Los Derechos Humanos Resolucin CD50-12

LA SALUD Y LOS DERECHOS HUMANOS Documento conceptual

Introduccin 1. En 1946, los Estados Miembros de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) acordaron un principio internacional
fundamental, en virtud del cual el goce del grado mximo de salud
que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo
ser humano sin distincin de raza, religin ideologa poltica o
condicin econmica o social.1 Por su parte, en 1968, el Comit
Ejecutivo de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) durante
su 59 sesin, empez a discutir la relacin entre la salud y los
instrumentos internacionales de derechos humanos en el contexto de
la cooperacin tcnica que brinda la OPS a sus Estados Miembros2
(1). 1 La Constitucin de la OMS fue adoptada por la Conferencia
Internacional de la Salud, celebrada en Nueva York del 19 de junio al
22 de julio de 1946, y firmada el 22 de julio de 1946 por los
Representantes de 61 Estados. Por su parte, El Pacto Internacional de
Derechos Econmicos, Sociales y Culturales de la Organizacin de
las Naciones Unidas (ONU) protege el derecho al disfrute del ms
alto nivel posible de salud (Artculo 12), y el Protocolo de San
Salvador de la Organizacin de los Estados Americanos (OEA) protege
el derecho a la salud (Artculo 10). De igual forma, la Declaracin
Universal de Derechos Humanos establece que toda persona tiene
derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, as como a su
familia, la salud y el bienestar. La Declaracin Americana de los
Derechos y Deberes del Hombre protege el derecho a la
preservacin de la salud y al bienestar. Adicionalmente, la
proteccin de la salud como un derecho humano se encuentra
consagrada en 19 de las 35 Constituciones de los Estados Miembros
de la OPS (Bolivia, Brasil, Cuba, Chile, Ecuador, El Salvador,
Guatemala, Guyana, Hait, Honduras, Mxico, Nicaragua, Panam,
Paraguay, Per, Repblica Dominicana, Suriname, Uruguay y
Venezuela). 2 En el documento tcnico Relaciones entre la salud y el
derecho (CE59/16, 1968), el Comit Ejecutivo de la OPS se refiri al
derecho a la salud de conformidad con instrumentos internacionales
de derechos humanos tales como la Declaracin Americana de los
Derechos y Deberes del Hombre, la CD50/12 (Esp.) Pgina 2 2. En el
2007, los (as) Ministros (as) y Secretarios (as) de salud renovaron su
compromiso con el principio internacional arriba mencionado en la
Agenda de Salud para las Amricas (2008-2017)3 , y reconocieron
que entre los principios y valores de este instrumento se
encuentran los derechos humanos, y que con el propsito de hacer
realidad el derecho al goce del grado mximo de salud que se pueda

alcanzar los pases deben procurar el logro de la universalidad,

accesibilidad, integralidad, calidad e inclusividad en los sistemas de
salud dispuestos para individuos, familias y comunidades (2). 3. El
presente documento analiza los vnculos entre la salud de los grupos
en situacin de vulnerabilidad4 y los derechos humanos establecidos
por los instrumentos internacionales de derechos humanos; las
tendencias y retos que la Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina)
ha observado en sus actividades de colaboracin tcnica (desde 1998
hasta 2009). Se proponen algunas recomendaciones dirigidas a los
Estados Miembros de la OPS con relacin a la aplicacin de los
instrumentos de derechos humanos en el contexto de las actividades
que desarrollan las autoridades sanitarias y otros actores
gubernamentales y no-gubernamentales. Antecedentes 4. El 49.
Consejo Directivo aprob el Plan Estratgico 2008-2012 modificado
(Documento Oficial 328) [en adelante Plan Estratgico], el cual
incluye el Objetivo Estratgico 7 (OE7), que aborda los factores
sociales y econmicos determinantes de la salud adoptando polticas
y programas que permiten mejorar la equidad en salud e integrar
enfoques favorables a los pobres, sensibles a las cuestiones de
gnero y basados en los derechos humanos (3). Declaracin Universal
de Derechos Humanos y el Pacto Internacional de Derechos
Econmicos, Sociales y Culturales. El documento tcnico Relaciones
entre
la
salud
y
el
derecho
esta
disponible
en:
http://hist.library.paho.org/spanish/GOV/CE/CE59_16.pdf . 3 La Agenda
de Salud para las Amricas (2008-2017) fue aprobada en Panam el 3
de junio del 2007 y es un instrumento poltico de alto nivel en
aspectos de salud, que orienta la elaboracin de futuros planes
nacionales de salud y los planes estratgicos de todas las
organizaciones interesadas en la cooperacin en salud con los pases
de
las
Amricas.
Este
instrumento
est
disponible
en:
http://www.paho.org/Spanish/DD/PIN/Agenda_de_Salud.pdf.
4
De
conformidad con el prrafo 13, en este documento conceptual se
hace referencia a los documentos tcnicos y/o resoluciones de los
cuerpos directivos de la OPS que se han referido a los derechos
humanos y el goce de la salud de determinados grupos en situacin
de vulnerabilidad. No obstante, otros grupos en situacin de
vulnerabilidad (no mencionados en el prrafo 13) tambin incluyen a:
personas que viven en condiciones de pobreza, minoras tnicas,
personas en situacin de violencia como las que residen en zonas de
conflicto armado, recin nacidos, nios y nias, refugiados,
migrantes, personas encarceladas y bajo custodia, personas
desplazadas y grupos de Lesbianas, Gays, Travestis y Bisexuales
(LGBT por sus siglas en ingls). CD50/12 (Esp.) Pgina 3 5. El OE7 se

