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Introduo
O indivduo que tem TDAH (DDA), inteligente, criativo e intuitivo mas no consegue
realizar todo seu potencial em funo do transtorno que tem 3 caractersticas principais:
desateno, impulsividade e hiperatividade (ou energia nervosa).
Tem dificuldade em assistir uma palestra, ler um livro, sem que sua cabea voe para
bem longe perdida num turbilho de pensamentos. Comete erros por falta de ateno a
detalhes, faz vrias coisas simultaneamente, ficando com vrios projetos, tarefas por
terminar e a cabea remoendo todos os tenho que. Quando motivado e/ou desafiado,
tem uma hiperconcentrao.
desorganizado tanto internamente (mil pensamentos e idias ao mesmo tempo), como
externamente: mesa, gavetas, papis, prazos, horrios...
A impulsividade domina seu comportamento. Pode falar, comer, comprar, trabalhar,
ficar em salas de bate papo da Internet, beber, jogar... compulsivamente. Fala e/ou faz o
que lhe vem na cabea sem pensar se adequado ou no, podendo causar muitos
estragos. Costuma ser impaciente, irritadio, pavio curto e com alteraes de humor.
Muda com facilidade de metas, planos... comum ter mais de um casamento ou
relacionamento estvel.
O TDAH (DDA) um transtorno neurobiolgico crnico, na sua grande maioria de
origem gentica.
Apesar do TDAH (DDA) atingir at 6% da populao, at hoje muito desconhecido,
inclusive por muitos profissionais da sade, que tratam apenas das suas conseqncias.
A falta do diagnstico e tratamento correto geram grandes prejuzos na vida
profissional, social, pessoal e afetiva do indivduo sem que ele saiba o porqu. Sem
tratamento, outros distrbios vo se associando (comorbidades), a auto-estima fica cada
vez mais comprometida, e a pessoa vai se isolando do mundo, sentindo-se muitas vezes
um estranho fora do ninho.
O que tdah/dda?
Nos portadores de Transtorno de Dfict de Ateno / Hiperatividade (TDAH) ou
Distrbio de Dfict de Ateno (DDA) os neuro-transmissores, dopamina e
noradrenalina (substncias qumicas do crebro que transmitem informaes entre as
clulas nervosas) encontram-se diminudos, fazendo com que a atividade do crtex prfrontal seja menor. uma disfuno neurobiolgica.
Essa regio a parte mais evoluda do crebro e supervisiona as funes executivas:
observa, guia, direciona e/ou inibe o comportamento, organiza, planeja, e faz a
manuteno da ateno e do auto-controle.
Essa disfuno crnica, herdada na grande maioria das vezes, da sua presena desde a
infncia.
Em menor grau h fatores do meio ambiente que podem estar relacionados ao TDAH
(DDA):
A nicotina de cigarros fumados pela me gestante bem como bebidas alcolicas
consumidas, podem ser causas significativas de anormalidades no desenvolvimento da
regio frontal do crebro da criana em gestao.
Crianas expostas ao chumbo entre 12 e 36 meses de idade pode ser outro fator.
Traumatismos neonatais como hipoxia (privao de oxignio), traumas obsttricos,
rubola intra-uterino, encefalite, meningite ps-natal, subnutrio e traumatismo
craniano so fatores que tambm podem contribuir para o surgimento do distrbio.
O TDAH (DDA) um transtorno real, um obstculo real, apesar de no haver nenhum
sinal exterior de que algo est errado com o Sistema Nervoso Central.
Antigamente era conhecida como Disfuno Cerebral Mnima. Mais tarde passou a
chamar-se Sndrome Infantil da Hiperatividade. Nos anos 70, o conceito foi ampliado
com o reconhecimento do dficit na ateno e do controle dos impulsos. Em 1987 o
nome passou a ter a atual denominao: Transtorno de Dficit de Ateno e
Hiperatividade.
Ao contrrio do que se pensava antigamente, o TDAH (DDA) no superado na
adolescncia: cerca de 65% das crianas diagnosticadas como portadoras de TDAH
continua com os sintomas quando atinge a idade adulta.
Os principais sintomas so: falta de ateno, impulsividade e hiperatividade ou uma
energia nervosa.
