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TEMA
EL SINDROME DE ASPERGER
Atuntaqui-2016
Sndrome de asperger
MONOGRAFA DE GRADO
AGRADECIMIENTOS
Le agradezco a mi familia, al demonio, a los illuminati con doble l y a mis
profesores Que me han apoyado En todo momento. Y mi novio mejor no le
pongo: c no cierto?
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RESUMEN
El trabajo trata lo relacionado con el trastorno de asperger, que son, los tipos, problemas
que inducen en la sociedad, y las consecuencias al entorno que rodea al mismo. Se
obtendr la informacin de algunas fuentes bibliogrficas y se indagar en Internet, para
analizar y de esta manera realizar el trabajo. La investigacin y anlisis se realizar con el
fin de saber ms a fondo de este tema que es uno de los sndromes actuales que poco se
conoce y que est sometida actualmente la poblacin mundial. Y de igual manera prevenir
ya que es una enfermedad gentica y ayudar, de una u otra manera, a quienes son blancos
de ellas.
La presente investigacin tiene como objetivo general informar las causalidades para este
trastorno y prevenir, as mismo informar los sntomas que padecen las personas con
asperger para el conocimiento mismo de cmo cuidar y curar a estas personas. Se trata de
una investigacin de campo, con un diseo de estudio de casos.
INTRODUCCION
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ESPECTRO AUTISTA
El sndrome de Asperger es un trastorno neurobiolgico que forma parte de un grupo de
afecciones denominadas trastornos del espectro autista. La expresin "espectro autista" se
refiere a un abanico de trastornos del desarrollo que incluyen tanto el autismo como otros
trastornos de caractersticas similares.
La expresin "trastornos del espectro" se refiere a que los sntomasde cada uno de ellos
pueden aparecer en diferentes combinaciones yen distintos grados de severidad: dos nios
con el mismodiagnstico, a pesar de tener en comn ciertos patrones decomportamiento,
pueden presentar una amplia gama de habilidadesy de capacidades.
Como consecuencia, se suelen utilizan expresiones de carctergeneral, como "autismo con
bajo funcionamiento", "autismo con altofuncionamiento", "tendencias autistas" o "trastorno
generalizado deldesarrollo" para describir a nios cuyos comportamientos que sesitan
dentro de este espectro. Los nios con sndrome de Aspergercomparten muchos sntomas
con los que padecen un "autismo dealto funcionamiento".
Los nios son tres a cuatro veces ms proclives que las nias a tenersndrome de Asperger.
Puesto que en la actualidad se estndetectando casos leves con mayor frecuencia que en el
pasado, laincidencia de este sndrome parece estar aumentando. De todosmodos, como
ocurre con lo dems trastornos del espectro autista, setrata de un sndrome difcil de
diagnosticar y de tratar.
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OBJETIVO GENERAL
Llegar a las personas para que puedan conocer e informarse con lo relacionado al asperger,
con esto tomar prevenciones y saber cmo se debe tratar y reconocer con la informacin de
sus sntomas, causales y su tratamiento.
Justificar El entrenamiento en destrezas sociales y conductuales del Sndrome de Asperger
en los nios que asisten al Centro de Atencin Integral (QUITO) para Personas con
Autismo en el Ecuador.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
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CAPITULO
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Los padres generalmente sienten que hay algo inusual respecto a su hijo con AS cuando
llegan a su segundo o tercer cumpleaos; algunos nios pueden exhibir sntomas en la
infancia. A diferencia de los nios con autismo, los nios con AS mantienen sus
habilidades tempranas de lenguaje.
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En cambio, la
investigacin ms reciente indica que es probable que haya un grupo comn de genes
cuyas variaciones o supresiones hacen que una persona vulnerable desarrolle AS. Esta
combinacin de variaciones o supresiones genticas determinar la gravedad y los
sntomas de cada persona con AS.
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Estos son:
*Contacto ocular anormal
*Retraimiento
*No darse vuelta cuando se los llama por su nombre
*No usar gestos para sealar o mostrar
*Falta de juego interactivo
*Falta de inters en los dems
Algunos de estos comportamientos pueden ser aparentes en los primeros meses de la vida
del nio, o aparecer ms tarde. Antes de los 3 aos de edad, deben estar presentes
problemas en al menos una de las reas de comunicacin y socializacin o comportamiento
repetitivo y restringido.