centra en el desarrollo y la promocin de la accin intersectorial para

influenciar sobre los factores sociales y econmicos determinantes de
la salud, y lograr el mejoramiento de la equidad en salud mediante la
atencin a las necesidades de los grupos sociales pobres, vulnerables
y excluidos. De acuerdo con los Estados Miembros de la OPS, los
desafos fundamentales para lograr mejorar la equidad en salud
incluyen: a) desarrollar conocimientos sobre los factores sociales y
econmicos determinantes de la salud y su relacin con los Objetivos
de Desarrollo del Milenio (ODM)5 , y sobre los derechos humanos en
los planos global, regional y nacional; b) velar por que todas las reas
tcnicas de la Oficina Sanitaria Panamericana reflejen en sus
programas y trabajo normativo un enfoque basado en los derechos
humanos, y c) adoptar el mtodo correcto para medir efectos (3). 6.
Los Estados Miembros de la OPS tambin han subrayado que para
lograr los Resultados Previstos a nivel Regional (RPR) con relacin al
OE7 se necesitan modalidades innovadoras para determinar cmo
se formulan, seleccionan e implantan las polticas, los programas, los
planes, las leyes y las intervenciones. Hacen falta igualmente nuevas
formas para determinar si las intervenciones logran producir los
cambios previstos, adems de medir los resultados sanitarios (3).
7. Con relacin a los medios ms eficaces para aumentar los
beneficios sanitarios de los grupos en situacin de vulnerabilidad, el
Plan Estratgico seala que el derecho internacional de los
derechos humanos, consagrado en convenios y estndares
internacionales y regionales en materia de derechos humanos, ofrece
un marco conceptual y jurdico unificador de estrategias, as como
medidas para evaluar el progreso y aclarar la rendicin de cuentas y
las responsabilidades de los distintos interesados directos (3). 5
Erradicar la pobreza extrema y el hambre (ODM 1), reducir la
mortalidad infantil (ODM 4), mejorar la salud materna (ODM 5)
combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades (ODM 6) y
garantizar la sostenibilidad del medio ambiente (ODM 7) estn
ntimamente relacionadas con el ejercicio de ciertos derechos
humanos tales como el derecho a la vida, el derecho a la integridad
personal, el derecho de igualdad ante la ley, el derecho a la libertad
de movimiento, el derecho al nombre, el derecho al goce del grado
mximo de salud que se pueda lograr, el derecho al goce de los
beneficios del progreso cientfico, el derecho a la privacidad, el
derecho a la libertad de expresin y el derecho a la alimentacin.
CD50/12 (Esp.) Pgina 4 Los tres vnculos bsicos entre la salud de los
grupos en situacin de vulnerabilidad y el ejercicio de los derechos
humanos 8. Primer vnculo: el goce de la salud y el ejercicio de los
derechos humanos actan en sinergia. As, cierto grado de salud fsica