A impulsividade tem um aspecto positivo, podendo nos levar muitas vezes ao. O
problema quando ela se torna patolgica como no caso do TDAH (DDA), onde h
uma falta de planejamento em funo da busca intensa e constante da gratificao
imediata, das novidades, correndo-se maiores riscos.
Provocar confuso, discutir, viver em conflito consigo e/ou com o(s) outro(s) uma
forma inconsciente de estimulao do crtex pr-frontal, que anseia por mais atividade.
A pessoa no percebe esse processo, no o faz de propsito, mas pode ficar viciada em
confuso.
hipofuncionamento do crtex pr-frontal
Caractersticas que podem estar presentes em pessoas com hipofuncionamento do crtex
pr-frontal, isto , com TDAH (DDA):
Dificuldade de concentrao
Distrao
Dificuldade em ouvir
Falta de controle dos impulsos
Desorganizao
Tendncia ao adiamento de tarefas
Sonhar acordado
Falta de perseverana
Tendncia a executar vrias tarefas ao mesmo tempo, deixando muitas inacabadas
Falha na organizao de tempo e espao - dificuldade de planejamento
Problemas de memria a curto prazo
Dificuldade para lidar com regras sociais
Falhas de julgamento, interpretaes errneas
Dificuldade em expressar sentimentos
Ansiedade crnica
Tdio, apatia, falta de motivao
Hiperatividade
Dificuldade em aprender com a experincia
Vista em 3D do crebro*
(as reas escuras representam o hipofuncionamento do crtex prfrontal em crebros com TDAH (DDA))
*imagem capturada por SPECT
O crtex pr-frontal estabelece uma relao com o sistema lmbico: quando este fica
hiperativo, as emoes tendem a tomar posse da pessoa. Isso acontece quando o
crtex pr-frontal est em hipofuncionamento como no caso do TDAH (DDA).
O sistema lmbico readquire equilbrio quando o crtex pr-frontal ativado e
restabelece seu funcionamento normal.
Caractersticas que podem estar presentes em pessoas com hiperfuncionamento do
sistema lmbico:
Percepo negativa dos eventos e aumento de pensamentos negativos
Mau humor, irritabilidade, depresso
Apatia, diminuio de motivao, baixa energia
Interesse pelos outros diminudo
Tdio, insatisfao
Sentimentos de tristeza
Sentimentos de impotncia ou falta de poder
Falta de esperana no futuro
Baixa auto-estima
Sentimentos suicidas
Problemas de apetite e sono
Diminuio do interesse sexual
Esquecimento
Isolamento social
Vista em 3D do crebro*
(as reas claras representam o hiperfuncionamento do sistema
lmbico em crebros com TDAH (DDA))
*imagem capturada por SPECT
SIM
Tipo Combinado
necessrio que a Criana/Adolescente tenha 5 ou mais sintomas de cada um dos 2
grupos acima para haver possibilidade de diagnstico de TDAH (DDA) Tipo
Combinado
SIM
- Oscila muito de humor. Est bem, no momento seguinte est mal, sem um motivo
necessrio.
- Dificuldade em ouvir. Enquanto o outro fala, j est pensando na resposta. Pode
monopolizar as conversas sem perceber que est sendo inadequado.
Geralmente muito crtico, quer fazer tudo do seu jeito, no seu tempo.
- Ser muito impaciente e irritadio.
Costuma ser muito emotivo e intenso, fazendo verdadeiros dramas com fatos muitas
vezes simples.
- Geralmente est sempre estressado e ansioso.
O adulto com TDAH pode ter como conseqncias (comorbidades): depresso,
ansiedade generalizada, TOC, bipolaridade, endividamento, transtorno do sono, de
apetite, uso de drogas.
Crianas ou adolescentes devem ser encaminhados pelos pais e/ou professores quando
h fatores decorrentes do TDAH (DDA) tais como:
- Dificuldade no aprendizado. H 2 tipos:
Hiperativos/impulsivos: conversam, no param quietos em sua cadeira, derrubam
material , saem da classe, atrapalham o professor e seus colegas na sala de aula. Em
casa no conseguem sentar e fazer as tarefas at o final. No conseguem se concentrar
no que fazem.
Desatentos: so calmos, aparentemente prestam muita ateno ao professor mas seus
pensamentos esto longe,viajando. O mesmo acontece quando esto fazendo suas
tarefas em casa. Esse grupo mais difcil de ser diagnosticado na infncia.
