Fiebre por virus Chikungunya

Subsecretaria de Prevencin y Promocin de la Salud

Direccin General de Epidemiologia
Dra. Mara Eugenia Jimnez Corona
Directora General Adjunta de Epidemiologa
Guadalajara, Jalisco 28 de Julio, 2014

Fiebre Chikungunya: generalidades

Chykungunya deriva de una palabra en lengua Kimakonde
(Tanzania y Mozambique)

Aquel que se encorva

ArtrBs epidmica chikungunya
Fue descrita originalmente a principios de la dcada de los 50s
luego de un brote en una aldea en la meseta de Makonde, entre
Tanzania y Mozambique.
El virus de chikungunya fue aislado por primera vez en Bangkok,
Tailandia en 1958.
Transmisin del virus a travs de los mosquitos pertenecientes a las
especies Aedes, parDcularmente A. aegyp) y A. albopictus
infectados.
Chikungunya no slo afecta a los humanos, sino tambin a los
monos.

Virus Chikungunya

Virus RNA
Familia Togaviridae
Gnero Alfavirus
Ocasiona ArtriDs epidmica Chikungunya o
Fiebre de Chikungunya (abrev. CHIKV)

Ha mostrado histricamente una

presentacin cclica con periodos
interepidmicos variables.
La ebre chikungunya se ha detectado en
Asia, frica, Europa y las Amricas.

Vectores
Para la transmisin del virus ChikV existen dos vectores principales:
A. aegypti y A. albopictus.
Ambas especies de mosquito estn ampliamente distribuidas en los
trpicos, A. albopictus tambin se encuentra en latitudes ms
templadas.
Dada la amplia distribucin de estos vectores en Mxico, todo
el pas es susceptible a la invasin y la diseminacin del virus.

Cuadro clnico

Afecta a todos los grupos de edad y a

ambos gneros.
Puede causar enfermedad aguda,
subaguda y crnica.
Periodo de incubacin de 3-7 das
(rango: 1-12) posteriores a la picadura,
Cuadro clnico: provoca enfermedad
febril acompaada de:
Artralgia/artritis (87%), (Incluso en
columna vertebral).

Dolor de espalda (67%)

Cefalea (62%)

Las formas graves son poco frecuentes,

los sntomas suelen remitir en 7-10 das.

Diagnstico diferencial
La ebre CHIK puede no tener las
manifestaciones caractersDcas o
p u e d e c o e x i s D r c o n o t r a s
enfermedades infecciosas.

El diagnsBco diferencial debe tener
e n c u e n t a l a s c a r a c t e r s B c a s
epidemiolgicas como lugar de
residencia, historia de viajes y
exposicin.

Dengue
Leptospirosis
Malaria.
MeningiBs
ArtriBs post-infecciosa
Otros virus: Rubola, sarampin,
parvovirus, enterovirus

DiagnsBco diferencial con dengue

Epidemiologa: Fiebre Chikungunya

2004.- A parDr del 2004, se han reportado brotes extensos en frica, las islas
del ocano ndico, la regin del Pacco, incluyendo Australia y Asia (India,
Indonesia, Myanmar, Maldivas, Sri Lanka y Tailandia).

2007.- El virus se exBende a Italia, donde produjo un brote trasmiDdo por A.

albopictus en la regin de Emilia-Romagna.

2013.- El 6-dic-2013 se noDc a la

OPS/OMS la conrmacin de dos

casos de transmisin autctona del
virus de chikungunya en la isla de
Saint MarDn.

En las Amricas, se haban registrado
casos importados en EUA, Canad,
G u y a n a F r a n c e s a , M a r B n i c a ,
Guadalupe y Brasil.

Distribucin geogrfica
Pases y territorios donde se han reportado casos
de Chikungunya (1 Julio, 2014)

h^p://www.cdc.gov/chikungunya/images/maps/CHIKWorldMap-current.jpg

Distribucin geogrfica
Pases y territorios donde se han reportado casos
de Chikungunya (22 Julio, 2014)

h^p://www.cdc.gov/chikungunya/images/maps/CHIKWorldMap-current.jpg

Situacin epidemiolgica en Amrica

Casos autctonos e importados hasta la Semana
Epidemiolgica 29 (18 de julio, 2014)
CASOS AUTOCTONOS

nmero

Casos sospechosos

436,586

Casos conrmados

5,724

Defunciones

26

CASOS IMPORTADOS
Estados Unidos

234

Venezuela

43

Brasil

11

Mxico

Otros
Fuente: OPS/OMS

37

*Nota: el 17 de julio Estados Unidos report los dos primeros casos de transmisin autctona en el estado de
Florida.

