Antecedentes histricos del cuidado intensivo

1200 A.C. Asclepios usa una bebida para anular o disminuir el dolor en
intervenciones quirrgicas.
400 A.C. Platon emplea por primera vez el termino anaisthesia
1300
D.C.
Guy
de
Chaliac
de
Francia,
describe
la
produccinde complicaciones (Asfixia, congestin y muerte) por lasbebidas
hipnticas.
1542 D.C. Vesalio realiza intubaciones endotraqueales en
animales.
1892 D.C. Mass de Alemania, reporta la primera RCP exitosa en humanos,
a trax cerrado con MCE.
1899 D.C. Prevost y Batelli de Italia, Hicieron la
primera
desfibrilacin
elctrica con Corriente Alterna.
1901 D.C. Landsteiner describe el sistema ABO de gruposSanguneos.
1901 D.C. K. Igelsrud de Noruega, reporta la primera RCP
exitosa
en
humanos a Trax cerrado con MCI.
1906 D.C. Guthrie reconoci al cerebro como rgano diana dela
resucitacin cardiopulmonar.
1913 D.C. Einthoven describe la Electrocardiografa.
1914 D.C. A. Hustin de Blgica emplea sangre citratada para transfusin.
1930 D.C. Klein, Internista de Praga, obtuvo por el mtodo de Forsman,
sangre venosa de la arteria pulmonar y midi el Gasto cardiaco en
humanos.
1936 D.C. Wiggers investiga la adrenalina en la RCP.
1956 D.C. Zoll de USA, reporta la primera desfibrilacin interna exitosa en
humanos. (Lpez).
La primera referencia a la agrupacin de enfermos crticos en un rea comn
dotada de mayores recursos y para un mejor aprovechamiento de stos tiene
lugar en la Guerra de Crimea (1854-1856) y su principal precursora fue Florence
Nighthindale.
Esa idea inicial fue evolucionando a lo largo de los aos hasta que en los aos
50-60, se crearon las primeras Unidades de Cuidados Intensivos, gracias a los
avances de la Medicina y de la tcnica en general, que hacan posible revertir
situaciones clnicas crticas hasta entonces irreversibles: como los primeros
respiradores (1954), los sistemas de circulacin extracorprea (1952) e hipotermia
(1953), el primer desfibrilador externo (1956), los catteres venosos centrales, uso
extensivo de antibiticos

Esta evolucin se concret en dos modelos de desarrollo, uno derivado de la

necesidad de ventilacin mecnica surgida en la epidemia de poliomielitis que en
esa dcada afect especialmente a los pases del Norte de Europa y Norteamrica
y que produjeron numerosos casos de insuficiencia respiratoria aguda secundaria.
Y un segundo que determin la creacin de unidades especficas para enfermos
coronarios.
En Espaa, la primera UCI se cre en 1966 en la Clnica de la Concepcin de
Madrid, seguida en 1969 por la primera Unidad Coronaria en el Hospital de la
Santa Cruz y San Pablo de Barcelona.
Aunque inicialmente los encargados de dirigir dichas unidades eran mdicos
procedentes de diversas especialidades, principalmente cardilogos, neumlogos,
internistas y anestesilogos; poco a poco fue necesaria crear una nueva
especialidad (Medicina Intensiva), ya que:
A. Los pacientes crticos, independientemente de su enfermedad de base
tienen en muchos casos caractersticas fisiopatolgicas y clnicas
homogneas. Se comienza a diferenciar un grupo de pacientes que tienen
sus procesos vitales alterados, con compromiso de su supervivencia pero
de un modo reversible eran pacientes potencialmente curables.
B. Estos pacientes con un claro riesgo vital, precisan de unas estrategias
precisas, y especficas, de vigilancia y de tratamiento.
C. Asimilar el significado y la utilizacin de los avances tecnolgicos dirigidos a
este tipo de enfermos. Una de las constantes de esta especialidad es el alto
grado de sofisticacin tecnolgica. (Salud).

ORGANIZACIN Y DISTRIBUCIN DEL REA DE CUIDADOS

INTENSIVOS
Unidad de cuidados intensivos
Unidad hospitalaria en la que se ingresan durante el tiempo necesario aquellos
pacientes que requieren una estrecha vigilancia (paciente en estado agudo
crtico).
PACIENTE EN ESTADO CRITICO
Es todo enfermo en riesgo de morir por afeccin aguda, orgnica y/o funcional,
potencialmente recuperable de uno o varios sistemas corporales que requiere
vigilancia, asistencia continua y especializada mediante sistemas temporales que
suplan las funciones alteradas
Criterios de construccin de la unidad de cuidados intensivos

