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VICERRECTORADO ACADMICO
UNIDAD DE PLANIFICACIN ACADMICA
Los ganglios consisten en agregados celulares que forman un pequeo rgano. Podemos
distinguir entre dos grupos de ganglios: los ganglios linfticos (rganos del sistema
linftico) y los ganglios nerviosos (formaciones nodulares que encontramos en el
trayecto de los diferentes nervios).
Actan como uno de los mejores sistemas de alerta de nuestro organismo, ya que nos
brindan informacin fiable sobre lo que ocurre en el cuerpo, especialmente en el caso de
los ganglios linfticos. Estos ganglios tienden a inflamarse cuando existe una infeccin,
lo que significa que cuando aumentan su tamao de manera considerable es sntoma de
que estn combatiendo una enfermedad o infeccin.
Respecto al nmero de ganglios que hay en nuestro cuerpo es cierto que no existe un
nmero exacto, pero s podemos decir que hay ms de 100 ganglios repartidos a lo largo
de nuestro organismo.
Respecto a los ganglios linfticos, podemos distinguir sobretodo los siguientes:
Ganglios cervicales.
Ganglios submaxilares.
Ganglios axilares.
Ganglios ilacos externos.
Ganglios poplteos.
Adems, tambin es posible distinguir las siguientes zonas importantes del sistema
linftico:
VA NOTCH
Notch es una protena transmembranal que sirve como receptor de seales
extracelulares y que participa en varias rutas de sealizacin durante el desarrollo
animal con un rol principal de controlar los destinos celulares mediante la amplificacin
y consolidacin de diferencias entre clulas adyacentes.
Mecanismo
Para que Notch llegue a ser un receptor funcional requiere de una maduracin posterior
a su sntesis, esta sucede en el aparato de Golgi y consiste en un primer corte del
receptor en la regin que ser su dominio extracelular y que lo convierte en un
heterodmero que posteriormente ser trasladado a la membrana plasmtica, este primer
corte lo hace la proteasafurina.3 El mecanismo general de la va (cuando notch ya es un
receptor maduro anclado a la membrana) es el siguiente:
Hay una seal extracelular, normalmente la presencia de la protena transmembranal
Delta (ligando del receptor Notch) u otra protena similar a Delta llamada Serrate.
Unin del ligando con el receptor, que depende de la glicosilacin de un oligosacrido
en Notch, que altera su especificidad por los ligandos.
Activacin del receptor Notch. Cabe resaltar que como los ligandos de Notch
normalmente son protenas transmembranales la activacin de Notch requiere del
contacto directo entre membranas de dos clulas.
Corte del extremo citoplasmtico de Notch por una proteasa intracelular.
El fragmento terminal cortado, viaja al ncleo y se une a una protena reguladora de
genes que pasa de ser un represor trancripcional a un activador trancripcional activando
entonces un set de genes de respuesta a Notch.
Los genes activados bloquean la expresin de genes requeridos para la diferenciacin
clular (inhibicin lateral) hacen que se expresen ciertos genes para que clulas
vecinas se comporten de manera similar. El resultado final depende del tejido.
Funcin
La sealizacin por medio de Notch est involucrada en el desarrollo de la mayora de
tejidos pero ha sido mayormente estudiada en la produccin de clulas nerviosas
en Drosophila en un proceso conocido como inhibicin lateral, en el cual un clster de
clulas que expresan Notch y Delta empiezan a inhibirse unas otras cuando Delta activa
a Notch y se empiezan a enviar seales inhibitorias a todas las clulas que estn
expresando Notch. Creando as una competencia que consecuentemente disminuye la
habilidad de las clulas de responder con la seal inhibitoria de Delta y en la que
emerge una nica clula que enva una fuerte seal inhibitoria a sus vecinas y que no
recibe seal a cambio, esta entonces ser una clula neural rodeada de clulas
epiteliales.
Los procesos de inhibicin lateral y diversificacin celular que son iniciados por la
expresin de genes proneurales y mediados por Notch han demostrado ser cruciales en
la formacin de patrones finos en una gran variedad de tejidos, tejidos en los que se
requieren mezclas balanceadas de diferentes tipos celulares, donde Notch permite que
clulas individuales expresen un set de genes que indiquen a las clulas adyacentes que
expresen un set diferente.
Acantosis
Lesin cutnea que se caracteriza por el engrosamiento del cuerpo mucoso de Malpighi,
debido a la multiplicacin exagerada de las clulas.
Medicamentos Anticolinergicos
Los anticolinrgicos son sustancias, naturales o sintetizadas, que actan inhibiendo la
actividad de la acetilcolina en el sistema nervioso central y perifrico. El ms conocido
de todos estos frmacos es la atropina.
Qu son?
Los anticolinrgicos son frmacos que actan bloqueando alguno de los recptores de la
acetilcolina, que son de dos tipos: muscarnicos y nicotnicos. Se utilizan
fundamentalmente por su accin sobre el sistema nervioso perifrico. En funcin de
cul es el receptor que bloquean se clasifican en dos tipos:
Antagonistas muscarnicos. Entre los de origen natural destacan la atropina y
la escopolamina.
