insero do presente mdulo no Manual do NS feita luz da Lei n.
44/2004, de 19 de Agosto, com a redaco introduzida pelo Dec. -Lei
n. 100/2005, de 23 de Junho, que define o regime jurdico da assistncia bem como o Dec. -Lei n. 118/2008 de 10 Julho, que veio definir o
regime jurdico da actividade do Nadador Salvador e o seu estatuto,
e do Dec. -Lei n. 96-A/2006, de 2 de Junho, que veio regulamentar as
normas dos artigos 10. e 13.-A dos referidos diplomas, estabelecendo
um regime contra ordenacional no mbito da assistncia aos banhistas
nas praias de banhos.
Atendeu-se ainda a outras fontes legais, por exemplo o Cdigo do Trabalho, o Cdigo Civil e o Cdigo Penal, para delimitao do enquadramento legal da actividade de NS a mais completa possvel, com vista
desejvel disponibilizao de toda a informao necessria ao bom
desempenho daquela actividade.
Trata-se, no fundo, aqui, de agregar todas as normas em vigor, que regulam a actividade de NS, dispersas em vrios diplomas legais, e de explicitar o seu sentido e alcance atravs de exemplos prticos, com o objectivo de proporcionar ao NS um conhecimento dos deveres que sobre si
recaem, e das implicaes jurdicas resultantes da violao dos mesmos,
para que no se sinta, tambm ele, um nufrago no meio do oceano, sem
vela nem bssola, sem remo nem mastro.
Num momento em que se assiste a uma crescente cultura de maior
responsabilizao do NS, assegurar a qualidade da informao para a sua
formao afigura-se de primordial importncia para garantir nveis de
excelncia.
2. Conceitos/Definies Relevantes
1.

Assistncia a banhistas, o exerccio de actividades de

informao, vigilncia, salvamento e prestao de socorro por
nadador-salvador
2.

Banhista, o utilizador das praias martimas e das praias de

guas fluviais e lacustres, reconhecidas pelas entidades
competentes como adequadas para a prtica de banhos locais
3.

Concessionrio, o titular de licena ou autorizao para a

explorao de equipamentos ou instalaes balneares,
mediante o pagamento de uma taxa, bem como prestao de
determinados servios de apoio, vigilncia e segurana aos
utentes da praia
20
4.

poca balnear, o perodo contnuo de tempo fixado

anualmente por determinao administrativa da autoridade
competente, ao longo do qual vigora a obrigatoriedade de
garantia da assistncia aos banhistas
5.

Formador de nadador-salvador, pessoa habilitada pela EAM

com o curso de formador nadador-salvador, apta a ministrar o
curso de nadador-salvador
6.

Frente de praia, comprimento da faixa de areal sujeita a

ocupao balnear
7.

Praia concessionada, a rea de uma praia relativamente qual

licenciada ou autorizada a prestao de servios a utentes por
entidade privada
8.

9.

Praias de guas fluviais e lacustres, as que se encontrem

qualificadas como tal por diploma legal
Praias de banhos, as praias martimas e de guas fluviais e
lacustres qualificadas como tal por diploma legal
10.

Praias martimas, as que se encontrem qualificadas como tal

por diploma legal
3. Entidades que Tutelam a Actividade do NS

Ao Ministrio da Defesa Nacional, atravs da Autoridade Martima
Nacional compete:
1.

Estabelecer os critrios e condies gerais para o cumprimento

da prestao da actividade nos espaos de jurisdio martima
2.

Definir os materiais e equipamentos necessrios ao exerccio

das mesmas
3.

Estatuir os critrios, entidades e mtodos competentes para a

fiscalizao do cumprimento da garantia do pessoal habilitado
para o exerccio da assistncia a banhistas
4.

Difundir, atravs dos rgos locais da Direco Geral da

Autoridade Martima, as determinaes aos banhistas, atravs de
edital de praia e demais informaes tidas como necessrias
A Autoridade Martima Nacional fiscaliza a actividade de vigilncia, salvamento e prestao de assistncia aos banhistas.
Ao ISN cabe certificar os cursos de NS, bem como, realizar inspeces
s praias conforme estatuto no Dec. -Lei n. 118/2008 de 10 Julho.
Ministrio das Cidades, Ordenamento do Territrio e Ambiente entidade que tutelam as reas de jurisdio martima e a quem compete,
juntamente com o Ministrio da Defesa Nacional, ao abrigo das alneas
b) e c), do artigo 2., da Lei n. 44/2004, de 19 de Agosto, qualificar as
praias de banhos em conformidade com a Directiva 76/160/CEE, que
estabelece as condies adequadas para a prtica balnear.
21
4. Princpios Gerais da Conduta do NS

4.1. Dignidade
O NS deve em todas as circunstncias ter uma conduta exemplar e
digna no exerccio da sua actividade, designadamente atravs de um
desempenho competente e profissional, da apresentao, aprumo e
comportamento, devendo abster-se de condutas que possam atentar
contra o prestgio e dignidade das suas funes, ou afectem as suas
decises, tais como o alcoolismo, a droga ou o tabaco.
4.2. Proibio de Discriminao
O NS deve prestar a sua actividade de forma no discriminatria, no
podendo privilegiar, beneficiar, ou prejudicar nenhum banhista em razo
da sua ascendncia, sexo, raa, religio, nacionalidade, condio econmica ou outras.
4.3. Transmitir Segurana no Utente da Zona Balnear
O NS deve manter uma atitude tranquilia e serena criando empatia com
os utentes. No exerccio da sua actividade, estes factores so determinantes para evitar dvidas ou apreenses injustificadas, e transmitem
segurana.
4.5. Prestao de Cuidados aos Banhistas
O nadador salvador deve prestar aos banhistas os melhores cuidados ao
seu alcance, agindo com prontido, correco e delicadeza, tendo sempre presente que estes podero estar em situaes de tenso e angstia.
4.6. Respeito por qualificaes e competncias
No desempenho da sua actividade, o NS no deve ultrapassar os limites
das suas qualificaes e competncias, devendo respeitar as hierarquias
tcnicas.
4.7. Respeito pelos interesses dos banhistas
O NS deve respeitar os interesses das vtimas e dos seus familiares,
no revelando informao sigilosa, como sejam dados de sade, a eles
respeitantes.
4.8. Crianas, Idosos e Deficientes
O NS deve dar especial ateno s crianas, pessoas idosas, deficientes,
outras no habituadas ao mar, nomeadamente quando verificar que os
seus responsveis no so suficientemente capazes ou cuidadosos para
zelar pela sua segurana.
22
4.9. Respeito Pela Vida Humana

Deve o NS guardar respeito pela vida humana e pela integridade fsica
dos banhistas, tendo sempre presente que nenhuma vida humana mais
valiosa do que outra, mas sim de igual valor.
4.10. Preenchimento de Relatrios
O NS deve registar cuidadosamente as ocorrncias detectadas e todas
as observaes que considere relevantes.
4.11. Esprito de Equipa e Relaes com Outros Intervenientes
no Socorro
No interesse dos banhistas, deve o NS procurar desenvolver um relacionamento cordial e um esprito de equipa, baseado no respeito mtuo
pelas responsabilidades prprias e especficas de cada profissional.
4.12. Correco
O NS deve durante o decurso da sua actividade agir com a maior correco, tratando com respeito quer os utentes da zona balnear, quer os
prprios colegas, devendo abster-se de expresses desrespeitosas, referncias depreciativas actuao dos colegas e outros intervenientes na
prestao do socorro.
4.13. Iseno
O NS deve actuar com independncia e atender a todos por igual, no
retirando vantagens directas ou indirectas, pecunirias ou outras, das
funes que exerce.
4.14. Actualizao dos Conhecimentos e Preparao Fsica
Deve o NS deve ter uma atitude de permanente aperfeioamento, actualizao dos seus conhecimentos e manuteno da sua boa preparao
fsica, tendo em vista o melhor e mais qualificado desempenho possvel
da sua actividade.
5. Outros deveres do NS
5.1. Deveres Gerais
Constituem deveres gerais do NS, aqueles que nos termos do artigo
121. do Cdigo do Trabalho se impem a todo e qualquer trabalhador,
sendo eles:
1.

Respeitar e tratar com urbanidade e probidade o empregador,

os superiores hierrquicos, os companheiros de trabalho e as
demais pessoas que estejam ou entrem em relao com ele
2.
Comparecer ao servio com assiduidade e pontualidade
3.
Realizar o trabalho com zelo e diligncia
23
4.

Cumprir as ordens e instrues do empregador em tudo o que

respeite execuo e disciplina do trabalho, salvo na medida
em que se mostrem contrrias aos seus direitos, garantias, e
autonomia tcnica
5.

Guardar lealdade ao empregador, nomeadamente no

divulgando informaes referentes sua organizao
6.

Velar pela conservao e boa utilizao dos bens relacionados

com o seu trabalho que lhe forem confiados pelo empregador
5.2. Preveno
No cumprimento do dever de preveno e de advertir os banhistas para
a ocorrncia de situaes de risco ou perigosas, o NS deve aconselhar
os banhistas:
5.2.1. Conselhos aos Banhistas
Internacionalmente, est cada vez mais difundida a ideia que a funo
prioritria dos NS evitar que os utentes dos espaos aquticos e
pblico em geral passem por situaes perigosas. Frequentemente um
simples conselho no tempo certo evita um salvamento perigoso e por
vezes desastroso.
A funo, talvez a mais importante, do NS a preveno das situaes
de perigo divulgando e aconselhando os utentes dos potenciais incidentes e acidentes. Procure actualizar os seus conhecimentos em relao
a todos os aspectos relacionados com os benefcios e malefcios das
actividades aquticas mantendo-se bem informado.
5.2.2. Conselhos a Transmitir aos Banhistas sobre Banhos
1.
Cumpra as indicaes das autoridades martimas e dos NS
2.
Preste ateno aos sinais das bandeiras e respeite-os
3.
Tome banho em praias vigiadas
4.
Tome banho nas reas indicadas como zona de banhos
5.
Tome banho acompanhado
6.
Nade sempre acompanhado, mesmo que seja bom nadador
7.
Nade paralelamente ao longo da praia ou das margens
8.
Nade em locais sem correntes
9.
Tome banho em locais sem algas ou limos
10.

Tome banho em locais onde a corrente no seja forte ou exista

grande rebentao ou remoinhos
11.
Aps demorada exposio ao sol entre na gua lentamente
12.
Depois de comer aguarde 3 horas antes de entrar na gua
13.
Se no sabe nadar, entre na gua s at cintura
14.
Se ingerir lcool no deve tomar banho
15.

Se der saltos/mergulhos procure locais que conhea e

salte de ps
24
16.
Se nadar mal, no se afaste da praia ou das margens
17.
Se sentir dificuldades, pea socorro sem hesitao
18.
Se sentir cansao, procure flutuar (boiar)
19.
Se sentir frio saia da gua
20.

D especial ateno s crianas, aos idosos e

a pessoas no habituadas ao mar
21.
Flutue s onde puder nadar
22.

Use sempre auxiliares de flutuao (colete) em qualquer

tipo de embarcao
5.2.3. Conselhos para Prevenir Leses da Coluna

1.
Nade em reas vigiadas e protegidas por NS
2.

Consulte o NS sobre o estado do Mar e quais os locais mais

propcios para nadar ou praticar a sua actividade
3.
Pare, olhe e ande para a gua
4.
No mergulhe de cabea em zonas desconhecidas
5.
No mergulhe contra o fundo, face a ondas de forte rebentao
6.
No vire as costas s ondas e ao Mar
7.
No salte de penhascos, pontes e pontes
8.

Ao fazer carreiras nas ondas, mantenha um brao frente

para proteger a cabea e o pescoo
9.
Em caso de dvida no arrisque nem mergulhe
5.2.4. Conselhos a Transmitir aos Banhistas Sobre

Exposio Solar
1.

30 Minutos antes da exposio ao sol aplique o creme

protector solar
2.
Repita frequentemente as aplicaes
3.
Evite a exposio s horas de maior calor (11h 16h)
4.
Faa perodos curtos de exposio solar
5.
No exponha crianas com menos de 3 anos de idade ao sol
6.
Proteja as crianas (creme protector solar, chapu, T-Shirt)
7.

Vigie o estado da sua pele, atente aos seus (novos) sinais,

em caso de dvida consulte um mdico
*Segundo informao da Liga Portuguesa contra o Cancro

Os nadadores Salvadores no podem desempenhar tarefas estranhas
sua actividade funcional sejam elas: aluguer e montagem de barracas,
explorao de toldos ou embarcaes, servio de mesa e bar, transporte
de aprestos e cadeiras e, no geral, todas as actividades que possam
prejudicar a sua funo de salvaguarda da segurana dos banhistas.
25
7. Direito a Seguro
Os nadadores salvadores tm direito a beneficiar de seguro contra acidentes de trabalho, a constituir pelas entidades contratantes respectivas.
Os nadadores Salvadores no podem desempenhar tarefas estranhas
sua actividade funcional sejam elas: aluguer e montagem de barracas,
explorao de toldos ou embarcaes, servio de mesa e bar, transporte
de aprestos e cadeiras e, no geral, todas as actividades que possam
prejudicar a sua funo de salvaguarda da segurana dos banhistas.
8. Responsabilidade Contra-Ordenacional do Nadador
Salvador
8.1. Contra-Ordenaes
Conforme artigo 4 do Dec. -Lei n. 96/x/2006 de 2 de Junho, constitui
contra-ordenao punvel com coima de 100 a 1000 os seguintes
actos praticados pelos nadadores salvadores:
1.

Afastamento injustificado da rea de vigilncia e socorro,

durante o horrio de servio
2.

Falta de ateno com a zona de banhos, assumindo

comportamentos contrrios aos deveres especiais de
diligncia e compostura no exerccio das suas funes, definidos
no nmero 4 do presente manual, que prejudiquem a sua
actividade profissional
3.

Incumprimento da sinalizao de bandeiras em desrespeito s

instrues e determinaes que as autoridades martimas locais
lhes tenham dado
4.

Iar a bandeira indicativa de servio de salvamento

temporariamente desactivado sem justificao adequada
5.

Estar uniformizado de forma irregular e que no permita

visualizar estar no exerccio da sua funo de NS
8.2. Punibilidade da Tentativa e Negligncia

A tentativa por parte do NS de praticar alguma das infraces previstas
no nmero anterior punvel.
Exemplo: o NS que durante o horrio de servio apronta os instrumentos para pescar mas, quando comea a pescar, descoberto por
um agente da Polcia Martima; incorre na prtica da contra-ordenao
referida no nmero 7 do presente manual, na forma tentada. Ou seja,
apesar de a contra-ordenao no se ter consumado, a sua conduta
reprovvel pelo Direito, pois o NS actuou com dolo (com inteno de a
praticar), s no a tendo praticado por razes exteriores sua vontade
ter sido surpreendido pela Autoridade Martima.
26
Negligncia punvel nos casos das alneas 1) e 2) do nmero anterior.

Exemplo: o NS que por falta de ateno com a zona de banhos no
prestou auxlio a um banhista em situao de perigo por, nesse instante,
estar de costas para a frente de praia a conversar com um amigo;
incorre na contra-ordenao prevista na al. 1) do nmero 8.1 do
presente Manual, por negligncia (descuido, imprudncia), isto , no
obstante no ter agido com dolo (com inteno de no socorrer o banhista), a sua conduta censurvel a ttulo negligente por no ter procedido com os cuidados a que est obrigado enquanto NS.
No caso da infraco ter sido praticada por negligncia ou quando se
tratar de tentativa, os montantes das coimas so reduzidos a metade,
nos seus limites mnimos e mximos.
8.3. Competncia para a Instruo do Processo
de Contra-Ordenao
A instaurao e instruo dos processos de contra-ordenao relativos
a infraces ocorridas nas praias martimas so da competncia das
autoridades martimas locais, bem como a aplicao das respectivas
sanes e medidas cautelares.
Nas praias de guas fluviais e lacustres, as competncias referidas na
alnea anterior so exercidas pela Comisso de Coordenao e Desenvolvimento Regional territorialmente competente.
8.4. Sano Acessria
Em funo da gravidade da infraco e da culpa do NS, as autoridades
competentes podem, simultaneamente com a coima, determinar a
suspenso da actividade de NS, pelo perodo balnear em que a contraordenao ocorreu.
Exemplo: O NS que resolve iar a bandeira xadrez para ajudar o concessionrio na montagem de barracas, num dia de muito calor e estando a
praia cheia de banhistas.
8.5. Medida Cautelar
As autoridades competentes para a instruo e deciso do processo
contra ordenacional podem, em qualquer fase do processo, suspender
preventivamente o NS de exercer a sua actividade, quando a infraco
por ele praticada for de tal modo grave, que se revele adequado o seu
afastamento para evitar leses ou atenuar a leso dos interesses protegidos em causa.
Exemplo: o NS que devido ao estado de embriaguez em que voluntariamente se colocou no socorreu um banhista em situao de perigo.
27
8.6. Direito de Audincia e Defesa do NS

proibida a aplicao de coima ou sano acessria sem antes se ter
assegurado ao NS a possibilidade de se pronunciar sobre a contraordenao que lhe imputada e a sano em que incorre.
9. Responsabilidade Criminal e Civil do NS
Sem prejuzo da responsabilidade contra ordenacional, o NS pode, ainda,
incorrer em responsabilidade criminal e civil quando da violao dos
seus deveres tenham resultado danos para os banhistas, tais como a
morte, leses corporais, ou perigo para a vida.
Exemplo1: O NS que, determinado por dio, no presta auxlio a um
banhista seu vizinho, com quem tinha fortes desavenas, em situao de
perigo, no obstante ter previsto a sua morte como consequncia possvel da falta de auxlio. O banhista morre por afogamento.
Exemplo2: O NS que perante uma vtima de paragem respiratria dentro de gua, no inicia as manobras de SBV aqutico por estar convencido de que a sua boa forma fsica e as condies de mar lhe permitiriam remover rapidamente a vtima para terra a tempo de a proceder
s insuflaes e de a salvar. Durante o percurso o banhista acaba por
perder a vida.
Na situao descrita no exemplo1, provando-se que se fosse auxiliado
o banhista no teria morrido, o NS incorre em responsabilidade criminal pela prtica de um crime de homicdio (matar uma pessoa) doloso
(inteno/vontade de deixar morrer) por omisso (no agir/nada fazer),
nos termos do artigo 131., conjugado com os artigos 14., n. 3, e 10.
n. 2, do Cdigo Penal, na medida em que previu a possibilidade de o
banhista vir a morrer por afogamento e conscientemente optou por
no o salvar.
Quanto hiptese referida no exemplo2, provando-se que se fosse
correctamente socorrido teria sobrevivido, o NS incorre na prtica de
um crime de homicdio negligente por omisso, conforme artigo 137.,
conjugado com o n. 2 do artigo 10., do Cdigo Penal, por no ter efectuado o salvamento de acordo com as legis artis (regras da arte ou boa
prtica da actividade), segundo as quais perante uma vtima de paragem
respiratria deve utilizar-se o SBV aqutico 2 insuflaes, seguidas de
1 insuflao cada 5 segundos.
Em sntese: em ambas as situaes descritas o NS violou o dever especial que sobre si recai de garantir (salvaguarda da vida humana), evitar
o resultado morte, incorrendo, por isso, num crime de homicdio por
omisso.
28
Na primeira das situaes descritas actuou dolosamente, isto , no

impediu a morte do banhista porque no quis, teve inteno de o deixar
morrer.
Na segunda, actuou com negligncia, a morte do banhista derivou do
no cumprimento de um dever objectivo de cuidado, o mesmo dizer,
por no ter actuado com os cuidados exigveis pelas circunstncias
Mas, para alm da responsabilidade penal, a conduta do NS acima descrita passvel, ainda, de gerar responsabilidade civil, nos termos do artigo
129. do Cdigo Penal, e 483. do cdigo Civil. Ou seja, os familiares da
vtima lesados, podero, querendo, deduzir um pedido de indemnizao
civil para exigir o ressarcimento dos prejuzos sofridos [morais (desgosto, sofrimento) ou patrimoniais (v.g., o caso de os pais do banhista
deixarem de auferir uma determinada quantia em dinheiro que todos
os meses aquele lhes pagava)] estando, o NS, obrigado a ressarci-los de
acordo com o princpio geral de direito segundo o qual quem causar
danos a outrem dever indemniz-los.
29
CAPTULO 5
Sade e Condio Fsica do NS
1. Condio Fsica do NS
O NS utiliza o seu prprio corpo como instrumento de trabalho,
semelhana de qualquer desportista profissional. Da ser muito importante que todos os NS atinjam e mantenham um bom nvel de condio
fsica.
Normalmente, aps terminar o curso, o NS desleixa-se, diminui as
suas capacidades fsicas, pondo em perigo a sua vida e a vida de quem
socorre.
A principal funo do NS a segurana dos banhistas. Ao efectuar um
salvamento, o NS pe em risco a sua segurana pessoal, factor que pode
ser agravado se o NS no estiver treinado e apto fisicamente.
Diariamente deve efectuar o seu treino, nadar, verificar o estado do mar,
correntes, temperatura da gua, utilizar diversos meios de salvamento,
sem numca desguarnecer a sua zona.
1.1. Capacidades Fsicas a Desenvolver na Condio Fsica
1.1.1. Capacidades Condicionais
1.
Resistncia crdio-respiratria (endurance)
2.
Fora neuro-muscular
3.
Fora superior (cintura escapular, braos e ombros)
4.
Fora mdia (abdominais e dorsais)
5.

Fora inferior (cintura plvica e membros inferiores) trabalhada

em regime de resistncia e fora mxima.
6.
Destreza, velocidade e agilidade
7.
Flexibilidade e alongamento
1.1.2. Capacidades Coordenativas

1.
Orientao
2.
Encadeamento de aces
3.
Diferenciao
4.
Equilbrio
5.
Ritmo
6.
Reaco
7.
Mudana
30
1.1.3.Capacidades Volitivas (Estamina) e Confiana

Fazer uma avaliao inicial das suas capacidades, definindo objectivos
realistas, mantendo registo dos treinos e controlando a sua evoluo
uma das melhores formas de se manter motivado. Crie e mantenha
rotinas, que sem dvida o que mais custa.
fundamental a manuteno da condio fsica ao longo do ano, o NS
dever treinar nos meses em que no est na praia; caso no mantenha
a sua condio fsica corre um risco acrescido sua actividade no incio
da poca balnear. O NS deve treinar para manter a sua condio fsica
(ex. efectuar 400 m de acordo com a tabela de NS para aferir o seu
nvel de forma).
do interesse do NS participar regularmente, fora das horas de servio,
em actividades fsicas aquticas que aumentem a sua destreza motora e
enriqueam a sua experincia sobre o meio (ex.: surf, bodyboard, canoagem, vela, plo-aqutico, mergulho, etc.).
2. Alimentao
Ter em ateno o tipo e quantidade de alimentos ingeridos durante
o perodo de actividade de modo a no prejudicar a sua capacidade
de executar um salvamento, nem por em perigo a sua vida. Para isso
deve alimentar-se ao longo do dia (mnimo 5 vezes), utilizar alimentos
variados, no fazer refeies pesadas, comer fruta, beber muitos lquidos, ingerir hidratos de carbono complexos, como massa, frutos secos,
etc. Dever evitar alimentar-se sistematicamente base das chamadas
refeies fceis, muito processadas (plsticas) e de fraco valor nutritivo, tpicas da praia (ex. hambrgueres, sandes, refrigerantes, etc.).
3. lcool
Um elevado nvel de lcool no sangue afecta as decises do NS e coloca
em risco e a sua prpria sade, por vezes a sua vida e a do nufrago. NS
no deve ingerir grandes quantidades de lcool, inclusive noite, porque
o nvel de lcool sanguneo mantm-se alto, mesmo aps 12 a 20 horas
aps a sua ingesto, provocando a desidratao do corpo.
4.Tabaco
O tabaco diminui a resistncia fsica ao esforo, por reduzir o consumo
de oxignio, sendo comprovadamente nocivo para a sade.
31
5. Proteco Solar
A demasiada exposio radiao solar pode causar queimaduras
solares (eritema), danificao geral da pele e, em ltima consequncia,
cancro da pele. Os raios solares so indispensveis ao bom funcionamento do nosso corpo, mas em excesso podem ser nocivos para a
sade:
1.

A exposio demorada, ou nas horas de radiao mais

intensa pode provocar insolaes e queimaduras que causam o
envelhecimento da pele
2.

Pode ainda provocar o cancro cutneo, de onde 90% so devido

exposio solar incorrecta
A natureza do trabalho do NS implica que ele esteja muitas vezes

exposto ao sol, seguem-se alguns conselhos:
1.

Procure estar sombra sempre que possvel, entre as 11h00 e

as 16h00, quando a radiao solar mais perigosa (debaixo do
chapu de sol junto ao posto de praia, ou em local onde seja
possvel manter a vigilncia da praia)
2.
Use bon
3.
Use T-Shirt, de preferncia com mangas grandes e largas
4.

Use um protector solar em todas as reas expostas segundo as

especificaes dos fabricantes
5.

Use culos de proteco solar adequados (UV400) durante o

perodo de trabalho
6.
Beba bastante gua durante o perodo de trabalho
32
CAPTULO 6
A Concesso e o seu Enquadramento
O Domnio Pblico Martimo pode ser concessionado pelo Estado para
explorao comercial (bares, toldos, etc.). Os concessionrios ficam
obrigados pela Autoridade Martima a garantirem a segurana na sua
rea de concesso.
Dispositivo de Segurana
1.

Para assegurar a vigilncia e o socorro necessrios durante o

horrio estabelecido para as praias concessionadas, devem
existir dois nadadores-salvadores por frente de praia
2.

Nos casos em que a frente de praia tem uma extenso igual ou

superior a 100 metros, obrigatrio manter um nadador-salvador por cada 50 metros
3.

Durante o perodo de almoo obrigatria a presena de um

nadador-salvador
4.