Tanto o tipo hiperativo/impulsivo como o tipo desatento (ou combinado), costumam
cometer erros por distrao, mesmo sabendo a matria questionada.
- Dificuldade no relacionamento interpessoal. Em casa, com professores ou com
amigos, querem fazer tudo do seu jeito sem esperar a vez do outro ou sem ouvir as
orientaes dadas.
- Irritabilidade. Quando os acontecimentos dos fatos no ocorrem como eles querem,
tornam-se irritados, fazendo birras ou rebeldias.
- Desorganizao. A mochila, a mesa de estudos, o quarto costumam ser caticos.
Esquecem ou perdem materiais escolares, culos, celulares, etc.
- Vcio em vdeo-game. Quando a criana ou adolescente gostam do que fazem ou
sentem-se desafiados (caractersticas do jogador), entram em hiperconcentrao. Muitos
nem ouvem caso sejam chamados.
Crebro em
repouso
Crebro em
concentrao
Crebro em
concentrao com Ritalina
*imagens
capturadas
por
A rea escura significa hipofuncionamento do crtex pr frontal.
SPECT.
NOME
DOSAGEM
COMERCIAL
DURAO
APROXIMADA
DO EFEITO
Venvanse
Ritalina
5 a 20mg de 2 a 3 vezes ao
3 a 5 horas
dia
Concerta
Ritalina LA
Metilfenidato (ao
prolongada)
Atomoxetina (1)
Strattera
Nortriptilina(antidepressivo)Pamelor
0,05mg ao deitar ou 2
12 a 24 horas
vezes ao dia
OUTROS MEDICAMENTOS
Modafinila (medicamento
Stavigile
para distrbio do sono)
de que intencionalmente negligente, que foi mal educado(a), que tem pais ausentes,
permissivos e que precisa ser castigado(a) para aprender a ter limites, a comportar-se.
Os alunos mais comprometidos podem estar deprimidos. Com isso, chamam menos a
ateno do(a) professor(a) por no apresentar problemas de comportamento em sala de
aula (embora alguns cheguem a dormir durante as aulas), mas com certeza seu
rendimento escolar est sendo prejudicado.
Por mais que se esforcem, a sensao de que no conseguem desenvolver todo seu
potencial: mesmo sabendo toda matria de uma prova, por exemplo, acabam cometendo
erros "bobos" por distrao: ou no lem a questo por completo, ou no reparam em
algum detalhe, ou ficam parados numa s questo que tm dvida, esquecendo-se que
h um tempo limite para o trmino da prova. A frustrao e a raiva pelo que fizeram,
vem imediatamente aps o resultado.
Crianas e adolescentes com TDAH (DDA) enfrentam constantes batalhas emocionais
dada a sua incapacidade de planejamento e monitorao do seu comportamento.
Sentem-se diferentes, inadequados, geralmente com baixa auto-estima e at mesmo
burros algumas vezes. Como no suportam frustrao, podem passar rapidamente da
intensa excitao, impacincia, hostilidade e ao isolamento.
A impulsividade tem aspectos positivos e negativos:
- Os positivos levam as pessoas a executarem o que idealizaram.
- Nos negativos, patolgicos, h falta de planejamento, maior envolvimento de risco,
busca intensa de novidades para obteno de gratificao imediata.
A incapacidade do adiamento de gratificao leva muitos a esportes radicais de alto
risco e s drogas: a gratificao imprevisvel, libera mais dopamina.
O resultado de um tratamento totalmente inadequado por parte de pais e/ou
professores lamentavelmente vem da desinformao a respeito do transtorno. Podem
deixar seqelas na vida da criana ou do adolescente que podero ter uma vida repleta
de fracassos e malogros:
- De 30% a 50% esto sujeitos a repetir de ano pelo menos 1 vez (sem contar as
expulses das escolas).
- Cerca de 50% tm relacionamentos sociais e afetivos seriamente comprometidos.
- Cerca de 65% tm comportamento muito desafiadores, levando a mal-entendidos e
ressentimentos por parte de colegas, professores e at mesmo dos pais. Freqentes
desentendimentos e punies geram um grande potencial para a delinqncia e abuso de
drogas mais tarde, na vida adulta.
Adolescentes com TDAH (DDA) podem comear a ter relaes sexuais precocemente,
e muitas vezes devido impulsividade, descuidam-se no uso de preservativos.