Situacin epidemiolgica en Amrica

Tasa de letalidad de 0.45%

Pases del macizo conBnental con noBcacin de

transmisin autctona de ChikV. OPS SE 29, 2014

Tasa de incidencia de 76.3 x 100,000

habitantes.
Transmisin autctona en 45 pases o
territorios de las Amricas, 7
corresponden al macizo conDnental
(EUA, El Salvador, Costa Rica,
Venezuela, Guyana, Suriname y
Guyana Francesa).
M x i c o B e n e u n s o l o c a s o
importado.
Estados Unidos report la presencia de los dos
primeros casos de transmisin autctona.

Pases del macizo continental que han con3irmado transmisin

autctona de casos de 3iebre por Chikungunya.
Pases del macizo
continental

Casos
Casos
transmisin
importados
autctona
Amrica del Norte
Estados Unidos de Amrica
2
234
Centroamerica
Costa Rica
1
-
El Salvador
8
-
Caribe Latino
Guyana Francesa
665
216
rea Andina
Venezuela
2
43
Caribe no Latino
Guyana
16
-
Suriname
13
4
Total
707
497

Total

236
1
8
881
45
16
17
1,204

Vigilancia Epidemiolgica, SINAVE

Situacin Actual!

CONAVE!
CEVEs!

SUIVE!
COMPONENTES!
VIGILANCIA DE LA MORBILIDAD!
VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD!
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA ESPECIAL!

Plataforma
informBca

VIGILANCIA DE EMERGENCIAS EN SALUD!

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA INTERNACIONAL!

Mecanismos de Apoyo!

Laboratorio!

Investigacin!

Evaluacin!

Capacitacin!

Enfermedades Transmitidas por Vector

(ETV)
Comprenden un grupo heterogneo de
enfermedades que dieren en su expresin
clnica, y en las que estn involucrados una gran
variedad de agentes patgenos y transmisores.
Son ms frecuentes en zonas tropicales y
subtropicales y en lugares con problemas de
acceso al agua potable y al saneamiento.

Fiebre por Dengue.

Esquistosomiasis.
Ricketsiosis.
Fiebre hemorrgica de Crimea-
Congo.
Fiebre amarilla.
Enfermedad de Chagas.
Paludismo.
Tripanosomiasis africana
Chikungunya.

Factores que favorecen la dispersin

de las ETV

Ecolgicos
ClimDcos
Biolgicos
Sociales
Econmicos
PolDcos

SuscepDbilidad del husped

Migracin
Dicultades en el acceso a
los servicios de atencin
mdica
Falta de tratamientos
efecDvos
Insuciente evaluacin de
las acDvidades de
prevencin y control

Favorecen el desarrollo y la dispersin de los agentes

causales y la proliferacin de los vectores.

Definiciones Operacionales para CHIKV

Caso Sospechoso:

Toda persona con ebre y artriBs de comienzo agudo o artralgias
severas, con residencia o visita de reas con transmisin de
virus Chikungunya durante las dos semanas anteriores al inicio
de los sntomas, o que sea contacto de un caso conrmado o que
se encuentre algn vnculo epidemiolgico con reas con
transmisin.

Definiciones Operacionales para CHIKV

Caso conrmado de ebre Chikungunya:

Todo caso sospechoso con resultado posiDvo a virus chikungunya mediante

alguna de las siguientes pruebas de laboratorio especcas.

" Deteccin de ARN viral mediante RT-PCR en muestras de suero, tomadas en
los primeros cinco das de inicio de la ebre.
" Deteccin de IgM en suero a parDr de 6 da de inicada la ebre.

" Deteccin de anDcuerpos IgG en muestras de suero pareadas, con

diferencia de al menos una semana en la toma. Aumento de al menos 4
veces el ntulo de anDcuerpos para CHIKV.

