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MDULO IV
Organizacin y Gestin de los
Servicios para el Trabajo Intramural
y Extramural
Del 09 de Noviembre al 01 de
Diciembre 2015
UNIDAD III
Del 22 al 25 de Diciembre 2015
2015
UNIDAD III
INSTRUMENTOS DE ATENCIN INTEGRAL A LA FAMILIA
INTRODUCCIN
En esta parte se har una revisin sobre los instrumentos ms comunes utilizados para obtener valiosa
informacin respecto a la situacin estructural y funcional de las familias. Habiendo hecho una revisin
sobre los conceptos generales para estudiar a las familias, y sobre las principales dificultades que
atraviesan en su ciclo evolutivo familiar, los instrumentos que se tratan a continuacin resumen
visualmente la conformacin y las relaciones entre los miembros de las familias en un momento
determinado, a nivel intrafamiliar o extrafamiliar. La ficha familiar propuesta en nuestro pas resulta ser un
instrumento con informacin fundamental para caracterizar a las familias e identificar sus antecedentes y
problemas a atender.
JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA
Es necesario conocer y saber utilizar los principales instrumentos para el estudio de las familias, los
mismos que son los ms ampliamente difundidos y de uso constante para la ficha familiar utilizada en el
Per. Haciendo un uso correcto de estos instrumentos ser posible la elaboracin de planes de atencin
integral acordes a las necesidades de las familias.
OBJETIVO
Fomentar el uso eficaz de los instrumentos para obtener informacin estructural y funcional de las
familias, que permitan el diseo de planes ajustados a sus necesidades.
CONTENIDO
Tema 1:
Tema 2:
Tema 3:
Tema 4:
Incumplimiento de la prescripcin.
Crisis familiar.
Disfuncin familiar.
Embarazo no deseado.
Historia
clnica.
Instrumentos para
el estudio de la
salud familiar
APGAR
familiar
.
Familiograma.
Escala de
reajuste social
de Holmes y
Rahe.
Cuestionari
o MOS de
apoyo
social.
Otros,
etc.
Faces
III.
Existen otros instrumentos, pero los mencionados han sido utilizados, probados y validados en el mbito
de la Medicina Familiar en idioma espaol. La aplicacin de instrumentos de evaluacin psicosocial en el
mbito clnico requiere de un anlisis crtico de la literatura cientfica que la respalda, considerando su
grado de desarrollo a travs de investigaciones empricas as como la evaluacin de su fiabilidad y validez
tanto en el idioma original como en espaol.
Para el desarrollo del diplomado, se han priorizado el Familiograma, el Ecomapa y la Ficha Familiar del
Ministerio de Salud.
Importancia de los instrumentos de atencin a la familia
Los instrumentos de atencin a la familia nos permiten identificar en qu medida se est cumpliendo con
sus funciones bsicas, y cul es el rol que puede estar jugando en el proceso salud-enfermedad.
As, a pesar de este rol preponderante de la familia en la gnesis de ciertas patologas y de ser un
recurso fundamental de soporte, con mucha facilidad y frecuencia se pasa por alto realizar una adecuada
valoracin de la estructura y funciones de la familia.
Los instrumentos de atencin a la familia surgen de la necesidad de otros profesionales como los
trabajadores sociales, genetistas, terapeutas familiares, etc. de contar con elementos que puedan ser
usados rutinariamente. No obstante su origen, ellos alcanzaron su mayor difusin en el contexto de la
medicina familiar, siendo rutinariamente utilizados en muchos pases por los mdicos familiares y sus
equipos, en las mltiples atenciones a la poblacin.
TEMA 2: FAMILIOGRAMA
Definicin
Es una representacin esquemtica de la familia, la cual provee informacin sobre sus integrantes, en
cuanto a su estructura y sus relaciones. El familiograma es utilizado desde hace muchos aos por varias
disciplinas entre las cuales se le conoce tambin por otros nombres como genograma, rbol familiar,
familiograma, etc.