Entre los sintticos: homatropina, ipratropio,oxitropio, metilescopolamina, tropicamida,
benzotropina, diciclomina, pirenzepina, telenzepina y darifenacina.
Sequedad de boca
Visin borrosa
Sequedad ocular
Midriasis
Trastornos de la acomodacin
Aumento de la presin intraocular
Estreimiento
Retencin urinaria
Reacciones alrgicas
malestar o vmitos
indigestin
diarrea o estreimiento
Con menor frecuencia, los ISRS pueden ocasionar lo siguiente:
prdida de peso
ansiedad
dolores de cabeza
reacciones en la piel, tales como erupciones
insomnio
temblores
mareos
boca seca
convulsiones
Los efectos secundarios de los IRSN y los NaASE suelen ser similares a los que
producen los ISRS.
Antidepresivos tricclicos
Algunos efectos secundarios comunes de los tricclicos son los siguientes:
somnolencia o cansancio
mareos
ansiedad
confusin
irritabilidad
boca seca
visin borrosa
estreimiento
dificultad para orinar
Algunos de estos efectos secundarios se mitigan con el tiempo, por lo que usted debe
seguir tomando el medicamento aunque aparezcan estos sntomas. No deje de tomar los
antidepresivos sin consultar primero a su mdico.
En contados casos, los tricclicos tambin pueden ocasionar arritmia (palpitaciones) y
convulsiones. Debido a esto, se usan menos que los ISRS.
Inhibidores de monoaminooxidasa (IMAO)
Los antidepresivos IMAO pueden tener interaccin con otros medicamentos y algunos
alimentos comunes, lo que eleva el riesgo de efectos secundarios. Debido a esto, los
IMAO no se recetan con frecuencia. Si usted est tomando un antidepresivo IMAO, el
mdico le dar una lista de alimentos que debe evitar.
Algunos efectos secundarios de los IMAO son los siguientes:
dolores de cabeza
insomnio
estreimiento
mareos
Marca
Cipramil
escitalopram
Cipralex
fluoxetina
Prozac, Oxactin
fluvoxamina
Faverin
paroxetina
Seroxat
sertralina
Lustral
Cymbalta, Yentreve
reboxetina
Edronax
venlafaxina
Efexor
Zispin
Antidepresivos tricclicos
amitriptilina
Triptafen
clomipramina
Anafranil
dosulepina
Prothiaden
doxepina
Sinepin
imipramina
Tofranil
lofepramina
Feprapax, Lomont
nortriptilina
Allegron
trimipramina
Surmontil
Nardil
isocarboxazida
Marplan
tranilcipromina
Tranylcypromine
Medicamentos Diurticos
El Seguril, la furosemida, la torasemida y las tiazidas son los diurticos ms
frecuentemente utilizados en la Insuficiencia Cardiaca. Los diurticos hacen que el
paciente produzca una mayor cantidad de orina. Por la orina se eliminan el agua, el
sodio (la sal), el potasio y otras sustancias. Logran as reducir la retencin de lquidos en
el cuerpo, por lo que son tiles para aliviar la dificultad para respirar y la hinchazn de
las piernas en los pacientes con insuficiencia cardiaca. Son asimismo eficaces para
disminuir la tensin arterial.
Existen
diferentes
tipos
de
diurticos: diurticos
de
asa (furosemida,
torasemida),tiazidas (hidroclorotiazida, entre otros) y diurticos ahorradores de potasio
(espironolactona, eplerenona, amiloride). Los dos primeros grupos aumentan la prdida
de potasio por la orina (por lo que disminuye en la sangre), mientras que los diurticos
ahorradores de potasio la disminuyen (aumentando en sangre), por lo que el mdico
puede solicitar analticas peridicamente para su control. En caso de que los niveles de
potasio sean demasiado bajos, a veces es necesario tomar pastillas de suplementos de
potasio.
Los diurticos deben tomarse por la maana o a medioda, pero no en la cena, para
evitar tener que levantarse por la noche a orinar. En la insuficiencia cardiaca, los
diurticos son los nicos frmacos que el paciente puede modificar por s mismo si ha
recibido instrucciones para ello de su mdico: en caso de aumento de peso o
empeoramiento de los sntomas (indicadores de una mayor retencin de lquido), el
paciente puede incrementar la dosis del diurtico durante unos das para as orinar ms y
recuperar el peso que tena previamente. Esto slo puede hacerse en caso de que el
paciente haya recibido de su mdico instrucciones claras de cmo realizarlo; en caso
contrario, la modificacin de las dosis puede ser perjudicial. El paciente debe pesarse
todos los das y anotarlo en las hojas de control, para que el mdico pueda vigilar la
retencin
de
lquidos.
La espironolactona y la eplerenona se suelen administrar en dosis bajas, por lo que no
tienen casi efecto diurtico, aunque s otros efectos beneficiosos que evitan el deterioro
progresivo del corazn.