y mental es necesario para poder ejercer los derechos humanos y las

libertades
fundamentales
que
han
sido
reconocidos
internacionalmente y, de esta forma, participar en la vida civil, social,
poltica, cultural y econmica de un Estado. Al mismo tiempo, el
ejercicio de los derechos humanos y las libertades fundamentales es
esencial para disfrutar de un verdadero bienestar fsico y mental, (46). 9. Segundo vnculo: de acuerdo con distintos expertos en salud
pblica, rganos y agencias especializadas del Sistema de las
Naciones Unidas y del Sistema Interamericano de Derechos Humanos,
y organismos creados por los tratados internacionales de derechos
humanos, las violaciones o falta de cumplimiento de los derechos
humanos pueden afectar negativamente el bienestar fsico, mental y
social de todas las personas6 (7). 10. Tercer vnculo: las polticas,
planes y legislaciones sobre salud pblica pueden ser instrumentos
que protegen efectivamente los derechos humanos bsicos y
libertades fundamentales o, por el contrario, pueden ser instrumentos
que obstaculizan el ejercicio de derechos bsicos vinculados al
bienestar fsico y mental (8-10). 11. La aplicacin de los instrumentos
internacionales de derechos humanos en el contexto de la salud de
los grupos en situacin de vulnerabilidad es todava incipiente a nivel
nacional y regional, y por ello es importante, tal como han subrayado
los Estados Miembros de la OPS, incorporar en las polticas, planes,
programas y legislaciones sobre salud vinculadas a los grupos en
situacin de vulnerabilidad, la normativa internacional existente y, en
especial, aquellos estndares y lineamientos tcnicos internacionales
y regionales. 12. Teniendo en consideracin estos vnculos, la
Asamblea Mundial de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la
Conferencia Sanitaria Panamericana y el Consejo Directivo han
solicitado en distintos documentos tcnicos y/o resoluciones a los
Estados Miembros de la OPS que aboguen, promocionen,
protejan y resguarden 6 El Consejo Directivo y la Conferencia
Sanitaria Panamericana han explorado y documentado el impacto
negativo de las violaciones de derechos humanos en la salud y
bienestar de las personas con trastornos mentales, discapacidad, los
(as) jvenes, las personas mayores, los pueblos indgenas, las
personas con VIH y las mujeres (y adolescentes) en cuanto a
complicaciones durante el embarazo y el parto. Ver, por ejemplo, el
documento tcnico La Discapacidad: prevencin y rehabilitacin en el
contexto del derecho al disfrute del ms alto nivel posible de salud
fsica y mental y otros derechos relacionados. Disponible en:
http://www.paho.org/spanish/gov/cd/CD47-15-s.pdf. CD50/12 (Esp.)
Pgina 5 los derechos humanos de ciertos grupos en situacin de
vulnerabilidad, especialmente en el contexto de la atencin en los

servicios de salud. Se exhorta a los Estados Miembros a que formulen

y adopten polticas, planes y legislaciones relacionadas con la salud y
bienestar de ciertos grupos vulnerables, de conformidad con los
instrumentos de derechos humanos de las Naciones Unidas y del
Sistema Interamericano. 13. Los Estados Miembros de la OPS se han
referido en sus mandatos especficamente a los vnculos entre el
ejercicio de los derechos humanos y el goce de la salud de los
siguientes grupos en situacin de vulnerabilidad: a) las personas con
trastornos mentales (11); b) las personas mayores (12); c) las
personas con discapacidad (13); d) las mujeres (y las adolescentes)
en el contexto de la mortalidad y la morbilidad maternas, la igualdad
de gnero y la prevencin de la violencia contra la mujer (14-15); e)
las personas que viven con el VIH (16); f) los pueblos indgenas (17); y
g) los y las adolescentes y los y las jvenes (18).

Determinantes Sociales Ops/OMs

Los determinantes sociales de la salud y la equidad sanitaria Creada
con el fin de recabar pruebas fehacientes sobre posibles medidas e
intervenciones que permitan fomentar la equidad sanitaria y
promover un movimiento mundial para alcanzar ese objetivo, la
Comisin es un rgano de colaboracin internacional integrado por
instancias normativas, investigadores y miembros de la sociedad civil,
y dirigido por personas que gozan de una experiencia nica que
combina la poltica, la actividad acadmica y la accin de
sensibilizacin. Un aspecto importante de la Comisin es que centra
su labor en pases con todo tipo de niveles de ingresos y desarrollo: el

