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ISSSTE

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA


EINVESTIGACIN
CURSO POSTCNICO DE ENFERMERA ATENCIN
AL PACIENTE

NIVEL:
Postec.

ESPECIALIDAD
:
A.P.E.C.

SERVICIO:
Terapia
Intermedia

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

DIAGNSTICGO DE ENFERMERA
(ED. FR. C.D.)
Dominio: II

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)

Clase: 5 Hidratacin

RESULTADO

INDICADORES

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACIN
DIANA
MANTENER
AUMENTAR

1.- Gravemente Comprometido


2.- Sustancialmente
comprometido
3.- Moderadamente
comprometido
4.- Levemente comprometido
5.- No comprometido

Mantenerlo en 1_

Exceso de Volumen de Lquidos


R/C: Compromiso de los mecanismos
reguladores.

DOMINIO: II
Salud Fisiolgica

M/P: Azoemia (Aumento de los azoados


en sangre.)

CLASE: 2
G. Lquidos y electrolitos.
( Taxonoma II)

Pg. 187 NANDA.


Pg. 52 NOC / 57 NOC.

CAMPO:

Severidad de la
Hiperpotasema
(0609

Pg. 522 NOC.

Aumentarlo a

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)


CLASE: G (2002)
CAMPO: 2
CLASE: G (1914)
Pg. 263

INTERVENCIN INDEPENDIENTE:
Manejo de electrolitos, Hiperpotasema

INTERVENCIN INDEPENDIENTE:
Manejo del Equilibrio acidobsico: alcalosis respiratoria K

Pg. 316

2_

ISSSTE
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA
EINVESTIGACIN
CURSO POSTCNICO DE ENFERMERA ATENCIN
AL PACIENTE

ACTIVIDADES:

ACTIVIDADES:

Verificar todas las elevaciones extremadamente altas de K.

Mantener la va area permeable.

Verificar todas las manifestaciones .neurolgicas de la hiperpotasema.

Monitorizar el patrn respiratorio.

Observar si hay manifestaciones cardacas de la hiperpotasema.

Disminuir el consumo de oxigeno proporcionar la comodidad, para


minimizar la ansiedad y la hiperventilacin.

Preparar al paciente para dilisis y/o hemodilisis.

Controlar la respuesta hemodinmica del paciente con hemodilisis.

,
Controlar el volumen infundido y extrado de la hemodilisis

Controlar si hay inestabilidad cardaca y/o parada cardaca para instaurar


SVCA (Soporte Vital Cardo Respitatorio.)

Monitorizar los niveles de potasio despus de las intervenciones


teraputicas.

Observar si se produce hipopotasema de rebote.

Proporcionar una higiene adecuada bucal y personal.


Monitorizar las posibles etiologas, antes de intentar tratar los
desequilibrios acisobsicos ya que es ms eficaz tratar la etiologa que el
desequilibrio.
Determinarlos trastornos, que requieren intervenciones directa frente a los
que requieren tratamiento de soporte.
Monitorizar la hiperventilacin y tratar las causas (p.e.j. Modo ventilatorio
mecanico por minuto inapropiado, ansiedad, hipoxemia, lesiones
pulmonares, toxicidad por salicilato, septicemia, etc.)
Administrar soluciones de cloruro parenterales para reducir el HCO 3,
mientras se corrige la causa de la alcalosis respiratoria.
Monitorizar las tendencias de pH, Paco2, HCO3, para determinar la
eficacia de las intervenciones.
Obtener muestras para el anlisis de labotratorio del equilibrio acidobsico
(p.e.j. gasometra arterial, orina o suero, etc.)
Monitorizar la presencia de manifestaciones cardiopulmonares de

ISSSTE
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA
EINVESTIGACIN
CURSO POSTCNICO DE ENFERMERA ATENCIN
AL PACIENTE

alcalosis respiratoria (arritmias, disminucin del gasto cardiaco e


hiperventilacin.
Administrar sedantes, analgsicos, antipirticos, vasopresores si es
necesario.

ELABORO:

Mara Isela Villagmez Hernndez.

COORDINO:

Lic. Azucena Martnez Ariyama

FECHA DE ELABORACIN: 3/09/2015

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