Como efectos secundarios, los diurticos pueden producir cansancio, alteraciones en el
rin y, como se ha expuesto, modificacin de ciertos componentes de la sangre
(prdida de potasio y sodio por la orina). En los pacientes diabticos pueden aumentar la
cantidad de glucosa en sangre (glucemia). Tambin a veces empeoran las cifras de las
grasas en la sangre (colesterol y triglicridos). Producen tambin un incremento del
cido rico, por lo que deben usarse con cuidado en los pacientes con gota. La
espironolactona causa, en un pequeo porcentaje de los pacientes, un incremento del
volumen del pecho, en ocasiones doloroso (ginecomastia), en cuyo caso debe ser
sustituida
por
eplerenona.
Si el paciente toma diurticos debe evitar el consumo de sal, pues sta puede
contrarrestar el efecto beneficioso del frmaco. Esto significa que no debe usar sal al
cocinar ni en la mesa, ni tampoco consumir alimentos preparados ricos en sal (por
ejemplo, anchoas enlatadas). Hay que vigilar igualmente las comidas preparadas y los
embutidos, pues suelen tener grandes cantidades de sal. Se debe evitar tomar productos
sustitutivos de la sal, ya que stos poseen grandes cantidades de potasio. Si el paciente
sigue las recomendaciones dietticas ayuda a que los frmacos tengan su mximo efecto
beneficioso.
FRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS ORALES
Medicamentos para la Hipertensin Arterial
La mayora de las veces, solo se usar un frmaco al principio. Se pueden usar dos
frmacos si su
Presin arterial sistlica est por arriba de 160
Diurticos tiazidas
Clortalidona
Hidroclorotiazida
Diurticos de asa
Furosemida
Amiloride
Triamtereno
Espironolactona
Beta bloqueadores
Atenolol
Propanolol
Propanolol de accin prolongada
Bisoprolol
Metoprolol
Nadolol
Timolol
Acebutolol
Pindolol
Carvedilol
Labetalol
Inhibidores ECA
Captopril
Enalapril
Fosinopril
Lisinopril
Quinapril
Ramipril
Cilazapril
Trandolapril
Candesartan
Irbesartan
Losartan
Telmisartan
Valsartan
Diltiazem
Diltiazem liberacin sostenida
Verapamilo
Verapamilo accin prolongada
Amlodipino
Felodipino
Nicardipino liberacin sostenida
Bloqueadores alfa
Doxazocina
Prazocin
Terazocin
Clonidina
Metildopa
Reserpina
Vasodilatadores directos
Hidralazina
Minoxidil. (Plus, 2012)
SEDANTES
Los sedantes son drogas de prescripcin mdica que provocan sueo o calma. Estn
clasificados como depresores del sistema nervioso central (SNC). El alcohol, los
tranquilizantes, los opiceos como la herona y el OxyContin y las benzodiazepinas, son
tambin tipos de depresores del SNC.
El sistema nervioso central consta del cerebro y la mdula espinal. Cuando se consumen
agentes depresores del sistema nervioso central, la respiracin y el corazn funcionan
ms despacio. Si estos funcionan demasiado lentamente, la persona pierde el
conocimiento y puede entrar en coma o morir. A pesar de este hecho, hay muchos
depresores del sistema nervioso central en la lista de drogas ilegales o drogas de
prescripcin mdica que se consumen habitualmente.
Cuando una persona utiliza un depresor del sistema nervioso central, no se siente tan
ansiosa y es ms capaz de conciliar el sueo. Los dos tipos principales de sedantes que
se utilizan actualmente son los barbitricos y los medicamentos para el sueo.
Barbitricos:
Butalbital, nombre de marca: Firoina
Fenobarbital, nombre de marca: Luminal
Pentotal, nombre de marca: Nembutal
Secobarbital, nombre de marca: Seconal
Metocarbamol: desacelera la actividad del sistema nervioso para permitir que el cuerpo
se relaje. Se ingiere va oral en forma de tabletas. Aunque los efectos secundarios de
este medicamento no son comunes, podran llegar a presentarse mareos, malestar
estomacal, visin borrosa o fiebre.
Orfenadrina: relajante disponible en tabletas o inyectable. No interfiere con el tono
muscular normal ni con el movimiento voluntario. Su accin es rpida y prolongada, sin
producir sedacin.
Tetrazepam: combate contracturas musculares e hipertonas. Se ingiere va oral y
presenta actividad anticonvulsiva, ansioltica, sedante, hipntica y amnsica.
Tizanidina: alivia calambres y el aumento del tono muscular ocasionado por
accidentes cerebrovasculares, lesiones cerebrales o de la mdula espinal y esclerosis
mltiple. Funciona al hacer ms lenta la accin del cerebro y del sistema nervioso para
permitir que los msculos se relajen. Se presenta en tabletas y cpsulas para
administrarse por va oral.
Tolperisona: relajante muscular y analgsico contra espasmo resultante directo de
traumatismo, espasmo por torcedura de las extremidades y espasmos secundarios a
estados inflamatorios y no inflamatorios como lumbalgia y tortcolis.
La mayor parte de los relajantes musculares deben usarse con responsabilidad debido a
que causan somnolencia, lo que aumenta el riesgo de sufrir accidentes automovilsticos
o cadas. Algunos pueden provocar toxicidad heptica y adiccin.
ANALGESICOS