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CONTENIDOS
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
75cm. Se encuentra despierta, conectada con el medio, apreciacin general: regular; en compaa
de su madre.
-Antecedentes: La nia naci sin complicaciones a las 40 semanas por parto vaginal, atendido
por la obstetra en el CS El Bosque, con llanto enrgico al nacer y con un peso de 3 300gr. Por
ltimo, la madre tuvo 9 CPN, tuvo antecedente de ITU en el 2 trimestre, por la cual recibi tto.
La nia ingresa el da 14-08-14. Madre manifiesta que hace 4 das not en la menor la aparicin
de pequeas bombitas de agua en parte de cabeza, cuello y trax, luego le suba la
temperatura (refiere haber tenido 38,5C), con tos poco frecuente y rinorrea transparente. La
madre trata la fiebre con paracetamol (24 gotas) + medios fsicos.
Dos das despus la madre empieza a notar aumento de volumen y eritema en la parte del cuello
de la nia, doloroso a la palpacin, la nia est irritable, llorosa e hiporexica; luego nota que se
extiende de forma bilateral y est muy tumefacta + persistencia de fiebre, lo cual acude al C.S el
Bosque, pero es trasferida al HRDLM.
Madre tambin manifiesta que hermanito de la nia padeci de varicela hace aproximadamente
15 das.
Se le diagnostica: Celulitis en el rea submaxilar por varicela complicada.
Al control de SV: T: 36,7C, F.C: 129x, F.R: 40x
En los resultados de anlisis se encuentra:
15/08/14
-Glob. Blancos (leucocitos): 16 000/mm3 (segmentados 78%, bastones 02%, -Eosinofilos 01%,
Linfocitos 17%).
-Hto: 24%
-R Plaquetas: 436000/mm3
18/08/14
-Leucocitos 10 700 /mm3 (24% de segmentos, 01 % bastones, neutrfilos 25%, eosinfilos 03%,
monocitos 02%, linfocitos 70%).
-Hematocrito 26%
-R plaquetas=552, 000 mm3
Indicaciones
-
VALORACI
N
1.1.- Datos
Significativos:
Signos vitales: T:
36,7C, F.C: 129x,
F.R: 40x
C:
Peso: 9k 520g,
Talla: 75cm
46 cm P.T: 48cm
P.
E de nutricin: eutrfico
E de hidratacin: hidratado
2.- CABEZA:
-Crneo: Normocefalico, se palpan lesiones costrosas
-Fontanelas: fontanela posterior consolidad.
-Cuero cabelludo bien implantado.
*Cara: -Ojos: pupilas isocricas, conjuntivas plidas leve.
-Odos: Pabellones auriculares de buena implantacin.
-Nariz: Fosas nasales permeables, no aleteo, no secreciones.
-Boca: Mucosas orales hmedas, nos e evidencian lesiones.
2.- CUELLO: Presencia de zona tumefacta levemente eritematosa (aprox. 10x10cm) que abarca la
regin bilateral del cuello.
3.- TRAX: Simtrico, mvil a la respiracin, no uso de msculos accesorios. Presencia de
lesiones costrosas.
4.-ABDOMEN: Semiglobuloso, presencia de lesiones costrosas, no se palpan visceromegalias ni
se percibe dolor a la palpacin.
5.- EXTREMIDADES: Simtricas en miembros y pliegues.
6.- GENITALES: Genitales externos en buen estado de higiene,
7.- PIEL Y ANEXOS: Presenta piel sonrosada, tibia, turgente, llenado capilar 2seg, presencia de
lesiones eritematosas costrosas de 1cmx1cm en cara y trax.
- TCSC: Distribucin dermal, ligeramente aumentado.
-Sistema Ganglionar: no se palpa adenopatas retroauriculares axilares.
ANLI
SIS E
La varicela es una enfermedad contagiosa causada por el virus varicela-zoster que pertenece a la
familia de los Herpesvirus con los que comparte caractersticas morfolgicas y biolgicas como son
la capacidad de permanecer en estado latente en el ser humano.
El virus entra en el organismo a travs de la va respiratoria, a partir de las secreciones
respiratorias o el fluido de las lesiones cutneas de un paciente infectado, migran y se replica
localmente
en
la
nasofaringe
en
los
ndulos
linfticos
regionales,
durante
das
aproximadamente. Posteriormente se produce una viremia primaria que disemina el virus al hgado,
bazo y ganglios sensitivos (4 6 das tras la infeccin). Entre los 6 y 12 das posteriores a la
infeccin se da una 2da viremia, de mayor longitud que la 1era, que transportar el virus a la piel
produciendo la erupcin cutnea caracterstica de la enfermedad (de 10 a 14 das tras la infeccin).
