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*orina
Equipo
#2
PROCEDENCIA DE
MUESTRAS BIOLGICAS
Autopsias judiciales:
Comunidades Autonom
Individuos vivos: *Centros
penitenciarios,
*Detenidos O. Judicial,
ejecutorias *Empresas
*Hospitales *Estudios
especiales (seguimientos)
TIPOS DE MUESTRAS
BIOLOGICAS:
Autopsias judiciales:
* Orina
Sangre
Humor vtreo
Vsceras
Cabello
Otras
Ventajas:
Fcil obtencin
Mayor cantidad
Concentracin mayor
Metabolitos,droga madre
Metabolitos especficos
Mayor tiempo de deteccin
Inconvenientes:
Manipulacin fraudulenta
No droga madre
No valoracin consumo
No grado de afectacin
PERMANENCIA DE DROGA EN
ORINA
El tiempo va a depender de:
Peso del individuo
Cantidad de droga administrada
Frecuencia Funcionamiento
heptico
Capacidad de absorcin y
eliminacin
FRAUDES MS FRECUENTES
Dilucin
Sustitucin
Adicin de sustancias a la
orina (NO2Na)
Toma de sustancias para
favorecer la eliminacin
Test de drogas en
orina
La mayora de los servicios de urgencias
disponen de un cribado multidroga en orina,
de formato desechable, no siempre
econmico, rpido y de fcil uso.
Euros
1
2
63,41
80
27,3
6
Rpido y fcil
ANALISIS DE DROGAS EN
ORINA
TECNICAS DE ENZIMOINMUNOANLISIS (EIA)
CUALITATIVAS
PROPORCIONAN ESCASA O NULA
INFORMACIN SOBRE LA GRAVEDAD DE
LA INGESTA
GRAN NMERO DE FALSOS POSITIVOS Y
NEGATIVOS
NO DIFERENCIAN ENTRE USO TERAPUTICO
Y SOBREDOSIS
NO DIFERENCIAN ENTRE CONSUMO
RECIENTE O ANTIGUO
LIMITACIONES
Las tcnicas de deteccin de txicos en
orina tienen importantes limitaciones y es
necesario interpretar sus resultados con
cautela
Muy baja ESPECIFICIDAD : capacidad
de discriminar los verdaderos negativos
Verdaderos negativos / Verdaderos negativos + falsos positivos
ANALISIS DE DROGAS EN
ORINA
No son infalibles
La transcendencia de un test
positivo a una sustancia, en
una persona que niega su
consumo, puede ser muy
importante, sobre todo a
efectos legales o laborales.
INTERPRETACIN DE
RESULTADOS
1.
2.
3.
4.
5.
Valor de corte
Tiempo de deteccin
Falsos positivos
Falsos negativos
Manipulacin de la muestra
1. VALOR DE CORTE
El resultado de una tcnica de EIA es positivo
o
negativo en funcin del valor de corte de cada
prueba.
ste lo indica el fabricante.
Puede dar lugar a resultados contradictorios
en
muestras analizadas en diferentes laboratorios
(que
utilicen diferentes puntos de corte) y tambin
en
muestras analizadas en el mismo laboratorio
pero
con cierto espacio en el tiempo (la dilucin
Cocana
Sndrome Simpaticomimtico:
alucinaciones, paranoia, taquicardia,
hipertensin, hiperpirexia, diaforesis,
midriasis.
Esta sustancia tiene una vida media muy corta en el
organismo. Rpidamente sufre hidrlisis de uniones
ster por lo que su deteccin solo podra darse
pocas horas luego del consumo. Para aumentar
este perodo, los kits detectan benzoilecgonina, una
metabolito inactivo que logra que la prueba tenga
una alta especificidad ya que se excreta ms
lentamente. Esto hace que la exposicin sea
detectable inclusive hasta 2 a 4 das despus,
aunque este perodo puede ser mayor cuando ha
habido un elevado consumo. Dado la especificidad,
Anfetaminas
Sndrome Simpaticomimtico.