Fuentes y flujo de informacin de casos

NIVEL NACIONAL

ESTUDIO
EPIDEMIOLGICO
DE CASO ETV

NOTIFICACIN
SEMANAL
(SUIVE-1)

RED NACIONAL

NIVEL ESTATAL

SISTEMA
ESPECIAL

SERVICIOS
ESTADSTICA
EPIDEMIOLOGA

UNIIDAD DE
ANLISIS

JURISDICCION

SANITARIA
NOTIFICACIN
LABORATORIO ESTATAL
COMUNITARIA Y
OTRAS FUENTES

SERVICIOS
ESTADISTICA
EPIDEMIOLOGA

Red Regional

HOSPITAL GENERAL

HOSPITAL
REGIONAL

OTRAS
FUENTES
CERTIFICADOS DE
DEFUNCIN

JURISDICCIONES SANITARIAS

UVE
HOSPITAL

CENTRO DE SALUD

UVE

UVE

Red Local

REPORTES DE
LABORATORIO

Red Regional

FUENTES DE
INFORMACIN

ESTADO

RED ESTATAL

HOSPITAL
HOSPITAL
CENTRO DE SALUD

CENTRO DE SALUD

PRIMER NIVEL DE ATENCIN

Red Regional

ESTUDIO
DE BROTE
(SUIVE-3)

NIVEL CENTRAL

OTRAS
FUENTES

Algoritmo de acciones principales ante casos

sospechosos
Paciente con ebre,
artriDs o artralgias con
visita o residencia en
rea con transmisisn

Toma de
muestra de
suero

NoDcacin
inmediata* a
Jurisdiccin

Envo de
muestra al LESP

Captura en
Base de datos

NoDcacin
inmediata* al
estado

Envo de muestra
al InDRE
* En las primeras 24 horas de conocimiento por los servicios de salud

NoDcacin
inmediata* a la
DGE

Cul es la Situacin Hasta el

Momento?
Al InDRE han sido enviadas 26 muestras
Resultados Obtenidos en InDRE
4%

4%

24%

1 PosiBva de Jalisco
6 Muestras Rechazadas
18 NegaBvas
1 En proceso

68%

PosiDvas

NegaDvas

Rechazadas

En Proceso

Fuente: Base de datos del InDRE. Al 24 de julio de 2014.

En la mayora de los Casos no

se ha cumplido con los
Procedimientos establecidos,
principalmente en la
noBacin inmediata

Acciones ante casos sospechosos de CHIKV

Nivel local (Centro de Salud, Centro de Salud con

Hospital y Unidades Hospitalarias.).
Vericar que el paciente cumpla la denicin operacional de caso.
Realizar de forma inmediata la noDcacin de casos, brotes o defunciones al nivel
jurisdiccional.
Llenar el formato de Estudio Epidemiolgico de ETV
Tomar muestras al primer contacto con los SESA y envo a la Jurisdiccin sanitaria
Obtener copia del expediente clnico (completo) y enviarlo a la Jurisdiccin Sanitaria
Fortalecer la coordinacin interinsDtucional e intersectorial
Fortalecer las acciones anDcipatorias de promocin de la salud

Acciones ante casos sospechosos de CHIK

Nivel Jurisdiccional o delegacional

Vericar y validar la informacin de la noDcacin inmediata de los estudios
epidemiolgicos de caso, brotes o defunciones.
NoDcar inmediatamente casos, brotes o defunciones al nivel estatal.
Realizar la clasicacin nal del caso con toda la informacin clnico-epidemiolgica
debidamente requisitada en un lapso no mayor a diez o doce das hbiles.
Recibir y enviar las muestras debidamente rotuladas al LESP en condiciones pDmas
(red de fro).
Realizar la invesDgacin de brotes (estudio de brote) hasta su resolucin nal.
Dictaminar todas las defunciones en el Comit Jurisdiccional en el Dempo establecido
ParDcipar en la capacitacin y adiestramiento del personal

Acciones ante casos sospechosos de CHIK

Nivel Jurisdiccional o delegacional

Evaluar la informacin epidemiolgica de ebre chikungunya en el seno del Comit
Jurisdiccional de Vigilancia Epidemiolgica.
Evaluar mensualmente la operaDvidad del sistema de vigilancia mediante los
indicadores de vigilancia epidemiolgica por insDtucin.
Evaluar el impacto de las acciones de prevencin y control.
Realizar supervisin permanentemente a las unidades mdicas.
EmiDr recomendaciones basadas en el anlisis de la informacin epidemiolgica que
oriente las acciones de control.
Fortalecer la coordinacin interinsDtucional e intersectorial
Fortalecer las acciones anDcipatorias de promocin de la salud