Sempre que razes de segurana o exijam, e obtido parecer

vinculativo do ISN, compete s capitanias dos portos, atravs
de edital a afixar nas praias martimas e nos demais locais de
utilizao balnear, ou Administrao de Regio Hidrogrfica
nas guas fluviais e lacustres, promover as alteraes ao quanti
tativo de nadadores savadores por posto
Embora em ltima anlise o NS seja assalariado do concessionrio, no

pode em nenhuma circunstncia descurar as suas funes de salvaguarda
da vida no mar nem o bom estado do material de salvamento.
1. Material e Equipamentos de Assistncia nas Praias
1.

Compete ao ISN definir as especificaes tcnicas dos

materiais e equipamentos destinados informao, vigilncia e
prestao de salvamento, socorro a nufragos e assistncia a
banhistas
2.

Os materiais e equipamentos destinados assistncia a

banhistas englobam o posto de praia, bem como o material
complementar de salvamento e socorro a nufragos a ser
utilizado pelos nadadores salvadores no exerccio da sua
actividade
3.

A aquisio dos materiais e equipamentos destinados

assistncia a banhistas da responsabilidade do concessionrio
da respectiva zona de apoio balnear (ZAB)
33
1.1.

Posicionamento do Posto de Praia na Zona de Apoio

Balnear
competncia do ISN definir as especificaes tcnicas do material

de salvamento pertencente ao posto de praia que os concessionrios
devem instalar nas zonas de apoio balnear.
1.

O posto de praia e demais material complementar destinado

informao, vigilncia e prestao de salvamento, socorro a
nufragos e assistncia a banhistas, instalado nas ZAB nos
termos determinados por edital da capitania do porto, ou da
administrao regional hidrogrfica, de acordo com instrues
tcnicas do ISN
2.

O posto de praia colocado no local que melhor permita a

observao, vigilncia e acesso zona de banhos, sempre que
possvel a meio da frente da praia
1.1.1. A Concesso e o seu Enquadramento Material de

Assistncia nas Praias
Materiais e equipamentos destinados informao, vigilncia e prestao
de socorro e salvamento obrigatrios nos postos de praia, devendo os
concessionrios adquirir estes equipamentos.
1.
Cercado de proteco
2.
Armao de praia
3.
Mastro de sinais
4.
Bia circular
5.
Bia torpedo
6.
Barbatanas (ps de pato)
7.
Cinto de salvamento
8.
Vara de salvamento
9.
Carretel amovvel
10.
Prancha de salvamento
11.
Bandeiras de sinais
12.
Mala de primeiros socorros
Material complementar ao posto de praia, no obrigatrio, podendo os

concessionrios adquiri-lo em coordenao com a Autoridade Martima
Local.
1.

Embarcao de pequeno porte, preparada para assistncia a

banhistas
2.
Viatura 4x4 preparada para assistncia a banhistas
3.
Moto de salvamento martmo para assistncia a banhistas
4.
Moto 4x4 de assistncia a banhistas
5.
Torre de vigia tipo 1, para praias vigiadas
34
6.
Torre de vigia tipo 2, para praias no vigiadas
6.
Binculos de aproximao
2. Descrio do Material Obrigatrio dos Postos de Praia

2.1. Cercado de Proteco
um dispositivo de segurana e proteco do posto de praia, constitudo por:
1.

Quatro estacas espetadas na areia, aproximadamente com um

metro de altura acima do solo
2.
Forma quadrada com 2.5 m de lado
3.

Topos superiores rodeados por uma retinida (cabo) para sua

defesa
S em caso de necessidade deve ser utilizado o apetrechamento que

est dentro do cercado, isto , quando houver necessidade de prestar
qualquer socorro.
2.2. Armao de Praia
uma construo metlica que forma o posto de praia, constituda
por:
1.
Dois prumos verticais ligados por travessas
2.

Um caixilho onde se colocam instrues sobre os

procedimentos a tomar, na parte superior da construo
Lado A: Conselhos aos Banhistas e Nadadores
Lado B: Nmero de Emergncia Nacional (112) e

nmero da Autoridade Martima
As instrues e conselhos sero convenientemente

protegidos por Acrlico (PMMA) ou outro material
apropriado de forma a serem lidas com facilidade
3.

Os quatro ganchos que se encontram nos prumos laterais

servem para colocao dos meios de salvamento
2.3. Mastro de Sinais

Mastro que se destina a hastear/arrear as bandeiras de sinais informativas do estado do mar, visvel de toda a concesso de praia. Dever ser
posicionado na rea adjacente do posto de praia.
2.4. Bandeiras de Sinais
So bandeiras destinadas a indicar a perigosidade ou possibilidade de
tomar banho ou nadar e devem ser iadas no mastro com a altura
necessria para ser visvel. As bandeiras devem ser de filele ou de nylon,
de um nico pano com as dimenses mnimas de 70 x 46 cm.
35
1.
Verde
Boas condies para a prtica de banhos e natao,

assumindo as regras e recomendaes de segurana
2.
Amarela
Condies perigosas para prtica de natao.

Condies aceitveis para banhos assumindo as regras e
recomendaes de segurana
3.
Vermelha

B

4.
Xadrez
Prtica de natao e banhos perigosa.

A simples permanncia prximo da linha de gua
poder representar risco elevado
Praia temporariamente sem vigilncia.
Em casos excepcionais e de reconhecida emergncia,
a bandeira xadrez poder ser iada em conjunto com
qualquer uma das outras trs bandeiras
da responsabilidade da Autoridade Martima a determinao da

bandeira a colocar (cf. ponto 3 do Edital de Praia, Ministrio da Defesa
Nacional, Direco Geral de Marinha).
2.5. Bia Circular
A bia circular, como o nome indica e a figura mostra, formada por
uma coroa circular e deve satisfazer as seguintes condies:
1.
Ser de material flutuante - plstico ou outro
2.

Ser capaz de sustentar, na gua, um indivduo em posio

vertical e com as vias areas fora de gua
3.
No ser atacada por hidrocarbonetos
4.

Deve ser guarnecida com pequenos seios de retinida

devidamente abotoados e ter amarrada, enrolada em voltas
redondas, uma retinida de 36 metros de comprimento, com 6
milmetros de bitola de cor laranja e est suspensa num dos
cunhos dos prumos da armao de praia, de forma a ser fcil e
rapidamente transportada para a borda de gua
5.

Deve ser atirada gua para perto do nufrago para que ele a
agarre com facilidade
6.
Ter marcado as iniciais ISN
So proibidas pela Conveno Internacional da Salvaguarda da Vida

Humana no Mar, bias salva vidas cujo recheio seja constitudo por
junco, cortia em gro ou em aparas, ou ainda de outro material em
idnticas condies, assim como bias cuja flutuabilidade dependa de
prvia insuflao de ar.
36
2.6. Bia Torpedo

uma bia de formato como mostra a figura, com um comprimento
de 70 cm com 3 pegas, duas laterais e uma traseira e deve satisfazer as
seguintes condies:
1.

Ser Fabricada em material plstico muito resistente de cor

laranja
2.

Ter uma flutuabilidade de +/ 250 kg podendo rebocar 1

nufrago inconsciente ou 3 cansados
3.

Ser composta por corpo ou bia, cabo de 2.20 m de

comprimento amarrado numa das suas extremidades, e um
cinto de 70 cm no seguimento do cabo, o qual colocado a
tiracolo do NS, a fim de fazer o reboque
2.7. Barbatanas (Ps de Pato)

Barbatanas de borracha que devem satisfazer as seguintes condies:
1.
Terem tamanho apropriado ao NS
2.
Serem de cor vermelha ou amarela
3.
Serem flutuantes
4.
Possuir fixao ao calcanhar por tira de borracha
4.
Estarem penduradas no posto de praia

um cinto de forma rectangular, como mostra a figura, de material
esponjoso super resistente e flexvel, o que permite mold-lo em torno
do tronco do nufrago. Deve satisfazer as seguintes condies:
1.
Ter cor vermelha e medir 100 x 14 x 7.5 cm
2.

Ter nas suas extremidades um mosqueto e uma argola, para

unio, onde preso um cabo com 2 m de comprimento que
termina numa cinta de 70 cm, utilizada a tiracolo do NS a fim de
fazer o reboque.

A prancha de salvamento fabricada em poliuretano expandido, revestida a resina de polister com fibra de vidro. Deve satisfazer as seguintes
condies:
1.
Ter cor laranja e as iniciais do ISN a vermelho
2.

Ter como medidas mximas o comprimento de 280 cm por

60 cm de largura e peso de 6 kg.
3.
Dispor de seis pegas laterais
A prancha pode tambm ser usada como maca de evacuao improvisada.
37
2.10 Carretel Amovvel

um cilindro metlico que gira em torno de um eixo, cujas extremidades assentam nos suportes existentes nos prumos da armao de
praia. Deve satisfazer as seguintes condies:
1.

Dispor de um suporte metlico que o torna autnomo

permitindo que assente na areia da praia
2.

Ter um cabo com 220 metros de comprimento, presa por um

dos chicotes a uma ranhura do tambor e pelo outro a um gato
de barbela metlica que prende o cinto de salvamento (trans
portado pelo NS quando vai em socorro de um nufrago)
3.

Ter cabo de nylon (leve e resistente), com 8 a 10 mm de

dimetro e de cor laranja
Em caso de necessidade poder-se- ligar tambm a retinida da bia circular ao carretel, obtendo-se assim uma cabo de 236 metros.
uma vara leve de alumnio, podendo ser de cana-da-ndia ou de outro
material aconselhvel, de fcil manejo. Deve satisfazer as seguintes
condies:
1.
Ter pelo menos 5 metros de comprimento
2.

Ter na extremidade mais delgada um arco em forma de raquete,

de material rijo, bastante leve e macio.
A vara pode ser estendida a qualquer pessoa que caia gua e esteja
em perigo, que dever procurar agarrar-se ao aro ou enfi-lo num dos
braos, de modo a poder ser puxada para junto do salvador.
Este objecto est colocado verticalmente junto armao do posto de
praia e pode ser retirada facilmente por qualquer pessoa, em socorro
de outra que esteja em perigo.
2.12 . Mala de Primeiros Socorros
de material impremiavel, com protecao aproipriada, e deve estar identificada: mala de primeiros socorros. contendo o seguinte material:
1.
Duas Mscaras de reanimao
2.
Spray analgsico
3.
Materiasl de limpeza e desinfectante
4.
Compressas
5.
Ligaduras
6.
Adesivo anti-alergico
7.
Pensos rapidos
8.
Pina
9.
Tesoura
10.
Pomada para queimaduras solares
38
12.
Soro fiseolgico
13.
Luvas de ltex
14.
Manta trmica
15.
Trs colares cervicais (pequeno, mdio, grande)
3. Material Complementar ao Posto de Praia

Nas praias onde se justifique poder-se- acrescentar o seguinte material
complementar do Posto de Praia.
3.1. Embarcao de Praia, Mota 4x4 ou Mota de Salvamento
Martima e Viatura Sea-Master
A embarcao de praia uma embarcao pneumtica ou de fibra com
caixa-de-ar, devendo estar provida de meios de salvamento e ser mantida prxima da gua, de forma a ser utilizada o mais rpido possvel.
3.2. Linha com Flutuadores
constituda por uma linha de nylon, com 220 metros de comprimento,
com flutuadores espaados de 2 em 2 metros. Utiliza-se em praias, nas
zonas de banhos, para delimitar a concesso e simultaneamente para
proteger os banhistas que no sabem nadar ou nadam mal. Ficando um
dos chicotes (cabo) preso ao fundo do mar e o outro preso na praia.
3.3. Binculos
Material auxiliar que permite ver e auxiliar com o apoio de meios de
comunicao distncia
3.4. Meios de Comunicao
Nas praias os sistemas de comunicao so cada vez mais importantes
no bom desempenho do socorro e emergncia. Para alm da utilizao
de rdios de dois sentidos (e.g.VHF, UHF), so cada vez mais utilizados
os telefones mveis com capacidade para funcionar como walkie-talk,
numa rede predefinida, premindo apenas um boto, ou activando externamente o sistema integrado de emergncia mdica (SIEM) atravs do
(112), registando automaticamente as horas em que os meios so accionados, aspecto importante no registo de incidentes e na melhoria do
tempo de resposta.
Tambm tm sido utilizados com sucesso, os sistemas de mensagens
SMS, atravs de mensagens pr-escritas, descrevendo diferentes tipos
de ocorrncias ou locais da praia. Esta funo permite reduzir grandemente os tempos de comunicao e aumentar a quantidade de informao na fase de alerta. Um protocolo com a Fundao Vodafone tem
permitido a distribuio de telefones mveis ao posto de praia, dando
cobertura nas praias com este sistema to eficaz.
A inscrio do nmero do NS especfico das diversas zonas balneares
39
permite um accionamento rpido do salvamento aqutico, facilitado

pela extensa divulgao e utilizao de telefones mveis por parte dos
cidados.
Algumas praias dispem de torres fixas de acesso (S.O.S), que permitem
a qualquer pessoa aceder ao socorro premindo apenas um boto para
falar. As torres so alimentadas por painis solares.
3.5. Placas de Sinalizao
A sinalizao das praias feita por placas de sinalizao, construdas
em contraplacado martimo, pintadas a branco com uma bordadura a
vermelho. As placas tm as seguintes caractersticas:
1.
85 cm comprimento
2.
40 cm altura
3.
0,5 cm espessura
4.
4 cm largura das faixas de cor
5.
22 cm altura das faixas brancas ou vermelhas dos postos
6.
50 cm dimetro da placa Zona Perigosa
7.
200 cm altura do poste (do cho placa)
8.
A informao das placas igual na frente e no verso

A

B
Escrita em quatro lnguas ordenadas: Portugus, Francs,

Ingls e Alemo (com as bandeiras correspondentes)
Fonte tipo ARIAL com 4cm altura
A informao serigrafada
9.
Prumos para fixao de Placa
Construdos em tubo metlico tipo Facar 5x3 cm,

com 200 cm de comprimento
Tratamento anti-corroso (decapagem e metalizao)

pintados com duas demos de tinta epoxy vermelha
Fechados no topo com um ponto de apoio, por forma a

suportar a placa atravs de parafusos.
Nota: As placas e os prumos tero de ser executados conforme as

amostras existentes no ISN.

3.6.Torre de Vigilncia Tipo I
1.

Estrutura de madeira tratada que possibilita um plano de

observao mais elevado, garantindo uma melhor viso da rea
a vigiar
2.
Possuir uma cadeira e toldo para proteco solar
3.
Rampa para acesso rpido, seguro e frontal frente de praia
Esta torre de vigia destina-se a praias balneares vigiadas, esto associadas

a um posto de praia e so posicionadas em reas adjacentes a este.
40
3.7.Torre de Vigilncia Tipo II

1.

Estrutura de madeira tratada que possibilita um plano de

observao mais elevado, garantindo uma melhor viso da rea
a vigiar
2.
Possuir uma cadeira e toldo para proteco solar
3.
Rampa para acesso rpido, seguro e frontal frente de praia
4.

Capacidade para albergar uma moto 4x4 de salvamento

martimo
Esta torre de vigia destina-se a praias balneares no vigiadas, situadas entre ZAB, cuja extenso contnua de areal seja superior a trs
quilmetros.
3.8. Uniforme do NS
O uniforme e o apito dos NS e dos vigias so fornecidos pelos concessionrios (Portaria 336/87), e consistem nos seguintes itens:
1.
Bon de pala
2.
Bon de abas
3.
T-Shirt
4.
Calo de banho masculino
5.
Fato de banho masculino
6.
Fato de banho feminino
7.
Saiote feminino
8.
Plo aquecimento
9.
Corta-vento
10.
Fato de treino
11.
Apito
Os uniformes tm inscrito na frente ISN e no verso Nadador Salvador e

Lifeguard por baixo.
Nota: Os uniformes NS em anexo na pgina 120
3.9. Mscara de Reanimao
aconselhvel que cada NS tenha a sua prpria mscara, por questes
de rapidez e controlo da substituio da vlvula, sendo a mscara de
reanimao constituda por:
1.
Bocal
Local onde o NS coloca a boca para dar as insuflaes

ao nufrago
Vlvula de segurana: constituda por vlvula

unidireccional de reteno
41
2.
Corpo

A

3.
Parte que apoia na face do nufrago, com rebordo

malevel que se ajusta face de forma a fazer uma
vedao perfeita e estanque
Bolsa de transporte
3.10. Bloco de Notas e Lpis

Para o registo de qualquer informao ou para a comunicao com pessoas com deficincia.
3.11. Relatrio de Salvamento
O preenchimento dos relatrios obrigatrio e fundamental para
aumentar a qualidade do servio prestado, constituindo uma componente essencial de qualquer interveno do NS. O registo da informao
permite que o sistema alimente a sua memria e conhecimento, visto
que qualquer incidente ou acidente no relatado como se no tivesse
existido.
Actualmente as responsabilidades legais e jurdicas implicadas na actividade dos NS so muito grandes, pois podemos estar a lidar com danos
extremamente srios, tais como danos ambientais e fsicos como a
prpria vida humana o valor mais protegido na Constituio da
Repblica Portuguesa. Tambm toda a actividade das companhias seguradoras exigem relatrios e provas para assegurar a correcta actuao
dos tcnicos intervenientes.
O preenchimento cuidado dos relatrios de acidente, e incidente constitui um mecanismo imprescindvel de defesa e de prova da correcta
actuao dos NS.
Nota: Os NS antes de prestarem servio nas reas de Jurisdio
Martima devero recolher os relatrios de salvamento na Autoridade
Martima (Capitanias de Porto e Delegaes Martimas), para posterior
preenchimento.
Nota: Devero ser efectuados impressos que podero ser descarregados a partir do site do ISN em forma de PDF. (ficheiros Adobe Acrobat),
este procedimento conduzir a uma uniformizao de preenchimento.
Existe a possibilidade do preenchimento ser feito a partir da Internet
(formulrios electrnicos), o que criar partida relatrios de base
digital, evitando a posterior introduo de dados, com os respectivos
custos.
42
CAPTULO 7
Avaliao das Condies Ambientais
Para que possa fornecer indicaes aos banhistas, hastear as bandeiras
de sinais e saber em todos os momentos qual a melhor estratgia e
perigosidade para efectuar um salvamento, o NS tem de estar apto a
avaliar as condies relacionadas com o ambiente o tempo e o estado
do mar.
1. Estado do Mar
Em relao ao estado do mar ou dos planos de gua, o NS deve ter em
especial ateno:
1.
Tipo de ondas
A energia e fora que a onda exerce dependem:
Velocidade do vento
Distncia na qual o vento exerce a sua

influncia
Durao dos efeitos do vento
2.
Tipo de correntes
3.
Gradiente de praia
4.
Buracos
5.
Vento
6.
Mar
7.
Rebentao ou Surf
1.1. Formao e Rebentao das Ondas ou Surf

As ondas (formas ondulantes de energia, podendo percorrer distncias
de quilmetros) so causadas pelo efeito do vento sobre a superfcie da
gua, o seu tamanho depende de:
1.
Intensidade do vento
2.
Durao do vento
3.
Distncia a que o vento se faz sentir
4.
Presena ou ausncia de obstculos e relevo de fundo
Quanto maior for a durao e intensidade do vento, maior ser a

actividade das ondas. A formao das ondas obedece a um fenmeno
de propagao cclico. Isto quer dizer que se forma um grupo de ondas,
com intervalos de tempo iguais e distncias constantes entre elas (Set,
conjunto de ondas), mas com maior intensidade no final do set.
43
Esta distncia directamente proporcional fora do vento. O que

acontece, na maior parte dos casos, um fenmeno de sincronizao
entre a ondulao e o vento, que tem como consequncia o aumento da
onda. Entre os sets, ocorre um fenmeno de acalmia denominado sota.
medida que a onda passa, as partculas de gua no avanam na
direco da onda, mas completam uma rbita voltando ao ponto de
partida. Quando as ondas entram em zonas de menor profundidade, o
contacto (atrito) com o fundo diminui a velocidade das camadas mais
baixas, atrasando-as e fazendo com que as camadas superiores ganhem
altura, avancem, se precipitem e rebentem.
1.1.1.Tipos de Ondas
1.

A

2.
Onda mergulhante
Este tipo de onda rebenta sempre com uma fora
tremenda e pode, facilmente, atirar um nadador para
o fundo do mar. Ocorrem geralmente na mar baixa,
quando a gua nos bancos de areia baixa.
Onda progressiva
Esta onda aparece quando a crista da onda (o seu

topo) rebenta frente de si. Surgem principalmente na
vazante, pois nesta altura h menor altura de gua acima
dos bancos de areia sobre os quais a onda rebenta.
Podem formar os tubos ou tneis.
3.
Onda espraiada
Esta onda apenas rebenta quando chega linha de praia.

Esta situao deve-se ao facto de haver uma grande
profundidade de gua, de forma que a onda no perde
velocidade e, portanto, no ganha altura.
Este tipo de onda extremamente perigoso porque

quando rebenta pode derrubar os banhistas e
arrast-los para o fundo.
1.1.2.Tipo de Correntes
1.
Correntes de mar

A

2.
As correntes de mar so causadas pela subida ou

descida da mar. Estas correntes nem sempre flem
na direco ou contra a direco da praia. Podem fluir
paralelamente ou em ngulo em relao margem. Isto
ocorre sobretudo na entrada de baas, enseadas ou foz
de rios.
Correntes de mar
As correntes de mar so causadas pelo retorno ao mar

da gua das ondas e so normalmente mais fortes onde
a praia tem o gradiente mais acentuado.
As Correntes laterais podem ser produzidas por ondas

rebentando sobre um banco de areia ou em ngulo em
relao praia ou ambos.
44
3.
Agueiros ou Rip Current
As Rip Current (agueiros, golas, etc.) so

correntes de mar perigosas para os banhistas.
A corrente do agueiro ou Rip Current formada,

aps a rebentao das ondas na praia, pelo retorno da
gua do mar no local de menor resistncia e maior
profundidade.
As Rip Currents podem ser:
Estacionrias ou relativamente permanentes
Mveis
P
odem ser mveis ao longo de um segmento de praia antes de desaparecerem
Sbitas
Quando aparecem subitamente, podem ser
muito fortes, mas so de curta durao.
Q
uando as condies do mar so calmas,
as correntes consequentemente so calmas.
Mas quando as condies se agravam os
agueiros vo-se tornando mais fortes,
atingindo velocidades muito superiores s
velocidades de nado olmpicas (aproximadamente 2m.seg-1). Segundo estatsticas dos
Estados Unidos mais de 80% dos acidentes
nas praias resultam das vtimas serem sugadas por agueiros
Numa Rip Current dever observar-se:
Cor da gua, acastanhada devido ao

arrastamento da areia do fundo
Espuma superfcie da gua, que se estende

para alm da rebentao
Tremura da gua no agueiro quando em redor

lisa (difcil de avaliar quando h vento)
Deslocamento de materiais e destroos

flutuantes
Ondas maiores e mais frequentes nos dois

lados desta corrente
Este tipo de corrente permanece na mesma
rea durante meses ou mesmo anos, devido
ao fundo do mar naquela zona no se alterar. Outros factores que podem contribuir
para este tipo de corrente so os fundos
rochosos ou estruturas permanentes (Ex.:
Ponto)
45
Instrues a transmitir ao banhista relativamente aos

Agueiros ou Rip Current:
a.
Nunca nade sozinho

b.

Seja sempre muito cauteloso, especialmente

quando frequenta praias no vigiadas, em caso
de dvida no tome banho

c.

Prefira as praias vigiadas, onde a segurana

maior
No tome banho em molhes e espores
d.

e.

Obedea s instrues dos NS, que sabem onde

se encontram os agueiros

f.

Se for apanhado num agueiro, mantenha-se

calmo para no gastar energia, pense no que
fazer
No lute contra a corrente, nade paralelo
costa at sair do agueiro e depois dirija-se
para terra
S e no for capaz de sair do agueiro, flutue
e deixe-se afastar at sentir que o efeito da
corrente vai diminuindo, quando estiver fora
do agueiro ento nade para terra
S e no for capaz de escapar do agueiro,
vire-se para terra, acene com os braos e
grite por ajuda

g.

Se vir algum em apuros num agueiro, chame de

imediato o NS
Se a praia no for vigiada ligue para o 112
Tente atirar vtima algo que flutue e tente
acalmar o banhista dando-lhe algumas
instrues
No se atire gua pois pode tambm
tornar-se uma vtima do agueiro
Muitas pessoas morrem por tentarem salvar outras dos agueiros (Instituto Hidrogrfico, 2006).
46
1.1.3. Gradiente de Praia

o declive mais ou menos acentuado que a praia apresenta na zona de
rebentao. Quanto mais acentuado for o declive, maior o gradiente
da praia e maiores so as ondas e rebentao junto costa.
1.1.4. Buracos ou Fundes
Prximo das zonas de correntes de mar existem buracos que podem
criar graves problemas aos banhistas.
Os buracos aparecem paralelos praia e podem ter uma profundidade
varivel (desde alguns centmetros at alguns metros). Este tipo de situao exige ao NS uma vigilncia constante sobre os banhistas, especialmente sobre os grupos de risco (idosos, crianas, etc.).
1.1.5. Mars
Geralmente, os oceanos atingem o seu nvel mais alto (preia-mar), duas
vezes por dia, com um intervalo entre cada preia-mar de, aproximadamente, 12 horas e 25 minutos.
A previso meteorolgica fornecida pelos Servios Meteorolgicos,
sendo possvel obter informao como as temperaturas mnimas e
mximas registadas no dia anterior ou a previso para o prprio dia
para vrias cidades, a nebulosidade do cu, a hora do nascer e do prdo-sol e da lua e o horrio da preia-mar e da baixa-mar.
Vrios servios fornecem tambm Mapas de Superfcie actualizados, que
devero ser afixados diria e regularmente.
Os Mapas de Superfcie representam linhas traadas sobre cartas,
que unem os pontos que tm a mesma presso atmosfrica (linhas
isobricas). Os mapas de superfcie permitem a previso da ocorrncia
de vento ou calmaria, assim como da sua direco. Permitem tambm
prever a ocorrncia de chuva.
47
1.1.6. Rios e guas Interiores

Os rios so, cada vez mais, locais procurados para a prtica de actividades aquticas. Para alm de formarem cenrios naturais espectaculares e idlicos, apresentam muitas vezes riscos e perigos sob uma superfcie aparentemente estvel e calma. Actualmente decorrem nos rios
inmeras actividades, tais como o remo, a canoagem, o rafting, a descida
de canhes (canyonning), entre outras, atrando um grande nmero
de pessoas para estes locais, o que exige, naturalmente, a presena de
tcnicos de segurana.
Devido aos perigos acrescidos a quantidade do equipamento de proteco individual para o resgate nos rios com guas correntes ou guas
bravas maior:
1.