Benefcios
Hiperfoco
Na verdade no TDAH (DDA) no h dficit de ateno e sim, uma inconstncia na
ateno: a pessoa com TDAH (DDA) costuma ter um hiperfoco em tarefas nas quais h
motivao e/ou desafio.
Criatividade
O indivduo com TDAH (DDA) est geralmente distrado, ocupado com estmulos de
todas as direes, gerando um pensar catico, sem prioridades. Muitas vezes faz drama
por pequenas coisas: a chamada mente hiper-reativa: a pessoa pode at parecer calma
externamente mas por dentro h sempre um turbilho de idias, de sentimentos
dominando-a.
Esse pensar bombardeado por mil idias, j natural no indivduo, j faz parte dele.
Apesar de todo desgaste que esse caos provoca, pode ajud-lo no processo criativo e
dele podem surgir muitas idias inovadoras. A impulsividade e hiperconcentrao
(vindas da motivao) geram muita energia que pode lev-lo concretizao da criao.
fundamental que as pessoas aprendam a canalizar sua energia criativa, colocando-a
em prtica. Muitas passam a vida inteira tentando, outras conseguem, como foi o caso
de:
Albert
Einstein
Comeou a falar tarde, tinha raciocnio lento e baixo rendimento escolar,
detestava ter que decorar matrias, sendo alfabetizado apenas aos 9 anos.
Possua uma perfil intuitivo e visionrio. Mais tarde, visualizava
fenmenos nos quais colocava hiperfoco, criando a Teoria da
Relatividade.
Leonardo
da
Vinci
Escrevia de trs para frente, caracterstica de canhotos e dislxicos.
Embora tenha contribudo com inmeras obras geniais, deixou muitas
inacabadas.
Thomas
Era
considerado
mentalmente
Sua me o educou sozinha.
atrasado
pelos
Edison
professores.
Walt Disney
Agatha
Christie
John
Lennon
Kirk
Douglas
John
Kennedy
F.Steven
Spilberg
Napoleo Bonaparte
Robin
Williams
Mozart
Tdah/dda em crianas/adolescentes
Relacionamento pais/professores
Criar um filho com TDAH (DDA) pode ser incrivelmente desafiador para qualquer
adulto. Pais e professores envolvidos na educao dessa criana ou adolescente devem
redobrar seu empenho: tero que supervisionar, monitorar ensinar, organizar, planejar,
estruturar, recompensar, guiar, colocando sempre os limites de forma clara.
Nos avies, quando pais esto acompanhados por filhos pequenos, a recomendao :
"- Em caso de despressurizao da aeronave, os pais devem colocar as mscaras em
primeiro lugar e somente depois nas crianas"
Assim deve se dar no caso da TDAH (DDA): os pais devem rever-se (na grande maioria
dos casos hereditrio), conhecer profundamente o transtorno, tratar-se para aprender e
ter estrutura para lidar com seus filhos.
Apesar da grande necessidade do portador sentir-se amado, aceito, protegido e
compreendido, geralmente ir chamar a ateno de maneira pouco amvel, seno
desastrosa, j que se sente inadequado, diferente e com baixa auto-estima.
preciso muito amor para enxerg-los atravs do seu comportamento, lembrando-se
sempre de suas limitaes e de suas reais necessidades.
vital para todo ser humano receber ateno, carinho e reconhecimento. Em funo
disso, todo comportamento pode ser estimulado, reforado ou anulado atravs de 3
reforos:
1 - Reforo Negativo
So crticas, reprimendas, castigos, punies, etc., como reao a todo comportamento
negativo, inadequado. Como no caso do TDAH (DDA) costumam ser muitos, atravs
desses reforos negativos que a criana/adolescente costuma receber ateno dos que os
rodeiam gerando ressentimento e hostilidade na relao. Isso faz com que o
comportamento negativo aumente (afinal s assim que o notam). Essa hostilidade
pode tambm lev-los ao isolamento.
2 - Reforo de Extino
Se vital para o ser humano ter ateno, carinho e reconhecimento, mortal ser
ignorado.
Para se anular um determinado tipo de comportamento, a melhor tcnica ignor-lo. Se
um comportamento no chama a ateno dos demais, provavelmente aos poucos ser
extinto.
3 - Reforo Positivo