El kit para deteccin de este tipo de
molculas sufre de una gran reaccin
cruzada con muchas otras sustancias. Se
han reportado mltiples falsos positivos con
frmacos tan variados como amantadina,
bupropion, derivados de efedrina, labetalol,
ranitidina y varios antihistamnicos
predominantemente de primera generacin.
Por el otro lado, no detecta algunos de
importancia como MDMA. Como grupo, el
perodo para deteccin de anfetaminas es
de 1 a 3 das.
Opioides
Sndrome Opioide/Sedante:Coma, depresin
respiratoria, miosis, hipotensin, bradicardia,
hipotermia, leo.
Canabinoides
Hiporexia, irritabilidad, hiperactividad,
ansiedad/pnico, psicosis aguda, trastornos del
sueo, tremor, fiebre, enfermedad cardiovascular.
TIPO DE DROGA
PUNTOS DE CORTE
CANNABIS
50 ng/ml
ANFETAMINAS
300 ng/ml
COCANA
300 ng/ml
OPICEOS
300 ng/ml
BARBITRICOS
300 ng/ml
BENZODIAZEPINAS
300 ng/ml
METANFETAMINAS
500 ng/ml
METADONA
300 ng/ml
ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS
1000 ng /ml
2. TIEMPO DE
DETECCIN
El tiempo durante el cual una
sustancia puede ser detectada en
orina depende de diversos factores
como las propiedades
farmacocinticas de la sustancia, la
variabilidad interpersonal (masa
corporal, etc.), que se trate de un
consumo ocasional o habitual y el
tiempo de evolucin desde el ltimo
consumo.
SUSTANCIAS
Anfetaminas
Metamfetaminas
Barbitricos
Benzodiacepinas
No diferencian
entre consumo
reciente o
antiguo
No confirma
sobredosis ni
abstinencia,
slo posible
consumo
TIEMPO
23d
12d
14d
Accin corta-intermedia
(lorazepam)
3d
30 d
Cocaina
(benzoilecgonina)
Marihuana
Dosis nica
Uso moderado
(4 veces/semana)
Uso diario
Consumo crnico
1 4d
3d
57d
10 15 d
>30 d
Opiodes
Codeina
48 h
Heroina
48 h
Metadona
Morfina
3d
48 72h
Oxycodona
24d
Propoxifeno
6 48 h
3. FALSOS
POSITIVOS
Son muchas las sustancias que
pueden producir reacciones
cruzadas dando lugar a falsos
positivos.
La lista de falsos positivos es
dinmica, aumenta a medida que se
producen nuevos casos, se establece
la sustancia responsable y se
comunica a travs de publicaciones
cientficas
Las tcnicas de
enzimoinmunoanlisis dan de 0,2 a
Anfetamina/
metanfetamin
as
Antidepresivo
s tricclicos
Carbamazepina, fenotiazinas,
antihistamnicos (difenhidramina
(Benadryl), clorfeniramina,
ciproheptadina), quetiapina
Barbitricos
Cannabis
Cocana
Fenciclidin
a
Opiceos
4. FALSOS NEGATIVOS
BENZODIACEPINAS
OPICEOS
ANFETAMINAS
Las tcnicas de enzimoinmunoanlisis
dan de 2,4 a 40,8 % de falsos
negativos
5. MANIPULACIN DE
LA MUESTRA
El anlisis toxicolgico tiene un limitado
valor en la urgencia.
La deteccin no confirma sobredosis ni
abstinencia, slo confirma posible
consumo.
Los resultados analticos no cuentan en
las decisiones terapeticas.
COCA
INA
CANN
ABIS
ANFET
AS
En conclusin
El anlisis toxicolgico tiene un limitado
valor en la urgencia.
Es CUALITATIVO
Proporciona escasa o nula informacin
sobre la gravedad de la ingesta
La deteccin no diferencia entre uso
teraputico y sobredosis
No diferencia entre consumo reciente o
antiguo
Los resultados analticos no cuentan en las
decisiones terapeticas.
Tiene un buen nmero de falsos positivos y
negativos