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Guillermina Rutsztein
guillermina.rutsztein@gmail.com
Resumen:
Este trabajo se propone presentar el modelo de tratamiento cognitivo conductual para los
trastornos alimentarios desarrollado por Fairburn, Cooper y Shafran . En una primera parte se hace
una breve referencia a la conceptualizacin de los trastornos alimentarios, as como a diversos
estudios epidemiolgicos nacionales e internacionales. En una segunda parte se hace una
referencia histrica sobre los tratamientos que se fueron desarrollando para los trastornos
alimentarios para centrarse en la psicoterapia cognitiva conductual. Finalmente, se desarrolla la
ltima versin de la terapia cognitiva conductual para los trastornos alimentarios desde una visin
transdiagnstica.
Palabras Clave: trastornos alimentarios/ terapia cognitiva conductual / teora transdiagnstica
Abstract:
The aim of this paper is to present the cognitive behavioral therapy model for eating disorders
developed as suggested by Fairburn, Cooper & Shafran. The first part is a brief reference to the
conceptualization of eating disorders, as well as various national and international epidemiological
studies. The second part provides a historical reference about the treatments that were developed
for eating disorders, after which focus is made on cognitive behavioral therapy. Finally, the latest
version of cognitive behavioral therapy for eating disorders is developed from a "transdiagnostic
view.
Key Words: eating disorders / cognitive behavioral therapy / transdiagnostic theory
Los
estudios
indican
que
afecta
principalmente
poblacin
femenina,
en
mbitos
acadmicos
objeto
de
discusiones
cientficas,
tanto
la
Baja autoestima
Dieta estricta
Atracn
Vmito autoinducido
para la bulimia
nerviosa descripto por el equipo liderado por Fairburn. A fines de los aos 1990, no caba
dudas que el tratamiento cognitivo-conductual para la bulimia nerviosa era considerado el
tratamiento con apoyo emprico de primera opcin (4, 24). Del mismo modo, sostiene
Fairburn, resultaba claro que deba ser mejorado.
Los estudios daban cuenta que menos de la mitad de los pacientes lograban una
recuperacin plena y duradera. Esta situacin llev a Fairburn junto con Copper y Shafran
a analizar en detalle, paciente por paciente, por qu algunos pacientes experimentaban
una recuperacin plena y duradera y otros no (31). La terapia cognitivo-conductual
mejorada para los trastornos alimentarios (CBT-E) da cuenta de la identificacin de
aquellos obstculos y su tratamiento en esta nueva versin (30, 31, 32).
Al mismo tiempo, los autores extendieron la teora cognitivo-conductual de la bulimia
nerviosa a todos los trastornos de la conducta alimentaria y sobre esta base desarrollaron
el tratamiento desde una perspectiva transdiagnstica.
Actualmente se distinguen dos tipos especficos de trastornos de la conducta
alimentaria, anorexia nerviosa y bulimia nerviosa, junto con una categora diagnstica
residual que son los llamados trastornos alimentarios no especificados. Si bien los
manuales de diagnstico vigentes posibilitan el diagnstico para un solo trastorno de la
conducta alimentaria de modo excluyente, la clnica da cuenta que una de las
caractersticas ms llamativas resulta ser, justamente, la migracin del diagnstico. As,
hasta el 50% de los pacientes con anorexia nerviosa desarrollan sntomas bulmicos y un
pequeo porcentaje de pacientes que inicialmente presentan bulimia nerviosa, desarrollan
sntomas anorxicos (31). Aunque resulta importante aclarar que el trastorno por atracn
no comparte esta caracterstica migratoria, propia de los dems trastornos alimentarios.
El hecho que los trastornos alimentarios persisten aunque puedan ir cambiando la
forma en que se presentan, sugiere que los mecanismos transdiagnsticos juegan un rol
importante en el mantenimiento de la psicopatologa de estos trastornos. Esta situacin
llev a plantear si la terapia cognitivo-conductual para la bulimia nerviosa desarrollada en
los aos 80 podra ser extendida a los dems trastornos alimentarios, resaltando los
aspectos en comn que todos ellos presentan, como ser el ncleo psicoaptolgico y la
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cognitivo-conductuales.
No
se
utilizan
los
registros
de
pensamientos
18
19
20