Importancia
El Familiograma es un instrumento diseado para evaluar el funcionamiento sistmico de la familia, y es
til para la identificacin de familias cuya estructura las coloca en algn riesgo de carcter biolgico
(problemas hereditarios o de aparicin familiar), psicolgico (tendencias a tener una dinmica familiar
inadecuada) o social (familia numerosa y/o sin recursos, hacinamiento, etc.). As, al retratar las
caractersticas de tres generaciones, el familiograma ofrece una perspectiva longitudinal teniendo en
cuenta que las familias suelen repetir sus atributos, caracterstica conocida como continuidad o
alternancia, segn si sta ocurre sin interrupcin entre padres e hijos o hermanos, o se salta una
generacin para aparecer en la otra.
Adems, el familiograma permite conocer en qu etapa del ciclo evolutivo familiar se encuentra la familia,
el tipo de familia, los eventos de salud ms importantes que le han ocurrido a cada uno de sus miembros,
aspectos relevantes de las interrelaciones entre ellos, con lo que constituye un resumen bastante
completo de los diversos elementos que el profesional requiere para el estudio de la dinmica familiar, y
posterior planteamiento de hiptesis que orienten la ayuda a la familia.
Al permitir visualizar en un mismo instrumento las dolencias que aquejan a los miembros de las familias, y
su estructura e interrelaciones familiares,
Por otro lado, la prctica del familiograma promueve la expresin de sentimientos entre el informante y el
prestador, permitiendo contextualizar los eventos que aparecen en cada familia, y haciendo ms fluida la
relacin entre los profesionales de la salud y los pacientes o usuarios.
DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
ESCUELA NACIONAL DE SALUD PBLICA
Finalmente, el familiograma es un medio para el intercambio de informacin, entre los profesionales que
se encargan de ofrecer atencin integral a la familia, y que requieren un medio fcil y prctico para
conocer acerca del historial familiar.
Construccin o elaboracin del familiograma
Los datos se registran en el familiograma a travs de un conjunto de smbolos, determinados
convencionalmente, para su estandarizacin se llenara segn lo indica el instructivo de llenado de la ficha
familiar.
TEM
DESCRIPCIN
Hombre
Mujer
Cnyuges
Casados
Cnyuges
convivientes
Hijos
Paciente
ndice
Delimitacin
hogar
Mellizos
Gemelos
SIMBOLOGA
Hijo adoptado
Letra M
M: 1990
Letra C
C: 1990
Separacin
Divorcio
Embarazo
Aborto
Muerte
Relacin normal
Relacin Tenue
Relacin
Estrecha
Relacin
Conflictiva
Relacin
estrecha y
conflictiva
Familiograma estructural
El hombre va a la izquierda del observador y
la mujer a la derecha.
Los hijos del mayor al menor se colocan de
izquierda a derecha, debajo de la lnea que
une a los padres/cnyuges.
Se marca el informante/caso ndice.
Se anota el ao de matrimonio o
convivencia.
Debajo de cada smbolo se coloca el nombre
a cada uno de los miembros.
Dentro de cada smbolo se coloca la edad.
Abajo y a la derecha de cada smbolo (visto
por el observador) se anotan las patologas
ms importantes que tuviera cada uno de los
miembros de la familia.
Se delimita quienes viven bajo el mismo
techo.
Familiograma
funcional
Se
registran
la
calidad e intensidad
de
las
interrelaciones entre
los miembros.
De
preferencia
del
familiograma
estructural.
Rodrguez Daz
II
III
LEYENDA
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TEMA 3: ECOMAPA
Definicin
Es un instrumento complementario al familiograma y que permite explorar las relaciones extrafamiliares,
identificando los recursos extrafamiliares y estresores, as como el entorno en el que se desarrollan las
familias.
El Ecomapa fue desarrollado por Ann Hartman (trabajadora social) en 1975, es de amplio uso y se puede
aplicar para hacer valoraciones, planteamiento e intervencin.
El Ecomapa es una simulacin hecha con papel y lpiz que mapea de una manera dinmica, el sistema
ecolgico que rodea a la persona o familia.
El procedimiento de dibujar el mapa destaca la naturaleza de las interfaces y puntos de conflicto que se
pueden mediar, los puentes que hay que construir y los recursos que se deben buscar y modificar. Se
trata de un mapa ecolgico de la familia.
