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CURSO DE MEDICINA
PAREDE ABDOMINAL
Cleice Milene Strada
Ellyca Dantas
Luiz Henrique P. Tourinho
ABDOME
Situado entre o trax e a
pelve;
Dinmico e flexvel;
A conteno anterolateral
feita pelas paredes
musculoaponeurticas;
A conteno superior
feita pelo diafragma;
A conteno inferior
feita pelos msculos da
pelve.
MOORE, Keith L.. Anatomia Orientada para a Prtica Clnica. 4ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2001.
REGIES E PLANOS
O abdome pode ser dividido
em:
9 regies delimitadas
por 4 planos:
2 sagitais (verticais):
planos
medioclaviculares
2 transversos: plano
subcostal e plano
intertubecular
4 quadrantes
delimitados por 2
planos:
Plano transumbilical
Plano mediano
MOORE, Keith L.. Anatomia Orientada para a Prtica Clnica. 4ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.
PAREDE ANTEROLATERAL
DO ABDOME
A Parede msculo-aponeurtica
O limite entre a parede anterior e
as paredes laterais indefinido.
Estende-se da caixa torcica at a
pelve.
Superiormente
Limites da parede
abdominal nterolateral
Inferiormente
Ligamento Inguinal
Margens superiores das faces
ntero-laterais do cingulo do m.
inferior.
MOORE, Keith L.. Anatomia Orientada para a Prtica Clnica. 7ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
http://1.bp.blogspot.com/gT4vOTytexc/TiR6e_cot3I/AAAAAAAAAFY/Ows75EmHY0s/s1600/M%25C3%25BAsculo
s+do+Abdome.JPG
A aponeurose
toracolombar que serve de
origem aos msculos oblquo
interno e transverso uma
membrana aponeurtica,
que se prende, medialmente,
s vrtebras torcicas e
lombares.
MOORE, Keith L.. Anatomia Orientada para a Prtica Clnica. 4ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.
http://epifiseproximal.files.wordpress.com/2013/05/mc3basculo-reto-do-abdome.jpg
MSCULO PIRAMIDAL
Pequeno msculo triangular.
Ausente pelo menos em 20 % das
pessoas.
Situa-se anteriormente parte inferior
do msculo reto do abdome e se fixa face
anterior do pbis e ao ligamento pbico
anterior.
Termina na Linha Alba.
Quando presente usado como ponto de
referncia
em
incises
abdominais
medianas precisas.
http://guiadamusculacao.com.br/wpcontent/uploads/2012/07/abdomen21.jpg
http://www.auladeanatomia.com/sistemamuscular/abdomensuperficial.jpg
INERVAO
http://pt.slideshare.net/daniellyfaguiar/anatomia-parede-abdominal
T7-T9
Ramos cutneos
anteriores
abdominal dos
nervos
toracoabdominais
T10
T11/
T12/L11
VASCULARIZAO
http://pt.slideshare.net/daniellyfaguiar/anatomia-parede-abdominal
Origem
Trajeto
Distribuio
Musculofrnica
Artria torcica
interna
Desce ao longo da
margem costal
Parede abdominal
superficial e
profunda do
hipocndrio;
diagrama ntero
lateral
Aorta
Artrias continuam
alm das costelas
para descerem entre
os m. O.I. e o
Transvero do
abdome.
Parede abdominal
superficial e
profunda da regio
lateral.
10 e 11 artrias
intercostais
posteriores
MOORE, Keith L.. Anatomia Orientada para a Prtica Clnica. 4ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.
Hrnia a
protruso de uma
estrutura, vscera
ou rgo da
cavidade qual
pertence.
Tratamento cirrgico
REGIO INGUINAL
Corresponde regio da virilha
Estende-se entre a EIAS e o tubrculo pbico
CANAL INGUINAL
Formada, em homens, quando ocorre a
descida dos testculos
Em adultos, possui cerca de 4 cm que
segue no sentido inferomedial atravs
da parte inferior da parede abdominal
anterolateral.
paralelo poro medial do ligamento
inguinal
Contedo:
Homens funculo espermtico
Mulheres ligamento redondo do
tero
Mulheres
O gubernculo feminino une o tero primordial e o ovrio ao lbio
maior do pudendo em desenvolvimento
Ps-natal ligamento tero-ovrico e ligamento redondo do tero
Os ovrios no migram para a regio inguinal devido ao fato de
ocorrer a fixao dos ligamentos tero-ovricos ao tero
CASOS CLNICOS
Criptorquidia
Hrnia Inguinal
Representa cerca de 75% dos casos de
hrnias abdominais
Tipos:
EMBRIOLOGIA DA CAVIDADE
PERITONEAL
Celoma
intraembrionrio
(revestido por mesoderma )
Cavidade abdominal
primordial ( revestida por
peritnio parietal e a sua luz
a cavidade peritoneal )
Invaginao dor rgos para
o saco peritoneal
(
formao
do
peritnio
visceral )
FORMAES PERITONEAIS
Mesentrio: uma lmina dupla de peritnio
formada pela invaginao do peritnio por um
rgo. Ex: intestino delgado
Omento: uma extenso do peritnio que vai
do estmago e da parte proximal do duodeno
at os rgos adjacentes na cavidade
abdominal.
