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HEMATOLOGA
Generalidades de
Hematologa
Generalidades de anemias
Anemias hipoproliferativas
Anemias hemolticas
Anemia aplsica
Reacciones transfusionales
Alteraciones de la hemostasia
primaria
Alteraciones de la hemostasia
secundaria
Leucemias
Linfomas
Mieloma mltiple
Sndromes mielodisplsicos
Sndromes mieloproliferativos
Trasplante de mdula sea
Casos clnicos en
Hematologa
2. Mujer de 22 aos de edad se diagnostic con trastorno hemorrgico desde la adolescencia. Entre los
principales sntomas, la paciente informa hemorragias al cepillado de los dientes, episodios de menorragia y
anemia grave. El mismo cuadro presentaron la madre y abuela de esta paciente. Los estudios de laboratorio
revelan conteo plaquetario de 250 000/mm3, incremento en el tiempo de sangrado, pero con normalidad del
tiempo de protrombina y el tiempo de tromboplastina parcial. Cul es el diagnstico ms probable en esta
paciente?
a) Hemofilia A
b) Hemofilia B
c) Enfermedad de von Willebrand
d) Trombastenia de Glanzmann
4. Ante una mujer con tipo sanguneo AB-, cursando su segundo embarazo en la semana 27 de gestacin, con
prueba de Coombs indirecto negativo, cul es la conducta ms adecuada?
HEMATO LO G A
P ERL AS
Generalidades de an...
RET OS
6. Un paciente masculino de 60 aos acude a consulta por presentar fatiga, anorexia y diaforesis. El paciente
muestra los resultados de una biometra hemtica y un frotis de sangre perifrica que reporta neutrfilos y
metamielocitos. Se realiza estudio citogentico que demuestra translocacin 9:22. Cul de las siguientes
opciones describe la funcin de la protena producida en este paciente?
a) Una tirosincinasa constitutivamente activa
b) Una protena antiapoptsica
c) Un receptor nuclear
d) Una inmunoglobulina
HEMATO LO G A
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Anemia Hemoltica
7. Paciente masculino de 45 aos de edad que acude por debilidad en los miembros inferiores. Entre los
antecedentes de importancia el paciente refiere que slo consume productos vegetales desde hace cinco
aos. A la exploracin fsica se presenta taquicrdico con soplo sistlico, palidez de mucosas y tegumentos y
prdida de la sensibilidad vibratoria en las piernas y tronco. Ambas piernas muestran disminucin de los
reflejos. El paciente se nota irritable y con sospecha de las dems personas. Cul es el mecanismo
fisiopatolgico que explica la sintomatologa de este paciente?
a) Disminucin en la produccin de propionil coenzima A
b) Disminucin en la produccin de metilmalonil coenzima A
c) Insercin anmala de cidos grasos de cadena impar en las membranas celulares
d) Insercin anmala de cidos grasos de cadena par en las membranas celulares
8. Paciente masculino de 66 aos de edad acude a evaluacin por prdida de peso y episodios recurrentes de
sangrado cutneo. Sus antecedentes mdicos indican que hace alrededor de cinco meses se someti a una
ciruga en la que se resec la mayora del intestino delgado, con excepcin del leon terminal. Hace algunos
meses comenz un rgimen de antibitico por neumona. Menciona que debido a que no le dijeron cundo
suspender los medicamentos, an los est utilizando. Cul de las siguientes vitaminas explica la
sintomatologa de este paciente?
a) Vitamina K
b) Vitamina D
c) Vitamina C
d) Vitamina B12
9. Cul de las siguientes formas de porfiria se caracteriza por herencia autosmica recesiva?
a) Deficiencia de 5-ALA deshidratasa
b) Porfiria intermitente aguda
c) Porfiria eritropoytica
d) Porfiria cutnea tarda
10. Varn de 55 aos de edad con fiebre intensa, prdida de peso, infecciones oportunistas, ausencia de
adenomegalias, pancitopenia y esplenomegalia. Cul es el diagnstico ms probable en este paciente?
a) Leucemia aguda linfoctica T
b) Leucemia de clulas vellosas
c) Linfoma No Hodgkin de bajo grado
d) Leucemia linfoctica crnica
11. En pacientes con insuficiencia heptica se puede observar prolongacin del tiempo de protrombina. Cul
de los siguientes enunciados es incorrecto respecto a este hecho?
a) La prolongacin del tiempo de protrombina se observa en pacientes con insuficiencia heptica fulminante y
puede ser corregido mediante la administracin parenteral de vitamina K
b) La malabsorcin de vitamina K puede producir prolongacin del tiempo de protrombina
c) La sntesis de protrombina, as como la de los factores VII, IX y X dependen de la vitamina K
d) El tiempo de protrombina depende de las concentraciones plasmticas de la protrombina y factores de la
coagulacin VII, IX, X y fibringeno
12. Se presenta a consulta mujer de 24 aos de edad. Menciona que en el pasado ella y otra hermana fueron
diagnosticadas con rasgo drepanoctico. En este momento la paciente est consternada porque ha tenido
relaciones sexuales sin proteccin con su novio quien tambin presenta el rasgo drepanoctico y cumple siete
das de retraso menstrual. La principal preocupacin de la paciente es que su hijo herede la forma completa
de la enfermedad. Cul de las siguientes opciones representa con mayor exactitud la probabilidad de que, en
caso de embarazo, el hijo de esta pareja padezca la enfermedad de clulas falciformes?
a) 25%
b) 50%
c) 75%
d) 100%
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c) Fenobarbital
d) Fenitona
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7. La respuesta correcta es C. Ese paciente padece un sndrome anmico (palidez, taquicardia, soplo
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8. La respuesta correcta es A. Lo ms probable es que este paciente tenga deficiencia de vitamina K por el
tratamiento antibitico, desnutricin y la reseccin intestinal. La vitamina K es producida por las bacterias
intestinales y es obtenida tambin por la dieta. Los factores de la coagulacin dependientes de vitamina K son
los II (protrombina), VII, IX y X.
La respuesta B es incorrecta. La deficiencia de vitamina D no explica los sntomas de este paciente. La
deficiencia de esta vitamina conlleva a riquetsia u osteomalacia.
La respuesta C es incorrecta. La deficiencia de vitamina C se manifiesta como petequias perifoliculares.
La respuesta D es incorrecta. La vitamina B12 es absorbida en el leon terminal, el cual no fue resecado en
este paciente. La vitamina B12 se almacena en el cuerpo y tarda varios aos en agotarse despus de
suspender su consumo o evitar su absorcin.
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13. La respuesta correcta es A. Entre los efectos adversos de la carbamazepina se encuentra el desarrollo
de diplopa, ataxia, discrasias sanguneas (agranulocitosis y anemia aplsica), hepatotoxicidad e induccin del
citocromo P450.
La respuesta B es incorrecta. La etosuximida produce malestar gastrointestinal, cefalea, urticaria y
sndrome de Stevens-Johnson.
La respuesta C es incorrecta. El fenobarbital produce sedacin, tolerancia, dependencia e induccin del
citocromo P450.
La respuesta D es incorrecta. La fenitona produce nistagmo, diplopa, ataxia, sedacin, hiperplasia
gingival, hirsutismo, anemia megaloblstica, teratognesis, sndrome lupus-like (semejante a lupus), induccin
del citocromo P450.
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