Construccin o elaboracin del Ecomapa
Para hacer un Ecomapa, se necesita escoger el sistema focal. Alrededor del sistema focal existen una
serie de sistemas mayores o suprasistemas o recursos.
Se parte de la representacin central del genograma o familiograma en su forma ms simple
dentro de un crculo.
Luego se hace la representacin de los sistemas externos o suprasistemas.
Finalmente se construyen las representaciones de las relaciones con la familia en su totalidad o
con cada componente.
Se trata de un instrumento que al igual que el familiograma se puede realizar en una o ms consultas.
Debe ser actualizado peridicamente.
Suprasistemas a considerar
Familia extensa.
Recreacin.
Religin.
Trabajo.
Amigos.
Salud.
Educacin, etc.
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NECESIDAD
RECURSO
Nutricin
Abrigo
Vivienda.
Proteccin
Salud
Comunicacin, movilizacin.
Educacin, enriquecimiento.
Autonoma, destrezas.
Generatividad.
Contribuir al futuro.
TEM
DESCRIPCIN
Familia
Redes de Apoyo
Toda fuente de apoyo o recurso que puede ser usada por la familia.
Puede ser: Colegio, trabajo, iglesia, club, ONG, Salud, recreacin,
Familia origen, vecinos, etc.
Flujo de Energa
SIMBOLOGA
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Relacin Normal
Relacin Dbil
Relacin
Estrecha
Relacin
Conflictiva
Para unificar criterios y segn la ficha familiar vigente en nuestro pas, se utilizara la misma
simbologa que se usa en el familiograma.
Estas lneas pueden unirse a un miembro en particular o a todo el crculo central del diagrama.
Adems el ecomapa muestra cual es la direccin de la corriente de energa o recursos que estn
en contacto con la familia.
Seala interacciones de la familia y de cada miembro con sistemas que los rodean (grfico y
resumido).
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Ejemplo de Ecomapa
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Aspectos complementarios
Cualquier miembro del equipo de salud: asistente social, enfermera, mdico, psiclogo, etc. puede
elaborarlo ya que es fcil de comprender y es de amplia aplicabilidad. Es conveniente hacer partcipe en
su construccin a la familia y sus miembros.
Este instrumento nos lleva a lograr un conocimiento ms profundo de la familia, a la construccin y mejora
de las relaciones de los miembros del equipo de salud con la familia, es la base de la informacin
consistente para planear actividades de intervencin. Integra, de una manera prctica, los valores y
conceptos de la Teora de Sistemas.
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GLOSARIO
1. Ecomapa: es la representacin grfica de los apoyos o recursos externos con que cuenta una
familia.
2. Familiograma: es la representacin grfica de los integrantes de una familia, con sus patologas ms
relevantes y relaciones en un momento determinado.
3. Ficha Familiar del MINSA: es el instrumento de atencin a la familia diseado por el MINSA para
brindar una atencin integral a la persona, su familia, vivienda y comunidad para que goce del
mximo nivel de salud posible.
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Agostinho M. Ecomapa. Dossier Famlia. Rev. Port Cln. Gral. 2007; 23:327-330.
2. Alegre Y, Surez MA. Instrumentos de Atencin a la Familia: El Familiograma y el APGAR familiar.
Fascculos CADEC. RAMPA, 2006. 1(1):48-57.
3. Archivos en Medicina Familiar: Conceptos Bsicos para el Estudio de las Familias. Vol. 7. Supl 1. Pp
15-19. 2005.
4. Arias L. Medicina Familiar en la Prctica. Universidad del Valle. Cali. 2006.
5. MINSA. Gua Tcnica para el Llenado de la Ficha Familiar. 2014. Versin preliminar.
6. Segovia I. Instrumentos de Salud Familiar. Diploma de Fortalecimiento de la Capacidad Resolutiva
para mdicos de Atencin Primaria. 2010.
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LECTURAS COMPLEMENTARIAS
1. Diploma de Fortalecimiento de la Capacidad Resolutiva para Mdicos de Atencin Primaria Mdulo 3:
Instrumentos de Exploracin Familiar.
http://trabajosocialudla.files.wordpress.com/2010/06/1-_genograma.pdf
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MODELO DE EVALUACIN
Solucionario
tem
Respuesta
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