El diagnstico de AS es un proceso en dos etapas. La primera etapa comienza con la
evaluacin del desarrollo durante un examen de nio sano con el mdico familiar o el
pediatra.
descartar el AS.
terapeuta del lenguaje, y otros profesionales con experiencia para diagnosticar a nios con
AS.
La evaluacin integral incluye una evaluacin neurolgica y gentica, con pruebas
detalladas cognitivas y del lenguaje para establecer el coeficiente intelectual y evaluar la
funcin psicomotora, las fortalezas y debilidades verbales y no verbales, estilo de
aprendizaje, y habilidades para la vida independiente.
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CAPTULO 2
El nio que padece de Asperger tiene un aspecto externo normal, suele ser inteligente y no
tiene retraso en la adquisicin del habla. Sin embargo, presenta problemas para
relacionarse con los dems y en ocasiones presentan comportamientos inadecuados. La
capacidad intelectual de los nios con Sndrome de Asperger es normal y su lenguaje
normalmente solo se ve alterada cuando es utilizada con fines comunicativos. Suelen fijar
su atencin hacia un tema concreto, de manera obsesiva muchas veces, por lo que no es
extrao que aprendan a leer por s solos a una edad muy precoz, si ese es el rea de su
atencin.
Un nio con este Sndrome tambin se encontrar afectado, de manera variable, en sus
conexiones y habilidades sociales, y en el comportamiento con rasgos repetitivos y una
limitada gama de intereses. Tienen una comprensin muy ingenua de las situaciones
sociales, y no suelen manipularlas para su propio beneficio.
La mala adaptacin que presentan en contextos sociales es fruto de un mal entendimiento y
de la confusin que les crea la exigencia de las relaciones interpersonales. A pesar de sus
dificultades, los nios que padecen de ese trastorno son nobles, poseen un gran corazn,
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una bondad sin lmites, son fieles, sinceros, y poseen un sinfn de valores que podemos
descubrir con tan slo mirar un poquito en su interior.
Cada nio es diferente, pero las caractersticas que se dan con mayor frecuencia son:
Los nios con Sndrome de Asperger pueden presentar alguna de las caractersticas que a
continuacin sern descriptas, pero no todas stas estn presentes en cada nio. Todas estas
conforman el perfil del nio con Sndrome de Asperger. Debemos tener en cuenta que
todas las reas que se desarrollarn a continuacin se encuentran relacionadas y afectadas
las unas con las otras.
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El nio que padece sndrome de Asperger, puede tener las siguientes caractersticas fsicas:
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El nio que padece sndrome de Asperger puede presentar las siguientes caractersticas en
cuanto a los cognitivo:
* Generalmente, cuando a una persona se le pide que explique el pensamiento que est
teniendo en ese momento, generalmente incluye en su relato sensaciones, sentimientos. En
cambio, el nio con sndrome de Asperger relata sus pensamientos en forma de imgenes,
por lo cual se plantea que posee un pensamiento visual.
* Posee funciones ejecutivas disminuidas. Presenta dificultades para la planificacin,
organizacin, atencin y control de la desinhibicin. Tiene tendencia a la p erseveracin.
* Presenta dificultades para generalizar sus aprendizajes a otras situaciones.
* Presenta un reconocimiento precoz del lxico y/o con escasa comprensin del guin. La
hiperlexia es la espontaneidad de leer palabras a edad precoz, normalmente antes de la
edad de cinco aos, sin enseanza formal previa.
* Tiene el proceso de aprendizaje simultneo menos desarrollado que el secuencial. El
aprendizaje simultneo es un procedimiento de aprendizaje realizado mediante la
intervencin sincrnica del alumno y el profesor. Puede realizarse cara a cara, mediante los
procedimientos habituales de los sistemas de educacin presencial, o utilizando las
herramientas de comunicacin sincrnica que proporcionan los sistemas ms avanzados de
la educacin a distancia.
* Dificultades en la integracin viso motriz y en la percepcin viso espacial.
