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mo
dividida
emcarpo,metacarpoededos.
Nocarpoencontramos oito ossos dispostos em duas
fileiras:escafide, semilunar, pirmidal e pisiforme,
fazem parte da fileira proximal.Trapzio, trapezide,
capitato e hamatoesto localizados na fileira distal.
Ometacarpoconstitudoporcincoossosmetacarpianos
quesonumeradosdeforaparadentroemI,II,III,IVeV
ecorrespondemaosdedosdamo.Osdedossodivididos
emfalangesproximais,mdiasedistais.
Osmsculosquecompemamoeopunhoso:
1.
AbdutorCurtodoPolegar;
2.
FlexorCurtodoPolegar;
3.
OponentedoPolegar;
4.
AdutordoPolegar;
5.
PalmarCutneo(PalmarCurto);
6.
AbdutordoMnimo;
7.
FlexorCurtodoMnimo;
8.
OponentedoMnimo;
9.
Lumbricides(Lumbricais);
10.
IntersseosPalmares(2,4e5Dedo);
11.
IntersseosDorsais(1ao4Dedo);
12.
IntersseosPalmares(2,4e5Dedos).
INSPEO:
Para realizarmos um bom tratamento para essa parte
delicada e importante para o ser humano, temos que
primeiramente realizar uma boa avaliao. Esta deve
comear por ima inspeo que deve levar em conta a
postura da mo e seus arcos, edema intraarticular ou
extraarticular,deformidadesnopunho,namoe/ounos
dedos, hipotrofias dos msculos intrnsecas da mo e a
pele.
As deformidades mais comuns na mo so:
Deformidadeempescoodecisne;
Deformidadeembotoeira;
Dedosemgarra;
Desvioulnar;
NdulosdeHeberden/NdulosdeBouchard.
AVALIAO:
Apsainspeoiniciaseaavaliaocomapalpaodas
superfciesdopunhoedamo,ondevamosobservarna
superfciedorsal:
Fossaradial;
OssosdoCarpo;
OssosMetacarpaiseFalanges.
Observando
na
superfcie
Palmar:
Pulso;
Tendes;
Fscia Palmar
Msculos Intrnsecos;
Pregas de Flexo;
Arco Transverso;
ArcoLongitudinal;
Na avaliao devemse pesquisar alteraes de
sensibilidade, atravs de testes discriminativos de tato,
diferenadedoispontos,temperatura,pressoevibrao.
Estes testes podero indicar uma possvel disfuno
nervosaouvascular,comoporexemplo,aqueocorremao
longo do nervo mediano submetido compresso na
regio do canal carpiano provocando umaSndrome do
tneldocarpo.
Osmovimentosativos,passivoseativosresistidosdamo
edopunhosoimportantesafimdeverificardeficincias
musculares,nervosaedeamplitudedemovimentoalm
depossveisbloqueiosarticulares.
Nosmovimentosativosofisioterapeutadeveobservaro
padro,oritmoeaqualidadedomovimento,omovimento
das articulaes associadas e qualquer limitao e sua
natureza.Emcasodedorverificarquandoeondeocorreo
inciodadoreseomovimentoaumentaaintensidadeea
qualidadedador.
Paraavaliarpedeseparaopacienterealizarativamente:
No
punho:
Pronaodoantebrao;
Supinaodoantebrao;
Abduooudesvioradialdopunho;
Aduooudesvioulnardopunho;
Flexodopunho;
Extensodopunho;
Namo:
presenadedor.Solicitamososmesmosmovimentosde
ponhoemosqueexercendoumaresistncia.
Emralaoaosmovimentosnopodemosdeixardelado
os movimentos acessrios ou micromovimentos
indispensveis para a boa biomecnica deste complexo.
Essesmovimentosso:
Articulao radioulnar inferior:
Movimento pstero-anterior e anteroposterior;
Movimento Compresso;
Movimento Longitudinal em direo caudal.
Articulao radiocrpica:
Movimento pstero-anterior e anteroposterior;
Movimento Transversal lateral e medial;
Supinao e Pronao;
Movimento Longitudinal em direo ceflica;
Movimento Longitudinal em direo caudal.
