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Vista Medial
Fmur
O fmur o mais longo e pesado osso do corpo. O fmur consiste em uma difise e duas epfises.
Articula-se proximalmente com o osso do quadril e distalmente com a patela e a tbia.
Epfise Proximal
Cabea do Fmur - lisa e arredondada
Fvea da Cabea do Fmur - localiza-se na cabea do fmur
Colo Anatmico - liga a cabea com o corpo
Trocanter Maior - eminncia grande, irregular e quadriltera localizada na borda superior do
fmur
Trocanter Menor - localiza-se posteriormente na base do colo. uma eminncia cnica que pode
variar de tamanho
Linha Intetrocantrica - se dirige do trocnter maior para o trocnter menor na face anterior
Crista Intetrocantrica - crista proeminente localizada na face posterior, correndo numa curva
oblqua
do
topo
do
trocnter
maior
para
o
menor
Epfise Distal
Face Patelar - articula-se com a patela
Cndilo Medial - articula-se com a tbia medialmente
Cndilo Lateral - articula-se com a tbia lateralmente
Fossa Intercondilar - localiza-se entre os cndilos
Epicndilo Medial - proeminncia spera localizada medialmente ao cndilo medial
Epicndilo Lateral - proeminncia spera localizada lateralmente ao cndilo
lateral
Corpo
Linha spera - localiza-se na face posterior do fmur. Distalmente, a linha spera se bifurca
limitando a superfcie popltea e proximalmente se trifurca em: linha gltea, linha pectnea e linha
espiral.
O fmur se articula com trs ossos: o ilaco, a patela e a tbia.
Ilustraes do Fmur
Vista Anterior
Vista Posterior
Patela
uma
rea
articular
lisa
oval
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Ilustraes da Patela
Vista Anterior e Posterior
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Tbia
Exceto pelo fmur, a tbia o maior osso no corpo que suporta peso. Est localizada no lado nteromedial da perna. Apresenta duas epfises e uma difise. Articula-se proximalmente com o fmur e a
fbula
e
distalmente
com
o
tlus
e
a
fbula.
Epfise Proximal
Cndilo Lateral - eminncia que articula com o cndilo lateral do fmur
Cndilo Medial - eminncia que articula com o cndilo medial do fmur
Eminncia Intercondilar - localiza-se entre os dois cndilos
Tuberosidade da Tbia - grande elevao oblonga que se insere o ligamento patelar
Fvea Fibular - local da tbia que articula com a fbula (lateral tuberosidade da tbia)
Epfise Distal
Malolo Medial - processo piramidal
Fossa para o Tlus - articula-se com o tlus
Incisura
Fibular
local
de
articulao
Corpo
Borda Anterior - crista (mais proeminente)
Borda Medial - lisa e arredondada
Borda Lateral - crista interssea (fina e proeminente)
Face Posterior - apresenta a linha do msculo sleo
Face Lateral - mais estreita que a medial
Face Medial - lisa, convexa e larga
A tbia articula-se com trs ossos: fmur, fbula e tlus.
com
fbula
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Ilustraes da Tbia
Vista Anterior, Lateral e Posterior
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Fbula
A fina fbula situa-se pstero-lateralmente tbia e serve principalmente para fixao de msculos.
No possui funo de sustentao de peso. Articula-se com a tbia (proximalmente e distalmente) e
o
tlus
distalmente.
Epfise Proximal
Cabea da Fbula - forma irregular
Face Articular para a Tbia - face plana que se articula com o cndilo lateral da tbia
Epfise Distal
Malolo Lateral expanso distal da fbula
Face
Articular
para
Corpo (Difise)
Borda Anterior - espessa e spera
Borda Interssea - crista interssea
Borda Posterior - inicia no pice e termina na borda posterior do malolo lateral
Face Medial - estreita e plana. Constitui o intervalo entre as bordas anterior e interssea
Face Lateral - convexa e localiza-se entre as bordas anterior e posterior
Face Posterior - entre as bordas posterior e interssea
A fbula articula-se com dois ossos: tbia e tlus.
Tlus
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Ilustraes da Fbula
Vista Lateral e Medial
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Ossos do P
O p se divide em: tarso, metatarso e falanges.