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* Suele ser movido y frecuentemente inatento. Algunos nios con Sndrome de Asperger
cumplen los criterios de Trastorno de atencin con o sin hiperactividad. Hay que tener en
cuenta que cualquier ruido inesperado o un cambio en la rutina de la clase les generan
ansiedad y se distraen fcilmente. Dificultades para la atencin selectiva excepto si se trata
de temas de su inters. La incomprensin de lo que est pasando o una situacin
desconocida para l tambin favorecen su inatencin. Tambin es posible una aparente
inatencin por no estar mirando a la maestra pero en cambio s estar escuchando su
explicacin. Dificultad para resolver todo tipo de problemas, incluso problemas prcticos
de la vida cotidiana y utilizacin de estrategias peculiares para encontrar la solucin.
* Resistencia a adquirir autonoma, su diferente percepcin de los acontecimientos que les
rodea les da inseguridad. Esta actitud favorece en ocasiones la sobreproteccin de sus
padres y maestros y se prolonga la dependencia del adulto ms de lo que correspondera
por su edad.
* En general demuestra escasa imaginacin y creatividad.
* Presenta fallas en el sentido comn.
* Sus primeras palabras pueden aparecer con un ligero retraso, pero su vocabulario
aumenta con mucha rapidez. Aunque algunas conductas puedan ser similares a las de los
nios autistas, la rpida evolucin del lenguaje en los nios con Sndrome de Asperger nos
permite establecer la diferencia. Comprende bien el significado de las palabras pero
pueden haber dificultades de comprensin de las frases.
* Habla normal antes de los 4 aos; sintaxis y vocabulario usualmente son buenos
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* Para algunas personas con sndrome de Asperger hacer preguntas repetitivas puede
aliviar la ansiedad, especialmente cuando stas estn relacionadas con lo que va a pasar a
lo largo del da.
* Vocabulario singular. Suele utilizar palabras sofisticadas que generalmente no
corresponden a su edad. Posee un lenguaje pedante, muy formal con un extenso
vocabulario.
* Meloda inadecuada. No utiliza inflexiones de voz. Su tono de voz oscila entre muy alto
o muy bajo. Suele hablar en un tono alto y peculiar: como si fuera extranjero, cantarn o
montono como un robot, por lo cual recibe varas burlas.
* Dificultad para respetar turnos de palabra y de accin.
* Utilizacin inadecuada de los pronombres. Pueden referirse a ellos mismos en tercera
persona o por su nombre.
* Presenta ecolalia, es decir la repeticin inmediata o diferida de frases o preguntas. Es una
perturbacin del lenguaje que consiste en repetir involuntariamente una palabra o frase que
acaba de pronunciar l mismo u otra persona en su presencia. Puede repetir anuncios e
intercalarlos en la conversacin incluso sin comprender su contenido.
* Algunos saben fingir muy bien que estn escuchando para evitar que se les llame la
atencin.
* Otros tienen destrezas de comprensin limitadas. Esto implica que no entienden el
lenguaje de los adultos cuando se dirigen a un grupo.
* Algunas personas con sndrome de Asperger desarrollan una serie de estrategias
alternativas para salir del paso cuando son incapaces de seguir rdenes de grupo. Una
estrategia muy comn es imitar lo que hacen los dems nios, lo que encubre graves
problemas de comprensin.
* A veces la escasa motivacin hace que estos nios y jvenes no hagan el esfuerzo
adicional requerido para escuchar atentamente y procesar las rdenes.
* Prestar atencin a las rdenes o explicaciones de grupo puede resultar especialmente
difcil. Es posible que no capten los aspectos relevantes de lo que acontece y que se
distraigan con detalles poco esenciales.
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* Los nios con sndrome de Asperger tendrn ms dificultad en entender las explicaciones
u rdenes cuanto ms largas sean stas y cuanto ms abstractas sean las ideas subyacentes
* La voz tiende a ser poco emotiva y sin entonacin.
* El nio con sndrome de Asperger tiene problemas a la hora de entender los motivos y las
intenciones de los dems. En situaciones menos estructuradas tratar con otras personas les
resulta muy estresante. En algunas ocasiones esta tensin se puede liberar en forma de
explosiones de clera.
* Su desarrollo emocional tiende a ir a un ritmo ms lento. A menudo reaccionan de un
modo que es ms tpico de nios mucho ms pequeos.
El nio con este sndrome posee desrdenes en los sentidos en grados diferentes. Se
pueden observar las siguientes caractersticas:
* Algunos se irritan y se distraen con los ruidos del ambiente, por ejemplo, el ruido de la
segadora en el jardn, un avin que pasa, un fluorescente que produce un zumbido en la
clase.