Articulaes intercrpicas
Movimento pstero-anterior e anteroposterior;
Extenso horizontal;
Flexo horizontal;
Movimento Longitudinal em direo ceflica e
caudal.
Articulaes carpometacrpicas
Rotao medial e lateral;
Pstero-anterior e anteroposterior;
Longitudinal em direo ceflica e caudal.
Articulaes metacarpofalangeanas
Rotao medial e lateral;
Longitudinal em direo ceflica;
Pstero-anterior e anteroposterior;
Aduo;
Abduo;
LESESMAISFREQUENTES:
Novamentepararealizarmosumbomtratamentoparaessa
parte delicada do corpo humano, temos que
primeiramente, alm de realizar uma boa avaliao do
punhoedamo,avaliaracervicaleasdemaisestruturas
ascendentes.Temosquegarantirumbomfluxonervosoe
arterialatravsdestasestruturasanatmicasgarantindoas
respostasnervosaseomelhoraportesanguneo.
Artritetraumtica
Umacidenteocorre,eoossoouos
ligamentosdeconexosoquebradoourasgado.Depois
que os fragmentos quebrados do osso so realinhados,
mesmo que parea perfeito, ainda haver alguma
distoro. Com o tempo, os ossos quebrados se
estabelecero, aumentando a distoro, e as superfcies
dos ossos tendero a friccionar e desgastar. O forro da
cartilagem na extremidade dos ossos especialmente
suscetvelaesteprocessode"desgaste",ecomoostecidos
e os revestimentos em torno do osso tornarse irritado,
inchareaformaodecicatrizes,eventualmenteocorrer.
Todasestasalteraesrelativamentepequenasircausar
ummaiorgraudetensoaolongodotemposobreosossos
ecartilagem,inevitavelmente,resultanaartrite.
Temoscomocausasprincipaisdesteproblemaoestresse
articular,otraumticorepentinoeomaufuncionamento
articular.
Otratamentoparaessaenfermidadeconsisteno:
Controle da DOR e da INFLAMAO com a
eletroterapia(ex.iontoforese);
Terapia manual e melhora da biomecnica intra
articular;
Melhoraramobilidadeinterarticular;
Artritereumatide
Acausageralmentedevidoaumtraumacomamoem
dorsiflexo.
Otratamenbto:
Imobilizao;
ControledaDOR;
Terapia manual e melhora da biomecnica intra
articular;
Melhoraramobilidadeinterarticular;
Sndromedotneldocarpo
Caracterizasepelacompressodonervomedianonarea
em que este atravessa a regio do carpo onde os ossos
carpaisformamumtnel.Estacompressoocorreporuma
diminuio do espao no interior do canal por uma
alteraobiomecnicaouporumaumentodovolumedas
estruturasdentrodele.
Melhoraramobilidadearticular;
Fortalecimentodamusculatura;
Melhoranabiomecnicadapraticaesportiva;
Osteopatia;
Liberaomiofascial;
Eletroterapia(iontoforeseefonoforese).
Tenosinovites estenosantes no punho (doena De
Quervain)
umaformadetendinitecrnicacausadapelaconstrio
dolorosa da banha comum dostendes dos msculos
abdutorlongoeextensorcurtodopolegar,queaopassar
porumtnelformadopelaepfisedoradioemsuaparte
inferior,pelaapfisedaestiloideradialepeloligamento
posteriordocarposofreumprocessoinflamatrio.
Geralmentetemcomocausaumexcessodemovimento
com o punho. uma leso frequente em esportistas e
dentre os esportes, podemos citar o tnis de mesa, a
musculaoeosexerccioslocalizadoscompesocomoos
principaiscausadoresdestaafeco.
Tambmpodemoscitarcomocausaos:
Esforosrepetitivoscomusodefora;
Mergonomianotrabalho;
Estressearticular
Notratamentodevimos:
ControledaDORedaINFLAMAO;
MelhoranaERGONOMIA;
Melhoraramobilidadearticular;
Fortalecimentodamusculatura;
Melhoranabiomecnicadapraticaesportiva;
Osteopatia;
Liberaomiofascial;
Eletroterapia(iontoforeseefonoforese).