Ossos do Tarso
So em nmero de 7 divididos em duas fileiras: proximal e distal.
Fileira Proximal: Calcneo (tber do calcneo) e Tlus (trclea)
Fileira Distal: Navicular, Cubide, Cuneiforme Medial, Cuneiforme Intermdio (Mdio) e
Cuneiforme
Lateral
Metatarso
constitudo por 5 ossos metatarsianos que so numerados no sentido medial para lateral em I, II,
III, IV e V e correspondem aos dedos do p, sendo o I denominado hlux e o V mnimo.
Considerados ossos longos. Apresentam uma epfise proximal que a base e uma epfise distal que
a
cabea.
Dedos do P
Apresentam 14 falanges:
Do 2 ao 5 dedos:
1 falange (Proximal)
2 falange (Mdia)
3 falange (Distal)
Hlux:
1 falange (Proximal)
2 falange (Distal)
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Ilustraes do P
Vista Dorsal
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Vista Plantar
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Insero Medial: Linha gltea posterior do leo, sacro, cccix e ligamento sacro tuberoso
Insero Lateral: Trato leotibial da fscia lata e tuberosidade gltea do fmur
Inervao: Nervo Glteo Inferior (L5 - S2)
Ao: Extenso e rotao lateral do quadril
Glteo Mdio
Insero Superior: Face externa do leo entre a crista ilaca, linha gltea posterior e
anterior
Insero Inferior: Trocnter maior
Inervao: Nervo Glteo Superior (L4 - S1)
Ao: Abduo e rotao medial da coxa
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Glteo Mnimo
Piriforme
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Gmeo Superior
Obturatrio Interno
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Gmeo Inferior
Obturatrio Externo
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Quadrado Femoral
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Msculos da Coxa
Regio ntero-Lateral
Tensor da Fscia Lata
Sartrio
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Quadrceps
Insero Proximal:
Reto Anterior: Espinha ilaca ntero-inferior
Vasto Lateral: Trocnter maior, linha spera, linha intertrocantrica e tuberosidade
gltea
Vasto Medial: Linha spera e linha intertrocantrica
Vasto Intermdio: 2/3 proximais da face anterior e lateral do fmur e distal da linha
spera
Insero Distal: Patela e, atravs do ligamento patelar, na tuberosidade anterior da tbia
Inervao: Nervo Femoral (L2 - L4)
Ao: Extenso do joelho e o reto femural realiza flexo do quadril. O vasto medial
realiza rotao medial e o vasto lateral, rotao lateral
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Msculos da Coxa
Regio Posterior
Bceps Femoral
Insero Proximal:
Cabea Longa: Tuberosidade isquitica e ligamento sacro-tuberoso
Cabea Curta: Lbio lateral da linha spera
Insero Distal: Cabea da fbula e cndilo lateral da tbia
Inervao: Nervo Isquitico (L5 - S2), exceto L5 para a cabea longa
Ao: Extenso do quadril, flexo do joelho e rotao lateral da coxa
Semitendneo
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Semimembranceo
Isquiotibiais
(Bceps Femoral+Semitendneo+Semimembranceo)
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Msculos da Coxa
Regio Pstero-Medial
Grcil
Pectneo
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Adutor Longo
Adutor Curto
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Adutor Magno
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Vista Lateral
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Vista Posterior
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Msculos da Perna
Regio Anterior
Tibial Anterior
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Fibular Terceiro
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Msculos da Perna
Regio Lateral
Fibular Longo
Insero Proximal: Cabea, 2/3 proximais da superfcie lateral da fbula e cndilo lateral
da tbia
Insero Distal: 1 metatarsal e cuneiforme medial
Inervao: Nervo Fibular Superficial (L4 - S1)
Ao: Flexo plantar e everso do p
Fibular Curto
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Msculos da Perna
Regio Posterior
Camada Superficial
Gastrocnmio Medial
Gastrocnmio Lateral
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Sleo
Plantar