El pavimento debe ser conductivo, de forma que sea capaz de eliminar la

electricidad esttica.
Las zonas de unin suelo-pared deben ser curvas.
El techo no debe tener irregularidades para que no se acumule la suciedad.
En los mdulos cerrados las paredes deben ser cristalizadas para favorecer
la vigilancia.
El aire acondicionado debe suministrar aire nuevo y filtrado.
Iluminacin adecuada.
El ancho de las puertas de acceso debe ser idealmente de1.80mts o mas.
Cada cama debe tener toma de gases y electricidad.
Debe haber lavabos en habitaciones aisladas con grifos que se accionen
con codo, rodilla o pie.
Una UCI debe garantizar:
1. Posibilidad de aislar a los pacientes entre s para garantizar un nivel
higinico lo ms alto posible as como para evitar aumentar la ansiedad en
los pacientes.
2. Posibilidad de observacin directa de los pacientes desde cualquier punto
de la unidad y desde el puesto de trabajo del personal sanitario.
En cuanto al diseo tenemos tres opciones:
Disposicin abierta: diseo amplio y abierto, similar alas salas de
recuperacin postquirrgica, camas alrededor del permetro de la sala y
cabeceras contra la pared.
Concepto de sala privada, es decir habitaciones individuales con un control
central
Grupos de 2 o 4 camas privadas, con controles de enfermera por cada
grupo.
TIPOS DE UCI POR SU DISEO

Semicirculares
Lineales
Por cubculos de cristal
Circulares

Accesibilidad
Quirfanos.

Toco ciruga.
Central de Equipos.
Urgencias
Almacn.
Banco de Sangre.
Laboratorio.
Rayos X.

CONSIDERACIONES GENERALES

Espacio
Funcionalidad
Cubculos aislados
Paredes de cristal
Rpida accesibilidad
Suficientes instalaciones de tomas de oxgeno, aire, vaco (aspirador),
elctricas.
Planta de luz
Iluminacin
Individualidad
Ventilacin
Suministros
Ambiente sano
No ventanas abiertas
Reloj

TRES CONCEPTOS PARA ACEPTAR PACIENTE EN LA UCI

1) Pacientes que presentan estado agudo critico o en inminencia de sufrirlo.
2) Todos los pacientes deben ser tericamente recuperables de los problemas
que motivan el ingreso a la unidad.
3) Pacientes irrecuperables a largo plazo, pero que tiene un problema que
pone en peligro su vida en forma inmediata.
Tomado
de:
http://sff2737a5471a2e93.jimcontent.com/download/version/1409801994/mod
ule/7042332665/name/UNIDAD%20UCI.pdf
Unidad de Cuidados Intensivos Adultos
MOBILIARIO

 Bote para basura municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o

amarillo);
Bote con bolsa roja para RPBI, por cubculo;
Cama de hospitalizacin tipo hidrulica, de mltiples posiciones, con
cabecera desmontable o abatible, con barandales integrados y con ruedas.
Preferentemente con capacidad para pesar a los pacientes;
Camilla para traslado con barandales abatibles y dispositivos para la
colocacin del equipo necesario para soporte vital;
Contenedor para punzocortantes y depsito para vidrio, por cubculo;
Dispositivo para movilizar al paciente que puede ser una gra y en su caso,
con capacidad para pesar a los pacientes.
Equipo
Bombas de infusin contina en nmero suficiente para cubrir los
requerimientos;
Carro rojo o de paro cardio-respiratorio con manubrio para su conduccin,
con 4 ruedas giratorias con sistema de frenado en al menos dos ruedas;
superficie para colocar equipo electromdico y compartimentos para la
clasificacin y separacin de medicamentos y material de consumo. Debe
incluir:
Bolsa para reanimacin con reservorio y mascarilla para adulto;
Cnula de Guedel adulto;
Conexin para oxgeno;
Desfibrilador con monitor, cable para monitoreo electrocardiogrfico con 3
puntas y electrodos autoadheribles;
Dos focos para laringoscopio por cada mango;
Gua conductora de cobre;
Hojas de laringoscopio curvas en tamaos 3, 4 y 5;
Hojas de laringoscopio rectas en tamaos 3, 4 y 5;
Mango de laringoscopio adulto;
Marcapasos externo transitorio;
Marcapasos transvenoso transitorio con accesorios;
Tabla para compresiones cardiacas externas: de material ligero y alta
resistencia a impactos, inastillable, lavable, dimensiones de 60 x 50 cm
10%, con soporte;
Tanque de oxgeno tamao "E", con manmetro, vlvula reguladora y
soporte.
Dispositivos para suministrar oxgeno con sistemas de humidificacin,
control de proporcin de oxgeno, temperatura y nebulizacin;
Electrocardigrafo mvil de 12 derivaciones;
Esfigmomanmetro por cubculo;
Estetoscopio por cubculo.

Estuche de diagnstico completo;

Lmpara de haz dirigible, por cubculo;
Lmpara de mano;
Monitor, con capacidad para registro de: trazo electrocardiogrfico de dos
canales, presin arterial invasiva y no invasiva, temperatura y oximetra de
pulso;
Monitor de transporte;
Negatoscopio u otros tipos de aparatos para valoracin de estudios
radiolgicos y de imagenologa;
Termmetro con portatermmetro por cubculo;
Ventilador mecnico de presin y de volumen; en nmero suficiente para
cubrir las necesidades del servicio;
Ventilador de transporte. (SEGOB, 3013).

Bibliografa
Lpez, D. A. (s.f.). Scribd. Recuperado el 03 de Marzo de 2016, de
http://es.scribd.com/doc/24482430/1-Historia-CuidadosIntensivos#scribd
Salud, I. d. (s.f.). Recuperado el 03 de Marzo de 2016, de http://www.icsaragon.com/cursos/enfermo-critico/pdf/00-00.pdf
SEGOB. (17 de Septiembre de 3013). Diario Oficial de la Federacin .
Recuperado el 03 de Marzo de 2016, de
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5314307&fecha=17/09/2013