Colete de flutuao com flutuabilidade e que possibilite total

mobilidade a nvel dos membros superiores
2.
Botins de proteco aderentes com boa fixao ao p
3.

Capacete apropriado, perfurado para permitir o escoamento da

gua
4.

Faca ou corta-linhas com bainha, para os casos de se operar

com cordas e cabos
5.
Fato isotrmico, com espessura adequada temperatura da gua
6.
Luvas de proteco mecnica e trmica
Existe uma diferena muito marcante entre as guas correntes no mar

e nos rios. No mar as correntes na zona de rebentao sofrem o efeito
cclico das ondas, havendo uma fase de impacto, refluxo e interrupo.
No rio a gua corre ininterruptamente. Ficar, por exemplo, com um p
preso num espao entre duas rochas do fundo, com gua por altura do
joelho, pode reter um indivduo at ao esgotamento e morte por afogamento, se no for ajudado.
A gua doce, ao ter menor densidade, proporciona menor flutuabilidade
aos nadadores. Em termos de temperatura, a gua corrente provoca
um escoamento de calor mais acelerado, provocando um arrefecimento
muito superior s guas paradas.
A corrente da gua dos rios influenciada por vrios factores, como
as irregularidades do leito, configurao e estreitamento das margens,
saltos e rochas. Estes factores provocam ondas, remoinhos, marmitas,
rolos, retornos, rpidos e contracorrentes, isto para no falar de construes humanas, como audes, represas ou pesqueiras, que causam
perigos nicos.
48
Os rios navegveis classificam-se segundo o grau de dificuldade e perigo

apresentados para os transpor. Os graus variam entre o grau I, com
guas calmas e com pouca corrente e o grau VI, com um limite de dificuldade extremo, quase no navegvel e potencialmente fatal.
1.1.7. Retorno
A gua a cair sobre um obstculo forma uma corrente de retorno sobre
ele prprio. O efeito provocado que tanto a corrente a montante
como o a corrente de retorno, a jusante, flem para um buraco. Um
retorno conserva nele tanto embarcaes como nadadores que nele
caiam.
1.1.8. Remoinhos
O remoinho um fenmeno visvel superfcie da gua e gera-se sempre que duas camadas de gua, de diferentes velocidades, entram em
contacto uma com a outra, ocorrem na juno de dois rios e atrs de
grandes obstculos.
Na eventualidade de ser impossvel escapar superfcie devemos ir para
o fundo e tentar sair obliquamente, apoiando-nos no fundo para dar
impulso. Esta manobra de mergulhar perigosa e dever ser um ltimo
recurso de Auto Salvamento.
1.1.9. Funil ou Escoadouro
O Funil ou Escoadouro tem um aspecto superfcie idntico ao
redemoinho, s que a corrente drena sem interrupo atravs de uma
abertura, um obstculo extremamente perigoso.
49
CAPTULO 8
Salvamento no Meio Aqutico
1. Princpios do Salvamento
Em todos os salvamentos esto presentes 3 fases:
1.
Reconhecimento:
Constatar a emergncia
Assumir a responsabilidade
Reconhecer as prioridades da emergncia e quais os

procedimentos necessrios
2.
Planeamento:
Planear a aco
Pensar antes de agir
3.
Aco:
Efectuar o salvamento
Assistncia prestada at chegada da ajuda mdica
Tcnicas de salvamento:
C
Alcanar
Lanar
Entrar na gua com p
Usar uma embarcao
Alcanar o nufrago por natao
Rebocar o nufrago por natao
Das tcnicas baseadas em terra, a mais eficaz a obteno do alcance

com um meio auxiliar rgido (vara de salvamento). Os NS apenas devem
usar tcnicas que envolvam nadar quando as tcnicas baseadas em terra
falharam ou no so apropriadas, por exemplo, por motivo de distncia
ao nufrago ou ele estar inconsciente.
Deve ser relembrado que as condies podem alterar-se durante o
salvamento (uma pessoa consciente, pode passar a inconsciente, o NS
falhou uma tentativa de lanamento, alterao do estado mar, etc.).
Assim um plano de aco no deve nunca ser considerado final e pode
ter de ser ajustado no decorrer da aco.
Fases do salvamento:
1.
Reconhecimento
50
Alertar S.O.S. 1 Ajuda (dirigida a outros NS,

Autoridade Martima, Concessionrio,Viatura
Sea-Master)
Despir/vestir rapidamente a farda/fato para facilitar o

salvamento
Verificar o nmero de vtimas ou de nufragos
Localizar onde se encontram

E

2.
Planeamento

A

3.
Avaliar as condies do mar (embora as deva ter

sempre presente)
Optar pelo mtodo de salvamento adequado situao,
aps o reconhecimento (alcanar, lanar, caminhar,
remar, nadar, rebocar)
Aco
Seleccionar o meio de salvamento de acordo com o

mtodo definido no planeamento
Entrando rapidamente na gua, aproxime-se do nufrago

sem nunca o perder de vista
A aproximao ao nufrago deve ser feita em natao

de salvamento e com grande precauo
Logo que o nufrago esteja a distncia audvel (3 a 4

metros aprox.), fale com ele e transmita-lhe calma e
confiana
Avaliao do nufrago
Perante a situao de:

1.
Nadador consciente
Fale com serenidade e d ordens precisas, incuta

confiana, para facultar o meio de salvamento
Desloque-se para uma posio segura face ao nufrago,

(3 a 4 metros aprox.) interpondo o meio auxiliar de
flutuao
No nade debaixo de gua para assumir uma posio

posterior, pode causar pnico ao nufrago
2.
Nadador inconsciente
Sinalize gestualmente para a restante equipa (agite o

brao sobre a cabea) para que seja activada a 2
Ajuda Chamar 112
Alcance rapidamente o nufrago inconsciente. A

celeridade vital, se o nufrago ainda no est em
paragem respiratria isso no tardar a acontecer
Observe continuamente o nufrago na eventualidade de

ele submergir
Agarre o nufrago, traga-o superfcie se estiver

submerso, verifique as vias respiratrias e d-lhe
5 insuflaes
51
D prioridade estabilizao do estado da vtima, e s

depois ocupe-se com o resgate
Resgate o nufrago de acordo com o mtodo/meio de

salvamento utilizado
Saia da gua e transporte o nufrago para um local

seguro
Depois de uma abordagem abrangente do salvamento aqutico, onde

foram apresentadas as 3 fases que constituem os salvamentos e o algoritmo de salvamento aqutico, analisaremos com mais pormenor este
desencadear de aces.
1.1. Algoritmo de Salvamento Aqutico
1.1.1. Categorias de Nufragos (Nufrago
Consciente/Inconsciente)
1.1.1.2. Nufrago Consciente Cansado
1.
Antes do Salvamento
Pode utilizar os braos e pernas para se aguentar

superfcie
Normalmente encontra-se virado para terra
Pode submergir periodicamente
Pode repelir alguma gua que entre na sua boca
Pode gritar a pedir por socorro
Aspecto cansado e assustado
2.
Durante o salvamento
Verificar se cumpre as instrues do NS
Verificar se colabora com o NS no regresso a terra

ajudando-o com movimentos propulsivos
Consideraes durante o salvamento
O NS deve evitar o contacto fsico com o

nufrago
Deve sempre utilizar um meio de interposio e

de salvamento (ex. cinto de salvamento)
1.1.1.3. Nufrago Consciente em Pnico

1.
Antes do salvamento
O nufrago encontra-se agitado na maioria dos casos
Nesta situao no tem qualquer tipo de auto domnio
2.
No tem capacidade de compreenso das instrues

que lhe so transmitidas
Consideraes durante o salvamento
52
O NS deve dar instrues precisas e curtas
Deve evitar contacto fsico com o nufrago

mantendo uma distncia audvel (3 a 4 metros
aprox.)
Deve interpor o meio de salvamento
Depois do nufrago estar agarrado ao meio

de salvamento dever o NS transmitir-lhe calma
e confiana, efectuando o reboque sem
contacto fsico
1.1.1.4. Nufrago Aparentemente Inconsciente

1.
Antes do salvamento
Pode estar entre a superfcie e o fundo
No reage, encontra-se sem energia e sem expresso

facial
Pode encontrar-se com as vias respiratrias submersas
2.
O nufrago no responde a instrues e nem coopera

com o NS tornando o salvamento mais difcil
1.1.1.5. Nmero de Pessoas em Dificuldade

O nmero e condies das pessoas em dificuldade devero ser estabelecidas por observao, inquirindo testemunhas ou questionando as
eventuais testemunhas ou pessoas em dificuldade. Quando mais de uma
pessoa estiver em dificuldade, o NS necessita considerar a ordem por
que deve efectuar o salvamento (triagem).
Em geral deve socorrer primeiro os nufragos conscientes e, destes, os
no nadadores, porque esto em risco de perder a conscincia. Pode
depois dirigir a sua ateno para os nufragos inconscientes ou submersos. Obviamente este tipo de ordenao est largamente dependente da
facilidade de acesso aos diferentes nufragos, bem como do estado do
mar e meios de salvamento disponveis.
Se a capacidade do NS no permitir socorrer todos os nufragos, tal
facto no deve influir na sua capacidade de deciso e de actuao, pelo
que deve centrar os seus esforos em salvar os nufragos que se encontrem dentro das suas possibilidades. Salvo casos excepcionais, como a
queda de um veculo gua ou o naufrgio de uma embarcao, a situao mais vulgar a de salvar somente um nufrago.
1.1.1.6. Ajuda Disponvel
As testemunhas podem ser de grande utilidade para o NS, podem ser
utilizados para pedir ajuda a outros NS, telefonar para 112 ou Autoridade Martima. Podem ainda ajudar nos procedimentos do salvamento
(Surfistas, ajuda com o carretel, etc.) devendo o NS certificar-se de
que as suas instrues so claramente compreendidas.
53
1.1.1.7. Entrada com Corrente

extremamente importante no entrar em pnico. O banhista que no
sabe nadar bem, deve sair da zona da rebentao e nadar paralelamente
praia cerca de 30-40 metros, regressando praia perpendicularmente
rebentao das ondas. O bom nadador deve nadar na diagonal (45.
em relao direco da corrente) em direco praia, aps nadar um
pouco, deve ver se j tem p e sair dessa zona.
1.1.1.8. Componentes de Resgate
Independentemente do mtodo e dos equipamentos utilizados, qualquer
situao de resgate (remoo da vtima de um ambiente exposto a agentes perigosos) tem em comum algumas fases que se designa por componentes comuns do resgate aqutico.
1.

Aproximao vtima em natao de salvamento (nadar em

crawl com a cabea fora de gua)
Esta fase reveste-se de particular importncia porque

altura em que se contacta com a vtima
sempre um momento de grande incerteza e ansiedade

e tambm de algum perigo, sobretudo se se deparar
com vtimas em pnico, conscientes e combativas
Ao aproximar, o NS deve tentar estabelecer dilogo

com a vtima, logo que seja fisicamente possvel, deve
tentar acalm-la, confort-la e declarar a sua inteno
em ajudar, e tambm as formas como a vtima poder
cooperar para facilitar o resgate. Este momento inicial
de avaliao d uma primeira impresso, extremamente
valiosa
2.
Crculo de Segurana
Como princpio deve-se estabelecer um crculo

imaginrio de 3 a 4 metros volta da vtima, limitado
pela possibilidade de ser alcanado subitamente pela
vtima. Este crculo limita uma zona inicialmente
interdita ao NS (tambm designada distncia de risco
ou segurana). a distncia qual o NS avalia , em
segurana, o estado geral da vtima, sinalizando outros
intervenientes na manobra de socorro
2. Procedimentos Para o Incio do SBV Aqutico

2.1. Respirao Externa de Reanimao na gua
A falta de oxignio pode rapidamente conduzir a danos cerebrais
irreparveis, na maior parte dos casos ser necessrio mais de 1 minuto
para remover a vtima da gua, sendo estes primeiros minutos crticos.
Da ser to importante iniciar as insuflaes logo que possvel, mesmo
que dentro de gua.
54
Pratique a utilizao de mscaras de reanimao dentro de gua para

adquirir os nveis desejados de eficcia. Na realizao destas tcnicas a
utilizao de meios auxiliares de salvamento e flutuao, sempre recomendados, tornam-se imprescindveis e a mscara de reanimao muito
til.
2.1.1. Procedimentos com Mscara
1.
Verificar o estado de conscincia e ventilao do nufrago
2.

Imediatamente aps verificar que o nufrago no respira, chame

por ajuda (2 pedido de ajuda), com os meios disponveis (sinais
de braos e apito)
3.

D prioridade abertura da via area, impea a entrada de gua

com a colocao da mscara
4.
Coloque as vias respiratrias fora de gua
5.

Retire, sacudindo, qualquer gua que se encontre na mscara ou

no filtro da vlvula unidireccional
6.

Coloque a mscara de reanimao na cara do nufrago e

ministre 5 insuflaes pela cabea, isto , alinhe o seu corpo,
no seguimento do corpo do nufrago (ventilao cabea). O
posicionamento da mscara sobre a face do nufrago, dever
cobrir a boca e nariz (permitindo proteger melhor a abertura
da via area entrada de gua, durante a extraco)
7.

Segure a mscara contra a face do nufrago, com os polegares

para cima e os dedos seguros mandbula
8.
Aplique 2 insuflaes de 15 em 15 segundos durante 2 minutos
9.

Observe a expanso do trax do nufrago ao insuflar com

eficcia. Se as ventilaes no forem eficazes, reposicione a via
area e tente novamente as insuflaes
Nota: As manobras de SBV s so adiadas se o nufrago puder ser

rapidamente extrado e melhor assistido por uma equipa de suporte em
segurana em terra. Se for previsvel um atraso na extraco do nufrago (a distncia para a segurana um factor determinante a considerar)
providencie cuidados enquanto move o nufrago para um lugar mais
seguro.
3. Meios e Tcnicas de Salvamento
Meio de salvamento de alcance a partir de um ponto fixo, pode ser
estendida a algum em dificuldade perto da margem.
1.

Deve ser posicionada com o aro em frente do nufrago

suficientemente perto para este o poder agarrar
2.

Se o nufrago estiver inconsciente ou no colaborante enfie o

aro num brao ou perna e efectue o arrasto para a margem
55
3.2. Bia Circular

Meio de salvamento de lanamento a partir de um ponto fixo, de uma
margem, de uma embarcao ou entrando na gua com apoio do p,
lanando-a para que esta fique ao alcance do nufrago.
1.

Ter em ateno no atingir o nufrago com a bia, no correcto

lanamento da bia deve-se considerar factores como o vento,
corrente e mar
2.

Instruir o nufrago para colocar a bia circular em volta do

tronco
Este meio pode servir para efectuar o reboque se estiver ligado a uma
retenida ou fornecer um meio auxiliar de flutuao.
Meio de salvamento de fcil transporte e manuseamento, que possibilita
a progresso rpida na gua, devido sua forma hidrodinmica.
1.
Este meio de salvamento deve ser utilizado com barbatanas
2.

A sua forma facilita, quando necessrio, o mergulho para resgate

do nufrago
3.

Pode ser utilizado com ou sem o carretel, em qualquer

categoria de nufrago
Extremamente polivalente (pode transportar uma mscara de SBV,

deformvel e no rgido, usado em qualquer tipo de nufrago, pode ser
colocado no interior de pequenas embarcaes, conferindo flutuabilidade). Transforma-se tanto em bia circular como em vara de salvamento.
Utilizao sem Carretel
1.
Entrada na gua
Ao efectuar um salvamento com este meio, o NS coloca

a ala ao tiracolo
Entra rapidamente na gua, calando barbatanas/ ps

de pato, quando estiver com gua pela cintura ou
quando for difcil a sua progresso
Dirige-se para o nufrago sem nunca o perder de vista
2.
Nufrago cansado/ Nufrago em pnico
O NS deve nadar com a cabea fora de gua at ao

nufrago
Logo que possa ser ouvido, deve falar-lhe de forma a

transmitir calma e confiana (distncia segura 3/4m)
O NS faz a abordagem ao nufrago, alcana-o ou lana-

lhe o cinto e d-lhe instrues para que coloque o cinto
sua frente e por debaixo das axilas
O NS rodeia o nufrago e fecha o cinto
56
3.
Nufrago inconsciente pedido 2ajuda (112)
O NS segura o nufrago em reboque convencional com

o brao por baixo da axila
Com a mo livre puxa o cinto e agarra-o pela

extremidade mais prxima.
Coloca-lhe o cinto volta do tronco de forma a passar

sob as axilas e fecha-o
Seguidamente permeabiliza as vias areas, verifica a

respirao
Respira resgate para terra

No respira 5 insuflaes, seguidas de
1 insuflao cada 5, durante 1 minuto
Distncia inferior a 5 minutos resgate
para terra com 2 insuflaes cada 15
Distncia superior a 5 minutos (sem
condies para resgate) 1 insuflao cada
5, durante 1 minuto, seguindo-se o resgate
4.
Reboque com cinto de salvamento
5.
Insuflaes durante o reboque
6.
Efectua transporte para segurana
7.
SBV
Utilizao com Carretel

Esta tcnica exige a utilizao de trs a cinco pessoas em sintonia de
forma a efectuar um salvamento em segurana.
1.

O carretel deve ser utilizado quando o nufrago estiver a uma

distncia at 220 metros
2.
O 1 NS coloca a ala do Cinto de Salvamento ao tiracolo
3.

Entra na gua at que a progresso comece a ser dificultada

(seja por causa da rebentao, seja por causa do nvel da gua) e
cala as barbatanas
4.

Enquanto o 1 NS nada em direco ao nufrago, a linha

fornecida pelos outros NS para facilitar a progresso aqutica
5.

O 2 NS (o NS mais experiente) lidera todas as aces e

coordena o salvamento em segurana
6.

Quando o 1 NS chegar junto ao nufrago, o 2 NS pra de

dar cabo (sem esquecer, contudo, que o NS pode precisar de
cabo para mergulhar, se necessrio)
7.

Depois do 1 NS colocar o cinto no nufrago, levanta o brao

na vertical. Este o sinal para o 2 NS iniciar o resgate
8.

O 2 NS (que se encontra na praia junto linha gua), ao

receber o sinal, comea a puxar o cabo, a um ritmo pausado,
de forma a no dificultar a respirao do NS e do nufrago ou
arrast-los para o fundo
57
3.4. Bia Torpedo

Meio de salvamento de fcil transporte e manuseamento, que possibilita
a progresso rpida na gua, devido sua forma hidrodinmica
1.

Possibilidade de proceder ao salvamento de um ou mais

nufragos cansados/pnico, e de um nufrago aparentemente
inconsciente
2.

Possibilita evitar o contacto fsico, tanto na abordagem como no

resgate do nufrago
3.

A sua forma facilita, quando necessrio, o mergulho para resgate

do nufrago
4.
Este meio de salvamento deve ser utilizado com barbatanas
Utilizao simples
1.
Entrada na gua
Ao efectuar um salvamento com este meio, o NS coloca

a ala ao tiracolo
Entra rapidamente na gua, calando barbatanas/ ps

de pato, quando estiver com gua pela cintura ou
quando for difcil a sua progresso
Dirige-se para o nufrago sem nunca o perder de vista
2.
Nufrago cansado/ Nufrago em pnico
O NS deve nadar com a cabea fora de gua at ao

nufrago
Logo que possa ser ouvido, deve falar-lhe de forma a

transmitir calma e confiana (distncia segura 3/4m)
Puxa a bia pelo cabo e lana-a para o lado do nufrago,

de forma a no o atingir, obrigando-o a virar-se
facilitando a manobra (agarrar o nufrago pelas costas
implica menor risco para o NS)
D-lhe instrues para segurar as pegas laterais e inicia

o resgate
3.
Nufrago inconsciente pedido 2ajuda (112)
O NS segura o nufrago em reboque convencional com

o brao por baixo da axila.
Com a mo livre puxa a bia e agarra-a por uma das

pegas laterais.
Coloca-lhe a cervical em cima do pulso da mo que

agarra a bia, encostado ao ombro, de forma a provocar
a extenso do pescoo e manter as vias areas fora de
gua
58
Seguidamente permeabiliza as vias areas, verifica a

respirao:
Respira resgate para terra

No respira 5 insuflaes, seguidas de
1 insuflao cada 5, durante 1 minuto
Distncia inferior a 5 minutos resgate
Distncia superior a 5 minutos (sem
condies para resgate) 1 insuflao cada
5 durante 1 minuto, seguindo-se o resgate
4.
Reboque com bia torpedo
5.
A mo que segura o queixo, vai segurar a pega
6.

A outra mo larga a bia, passa sob a axila e vai segurar

novamente a pega da bia
7.
Insuflaes durante o reboque
8.
Efectua transporte para segurana
9.
SBV

A prancha um meio de salvamento til para fazer uma abordagem
rpida a longa distncia (ex. banhistas que se afastam numa embarcao insuflvel de recreio) e sempre que se preveja a necessidade de
utilizao de um ponto de apoio com elevada flutuabilidade propcio
para estabilizar vtimas e aguardar ajuda complementar de terra ou de
embarcao.
Utiliza-se nas seguintes situaes:
1.
Cobrir distncias longas, sempre para alm da rebentao
2.
Dar apoio a um ou mais nufragos ou um inconsciente
3.

Permitir ao NS um maior apoio quando tem de esperar por

meios areos/martimos, ou at que as condies de forte
rebentao melhorem
4.

Como plano rgido improvisado no transporte do nufrago at

ambulncia (na ausncia de plano rgido)
entrada na gua
1.

O transporte da prancha feito por arrastamento, agarrando-

a pelos bordos laterais ou pela ala da frente mais prxima do
NS, ou ainda pela ala central do lado oposto
2.

Antes de entrar na gua, o NS dever fazer uma rpida leitura

das condies do mar.
3.

Por vezes necessrio esperar alguns momentos, at que as

ondas mais fortes passem (Set) e se criem assim as condies
mais favorveis para uma rpida entrada (Sota)
59
4.

O NS s dever colocar-se em cima da prancha quando a

progresso comear a ser dificultada pelo nvel da gua ou pela
rebentao
5.

Quando o NS surpreendido pela rebentao, deve utilizar a

tcnica da rotao, para evitar o arrastamento
Tcnica da rotao
Segurando as alas dianteiras e utilizando o corpo, efectua-se uma
rotao completa de modo a passar a onda, se ela for inultrapassvel
sem ter que abandonar a posio sobre a prancha, devendo ter especial
cuidados em:
1.
Estar sempre aproado rebentao
2.

Segurar a prancha o mais frente possvel e sempre pelas pegas,

por ser a forma mais segura de no a perder
3.
Utilizar o corpo para facilitar a rotao
4.

Se necessrio, efectuar o afundamento da proa chegando-se

frente, com o objectivo de furar a onda
Tcnica com nufrago consciente

1.

Aps aproar a prancha praia, o NS d um bordo ao nufrago,

de modo a que este fique sempre entre a prancha e a praia, o
nufrago deve segurar uma das pegas da frente
2.

O NS fixa a mo no bordo oposto e, sem sair da prancha,

d ordens precisas ao nufrago, para que ele suba o mais rpido
possvel. O NS deve estar colocado na parte traseira da prancha
e dever ajudar o nufrago a subir para a mesma
3.

Uma vez que o nufrago se encontre sobre a prancha, o NS

desliza (o seu queixo fica sobre o cccix do nufrago) de forma
a controlar o nufrago para evitar que este caia da prancha
Tcnica com nufrago inconsciente

1.

O NS coloca o nufrago de costas, com a zona cervical (caso

no haja suspeita de leses na coluna vertebral) encostada ao
bordo lateral da prancha, colocando o seu brao sob a axila
do nufrago, coloca-lhe a cabea numa posio de extenso
de forma a verificar as vias respiratrias, continuando a segurar-
lhe o queixo para evitar que a cabea caia para a frente (na zona
do maxilar inferior)
2.

O NS agarra o nufrago pelo pulso, evitando abandonar a

prancha, segura-lhe a mo mais prxima, efectua uma rotao da
prancha e coloca a axila do nufrago no bordo da prancha
3.

De regresso praia o NS coloca-se nas costas do nufrago,

agarrando com uma das mos na regio do peito, de modo a
poder control-lo e manter-lhe as vias respiratrias fora de gua
4.

O NS efectua o transporte mais aconselhvel para uma zona

segura, de modo a iniciar o SBV, caso necessrio
5.
Aps ter aplicado 5 insuflaes ao nufrago, o NS f-lo deslizar
60
para a gua sem perder o contacto com a mo sobre o bordo

da prancha, inicia uma rotao de modo a que o nufrago fique
atravessado sobre a prancha
6.

Corrigindo a posio do nufrago sobre a prancha para

tranporte, ajusta a posio dos ombros, bacia e pernas,
conforme o estado do mar e as necessidades de equilbrio
7.

Sempre que for necessrio ficar junto vtima para estabilizar o

seu estado, a prancha adequa-se a esta finalidade por
proporcionar uma boa flutuabilidade, alguma proteco trmica
e melhor visibilidade no caso de busca area
Nufrago consciente sada da gua

1.