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Msculos da Perna
Regio Posterior
Camada Profunda
Poplteo
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Tibial Posterior
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Vista Lateral
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Msculos do P
Regio Plantar Medial
Abdutor do Hlux
Insero Proximal: Calcneo
Insero Distal: Falange proximal do hlux
Inervao: Nervo Plantar Medial (L5 S1)
Ao: Flexo e abduo do hlux
Adutor do Hlux
Insero Proximal: 2, 3 e 4 metatarsais
Insero Distal: Falange proximal do hlux
Inervao: Nervo Plantar Lateral (S2 S3)
Ao: Aduo do hlux
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Msculos do P
Regio Plantar Lateral
Abdutor do Mnimo
Insero Proximal: Calcneo
Insero Distal: Falange proximal do 5 dedo
Inervao: Nervo Plantar Lateral (S2 S3)
Ao: Abduo do 5 dedo
Oponente do Mnimo
Insero Proximal: Cubide
Insero Distal: 5 metatarso
Inervao: Nervo Plantar Lateral (S2 S3)
Ao: Aduo do 5 metatarso
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Msculos do P
Regio Dorsal
Extensor Curto dos Dedos
Insero Proximal: Calcneo
Insero Distal: Tendo do 2, 3 e 4 extensor longo dos dedos
Inervao: Nervo Fibular Profundo (L5 S1)
Ao: Extenso do 2 ao 4 dedos
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Msculos do P
Regio Plantar Mdia
Flexor Curto dos Dedos
Insero Proximal: Calcneo e aponeurose plantar
Insero Distal: Falange intermdia do 2 ao 5 dedos
Inervao: Nervo Plantar Medial (L5 S1)
Ao: Flexo da IFP e IFD do 2 ao 5 dedos
Quadrado Plantar
Insero Proximal: Calcneo
Insero Distal: Tendes do flexor longo dos dedos
Inervao: Nervo Plantar Lateral (S2 S3)
Ao: Flexo da MF, IFP e IFD do 2 ao 5 dedos
Lumbricais
Insero Proximal: Tendo do flexor longo dos dedos
Insero Distal: Tendo do extensor longo dos dedos e falange proximal do 2 ao 5
dedo
Inervao: Nervo Plantar Medial (2 e 3 dedos) e Plantar Lateral (4 e 5 dedos) (L5
S3)
Ao: Flexo da MF
Intersseos Plantares
Insero Proximal: Borda medial do 3 ao 5 metarsos
Insero Distal: Borda medial das falanges proximais do 3 ao 5 dedos
Inervao: Nervo Plantar Lateral (S2 S3)
Ao: Aproximao (Aduo) dos dedos e flexo das MF
Intersseos Dorsais
Insero Proximal: Entre os ossos metatrsicos
Insero Distal: Bases das falanges proximais do 2 ao 4 dedos e tendes dos
extensores longos dos dedos
Inervao: Nervo Plantar Lateral (S2 S3)
Ao: Afastamento (Abduo) dos dedos e flexo das MF
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Plexo Lombossacral
Os nervos lombares so cinco pares de nervos espinhais derivados da medula espinhal localizados
entre a nona vrtebra torcica e a poro inferior da dcima primeira. Cada um se divide em um
nervo espinhal tpico. As divises primrias posteriores dividem-se em (1) ramos mediais, que
inervam os msculos multfidos da espinha (os trs inferiores enviam tambm pequenos ramos
sensitivos para a pele e regio sacral), e (2) ramos laterais; dentre eles os trs superiores fornecem
ramos para os msculos sacro espinhais adjacentes e se tornam os nervos glteos superiores
cutneos. Os dois ramos laterais inferiores so pequenos e terminam nos msculos sacro-espinhais.
As divises primrias anteriores dos nervos lombares juntamente com aquelas dos nervos sacral e
coccgeo formam o plexo lombo-sacral, no qual se encontram os nervos principais da cintura plvica
e membro superior. Um nmero varivel de ramos comunicantes rene os nervos lombares e
tronco simptico. Pequenos ramos recorrentes inervam a dura espinhal.
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Plexo Lombar
Este plexo est situado na parte posterior do msculo psoas maior, anteriormente aos processos
transversos das vrtebras lombares. formado pelos ramos ventrais dos trs primeiros nervos
lombares e pela maior parte do quarto nervo lombar (L1, L2, L3 e L4) e um ramo anastomtico de
T12, dando um ramo ao plexo sacral.
L1 recebe o ramo anastomtico de T12 e depois fornece trs ramos que so o nervo liohipogstrico, o nervo lio-inguinal e a raiz superior do nervo genitofemoral.