* Algunas personas con este sndrome se tapan los odos con las manos, otros juguetean
con lo que tienen sobre la mesa, otros interrumpen con frecuencia y otros tararean en voz
baja. Todos ellos son mecanismos para ahuyentar el sonido que les molesta.
* Algunos se distraen con facilidad y tienen dificultad para prestar atencin cuando
escuchan de cerca los ruidos que les angustian. Puede que incluso estos ruidos les resulten
dolorosos.
* Sensibilidad olfativa: resistencia a la aceptacin de cambios de perfume o del olor de los
detergentes caseros.
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* Sensibilidad gustativa: dificultades para introducir alimentos con nuevos gustos y/o
textura.
* Sensibilidad al dolor: generalmente escasa respuesta al dolor que puede impedir la
identificacin de acciones arriesgadas o peligrosas o enmascarar algunas enfermedades,
por Ej. dolor de garganta, de odos.
* Algunas veces puede reaccionar exageradamente despus de un golpe insignificante.
* Sensibilidad auditiva: poca o nula tolerancia a ruidos inesperados (un portazo, un
estornudo, el ladrido de un perro) o a ruidos sostenidos (ejemplo: secador de pelo) o
sonidos complejos o mltiples (centro comercial, nios que gritan en clase, situacin social
ruidosa). Todos ellos son fuentes de ansiedad para el nio que puede reaccionar
desconectndose, distrayndose con otra cosa (dibujando) o tapndose los odos con las
manos, o con un cambio brusco de humor, un enojo o la necesidad de protegerse
abrazndose a un adulto. Puede tener una agudeza auditiva extraordinaria que les permite
detectar, por ejemplo, la llegada del tren mucho antes de que el ruido sea percibido por
otras personas. Es posible que el grado de sensibilidad auditiva vare frente a un mismo
sonido que un da sea percibido como insoportable y otro como molesto pero tolerable.
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* Algunas personas con sndrome de Asperger se dan cuenta de que son diferentes y se
deprimen porque les gustara ser como los dems.
* El trato con el nio con sndrome de Asperger generalmente requiere mucho tiempo y
dedicacin. Estas dificultades pueden entorpecer su relacin con los adultos en la escuela.
* El nio con sndrome de Asperger suele experimentar repetidamente el fracaso y el
rechazo en situaciones sociales. Lo que los dems hacen de forma natural a l le cuesta un
gran esfuerzo e incluso entonces puede que sus intentos de comprender a los dems no
tengan ningn xito
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CAPTULO 3
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
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Una de las mayores dificultades a la que nos enfrentamos con el uso de psicofrmacos
estriba en valorar su eficacia. A diferencia de otras enfermedades de sntomas objetivables
o cuantificables por mtodos tcnicos, en el SA la mejora se basa casi exclusivamente en
la opinin de padres o educadores. Es necesario disponer de escalas que permitan
cuantificar el sntoma o los sntomas que estamos tratando, para tener la certeza de que el
efecto beneficioso de la medicacin alcanza ms all del razonable deseo de obtener una
mejora. Para los problemas de atencin e hiperactividad puede ser til la escala de
Conners. Tambin es necesario recabar la opinin de distintos observadores en situaciones
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diversas. Por ejemplo, es posible que una respuesta favorable al metilfenidato se aprecie en
el colegio, pero sea imperceptible en casa, como consecuencia de que al terminar el horario
escolar el efecto del medicamento ya haya pasado.
Puesto que los frmacos aplicados al SA no curan, se hace totalmente necesario llegar a
la certeza de su efecto favorable sobre determinados sntomas. Si no es ste el caso, no hay
razn alguna para mantener una medicacin. Es necesario tambin que peridicamente se
suspenda el frmaco con el fin de valorar si su eficacia se mantiene. Dado que los sntomas
del
SA se relacionan con el desarrollo del sistema nervioso, puede variar tanto la expresin de
los mismos como la respuesta a la medicacin. Por lo tanto, el hecho de establecer
peridicamente intervalos sin medicacin permite conocer cul es el curso natural del
trastorno e ir actualizando la pauta teraputica. Durante los perodos de descanso se puede
dejar de administrar la medicacin o bien recomendar un placebo, en cuyo caso la
valoracin tendr que ser ms precisa. Segn la medicacin administrada ser necesario
establecer controles analticos o de otro orden, especficos para cada frmaco. De este
modo podrn evitarse posibles efectos secundarios que, aunque infrecuentes, no deben
dejar de tomarse en consideracin. En este mismo sentido se recomienda facilitar a la
familia una hoja que permita valorar, mediante la observacin, posibles efectos
secundarios.