Ao chegar praia, o NS deve controlar a prancha pela popa

(retaguarda) colocando a prancha entre as suas pernas e
segurando as pernas do nufrago (consciente).
2.
Segurar o nufrago em ambos os lados da prancha
O NS deve passar os seus braos sob as axilas do
nufrago, efectua uma rotao, puxa-o e afasta-o da

prancha
Esta aco deve ser efectuada o mais rpido possvel

para evitar leses provocadas pelo descontrolo da
prancha
3.

Evitar sempre a passagem da zona de rebentao com vtima

em prancha e somente utilizar esta manobra com vtimas
conscientes, sendo esta uma tcnica de ltimo recurso
4.

Se o NS constatar que vai ser apanhado pela rebentao, deve

passar os braos sob as axilas do nufrago, tendo a preocupao
de segurar ao mesmo tempo as alas dianteiras da prancha de
forma a bloquear o nufrago entre si e a prancha.
5.

Se a rebentao dificultar o regresso, o NS deve procurar os

pontos fracos da rebentao (Sota) para tentar sair.
6.

Com o objectivo de auxiliar o salvamento, o outro NS deve

entrar na gua munido de Barbatanas
7.

A abordagem ao nufrago dever ser sempre feita em situao

de vantagem do NS (segurana), sem nunca perder o controlo,
interpondo o meio auxiliar de flutuao.
8.

A abordagem vtima poder ser efectuada pelas costas

tomando uma posio de domnio, sendo a mais favorvel
posio de reboque pelas axilas
Graas ao avano tecnolgico no socorro aqutico, o NS pode depararse ou ter que utilizar novos equipamentos, apesar de ainda no estar
legalmente regulado ou previsto o seu fornecimento. Um exemplo o
saco de arremesso, equipamento largamente difundido e utilizado internacionalmente com eficcia comprovada - utilizado em situaes de rios,
com guas bravas, proximidade de pontes ou, por exemplo, no resgate
a partir de motas de salvamento aqutico.
61
4.Tcnicas de Defesa do NS
Um nufrago consciente em vias de afogamento pode, em pnico e na
sua tentativa de sobreviver, agarrar-se ao NS ficando ambos em risco, os
princpios das tcnicas de defesa so:
1.

Manter sempre o controlo (visual e fsico) e a iniciativa face ao

nufrago
2.

Evitar ser agarrado, assumindo uma posio longe do alcance do

nufrago
3.
Libertar-se de uma situao em que o nufrago o agarre
4.1.Tcnicas de Libertao
Os princpios bsicos de uma libertao eficaz so:
1.
Aplicao de fora directa contra um alvo grande (ex.: trax)
2.
Velocidade e vigor do movimento
3.
Elemento de surpresa
4.
Submergir
Aps liberto, o NS deve retirar-se para uma distncia segura, adoptar a

posio defensiva e reavaliar a situao.
4.1.1.Estrangulamento de Frente
O nufrago agarra-se fortemente, pela frente, ao pescoo do NS,
estrangulando-o.
1.

O NS passa uma das mos, de baixo para cima, por entre os

braos do nufrago e agarra a sua outra mo que passou por
cima de um dos braos do nufrago; procura ento
libertar-se da priso a que foi sujeito, fazendo forte presso
sobre os pulsos do nufrago, isto , torcendo rpida e
vigorosamente todo o conjunto dos braos, levantando o que
est por dentro do nufrago e baixando o outro.
2.

Logo que esteja liberto, fora o nufrago a dar uma rotao ao

corpo para o colocar em posio dominante, segurando-o por
um pulso.
4.1.2.Estrangulamento de Costas
O nufrago agarra-se fortemente ao pescoo do NS, pelas costas deste,
como que a estrangul-lo.
1.

62
O NS agarra os dedos polegares das mos correspondentes

do nufrago e torce-os no sentido das costas das mos deste,
at se libertar da priso, mas conservando sempre preso um
dos dedos do nufrago
2.

Seguidamente torcendo-lhe o respectivo brao para as costas e

dando uma rotao ao corpo dever conseguir uma posio
dominante que lhe permita rebocar o nufrago para um local
seguro.
4.1.3. Priso Alta das Mos Pelos Pulsos

O nufrago agarra-se fortemente aos pulsos do NS que est com os
braos erguidos, dificultando-lhe os movimentos.
1.

O NS empurra o nufrago com os ps e, ao mesmo tempo, abre

lateral e energicamente os braos libertando-se
4.1.4. Abrao de Frente

O nufrago abraa-se fortemente, de frente ao NS (chamada gravata).
1.

O NS deixa-se afundar rapidamente e, ao mesmo tempo, abre

lateral e energicamente os braos libertando-se
4.1.5. Abrao de Costas com Priso dos Braos

O nufrago abraa fortemente pelas costas o NS, prendendo-lhe os
braos acima do cotovelo.
1.

O NS deixa-se afundar rapidamente e, ao mesmo tempo, abre

lateralmente os braos com energia, libertando-se.
4.1.6.Priso dos Dois Ps

O nufrago agarra-se aos ps do NS.
1.

O NS torce o corpo para um lado, de forma a tomar balano,

executando logo de seguida um rpido rolamento do corpo
para o lado contrrio, o que faz com que o nufrago o largue.
5. Evacuao do Nufrago da gua (Transportes)

Um salvamento bem sucedido requer que o nufrago seja removido
da gua e levado para local seguro. O retirar da gua deve ser levado a
cabo o mais rapidamente possvel com o mnimo de risco de acidente
para o nufrago e para o NS e com o mnimo de interrupo das manobras de reanimao.
As tcnicas seguintes destinam-se a vtimas que no apresentem suspeita de trauma. Em guas interiores e praias com pouca rebentao,
com maior ou menor dificuldade, existem sempre zonas por onde se
pode retirar o nufrago da gua. As dificuldades aumentam no mar, numa
zona escarpada ou quando o NS est s numa embarcao (sem escadas) e onde no pode estar de p devido ao risco de viragem.
63
5.1.Transporte
5.1.1 Marcha com Assistncia ao Nufrago
Quando o nufrago est exausto mas pode andar com assistncia, aps
a passagem da rebentao em zona com p.
5.1.2. Arrasto
Quando o nufrago se encontra inconsciente, ou completamente
exausto, sem capacidade de ajudar o NS e as condies de mar no
permitirem outro tipo de transporte.
O NS coloca as mos por debaixo das axilas do nufrago de modo que
as mos do NS fiquem cruzadas sobre os antebraos, exercendo fora
nas axilas, e prossegue at segurana.
5.1.3.Transporte Bombeiro
Quando o nufrago se encontra inconsciente, ou completamente exausto, sem capacidade de ajudar o NS e as condies de mar permitirem o
respectivo transporte em segurana.
O nufrago colocado sobre os ombros do NS, dobrado pela barriga.
O NS passa-lhe o brao direito por entre as pernas e agarra-lhe a mo
esquerda por cima do brao direito, travando o nufrago e ficando a
mo esquerda livre para lhe fazer a extenso da cabea.
5.1.4.Transporte a Dois
Quando o nufrago se encontra inconsciente, ou completamente
exausto ou uma vtima pesada.
O 1NS coloca as mos por debaixo das axilas do nufrago de modo
que as mos do NS fiquem cruzadas sobre os antebraos, mas exercendo a fora junto das axilas. Posteriormente o 2 NS agarra as pernas do
nufrago, exercendo fora nas axilas, e prossegue at segurana.
5.2. Evacuaes em Piscinas (Retirar o Nufrago)
Quando o NS est s e o nufrago no est capaz de o auxiliar.
1.

Uma vez atingida a margem, coloca as mos do nufrago na

borda da piscina, uma sobre a outra, com as suas mos em cima
das do nufrago.
2.

Sem largar as mos do nufrago, sai da gua. Agarra o nufrago

pelos pulsos e faz uma rotao de forma a que este fique de
costas para a borda. Nesta posio, deixa-o afundar ligeiramente
tomando balano e puxa-o para fora de gua o suficiente para
ficar sentado na borda.
64
3.

Seguidamente, passa-lhe os braos por debaixo das axilas,

arrastando-o para longe da borda.
5.3. Sinalizao
A sinalizao fundamental para a misso do NS, qualquer sinal ou
ordem do NS quer para a zona de segurana (quando este est na gua),
quer da praia para um bote, deve ser continuamente repetido at haver
a certeza que foi entendido. Sabendo que na praia devem existir pelo
menos dois NS por concesso:
1.
O NS que est na praia deve sinalizar SEMPRE com os 2 braos.
2.

O NS que est na gua deve, de alguma forma, dar a entender

que o compreendeu
5.3.1. Sinais Bsicos Gestuais

1.
O nufrago encontra-se na zona do NS
2.
O nufrago encontra-se mais frente
3.
O nufrago encontra-se mais atrs
4.
O nufrago encontra-se mais frente e esquerda
5.
O nufrago encontra-se mais frente e direita
6.
O nufrago encontra-se mais atrs e esquerda
7.
O nufrago encontra-se mais atrs e direita
8.
Pedido de ajuda
9.
Compreendido OK
5.3.1.1. Informao a Partir da Zona de Segurana

O NS, na zona de segurana, dever sempre fornecer informao da
localizao das vtimas em referncia a si.
Os NS envolvidos no resgate aqutico devero ter aqui uma fonte de
informao sempre que necessria.
Para aumentar a visibilidade do NS dentro de gua, o NS na zona de
segurana poder executar os sinais utilizando o cinto de salvamento
como prolongamento de um ou dos dois braos.
65
5.3.1.2. Sistema de Sinalizao com Apito

Padres de apito de sopro podem ser utilizados para sinalizar situaes
particulares, sendo usual o cdigo:
1.

1 Sopro curto usado para chamar individualmente a ateno

de utentes e banhistas. O som deve ser acompanhado de um
brao a apontar
2.
2 Sopros curtos usado para chamar a ateno de outros NS
3.

1 Sopro longo usado para sinalizar o incio de procedimentos

de salvamento e emergncia
66
CAPTULO 9
Pr-Socorro e Socorro a Vtimas
1. Reanimao
Segundo dados da Associao de Salvamento Aqutico dos Estados
Unidos (USLA, Brewster, 2003), das vrias funes prioritrias desempenhadas pelos NS, estima-se em 5,45% o tempo despendido na prestao de cuidados mdicos a vtimas (ou seja a segunda actividade mais
importante a seguir ao desempenho de funes preventivas - 91.10%)
e em 2.44 % o tempo dispendido nos salvamentos aquticos. Como tal,
o pr-socorro e o socorro constituem funes essenciais no perfil de
competncias dos NS em todo o mundo.
O salvamento aqutico dever estar articulado com um sistema mais
vasto de prestao de cuidados mdicos, que dever ter uma organizao idntica nos diferentes pases.
1.1.Tcnicas de Reanimao
As tcnicas e os procedimentos de reanimao so solues finais,
em ltimo recurso, a serem aplicadas somente uma vez, asseguradas e
esgotadas as medidas anteriores de informao, segurana e preveno.
O funcionamento do nosso corpo obedece a mecanismos de funcionamento que tm necessidades e limites prprios. Para ajudar a
compreend-los e a memoriz-los utilizamos um adgio, o adgio da
sobrevivncia.
O organismo humano consegue sobreviver em situaes adversas
extremas e meios inspitos, at cerca de:
3 Minutos Sem Oxignio
3 Horas Sem Proteco e Abrigo
3 Dias Sem gua
3 Semanas Sem Comida
1.2. Consideraes Gerais Perante o Acidente
1.2.1. Avaliao da Situao de Acidente
Pare Para Agir Melhor
1.
Respire fundo antes de se precipitar a agir
2.
Reveja mentalmente os procedimentos de acesso s vtimas
3.
Analise as causas e o mecanismo da leso
4.

Pondere se est perante uma situao especial (afogamento e

trauma em simultneo)
67
Local e Contexto
Considere a localizao e as condies do local, acessibilidade, possveis
alteraes e limitaes de acesso e evacuao (profundidade, rochas,
correntes, temperatura, proximidades, etc.). Preveja mentalmente a
forma mais eficaz de alcanar a vtima e de voltar em segurana.
Trfego e Trnsito
Identifique a posio e o movimento de veculos (carros, barcos, motas
de gua, etc.).
Factores de Perigo Dissimulados
Identifique os riscos potenciais para o reanimador, tratados adiante, tais
como gases, substncias qumicas txicas ou corrosivas, corrente elctrica, fogo, exploso, radiao, falta de oxignio, ondas, correntes, etc.
Proteja-se a Si e Vtima
Use barreiras, tais como mscara, luvas, bias. Aplique as medidas universais de proteco. Evite que a situao se descontrole e surjam mais
danos.
Chame e Active Meios de Auxlio Necessrios
No quebre a cadeia de sobrevivncia. Telefone logo ou o mais rpido
que puder.
1.2.2. Riscos para o Reanimador
A actividade de salvamento constitui sempre, devido s suas caractersticas, uma potencial situao de risco, com pelo menos uma vtima. O
primeiro passo em todas as situaes de reanimaes avaliar e assegurar as condies de segurana. Se algum est em risco de vida por ter
sido vtima de uma agresso externa (acidente, choque, txico, etc.), essa
mesma causa pode ter o mesmo efeito no socorrista.
Existem relatos de incidentes isolados ocorridos durante as reanimaes, derivados de agentes infecciosos, tais como a tuberculose ou um
sindroma grave de perturbao respiratria. No conhecida qualquer
situao de transmisso do vrus do HIV em consequncia de manobras
de reanimao.
A eficcia das barreiras de interposio durante a reanimao nunca foi
testada em sujeitos humanos; contudo estudos laboratoriais demonstraram que alguns filtros, ou barreiras com vlvulas unidireccionais, podem
impedir a transmisso bacteriana oral, da vtima para o reanimador,
durante a execuo de manobras de ventilao boca boca.
Os reanimadores devem tomar as precaues de segurana possveis,
especialmente se houver razes para suspeitar que a vtima portadora
68
de doenas infecciosas graves, tais como a tuberculose ou sndroma de

distrbios respiratrios graves.
Durante o surgimento de uma condio de crise infecciosa severa,
essencial que o reanimador adopte as precaues e as medidas de
proteco completas (luvas, bata, culos de proteco ou outras mais
rigorosas).
1.

O Reanimador nunca se deve expor a riscos iguais ou maiores

do que aqueles que a vtima corre, porque ele prprio pode vir
a constituir a prxima vtima, e eventualmente perecerem os
dois
2.
Cuidado com as correntes de mar ou de rio
3.

Cuidado com os acidentes elctricos, com as fugas de gs, com

a presena de txicos, com os locais de derrocadas ou quedas
de altura, cuidado com os acidentes de viao
4.

Cuidado com outros factores de risco, como infeces e

transmisso de doenas
5.

A actividade de salvamento no uma actividade de mrtires,

nem de heris
6.

O Bom Socorrista aquele que salva e reanima, mas que fica c

para ensinar
1.2.3. Fisiologia da Vtima e Abordagem

0 Minutos sem O2:Ventilao pra. Corao parar em breve.
4 - 6 Minutos sem O2: Possibilidade de leses cerebrais.
6 - 10 Minutos sem O2: Forte probabilidade de leses cerebrais.
Mais de 10 minutos sem O2: Certeza de leses cerebrais irreversveis.
Se o crebro (sistema nervoso) no obtiver sangue e oxignio por
escassos minutos, por exemplo aps uma paragem ventilatria ou um
enfarte do miocrdio, o tecido cerebral sofrer leses irreversveis.
Para que a respirao celular acontea continuamente necessrio que
os pulmes ventilem o ar atmosfrico, contendo na sua composio
cerca de 1/5 de oxignio, o captem para os alvolos, difundam e fixemno no sangue (hemoglobina nos glbulos vermelhos). Uma vez fixado o
oxignio no sangue, o sistema de transporte ou cardiovascular, constitudo pelo corao e vasos sanguneos, tem que gerar presso (Presso
Arterial) para o pr a circular e distribuir o dbito sanguneo do corao, de modo a irrigar todas as clulas e sobretudo as mais activas e
sempre as dos rgos vitais, como o crebro e o corao. Aps o fornecimento de oxignio s clulas, o sangue retorna ao corao, trazendo
CO2 e ainda O2 e entra na pequena circulao, indo de novo para os
pulmes, onde o ciclo se reinicia (grande circulao).
69
Este o ciclo que se repete e assegura a vida humana, mas pode haver
situaes de acidente, em que o sangue falta ao sistema nervoso, alterando o comportamento at perda do estado de conscincia. A
obstruo da via area, interrompe o acesso do ar aos pulmes, sem ar
no h oxignio e logo energia; o trabalho ventilatrio pulmonar pra e
logo parar o trabalho cardaco.
Faltando o sangue entra-se em Choque (falta de oxigenao s clulas).
Mas pode haver leses corporais, que afectem o sistema de transporte,
tanto as hemorragias nos vasos sanguneos como entupimentos nos
capilares que irrigam o corao ou o sistema nervoso. Interrompido o
ciclo necessrio agir, se nada for feito perde-se a vida.
Paragem Crdio-Respiratria (PCR)
Entre as situaes realmente emergentes, a PCR causa de morte de
milhares de pessoas em todo o mundo e no excepo no nosso pas.
Muitas das pessoas que a sofrem poderiam ser recuperadas se fossem
correcta e atempadamente socorridas e se tivessem sido despistados e
controlados os factores de risco.
No adulto a principal causa de morte sbita so os ataques cardacos
(AC) (bloqueio nas artrias coronrias, causado por trombo, placa ou
espasmo da artria). Os AC so antecedidos frequentemente de dores
no peito (Angina), provocada por um fornecimento inadequado de oxignio ao corao devido doena (doena das artrias coronrias), com
estreitamento dos vasos coronrios. Contudo, os acidentes de viao, os
acidentes de trabalho, as quedas, os afogamentos e as intoxicaes, entre
outras, so causa de paragem cardaca e respiratria, potencialmente
evitveis.
O ataque cardaco sbito (ACS) uma das principais causas de morte
na Europa, afectando aproximadamente 700.000 indivduos por ano.
Numa primeira anlise da frequncia cardaca, aproximadamente 40%
das vtimas de ACS tm fibrilhao ventricular (FV). provvel que
muitas das vtimas tenham FV ou taquicardia ventricular na altura do
colapso, mas quando efectuado o primeiro ECG, j o ritmo cardaco se
deteriorou, afectando a sstole.
A FV caracterizada pela rpida despolarizao e polarizao. O corao perde o seu funcionamento coordenado e o sangue deixa de ser
bombeado eficazmente. Muitas vtimas de ACS podem sobreviver se o
alerta e o SBV forem rpidos. A reanimao bem sucedida improvvel
uma vez que o ritmo cardaco se tenha deteriurado. O tratamento mais
adequado para uma paragem cardaca provocada por FV o incio imediato da Reanimao Crdio-Pulmonar (RCP) juntamente com a Disfribrilhao Automtica Externa (DAE). O mecanismo essencial perante
uma PCR em vtimas de trauma, de overdose, afogamento e na criana
vtima de asfixia, so as insuflaes externas.
70
O conceito de cadeia de sobrevivncia resume as etapas essenciais,

necessrias para uma reanimao bem sucedida. A maioria destas ligaes relevante para a vtima de FV e de asfixia. Rpido reconhecimento da situao de emergncia e activao do SIEM. Uma resposta rpida
pode impedir uma PCR. O incio imediato do SBV perante uma PCR
duplica ou triplica as hipteses de sobrevivncia de uma vtima de FV.
Uma rpida DAE, num perodo de 3-5 minutos aps o colapso apresenta
altas taxas de sobrevivncia (49-75%). Cada minuto de atraso reduz as
probabilidades de sobrevivncia em 10-15%. O Suporte Avanado de
Vida (SAV) utiliza meios mais avanados de tratamento, que permitem
a administrao de medicamentos, ministrados por via intravenosa, tcnicas de permeabilizao da via area mais robustas e eficazes, etc. Este
elo essencial nos doentes em risco de vida para garantir a continuao
do tratamento apropriado.
Na maioria das comunidades o tempo entre o alerta e activao do
SIEM e a sua chegada de 8 ou mais minutos. Durante este tempo de
espera a sobrevivncia da vtima est dependente do rpido desencadear da cadeia de sobrevivncia por parte das testemunhas, especificamente dos 3 primeiros elos.
As vtimas de PCR necessitam imediatamente do incio do SBV, uma vez
que este promove uma menor mas suficiente circulao para o corao
e o crebro e aumenta a probabilidade do choque da DAE terminar
a FV e permitir ao corao o recomeo de um ritmo e uma perfuso
sistmica eficaz. As CTE so de extrema importncia, principalmente se
a DAE no for possvel num perodo de 4 a 5 minutos aps o colapso.
A Desfibrilhao interrompe o processo descoordenado da despolarisao e repolarisao que ocorrem durante a FV. Se o corao for vivel
retomar o seu ritmo normal e uma circulao eficaz. Nos minutos
seguintes desfibrilhao bem sucedida, o ritmo cardaco pode ser
lento e ineficaz, sendo necessrio efectuar CTE at ao retorno da funo cardaca adequada.
Diversos estudos mostraram os benefcios de um SBV aplicado na fase
inicial da cadeia de sobrevivncia, contrariamente ao seu atraso, antes da
DAE. Por cada minuto de atraso do SBV, as hipteses de sobrevivncia
de uma vtima de FV diminuem em 7-10%, contrariamente ao rpido
incio da RCP, onde o declnio das hipteses de sobrevivncia menor
(3-4% por minuto).
71
1.3. SBV
NO RESPONDE?
Os primeiros passos da cadeia de sobrevivncia dependem da primeira

testemunha e constam de procedimentos acessveis a todo o cidado:
GRITE POR AJUDA
PERMEABELIZE AS VIAS AREAS
NO VENTILA NORMALMENTE?
ACTIVE O 112
30 COMPRESSES TORCICAS EXTERNAS
2 VENTILAES
1.
O reconhecimento e identificao do problema
2.
O pedido de ajuda
3.
O rpido incio das manobras de SBV
O SBV permite, em caso de disfuno, fornecer oxignio e manter uma

circulao, menor mas suficiente, para prolongar a vida das clulas dos
rgos principais do nosso organismo (crebro, corao, etc.) at
chegada de ajuda qualificada. Por isso to importante que a testemunha de uma vtima em risco de PCR saiba o que fazer e saiba iniciar o
SBV o mais precocemente possvel. O SBV, ao manter o estado funcional
da vtima, permite ganhar tempo.
Cadeia de sobrevivncia
O conceito de cadeia de sobrevivncia representa-se por uma cadeia
composta pelos quatro elos essenciais, correspondentes a um encadeamento de tarefas destinado a salvar vtimas de PCR.
Os elos simbolizam:
1.
Acesso rpido aos servios de emergncia (112)
2.
Incio imediato do SBV
3.
Desfibrilhao precoce (DAE)
4.
SAV, o mais rpido possvel
Como em qualquer cadeia sob tenso, a cadeia de sobrevivncia tem

na sua totalidade a resistncia que tiver o seu elo mais fraco, por isso
todos os elos so importantes para salvar vidas.
1.3.1. Abordagem da Vtima e Avaliao da Situao
O primeiro passo em todas as situaes de prestao de cuidados de
sade avaliar e assegurar as condies de segurana. S aps assegurarmos as condies de segurana que se dever iniciar o salvamento.
Para fazer face PCR utilizamos o SBV, que tem por objectivo garantir
que a respirao, nas suas componentes ventilao e circulao, sejam
suficientes
1.3.2. Procedimentos do SBV
O SBV inclui as seguintes fases:
1.
Avaliao inicial
2.
Permeabilizao e manuteno da via area
3.
Ventilao com ar expirado
4.
Compresso do trax
5.
Pedidos de ajuda e alerta do SIEM (112)
72
O conceito de Bsico no SBV significa que pode ser praticado sem

recurso a qualquer equipamento especfico.
A simples utilizao de um artefacto para permeabilizar a via area, por
exemplo um tubo de Guedel ou de mscara facial de bolso, para ventilar
com ar expirado, implica a designao de SBV com via area auxiliar.
O SBV tem por objectivo manter a ventilao e a circulao suficientes
at conseguir meios para reverter a causa da paragem. uma situao
de suporte, embora em certas ocasies, como por exemplo quando a
patologia primria uma falncia respiratria, pode por si s reverter a
causa (hipoventilao / hipxia) e permitir a recuperao total.
Se a falncia circulatria durar mais de 3-4 minutos (menos tempo no
doente que j est hipoxmico), acarreta dano cerebral e por isso que
o atraso em iniciar as manobras do SBV reduz as hipteses de sucesso.
Nunca demais realar a importncia de iniciar rapidamente as manobras de SBV, o que obriga a treinar e organizar tcnicos socorristas
capazes de cumprir correctamente os procedimentos recomendados. As
alteraes nas directivas para a RCP, feitas pelo consenso internacional
em 2005, introduziram alteraes significativas nos procedimentos do
SBV que afectam a actividade de resgate e reanimao dos NS.
A tendncia principal destas alteraes reabilitar a importncia da
rapidez e prontido de execuo das manobras do SBV, especificamente
das CTE. Tentou-se tambm simplificar procedimentos, no sentido de
facilitar a aquisio e reteno das habilidades especficas no mbito do
SBV.
No que respeita s vtimas de asfixia resultante de incidentes de afogamento, foram introduzidas simplificaes nas decises a tomar nos procedimentos de actuao, por exemplo face distncia a percorrer com
o nufrago at um local seguro, que permitiro conferir maior confiana
tanto no socorro aqutico como na reanimao geral.
As seguintes alteraes nas directivas do SBV foram efectuadas para
atribuir s CTE maior relevo nas manobras de reanimao, e face DAE,
assim recomenda-se:
1.

Faa um diagnstico de paragem cardaca se a vtima no

responder a estmulos e no ventilar normalmente
2.

Posicione as mos sobre o centro do peito, em vez de perder

mais tempo usando o mtodo pesquisa do rebordo costal
3.

D cada Insuflao externa, rpidamente , a cada 1 segundo em

vez de 2 segundos
4.