Norte y el Sur. La equidad sanitaria es una cuestin que afecta a

todos nuestros pases y en la que influyen de forma considerable el
sistema econmico y poltico mundial. La Comisin tiene una visin
global de los determinantes sociales de la salud. La mala salud de los
pobres, el gradiente social de salud dentro de los pases y las grandes
desigualdades sanitarias entre los pases estn provocadas por una
distribucin desigual, a nivel mundial y nacional, del poder, los
ingresos, los bienes y los servicios, y por las consiguientes injusticias
que afectan a las condiciones de vida de la poblacin de forma
inmediata y visible (acceso a atencin sanitaria, escolarizacin,
educacin, condiciones de trabajo y tiempo libre, vivienda,
comunidades, pueblos o ciudades) y a la posibilidad de tener una vida
prspera. Esa distribucin desigual de experiencias perjudiciales para
la salud no es, en ningn caso, un fenmeno natural, sino el
resultado de una nefasta combinacin de polticas y programas
sociales deficientes, arreglos econmicos injustos y una mala gestin
poltica. Los determinantes estructurales y las condiciones de vida en
su conjunto constituyen los determinantes sociales de la salud, que
son la causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias entre
los pases y dentro de cada pas. La comunidad internacional puede
corregir esa situacin, pero para ello debe actuar con carcter
urgente y de forma sostenida a nivel internacional, nacional y local. A
escala mundial, las profundas desigualdades en las relaciones de
fuerza y los acuerdos econmicos tienen repercusiones en la equidad
sanitaria. Ello no significa, en ningn modo, que haya que dejar de
lado otros niveles de accin. Los gobiernos nacionales y locales
pueden contribuir considerablemente y la Comisin se admira de la
fuerza de la sociedad civil y de los movimientos locales, que prestan
ayuda inmediata en las comunidades e incitan a los poderes pblicos
al cambio. Adems, el cambio climtico tiene profundas
consecuencias en el sistema mundial y afecta al modo de vida de la
poblacin y a la salud de muchos de los pueblos y del planeta. Hemos
de hacer confluir las intervenciones sobre la equidad sanitaria con las
medidas para combatir el cambio climtico. Nuestras preocupaciones
en materia de equidad sanitaria han de ser tenidas en cuenta por la
comunidad internacional a la hora de encontrar un justo equilibrio
entre las necesidades de desarrollo social y econmico del conjunto
de la poblacin mundial, la equidad sanitaria y la puesta en marcha
de medidas urgentes para hacer frente al cambio climtico. Un nuevo
enfoque del desarrollo La labor de la Comisin incorpora un nuevo
enfoque del desarrollo. Posiblemente, la salud y la equidad sanitaria
no sean siempre el objetivo de las polticas sociales, pero son un
resultado esencial. Tomemos la gran importancia que se atribuye al

desarrollo econmico en las distintas polticas: es incuestionable que

el desarrollo econmico es importante, en particular para los pases
pobres, pues brinda la oportunidad de obtener recursos para
invertirlos en mejorar la vida de la poblacin. Ahora bien, el
crecimiento por s solo, sin polticas sociales adecuadas que aseguren
que sus beneficios se reparten de forma relativamente equitativa,
contribuye poco a la equidad sanitaria. Tradicionalmente, la sociedad
ha esperado del sector sanitario que se ocupe de las cuestiones que
afectan a la salud y de las enfermedades. Indiscutiblemente, la mala
distribucin de la atencin de salud - el hecho de no prestar
asistencia sanitaria a quienes ms lo necesitan - es uno de los
determinantes sociales de la salud. Pero la elevada carga de
morbilidad causante de ndices de mortalidad prematura
terriblemente elevados se debe en gran parte a las condiciones en
que muchas personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen. A
su vez, la deficiencia y la disparidad en las condiciones de vida son
consecuencia de polticas y programas sociales insufi cientes,
acuerdos econmicos injustos y una mala gestin poltica. Las
actuaciones sobre los determinantes sociales de la salud han de
contar con la participacin de todos los poderes pblicos, la sociedad
civil, las comunidades locales y el sector empresarial, as como de
foros y organismos internacionales. Las polticas y los programas
deben englobar todos los sectores clave de la sociedad, no
nicamente el sector sanitario. Dicho eso, el ministro de la salud y su
ministerio son esenciales para que se efecte ese cambio mundial.
Pueden abogar por una estrategia centrada en los determinantes
sociales de la salud al ms alto nivel de la sociedad, pueden
demostrar su eficacia mediante buenas prcticas y pueden prestar su
apoyo a otros ministerios en la formulacin de polticas encaminadas
a promover la equidad sanitaria. En calidad de organismo mundial
que se ocupa de la salud, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
debe hacer lo mismo en la escena internacional. Subsanar las
desigualdades sanitarias en una generacin La Comisin hace un
llamamiento para que se subsanen las desigualdades sanitarias en el
lapso de una generacin. Se trata de una aspiracin, no de una
prediccin. En los ltimos 30 aos se han producido importantes
cambios a nivel mundial y nacional. Somos optimistas: disponemos de
los conocimientos necesarios para alargar considerablemente la
esperanza de vida y, as, contribuir a mejorar de forma notable la
equidad sanitaria. Somos realistas: hay que actuar ya. El informe de
la Comisin contiene material para preparar soluciones que permitan
atajar las grandes desigualdades que existen en y entre los pases.