Acciones ante casos sospechosos de CHIK

Nivel Estatal
Vericar y validar la informacin epidemiolgica
NoDcar inmediatamente de casos, brotes o defunciones al nivel federal.
Validar la clasicacin nal de los casos con toda la informacin clnico-
epidemiolgica debidamente requisitada en un lapso no mayor a diez o doce das
hbiles.
Vericar los resultados de las muestras enviadas al laboratorio estatal.
Cooordinar la invesDgacin de brotes (estudio de brote) hasta su resolucin nal.
Validar la dictaminacin de casos y defunciones en el Comit Estatal en el Dempo
establecido
Coordinar la capacitacin del personal operaDvo

Acciones ante casos sospechosos de CHIK

Nivel Federal

Evaluar mensualmente la operaDvidad del sistema de vigilancia mediante los
indicadores de vigilancia epidemiolgica por insDtucin.
Evaluar el impacto de las acciones de prevencin y control.
Realizar supervisin permanentemente a las unidades mdicas y jurisdicciones
sanitarias.
EmiDr recomendaciones basadas en el anlisis de la informacin epidemiolgica que
oriente las acciones de prevencin y control.
Fortalecer la coordinacin interinsDtucional e intersectorial.
Fortalecer las acciones anDcipatorias de promocin de la salud .

Estudio Epidemiolgico de ETV

FOLIO
V. EVOLUCIN EN EL HOSPITAL
ESTABLE

ESTUDIO EPIDEMIOLGICO DE CASO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR

Folio _______________________________

I.DATOS DE IDENTIFICACIN DEL PACIENTE.

Nombre:

No. de af iliacin o expediente.

A p ellid o p aterno A p ellid o materno N o mb re ( s )

Fecha de nacimiento _______________________

____________________________
_______________________________
__________________________
Sexo:

Estado de nacimiento

Jurisdiccion de nacimiento

CURP: ____________________
Lugar de residencia:

Edad:

Municipio de nacimiento

Aos

Meses

Dias

Localidad

MEJORA

ALTA POR MEJORA

ALTA POR DEFUNCIN

C o lo nia o lo c alid ad

Municipio

Fecha:

____/____/____

Hto:

Hb:

gr x 100ml.

Plaquetas:

x103

Albmina

g/dl

Fecha:

____/____/____

Hto:

Hb:

gr x 100ml.

Plaquetas:

x103

Albmina

g/dl

Fecha:

____/____/____

Hto:

Hb:

gr x 100ml.

Plaquetas:

x10

Albmina

g/dl

Fecha:

____/____/____

Hto:

Hb:

gr x 100ml.

Plaquetas:

x103

Albmina

g/dl

Fecha:

____/____/____

Hto:

Hb:

gr x 100ml.

Plaquetas:

x103

Albmina

g/dl

Fecha:

____/____/____

Hto:

Hb:

gr x 100ml.

Plaquetas:

x103

Albmina

g/dl

*Repetirlas de acuerdo a la evolucin del enfermo

ESTUDIOS DE GABINETE:
Fecha de ultrasonido:

Domicilio
C allle y N m.

GRAVE

En caso de haber datos de escape de lquidos o hemorragias, realizar*:

SISTEMA NACIONAL DE SALUD

____/____/____

Fecha de radiografa:

Lquido perivisceral y / o en cavidad abdominal

T elf o no ( s )

____/____/____

Lquido en cavidad torcica

Estado
VI. Estudio de laboratorio:

Lugar laboral:

Domicilio

Dengue:
C o lo nia o lo c alid ad

C allle y N m.

Localidad

Municipio

T elf o no ( s )

Estado

II. DATOS DE LA UNIDAD

UNIDAD NOTIFICANTE:

CLAVE DE LA UNIDAD:

LOCALIDAD:

MUNICIPIO:

JURISDICCIN :

ENTIDAD O DELEGACIN:

ELISA IgM

____/____/____
D IA

ATENCION

ME S

FECHA DE :