Use uma proporo de compresses para ventilaes de 30:2

para todas as vtimas de paragem cardaca sbita
Use a mesma relao com crianas, se no se lembrar

dos procedimentos especficos para crianas,
73
5.

Para uma vtima adulta, anule as 5 insuflaes externas iniciais

e aplique 30 compresses imediatamente aps o
estabelecimento da paragem cardaca
1.3.2.1. Abertura da Via Area

O reanimador leigo deve optar por abrir a via area usando a manobra
da extenso da cabea e elevao do maxilar quer esteja ou no perante
vtimas de trauma.
1.3.2.2. Reconhecimento de Pulso Cartideo Radial (PCR)
Os reanimadores leigos devem ser ensinados a iniciar SBV se a vtima
no apresentar resposta (inconsciente) e no respirar normalmente.
Durante o treino deve enfatizar-se o facto das inspiraes em agonia
ocorrerem com frequncia nos primeiros minutos durante uma Paragem Cardaca Sbita. So sinais indicadores de que se deve iniciar de
imediato as manobras de SBV e no podem ser confundidos com um
estado de ventilao normal.
As CTE geram um pequeno fluxo de sangue para o crebro e miocrdio (corao) e aumentam a probabilidade de sucesso da desfibrilhao.
As compresses so particularmente importantes se na desfibrilhao
o primeiro choque elctrico no ocorrer durante os 5 minutos iniciais
aps o colapso.
De acordo com as concluses da Conferncia de Consenso 2005, realizada anualmente no mbito da elaborao das directivas agora em vigor,
reforaram-se as seguintes ideias:
1.

Cada vez que as CTE so reiniciadas, o reanimador deve

posicionar as mos sem demora no centro do peito
2.

O peito deve ser comprimido a uma taxa de 100 compresses

por minuto
3.

A profundidade de compresso deve ser de 4-5 cm (para um

adulto)
4.

O peito tem de retornar sua posio inicial aps

cada compresso
5.

O tempo de compresso deve ser aproximadamente igual ao

tempo de durao da descompresso
6.

As interrupes entre as compresses torcicas devem ser

minimizadas
7.

Palpao da artria cartida (pulso central) ou fmural

(na artria do membro inferior),-manobra a utilizar para
determinar a presena de um fluxo sanguneo eficaz
74
1.4. Algoritmo para Adulto European Resuscitation Council

(ERC) 2005
Segundo o ERC, o SBV consiste na sequncia das seguintes manobras:
1.

Assegure-se que voc, a vtima e eventuais testemunhas esto

em segurana
2.
Verifique se a vtima responde
3.

Abane-lhe suavemente os ombros e pergunte em voz alta:

Est bem? Est me a ouvir
4.
Se responder:
Deixe a vtima na posio em que a encontrou
Tente descobrir que sintomas apresenta e se necessrio

v procurar auxlio
Reavalie a vtima regularmente
5.
Se no responder:
Grite por ajuda
Coloque a vtima de costas e abra a via area usando a

extenso da cabea e a elevao do queixo
Coloque a sua mo sobre a testa e suavemente faa

a extenso da cabea, mantendo o indicador e polegar
livres para fechar o nariz, caso seja necessrio a
ventilao externa
Com as pontas dos dedos debaixo do queixo da vtima,

eleve-o para abrir a via area
Mantendo a via area desimpedida, veja, oua e sinta

(VOS), se existe uma ventilao normal
Veja se h movimentos no peito
Oua prximo da boca da vtima se h sons provocados

pela ventilao
Sinta na sua face se h passagem de ar
Nos primeiros minutos aps a paragem cardaca,

a vtima pode estar a ventilar deficientemente, ou a
realizar tomadas de ar, interrompidas, infrequentes e
ruidosas. No confunda isto com a ventilao normal
Veja, oua e sinta (VOS) durante 10 segundos para

determinar se a vtima est a ventilar normalmente.
Se tiver alguma dvida sobre se a ventilao normal

ou no, actue como se no fosse normal
Se estiver a ventilar normalmente:
Rode a vtima para a posio lateral de

segurana (PLS) desde que no suspeite ser
vtima de trauma
Envie ou v procurar auxlio/ chame uma

ambulncia
Avalie se a ventilao se mantm continuamente
75
Se no estiver a ventilar normalmente:
Envie algum em busca de auxlio. Se estiver

sozinho, abandone a vtima e alerte o sistema de
emergncia mdica (112), regresse para junto
da vtima e inicie as CTE, da seguinte forma:
Ajoelhe-se ao lado da vtima
Coloque o tarso (calcanhar da mo) no
centro do peito da vtima
Coloque o tarso (calcanhar da mo) da
outra mo sobre a primeira mo
Entrelace os dedos das mos e assegure-se
que a presso no feita sobre as costelas
da vtima. No aplique qualquer presso
sobre a parte superior do abdmen ou a
extremidade do osso do peito (esterno)
Posicione-se verticalmente sobre o peito
da vtima, com os braos em extenso, pressione o esterno para baixo cerca de 4-5 cm
Aps cada compresso, abrande a presso
sobre o peito sem perder o contacto entre
as mos e o esterno. Repita a uma ritmo
de cerca de 100 compresses por minuto
(ligeiramente inferior a 2 compresses por
segundo)
A compresso e libertao devem ter uma
durao idntica
Combine CTE com a ventilao externa:
Aps 30 compresses, permeabelize novamente

a via area usando a tcnica de extenso da
cabea e elevao do queixo
Prima a parte mole do nariz, usando o indicador

e o polegar da sua mo colocada sobre a testa.
Deixe que a boca abra, mas mantenha a

elevao do queixo
Inspire normalmente e coloque os seus lbios

volta da boca da vtima, assegurando uma boa
selagem
Sopre continuamente para a boca medida que

observa o peito a mexer; durante
aproximadamente 1 segundo para elevar o
peito tal como numa ventilao normal; isto
constitui uma insuflao eficaz
Mantenha a extenso da cabea. Afaste a sua

boca da vtima e veja o peito a descer
enquanto o ar sai)
76
Inspire novamente, de forma normal, e sopre

para a boca da vtima, 2 insuflaes externas
eficazes. Recoloque as mos sobre o peito
sem demora para a posio correcta sobre
o esterno e aplique mais 30 compresses
torcicas. Continue com as compresses e
insuflaes numa razo de 30:2
(30 compresses para 2 insuflaes)
Interrompa apenas para reavaliar a vtima se

verificou que comeou a ventilar normalmente;
caso contrrio mantenha a reanimao
Se as insuflaes iniciais no provocarem a

elevao do peito como na ventilao normal,
ento, antes da prxima tentativa:
Observe a boca da vtima e remova
qualquer obstruo
Verifique se a extenso da cabea e elevao esto adequadas
No faa mais de duas tentativas de insuflao de cada vez antes de iniciar as compresses torcicas. Se houver mais do que
um reanimador presente, outro dever
retomar as manobras de reanimao, a cada
1-2 minutos, para prevenir o surgimento da
fadiga. importante garantir que a transio
de reanimadores se faz no mnimo tempo
possvel.
Reanimao crdio pulmonar s com CTE:
Se no for possvel ou no pretender ministrar

insuflaes externas, faa s CTE
Se s empregar CTE, elas devero ser aplicadas

continuamente a uma taxa de 100 por minuto
Pare apenas para reavaliar a vtima se verificar

que comeou a ventilar normalmente; caso
contrrio, no interrompa a reanimao
Continue a reanimao at:
Pessoal diferenciado chegar e tomar conta da

situao
A vtima comear a ventilar normalmente
Voc ficar exausto
A resistncia fsica do reanimador para a execuo das manobras de

SBV pode e deve ser treinada. Para tcnicos profissionais exige-se como
critrio de operacionalidade num mnimo 30 minutos de manobras
completas (compresses/insuflaes) executadas de forma eficaz.
77
1.4.1. Posio Lateral de Segurana (PLS)

Vtimas inconscientes com ventilao normal (tem sinais de circulao),
devero ser colocadas numa posio designada por PLS. Esta tcnica de
manipulao da vtima de extrema importncia na sua estabilizao.
Ao colocarmos a vtima nesta posio atingimos os seguintes objectivos:
1.

Manter a permeabilidade da via area, atravs da extenso da

cabea, impedindo a queda da lngua devido ao estado de
inconscincia
2.
Facilitar a drenagem das secrees da boca
3.

Impedir o risco de aspirar o vmito do contedo gstrico, ao

ventilar
4.
Drenar ou remover facilmente o vmito
Procedimento:
1.
Colocar-se ao lado da vtima, ajoelhando-se
2.
Estender as pernas e os braos alinhando-os com o corpo
3.

Retirar do vesturio os objectos que possam magoar a vtima

(culos, alfinetes, chaves e outros objectos duros nos bolsos,
etc.)
4.

Colocar o brao da vtima que fica do lado do Reanimador em

ngulo recto com o corpo, ao nvel do ombro
5.

Apoiar a mo do brao oposto da vtima na bochecha, do lado

do Reanimador, cruzando-o transitoriamente sobre o peito,
controlando o movimento da cabea sem ferir
6.

Flectir a perna da vtima do lado oposto, segurando-a por baixo

do joelho e com a outra mo apoiando a cabea, puxar, rodando
o corpo para o lado do Reanimador
7.

Para estabilizar a vtima, a perna de cima flectida em ngulo

recto com o corpo
8.

Confirmar a PLS, verificando se a vtima respira bem, sem fazer

rudos por obstruo da via area, causados pela cabea estar
mal posicionada, ou existirem corpos estranhos na via area
9.

Enquanto a vtima estiver em PLS necessrio verificar

constantemente se continua a respirar bem ou se precisa de
ajuda
Para desfazer a PLS e colocar a vtima em decbito dorsal, o Reanimador ajoelha-se por trs da vtima, estende a perna de cima ao longo do
corpo. Apoiando e amparando, com uma mo na anca e outra na cabea
(posio e alinhamento), rola a vtima para cima das suas coxas at
obter a posio deitada de costas.
Para as vtimas de submerso, e posterior asfixia, a utilizao deste
procedimento pode ser extremamente vantajosa, pois permite obter
78
uma via area permevel mais estvel (no definitiva), que permite com
muito maior facilidade transportar um nufrago em plano rgido, ao
mesmo tempo que est a ser insuflado com Ventilador manual de balo
(vulgarmente designado Ambu) e a receber oxignio.
Vtimas com suspeita de traumatsmo crnio-enceflico (quedas,
colisoes, mergulhos) no se executa a manobra de PLS.
1.4.2. Desobstruo da Via Area
A Desobstruo da via area, surge quando existe um corpo estranho
(como por exemplo, pedao de alimento, peas pequenas, dentadura, ou
outros objectos que a vtima tenha dentro da cavidade bucal) a obstruir
a via area.
Esta situao provoca dificuldade em respirar e se a vtima estiver consciente tem tendncia para reagir tentando desobstruir, agarrando-se
garganta com a boca aberta e olhos congestionados, isto provocado pela
sufocao. Quando a situao se prolonga torna-se grave. Os sintomas
so a pele arroxeada ou plida azulada por falta de transporte de oxignio no sangue para as clulas.
1.4.2.1.Vtima Consciente
Vtimas sem suspeita de traumatsmo crnio-enceflico.
Procedimento:
1.

Acalmar a vtima afirmando-lhe a capacidade e vontade de

socorrer (Calma, sou NS treinado e vou ajud-la!). Nesta
primeira fase, mande tossir com fora para desimpedir a
via area e no faa mais nada;
2.

Se a vtima no obedecer e comear a ficar fraca, deve

colocar-se ao seu lado, inclin-la para a frente, apoiando o peito
da vtima com uma mo, inclinando o corpo ligeiramente para a
frente de forma a possibilitar a expulso do objecto
3.

Se no tiver sucesso aplique as pancadas interescapulares (entre

as omoplatas). Aplicar at 5 pancadas fortes e secas com a mo
aberta e rgida
4.

Se mesmo assim a obstruo persistir, passe Manobra de

Heimlich (que consiste numa compresso abdominal rpida e
vigorosa)
5.
O Reanimador coloca-se por trs de vtima
6.

Abraa-a por trs, coloca um punho fechado na parte mais alta

do abdmen (boca do estmago, logo abaixo da grelha costal),
com o polegar encostado ao abdmen da vtima
7.
Com a outra mo segura firmemente o seu punho fechado
8.
Executa uma compresso (puxo), forte e rpida, nas direces
79
dentro e cima, pressionando o abdmen o que provoca uma

compresso e expulso do ar dos pulmes, para desobstruir a
via area (atravs de ar comprimido)
9.

Executar at cinco repeties em cada tentativa de

desobstruo
10.

Se a tentativa com esta tcnica falhar, volte s pancadas inter

escapulares e, se necessrio, novamente Manobra de Heimlich,
caso a vtima permanea consciente
Nota: Estas tcnicas de desobstruo no devero ser aplicadas em

situao de aprendizagem e treino em vtimas simuladas.
1.4.2.2.Vtima Inconsciente
Vtimas sem suspeita de traumatsmo crnio-enceflico.
Procedimento:
1.

Deit-la de PLS e tentar a manobra das pancadas

interscapulares, realizando as pancadas fortes e secas entre as
omoplatas
2.

Se no tiver sucesso, coloque-se sobre a vtima e execute com

presses abdominais, na parte alta do abdmen, pressionando
forte e subitamente e com o punho fechado - Manobra de
Heimlich
3.

Se mesmo assim no obtiver resultados, como ltima medida,

ventile (insuflaes externas) a vtima e execute CTE segundo a
tcnica atrs descrita para as manobras de SBV
1.5. Casos Especiais do SBV

NO RESPONDE?
GRITE POR AJUDA
PERMEABELIZE AS VIAS AREAS
As ventilaes e as CTE so importantes para vtimas com PCR, quando

as reservas de oxignio se esgotam, 4-6 minutos aps a paragem cardaca. As orientaes do ECR 2005, recomendam que as vtimas de afogamento e as crianas recebam 5 ventilaes iniciais seguidas de 1 minuto
de SBV antes de um socorrista solitrio abandonar a vtima para activar
o SIEM (112).
NO VENTILA NORMALMENTE?
5 VENTILAES
1 MINUTO DE SBV
(30:2)
ACTIVE O 112
importante estar ciente que muitas crianas no recebem o SBV

porque os potenciais salvadores temem causar dano na criana. Este
medo infundado; prefervel efectuar o algoritmo do SBV para o
adulto numa criana do que no fazer nada. Para uma maior facilidade
de ensino e de reteno, o socorrista leigo deve ser ensinado que o
algoritmo do SBV do adulto pode tambm ser usado nas crianas inconscientes e que no ventilem.
2 VENTILAES
As pequenas modificaes que se seguem ao algoritmo de SBV so mais

adequadas para as crianas. D 5 insuflaes iniciais antes de iniciar as
80
CTE. O socorrista solitrio deve efectuar 1 minuto de SBV antes de

activar o SIEM.
Comprima aproximadamente 1/3 da caixa torcica da vtima. Use 2
dedos no infante (menos de 1 ano) e um brao na criana (1-8 anos). As
mesmas modificaes de cinco ventilaes iniciais e 1 minuto de SBV
pelo socorrista solitrio antes de activar o SIEM, podem aumentar as
probabilidades de sucesso das vtimas de afogamento.
1.5.1. Crianas
Para todas as crianas, comprima o tero inferior do esterno. Para evitar
comprimir a parte superior do abdmen, localize no esterno a regio ou
ngulo onde as costelas inferiores se juntam ao meio.
1.

Comprima o esterno um dedo transverso acima deste local, a

compresso dever ser suficientemente forte para deprimir em
cerca de 1/3 da profundidade da caixa torcica
2.

Liberte a presso e repita a uma velocidade ou taxa de 100/

minuto
3.

Aps 15 compresses, estenda a cabea, eleve o queixo e

execute 2 insuflaes eficazes.
4.

Continue com as compresses e insuflaes numa razo de

15:2
5.

Reanimadores isolados podero usar uma relao de 30:2,

sobretudo se tiver dificuldade na transio entre as com
presses e insuflaes
6.

Apesar do ritmo de compresses ser de 100 por minuto, o

nmero de compresses realmente fornecidas ser menor que
100 devido s pausas para fornecer as insuflaes. O melhor
mtodo para compresses varia ligeiramente entre crianas e
recm-nascidos.
CTE em recm-nascidos:
1.

O reanimador isolado comprime o esterno com a ponta dos

dois dedos
2.

Se houver dois ou mais reanimadores, use a tcnica de envolver

circularmente
3.

Coloque ambos os polegares, lado a lado, no tero inferior do

esterno, com as pontas a apontar para a cabea da criana
4.

Envolva o peito da criana, afastando as mos, com os restantes

dedos unidos, suportando as costas da criana
5.

Pressione para criar uma depresso com cerca de 1/3 da altura

da caixa torcica da criana
81
CTE em crianas com mais de 1 ano:

1.

Coloque o tarso (calcanhar da mo) sobre o tero inferior do

esterno
2.

Levante os dedos para assegurar que a presso no aplicada

sobre a grelha costal da criana
3.

Posicione-se verticalmente sobre o peito da criana e, com

o membro superior estendido, comprima o esterno para
deprimi-lo aproximadamente num 1/3 da sua altura
4.

Em crianas de maior tamanho (jovem adulto) prefervel exec-

utar a manobra com os dedos de ambas as mos entrelaados
1.5.1.2. Activao do SIEM (112)

vital para os reanimadores activar a ajuda, logo que possvel, quando
uma criana entra em falncia:
1.

Se dois ou mais reanimadores estiverem disponveis, um inicia

a reanimao enquanto o outro reanimador alerta e vai buscar
assistncia
2.

Se s estiver presente um reanimador, efectua manobras

durante 1 minuto antes de activar a assistncia. Para minimizar a
interrupo na reanimao, poder ser possvel transportar uma
criana, enquanto se procura assistncia
3.

A nica excepo a realizar 1 minuto de manobras de

reanimao antes de activar a ajuda, o caso em que se presen-
cia um colapso sbito e o reanimador se encontra sozinho.
Nesta situao a paragem cardaca provavelmente de origem

arritmognica e a criana necessita de desfibrilhao. Procure
assistncia de imediato caso no haja mais ningum para o fazer
As crianas apresentam caractersticas de tamanho e de funcionamento

especficas que obrigam a proceder a algumas alteraes nos procedimentos e tcnicas de emergncia e socorro. A diferena mais evidente
o tamanho, que obriga utilizao de equipamentos especiais e ajustamentos nas tcnicas, para estarem de acordo com as diferentes dimenses corporais.
Em termos prticos as crianas dividem-se em 3 faixas etrias (idade
aparente) para a abordagem em termos de emergncia:
1.
Recm nascidos at cerca de 1 ano de idade
2.
Crianas entre 1 ano e os 8 anos
3.

Crianas/adolescentes com mais de 8 anos, ou com um

desenvolvimento corporal idntico ao dos adultos
82
As crianas, em situaes de acidente, so mais dependentes da ajuda

externa devida sua imaturidade fsica e psicolgica, sendo por isso uma
prioridade no salvamento. Mais importante que as diferenas de tamanho so as caractersticas fisiolgicas e funcionais, que tornam as crianas
em algo mais complexo do que adultos em tamanho pequeno.
As crianas, por se encontrarem em fase de desenvolvimento, tm geralmente maior capacidade de adaptao e regenerao comparativamente
aos adultos, desde que no estejam comprometidas irremediavelmente
funes e estruturas implicadas no prprio crescimento e desenvolvimento (ex. fracturas que atinjam centros de crescimento sseo). Em termos gerais podemos dizer que as crianas tm um maior risco de sofrer
obstrues da via area e paragem respiratria que os adultos, que tm
frequentemente PCR provocadas por falncia cardaca. As crianas, face
aos adultos, apresentam uma lngua proporcionalmente maior e as vias
areas mais estreitas e frgeis.
A criana est muito mais exposta aos envolvimentos externos que o
adulto, ganhando e perdendo calor muito mais depressa, sobretudo se
estiver dentro de gua. O afogamento a principal causa de morte acidental em muitos pases para crianas entre os 1 e os 2 anos de idade.
Piscinas, tanques ou baldes com gua so verdadeiras armadilhadas para
crianas na idade de rastejar. Estes factos fazem alterar alguns procedimentos no algoritmo de SBV, considerando as crianas como situaes
especiais, a par dos afogados, politraumatizados e intoxicados, em que a
situao de risco de vida normalmente provocada por paragem respiratria. A percentagem de crianas que sofrem acidentes traumticos e
pr afogamento to elevada que as torna duplamente especiais.
Nas crianas mais velhas proceder como no adulto (30:2). Nas situaes
de socorro aqutico o socorrista nunca dever estar sozinho nesta fase
do algoritmo. Se estiver porque tecnicamente o algoritmo de resgate
no est a ser cumprido correctamente. Existem anteriormente dois
pedidos de ajuda precisamente para impedir esta situao.
Uma das grandes alteraes das Directivas de 2005 para o SBV Peditrico a transmitir uma mensagem muito importante: Sob suspeita de
respirao anormal, engasgamento, paragem respiratria e/ou cardaca,
nenhuma criana dever ficar sem ser socorrida!
No devemos atrasar ou evitar a prestao de cuidados a crianas,
por no estarmos vontade, pelo facto de no estarmos habituados
a lidar com crianas ou por no recordarmos as diferenas, que ainda
nos lembramos que existiam desde os tempos da formao, mas que j
no sabemos bem quais so, ou como proceder. Esta situao de receio,
esquecimento e inibio, verifica-se mais vezes do que se possa supor.
83
Os objectivos e os princpios de tratamento na criana so idnticos aos

do adulto, s que o tamanho e as particularidades anatmicas e fisiolgicas exigem a adaptao de algumas tcnicas na execuo das manobras.
Sabendo que a PCR tem causas e frequncia de ocorrncia diferentes
dos adultos, face a uma criana, se no se lembrar das tcnicas especficas, poder sempre agir como se estivesse na presena do adulto. Utilizar esta simplificao visa dar maior segurana de actuao ao reanimador, para que o socorro s vtimas crianas seja mais rpido e eficaz.
2. O Afogamento
A gua, apesar de ser o elemento estrutural mais abundante no nosso
corpo e cobrir cerca de 2/3 do planeta habitado, constitui um meio
inspito ao qual temos que nos adaptar. Quando pensamos na Natao
de Salvamento e nos NS, surge-nos imediatamente a ideia da morte dentro de gua, por afogamento. A Organizao Mundial de Sade (OMS)
refere que ocorrem aproximadamente 450.000 mortes por afogamento
em todo o mundo. O afogamento uma das principais causas de morte
acidental na Europa e no mundo.
Em Portugal morrem dezenas de pessoas por afogamento todos os
anos. Os dados estatsticos fornecidos pelos servios do ISN indicam
que as vtimas so maioritariamente adultos do sexo masculino, resultantes de acidentes na orla martima. Os afogamentos em crianas,
at aos dois anos de vida, so infelizmente muito comuns e ocorrem
sobretudo em casa (queda em banheiras, tanques, recipientes deixados
com gua) e nas guas interiores e piscinas.
A principal consequncia, e a mais prejudicial do afogamento, a hipoxia
cerebral (falta de O2 no crebro), e sua durao so factores crticos para a vtima. Consequentemente, a oxigenao, a ventilao e a
perfuso devem ser restauradas o mais rapidamente possvel. A RCP
imediata essencial para a sobrevivncia e a recuperao neurolgica da
vtima de afogamento, assim como a rpida activao do SIEM. As vtimas
que recuperam a circulao e a ventilao espontaneamente tm normalmente boas recuperaes. Existem duas categorias de afogamento:
afogamento passivo ou activo.
Afogamento passivo, quando a vtima no se debate superfcie, por
se encontrar inconsciente, incapacitada ou morta. Diversas situaes e
condies fsicas podem conduzir a estas situaes, como traumatismos
crnio-enceflicos, AC (paragem cardaca), acidentes vasculares cerebrais
(AVC), sncope (Blackout) em gua baixa (normalmente provocada
por hiper ventilao no mergulho de apneia), ataques de epilepsia, abuso
de txicos (lcool ou drogas) e extremos de temperatura (Hipotermia
ou hipertermia).
84
Estas situaes so extremamente graves porque a vtima no apresenta muitas vezes qualquer sinal prvio, s podendo ser evitadas se os
NS estiverem realmente alertas no desempenho da sua actividade. Na
prtica, assume-se que qualquer pessoa encontrada com a face parcial
ou totalmente submersa, com actividade reduzida ou sem actividade,
durante um perodo de tempo superior a 20 segundos, est inconsciente, procedendo-se de imediato s aces de salvamento.
O Afogamento activo, caracteriza-se por a vtima lutar e se debater
superfcie. Esta situao deve-se a vrios factores, na maior parte das
vezes associada situao de pnico (medo incontrolado e incapacitante
que surge quando sentimos que perdemos o controlo da situao). Em
situaes de pnico intenso o raciocnio lgico fica impedido, a auto
sobrevivncia torna-se prioritria, por vezes custa de amigos e familiares.
2.1. Definio de Afogamento
Mais de 30 termos foram usados para descrever o processo e o resultado dos incidentes de submerso e imerso. Para tornar mais claros os
relatrios cientficos e epidemiolgicos, o International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) props uma definio de afogamento, universalmente aceite, onde o afogamento definido como um processo
tendo por base o impedimento respiratrio preliminar da submerso/
imerso em meio lquido.
Implcito nesta definio as vias areas da vtima estarem imersas,
impedindo a vtima de respirar. A vtima pode viver ou morrer aps este
processo. A imerso significa estar coberta por gua ou outro lquido.
Para que o afogamento ocorra, pelo menos a cara e as vias areas
devem estar imersas. A submerso implica que o corpo inteiro, incluindo
as vias areas, esteja coberto por gua ou outro lquido.
2.2. Sinais do Afogamento Activo
Em termos de observao externa o comportamento no afogamento
activo caracteriza-se por:
1.
Luta por ar
2.