Recomendaciones generales de la Comisin Mejorar las condiciones de vida

Mejorar el bienestar de las nias y las mujeres, y las condiciones en que
nacen los nios; favorecer el desarrollo de la primera infancia y la educacin
para los nios y las nias, mejorar las condiciones de vida y de trabajo y
formular polticas de proteccin social dirigidas a toda la poblacin; y crear
las condiciones que permitan envejecer bien. Las polticas encaminadas a
alcanzar esos objetivos han de contar con la participacin de la sociedad
civil, los poderes pblicos y las instituciones internacionales. Luchar contra
la distribucin desigual del poder, el dinero y los recursos Para combatir la
inequidad sanitaria y las disparidades en las condiciones de vida, hay que
atajar las desigualdades, por ejemplo entre hombres y mujeres, en el modo
en que est organizada la sociedad. Ello requiere un slido sector pblico
comprometido, capaz y dotado de suficiente financiacin, para lo que no
slo hay que fortalecer las instancias gubernamentales, sino tambin la
gobernanza: hay que dar legitimidad, cabida y apoyo a la sociedad civil, a
un sector privado responsable y a los miembros de toda la sociedad, con el
fin de definir el inters comn y reinvertir en la accin colectiva. En un
mundo globalizado, se impone aplicar un estilo de gobernanza que
promueva la equidad desde el nivel comunitario hasta las instituciones
internacionales. Medir la magnitud del problema, analizarlo y evaluar los
efectos de las intervenciones Reconocer que existe un problema y conseguir
que se evale la magnitud de la inequidad sanitaria a nivel nacional y
mundial es un punto de partida esencial para la accin. Los gobiernos
nacionales y las organizaciones internacionales deben poner en marcha, con
el apoyo de la OMS, sistemas de vigilancia de la equidad sanitaria
nacionales e internacionales, que permitan hacer un seguimiento
sistemtico de las desigualdades sanitarias y de los determinantes sociales
de la salud, as como evaluar los efectos de las polticas e intervenciones en
la equidad sanitaria. Para crear el espacio y la capacidad institucionales que
permitan combatir con eficacia la inequidad sanitaria, hay que invertir en la
formacin de los responsables de formular las polticas y de los
profesionales de la salud, y explicar a la poblacin qu son los
determinantes sociales de la salud. Tambin es necesario dar mayor cabida
a los determinantes sociales de la salud en la investigacin en materia de
salud pblica.

Enfermedades No Transmisibles o Sociales

*Datos y cifras
Las enfermedades no transmisibles (ENT) matan a 38 millones de
personas cada ao.
Casi el 75% de las defunciones por ENT -28 millones- se producen en
los pases de ingresos bajos y medios.
16 millones de las muertes atribuidas a las enfermedades no
transmisibles se producen en personas menores de 70 aos de edad;
el 82% de estas muertes prematuras ocurren en pases de ingresos
bajos y medianos.
Las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayora de las
defunciones por ENT, 17,5 millones cada ao, seguidas del cncer
(8,2 millones), las enfermedades respiratorias (4 millones), y la
diabetes (1,5 millones1).
Estos cuatro grupos de enfermedades son responsables de alrededor
del 82% de las muertes por ENT.
El consumo de tabaco, la inactividad fsica, el uso nocivo del alcohol y
las dietas malsanas aumentan el riesgo de morir a causa de una de
las ENT.