Asimismo, esta enfermedad contagiosa se manifiesta con la aparicin en todo el cuerpo de una
erupcin que produce picazn se asemeja a ampollas, y puede estar acompaada por sntomas
seudogripales. Por lo general, los sntomas desaparecen por s solos. Sin embargo, debido a que la
infeccin es muy contagiosa, puede conllevar a complicaciones.
En el caso presentado la madre nos manifest que hermanito de la nia padeci de varicela hace
aproximadamente 15 das, encontrndose en la segunda etapa de la enfermedad, siendo
altamente contagioso para su entorno, sobre todo para los menores de la casa, como la lactante
J.S.A.
Las
complicaciones
ms
frecuentes
de
la
varicela
son:
cutneas:
Las
secundarias
rodearlo; el organismo intenta de este modo evitar una mayor extensin de la infeccin. Si un
absceso se rompe hacia dentro, la infeccin puede extenderse tanto por el interior del cuerpo como
bajo la superficie de la piel, dependiendo de dnde se encuentre el absceso.
En el caso presentado la madre manifiesta que das despus de haber adquirido la varicela,
empieza a notar aumento de volumen y eritema en la parte del cuello de la nia, doloroso a la
palpacin, luego nota que se extiende de forma bilateral y est muy tumefacta. Se le diagnostica:
Celulitis en el rea submaxilar por varicela complicada.
que
forman
primera es
un
estado
fase
es
migracin
leucocitaria
vasognica,
la
respuesta
se
la
la
la tercera es la de encapsulamiento
en
cual
una cpsula
cuarta
(figura
que
1)
Asimismo la madre refiere que la menor ha presentado picos altos de temperatura (refiere haber
tenido 38,5C), con tos poco frecuente y rinorrea transparente. La madre trata la fiebre con
paracetamol (24 gotas) + medios fsicos.
Por lo que se concluye en el siguiente diagnstico:
DOLOR AGUDO r/c proceso inflamatorio e infeccioso, procedimientos invasivos (presencia de
discofix) s/a enfermedad viral m/p tumefaccin en la zona, dolor a la palpacin, llanto de la nia.
RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE LA T CORPORAL r/c proceso infeccioso (posible ruptura interna
de absceso), antecedentes de picos febriles.
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA r/c proceso virulento s/a varicela m/p presencia
de lesiones eritematosas costrosas de 1cmx1cm en cara y trax.
(presencia de discofix) s/a enfermedad viral m/p tumefaccin en la zona, dolor a la palpacin
nia.
OBJETIVO: Aliviar el dolor en la lactante durante su estancia hospitalaria en el rea de lactante
CRITERIOS DE RESULTADO
La lactante:
Disminuye signos de
dolor en la zona de su
cuello.
Duerme
relajada
tranquila.
ACCIONES DE ENFERMERA
FUNDAMENTO CIENTF
No
presenta
signos
inflamatorios
en la
zona de la va perifrica
que
posteriormente
puedan
desencadenar
dolor.
Controlar
funciones
peridicamente.
vitales
La
administracin
de
este
propiedades analgsicas y antipi
inhibiendo
la
sntesis
de p
(mediadores celulares respons
aparicin del dolor) en el SNC
generacin del impulso dolo
Gestionar lo ms antes posible
perifrico. Adems su administra
una
ecografa
de
partes
adecuada evita los picos y
blandas.
analgesia, especialmente con el d
ACCIONES DE ENFERMERA
Mantener
T
corporal
entre
los
parmetros
normales: 36,5-37,5C.
Controlar
posible
infeccin.
y
detectar
riesgo
de
FECHA/H
ORA
N
1
FUNDAMENTO CIENT
Controlar
la
temperatura La temperatura es el grado de inte
corporal cada media hora,
que presenta el cuerpo, por
observar y registrar si hay
temperatura normal es el resulta
signos
y
sntomas
de
establecido entre el calor produci
hipotermia o hipertermia.
el organismo, por lo que pe
hallazgos que constituyen eviden
de salud del lactante, orienta
decisiones y poder actuar a t
complicaciones.
Observar peridicamente
color, la temperatura y
humedad de la piel.