Interrupo dos movimentos, expirao limitada, frequente

engolir de gua
3.
Luta violenta pela sobrevivncia
4.

Esforos descontrolados para tomar ar, acompanhados por

convulses e inibio de reflexos
5.
Morte
As vtimas de afogamento activo passam por vrias fases, sendo o seu

conhecimento extremamente til para o correcto reconhecimento da
situao e compreenso dos procedimentos tcnicos de socorro. A
85
traqueia conduz o ar do pescoo para os pulmes, e o esfago, prximo

da traqueia, conduz os alimentos slidos e lquidos para o estmago. Na
passagem do ar atravs das vias areas, aps a cavidade bucal, encontramos a glote, coberta por uma membrana de tecido epiglote, que actua,
atravs de um reflexo, como barreira para evitar a entrada de substncias estranhas na traqueia.
O reflexo de encerramento da glote um movimento involuntrio que
controla a manobra de engolir. Quando a gua entra na boca, a lngua e
o palato (cu da boca) bloqueiam a passagem do ar na parte anterior
do pescoo. A glote seguidamente fecha, bloqueando a via area, a lngua
cai e a gua passa para o esfago e posteriormente para o estmago.
Durante o processo de afogamento este reflexo est interrompido.
2.2.1. Fases do Afogamento Activo
1 FASE: Apneia inicial (aproximadamente dos 10 segundos aos 60
segundos)
Apneia significa a ausncia de ventilao pulmonar. Durante o afogamento a glote encerra por aco reflexa, mas ao contrrio do que acontece
durante a ingesto de alimentos, em que o fornecimento de ar brevemente interrompido, s enquanto os alimentos passam a glote permanece fechada impedindo a entrada de ar. A durao desta fase muito
varivel, variando entre poucos segundos a alguns minutos. Durante este
perodo fisiologicamente sucede: Subida da presso arterial e aumento
da secreo de adrenalina (hormona implicada na resposta ao stress),
provocado pelo instinto de sobrevivncia e o estado de pnico.
A vtima debate-se para manter a cabea fora de gua, podendo dar-se a
ingesto de pequenas quantidades de gua para o estmago, com perda
de volume de ar no corpo, reduzindo a flutuabilidade e sobretudo perturbando mais a vtima, com o aumento da fadiga da vtima, comeando
esta a submergir numa contnua perda de flutuabilidade. O raciocnio e
o crebro comeam a funcionar incorrectamente em funo da asfixia
e do menor aporte de oxignio (hipxia) da resultante. A falta de
oxignio provoca a acumulao de metablitos no sangue (dixido de
carbono, ies H+, etc.), tornando-o mais cido, aumentando ainda mais a
fadiga e contribuindo para aumentar a angstia de respirar e para o mau
funcionamento do corpo.
2 FASE: Dispneia (aproximadamente dos 60 segundos a 90 segundos)
Dispneia significa dificuldade ventilatria e respiratria. Nesta fase a
glote comea a relaxar parcialmente, por perda do reflexo de defesa,
permitindo a entrada anormal de gua e ar na traqueia, que conduz aos
pulmes. A vtima entra num crculo vicioso em que ao debater-se por
ar, vai perdendo flutuabilidade e ingerindo cada vez mais gua. Nesta fase
a gua invade os pulmes. Se a vtima for socorrida nesta fase com sucesso sofrer posteriormente desta entrada de gua nos pulmes (pneumonia de aspirao). Da a importncia de conduzir obrigatoriamente ao
86
Hospital vtimas de afogamento que aparentemente recuperaram bem.

No interior de cada alvolo (estrutura final das vias areas pulmonares,
local onde ocorre a passagem dos gases respiratrios para o sangue)
existe uma substncia qumica, designada surfactante, que reveste o seu
interior, destinada a reduzir a tenso da membrana alveolar e a facilitar a
difuso dos gases respiratrios atravs da membrana.
Durante o processo de afogamento, a gua que entra nos pulmes vai
diluindo o surfactante, impedindo a troca respiratria e comprometendo a reanimao. Felizmente nos pulmes existem cerca de 650 milhes
de alvolos, muitos escapam a esta diluio desde que sejam ventilados,
isto expostos ao ar fresco, rico em oxignio.
A mistura da gua com o surfactante provoca o aparecimento duma
espuma roscea, caracterstica desta fase, na boca de algumas vtimas.
Para alm deste sinal, a vtima, durante esta fase, passa pela perda do
reflexo de deglutio, com aspirao de gua para os pulmes. A entrada
da gua no estmago provoca o vmito. Poder surgir a espuma na
boca da mistura da gua com o surfactante. A hipxia cerebral continua
com perda rpida de raciocnio; prossegue a acidose, desequilibrando a
qumica sangunea.
Qualquer vtima de submerso que sobreviva e tenha alcanado esta
fase de afogamento, dever ser conduzida ao hospital.
3 FASE: Apneia terminal (aproximadamente dos 90 segundos aos 3
minutos)
Ao perder o estado de conscincia a vtima rapidamente entra em
paragem respiratria. Apneia terminal significa paragem respiratria;
a submerso e a gua nos pulmes dificultaro muito os esforos de
reanimao. Durante esta fase sucede a continuao da hipxia cerebral e a continuao da acidose sangunea, por acumulao de lactato e
dixido de carbono.
Em alguns casos, a falta de oxignio no crebro provoca convulses,
tornando todo o corpo rgido ou provocando espasmos violentos. Os
esfncteres musculares podem relaxar, levando a vtima a urinar, defecar
ou ambas as situaes. Casos em que no existam antecedentes clnicos ou complicaes que tenham provocado a morte sbita, vtimas de
afogamento cuja respirao e circulao sejam eficazmente recuperadas
dentro de 3 minutos aps o episdio de submerso, tm uma hiptese
excelente de sobrevivncia normal.
4 FASE: Paragem cardaca (aproximadamente dos 3 minutos aos 5
minutos)
A paragem cardaca ocorre quando o corao deixa de bombear o
sangue. Dependendo das circunstncias, as fases 3 e 4 do afogamento
podero ocorrer em simultneo, com PCR. Contudo o corao con-
87
segue continuar a bombear o sangue durante cerca de 5 minutos aps a

paragem respiratria. Nestes casos a ventilao externa, por si s, pode
reanimar as vtimas que tenham estado submersas pouco tempo.
Deste facto se compreende a necessidade de prevenir os afogamentos
ou se no for de todo possvel, a necessidade imperiosa de socorrer muito rapidamente as vtimas. No socorro martimo o tempo joga
contra o NS e a gua dificulta-lhe a progresso. Daqui se compreende a
urgncia de administrar, quanto antes, insuflaes assim que se verifica
a paragem respiratria, ainda dentro de gua, o que dever acontecer
desde que as condies e os requisitos de segurana o permitam (consulte a parte da reanimao aqutica).
A verificao do pulso e as manobras de SBV destinadas paragem
cardaca s sero eficazmente realizadas sobre uma superfcie dura fora
de gua (terra ou embarcao de apoio).
Quando os acidentes de submerso ocorrem em guas frias, as funes
fisiolgicas corporais abrandam significativamente, como resultado o
corpo necessita de menor quantidade de oxignio para o crebro, atrasando a morte biolgica e aumentando a probabilidade da reanimao.
Torna-se determinante alcanar as vtimas de submerso e iniciar o SBV
o mais rapidamente possvel. O SBV mantm uma circulao e respirao mnimas, ganhando tempo at chegada do SAV.
Se o SBV for iniciado dentro dos primeiros 4 minutos, prximos da paragem, existe uma forte probabilidade de no resultarem danos cerebrais.
Da a necessidade crtica de proceder estabilizao da vtima dentro
de gua, ministrando ventilao externa, se calcularmos um tempo superior a 5 minutos para a sua remoo da gua.
2.3. SBV no Afogamento
O NS deve estar sempre consciente da sua segurana, minimizando
o perigo para a sua pessoa e para a vtima. Sempre que possvel, o NS
deve tentar conversar com a vtima de afogamento sem entrar na gua.
Deve-se falar com a vtima, e tentar alcan-la com a vara de salvamento
ou lanar uma corda com uma bia flutuante, eficazes quando a vtima
se encontra perto de terra. Alternativamente, pode-se usar uma embarcao. Deve ser evitada a entrada na gua, mas se for necessrio, deve-se
sempre usar um meio auxiliar de salvamento.
Deve-se retirar as vtimas de afogamento da gua atravs dos meios
de salvamento disponveis, coloc-las em segurana e iniciar-se o SBV
de forma clere. A incidncia de traumatismos vrtebro-medular em
vtimas de afogamento baixa (aproximadamente 0,5%).
A imobilizao da coluna difcil de executar na gua e atrasa a
remoo da vtima, assim como o incio do SBV. Os colares cervicais,
quando colocados de forma incorrecta, podem causar a obstruo das
88
vias areas em vtimas inconscientes. Apesar de um potencial traumatismo vrtebro-medular, uma vtima que no ventile e no tenha pulso,
deve ser retirada o mais rapidamente possvel da gua. A imobilizao da
coluna no dever ser feita, a no ser que os indicadores de ferimentos
graves sejam evidentes ou quando a histria do incidente for consistente com a possibilidade de ferimentos graves. A remoo da vtima da
gua deve ser feita numa posio horizontal para minimizar os riscos de
hipotenso ps-imerso e do colapso cardiovascular.
O primeiro aspecto a ser considerado numa vtima de afogamento, o
aumento da hipoxia cerebral. A iniciao da ventilao de presso positiva aumenta as hipteses de sobrevivncia da vtima. Assim, durante o
salvamento, o incio da ventilao dev ser feito assim que as vias areas
da vtima forem desobstrudas e a segurana do NS estiver assegurada, o
que frequentemente ocorre ainda em gua rasa.
Possivelmente a compresso do nariz para se executar a ventilao boca
a boca de dificuldade elevada; como alternativa pode-se executar a
ventilao boca-nariz ou, idealmente, boca-mscara. Se a vtima estiver
em gua profunda, o NS treinado e com o apoio do meio de salvamento,
deve aplicar insuflaes externas e se possvel manobras de reanimao
sem apoio. Os NS no treinados no devem tentar executar nenhuma
manobra de reanimao com a vtima em guas profundas.
Se no houver respirao espontnea aps a abertura das vias areas,
aplicar insuflaes durante aproximadamente 2 minutos. Se a vtima no
recuperar a respirao deve-se considerar a distncia a percorrer. Se a
distncia for inferior a 5 minutos, continua-se com as insuflaes durante o reboque. Se a distncia for superior a 5 minutos, aplica-se insuflaes durante mais 2 minutos, e posteriormente efectuamos o reboque
para terra sem mais nenhuma tentativa de ventilao.
No h nenhuma necessidade de tentar evitar a aspirao de gua por
parte da vtima. A maioria das vtimas de afogamento aspira quantidades
reduzidas de gua, e esta absorvida rapidamente na circulao central.
A tentativa de remoo de guas das vias areas, excepo da suco,
desnecessria e perigosa. As compresses abdominais causam a regurgitao e a aspirao do vmito.
As vtimas de afogamento, assim que removidas da gua, deve ser verificado se ventilam. Nas vtimas de afogamento pode ser difcil verificar se
h pulso, mesmo por profissionais de sade, principalmente se a temperatura da vtima for baixa. Se uma vtima de afogamento no ventilar,
devem ser iniciadas imediatamente as CTE. As CTE so ineficazes na
gua.
89
2.3.1.Tcnica a Utilizar Para as Insuflaes Dentro de gua

A aplicao de insuflaes externas atravs da tcnica de boca a boca
no constitui um risco significativo para a sade do reanimador. Se existir uma mscara de reanimao disponvel dentro de gua e puder ser
efectivamente utilizada, ser essa a primeira opo; se no existir, este
facto no dever constituir motivo para retardar o incio das insuflaes.
Colocar a vtima com a face virada para cima; extenso da cabea para
desobestruir a via area. Estas aces podero ser realizadas por um
nico NS com o equipamento de salvamento apropriado (cinto de salvamento, bia de salvamento, prancha de salvamento ou de bodyboard,
etc.) ou por dois NS. Em ambos os casos recomenda-se fortemente a
utilizao de ps de pato que facilitaro em muito estas manobras.
2.4. Morte
As vtimas de afogamento sofrem dois tipos de morte: clnica e biolgica.
Morte clnica ocorre primeiro e determina-se a partir do momento em
que a vtima no respira (ventila) e no tem pulso, ou seja, comprovadamente em paragem respiratria e cardaca. A morte biolgica ocorre
aproximadamente 4 minutos aps a paragem cardaca,.
A falta de oxignio provoca a dilatao das pupilas dos olhos (verificada
utilizando a lanterna de reflexos), cianose da pele (cor azulada) especialmente notada no interior dos lbios e debaixo das unhas. A morte
biolgica o ponto a partir do qual surgem leses cerebrais irreversveis e as partes mais sensveis do crebro comeam a morrer. Sem
oxignio, durante 4 a 6 minutos, as clulas cerebrais morrem. Quanto
maior o perodo de privao maior a quantidade de clulas afectadas.
No terreno, tecnicamente muito difcil diagnosticar o estado de morte.
Este aspecto no deve preocupar o NS, retirando os casos bvios
(elevado estado de decomposio do corpo ou traumatismos bvios
patentes) a reanimao dever ser sempre tentada, havendo registo de
reanimaes com sucesso em vtimas que estiveram largos minutos submersas. O diagnstico do estado de morte da competncia e responsabilidade de um mdico, que legalmente ter que lavrar uma certido de
bito e no dos NS ou outros tcnicos de sade.
3.Trauma
O trauma a principal causa de morte na faixa etria de 1 a 44 anos.
Em cada dez anos morrem por trauma mais pessoas que no conjunto
de todos os conflitos militares. Alm disso, em cada ano, 11 milhes
de pessoas ficam incapacitadas temporariamente e 450 000 ficam com
incapacidade permanente.
Durante a prestao de cuidados de emergncia s vtimas de trauma
devemos proporcionar-lhe as melhores condies de socorro, assegu-
90
rando que o equipamento que usamos est nas melhores condies, foi
previamente verificado e ainda que estamos na posse de conhecimentos
actualizados e dispomos de tcnicas altamente treinadas.
3.1. O Perodo de Ouro
Prope-se uma distribuio tri-modal das mortes por trauma.
O primeiro pico de mortes acontece nos primeiros minutos aps o
trauma e em geral so inevitveis. As mortes que acontecem na segunda
fase poderiam ser evitveis atravs de um atendimento pr-hospitalar e
hospitalar de qualidade. O NS pode ter um papel vital na fase pr-hospitalar. Adams Cowley, mdico fundador do Maryland Institute of Emergency Medical Services, descreveu e definiu o que chamou a Hora de
Ouro. Baseado no estudo dos doentes atendidos num dos primeiros
centros de trauma dos Estados Unidos, Cowley descobriu que os doentes que recebiam tratamento definitivo dentro da primeira hora aps
o trauma, tinham uma taxa de sobrevivncia muito superior quando
comparados com as outras vtimas de trauma que s tinham tratamento
aps a primeira hora.
Se tivermos em conta o tempo de atendimento ao trauma numa rea
urbana, verifica-se que 6 a 8 minutos o tempo decorrido entre o
acidente e a chegada das equipas de resposta pr-hospitalar ao local
e que 8 a 10 minutos so gastos no transporte ao hospital, estes factos demonstram que 15 a 20 minutos desta hora mgica so gastos na
chegada da equipa e no transporte, restam apenas 40 minutos do Perodo de Ouro para o primeiro socorro e para o tratamento definitivo.
Assim sendo, o NS deve estar treinado para dar uma resposta pronta
e eficaz num curto espao de tempo. Esta deve ser dirigida apenas s
leses que coloquem em risco de vida iminente a vtima de trauma. O
tratamento definitivo dos doentes traumatizados consiste na grande
maioria das vezes no controlo de hemorragias, controlo que em grande
parte dos casos no conseguido em ambiente pr-hospitalar nem
mesmo no servio de urgncia, mas apenas no bloco operatrio.
O NS deve ainda ter conhecimentos acerca dos recursos hospitalares
da sua rea, para melhor poder encaminhar estes doentes. O tempo de
permanncia no local da ocorrncia no deve exceder os 10 minutos
(10 minutos de platina), a no ser que existam factores que impossibilitem a remoo da vtima como no caso das vtimas encarceradas ou
vtimas de difcil acesso. S deste modo possvel levar as vtimas de
trauma ao tratamento definitivo e cumprir os pressupostos do Perodo
de Ouro.
91
3.1.1. Reconhecer Traumatismos Graves (Vrtebro-medular)

A maior parte das leses de trauma a nvel da cabea, pescoo e coluna
ocorrem em locais com pouca profundidade de gua. Suspeite de uma
leso deste tipo sempre que a vtima:
1.
For encontrada inconsciente (especialmente em guas baixas)
2.

Estiver envolvida num acidente em prancha, plataforma de saltos

ou escorrega aqutico
3.
Tenha cado de uma altura superior sua estatura
4.
Tenha sofrido um impacto com a cabea e pescoo
Em todas estas situaes pode ocorrer uma leso vrtebro-medular

extremamente grave. As vtimas deste tipo requerem cuidados especiais,
da a necessidade de atendermos aos sinais destas leses traumticas.
3.1.2. Sinais de Trauma Vrtebro-medular
Traumatismos da coluna incluem fracturas e deslocaes das vrtebras,
ruptura de ligamentos e compresso ou deslocao de discos intervertebrais. Qualquer destas leses pode afectar a espinal-medula e resultar
em paralisia ou morte. A vtima de traumatismo vrtebro-medular pode
apresentar alguns dos seguintes sinais:
1.
Dor no local da leso
2.
Perda de movimento nas extremidades
3.
Perda de movimento abaixo do local de leso
4.

Sensao de formigueiro ou perda de sensao nas

extremidades
5.
Desorientao
6.
Deformidades no pescoo ou nas costas
7.
Pisaduras sobre uma poro da coluna vertebral
8.
Dificuldade respiratria (dispneia)
9.
Leses na cabea (crnio-enceflicas)
10.
Aparecimento de sangue e fluidos nos ouvidos e/ou nariz (TCE)
11.
Inconscincia
As vtimas da coluna no ficaro totalmente paralisadas aps o impacto

com o fundo da piscina ou a prancha de saltos para a gua. Podero ser
capazes novamente de andar e nadar. As vtimas de trauma da coluna
podero ter sinais idnticos aos das vtimas de afogamento activo.
Podero debater-se superfcie e depois imergir, nadar para a zona com
p na piscina ou mesmo subir para fora da piscina. muito importante
identificar as causas da leso e tentar reconstruir o cenrio do acidente.
Se a vtima apresentar os sinais ou se suspeitar deles, providencie uma
estabilizao alinhada em plano rgido ( determinante a existncia de
92
planos rgidos e outros materiais em piscinas e parques aquticos), explicada adiante. Um tratamento cuidado e cauteloso pode nestes casos
fazer a diferena entre a vida e a morte ou o surgimento de deficincias
motoras para o resto da vida.
3.2. Princpios de Abordagem a Vtimas de Trauma
1.
Segurana

2.
Cinemtica

3.
A avaliao e o estabelecimento de condies de

segurana so prioritrios. Os ambientes onde se
encontram as vtimas de trauma so em regra
extremamente perigosos.
Uma vez obtidas as condies de segurana,
dever-se- analisar toda a informao disponvel para
tentar perceber o que se passou. O que sucedeu com
a vtima? Que agentes estiveram presentes? Que
grandeza de foras estiveram envolvidas e sob que
formas de energia? Pretende-se reconstituir mental
mente o filme do sucedido de trs para a frente
Mecanismo da Leso
Reconstruindo mentalmente o sucedido (cinemtica)

e recorrendo observao inicial da vtima (primeira
impresso, leses evidentes, presena de sangue, etc.)
determina-se o mecanismo da leso. Por exemplo,
vtima que caiu da prancha de surf, consciente, tendo
sido atingida no brao direito pela quilha de outra

prancha
4.
ndice de Suspeio
Elaborado mentalmente o mecanismo de leso,

confirma-se as suspeitas e aborda-se a vtima
3.2.1. Avaliao Primria

Objectivos:
1.

Determinar se a vtima est em perigo de vida (vtima crtica)

ou se poder evoluir rapidamente
2.
Recolher a informao necessria para accionar o SIEM (112)
3.

Determinar se h necessidade de mobilizar outros meios de

emergncia, por exemplo embarcao com mergulhadores,
helicptero, bombeiros, etc.)
4.
A avaliao primria dever ser executada em 15 a 30 segundos
5.

A questo mais importante que o NS tem de saber se h ou

no Perigo de Vida
6.

Para conseguir realizar esta avaliao em tempo til recorre-se

a uma abordagem sistemtica das vtimas politraumatizadas, que
93
obedece a uma sequncia lgica de procedimentos, com o

objectivo de identificar e tratar leses vitais.
3.2.2 Exame Sistematizado do Trauma

A abordagem sistemtica ao politraumatizado poupa tempo e salva
vidas, pode ser conseguida atravs da mnemnica ABCDE do Trauma:
A - Via Area/Imobilizao da coluna cervical
A abordagem sistemtica do politraumatizado deve ser iniciada pela
verificao da permeabilidade das vias areas, com o objectivo de evitar
a morte por obstruo da via area superior. A existncia de sangue,
vmito, peas dentrias, etc., na cavidade oral muito frequente neste
tipo de vtimas, como resultado de traumatismos faciais.
A inspeco cuidadosa da cavidade oral e retirada de corpos estranhos,
caso estes existam, pode constituir a primeira grande diferena entre
a vida e a morte. Por outro lado fundamental fazer a imobilizao da
coluna cervical (de quatro apoios), primeiro com as mos, seguida da
utilizao de um colar cervical adequado, para prevenir as manifestaes clnicas resultantes de uma eventual leso vrtebro-medular, como
a paraplegia ou tetraplegia. Em terra, a hiperextenso ou hiperflexo do
pescoo est contra-indicada neste tipo de vtimas.
B - Ventilao/Leses graves do trax
A permeabilizao da via area s por si no assegura uma ventilao
eficaz. A ventilao requer um funcionamento eficaz dos pulmes, msculos intercostais e diafragma.
Nesta fase o NS deve avaliar a frequncia respiratria (no adulto pode
variar entre 12 e 20 ciclos ventilatrios por minuto) e procurar a
existncia de sinais de dificuldade respiratria como por exemplo a
hiperventilao (mais ciclos ventilatrios por minuto que os valores
normais) e a cianose (lbios e extremidades azuladas).
Traumatismos graves do trax podem colocar em risco de vida este
tipo de vtimas. o caso das situaes de pneumotrax hipertensivo (ar
dentro do espao pleural, que impede a expanso pulmonar), que requer
tratamento imediato sob pena de morte eminente.
C - Circulao/Controlo de hemorragias
No politraumatizado a existncia de hemorragias frequente, pelo que
este tipo de vtimas est muitas vezes em situao de risco de vida por
perdas significativas de sangue. Os principais objectivos desta fase de
avaliao so identificar hemorragias visveis e proceder ao seu controle, atravs de compresso manual directa sobre a zona sangrante,
e despistar a existncia de hemorragias internas atravs da identificao de sinais e sintomas de hemorragia grave (aumento da frequncia
cardaca, palidez, etc.).
94
Sempre que h perda de sangue significativa, a vtima entra em Choque

- Choque Hipovolmico (provocado por perda de sangue). A identificao rpida do Choque, enquanto est ainda no estado compensado,
enquanto o corpo est a conseguir lidar com a perda, um dos objectivos prioritrios da formao dos tcnicos de emergncia pr-hospitalar.
Sinais de instalao do choque:
1.
Palidez, suores frios
2.
Ventilao rpida e superficial
3.
Pulso rpido e fraco
4.
Comportamento instvel ou agressivo
5.

Para evitar a instalao do Choque, quando no tratado leva

morte, fundamental o controlo das hemorragias
Controle da hemorragia:
1.

Aplicando presso directa sobre a ferida. Use compressas, um

pano limpo, toalha ou outro material disponvel. Escolha os
materiais mais limpos, de preferncia esterilizados, para evitar os
riscos posteriores de infeco
2.

Se o sangue ensopar as barreiras interpostas, use barreiras

adicionais se necessrio, sem retirar as anteriores
3.

Se a presso directa no resultar para hemorragias arteriais, use

presso directa mais um ponto de presso (aplica-se presso
directa sobre artrias de grande calibre que irrigam a zona
lesada)
4.

Manter a presso directa e o ponto de presso at a

hemorragia estar controlada
5.

Em caso de hemorragia grave, active o SIEM 112 o mais

rpido possvel
6.

Os sinais e sintomas de hemorragia interna so iguais aos de

Estado de Choque. Considere tambm os mecanismos de leso/
trauma.Vigie atentamente a evoluo do estado da vtima em
relao s funes vitais, at chegada de ajuda mdica
Pontos de presso:
1.

Artria radial (mo a apoiar o pulso, pressionando com os

dedos a parte interna do pulso, no lado do polegar da vtima)
2.

Artria femoral (presso com mo aberta, calcando a zona da

anca, sobre a virilha)
3.

Artria braquial (presso na parte interna do brao, com a mo

a apoiar o cotovelo)
4.