Panorama general
Las enfermedades no transmisibles (ENT), tambin conocidas como
enfermedades crnicas, no se transmiten de persona a persona. Son
de larga duracin y por lo general evolucionan lentamente. Los cuatro
tipos principales de enfermedades no transmisibles son las
enfermedades cardiovasculares (como ataques cardiacos y
accidentes cerebrovasculares), el cncer, las enfermedades
respiratorias crnicas (como la enfermedad pulmonar obstructiva
crnica y el asma) y la diabetes.

Las ENT afectan ya desproporcionadamente a los pases de ingresos

bajos y medios, donde se registran casi el 75% de las muertes por
ENT, 28 millones.
Quines son vulnerables a estas enfermedades?
Las ENT afectan a todos los grupos de edad y a todas las regiones.
Estas enfermedades se suelen asociar a los grupos de edad ms
avanzada, pero la evidencia muestra que ms de 16 millones de las
muertes atribuidas a las enfermedades no transmisibles se producen
en personas menores de 70 aos de edad; el 82% de estas muertes
prematuras ocurren en pases de ingresos bajos y medianos. Nios,
adultos y ancianos son todos ellos vulnerables a los factores de riesgo
que favorecen las enfermedades no transmisibles, como las dietas
malsanas, la inactividad fsica, la exposicin al humo de tabaco o el
uso nocivo del alcohol.
Estas enfermedades se ven favorecidas por factores tales como el
envejecimiento, una urbanizacin rpida y no planificada, y la
mundializacin de unos modos de vida poco saludables. Por ejemplo,
esto ltimo, en forma de dietas malsanas, puede manifestarse en
forma de tensin arterial elevada, aumento de la glucosa sangunea,
hiperlipidemia, y obesidad. Son los llamados "factores de riesgo
intermedios" que pueden dar lugar a una dolencia cardiovascular, una
de las ENT.
Factores de riesgo
Factores de riesgo comportamentales modificables
El consumo de tabaco, la inactividad fsica, las dietas malsanas y el
uso nocivo del alcohol aumentan el riesgo de de las ENT.
El tabaco se cobra casi 6 millones de vidas cada ao (por la
exposicin al humo ajeno), y se prev que esa cifra habr aumentado
hasta 8 millones en 2030.
Aproximadamente 3,2 millones de defunciones anuales pueden
atribuirse a una actividad fsica insuficiente.(1)
Ms de la mitad de los 3,3 millones1 de muertes anuales por uso
nocivo del alcohol se deben a ENT.
1,7 millones de muertes en 2010 debidas a causas cardiovasculares
se han atribuido a la ingesta excesiva de sal/sodio.(2)
Factores de riesgo metablicos/fisiolgicos

Esos comportamientos propician cuatro cambios

metablicos/fisiolgicos clave que aumentan el riesgo de ENT:
hipertensin arterial, sobrepeso/obesidad, hiperglucemia (niveles
elevados de glucosa en sangre) e hiperlipidemia (niveles altos de
lpidos en la sangre).
En trminos de muertes atribuibles, el principal factor de riesgo
metablico de ENT a nivel mundial es el aumento de la presin
arterial (a lo que se atribuyen el 18% de las defunciones a nivel
mundial (1), seguido por el sobrepeso y la obesidad y el aumento de
la glucosa sangunea. En los pases de ingresos bajos y medios se
est observando un rpido incremento del nmero de nios con
sobrepeso.
Qu impacto socioeconmico tienen las ENT?
Las ENT amenazan los progresos hacia los Objetivos de Desarrollo del
Milenio de las Naciones Unidas. La pobreza est estrechamente
relacionada con las ENT. Se prev que el rpido aumento de estas
enfermedades ser un obstculo para las iniciativas de reduccin de
la pobreza en los pases de ingresos bajos, en particular porque
dispararn los gastos familiares por atencin sanitaria. Las personas
vulnerables y socialmente desfavorecidas enferman ms y mueren
antes que las personas de mayor posicin social, sobre todo porque
corren un mayor riesgo de exposicin a productos nocivos, como el
tabaco o alimentos poco saludables, y tienen un acceso limitado a los
servicios de salud.
En los entornos con pocos recursos, los costos de la atencin sanitaria
para las enfermedades cardiovasculares, el cncer, la diabetes y las
enfermedades pulmonares crnicas pueden agotar rpidamente los
recursos de las familias y abocarlas a la pobreza. Los costos
desorbitados de las ENT, en particular el a menudo prolongado y
oneroso tratamiento y la desaparicin del sostn de familia, estn
empujando a unos millones de personas a la pobreza cada ao,
sofocando el desarrollo.
En muchos pases, el uso nocivo del alcohol y el consumo de
alimentos malsanos se dan tanto en los grupos de ingresos altos
como en los de ingresos bajos. Sin embargo, los primeros pueden
acceder a servicios y productos que los protegen de los riesgos ms
importantes, mientras que los grupos de ingresos bajos no suelen
poder permitirse esos productos y servicios.
Prevencin y control de las ENT

