6.

Peroxyde d'hydrogne (Eau oxygne - H2O2)

Le peroxyde d'hydrogne (H2O2) est trs largement utilis pour la dsinfection,
la
strilisation et l'antisepsie (McDonnell et Russell, 1999).
6.1. Gnralits
Figure 29 : molcule de peroxyde d'hydrogne
Bien que les solutions pures soient relativement stables, le peroxyde d'hydrogne
est
commercialis des concentrations allant de 1 90% avec des stabilisateurs.
Mais il est
utilis en dentisterie des concentrations variant de 1 30%.
L'eau oxygne se prsente sous la forme d'un liquide incolore. Du point de vue
environnemental, l'eau oxygne ne pose pas de problme, puisquelle est
dgrade dans
l'eau et l'oxygne qui sont deux produits inoffensifs.
L'eau oxygne est un compos oxydant en produisant des radicaux libres (OH),
qui ont
la possibilit d'attaquer des composants cellulaires essentiels comme les
protines, les
lipides ou les chaines d'ADN (McDonnell et Russell, 1999).
6.2. Avantages
6.2.1. Raction avec NaClO
L'action effervescente qui rsulte du mlange des deux solutions peut tre
rsume par
l'quation suivante, O2 tant le gaz responsable de cette effervescence
(Shiozawa, 2000) :
NaClO + H2O2 NaCl + H2O + O2
PARTIE II - LES AGENTS D'IRRIGATION
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L'action effervescente qui rsulte de l'association entre l'hypochlorite de sodium
et le
peroxyde d'hydrogne peut par effet de chasse faciliter l'limination de dbris
crs
pendant la phase de mise en forme canalaire (Svec et Harrison, 1977).
6.2.2. Action blanchissante
Le peroxyde d'hydrogne est utilis depuis longtemps comme agent blanchissant

notamment en dentisterie pour claircir les dents (Walton et Torabinejad, 1989). Il

est donc
lgitime de penser que l'utilisation d'eau oxygne comme irrigant endodontique
aura le
mme effet.
Cette action blanchissante sur l'organe dentaire est due sa diffusion travers
les tubulis
dentinaires. Les tubulis dentinaires n'tant pas restreints la partie coronaire,
cette action
blanchissante peut tre intressante lorsque les dents traiter
endodontiquement
prsentent dj certaines dyschromies ou pour prvenir l'apparition de ces
changements.
6.3. Inconvnients
6.3.1. Activit antibactrienne
Le peroxyde d'hydrogne possde un spectre d'efficacit contre les virus,
certaines
bactries, les levures et les spores. Il est plus efficace contre les bactries Gram
positives
que les Gram ngatives.
Cependant, dans une tude comparant la combinaison de plusieurs irrigants
canalaire,
Siqueira et al. n'ont pas montr de diffrence significative entre l'efficacit de
l'association
NaClO-H2O2 et l'hypochlorite de sodium seul contre E. faecalis (Siqueira et al.,
1997). Une
autre tude a conclu que la chlorhexidine avait un effet anti-bactrien suprieur
l'eau
oxygne (Heling et Chandler, 1998).
Toutes les tudes menes sur l'utilisation du peroxyde d'hydrogne comme
irrigant
canalaire, n'ont pas montr de rel intrt car son spectre anti-bactrien est
restreint et
n'est complmentaire d'aucun autre irrigant.
6.3.2. Irritant pour les tissus pri-dentaires
Le peroxyde d'hydrogne tant utilis pour l'claircissement dentaire, beaucoup
d'tudes

ont t menes sur sa toxicit (Kinomoto et al., 2001 ; Chng et al., 2002). En
effet
plusieurs tudes montrent que le peroxyde d'hydrogne peut crer des
inflammations
PARTIE II - LES AGENTS D'IRRIGATION
61
ligamentaires et mme des rsorptions externes (Harrington et Natkin, 1979 ;
Cvek et
Lindvall, 1985).
Le peroxyde d'hydrogne diffuse par les tubulis dentinaires, sa persistance intratubulaire
est l'origine de ces manifestations cliniques. C'est pourquoi son utilisation
comme
irrigant canalaire doit tre combin un rinage important pour viter toute
irritation des
tissus, notamment le pri-apex.
6.4. Place dans lirrigation
Bien que le peroxyde d'hydrogne ait t longtemps utilis comme irrigant
endodontique,
la littrature actuelle disponible ne soutient plus son utilisation, au vu de ses
caractristiques insuffisantes par opposition dautres solutions dirrigation
(Moller, 1966).