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SNTESIS
insomne siente fatiga, motivacin disminuida, dificultades cognitivas (disminucin de concentracin y memoria), alteraciones psicofsicas (depresin y ansiedad,
irritabilidad), cefaleas y problemas msculo-esquelticos y digestivos. Sin olvidar
que algunos estudios han registrado
aumentos en la mortalidad en quienes
duermen menos de cuatro horas. Consecuencias que, adems, son capaces de provocar un mayor nmero de accidentes
tanto laborales como domsticos.
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Insomnio y conduccin
La falta de sueo o su aparicin se relaciona, habitualmente, con los accidentes
de trfico. Son numerosas las campaas
de trfico que han incidido en esta cuestin recomendando diferentes medidas a
los conductores para evitar la aparicin
del sueo, la fatiga y el cansancio al ponerse al volante.
Los estudios que vinculan el insomnio y
los accidentes de carretera sealan que el
riesgo de los insomnes de sufrir un accidente es 2,5 veces mayor. Pero en la letra
pequea de dichas investigaciones la accidentalidad tambin se asocia a la ingestin
de drogas o alcohol, ms presentes en
estas personas.
De hecho, existen muchas variaciones
sobre la incidencia del insomnio en los
accidentes dependiendo de los estudios
que se consulten.
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Artculos de difusin
SNTESIS
Qu produce sueo?
El tipo de va, las carreteras ms montonas son
muy peligrosas.
El estado psicofsico.
La ingestin de determinadas sustancias: alcohol,
frmacos, etc.
Las condiciones del
vehculo: deficiente ventilacin, etc.
Cmo afecta el sueo?
Disminuye la capacidad
de reaccin.
Aumentan las distracciones.
Microsueos: breves
periodos en los se pierde la
consciencia.
Se identifican peor
objetos, luces y seales, y se
altera la capacidad para
determinar la distancia respecto a otros vehculos.
Produce alteraciones en
los sentidos: especialmente
la vista.
Cambios en el comportamiento: agresividad y nerviosismo.
Los conductores de ms
edad deben extremar sus
precauciones.
Cmo prevenir
Evitar conducir de 3 a 6
de la maana o al amanecer.
No conducir largos trayectos por la noche.
Realizar frecuentes
paradas para evitar la
monotona.
No adoptar posturas
excesivamente relajadas.
No tomar comidas
copiosas, ni beber alcohol,
ni tomar drogas o frmacos.
Evitar las temperaturas
elevadas en el habitculo.
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ECONOMIA DE LA SALUD
Artculos de difusin
SNTESIS
MAL DE MUCHOS
Estimaciones oficiales indican que el dolor
es capaz de generar costes de 515.823 millones de las antiguas pesetas en un ao (cerca
del 2,2% del PIB de un pas industrializado).
Por alarmante que parezca, mucho ms
podra estar perdindose debido al deterioro
en el rendimiento y la calidad de vida de las
personas que no descansan bien, sobre todo
considerando que muchas no lo consideran
una enfermedad y no reciben tratamiento.
Segn datos de la Sociedad Espaola de
Neumologa y Ciruga Torcica, alrededor del
30% de los espaoles padece algn trastorno
en la rbita del insomnio. En muchos casos,
en torno al 18%, el problema se vuelve crnico. De hecho, el envejecimiento (un trastorno
asociado a la edad es la peor calidad del
sueo) y el ritmo de vida actual estn convirtiendo el insomnio en un fenmeno habitual.
En cifras absolutas, un reciente sondeo
cifra en 15 millones los espaoles que admiten haber experimentado problemas para
descansar en alguna poca de su vida. Las
conclusiones de esta encuesta coinciden con
otras estimaciones en que las mujeres se ven
ms afectadas por este fenmeno.
El insomnio se define como un conjunto de
quejas subjetivas sobre la calidad del sueo,
acompaadas de dificultades en las tareas
diarias. Es relativamente frecuente en sujetos
mayores de 55 aos (se calcula que los afectados oscilan entre el 9 y el 25%) y est asociado con un empeoramiento acusado de la calidad de vida, depresin y aumento de las visitas a la consulta del mdico. A pesar de su
coste econmico e impacto en la vida de los
pacientes, la mayor parte de las personas con
insomnio crnico (hasta un 85% del total) no
sigue tratamiento alguno, segn aseguran los
autores de un trabajo al respecto divulgado
por JAMA (2006;295:2851-2858).