A continuacin se exponen los sntomas susceptibles de recibir tratamiento. De acuerdo
con las manifestaciones que se presenten en cualquiera de estos grupos, podr
recomendarse un tratamiento ajustado a cada caso. Dada la complejidad sintomtica del SA
no debe excluirse la politerapia.
* Epilepsia
* Trastorno de Dficit de Atencin
* Hiperactividad
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* Trastorno de Conducta
* Depresin
* Ansiedad
* Tics
* Sntomas Obsesivos
* Trastorno del Sueo
3.3 Terapia
El tratamiento de eleccin para el SA se basa en una combinacin de terapias dirigidas a
los sntomas centrales del trastorno, lo que incluye la pobreza de las capacidades de
comunicacin y las rutinas obsesivas o repetitivas. La mayor parte de los profesionales son
de la opinin de que, cuanto antes tenga lugar la intervencin, mejores resultados podrn
obtenerse. No obstante, no existe un nico tratamiento especfico que pueda considerarse
como el mejor en todos los casos. El tratamiento del SA es similar al de otros casos de
trastornos del espectro autista de alto funcionamiento, pero se diferencia de estos en que su
diseo tiene en cuenta las caractersticas especficas que presentan las personas con SA,
principalmente sus capacidades lingsticas, su grado de competencia verbal y sus
vulnerabilidades a nivel de comunicacin no verbal. Un programa de tratamiento habitual
suele incluir:
interpersonales ms efectivas.100
ansiedad y las emociones incontroladas, 101 como asimismo para canalizar los intereses
obsesivos y la aparicin de las rutinas repetitivas.
con el SA, como por ejemplo, el trastorno depresivo mayor o el trastorno de ansiedad.102
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CAPTULO 4
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ejecucin de tareas. Preocupacin por partes de objetos, acciones, situaciones o tareas, con
dificultad para detectar las totalidades coherentes.
* Problemas de habla y de lenguaje: Retraso en la adquisicin del lenguaje, con anomalas
en la forma de adquirirlo. Empleo de lenguaje pedante, excesivamente formal, inexpresivo,
con alteraciones prosdicas y caractersticas extraas del tono, ritmo y modulacin.
Dificultades para interpretar enunciados literales o con doble sentido. Problemas para saber
de qu conversar con otras personas. Dificultades para producir emisiones relevantes a las
situaciones y los estados mentales de los interlocutores.
* Alteracin de la expresin emocional y motora: Limitaciones y anomalas en el uso de
gestos. Falta de correspondencia entre gestos expresivos y sus referentes. Expresin
corporal desmaada. Torpeza motora en exmenes neuropsicolgicos.
* Capacidad normal de inteligencia impersonal. A menudo habilidades especiales en
reas restringidas.
Algunos de estos comportamientos pueden ser aparentes en los primeros meses de la vida
del nio, o aparecer ms tarde. Antes de los 3 aos de edad, deben estar presentes
problemas en al menos una de las reas de comunicacin y socializacin o comportamiento
repetitivo y restringido.
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* Describir las caractersticas de cada persona en todas las reas del desarrollo.
* Detectar las necesidades y priorizar objetivos.
* Ofrecer estrategias de intervencin que ayuden a mejorar la calidad de vida de estas
personas
* Garantizar un seguimiento continuo que ayude a ajustar los programas de intervencin
4.2 La deteccin y su impacto en la familia
Aunque algunas familias son conscientes de que a sus hijos les ocurre algo, en la
mayora de los casos es la escuela la que da la voz de alarma, generando una situacin de
incertidumbre. El desarrollo aparentemente normal durante los primeros aos de vida y el
desconocimiento de muchos profesionales, puede llevar a una interpretacin errnea de
esas conductas entendindolas como un problema coyuntural que tiene que ver con causas
emocionales (mala adaptacin a la escuela o trauma por alguna hospitalizacin) y con
modos de educar ms que con una alteracin del desarrollo.
