Estabilidad del ncleo

Lic. Patricia Pereyra

CORE
Fue descripto como una caja formada por
delante por los msculos abdominales, por
detrs por los paravertebrales y glteos, el
techo el diafragma y el piso la musculatura del
suelo plvico y la cadera. (Richarson, 1999)

La Columna Vertebral es
inherentemente inestable

Estabilidad depende de la integridad sensorio motriz

Tres subsistemas
interdependientes

ACTIVO
MUSCULAR

PASIVO
COLUMNA

CONTROL
NEURAL

Estabilidad vs Rigidez

La estabilidad se ve seriamente perjudicada en casos de

bloqueos articulares y falta de amplitud de movimiento.

La rigidez no permite la estimulacin elemental

propioceptiva para lograr estabilidad.

ESTABILIDAD => PATRON MOTOR

Patrones de activacin muscular

altamente coordinados

Dolor Lumbar

Hipomovilidad
Espasmos, contracturas.
Atrofia de los msculos estabilizadores.
Cambios en el patrn de reclutamiento
neuromuscular.

Patrones motores alterados

Movimientos vertebrales disfuncionales
Alineamientos posturales deficientes
Sensibilizacin neuro-dinmica anormal

Desbalances
musculares entre los
estabilizadores globales
y msculos de
movilidad

Debilidad muscular,
timing de reclutamiento
alterado, etc

Estrs mecnico
sobre el sistema articular

Procesos inflamatorios,
nociceptivos y degenerativos

SUB SISTEMA ACTIVO

Msculos
Estabilizadores
Monoarticulares
Segmentarios
Profundos
Isomtricos o excntricos
Glteo mayor y medio
Subescapular
Transverso
Multfido

Msculos Movilizadores
Biarticulares
Multisegmentarios
Superficiales
Concntricos
Aceleran los movimientos y
generan fuerza

(Janda y Sarhman)

Estabilizadores locales:
TrA, MTL, PS.
Actan siempre

Estabilizadores globales:
OI, OE, EEs
Estabilizan dependiendo de la direccin desequilibrante

Movilizadores:
Msculos concntricos, generan fuerza y
velocidad
(Comerford y Mottran)

Estabilizadores
Locales

Estabilizadores
Globales

Msc. de
Transferencia

Intersegmentarios
(multfidos,
rotadores,
interespinsos),
Transverso, Oblicuo
Interno, Diafragma,
msculos del suelo
plvico.

Funcin
anticipatoria,
proveen estabilidad
segmentaria.

Oblicuo externo,
Recto mayor,
Cuadrado Lumbar.

Proveen estabilidad
multisegmentaria en
gran amplitud
durante actividades
dinmicas.

Responden a la
direccin del
movimiento.

Flexores,
extensores,
ABD y ADD de
cadera.
Estabilizadores
escapulares.
Propulsores
escpulohumerales.

Respecto al Transverso
Cresswell investig el reclutamiento de los msculos
de tronco en respuesta a una perturbacin.
Mide PIA y actividad EMG de TrA, OI, OE, RAA y
EEs
Conclusiones:
El TrA fue siempre el primer msculo en activarse,
tanto en carga ventral esperada e inesperada y en
condiciones de carga autoinducidas.
El aumento de PIA es un mecanismo diseado
para mejorar la estabilidad de tronco.

Hodges y Richarson evaluaron la secuencia de

activacin de msculos del tronco asociados a
distintos movimientos de hombro.
Flexin

ABD

Extensin

TrA 32 ms
DT
OI
MTL
RAA 57 ms
OE 60 ms

TrA 36 ms
OI 25 ms
DT
OE
RAA
MTL

TrA 19 ms
OI 9 ms
RAA 3 ms
DT
MTL

El tiempo de inicio de la activacin de TrA precede al DT

independiente de la direccin del movimiento.

SUB SISTEMA NEURAL

Controla la activacin
del ncleo a travs de

Feed- forward

Feed-back

Movimientos
Preplanificados
Informacin eferente
proveniente de
estructuras
suprasegmentarias

Puede corregirse
antes de su final
Imput aferentes
provenientes desde
los mecanoreceptores
perifricos

SUB SISTEMA PASIVO

Cuerpo vertebral
Disco intervertebral
Articulaciones
Ligamentos
Fascia Toraco Lumbar

Brinda soporte e
informacin propioceptiva

 La actividad coordinada de baja intensidad

del TrA en cocontraccin con el MLT son el
mecanismo principal de estabilidad espinal
(Richardson y cols.)
La disfuncin es consecuencia de un dficit de resistencia
muscular y del control sensorio motriz. No de la Fuerza.

Transverso
Multfidos

Aumento de la Fascia Toraco Lumbar.

Aumento de Presin Intraabdominal.

Nuestro objetivo
Crear, modificar patrones de
movimiento donde la activacin
estabilizadora del eje lumbo plvico
preceda las solicitudes propulsoras
de los miembros inferiores y
superiores.

Cmo conseguimos esto?

Movilidad articular ptima.

Flexibildad muscular ptima.

Conciencia

corporal (conseguir posicin

lumbar neutra).

Activacin de msculos estabilizadores
que precedan a los propulsores.

Resistencia de la musculatura
estabilizadora.

Fuerza de la musculatura estabilizadora.

Activo estabilizadores
Recuperacin del control esttico
Recuperacin del control dinmico
Estabilidad avanzada:
entreno movimientos funcionales mas que
msculos individuales

A quienes prescribimos ejercicios de estabilidad

central?
Prone instability test:
In this test, the patient is prone, with legs
off the table and feet on the floor. The
clinician applies posterioranterior
pressure over the lumbar spine and
assesses for pain. The patient then engages
extensors and lifts feet off the floor. The
test is positive if pain is elicited with
pressure and relieved with active
extension, as this is thought to indicate
temporary pain relief through
stabilization of the spine.

Muchas gracias!