La falta de sueo interrumpe el proceso de
renovacin celular en el cerebro, con efectos
evidentes en el hipocampo. Adems de las
consecuencias descritas, los problemas de
aprendizaje y rendimiento cognitivo, la
Sociedad Espaola de Neurologa (SEN)
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adverta hace muy poco de que padecer trastornos del sueo multiplica por siete las probabilidades de sufrir un accidente de trfico.
Cuestin de melatonina
La produccin endgena de melatonina es
ms intensa durante las horas de oscuridad,
regula los ritmos circadianos del sueo y la
vigilia y, de hecho, el tratamiento a base de
melatonina es un fiel reflejo de los efectos de
los cambios lumnicos en los ritmos circadianos. Se han lanzado al mercado varios compuestos a base de esta sustancia. A fecha de
hoy, cuenta con autorizacin de la Agencia
Europea del Medicamento y la Agencia Espaola de Medicamentos, una preparacin de
liberacin prolongada que logra mimetizar la
liberacin endgena.
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Artculos de difusin
SNTESIS
Potencialmente
peligrosos
Analgsicos narcticos
Antiepilpticos (algunos)
Antihistamnicos
sistmicos
Antitusivos asociados
al alcohol
Psicoestimulantes
Relajantes musculares
centrales
Sedantes-hipnticos
Tranquilizantes
Anorexgenos
Antidepresivos
Antidiabticos
Antiepilpticos
Antiespasmdicos
Anticolinrgicos
Antiparquinsonianos
Antitusivos
Oftalmolgicos
Hipotensores
Neurolpticos o
antipsicticos
Ansiolticos
lacin prohbe conducir tras haber ingerido medicamentos que alteren el estado
fsico o mental, infraccin considerada
como grave. No parece que sea una infraccin fcilmente detectada o un artculo
respetado, pues la Direccin General de
Trfico advierte de que el 10% de los accidentes puede producirse por los efectos
negativos de algn frmaco, en ocasiones
tan habituales como Gelocatil, Aspirina o
Desenfriol.
En Espaa, alrededor de un 5% de los
accidentes de trfico est directamente
relacionado con los medicamentos. Los
estudios indican que un 17,3% de los conductores afirma estar bajo tratamiento
farmacolgico y, aproximadamente en el
26,4% de los casos, estos medicamentos
contienen una advertencia sobre su posible relacin con la capacidad de conduccin.
Los datos no son muy diferentes a los de
la Unin Europea, donde las benzodiacepinas son los frmacos con un mayor efecto negativo sobre la conduccin, justo por
detrs del alcohol, con una prevalencia del
7-14% y 41% de los casos, respectivamente. Otros principios activos hallados
con frecuencia en los accidentes son opiceos antihistamnicos H1, relajantes musculares y antidepresivos tricclicos.
A ello hay que unir la combinacin alcohol-medicamentos o con otras drogas que,
segn la DGT, est presente en ms del
4% de las muertes por accidente: en un
3% los medicamentos se haban mezclado
con drogas; y en un 1,5%, con alcohol.
Intentando poner coto a esta situacin,
la DGT ha editado el libro Medicamentos
y conduccin: Gua de prescripcin farmacolgica dirigido a los mdicos para
concienciarles de la importancia de informar a los pacientes de los efectos de los
frmacos en la conduccin. Ms alarmante parecen las medidas adoptadas por
otros pases. As, en Holanda los farmacuticos son advertidos de estos peligros
por ordenador y en Francia y el norte de
Europa lo hace un dibujo en la caja del
medicamento.
Referencias
1. Las principales cifras de la Siniestralidad Vial. Direccin General de Trfico.
2. Sleep, Vol. 30: Pg. 263-273, Marzo 2007.
3. Libro blanco de transportes de la UE. La poltica europea de transportes de cara
al 2010: la hora de la verdad.
4. Documento de consenso Nacional sobre el sndrome de Apneas-hipopneas del
sueo (SAHS). Grupo Espaol de Sueo (GES).
5. Insomnio: una amenaza oculta. Conferencia del Dr. A. Lyford-Pike en el Centro
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ECONOMIA DE LA SALUD