El Sndrome de Asperger es una alteracin que se hace ms evidente sobre los 4-5 aos de
edad, existiendo un desarrollo aparentemente normal durante los primeros aos de vida,
por lo que para las familias resulta difcil asumir que su hijo pueda presentar una alteracin
del desarrollo que le acompaar toda su vida.
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listo, ha aprendido a leer solo. Las familias en esta etapa suelen experimentar un
sentimiento de culpa, que en algunos casos persiste hasta que encuentran profesionales que
les ayuden a interpretar las conductas de sus hijos.
CAPTULO 5
* Es aconsejable controlar la velocidad de habla as como utilizar pausas para que el nio
pueda procesar la informacin.
* Puede servir que el adulto, antes de dar las rdenes, nombre al nio con Asperger, para
que ste sepa que est incluido en el grupo.
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* Es fundamental el poder promover entre los compaeros de clase del nio que padece
Sndrome de Asperger, un sentimiento de tolerancia y comprensin hacia l. Tambin se
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CONCLUSIN
Por medio de este trabajo de investigacin acerca del Sndrome de Asperger logramos
obtener datos sobre sus caractersticas y el perfil del nio que sufre este trastorno, y cmo
esto influye en el aprendizaje del sujeto.
El tema elegido tuvo una gran influencia en m. Realmente me interes mucho por el
sndrome y pude encontrar varias respuestas a mis incertidumbres. Me impact el hecho de
saber que hay nios que sufren todas estas dificultades y que esto influya en su aprendizaje
de tal manera.
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RECOMENDACIONES
Teniendo en cuenta las formas en que este sndrome influye a la hora de aprender,
determinamos que se necesitan diferentes adecuaciones realizadas por el docente dentro
del aula, con el objetivo de favorecer al aprendizaje y desarrollar mejores destrezas del
sujeto.
El docente debe estar informado, conocer y manejar este tipo de estrategias, como as
tambin debe conocer sobre el perfil del nio con esta dificultad, ya que el docente puede
ser uno de los primeros agentes detectores del sndrome. Por lo tanto el maestro debe estar
atento, conocer profundamente a cada alumno, registrar su forma de ser, sus actos, y sus
comportamientos.
Creo que los nios que padecen Sndrome de Asperger, siendo ste uno de los trastornos
dentro del espectro autista, necesitan mucho el apoyo de las personas que los rodean, pero
tambin necesitan ser comprendidos y respetados, ya que como todas las personas, estn
dentro o fuera de los parmetros de normalidad, tienen su modo de vida y su forma de
percibir y entender la realidad, que aunque no sea como la mayora de las personas, debe
ser respetada, aceptada y valorada.
Hay que tener en cuenta que dentro de la realidad, existe esta diversidad, que es mucho
ms complicada de lo que se cree, por lo cual es importante que el docente sepa que no se
encontrar en la sala con nios iguales, perfectos, sino que la diversidad existe. Es
importante estar preparado y poder brindar lo mejor de s para podes colaborar.
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Sitios Web
Desarrollo
http://www.psicologia-online.com/infantil/autismo.shtml
http://www.multikulti.org.uk/es/health/asperger-syndrome-what-it-means-to-us/index.html
http://www.cuidadoinfantil.net/autismo-infantil.html
http://es.wikipedia.org/wiki/Autismo
Fernndez Javier
http://www.psicopedagogia.com/caracteristicas-de-los-ninos-autistas
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http://www.guiainfantil.com/salud/cuidadosespeciales/autista.htm
http://paidopsiquiatria.com/documentos/epidemiologiaautismo.pdf
http://www.isciii.es/htdocs/pdf/aut_def.pdf
http://www.asperger.cl/fernando_perez_fernandez.htm
Sndrome de Asperger
http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/el_Sindrome_de_Asperger.htm
Qu es el sndrome de asperger?
http://www.asperger.cl/que_es_el_sindrome.htm
http://kidshealth.org/parent/en_espanol/emociones/asperger_esp.html#
http://www.apuntesdepsicologia.com/terapias-psicologicas/tratamiento-del-sindrome-deasperger.php
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http://www.mailxmail.com/curso-sindrome-asperger-espectro-autista/tratamientofarmacologico-2-2