A presso deve ser feita na artria e ponto imediatamente antes

ao foco de hemorragia
95
D - Avaliao Neurolgica
A avaliao do estado neurolgico fundamental para a identificao
de leses crnio-enceflicas que a grande maioria dos politraumatizados
apresenta. Normalmente, no caso dos acidentes provocados por saltos
ou mergulhos em guas baixas, o traumatismo de crnio est associado
a traumatismo vrtebro-medular.
A avaliao neurolgica permite vigiar alteraes do nvel de conscincia. A alterao do estado neurolgico pode traduzir uma diminuio
dos nveis de oxigenao cerebral e/ou perfuso cerebral.
Existem vrias escalas de avaliao neurolgica, sendo a mais comum a
Escala de Glasgow, mas uma escala simples deve ser conhecida pelo NS:
A Alerta
V Responde a estmulos verbais
P Responde a estmulos dolorosos
U No responde
Durante todo o exame da vtima importante manter contacto verbal.
Uma resposta verbal adequada por parte dela garante uma oxigenao
e perfuso adequadas. Caso existam perodos de confuso mental, estes
podem indicar alteraes importantes ao nvel do sistema nervoso
central (SNC).
E - Exposio/Controlo da Temperatura
O principal objectivo desta fase da avaliao do politraumatizado,
expor toda a rea corporal para uma melhor identificao das
leses traumticas e para confirmar o nosso ndice de suspeio. Esta
exposio consiste no retirar ou corte das roupas de modo a possibilitar o seu afastamento para os lados.
importante que a exposio no obrigue a mexer o corpo da vtima,
pois poder piorar a situao. fundamental no esquecer a manuteno da imobilizao e alinhamento da coluna cervical, e a manuteno
da temperatura corporal como forma de combate hipotermia. Utilize
lenis e cobertores trmicos para isolar do sol ou do vento e da chuva.
Utilize paralelamente sacos de frio e calor.
3.3.Trauma Aplicado a Situaes de Socorro a Nufragos
As leses decorrentes dos saltos para gua so um problema muito
srio, associado frequentemente s entradas ou mergulhos de cabea
com embate no fundo ou outras superfcies rgidas.
As leses vrtebro-medulares e crneo-enceflico, talvez mais do que
96
qualquer outra leso por trauma, podem ter consequncias extremamente graves e prolongadas, e na qualidade de vida das vtimas, parentes,
amigos e mesmo para o NS, sendo a maior parte destas leses evitveis.
Os procedimentos para remover as vtimas da gua devem assegurar
sempre a integridade da coluna vertebral, usando um plano rigido:
1.

Assegurar a permeabilidade da via area (A) e a ventilao (B),

seguindo a avaliao primria, em suma o algoritmo do SBV tem
sempre prioridade face a qualquer procedimento
Se a vtima no ventilar:
1.

Comear as manobras de SBV de ventilao externa (com

mscara se possvel) e remover ou resgatar a vtima da gua, o
mais rapidamente possvel. Normalmente este tipo de leso
ocorre em guas de baixa profundidade o que por vezes facilita
a aco
Se a vtima ventilar:
1.
Faa deslizar o Plano Rgido Flutuante sob a vtima
2.

Fixe a vtima o estritamente necessrio para que ao ser extrada

da gua no caia, mantenha a imobilizao manual da cabea
3.

A imobilizao deve ser iniciada na zona do tronco da vtima,

zona de maior peso do corpo
4.

No havendo perigo, consoante as condies e as circunstncias

presentes, tente remover a vtima da gua o mais brevemente
possvel (utilizando o nmero de transportadores disponveis na
equipa que necessitar com um mnimo de 3, ideal 5 elementos)
5.

Em seco poder prestar um auxlio de melhor qualidade,

avaliando melhor e controlando a temperatura de forma muito
mais eficaz
6.

Avalie de novo a vtima, usando a metodologia apresentada

(cinemtica, mecanismo de leso, ndice de suspeio, vtima
crtica ou no crtica? etc.)
7.

Se houver suspeita de Traumatismo vrtebro-medular, aps a

avaliao primria, e havendo condies de deciso para
imobilizao, execute-a
8.
Mantenha a imobilizao manual da coluna cervical
9.
Avalie e seleccione o tamanho do colar cervical e aplique-o
10.

Fixe a zona cervical com o colar, posteriormente fixe o tronco

da vtima colocando as fitas de fixao (aranha) do torax at
aos membros inferiores, ajustando depois de baixo para cima
os membros superiores
11.

Coordene as aces de transporte na equipa, dando indicaes

das aces a realizar de forma clara e segura
12.
Imobilize a cabea com os fixadores laterais (cabrestos) poden-
97
do aps esta manobra deixar a imobilizao manual da cervical
13.

Preencha com toalhas todos os espaos que ficaram vazios

entre a vtima e as fitas de fixao ou entre extremidades do
corpo entre si
14.

Reavalie a vtima, fale com ela se possvel. Conforte-a, avalie as

extremidades quanto a circulao e cor, sensibilidade e
capacidade de movimentao seguindo ordens (designada por
C.S.M. - circulao, sensibilidade e capacidade de movimento)
15.

Controle a temperatura do corpo da vtima utilizando mantas

ou lenis trmicos
16.
Se estiver disponvel administre o oxignio a 15 l/min
No se esquea que uma vtima que aparentemente est bem pode

degradar o seu estado muito rapidamente.
Trauma da coluna
A imobilizao da coluna cervical no est indicada a no ser que sejam
evidentes sinais de trauma grave ou exista uma descrio ou histria
(cinemtica do trauma) que seja consistente com a possibilidade de
trauma grave da coluna.
Esto includas nestas circunstncias saltos para gua pouco profundas,
utilizao de escorregas aquticos ou outros equipamentos susceptveis
de provocar este mecanismo de leso, ou sinais de intoxicao com
lcool ou outras drogas. Apesar de possvel traumatismo vrtebromedular, se a vtima estiver sem pulso e apnica, retire-a da gua o mais
rapidamente possvel (mesmo se nenhum plano rgido ou qualquer
outro equipamento de imobilizao disponvel), tentando limitar os
movimentos do pescoo e do resto da coluna.
Todas as vtimas de submerso provenientes de situaes potenciais de
trauma, devero ser tratadas como presumveis vtimas de traumatismo
vrtebro-medular (confrontar e consultar o captulo sobre trauma),
imobilizando a coluna cervical (utilizando colar cervical e fixadores
laterais de cabea) e torcica (utilizando um plano rgido).
Em caso de suspeita de traumatismo vrtebro-medular, o primeiro
socorrista deve utilizar as mos para fixar o pescoo da vtima em
posio neutra (sem flexo ou extenso). Seguidamente colocar a vtima
a flutuar, em posio deitada, num plano rgido antes de remover a
vtima da gua.
O resgate da gua dever ser executado rapidamente para assegurar a
administrao atempada do SBV, se necessrio.
Se a vtima tiver de ser rodada, alinhar e suportar a cabea, pescoo,
peito, e corpo. Rode lenta e longitudinalmente a vtima para uma posio
horizontal, de costas. Se for necessrio executar manobras de ventilao
98
externa, mantenha se possvel a cabea da vtima em posio neutra.

Para manter as vias areas permeabilizadas numa vtima com suspeita
de trauma vrtebro-medular deve efectuar uma ligeira elevao da
mandbula.
Manter a boca ligeiramente aberta deslocando o queixo para baixo com
a ajuda dos polegares, colocar os dedos por detrs dos cantos (ngulos)
da mandbula e fazer presso constante para cima e para a frente, provocando a deslocao da mandbula para a frente, e evitando mobilizar a
coluna no movimento de extenso.
Note-se que, de qualquer forma, mais frequente a morte por hipxia
do que o surgimento de paralisias dos membros (tetraplegia).
A ventilao externa dever comear o mais rapidamente possvel. As
CTE s podero ser efectuadas sobre uma superfcie rgida, por isso
aguarda-se at que a vtima tenha sido removida da gua e transportada
para um local adequado.
Na maioria dos casos, no h necessidade de limpar a via area da gua
aspirada para efectuar a ventilao. Algumas vtimas no chegam sequer
a aspirar qualquer lquido devido ao laringoespasmo ou apneia (prender a respirao). Quanto muito, s uma modesta quantidade de gua
aspirada pela maioria das vtimas de submerso, isto , entra para as vias
areas e vai para os pulmes, onde rapidamente absorvida passando
para a circulao sangunea.
A manobra de Heinlich, utilizada para desobstruo da via area em
casos de engasgamento, no dever ser realizada para retirar a gua em
vtimas de afogamento. Qualquer compresso na zona abdominal causa
vmito e regurgitao do contedo gstrico e subsequente aspirao do
vmito o que vem agravar o estado da vtima.
Utilize a manobra de Heimlich s se verificar uma obstruo das vias
areas por corpos estranhos mveis. Em vtimas inconscientes, sem
ventilao e quando as insuflaes no forem eficazes use de preferncia
a manobra de CTE, que cria mais presso para expulso do objecto.
3.3.1. Compresses Torcicas Externas (CTE)
Remova a vtima do perigo, colocando-a em local seguro.Verifique os
sinais gerais de circulao, respirao,, tosse ou movimentos toraxicos (VOS) durante 10 segundos. A verificao de pulso, dificilmente
detectada em vtimas de submerso, sobretudo se estiverem frias. Se
no se verificarem sinais de circulao ou de pulso central, inicie de
imediato a manobra de CTE.
Se no houver sinais de circulao, um Desfibrilhador Automtico
Externo poder ser utilizado para vtimas com mais de 8 anos de idade,
99
por pessoal devidamente treinado e autorizado para o efeito, segundo

o algoritmo de desfibrilhao automtica externa. As vtimas socorridas
com Desfibrilhador Automtico Externo devero ser previamente secas
para a segurana dos socorristas e da vtima, de forma a evitar o risco
de electrocusso e para aumentar a eficcia da reanimao.
3.3.2.Vmito Durante a Manobra de Reanimao
Em vtimas de afogamento frequente surgir o vmito durante a
execuo das manobras de CTE ou das insuflaes externas, o que
complicar a manuteno da via area, aberta e permevel.
A vtima nunca deve ser colocada na posio de cabea para baixo,
devido ao risco de aspirao do contedo do estmago (gstrico). Se
a vtima vomitar, rode a boca da vtima para o lado e remova o vmito
com os seus dedos, ou use um pano para limpar a boca, ou use um dispositivo de suco (por exemplo um aspirador manual externo).
Se existir a suspeita de traumatismo vrtebro-medular, caso no possua um aspirador externo, rode a vtima em bloco em torno do eixo
longitudinal, de preferncia j fixada no plano rgido, de forma a que o
alinhamento nariz, umbigo, ps da vtima seja rodada como um corpo
rgido, para no agravar as leses existentes.
3.4. Leses Msculo-Esquelticas Frequentes
3.4.1.Tipos de Leso
Existem basicamente quatro tipos fundamentais de leso que atingem as
extremidades do corpo, nomeadamente os membros inferiores e superiores, designadamente fracturas, luxaes, entorses e roturas.
3.4.1.1. Fractura
So um tipo de leso que, como o nome indica, corresponde perda de
continuidade de um osso. Para descrever melhor este tipo de leso to
frequente, as fracturas classificam-se em abertas e fechadas.
1.

Fracturas fechadas correspondem a leses em que o osso

fracturado no chega a atingir a pele. So o tipo de fractura mais
comum
2.

Fractura aberta implica uma ferida aberta, com ruptura da pele,

normalmente provocada pelos topos sseos, que danificam no
s a pele mas tambm outros tecidos envolventes. Este tipo de
fracturas mais perigoso devido ao risco de infeces e
hemorragias graves, j que fica aberta e exposta a agentes
infecciosos externos
3.4.1.2. Sinais e Sintomas de Leses Msculo-Esquelticas das
100
Extremidades
Pela parecena nos sinais e sintomas das leses msculo-esquelticas
por vezes difcil determinar com exactido o tipo de leso, sendo
comuns a estes tipos de leso os seguintes sinais:
1.
Dor ao toque na rea da leso
2.
Rubor

3.
Edema ou inchao

4.
A zona lesada fica quente e avermelhada

Pode aparecer rapidamente, gradualmente ou no
aparecer de todo
Deformao
Nota-se atravs de salincias, arestas, vazios, tores e

ngulos anormais
Durante a avaliao (secundria) fazemos a comparao

entre o lado lesado e o intacto, o que facilita o
diagnstico para identificar as anomalias
5.
Incapacidade para usar ou mover a parte afectada
A vtima queixa-se de dor ao mover a parte lesada ou

pode apresentar incapacidade de movimentar a
extremidade
3.4.1.3. Procedimentos
O tratamento efectivo de leses traumticas pressupe capacidades
tcnicas muito especficas e a disponibilidade de material adequado. Por
estes motivos as leses msculo-esquelticas devero ser encaminhadas
para os locais onde poder ser iniciado o tratamento efectivo, na maior
parte das vezes chamando quem tem a competncia e os meios.
Est fora da esfera de competncia e responsabilidade dos NS a prestao de cuidados na rea do trauma. Em termos de sistema de segurana
e emergncia compete-lhe a activao dos meios de socorro efectivo e
o acompanhamento das situaes at chegada da ajuda diferenciada,
que proceder ao encaminhamento e ao transporte, excepo feita s
situaes onde ocorra o resgate aqutico com extraco da vtima.
Desde que o NS tenha qualquer tipo de interveno fsica num processo de leso por trauma, como por exemplo um resgate aqutico
ou a colocao de colar cervical, da sua responsabilidade acompanhar o evoluir da situao onde interveio, mantendo-se em contacto
e disponvel para prestar informaes e colaborar, por um perodo
mnimo de 72 horas; este procedimento extremamente importante e
tem-se revelado muito til no tratamento de leses.
Suspeite de uma leso, sria ou grave, activando, sem perda de tempo o
101
SIEM (112) se:

1.
A leso envolver a cabea, pescoo, ou costas (coluna vertebral)
2.
Se suspeitar de fractura ou luxao
3.
Se a vtima tiver dificuldades respiratrias
4.

Se suspeitar ou observar mais do que uma parte lesada

(politraumatizado)
5.

No caso dos acidentes ocorrerem dentro de gua exigindo o

resgate aqutico, as regras so:
Tentar no mover ou deixar mover as partes afectadas
Mover e manipular a vtima em bloco (utilizando

os meios e as tcnicas referidas), utilizando a ajuda
necessria de pessoal
Imobilizar fracturas e luxaes sempre abaixo e acima

da zona lesada, se estritamente necessrio
Imobilize a parte lesada (empregando as tcnicas descritas, com plano

rgido, colar cervical, imobilizadores laterais de cabea, cintas de fixao) s se tiver impreterivelmente de mover, remover ou transportar a
vtima, por questes de segurana e no for possvel o acesso ou puder
esperar pela chegada dos profissionais de sade.
A imobilizao das partes lesadas:
1.
Reduz o risco de hemorragia grave
2.
Reduz a possibilidade da perda de circulao para a parte lesada
3.
Reduz a dor
4.

Previne o surgimento mais danos, tais como uma fractura

fechada tornar-se aberta
3.5. Doena Sbita - Outras Situaes Associadas PCR

3.5.1. Choque
Choque uma condio na qual o fornecimento de sangue (que transporta oxignio e nutrientes) aos vrios rgos do corpo insuficiente
para satisfazer as necessidades metablicas, em especial dos rgos
vitais como o crebro e o corao. uma situao grave com risco de
vida, decorrente de causas como: hemorragias graves internas e externas, infeces graves, queimaduras, desidratao, doena ou crise cardaca, insuficincia hormonal, hipoglicmia, hipotermia, reaces alrgicas,
abuso de drogas (overdose), traumatismo da espinal-medula (a perda da
funo simptica faz os vasos sanguneos perder tonicidade e dilatar).
Sinais e sintomas:
102
1.
Inquietao e confuso mental
2.
Tecidos com aspecto plido ou avermelhado
3.
Pele hmida, pegajosa, tremores
4.
Pulso rpido e fraco
5.

Ventilao normalmente superficial, trabalhosa, com sons

e rudos
6.
Vmito
7.
Ansiedade
8.
Nusea
9.
Sede
Prioridade e gravidade:
1.

Situao que pode estar presente em qualquer acidente

ou doena
2.
Pode vir a constituir um risco de vida
Procedimento:
1.
Verifique as condies de segurana
2.
Verifique o estado de conscincia
3.
Verifique via area e ventilao
4.

Verifique sinais de circulao e pulso central (palpar na artria

cartida do pescoo)
5.
Controle hemorragia grave se existir
6.

Mantenha a temperatura corporal, no sobreaquea a vtima

(risco de hipertermia), nem a deixe arrefecer
(risco de hipotermia)
7.

Posicione a vtima de acordo com as directivas do algoritmo

geral:
Vtima Consciente posio de conforto
Vtima inconsciente sem sinais de trauma PLS
Vtima traumatizada evitar mover, manter sempre que

possvel na mesma posio
Vtima de hemorragia interna ou externa (ou com

perda de fluidos) eleve as pernas 20-30 cm quando no
h suspeita de trauma evidente
8.

Vigie atentamente a evoluo de estado da vtima, em relao s

funes vitais, at chegada de ajuda mdica
Ateno:
103
1.

No eleve as pernas se existirem suspeita ou leses na cabea,

pescoo, costas ou membros inferiores
2.

No d nada a comer ou beber (atravs da boca) vtima,

porque pode vomitar ou obstruir a via area
3.5.2. Hemorragia
Perda de sangue interna ou externa, provocada por leses nos tecidos.
Sinais e sintomas:
1.

Artrias (vasos que partem do corao, com maior presso

arterial):

2.

Veias (vasos que chegam ao corao, onde o sangue circula com

menor presso):

3.

Sangue de cor vermelha viva, sai da ferida aos jactos
Sangue de cor vermelha escura, sai da ferida babando
Capilares (pequenos vasos de dimetro reduzido, onde se

realizam as trocas gasosas):
O sangue parece suar atravs das feridas
4.
Choque:
Pele plida, hmida, pegajosa
Pulso rpido e fraco, nusea e vmito
Inquietao e aspecto ansioso
Analisar o mecanismo da leso, tal como em qualquer

situao de trauma
1.
Pode vir a constituir um risco de vida.
Procedimento:
1.

Siga o algoritmo geral atrs aprendido que aqui resumidamente

repetimos
2.
Verifique as condies de segurana
3.
Verifique o estado de conscincia
4.
Verifique a via area e a ventilao
5.

Verifique os sinais de circulao e o pulso central (palpar na

artria cartida do pescoo)
6.
Controle a hemorragia
7.

Consulte os procedimentos na parte do manual referente ao

trauma
3.6. Leses Causadas Pelo Envolvimento
104
Apesar destas situaes no estarem includas nos manuais de reanimao, so situaes frequentes que ocorrem durante as actividades
aquticas. Estas leses so tambm referidas como leses provocadas
pelo calor e pelo frio.
Quando no diagnosticadas, estas situaes podem facilmente evoluir
para situaes de risco de vida, caso no seja ministrada ajuda exterior
atempada vtima.
Muitas das situaes onde ocorre este tipo de emergncia so devidas
exposio a factores do envolvimento (frio, calor, vento, humidade),
associadas a factores do prprio organismo como o esforo fsico,
condio fsica, alimentao e o vesturio que utiliza.
3.6.1. Provocadas pelo Frio (Hipotermia)
Vtimas de submerso podem desenvolver dois tipos de hipotermia
(temperatura corporal inferior a 35C), designadamente primria e
secundria.
1.
Hipotermia primria

2.
Verifica-se quando o frio o agente directo que

provoca a leso
Hipotermia secundria
Corresponde a um arrefecimento do corpo decorrente

de uma leso, resultante de outra causa que no o frio.
muito frequente em vtimas de traumatismo, tais

como quedas ou ferimentos por armas de fogo, quando
no devidamente socorridas em termos de controlo
de temperatura (algoritmo da avaliao primria em
trauma) virem a sofrer de hipotermia
Se a submerso ocorrer em guas geladas (temperatura inferior 5C), a

hipotermia instala-se rapidamente, o que pode fornecer uma proteco
contra a hipoxia, aumentando as hipteses de sucesso na reanimao.
Estes casos so mais comuns em crianas vtimas de submerso curta
em gua gelada. Relacionando hipotermia com a gua distinguem-se dois
tipos de hipotermia:
1.
Imerso

2.
Arrefecimento do corpo por imerso num lquido.

Situao em que a perda de calor mais rpida, porque
a gua tem muito maior capacidade (25 vezes mais) que
o ar para aceitar calor
Exposio
A diminuio da temperatura corporal provocada pela

exposio do corpo ao ar; esta forma potenciada
pelas correntes de ar (vento)
A hipotermia pode surgir como complicao, posteriormente, por perda
105
de calor por evaporao durante as manobras de reanimao. Neste

caso, mais frequente, a hipotermia no tem qualquer papel protector.
A hipotermia mais frequente quando a vtima esta abandonada em
envolvimentos adversos, como submerso na gua, ou a exposio a
ventos.
As situaes de risco de hipotermia podem-se complicar por ingesto
prvia de lcool, drogas ou traumatismo craniano. A hipotermia pode
provocar um pulso fraco e irregular, com presso arterial no avalivel
e padres respiratrios superficiais e lentos, o que dificulta na prtica o
seu diagnstico.
Procedimento:
1.
Retirar a roupa fria e hmida e aquecer a vtima
2.

Reduzir a perda de calor, cobrindo a vtima e isolando-a do frio,

abrigando-a
3.
Aquecer o ambiente, quando possvel
4.

Manter a vtima deitada para compensar as presses

arteriais baixas
5.

Evitar movimentos bruscos ao transportar a vtima, que podem

originar arritmias e paragens cardacas;
6.

Avaliar as funes de ventilao e circulao por um perodo

mais longo de tempo (at 1 minuto), porque sabemos que o frio
desacelera estas funes
Se a vtima ventilar, manter a via area permevel e aquecer progressivamente o tronco, evitando solavancos ou movimentos bruscos. Se a
vtima estiver em paragem respiratria proceder segundo as normas
gerais do SBV.
3.6.2. Provocado pelo Excesso de Calor (Hipertermia)
O calor coloca uma exigncia muito maior ao organismo que o frio,
gastamos muito mais energia com calor que com frio, para realizar o
mesmo trabalho. O nosso corpo possui um sistema de regulao trmica que mantm a temperatura interna em cerca do 37C nos adultos.
O esforo fsico associado ao calor vai solicitar uma maior participao
ao sistema trmo-regulador, sistema de regulao trmica que nem
sempre funciona bem.
Normalmente no trauma pelo calor assistimos a uma evoluo de diferentes estados do sistema, num contnuo, e no passagem entre categorias completamente distintas. Normalmente as agresses provocam a
exausto pelo calor, com aumento da fadiga e aumento da necessidade
de hidratao, passa para cibras de calor at que fica comprometida
106
a auto-regulao, passando da Hipertermia Aguda para a Hipertermia

Crnica.
Na Hipertermia Crnica o sistema entra em falncia e sozinho j no
capaz de alterar o modo de funcionamento, como no estado da Hipertremia Aguda. Neste estado o corpo, normalmente, j no produz suor
e a temperatura comea a subir. Nesta situao a vtima fica totalmente
dependente do socorro atravs de arrefecimento externo. Caso o
socorro no chegue o organismo entra num aquecimento irreversvel
que pode conduzir a desnaturao das protenas e morte.
3.6.2.1. Cibras de Calor
Contraces musculares involuntrias que provocam dor intensa. Estas
leses so tambm designadas Cibras musculares e so devidas a um
desequilbrio a nvel celular de gua e de sais minerais (desequilbrio
hdrico e electroltico).
Sinais e sintomas:
1.

Geralmente associado actividade fsica intensa com grande

quantidade de produo de suor, realizada em ambientes
quentes. Surgimento de cibras normalmente localizadas nas
pernas, braos e abdmen, dores musculares
1.
Sem risco de vida
Procedimento:
1.
Verificao das condies de segurana
2.
Abordagem segundo o algoritmo do SBV
3.
Presso directa sobre o msculo pode ajudar
4.
Alongar o msculo lentamente e de forma contnua
5.
Repouso
6.
Hidratao com gua e electrlitos
7.
Se o problema persistir procurar auxlio mdico
3.6.2.2. Hipertermia Aguda (Sncope por Calor, Heat

Exaustion, Hitzeerschoepfung)
Esta uma agresso a nvel de todo o corpo ou sistmica. Situao transitria de desregulao trmica do organismo, por exposio a climas
quentes e hmidos, causada pela perda excessiva de lquidos (desidratao). O mecanismo de regulao trmica permanece intacto e no h
leses no organismo.
Sinais e sintomas:
107
1.
Suor
2.
Pele fria, hmida e pegajosa, com cor esbranquiada
3.
Pulso rpido e fraco (circulao)
4.
Ventilao superficial
5.
Fraqueza, tonturas e possveis dores de cabea
1.

No imediatamente uma situao de risco de vida mas

poder vir a ser
Procedimento:
1.

Colocar a vtima em local fresco e protegido (por exemplo, do

calor e da radiao solar)
2.

Elevar os membros inferiores para facilitar a circulao

sangunea (presso arterial)
3.

Se a vtima estiver consciente ministrar lquidos diludos para

beber (sobretudo gua)
4.

Se a vtima no responder ao repouso e hidratao procurar

ajuda mdica, para que a situao no se deteriore
5.

Quando esta situao no combatida pode evoluir para

situaes graves, como a insolao
3.6.2.3. Hipertermia Crnica ou Extrema Golpe de Calor

(Golpe De Calor, Heat Stroke, Hitzschlag)
Esta doena surge quando a vtima fica exposta a um ambiente, muito

quente e hmido, sem renovao de ar. A hipertermia crnica ou
extrema diferente da insolao (explicada adiante) porque no resulta
da aco directa do Sol, provocada pela falncia do mecanismo de
regulao trmica. Em casos mais graves existe a possibilidade da ocorrncia de leses cerebrais, se a vtima no for rapidamente arrefecida
(baixar a temperatura).
Sinais e sintomas:
1.
Pele com aspecto congestionado e cor avermelhada
2.
Estado de desorientao e confuso da vtima
3.
Temperatura corporal elevada e com tendncia a subir
4.
Pulso rpido
5.
Comportamentos de resposta atrasados
6.
Desmaios
7.
Pele muito quente e normalmente seca;
108
8.
Perda de coordenao motora
1.
Situao de risco de vida
Procedimento:
1.

Retirar a vtima da exposio ao calor, mover a vtima par um

local fresco e arejado
2.

Se estiver consciente d-lhe lquidos para atenuar a

desidratao
3.