Control
de
infecciones: Los antibiticos prescritos tienen
Administrar
medidas
destruir la membrana que rodea
teraputicas segn indicacin
interferir con la sntesis de p
mdica. Por EV y V.O:
procesos vitales de la bacteria
-Clindamicina 100mg c/8horas
impedir la replicacin del materia
EV. /
tanto su proliferacin.
-Oxacilina 450mg c/6horas EV./
-Dicloxacilina 250mg c/8 horas
V.O.
NOTAS DE ENFERMERIA
-05-13
7:00 am
8:00 am
S
O
conectada
con
el
medio,
procedimientos
invasivos
(presencia
de
discofix)
s/a
llanto
de
la
nia
D.B
7.00 am
7:30 am
8:oo am
10:00 am
12.30 am
Favorecer
el
descanso,
innecesarios.D.B
evitar
indicacin
procedimientos
EVALUACIN
Evaluacin de la Eficacia de las Intervenciones.
Diagnstico
de Enfermera
DOLOR
AGUDO
r/c
proceso inflamatorio e
infeccioso,
procedimientos
invasivos
(presencia
de
discofix)
s/a
enfermedad viral m/p
tumefaccin
en
la
zona,
dolor
a
la
palpacin, llanto de la
nia.
Criterios de
evaluacin
Objetivo
La lactante:
Aliviar el dolor
en la lactante
durante
su
estancia
hospitalaria
en el rea de
lactantes.
Disminuye
signos de dolor
en la zona de
su
cuello,
duerme
relajada
y
tranquila y no
presenta signos
inflamatorios
en la zona de la
va
perifrica
que
posteriormente
puedan
desencadenar
dolor.
Medidas de evaluacin
Declaracin
Evaluadora
Al
finalizar
las
intervenciones la nia
J.S.A:
Disminuye
notablemente signos
de dolor en la zona
afectada del cuello,
No presenta signos
inflamatorios en la
zona
de
la
va
perifrica.
Ha cumplido con su
tratamiento
farmacolgico a la
hora correcta y por la
va correcta E.V y
V.O.
Se
le
deja
descansando tranquila
al cuidado de su madre
o familiar.
BIBLIOGRAFA
Meneghello J. Pediatra, Buenos Aires, Editorial Mdico Panamericana. 2000 Tomo I.
Nelson. Tratado de Pediatra. 19ava Edicin. Barcelona, Espaa. 2011.
LINKOGRAFA
Varicela complicada con celulitis periorbitraria bilateral [Visitada el 30 de agosto del
2014] Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/rhab/vol_11_3_12/rhcm10312.htm
Abscesos profundos de cuello en edad peditrica. [Visitada el 30 de agosto del 2014]
Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/anaotomex/aom-2003/aom032e.pdf
Celulitis cervicofacial bilateral [Visitada el 30 de agosto del 2014] Disponible en:
http://rubenbrizuela.es.tripod.com/casoclinico/ludwig.html
Vademecum.es
[Visitada
http://www.vademecum.es/
el
01
de
septiembre
del
2014]
Disponible
en:
FICHAS FARMACOLGICAS
Clindamicina
100mg c/8horas EV.
Mecanismo de accin
Clorfenamina
0,8mg c/6horas EV.
La clorfenamina es un bloqueante de los
receptores H1 de histamina, estructuralmente
parecida a la bromfeniramina aunque produce
menos somnolencia que esta. La clorfenamina
Mecanismo de accin
forma
parte
de
farmaceticas
que
muchas
se
especialidades
utilizan
sin
receta,
Oxacilina
450mg c/6horas EV.
Es
Mecanismo de accin
un
(penicilnico)
antibitico
bactericida
betalactmico
que
inhibe
la
como:
estafilococos, Staphylococcus
aureus,
microorganismos
resistente.
Luego
de
es
penicilinasa
ingresar
al
torrente
Broxol compuesto
4cm c/12horas VO.
Mucoltico
con
accin
expectorante
Mecanismo de accin
broncopulmonares
viscosidad
aumentada:
bronquitis
adherencia
bronquitis
donde
del
moco
aguda
espasmdica,
bronquiectasia,
en
y
asma
neumona,
la
est
crnica,
bronquial,
bronconeumona,
traqueostoma,
postoperatorio
de
en
ciruga
el
en
pre
pacientes
geritricos.
Dicloxacilina
250mg c/8 horas V.O.
Tiene accin bactericida contra grmenes
grampositivos,
incluyendo
estafilococos
Mecanismo de accin
abscesos
mamarios
cutneos,
tambin
tiene
aplicacin
de
cocos
pigenos,
incluyendo