CLASIFICACIN DE PLACENTA PREVIA.

Las diferentes variedades de la placenta previa se distinguen por su grado de

relacin con el orificio cervical interno (OCI) en condiciones basales y posicin
anatmica. Se considera normal si el borde placentario est a una distancia
superior a dos centmetros respecto al OCI. La relacin tero-placenta es dinmica
a lo largo del embarazo, mientras que en el segundo trimestre la placenta ocupa
la mitad de la cavidad uterina, y al final del embarazo su superficie engloba
nicamente la cuarta parte. Estas alteraciones en la relacin tero-placenta y el
hecho de que el crecimiento uterino en el tercer trimestre se produzca
mayoritariamente a expensas del tercio inferior hacen que, en condiciones
normales, la placenta est lejos del OCI.
La clasificacin
de#laclasificacin
placenta previa
se realiza
enPlacenta
condiciones
basales
Figura
de placenta
previa A.
lateral o
insercin(sin
bajatrabajo
de la placenta. B.
Placenta
marginal.
C.
Placenta
oclusiva
parcial.
D.
Placenta
oclusiva
total.
Los
crculos indican
de parto), ya que durante la fase de trabajo de parto pueden existir modificaciones
la relacin de la placenta con el orificio cervical interno en las distintas modalidades. (2)
de la posicin de la placenta. Existen dos mecanismos que pueden explicar este
desplazamiento: uno es la degeneracin de la parte perifrica de la placenta al
reducirse su vascularizacin y aumentar en zonas centrales para mejorar la
perfusin de sangre al feto, y otro es la distensin del segmento uterino inferior
durante el trabajo de parto. (1)

Placenta previa marginal (fig.-1B) El borde de implantacin inferior est a una

distancia cercana al orifico cervical interno inferior a 2 cm, pero no llega a
rebasarlo. Representa el 30% de ellas.
Placenta
de insercin baja se considera una variante de la normalidad.
Gonzlez R. Placenta previa: Clasificacin ultrasonogrfica. Rev Chil Ultrasonog. 2007; 10: 8 (4)
Placenta previa oclusiva parcial (fig.-1C) El borde de implantacin ms bajo se
encuentra a nivel del OCI, lo ocluye pero la mayor parte de la placenta no est en
relacin con el OCI. Esta variedad engloba al 30-40% de todas las PP.
Placenta previa oclusiva total (fig.b-1D) La totalidad de la placenta se encuentra
ocluyendo el OCI. Esta variedad engloba al 20-30% de todas las PP. (3)
Tabla #. Clasificacin ultrasonogrica trasvaginal de la incersin placentaria
Insercin placentaria

DOP

PNI

>5 cm

PIB

>2 a 5 cm

PPM

>0 a 2 cm

PPO

0 cm

PPO SOBREPUESTA

OL> 0 cm

PPOT

OL> 2 cm

DOP= distancia OCI al borde placentario; PNI= placenta normo inserta; PIB=
placenta de insercin baja; PPM= placenta previa marginal; PPO= placenta
previa oclusiva; PPOT= placenta previa oclusiva total; OL (overlap)=
sobreposicin
1, 2 y 3. Rodriguez Morante, D. Anomalas de la placentacin, 6 ed.
Espaa: Editorial Elsevier, 2013. Captulo 29, 405-412.

4. Gonzlez R. Placenta previa: Clasificacin ultrasonogrfica. Rev Chil

Ultrasonog. 2007; 10: 84-91.