Arrefecer imediatamente a vtima. Utilize um banho frio, molhe

a vtima com gua fria, use gelo e ventile a vtima com ar frio
para provocar o arrefecimento
4.

Active o Sistema de Emergncia Mdica (SEM), durante o

arrefecimento da vtima
5.

Vigie a evoluo de estado da vtima, em relao s funes

vitais, at chegada de ajuda mdica
6.
Assegure-se que a vtima observada por um mdico
3.6.2.4. Insolao
Enquanto que tanto na hipertermia aguda como na hipertermia crnica
o factor desencadeante o calor, na insolao o calor transmitido
atravs de radiaes infravermelhas (IR) produzidas pelo Sol. mais
frequente quando o Sol incide directamente sobre o couro cabeludo da
cabea, com cabelo fraco ou pouco, ou nenhum cabelo. As crianas e os
idosos, devido calvcie, esto mais vulnerveis a este risco.
Sinais e sintomas:
1.

Cabea extremamente quente com temperatura

corporal normal
2.
Comportamento irrequieto
3.
Cefaleias (dores de cabea)
4.
Pele quente, seca e avermelhada (queimadura de 1 grau)
5.
M disposio e enjoo
6.
Desmaio
Procedimento:
1.

Retirar a vtima da exposio solar, transportando-a para um

local fresco e abrigado do sol
2.

Colocar a vtima numa posio cmoda, com o tronco elevado

e apoiado
3.
Arrefecer a cabea com panos encharcados em gua fria, ir
109
substituindo a gua com frequncia para aumentar o

arrefecimento
4.

Em crianas pequenas a insolao pode provocar febre elevada,

mesmo algum tempo aps a exposio, o que vem a dificultar
e mascarar esta situao com os sinais e sintomas de outras
doenas, mais e menos graves
3.6.2.5. Queimaduras
As queimaduras so leses dos tecidos que podem ser provocadas por
diferentes tipos de agente, tais como: calor, frio, agentes qumicos, corrente elctrica ou radiaes, assim podemos avaliar a gravidade de uma
queimadura, tendo em conta os seguintes aspectos:
1.
Causa (tipo de agente)
2.
A extenso (superfcie ou rea queimada)
3.
Profundidade
4.
Local
5.
Idade da vtima
A determinao da rea corporal queimada fundamental para o tratamento e prognstico das vtimas que sofreram leses por queimadura,
uma vez que grande parte da rea corporal queimada implica uma perda
de lquidos considervel, o que aumenta o risco das vtimas entrarem
em choque hipovolmico por perda de plasma sanguneo.
Para a determinao aproximada da rea corporal queimada utiliza-se
um diagrama que divide o corpo em reas correspondentes a 9% da
superfcie total do corpo. Qualquer queimadura igual ou superior a 9%,
nas vias areas, articulaes ou nos genitais sempre considerada grave,
independentemente do seu grau, necessita de tratamento hospitalar.
Ao classificar as queimaduras segundo a profundidade podemos dividilas em:
1.
Queimaduras de 1 Grau

2.
Envolvem apenas zonas superficiais da pele e

caracterizam-se por rubor (vermelhido), edema
(inchao) e dor
Caracterizada por bolhas (flictenas), rubor e dor

provocada pelas queimaduras de 1 grau das regies
circundantes
Podem infectar
3.
Atingem todas as camadas da pele.
A pele fica branca esponjosa e por vezes enegrecida.
110
No provoca muitas dores porque geralmente lhe esto

associadas leses das terminaes nervosas
A gravidade das queimaduras s pode ser determinada pela associao

dos factores: tipo de agente, rea queimada e profundidade da queimadura, ou seja, uma queimadura de 3 grau que atinge a primeira falange
do dedo mnimo da mo esquerda menos grave que, uma queimadura
de 1 grau que atinge toda a face (9% de rea queimada).
Cuidados gerais para o tratamento de queimaduras:
1.

Afastar o agente agressor (cuidado com as queimaduras por

corrente elctrica. Certifique-se que a corrente est desligada
antes de tocar na vtima)
2.

Arrefecer a zona queimada com gua corrente ou soro

fisiolgico (excepto nas queimaduras de 3 grau)
3.

Cubra a zona queimada com material esterilizado (compressas)

ou outro material o mais limpo possvel
4.
Encaminhe a vtima para o Hospital mais prximo
5.
No aplicar gorduras em cima da queimadura
3.7. Envenenamento, Picadas e Mordeduras

Veneno qualquer substncia que causa leso, doena ou morte quando
introduzida no corpo. Os venenos podem ser:
1.

Ingeridos (sob a forma de comida, como marisco, excesso de

lcool ou medicamentos, produtos de limpeza ou pesticidas)
2.

Inalados (gases txicos, como o monxido de carbono, misturas

de lixvia e outros reagentes)
3.

Absoro atravs da pele, por exemplo pelo contacto com

urtigas, fertilizantes e pesticidas usados na manuteno de
jardins
4.

Injeco atravs de picadas ou mordeduras de animais, como

insectos, rpteis ou peixes, como por exemplo o peixe-aranha
Procedimento:
1.

Faa uma abordagem segura e rena indcios e informaes

sobre o sucedido
2.

Remova a vtima da fonte de envenenamento, atendendo sua

prpria segurana primeiro
3.

Aborde a vtima em termos de SBV (via area, respirao,

circulao)
4.

Contacte o Centro de Informaes Anti Veneno (CIAV-112),

antes de agir (tel. 21 795 0143 /44 /46)
A maioria dos peixes venenosos tem espinhos com toxinas na barbatana
111
dorsal, como o Peixe-aranha (Trachinus Draco) ou o Rascao (Scorpaena Azorica), bastante comuns na costa portuguesa. Estes peixes possuem
um veneno que se decompe por aco do calor (termolabilidade),
sendo o tratamento o aumento da temperatura no local da picada, quer
por imerso em gua, temperatura mxima suportvel durante 15 a
60 minutos, ou outra fonte de calor. O tratamento dever ser aplicado
o mais rapidamente possvel, at 30 minutos a seguir picada, sendo
depois disso o veneno absorvido pelo organismo. A vtima dever ser
evacuada para o hospital para tratamento caso no haja recuperao.
Algumas das medusas (cifozorios) existentes na nossa costa possuem
nos tentculos clulas urticantes capazes de ejectar uma toxina, o
nematocisto. A composio qumica desta toxina um composto bsico
(pH 14) que pode ser tratada com uma compressa com cido (pH 2 vinagre, limo, urina) durante 15 minutos. A vtima dever ser evacuada
para o hospital para tratamento caso no haja recuperao.
3.8. Epilepsia
A epilepsia consiste numa desordem crnica do sistema nervoso caracterizada por uma interrupo da actividade elctrica normal do crebro,
que pode desencadear a perda de conscincia.Vrios factores e envolvimentos podem desencadear as crises, designadamente: hiperventilao,
stress fsico, tenso nervosa, deficiente regulao da temperatura, falta
de sono, nvel baixo de acar no sangue, doena, alteraes hormonais,
desequilbrio de lquidos ou electrlitos, lcool e a exposio a luzes
fortes.
A epilepsia pode ser controlada atravs de medicao adequada ou da
preveno comportamental, mesmo assim as crises podem acontecer.
Distinguem-se dois tipos de crises:
1.

O petit mal ou ausncia (por vezes despercebida), quando a

pessoa perde por breves instantes a conscincia, ficando com o
olhar fixo e vago e tremendo as plpebras. Podendo tambm
ocorrer uma crise convulsiva com uma durao inferior a 1min
2.

O grand mal, crise mais reconhecvel e convulsiva, apresentan-

do a pessoa alguns dos seguintes sinais e sintomas:
Rigidez muscular
Movimentos descontrolados e convulsivos
Dentes cerrados
Perda de conscincia
Perda de controlo dos esfncteres
Mordedura da lngua
Breve perodo de apneia (no havendo paragem

da respirao)
Antes de uma crise epilptica convulsiva as pessoas sentem um sinal de
112
aviso, sob a forma de uma luz brilhante (aura), cor ou odor que permite
acautelar um pouco antes do surgimento do ataque.
Procedimento:
1.
No h nada a fazer para impedir o surgimento de uma crise
2.

Se surgir uma crise inesperada, deite a pessoa num local afasta-

do de objectos rgidos ou cortantes
3.

Liberte o vesturio que possa estar a impedir os movimentos,

afaste os curiosos do local e tente proporcionar alguma
privacidade vtima
4.
Nunca tente colocar nada na boca das vtimas durante as crises
5.

Coloque-se por trs da vtima e ampare a cabea com ambas

as mos, para impedir o embate no cho, no tente segurar a
vtima para impedir os movimentos convulsivos (as crises duram
cerca de 2 a 4 minutos)
6.

Aps as crises, para alm do embarao, as pessoas sentem-se

exaustas e sonolentas. Por vezes til colocar a pessoa em PLS
para impedir a aspirao de vmitos e deslocar a vtima para um
local calmo e com pouca luminosidade
7.

No caso da crise surgir na gua, aproxime-se da pessoa afaste-

a de zonas ou objectos que possam ser perigosos. Aborde
a vtima por trs amparando-a com ambas as mos e
tentando impedir a entrada de gua pelas vias areas. Em caso
de leso, submerso, primeiro ataque, ou crises prolongadas
aconselhvel uma consulta mdica posterior.Vigie a pessoa aps
a crise at chegada de ajuda.
113
CAPTULO 10
Segurana em Piscinas e Parques Aquticos
Cada vez mais pessoas utilizam as piscinas para as suas prticas aquticas, criando condies para usufruir da gua sem estarem dependentes
do tempo exterior. Nestas instalaes construdas, sobretudo as
cobertas, todas as variveis exteriores esto reguladas e so controladas (temperatura do ar, humidade, luminosidade, etc.). Por exemplo, as
piscinas aquecem a gua a diferentes temperaturas consoante a idade
dos utilizadores; uma temperatura mais baixa usada para a natao de
competio, um pouco mais elevada para utilizaes livres e bastante
mais elevada para natao para bebs.
O facto de ser tudo regulado pelo homem, coloca alguns desafios novos
aos NS. Se algo falhar neste espao mais fcil atribuir responsabilidades e normalmente surgem falhas humanas a todos os nveis, desde a
direco at manuteno e limpeza, porque, como o espao controlado, se algo falhar porque algum no cumpriu as suas funes.
As distncias a vencer pelos NS para o resgate aqutico so muito mais
reduzidas, assim como as reas a vigiar. Existem diversas formas de vigilncia nas piscinas, mas podemos distinguir basicamente trs:
1.
Posto ou cadeira elevada
2.
Posto ou cadeira baixa
3.
Patrulha.
Tempos de actuao:
1.
10 Deteco
2.
20 Aproximao
Em termos de tempos de interveno, os NS que prestam assistncia

em piscinas e parques aquticos tm que ser mais rpidos. Existe uma
regra prtica que diz que qualquer incidente ou acidente dever ser
detectado dentro de 10 segundos, no devendo a aproximao exceder
o dobro deste tempo. Quer isto dizer que qualquer ocorrncia deve ser
detectada em menos de 30 segundos e o NS deve estar no local pronto
para intervir.
Os meios de salvamento utilizados so normalmente os que conferem
maior segurana ao NS, tais como vara de salvamento, bias circulares,
etc.
114
Estes equipamentos esto protegidos da incerteza e da adversidade

dos espaos exteriores e dependem do homem, desde a sua concepo
original, gesto e organizao correntes. Existem piscinas com equipamentos idnticos partida e que em termos prticos so completamente diferentes na qualidade dos servios prestados, consoante os
bons ou maus modelos de organizao que possuam. A artificialidade
destes espaos aquticos confere uma falsa sensao de segurana, que
se torna por vezes prejudicial.
Por razes de ordem histrica e geogrfica o ISN surge com a misso
prioritria do socorro martimo. A proliferao e utilizao das piscinas
e planos de gua artificiais so um fenmeno relativamente recente o
que explica em parte algum atraso legal em relao regulamentao
da utilizao destes espaos. Felizmente, muitas instituies e empresas
recorrem aos servios dos NS, sem que haja uma obrigao legal para
tal. Sensvel a este facto, o ISN optou por incluir neste manual algumas
indicaes referentes segurana em piscinas, ultrapassando a tradicional assistncia nas praias.
A organizao, comunicao e regulamentao
Os utentes frequentam as piscinas e outras instalaes para a prtica
de actividades aquticas, motivados pelo prazer, recreao e os benefcios associados. Contudo, a preocupao principal dos NS que prestam
servio nestes espaos deve ser sempre a segurana, que o requisito
fundamental para que as pessoas apreciem, usufruam e voltem s instalaes.
Segurana:
1.

Tome especial ateno aos acessos e condies de segurana

de salas de mquinas, armazns de produtos de tratamento de
gua (ex. cloro), etc.
2.

Tome especial ateno na gesto (interdio, balizamento,

acesso) dos espaos e equipamentos onde decorrem saltos
para a gua (trampolins, plataformas de salto, cais de piscina,
blocos de partida, etc.)
3.

Nas piscinas praticam-se muitas modalidades de actividades

diferentes mas todas relacionadas com a gua. Os NS devem
inteirar-se dos aspectos tcnicos da segurana das diferentes
actividades aquticas, para poderem socorrer e prevenir os
banhistas.
Em aulas de preparao para o mergulho com

escafandro, em sesses de piscina, grande parte do
tempo os mergulhadores esto submersos. Para
auxiliar um mergulhador necessrio saber como
se ajusta a flutuabilidade atravs de coletes e como
fornecido o ar debaixo de gua.
115
4.

Muitos dos equipamentos acessrios de piscina constituem a

causa de alguns acidentes, tal como um ferimento num p por
queda, ou cortes ou laceraes provocadas por separadores de
pista
5.

Todos estes equipamentos e materiais devem ser utilizados a

favor do NS, mas muitas vezes constituem verdadeiros obstcu
los para os utilizadores destes espaos. muito importante que
os NS conheam todos os procedimentos tcnicos realizados
numa piscina, mesmo que no sejam da sua responsabilidade.
Saber transpor vtimas atravs dos separadores
Saber como se regula a temperatura da gua
Ligar e desligar filtros
Colocar as tampas nas caleiras
6.

Apesar das condies no variarem, as piscinas apresentam

muitos riscos, normalmente associados ao pequeno trauma:
quedas causadas por pisos escorregadios, choques elctricos
provocados por instalaes deficientes, queimaduras nos duches
7.
Se a piscina tiver equipamento para a prtica de saltos para
gua (trampolins e pranchas com ou sem cuba de saltos),

a perigosidade aumenta e o cumprimento de normas e
regulamentos vital. Nas piscinas as quedas e os saltos para
gua pouco profunda podem provocar traumatismos srios,
como por exemplo:
Traumatismo vrtebro-medulares
Traumatismos crnio-enceflicos
Fracturas de bacia
116
CAPTULO 11
Oxignioterapia
O oxignio (O2) um gs incolor e inodoro, presente a 21%, na atmosfera ao nvel do mar. Essencial fisiologia do ser humano, contudo, em
estado puro prejudicial sade. Uma vtima com carncia de O2 pode
estar consciente ou inconsciente e ventilar com dificuldade, obrigando
a um fornecimento adicional do mesmo para manter as suas funes
vitais.
O oxignio a 100% armazenado em garrafas de alta presso (200 bar),
que devem estar pintadas de cor branca e no caso de ser O2 medicinal
devem estar assinaladas como tal.
1. Regras de Segurana
Para um correcto e bom funcionamento do material necessrio:
1.

Manter o equipamento isento de qualquer tipo de gorduras

(perigo de exploso)
2.
No fumar nem fazer lume ao administrar O2
3.
No expor as garrafas a temperaturas superiores a 49C
4.
Limpar a areia e o salitre (com gua potvel) aps cada uso
5.
Ao atingir a reserva da garrafa, recarreg-la de imediato
6.
No utilizar outro tipo de reguladores que no os indicados
7.
No colocar lquido no copo humidificador
8.
Usar somente a fora manual para apertar o material
9.
Verificar se h fugas, aps a montagem
10.
Fechar a garrafa e descarregar o sistema, aps o seu uso
11.

Fazer a prova hidrulica da garrafa a cada 5 anos, ou sempre que

tenha dvidas do seu estado
2. Sinais e Sintomas de Carncia de O2

A carncia de O2 pode revelar os seguintes sinais e sintomas (fenmenos que revelem leses de um rgo):
1.
Alterao do estado de conscincia
2.
Paragem crdio-respiratria
3.
Dor torcica
4.
Dispneia
5.
Pupilas dilatadas
6.

Respirao irregular com sinais de esforo respiratrio ou

rudos (pieira ou farfalheira)
7.
Aumento ou diminuio da frequncia respiratria
8.
Pele plida e suada
9.
Cianose
10.
Alteraes do pulso
11.
Hemorragias
117
3. Material
O material de oxignioterapia composto por:
1.
Garrafa de oxignio
2.
Regulador de presso, alta/baixa presso
3.
Manmetro de alta presso
4.
Manmetro de dbito
5.
Copo humidificador
6.
Tubo de conexo, mascara e cnula nasal (culos)
3.1. Administrao de O2
Administrar O2 a 15 litros por minuto nas seguintes situaes:
1.
Paragem crdio-respiratria
2.
Dificuldade respiratria grave
3.
Hemorragias graves
4.
Choque
5.
Intoxicaes graves
6.
Afogamentos
7.
Politraumatizados
Em todas as outras situaes deve-se administrar O2 a 3 litros por

minuto.
No caso de doentes que j faam O2 no domiclio aplicar o mesmo
dbito. A alterao da quantidade de litros a administrar s deve ser
feita por ordem mdica. Na presena ou suspeita de intoxicados por
GRAMOXONE no administrar O2.
3.1.1. Mtodos de Administrao de O2
Os dois mtodos para administrar oxignio so por: Insuflao, quando
o O2 forado a entrar nos pulmes e por Inalao quando a vtima
respire por ela prpria.
3.1.2. Meios para Administrar O2
Mscara facial simples
Mscara facial com balo (alto dbito)
Cnula nasal (culos)
Mscara de bolso
Insuflador manual
3.2. Capacidade e Autonomia da Garrafa
Para saber a quantidade de O2 disponvel (autonomia) necessrio
saber a capacidade da garrafa (litros) e a sua presso (bar), efectuando a
118
leitura no manmetro. Ao multiplicar a capacidade (litros) pela presso

(bar) obtm-se os litros disponveis, dividindo o resultado pelo dbito
(litros) obtm-se o tempo de trabalho disponvel em minutos.
Capacidade x Presso = Quantidade = Tempo de trabalho em minutos
Dbito
Dbito
2 (litros) x 200 (Bar) = 400 litros = 40 minutos

10 litros
10 litros
3.2.1. Margens de Segurana

Ao administrar O2 a 3 litros efectuamos um clculo de segurana
usando um valor de 10 litros.
Ao administrar O2 a 15 litros efectuamos um clculo de segurana
usando um valor de 20 litros.
Aprenda e treine para poder lidar com estes cenrios extremos.
119
ANEXOS
Farda de NS
1.
Bon de pala
Figura-9 referen
Cores
pantone amare
pantone laranja
ISN
ISN
2.
Bon de abas
Figura-10 refere
Cores
pantone amare
pantone laranja
pantone verde
branco
Figura 11 referen
6/7/8
Cores
pantone amare
pantone verme
pantone preto p
pantone azul 07
pantone dourad
branco
120
N
R
SALVADO
NADADOR
SALVADOR
3.
ISN
4.
ISN
Figura-5 referente ao artigo 8

Cores
T-Shirt
pantone amarelo C
pantone vermelho 032 C
pantone laranja 021 C
pantone preto process
pantone azul 072 C
pantone dourado 872 U
branco
Figura-1
aomasculino
artigo 4
Caloreferente
de banho
Cores
pantone amarelo C
NADADOR
SALVADOR
ISN
DADOR SALVADOR
NA
5.
6.

Fato de banho masculino
Cores
pantone amarelo C

Cores
Fato de banho feminino
pantone amarelo C
NADADOR
SALVADOR
7.
NADADOR
R
SALVADO
R
DO
DA OR
NA LVAD
SA
Saiote feminino

Cores
pantone amarelo C
121
NADADOR
SALVADOR

Cores
pantone amarelo C
NADADOR
SALVADOR
8.
Figura-5 A referente ao artigo 8

Cores
pantone amarelo C
pantone azul 072 C
branco
ISN
Plo aquecimento
NADADOR
SALVADOR
ISN

Cores
pantone amarelo C
pantone azul 072 C
branco
9.
Corta-vento
NADADOR
SALVADOR
ISN

Cores
pantone amarelo C
pantone azul 072 C
branco
122
NADADOR
SALVADOR
ISN

Cores
pantone amarelo C
10.
de treino
pantoneFato
vermelho
032 C
pantone azul 072 C
branco
NADADOR
SALVADOR
Figura-8A referente ao artigo 10

Cores
pantone amarelo C
pantone azul 072 C
123
Algoritmo
Suporte
Bsico de
Vida
Aqutico
Reconhecimento
Alertar NS
Despir roupa que dificulte o salvamento
Contabilizar nmero de nufragos
Localizar os nufragos
Avaliar condies do mar e meio ambiente
Planeamento
Seleccionar mtodo de salvamento:

alcanar; lanar; caminhar; remar; nadar; rebocar
Aco
Selecionar meio de salvamento

Aproximar
Abordar distncia de segurana (3-4m)
Verificar estado de conscincia
Lanar meio de salvamento
Falar ao nufrago
Incutir calma e confiana
Sim
Consciente
No
112 *
Pedir 2 ajuda
Permeabilizar via area
Verificar respirao VOS
Resgatar ou
Aguardar ajuda
Sim
Respira
No
5 Ventilaes
Manter ventilaes
2 insuflaes a cada 15
durante 2 minutos
Sim
No reanima, resgatar
sem mais insuflaes
Aguardar *
No
Resgatar mantendo
2 Insuflaes a cada 15
Chegar a terra
Transportar para
local seguro
* 112
identificao, local, vitima, sexo, contacto
* Aguardar
Resgate distante, a mais de 5 minutos ou com

ms condicoes de mar, dever aguardar ajuda no local.
124
SBV
Avaliar e evacuar
Algoritmo
Suporte
Bsico de
Vida
Avaliar e assegurar
condies de segurana
Avaliar e evacuar
Sim
Consciente
No
Pedir Ajuda

PLS
Sim
Afogado ou
criana
Respira
No
5 Ventilaes
RCP
3 x 30/2 (1min)
112 *
Pedir 2 Ajuda
RCP *
Sim
Respira
Sim
Sinal
No
No
* 112
* RCP
RCP *
30/2 compresses/insuflaes (3x por min)

s pra quando: Ajuda, Recuperao, Exausto
125
Algoritmo
Desobstruo
Via Area
Avaliar e assegurar
condies de segurana
Verificar vtima
Vias Areas
Obstruo parcial
tosse
Obstruo total
sem tosse
Encorajar a tossir
verificar estado vtima
Encorajar a tossir
verificar estado vtima
Avaliar e evacuar
Sim
5 pancadas interescapulares
5 compresses abdominais
(manobra de Heimlich)
Avaliar e evacuar
* 112
* RCP
30/2 compresses/insuflaes (3x por min)

s pra quando: Ajuda, Recuperao, Exausto
126
Consciente
No
112 *
Pedir ajuda
RCP *

Rua Direita de Caxias, 31
2760-042 CAXIAS
Tel.: 214 544 712
Fax.: 214 410 390

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DAE Disfribrilhao Automtica Externa

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Posio Lateral de Segurana

RCP Reanimao Crdio-Pulmonar

Suporte Avanado de Vida

Suporte Bsico de Vida

SIEM Sistema Integrado de Emergncia Mdica

Provas de Admisso, Estrutura do Curso e Provas Finais

O NS deve ter sempre presente que

3. Entidades que Tutelam a Actividade do NS

4. Princpios Gerais da Conduta do NS

4.2 Proibio de Discriminao

4.3. Transmitir Segurana no Utente da Zona Balnear

4.5. Prestao de Cuidados aos Banhistas

4.6. Respeito por qualificaes e competncias

4.7. Respeito pelos interesses dos banhistas

4.8. Crianas, Idosos e Deficientes

4.9. Respeito Pela Vida Humana

4.10. Preenchimento de Relatrios

4.11. Esprito de Equipa e Relaes com

4.14. Actualizao dos Conhecimentos

5.1. Deveres Gerais

5.2.1. Conselhos aos Banhistas

5.2.2. Conselhos a Transmitir aos Banhistas sobre Banhos

5.2.3. Conselhos para Prevenir Leses da Coluna

5.2.4. Conselhos a Transmitir aos Banhistas Sobre

6. Proibio de Exercer Outras Actividades

8.2. Punibilidade da Tentativa e Negligncia

8.3. Competncia para a Instruo

8.5. Medida Cautelar

8.6. Direito de Audincia e Defesa do NS

9. Responsabilidade Criminal e Civil do NS

1.1. Capacidades Fsicas a Desenvolver na Condio Fsica

1.1.1. Capacidades Condicionais

1.1.2. Capacidades Coordenativas

1.1.3.Capacidades Volitivas (Estamina) e Confiana

1. Material e Equipamentos de Assistncia nas Praias

1.1. Posicionamento do Posto de Praia na Zona

1.1.1. A Concesso e o seu Enquadramento

2.1. Cercado de Proteco

2.2. Armao de Praia

2.3. Mastro de Sinais

2.4. Bia Circular

2.5. Bia Torpedo

2.6. Barbatanas (Ps de Pato)

2.7. Cinto de Salvamento

2.9. Carretel Amovvel

2.10. Prancha de Salvamento

2.11. Bandeiras de Sinais

3. Material Complementar ao Posto de Praia

3.1. Embarcao de Praia, Mota 4x4

3.4. Meios de Comunicao

3.5. Placas de Sinalizao

3.6. Torre de Vigilncia Tipo I

3.7. Torre de Vigilncia Tipo II