Omento maior
Omento menor
SUBDIVISES DA CAVIDADE
PERITONEAL
Saco maior ( cavidade peritoneal ) maior parte
Saco menor ( bolsa omental) posterior ao
estmago e ao omento menor. Ela permita a livre
movimentao do estmago
A comunicao entre as duas estruturas ocorre
atravs do forame omental
CASOS CLNICOS
Peritonite
Contaminao bacteriana
durante uma laparotomia
ou quando h perfurao
traumtica ou ruptura do
intestino. Por conseguinte,
sucede-se uma inflamao
peritoneal
Parede Abdominal
Posterior
Vrtebras lombares e sacro;
Ossos plvicos;
Costelas XI e XII
MOORE, Keith L.. Anatomia Orientada para a Prtica Clnica. 4ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2001.
MOORE, Keith L.. Anatomia Orientada para a Prtica Clnica. 4ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2001.
Msculo Ilaco
Fixao superior:
Parte superior da fossa ilaca
Fixao inferior:
Trocanter menor do fmur e ao
tendo do msculo psoas maior.
Inervao:
Nervo femoral (L2-L4)
MOORE, Keith L.. Anatomia Orientada para a Prtica Clnica. 4ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.
Msculo quadrado do
lombo
Fixao superior:
12 costela e processos transversos
lombares
Fixao inferior:
Crista ilaca.
Ao:
Extenso e flexo lateral da coluna
vertebral, fixao da 12 costela
durante a inspirao.
Inervao:
Ramos anteriores dos nervos T12 e
L1-L4
MOORE, Keith L.. Anatomia Orientada para a Prtica Clnica. 4ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.
INERVAO
Nervos
subcostais
Msculo oblquo
externo
Nervos
lombares
Msculos do dorso e
inferior do tronco;
membros inferiores
Plexo lombar
de nervos
Nervo
obturatrio (L2
a L4)
Msculos adutores
Nervo
femoral
(L2-L4)
Tronco
lombossacral
(L4 e L5)
Participa da formao
do plexo sacral
Nervos ilioinguinal
e lio-hipogstrico
(L1)
Sensibilidade da
parte superior da
coxa
Nervo
genitofemoral
(L1 e L2);
Sensibilidade de
parte da regio
anterior da coxa e
dos genitais externos
Nervo cutneo da
coxa (L2 e L3).
Sensibilidade da
parte lateral da coxa.
IRRIGAO ARTERIAL
A maioria das artrias que irrigam a
parede
abdominal
posterior
originam-se da parte abdominal da
aorta. Ela tem 13 cm e inicia-se no
hiato artico no diafragma, no nvel
da vrtebra T12 e termina no nvel na
L4, dividindo-se nas artrias ilacas
comuns direita e esquerda.
As artrias ilacas comuns divergem e
seguem o sentido inferolateral
acompanhando a margem medial
dos msculos psoas at a margem da
pelve, na qual divide-se em artria
ilaca externa e interna.
da aorta
Parte horizontal do
duodeno;
Alas do intestino
delgado.
MOORE, Keith L.. Anatomia Orientada para a Prtica Clnica. 4ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.
Ilaca externa
Parte
abdominal
da aorta
Ilaca comum
esquerda
Ilaca comum
direita
Epigstrica inferior
Ilaca interna
Ilaca externa
Ilaca interna
Circunflexa ilaca
profunda
Epigstrica inferior
DRENAGEM VENOSA
So tributrias da Veia
Cava Inferior (VCI);
Exceo: veia testicular ou
ovrica esquerda, que
desemboca na veia renal
esquerda em vez
de drenar para a VCI;
Tributrias da veia cava
abdominal: veias ilacas
comuns, 3 e 4 veias
lombares, veia testicular
ou ovrica direita, veias
renais, veias lombares
ascendentes, veia suprarenal direita, veias frnicas
inferiores e veias
hepticas.
MOORE, Keith L.. Anatomia Orientada para a Prtica Clnica. 4ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2001.
DRENAGEM LINFTICA
Vasos linfticos e linfonodos ao longo
da aorta;
MOORE, Keith L.. Anatomia Orientada para a Prtica Clnica. 4ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
MOORE, K.L., DALLEY, A.F. Anatomia Orientada para Clnica. 6 ed. Ed. Rio de Janeiro: Ed. Guanabara Koogan, 2011