L2 se trifurca dando a raiz inferior do nervo genitofemoral, a raiz superior do nervo cutneo lateral
da coxa e a raiz superior do nervo femoral.
L3 concede a raiz inferior do nervo cutneo lateral da coxa, a raiz mdia do nervo femoral e a raiz
superior do nervo obturatrio.
L4 fornece o ramo anastomtico a L5 e em seguida se bifurca dando a raiz inferior do nervo femoral
e a raiz inferior do nervo obturatrio.
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coxa e raiz do pnis e escroto ou monte pbico e lbio maior. O nervo gnitofemoral (L1,L2) emerge da superfcie anterior do msculo psoas, caminha
obliquamente para baixo sobre a superfcie deste msculo e divide-se em ramo
genital, em direo ao msculo cremaster suprindo a pele do escroto ou lbios
vaginais, e ramo femoral, para a pele da parte superior mdia da coxa. O nervo
cutneo lateral da coxa passa obliquamente cruzando o msculo ilaco e sob o
ligamento de Poupart para se dividir em vrios ramos distribudos pele do lado
ntero-lateral da coxa. O tronco lombo-sacral (L4,L5) desce para a pelve, onde
entra na formao do plexo sacral.
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Nervo Obturatrio
O nervo obturatrio origina-se do plexo lombar atravs das trs divises anteriores do plexo, que
so derivadas do segundo, terceiro e quarto nervos lombares. Emergindo da borda medial do
msculo psoas, prximo ao rebordo plvico, ele passa lateral aos vasos hipogstricos e ureter e
desce atravs do canal obturatrio em direo ao lado medial da coxa. No canal, o nervo
obturatrio divide-se em ramos anterior e posterior. Os ramos motores da diviso posterior inervam
os msculos obturatrio externo e adutor magno. Os ramos motores da diviso anterior inervam os
msculos adutor longo, curto e o msculo grcil. Os ramos sensitivos do ramo anterior do nervo
fornecem inervao para a articulao do quadril e uma pequena rea de pele sobre a parte interna
mdia da coxa.
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Nervo Femoral
O nervo femoral o maior ramo do plexo lombar. Ele se origina das trs divises posteriores do
plexo, que so derivadas do segundo, terceiro e quarto nervos lombares; emerge da borda lateral
do msculo psoas, logo acima do ligamento de Poupart; desce abaixo deste ligamento entrando no
trgono femoral lateral artria femoral, onde se divide em ramos terminais. Os ramos motores
acima do ligamento inguinal inervam os msculos Sartrio, pectneo e quadrceps femoral. Os
ramos sensitivos compreendem os ramos cutneos anteriores da coxa para a superfcie nteromedial da coxa e o nervo safeno para o lado medial da perna e p.
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Plexo Sacral
Os ramos ventrais dos nervos espinhais sacrais e coccgeos formam os plexos sacral e coccgeo. Os
ramos ventrais dos quatro nervos sacrais superiores penetram na pelve atravs do forame sacrais
anteriores, o quinto nervo sacral penetra entre o sacro e o cccix e os coccgeos abaixo do cccix.
Cada ramo ventral dos nervos sacrais recebe um ramo comunicante cinzento proveniente de um
gnglio simptico correspondente. Os ramos viscerais eferentes deixam os ramos do segundo ao
quarto nervos sacrais como nervos esplncnicos plvicos que contm as fibras parassimpticas, as
quais alcanam diminutos gnglios nas paredes das vsceras plvicas.
A organizao do plexo sacral bastante elementar e simples. O plexo sacral formado pelo tronco
lombossacral, ramos ventrais do primeiro ao terceiro nervos sacrais e parte do quarto, com o
restante do ltimo unindo-se ao plexo coccgeo.
O ramo anastomtico de L4 se une ao L5 constituindo o tronco lombossacral. Em seguida o tronco
lombossacral se une com S1 e depois sucessivamente ao S2, S3 e S4.
Esse compacto nervoso sai da pelve atravessando o forame isquitico maior. Logo aps atravessar
esse forame, o plexo sacral emite seus ramos colaterais e se resolve no ramo terminal, que o
nervo isquitico. Para os msculos da regio gltea vo os nervos glteo superior (L4, L5 e S1) e
glteo inferior (L5, S1 e S2). Um ramo sensitivo importante o nervo cutneo posterior da coxa,
formado por S1, S2 e S3.
