Fabiane Mulinari Brenner

Universidade Federal do Paran

Hospital de Clnicas de Curitiba
Servio de Dermatologia

EXAME DERMATOLGICO
DOS GENITAIS

HISTRIA CLNICA

Dermatoses dos genitais

Avaliao de uma leso genital:
A. Histria
Natureza da queixa
Circuncisado ou no
Recorrncia e durao
Hbito sexual
Disria
Uso de medicaes: tpicas e/ou sistmicas
Alergias
Reviso de sistemas

Dermatoses dos genitais

B. Exame fsico

Leses elementares
(mcula, ppula, ndulo, tumor, bolha, lcera, atrofia)

Edema
Eritema
Secreo uretral
Leses cutneas em outras regies

MORFOTOPOGRAFIA

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Caso 1
HD, 37 anos, casado
QP# feridas no pnis
HMA# H 5 dias com leso
ulcerada dolorosa em glande
do pnis. Incio aps relao
sexual, com ardncia local e
evoluo com bolhas na
regio.
HMP# leses semelhantes h 1
ano atrs

Dermatoses dos genitais

LCERAS
DST

Herpes simples
Cancro duro (sfilis)
Cancro Mole ou Cancride
Linfogranuloma venreo
Granuloma inguinal

Dermatoses dos genitais

LCERAS
OUTRAS

Trauma
Pioderma gangrenoso
Doena de Crohn
Tuberculose
Neoplasias malignas

HERPES SIMPLES

CANCRO DURO

CANCRO MOLE

LINFOGRANULOMA VENREO

CEC

Caso 2
JS, 62anos, casado
QP# feridas no pnis
HMA# H 6 meses com feridas na
glande do pnis. Incio
pruriginoso e com eventual
secreo esbranquiada.
Perodos de melhora e recidiva
em dias. J usou diversos
cremes com corticide sem
melhora.
HMP# Diabete Melito em
insulinoterapia mal
controlado nos ltimos meses

Dermatoses dos genitais

ERITEMA/ ESCAMAO
Balanites/ Balanopostites
Balanite vulgar
Balanite do diabtico
Balanite erosiva circinada
Balanopostite plasmocelular crnica
circunscrita (balanite de Zoon)
Balanite circinada paraceratsica
(Doena de Reiter)

Dermatoses dos genitais

ERITEMA/ ESCAMAO
Psoriase
Dermatite seborreica
Dermatite de contato
Dermatite atpica
Candidase

PSORIASE

D. SEBORREICA

DERMATITE SEBORREICA

DERMATITE SEBORREICA

DERMATITE DE CONTATO

Dermatoses dos genitais

Agentes de dermatite de contato irritante/
alrgica
Contraceptivos
Ltex dos preservativos/ diafragmas
Lubrificantes e fragrncias

Sprays de higiene ntima

Medicaes tpicas
Urina
Sabes

DERMATITE DE CONTATO

NEURODERMITE-LIQUENIFICAAO

CANDIDIASE

TINEA CRURIS

Caso 3
AS, 32anos, solteiro
QP# bolinhas no pnis
HMA# H 3 semanas com
leses assintomticas que
aumentaram
progressivamente em
nmero. Algumas leses em
coxas.
HMP# Sexo sem proteo com
6 parceiras no ltimo ano
Para a Organizao Mundial da Sade (OMS), a promiscuidade tem lugar quando um indivduo tem
mais de dois parceiros sexuais em menos de seis meses.

Dermatoses dos genitais

PPULAS
Glndulas sebceas ectpicas
Papilomatose da coroa da glande
Papulose bowenide
Lquen plano
Escabiose
Molusco contagioso
Condiloma lata (sfilis secundria)
Verruga comum

GLNDULAS SEBCEAS ECTPICAS

PAPILOMATOSE DA COROA DA GLANDE

LIQUEN ESCLERO-ATRFICO

LIQUEN PLANO

MOLUSCO CONTAGIOSO

SFILIS SECUNDRIA
(CONDILOMA PLANO)

CONDILOMA ACUMINADO

CERATOSE SEBORREICA

Dermatoses dos genitais

TUMORES/ NDULOS
Benignos

Angiomas
Nevus
Leiomioma
Lupia (sebocistoma)
Cisto sebceo
Condiloma acuminado

Lpia

Dermatoses dos genitais

TUMORES/ NDULOS
Malignos

-Carcinoma epidermide
-Sarcoma de Kaposi
-Melanoma maligno
-Doena de Paget extramamria
-Metstases

ANGIOQUERATOMA

NEVUS

CISTO SEBCEO

CONDILOMA
ACUMINADO

CEC

CARCINOMA ESPINOCELULAR

CARCINOMA METASTTICO DE COLO

MELANOMA

Dermatoses dos genitais

LESES PR-MALIGNAS
Doena de Bowen
Eritroplasia de Queyrat (pnis)
Eritroplasia (outras reas)
Leucoplasia

DOENA DE BOWEN

DOENA DE BOWEN

LEUCOPLASIA

ERITROPLASIA
DE QUEYRAT

ERITROPLASIA

Caso 5
PS, 23anos, solteiro
QP# inchao no genital
HMA# H 7 dias com
espinha em bolsa
escrotal que aps
manipular evoluiu com
inchao, calor e dor
escrotal.
HMP# Furnculos com
frequncia nas pernas

Dermatoses dos genitais

EDEMA

Piodermites
Furnculo
Erisipela
Linfedema(elefantiase)
Angioedema - urticria

FURNCULO

BARTOLINITE

LINFEDEMA
(ELEFANTIASE)

LINFEDEMA - Histiomene

INVESTIGAO

Dermatoses dos genitais

Investigao
Pesquisa em campo escuro - Sfilis
Teste de Tzanck - vesculas
Hidrxido de potssio - micolgico direto
Gram
Cultura para bactrias/fungos
Sorologia para HIV
Bipsia para antomo-patolgico

ATENO
Leses Genitais
Avaliao dermatolgica completa
Uso de produtos tpicos
Exames complementares de acordo com o

tipo de leso
DTS? E as outras

fmbrenner@ufpr.br