A O

____/____/____
D IA

NOTIFICACIN

ME S

____/____/____

____/____/____

____/____/____

____/____/____

____/____/____

Resultado

Serotipo

____/____/____
D IA

ME S

A O

TERMINACIN DE ESTUDIO: ____/____/____

D IA

ME S

D IA

DIAGNSTICO PROBABLE:__________________________________________
III. DATOS EPIDEMIOLGICOS
PROCEDENCIA:
Local

Serotipo
4

Titulacin
Resultado

____/____/____

____/____/____

Resultado

____/____/____

____/____/____

Resultado

____/____/____

+
+

Fechas: Toma

____/____/____

Resultado

____/____/____

Fechas: Toma

____/____/____

Resultado

____/____/____

Fechas: Toma

____/____/____

Resultado

____/____/____

Paludism o:

Gota Gruesa:

Fechas: Toma

____/____/____

Especie:

Paludismo por :

Vivax

Falciparum

DIAGNSTICO FINAL:

ME S

Leishm aniasis:

Impronta:

Fechas: Toma

Serologa:

Fechas: Toma

Dx parasitolgico
Serologa:
Serologa:

A O

_____________________

Tripanosom iasis:

Foraneo

HA VISITADO OTROS LUGARES EN LAS ULTIMAS DOS SEMANAS:

SI

NO

EN EL ULTIMO MES

SI

NO

Rickettsiosis:

LUGARES VISITADOS:

Titulacin:

Pas
Localidad

Municipio

Estado

Virus del O. Nilo

P las ma o S uero

CONTACTO CON ANIMALES:

MOSCO

CHINCHE

GARRAPATA

EXISTEN ENFERMOS SIMILARES EN LA LOCALIDAD:

HA RECIBIDO TRANSFUSIONES SANGUNEAS:

ANTECEDENTES DE MUERTES INUSUALES DE ANIMALES

(Si = 1, No = 2, Ignorados = 9)

Fecha de inicio de signos y sntomas:

EQUINO
0

TEMP _______

Fechas:

1a Toma

____/____/____

Resultado

____/____/____

Fechas:

2 da Toma

____/____/____

Resultado

____/____/____

____/____/____

Resultado

____/____/____

OTRO
Suero

SI

AVE
TEMP _______

NO
OTRO

TEMP _______

LCR
0

Fecha de toma
Aspecto

Clulas ____________mm3

D A

ME S

PMN ____________%

A O

Fotof obia

Alteraciones del gusto

Rigidez de cuello

Cef alea

Dolor abdominal

Adenomegalia

Estupor

Mialgias

Diarrea

Induracin

Desorientacin

Artralgias

Conjuntivitis

Inf lamacin de prpado

Temblor

Dolor retroocular

Congestin nasal

Disnea

Convulsiones

Exantema

Tos

Alteraciones cardiacas

Debilidad muscular

Prurito

Faringitis

Ndulos

Parlisis

Vmito

Rinitis

lceras

Otitis

Nuseas

Hepatomegalia

Lesin de membranas mucosas

Otras

Escalof ros

Esplenomegalia

Ictericia

Biopsia

Glucosa ____________mg/dl

Fecha de Toma

Otros padecim ientos (especificar):

____/____/____
D A

ME S

Fecha de inicio de signos y sntomas:

A O

Gingival

Equimosis

Epistaxis

Hematomas

Hematemesis

Torniquete positivo

Melena

Ascitis

Otras

ME S

ME S

Resultado

DOMICILIO

EDAD

SEXO
M

VIII. OBSERVACIONES

INGRESO ____/____/____
D A

____/____/____

____/____/____

A O

NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN LLEN EL FORMATO

FECHAS:

Resultado
Toma

____/____/____

Derrame pleural
NO

Fechas:

A O

EGRESO

____/____/____
D A

ME S

A O

N o ta: L as f echas s e p o nd rn en el s ig uiente o rd en d a /m e s /a o

NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN AUTORIZ

____/____/____

VII.ESTUDIO DE CASOS SIMILARES

D A

Petequias

Protenas ____________%

____/____/____

Diagnstico confirmado por laboratorio:

HEMORRAGIAS

SI

Linfocitos ____________%

Laboratorio donde se proces la muestra:

NOMBRE

ESCAPE DE LQUIDOS
Fecha de inicio de signos y sntomas:

Leucocitos ____________%

____/____/____

Fiebre

FUE HOSPITALIZADO:

Otra (

A O

FECHA DE PRIMER CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD COMO CASO PROBABLE DE DENGUE HEMORRGICO ____/____/____

IV. CUADRO CLNICO

A O

PCR

____/____/____

____/____/____

Valor de D.O

INICIO DE ESTUDIO:

Aislamiento

____/____/____

Fecha resultado

INSTITUCIN:

FECHA DE SOLICITUD DE

ELISA IgG

Fecha toma

CASO

Vigilancia por laboratorio

Desde 2011 InDRE Dene implementadas las
metodologas serolgicas y moleculares (validadas
por CDC y OPS)
Desde 2012 la RNLSP se capacit en el diagnsDco
diferencial de dengue (encefaliDs virales, CHKY).
Se han desarrollado protocolos para producir
anngeno una vez que se tenga la semilla para ser
un insDtuto no dependiente de reacDvos.
Colaboracin internacional (CDC,USA, InsDtuto Fio
Cruz-Brasil e InsDtuto Carlos III-Espaa).
La RNLSP est iniciando la implementacin de la
Vigilancia entomovirolgica de dengue y CHIKV.

Promoviendo en las prximas semanas los
lineamientos para envo de muestras al InDRE para
anlisis molecular.

Recomendaciones de OPS para la V. E.

de Fiebre de chikungunya
Dada la alta infestacin por A. aegyp) y la
presencia del A. albopictus en la Regin y la gran
movilidad de personas, existe un riesgo para la
diseminacin del virus en las Amricas.


La OPS/OMS invita a los Estados Miembros en los
que circula el mosquito transmisor de esta
enfermedad a que:
Establezcan y mantengan la capacidad para
detectar y conrmar casos,
DiagnosDcar y tratar a los pacientes,
Implementar una efecDva estrategia de
comunicacin con la poblacin para reducir la
densidad del vector.
Desarrollar la vigilancia a parBr de la ya
existente para dengue, teniendo en cuenta las
diferencias en la presentacin clnica.

En aquellos pases sin casos

autctonos de Chikungunya
se recomienda:

Realizar pruebas para la
deteccin de Chikungunya
en un porcentaje de los
pacientes que presenten
ebre y artralgias, o ebre
y artriDs de eDologa
desconocida.
Ejemplo: pacientes con
pruebas negaDvas para
malaria o dengue.

Acciones realizadas para Chikungunya

Fecha

Acciones

Oct y Nov 2012 Reuniones Regionales de Vectores

6-dic-2013

NoDcacin a la OPS/OMS de dos casos de transmisin

autctona del virus de chikungunya en la isla de Saint MarDn

22-ene-2014

Presentacin pulso epidemiolgico

Distribucin del manual Preparacin y respuesta ante la
eventual introduccin del virus chikungunya en las Amricas
del CDC y la OPS/OMS. 2013. Portal electrnico del
CENAPRECE, 22/01/14.

Febrero 2014

Consejo Nacional de Salud

19-mar-2014

Reunin Sur-Sureste (Campeche)

03-abr-2014

Primera revisin en el CoNaVe

12-may-2014

Primera versin de los Lineamientos para la VE de CHIKV

03-jun-2014

Tercera Reunin de Directores de Servicios de Salud

10-jun-2014

Primer caso importado de Chikungunya en Mxico.

Acciones realizadas para Chikungunya

Fecha

Acciones

12-jun-2014

Aviso PrevenDvo de Viaje

13-jun-2013

Aviso Epidemiolgico
Reporte al Reglamento Sanitario Internacional

Junio 2014

Consejo Nacional de Salud

24-jun-2014

Segunda revisin en el CoNaVe

Junio 2014

Se contempla al virus Chikungunya como un

padecimiento de alto riesgo de introduccin al pas por
la Copa Mundial de Futbol 2014.
Juegos Centroamericanos y del Caribe a realizarse en
Veracruz en octubre prximo.

17- jul- 2014

El Depto. de Salud de Florida y el CDC dan a conocer

dos casos de Chikungunya de transmisin autctona.

Julio 2014

Diseo de un microsiDo de Chikungunya (DGE)

Julio 2014

Envio de lineamientos para la VE y Dx por laboratorio

Consideraciones finales
1. Se cuenta con sistema de vigilancia para la deteccin
de los casos.
2. Se cuenta con la capacidad para el diagnsDco de
laboratorio.
3. En 2014 se acDvar la bsqueda de Chikungunya en
vectores (en conjunto con el Programa Nacional)
4. Se requiere el apego a los lineamientos para el Dx de
CHIKV, con estricto apego a las deniciones
operacionales.