Para o perneo, temos o nervo pudendo formado partir de S2, S3 e S4.
O nervo isquitico o mais calibroso e mais extenso nervo do corpo humano, pois suas fibras
podem descer at os dedos dos ps. Esse nervo constitudo por duas pores, que so os nervos
fibular comum (L4, L5, S1 e S2) e tibial, formado por L4, L5, S1, S2 e S3. O nervo fibular comum j
na fossa popltea dirige-se obliquamente para baixo e lateralmente se bifurcando em nervos
fibulares superficial e profundo.
Do plexo sacral saem tambm os nervos para o msculo obturatrio interno e msculo gmeo
superior (L5, S1 e S2); para o msculo piriforme (S1 e S2); para o msculo quadrceps da coxa e
msculo gmeo inferior (L4, L5 e S1); para os msculos levantador do nus, coccgeo e esfncter
externo do nus (S4); e o nervo esplncnico plvico (S2, S3 e S4).
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Nervo Isquitico
O nervo isquitico o maior nervo do corpo. Ele consiste em dois nervos reunidos por uma mesma
bainha: o nervo fibular comum, formado pelas quatro divises posteriores superiores do plexo
sacral, e o nervo tibial, formado por todas as cinco divises anteriores. O nervo deixa a pelve
atravs do forame isquitico maior, freqentemente abaixo do msculo piriforme, e desce entre o
trocanter maior do fmur e a tuberosidade isquitica ao longo da superfcie posterior da coxa para o
espao poplteo, onde ele termina nos nervos tibial e fibular comum. Os ramos da coxa inervam os
msculos do jarrete. Os ramos do tronco tibial passam para os msculos semitendinoso e
semimembranoso, a cabea curta do bceps femoral, e para o msculo adutor magno. Um ramo do
tronco fibular comum inerva a cabea curta do msculo bceps femoral.
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Nervo Tibial
O nervo tibial formado por todas as cinco divises anteriores do plexo sacral, recebendo, desta
maneira, fibras dos dois segmentos lombares inferiores e dos trs segmentos sacrais superiores da
medula espinhal. O nervo tibial forma o maior componente do nervo isquitico na coxa. Ele inicia
seu curso prprio na poro superior da fossa popltea e desce verticalmente atravs deste espao e
da face da perna para a superfcie dorso-medial do tornozelo, ponta a partir do qual seus ramos
terminais, nervos plantares medial e lateral, continuam em direo ao p. A poro do tronco tibial
abaixo da fossa popltea era antigamente denominada nervo tibial posterior; aquela poro dentro
da fossa era denominada nervo poplteo interno.
Ramos do Nervo Tibial Propriamente dito
Ramos motores estendem-se para os msculos gastrocnmio, plantar, sleo, poplteo, tibial
posterior, flexor longo dos dedos do p e flexor longo do hlux. Um ramo sensitivo, o nervo cutneo
medial da sura, rene-se ao nervo cutneo lateral da sura, ramo do fibular comum para formar o
nervo sural (safeno externo), que inerva a pele da parte dorso-lateral da perna e face lateral do p.
Os ramos articulares passam para as articulaes do joelho e tornozelo.
H dois ramos terminais (bem como numerosos ramos pequenos articulares no
mencionados). O nervo plantar medial envia fibras motoras para o msculo flexor curto dos dedos,
abdutor do hlux, flexor curto do hlux e primeiro lumbrical; e ramos sensitivos para a face medial
da planta do p, superfcies plantares dos trs e meio dedos mediais e para as falanges distais dos
mesmos dedos. O nervo plantar lateral (comparvel ao nervo ulnar da mo e brao) envia ramos
motores para todos os pequenos msculos do p, exceto para aqueles inervados pelo nervo plantar
medial; e ramos sensitivos para as pores laterais da planta do p, superfcie plantar dos 1
dedos laterais e para as falanges distais destes dedos.
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Nervo Femoral
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Nervo Tibial
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Nervo Isquitico
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Tronco Lombossacral
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Artrias do P
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