A fin de reducir el impacto de las ENT en los individuos y la sociedad,

hay que aplicar un enfoque integral que fuerce a todos los sectores,
incluidos entre otros los relacionados con la salud, las finanzas, los
asuntos exteriores, la educacin, la agricultura y la planificacin, a
colaborar para reducir los riesgos asociados a las ENT, as como a
promover las intervenciones que permitan prevenirlas y controlarlas.
Una tctica importante para reducir las ENT consiste en reducir los
factores de riesgo asociados a esas enfermedades. Hay soluciones de
bajo costo para reducir los factores de riesgo modificables ms
comunes (principalmente el consumo de tabaco, las dietas malsanas
y la inactividad fsica, y el uso nocivo del alcohol) y para cartografiar
la epidemia de ENT y sus factores de riesgo.
Otra opcin para combatir las ENT son algunas intervenciones
esenciales de alto impacto que pueden aplicarse mediante un
enfoque de atencin primaria que refuerce la deteccin precoz y el
tratamiento oportuno. La evidencia muestra que este tipo de
intervenciones son una excelente inversin econmica, dado que, si
se instauran tempranamente, pueden reducir la necesidad de
tratamientos ms caros. Estas medidas pueden aplicarse adems en
contextos con distintos niveles de recursos. Para conseguir el mximo
efecto hay que formular polticas pblicas saludables que promuevan
la prevencin y el control de las ENT, y reorientar los sistemas de
salud para que cubran las necesidades de las personas que 2sufren
esas enfermedades.
Los pases de ingresos bajos suelen tener una baja capacidad de
prevencin y control de las enfermedades no transmisibles.
En los pases de ingresos altos la probabilidad de tener los servicios
de ENT cubiertos por un seguro de salud es casi cuatro veces mayor
que en los pases de ingresos bajos. Los pases con una cobertura
insuficiente de seguros de enfermedad difcilmente pueden ofrecer
acceso universal a intervenciones esenciales contra las ENT.
Respuesta de la OMS
Bajo la direccin de la OMS ms de 190 pases refrendaron en 2011
mecanismos mundiales para reducir la carga evitable de ENT; cabe
citar en particular un Plan de accin mundial para la prevencin y el
control de las ENT 2013-2020, que tiene por objeto reducir el nmero
de muertes prematuras por ENT en un 25% a ms tardar en 2025
mediante nueve metas mundiales de aplicacin voluntaria. Las nueve
metas tratan la cuestin en parte al abordar factores como el

consumo de tabaco, el uso nocivo del alcohol, las dietas malsanas y la

inactividad fsica, que incrementan el riesgo de contraer esas
enfermedades.
Para cumplir las nueve metas mundiales de aplicacin voluntaria, el
plan presenta un conjunto de intervenciones costoeficaces o buenas
inversiones de gran efectividad, como la prohibicin de todas las
formas de publicidad de tabaco y del alcohol, la sustitucin de grasas
trans por grasas poliinsaturadas, la promocin y proteccin de la
lactancia materna y la prevencin del cncer del cuello del tero a
travs del tamizaje.
En 2015, los pases empezarn a establecer metas nacionales y a
cuantificar los progresos logrados con respecto a los valores de
referencia de 2010 recogidos en el Informe sobre la situacin mundial
de las enfermedades no transmisibles 2014. La Asamblea General de
las Naciones Unidas celebrar en 2018 una tercera reunin de alto
nivel sobre las ENT para hacer balance de los progresos de los pases
en el logro de las metas de aplicacin voluntaria a ms tardar en
2025.